公立医院法人治理结构构建难点及策略分析
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重 庆 医 学 ２０１７ 年 ５ 月 第 ４６ 卷 第 １３ 期
· 卫 生 管 理 · ｄｏｉ：１０．３Baidu Nhomakorabea６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８３４８．２０１７．１３．０４５
公立医院法人治理结构构建难点及策略分析＊
［中 图 分 类 号 ］ Ｒ１９７．３
谢 友 红 ，冯 思 佳 ，廖 杰 ，解 孟 真 ，吴 博 ，窦 焱 △ （重庆医科大学附属大学城医院，重庆 ４０１３３１）
［５］ 蔡志明，王琦，卢 祖 询．公 立 非 营 利 性 医 院 建 立 法 人 治 理 结 构 理 论 探 讨 ［Ｊ］．中 国 医 院 ，２０１４，８（６）：３３－３６．
［６］ 黄少瑜，魏榕清．对公立医院法 人 治 理 结 构 的 认 识 和 思 考 ［Ｊ］．卫 生 软 科 学 ，２０１１，２５（５）：２９１－２９３．
公 立 医 院 是 政 府 举 办 的 纳 入 财 政 预 算 管 理 的 医 院 ，即 国 家 出钱办的医院，是我国医疗服务体系的主体，是解决基本医 疗、 缓解人民看病就医 困 难、体 现 公 益 性 的 主 体，涉 及 “政、医、患、 药、保”等 不 同 利 益 群 体，矛 盾 问 题 比 较 集 中，随 着 看 病 难 看 病 贵问题的不断加剧，其改革 势 在 必 行，但 又 举 步 维 艰。２０１０ 年 ２月，国务院《关于 公 立 医 院 改 革 试 点 的 指 导 意 见 》出 台，明 确 提出要探索建立“协调、统一、高效”的公立医院管理体制，探 索 建立公立医院法人治理结构。
重 庆 医 学 ２０１７ 年 ５ 月 第 ４６ 卷 第 １３ 期
１８５９
地 发 展［８］。 ３．３ 建立院长责任制，实 行 管 办 分 离 上 级 行 政 主 管 部 门 应 由“办医院”转变成“管医院”，不再全权监办医院的人事、住 房、 福利待遇等具体事务，而 是 牵 头 组 织 一 个 董 事 会 来 管 理 医 院， 并建立在董事会领导下的院长负责制。董事会可由卫生管理 部门、国家资产管理 部 门、人 事 部 门、院 方 代 表、群 众 代 表 等 组 成，负责对医院的经营状况进行审查，决定医院的兼并、扩建 等 重大事宜，将 医 院 的 管 理 权、经 营 权 下 放，真 正 实 行 管 办 分 离［９］。这样可以对医院 的 决 策 和 经 营 者 开 展 有 效 的 监 督 和 约 束，最大限度地保护医院、群众和国家利益，有效弥补公立医 院 治理结构的缺陷。 ３．４ 认真调研，结合目标体系，建立激励和约束机制 医院 应 认真调研，明确医院目 标 考 核，建 立 与 医 院 目 标 体 系 相 适 应 的 激励机制和责任机 制，实 现 奖 优 罚 劣。 可 根 据 职 工 素 质、实 际 工 作 能 力 和 职 务 等 多 因 素 制 定 薪 资 和 奖 金 分 配 方 案 ，薪 酬 体 系 尽量做到层次分明，不同岗级的差距可以适当增大。年终可 由 董事会根据医院经营 状 况 和 目 标 完 成 情 况，对 院 长 进 行 奖 惩， 院长也可对职工进行综 合 考 评，落 实 奖 惩，充 分 调 动 职 工 的 劳 动积极性。 ３．５ 坚持公立医院的公益性目标 公立医院是政府举办的 医 疗机构，公益性是其基 本 属 性，公 立 医 院 设 立 的 目 的 是 从 事 公 益性事业，因此，在公立医院治理结构改革中，制度设计和安 排 应当充分考虑公立医院公益性的特征。国有企业改革的目标 在于国有资产的保值增值，而 “保 证 公 益 性、提 高 健 康 绩 效 ”是 公立医院改革的目标，因 此，在 公 立 医 院 改 革 中 要 明 确 公 立 医 院 法 人 治 理 结 构 改 革 和 国 有 企 业 改 革 存 在 差 异 ，在 改 革 过 程 中 可以部分借鉴国有企业 的 改 革 经 验，但 不 能 全 盘 照 搬，避 免 公
