公立医院法人治理结构的现状、问题与对策

司法 项 管理 制度 会更好 地 延续 。 公 益
南 京 鼓 楼 医 院 集 团 宿 迁
热点圆桌
巾人 民医 院法 人 治理 结构 改革 所 属 医院 的决 策权 ，可 以对集 其 职 责 范 围负责 落实 管理 。所
历经９ 年 。该 院进 行 股 份 制 改 冈 内部 各项 权 利进 行 调配 与制 有 这 些政 府 部 门 ，应 该 明确 自 制后 ，成立 董事 会 、监 事 会和 衡 。 医 院管 理机 构 ，实 行董 事会 领 楼 医 院派 出， 院 长在 董 事会 领 导 的 院长 负责 制 ， 院长 鼓 疗机 构管 理层 明确 集 对 各 分支 医疗 机
狭 义 院 享有 独立 法人 地位 ，院长 为 者是 医 院 的法人 代表 ， 已形 成 了具 能 存 有现 代 医 院特征 的新体 制 、新 的 利 机 制 。改革 的核 心 是 ：实 行政
响组 事 分 开 ， 所 有 权 与 经 营 权 分 现 影 离 ，建 立非 营利 性 董事 会 ，落
三 、对策思考
（ 一 ）政 府层 面
１ ． 政府 作 为 出资人 角 色 的 方 向。
团作 为 我 国东 部 中等发 达 地 区 定位
一
（ 三 ）管 理者 （ 院长 、经
１ ． 身份 及职 业要 求 医 院管理 者 要摈 弃 “ 官本 干 部 ，而 是职 业 管理 者 ，不应
和监 督 机制 ，积 极探 索政 事 分
开 、管 办分 开 的有 效 形式 ，完
善 医 院法 人 治理 结构 。 ”由
中央 的高度 重 视 ，公 立 医 院法
为 公 性 属 性 ，决定 了公众 是公 立 医
建 立 院运 行 的受 人 ，这 一特 点使
院法 得 公立 医 院无 法简 单地 复 制公
公 立 司法人 治 理结 构 ， 此 提 出除
理 论 借 鉴利 益相 关 者理 论外 ，还应 结 构 借 鉴 多 中心 治 理理 论 ，构 建利
度 性 益 相 关者参 与治理 ，以及 建立
权 和 政 府 、市场 和 社会 三维 框 架 的
立 公 治 理模式 。
管 办
（ 二 ）实践 探 索 （ 典型 范
导下 决定 医 院 的经 营策 略 ，对 构 的委托 代 理 关系和 责任 、权
身 的 角色 定位 ，在 各 自职 责 范
到 位 ，又 要 防止越 位和 缺位 。 （ 二 ）医院 层面 １ ． 如何 实现独 立 自主经 营
３ ． 董事 会授 权 的 各分 支 医 围 内履行职 责 ，既要 保证 管理

董 事会 负 责 ，并 实行 财 务 总监 利 、义务 、 利益 ，各 分 支 医疗
公 立 医院应 重 点思 考 如何
制 。该 院 创 新 了 一 种 新 的 模 机 构法 人 作 为集 团 医疗 服 务产 根据 医疗市 场 的需 求做 好 医院
式— — 鼓楼 医院模 式 ，积 累 了 品 的生产 者 ，行 使对 各 分支 医 的经 营 管理 ，提 供 管理 效率 ， 人 型■ 级 医 院吸纳 社会 资奉进 疗机 构 的 日常经营 管 理权 。 行产 权 制度 改革 的经 验 ， 同时 也 为在 经济 欠 发达 地 区进 行 公 索 ；实 行 医 院财 务总监 制 度 ， 疗 机 构 的 实践 ， 为公立 医 院 的 公益 性 在 国有股 份 制 院 的运 行和 体现提 供 了参 考 。 安徽省马鞍 ｌ Ｊ １ 市２ ０ ０ ８ 年６
对 公 最 高领 导 。他们 的体 会 是 ：在
的动 董事 会领 导下 的院长 负 责制 体 其目 制 下 ，院长拥 有 更充 分 的管 理
的 阻 权 ， 但 也 受 到 更 多 的 制 度 约
束 ；制度 和人 结 合才 能 发挥拥
有 的作用 ；在董 事会 领 导下 的
医 院 院长 负责 制 体制 下 ，医 院 的各
月成 立 市立 疗 集 团 ，医 疗集 ４ ． 双层 监 管
增 收 节支 ，预 防浪 费 ，增加 效
益。
集 团 接 受 市 政 府 及 有 关
２ ． 如 何协 调各 方利益
医 院 改 革 进 行 了 积 极 的探 部 门的 “ 外 部监 管 ” ，各 医疗
尝试 了现 代 企 业管 理制 度 在 医 管 ” 。
立 医 实经 营 自主 权 ，实行 董 事会 领 公 益 导 下 的院长 负 责制 。董 事会 归
业 单 市政 府直 接 领 导 ，下设 常 务办
遵 从 公 室和监 事 会 以及 医 院发展 委
者 理 员会 和财 务 审计 委 员会 ；管 理
医 院 层 以 院长 为 首 ，董事 长 为 医院
浙 江 省 东 阳 市 人 民 医 院
事 分 例 简介 ）
自１ ９ ９ ３ 年起 ，实行 董事 会领 导
生 产 下 的 院长 负责制 ，这是 涉及 公
关 系
医 院 内部 治 理 和 外 部 治 理
者理 的 一项 重大 改革 。经 过 多年 的 东服 推进 和 完善 ，建立和 完 善 了董 关者 事会 领 导下 的 院长 负责 制 ，医
公 立 医
俞志新
随着 我 围改 革 的推 进 ，近 十 多年来 医疗 卫 生 界埘 公 医 院法 人 治 理结 构 从理 论 到 实践 进行 了积极 的探索 。２ ０ ０ ９ 年 启
动 的新 医 改提 出： “ 积 极推 进
公赢 医 院改革 试 点 ，重 点 改革 公 立 医院 管理 体 制 、运行 机 制
董 事 会 、 委 员会 或 理 事 只 做 反 映和代 表投 资 者利 益 ， 而应 该反 映和 体现 社 会 公众利
益 ，应 有 政府 、医 院、社 会 、 社 区 代表 组成 ，保证 符 合公立 医院 法人 治理 结 构 的改革 日标
分 支机 构 接受 集 团 的 “ 内部胨 会 等 形式 的 议事 机构 ，不应 该