立医院公司化、股份 化。 医 院 在 建 立 内 部 管 理 机 制 时，要 将 公 益 性 目 标 的 实 现 作 为 院 长 激 励 约 束 的 一 个 重 要 考 核 指 标 ，促 使 院长按照公共利益的目标高效管理公立医院。
参考文献
［１］ 曹荣桂．公 立 医 院 改 革 进 展 与 挑 战 ［Ｊ］．中 国 医 院，２０１０， １４（６）：１－５．
资本的经济利益激励，主要是为人力资本寻求一种适用于新 体 系的新的薪 酬 制 度，而 不 仅 仅 是 完 善 工 资 制 度 。 其 由 岗 位 工 资，岗位对应的责任、权 利 和 利 益，年 终 奖，福 利 补 贴 和 职 务 消 费等五部分构成。二是权利和地位的激励。三是医院文化的 激励［５］。约束机制是医 院 的 防 火 墙 ，是 医 院 的 内 部 控 制 力 ，通 过建立约束机制来提高效率和质量。通过激励和约束机制的 建立，以 此 来 界 定 货 币 资 本 与 人 力 资 本 之 间 的 关 系 ，保 持 医 院 的生机与活力。因此，构 建 一 套 有 效 的 激 励 约 束 机 制，是 法 人 治理结构建立成功的关键。 ２．３ 医院目标体系的构建 公立医院的目标体系主要包括 经 营 管 理 目 标 和 公 益 性 目 标 ，而 这 两 个 目 标 有 时 既 矛 盾 又 统 一 。 政府办院的目标与医院经营者的目标不太一致，政府要求医 院 能够满足人民群众的医疗服务需求，为人民群众的健康保驾 护 航；而 医 院 的 经 营 者 更 在 乎 的 是 医 院 的 效 益 ，希 望 医 院 能 不 断 地扩大规模、提升品牌、抢占市场，以获得更多的经济效益和 更 大的社会效益。此外，由于目前对公立医院管理者的任期绩 效 考核存在一定的导向性和局限性，在一定程度上也导致医院 管 理者所追求的目标与政府举办医院的目标存在偏差［６］。因 此， 在医 院 改 革 中，目 标 体 系 的 构 建 起 着 方 向 性 的 作 用 ，在 构 建 公 立医院法人治理结构的过程中，这也是需要审慎研究的一个 重 要方面。 ３ 建 立 公 立 医 院 法 人 治 理 机 构 的 策 略 ３．１ 明确政府及其各职能部门的角色和定位 公立医院的 资 产所 有 权 属 于 国 有，政 府 作 为 国 有 资 产 的 代 理 人 ，代 表 国 家 行 使出 资 人 的 权 利，因 此，其 在 公 立 医 院 法 人 治 理 结 构 中 的 角 色 就是出资人。明确了政府的这一角色定位后，即可参照国有 企 业的管理模式，指订一个资产管理部门代表国家对医院资产 的 增值、保值和安全实施监督与管理，处置医院的剩余收益，制 定 考核评价标准和实施细则 ，并负责组织实施［６］。
公立医院法人治理 结 构 是 对 政 府、公 立 医 院、医 院 管 理 者 的权利、责任和义务 的 制 度 化 安 排［３］，是 通 过 医 院 的 各 种 权 力 （所有、经营、决策和监督等）的分配与制衡机制，来确保医院 的 运行效率，实现医院的公益性目标。公立医院法人治理结构 改 革是对各方权、责、利 重 新 分 配 和 平 衡 的 过 程，因 此，改 革 成 功 与否的关键 ，在于能否处理好利益相关者的问题［４］。 ２ 公 立 医 院 法 人 治 理 结 构 构 建 的 难 点 及 关 键 点 ２．１ 利益相关者关系的界定 公立医院法人治理结构改革 的 实质是对各方权利和责任的再分配过程。目前，由于政府在 医 疗 卫 生 领 域 的 职 责 以 及 各 相 关 部 门 的 责 任 不 明 确 ，各 部 门 在 不 同程度上存在逐利的行 为，往 往 注 重 对 资 源 的 控 制，而 缺 乏 对 公共利益的关注，各部 门 存 在 难 以 舍 利 的 心 态，成 为 了 公 立 医 院改革的最大障碍［４］。因此，要合理地构建公立医院法人治 理 结构，必须理顺各主 体 的 关 系，明 确 界 定 医 院 所 有 权、决 策 权、 经营权、监督权等权力，明确各相关主体的角色和立场，为医 院 顺利改革打下良好的基础。 ２．２ 医院内部激励、约 束 机 制 的 建 立 医 院 内 部 激 励 主 要 是 针对人力资本而建立的机制。主要包括三方面内容：一是人 力
＊ 基金项目：重庆市教委人文社科 一 般 项 目 （１４ＳＫＤ０４）；重 庆 市 渝 中 区 科 委 决 策 咨 询 与 创 新 计 划 项 目 （２０１４０１３３）。 作 者 简 介：谢 友 红 （１９６６－），硕士，教授／主任医师，主要从事医院管理学研究。 △ 通信作者，Ｅ－ｍａｉｌ：６１０４５５２３７＠ｑｑ．ｃｏｍ。
政府作为出资人的角色确定后，政府的各个职能部门应 在 职责范围负责组织落实，如卫生行政部门主要进行医疗业务 的 指导 和 监 督，保 证 公 共 卫 生 安 全；人 事 部 门 仅 对 院 长 进 行 资 格 审查、任命和考核，而不过多干预其他人员的管理；物价部门 主 要负责对医疗收费进行监控与管理；财政部门负责保证卫生 经 费投 入 的 公 平 性 和 合 理 性 ，使 卫 生 资 源 能 够 高 效 配 置 ；规 划 部 门则主要负 责 医 疗 卫 生 机 构 和 资 源 的 合 理 规 划 和 配 置 等［７］。 各部 门 应 明 确 在 各 自 的 职 责 范 围 内 履 行 职 责 ，不 相 互 干 涉，做 到 不 缺 位 、不 越 位 。 ３．２ 理清医院内部主体脉络 规范的医院法人治理结构包 括 股东会、董事会、监事会和医院管理层，各层次按权利和义务 划 分，分别代表了医院 的 权 力、决 策、监 督 和 执 行 机 构，只 有 理 清 医院 内 部 主 体 脉 络，明 确 各 层 次 机 构 的 职 责 和 定 位 ，使 各 机 构 在医 院 中 相 互 独 立、相 互 协 调 和 制 衡，才 能 保 证 医 院 健 康 有 序
［２］ 梅慎实．现 代 公 司 法 人 治 理 结 构 规 范 运 作 论 ［Ｍ］．北 京： 中 国 法 制 出 版 社 ，２００１．
［３］ 吴丹，张博，张勤，等．公立 医 院 法 人 治 理 结 构 与 改 革 ［Ｊ］． 中 国 医 院 管 理 ，２０１０，３０（４）：９－１１．
［４］ 郭蕊，韩优莉，吴 欣．公 立 医 院 法 人 治 理 结 构 改 革 的 难 点 与挑战———基于利益相关者理 论 视 角 下 的 探 讨 ［Ｊ］．中 国 医 院 管 理 ，２０１２，３２（１２）：１－３．
［文 献 标 识 码 ］ Ｂ
［文 章 编 号 ］ １６７１－８３４８（２０１７）１３－１８５８－０２
对公立医院的管 理 体 制、运 行 机 制 和 监 管 机 制 进 行 改 革， 探索权责分明、政事和管办分开、监管有力、富有生机的公立 医 院管理模式，完善医院 法 人 治 理 结 构，是 公 立 医 院 改 革 的 重 要 内容［１］。随着我国医疗卫生体制改革的推进 ，国内医疗卫生 领 域对公立医院法人治理结构进行了积极的探索和实践。本文 旨在通过对公立医院法人治理结构构建过程中存在的问题进 行总结归纳，明确难点和关键点，有针对性地提出相应的对 策， 为公立医院改革提供一些思路。 １ 相 关 内 涵 法 人 治 理 结 构 亦 称 为 公 司 治 理 ，是 现 代 企 业 制 度 中 最 重 要 的一种组织架构。公司治理就是要解决出资者如何控制经理 人，以使其能为自己的利益服务。法人治理结构是为了协调 股 东及利益相关者之间的 关 系，保 证 公 司 正 常 有 效 地 运 行，而 通 过 法 律 规 定 的 各 机 构 间 权 利 的 分 配 与 制 衡 ，以 及 利 益 各 方 权 责 利 等 规 定 所 组 成 的 一 个 制 度 体 系 ，其 一 般 包 括 治 理 结 构 和 治 理 机制。治理结构包括 股 权、资 本 结 构 和 治 理 机 构 的 设 置；治 理 机制责包括用人机制 、监督机制以及激励机制等［２］。
重 庆 医 学 ２０１７ 年 ５ 月 第 ４６ 卷 第 １３ 期
· 卫 生 管 理 · ｄｏｉ：１０．３Baidu Nhomakorabea６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８３４８．２０１７．１３．０４５
公立医院法人治理结构构建难点及策略分析＊
［中 图 分 类 号 ］ Ｒ１９７．３
谢 友 红 ，冯 思 佳 ，廖 杰 ，解 孟 真 ，吴 博 ，窦 焱 △ （重庆医科大学附属大学城医院，重庆 ４０１３３１）
［５］ 蔡志明，王琦，卢 祖 询．公 立 非 营 利 性 医 院 建 立 法 人 治 理 结 构 理 论 探 讨 ［Ｊ］．中 国 医 院 ，２０１４，８（６）：３３－３６．
［６］ 黄少瑜，魏榕清．对公立医院法 人 治 理 结 构 的 认 识 和 思 考 ［Ｊ］．卫 生 软 科 学 ，２０１１，２５（５）：２９１－２９３．
公 立 医 院 是 政 府 举 办 的 纳 入 财 政 预 算 管 理 的 医 院 ，即 国 家 出钱办的医院，是我国医疗服务体系的主体，是解决基本医 疗、 缓解人民看病就医 困 难、体 现 公 益 性 的 主 体，涉 及 “政、医、患、 药、保”等 不 同 利 益 群 体，矛 盾 问 题 比 较 集 中，随 着 看 病 难 看 病 贵问题的不断加剧，其改革 势 在 必 行，但 又 举 步 维 艰。２０１０ 年 ２月，国务院《关于 公 立 医 院 改 革 试 点 的 指 导 意 见 》出 台，明 确 提出要探索建立“协调、统一、高效”的公立医院管理体制，探 索 建立公立医院法人治理结构。
重 庆 医 学 ２０１７ 年 ５ 月 第 ４６ 卷 第 １３ 期
１８５９
地 发 展［８］。 ３．３ 建立院长责任制，实 行 管 办 分 离 上 级 行 政 主 管 部 门 应 由“办医院”转变成“管医院”，不再全权监办医院的人事、住 房、 福利待遇等具体事务，而 是 牵 头 组 织 一 个 董 事 会 来 管 理 医 院， 并建立在董事会领导下的院长负责制。董事会可由卫生管理 部门、国家资产管理 部 门、人 事 部 门、院 方 代 表、群 众 代 表 等 组 成，负责对医院的经营状况进行审查，决定医院的兼并、扩建 等 重大事宜，将 医 院 的 管 理 权、经 营 权 下 放，真 正 实 行 管 办 分 离［９］。这样可以对医院 的 决 策 和 经 营 者 开 展 有 效 的 监 督 和 约 束，最大限度地保护医院、群众和国家利益，有效弥补公立医 院 治理结构的缺陷。 ３．４ 认真调研，结合目标体系，建立激励和约束机制 医院 应 认真调研，明确医院目 标 考 核，建 立 与 医 院 目 标 体 系 相 适 应 的 激励机制和责任机 制，实 现 奖 优 罚 劣。 可 根 据 职 工 素 质、实 际 工 作 能 力 和 职 务 等 多 因 素 制 定 薪 资 和 奖 金 分 配 方 案 ，薪 酬 体 系 尽量做到层次分明，不同岗级的差距可以适当增大。年终可 由 董事会根据医院经营 状 况 和 目 标 完 成 情 况，对 院 长 进 行 奖 惩， 院长也可对职工进行综 合 考 评，落 实 奖 惩，充 分 调 动 职 工 的 劳 动积极性。 ３．５ 坚持公立医院的公益性目标 公立医院是政府举办的 医 疗机构，公益性是其基 本 属 性，公 立 医 院 设 立 的 目 的 是 从 事 公 益性事业，因此，在公立医院治理结构改革中，制度设计和安 排 应当充分考虑公立医院公益性的特征。国有企业改革的目标 在于国有资产的保值增值，而 “保 证 公 益 性、提 高 健 康 绩 效 ”是 公立医院改革的目标，因 此，在 公 立 医 院 改 革 中 要 明 确 公 立 医 院 法 人 治 理 结 构 改 革 和 国 有 企 业 改 革 存 在 差 异 ，在 改 革 过 程 中 可以部分借鉴国有企业 的 改 革 经 验，但 不 能 全 盘 照 搬，避 免 公
立医院公司化、股份 化。 医 院 在 建 立 内 部 管 理 机 制 时，要 将 公 益 性 目 标 的 实 现 作 为 院 长 激 励 约 束 的 一 个 重 要 考 核 指 标 ，促 使 院长按照公共利益的目标高效管理公立医院。
参考文献
［１］ 曹荣桂．公 立 医 院 改 革 进 展 与 挑 战 ［Ｊ］．中 国 医 院，２０１０， １４（６）：１－５．
资本的经济利益激励，主要是为人力资本寻求一种适用于新 体 系的新的薪 酬 制 度，而 不 仅 仅 是 完 善 工 资 制 度 。 其 由 岗 位 工 资，岗位对应的责任、权 利 和 利 益，年 终 奖，福 利 补 贴 和 职 务 消 费等五部分构成。二是权利和地位的激励。三是医院文化的 激励［５］。约束机制是医 院 的 防 火 墙 ，是 医 院 的 内 部 控 制 力 ，通 过建立约束机制来提高效率和质量。通过激励和约束机制的 建立，以 此 来 界 定 货 币 资 本 与 人 力 资 本 之 间 的 关 系 ，保 持 医 院 的生机与活力。因此，构 建 一 套 有 效 的 激 励 约 束 机 制，是 法 人 治理结构建立成功的关键。 ２．３ 医院目标体系的构建 公立医院的目标体系主要包括 经 营 管 理 目 标 和 公 益 性 目 标 ，而 这 两 个 目 标 有 时 既 矛 盾 又 统 一 。 政府办院的目标与医院经营者的目标不太一致，政府要求医 院 能够满足人民群众的医疗服务需求，为人民群众的健康保驾 护 航；而 医 院 的 经 营 者 更 在 乎 的 是 医 院 的 效 益 ，希 望 医 院 能 不 断 地扩大规模、提升品牌、抢占市场，以获得更多的经济效益和 更 大的社会效益。此外，由于目前对公立医院管理者的任期绩 效 考核存在一定的导向性和局限性，在一定程度上也导致医院 管 理者所追求的目标与政府举办医院的目标存在偏差［６］。因 此， 在医 院 改 革 中，目 标 体 系 的 构 建 起 着 方 向 性 的 作 用 ，在 构 建 公 立医院法人治理结构的过程中，这也是需要审慎研究的一个 重 要方面。 ３ 建 立 公 立 医 院 法 人 治 理 机 构 的 策 略 ３．１ 明确政府及其各职能部门的角色和定位 公立医院的 资 产所 有 权 属 于 国 有，政 府 作 为 国 有 资 产 的 代 理 人 ，代 表 国 家 行 使出 资 人 的 权 利，因 此，其 在 公 立 医 院 法 人 治 理 结 构 中 的 角 色 就是出资人。明确了政府的这一角色定位后，即可参照国有 企 业的管理模式，指订一个资产管理部门代表国家对医院资产 的 增值、保值和安全实施监督与管理，处置医院的剩余收益，制 定 考核评价标准和实施细则 ，并负责组织实施［６］。
公立医院法人治理 结 构 是 对 政 府、公 立 医 院、医 院 管 理 者 的权利、责任和义务 的 制 度 化 安 排［３］，是 通 过 医 院 的 各 种 权 力 （所有、经营、决策和监督等）的分配与制衡机制，来确保医院 的 运行效率，实现医院的公益性目标。公立医院法人治理结构 改 革是对各方权、责、利 重 新 分 配 和 平 衡 的 过 程，因 此，改 革 成 功 与否的关键 ，在于能否处理好利益相关者的问题［４］。 ２ 公 立 医 院 法 人 治 理 结 构 构 建 的 难 点 及 关 键 点 ２．１ 利益相关者关系的界定 公立医院法人治理结构改革 的 实质是对各方权利和责任的再分配过程。目前，由于政府在 医 疗 卫 生 领 域 的 职 责 以 及 各 相 关 部 门 的 责 任 不 明 确 ，各 部 门 在 不 同程度上存在逐利的行 为，往 往 注 重 对 资 源 的 控 制，而 缺 乏 对 公共利益的关注，各部 门 存 在 难 以 舍 利 的 心 态，成 为 了 公 立 医 院改革的最大障碍［４］。因此，要合理地构建公立医院法人治 理 结构，必须理顺各主 体 的 关 系，明 确 界 定 医 院 所 有 权、决 策 权、 经营权、监督权等权力，明确各相关主体的角色和立场，为医 院 顺利改革打下良好的基础。 ２．２ 医院内部激励、约 束 机 制 的 建 立 医 院 内 部 激 励 主 要 是 针对人力资本而建立的机制。主要包括三方面内容：一是人 力
＊ 基金项目：重庆市教委人文社科 一 般 项 目 （１４ＳＫＤ０４）；重 庆 市 渝 中 区 科 委 决 策 咨 询 与 创 新 计 划 项 目 （２０１４０１３３）。 作 者 简 介：谢 友 红 （１９６６－），硕士，教授／主任医师，主要从事医院管理学研究。 △ 通信作者，Ｅ－ｍａｉｌ：６１０４５５２３７＠ｑｑ．ｃｏｍ。
政府作为出资人的角色确定后，政府的各个职能部门应 在 职责范围负责组织落实，如卫生行政部门主要进行医疗业务 的 指导 和 监 督，保 证 公 共 卫 生 安 全；人 事 部 门 仅 对 院 长 进 行 资 格 审查、任命和考核，而不过多干预其他人员的管理；物价部门 主 要负责对医疗收费进行监控与管理；财政部门负责保证卫生 经 费投 入 的 公 平 性 和 合 理 性 ，使 卫 生 资 源 能 够 高 效 配 置 ；规 划 部 门则主要负 责 医 疗 卫 生 机 构 和 资 源 的 合 理 规 划 和 配 置 等［７］。 各部 门 应 明 确 在 各 自 的 职 责 范 围 内 履 行 职 责 ，不 相 互 干 涉，做 到 不 缺 位 、不 越 位 。 ３．２ 理清医院内部主体脉络 规范的医院法人治理结构包 括 股东会、董事会、监事会和医院管理层，各层次按权利和义务 划 分，分别代表了医院 的 权 力、决 策、监 督 和 执 行 机 构，只 有 理 清 医院 内 部 主 体 脉 络，明 确 各 层 次 机 构 的 职 责 和 定 位 ，使 各 机 构 在医 院 中 相 互 独 立、相 互 协 调 和 制 衡，才 能 保 证 医 院 健 康 有 序
［２］ 梅慎实．现 代 公 司 法 人 治 理 结 构 规 范 运 作 论 ［Ｍ］．北 京： 中 国 法 制 出 版 社 ，２００１．
［３］ 吴丹，张博，张勤，等．公立 医 院 法 人 治 理 结 构 与 改 革 ［Ｊ］． 中 国 医 院 管 理 ，２０１０，３０（４）：９－１１．
［４］ 郭蕊，韩优莉，吴 欣．公 立 医 院 法 人 治 理 结 构 改 革 的 难 点 与挑战———基于利益相关者理 论 视 角 下 的 探 讨 ［Ｊ］．中 国 医 院 管 理 ，２０１２，３２（１２）：１－３．
［文 献 标 识 码 ］ Ｂ
［文 章 编 号 ］ １６７１－８３４８（２０１７）１３－１８５８－０２
对公立医院的管 理 体 制、运 行 机 制 和 监 管 机 制 进 行 改 革， 探索权责分明、政事和管办分开、监管有力、富有生机的公立 医 院管理模式，完善医院 法 人 治 理 结 构，是 公 立 医 院 改 革 的 重 要 内容［１］。随着我国医疗卫生体制改革的推进 ，国内医疗卫生 领 域对公立医院法人治理结构进行了积极的探索和实践。本文 旨在通过对公立医院法人治理结构构建过程中存在的问题进 行总结归纳，明确难点和关键点，有针对性地提出相应的对 策， 为公立医院改革提供一些思路。 １ 相 关 内 涵 法 人 治 理 结 构 亦 称 为 公 司 治 理 ，是 现 代 企 业 制 度 中 最 重 要 的一种组织架构。公司治理就是要解决出资者如何控制经理 人，以使其能为自己的利益服务。法人治理结构是为了协调 股 东及利益相关者之间的 关 系，保 证 公 司 正 常 有 效 地 运 行，而 通 过 法 律 规 定 的 各 机 构 间 权 利 的 分 配 与 制 衡 ，以 及 利 益 各 方 权 责 利 等 规 定 所 组 成 的 一 个 制 度 体 系 ，其 一 般 包 括 治 理 结 构 和 治 理 机制。治理结构包括 股 权、资 本 结 构 和 治 理 机 构 的 设 置；治 理 机制责包括用人机制 、监督机制以及激励机制等［２］。