静脉输液输血常见的反应及处理措施
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静脉输液输血常见的反应及护理
呼吸科
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静脉输液与输血是临床用于纠正人体水、 电解质及酸碱平衡失调，恢复内外环境稳 定并维持机体正常生理功能的重要治疗措 施。通过静脉输液与输血，可以迅速有效 地补充体内丧失的体液和电解质，增加血 容量，改善微循环，维持血压。此外，通 过静脉输入的药物，还可以达到治疗疾病 的目的。
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（三）.静脉炎
• ①原因 • 1.主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药
物，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过 长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。 • 2.也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作， 导致局部静脉感染。 ②临床表现 • 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼烧、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身 症状。
• （二）.循环负荷过重
• 循环负荷过重反应也称为急性肺水肿 ①原因 1.由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，
• 使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。 2.患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功
• 能不全者。 ②临床表现
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红 • 色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。 • 听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。
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(四）空气栓塞 1.原因 ① 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏 气。 ② 拔出较粗的、金胸腔的深静脉导管后，穿刺点 封闭不严密。 ③ 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时 更换液体或拔针，均有发生空气栓塞的危险。 2.临床表现 患者感到胸部异常不适或想胸骨后疼痛，随即发 生呼吸困难和严重发绀，并伴有频死感。听诊心前区 可闻及响亮的、持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血 和急性肺心病的改变。
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• ③循环负荷过重反应的护理
• 1.预防： • 输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液
的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功 能不全的患者更需慎重。 2.处理： • 出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生， 进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端 坐位，双腿垂下，以减少下肢静脉回流，以减少 下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以 减轻其紧张心理。
• ②严格无菌操作 2.处理：
• ①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止 输液，并及时通知医生；
• ②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留 剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养， 以查找发热反应的原因；
• ③对高热患者，应给与物理降温，严密观察生 命体征的变化，必要时遵医嘱给予药物治疗
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一、静脉输血的目的及原则 （一） 输血的目的 ①补充血容量 ： 增加有效循环血量、该善心肌功
能和全身血液灌流，提升血压，增加心排出量， 促进循环。 ②纠正贫血 ： 增加血红蛋白含量，促进携氧功能。 ③补充血浆蛋白 ： 增加蛋白质，改善营养状态， 维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保 持有效循环血量。 ④补充各种凝血因子和血小板： 改善凝血功能，有 助于止血。 ⑤补充抗体、补体等血液成分 ： 增强机体免疫力， 提高机体抗感染的能力。 ⑥排出有害物质 ： 改善组织器官的缺氧状况用于 一氧化碳、苯酚等化学物质中毒。
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常见的输液反应
（一）发热反应 （二）循环负荷过重反应 （三）静脉炎 （四）空气栓塞
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常见的输液反应及护理
• （一）.发热反应 ①原因
• 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不 彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不 良，输液器消毒不严或污染，输液过程中未能严 格执行无菌操作所致。 ②临床表现
• 多发生于输液后数分钟至1小时。患者表示为发冷、 寒战、发烧。轻者体温在38°C左右，停止输液后 数分钟内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继 之高热，体温可达40°C以上，并伴有头痛、恶心、 呕吐、脉速等全身症状。 激素治疗。
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• ③发热反应的护理 1.预防：
• ①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包 装及灭菌日期、有效期；
②.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微 循环灌注量。
③.供给营养物质，促进组织修复，增加体重， 维持正氮平衡。
④.输入药物治疗疾病。
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静脉输血
静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞
•
白ห้องสมุดไป่ตู้胞、或血小板等通过静脉输入体内的方法
•
输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临
•
床上广泛应用。
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• ③静脉炎的护理 1.预防：
• 严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激的药物 应充分稀释后在应用，放慢点滴速度，并防止药 液漏出血管外。 2.处理：
• ①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。 局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液行湿热敷，每 日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次， 每次15-20分钟。③中药治疗。讲如意金黄散加醋 调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热，止痛， 消肿的作用。④如合并感染，遵医嘱给予抗生素 治疗。
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静脉输 液
• 静脉输液是大量无菌溶液或药物直接输入静脉的方 法。 一、静脉输液的原理及目的。 （一）、静脉输液的原理 静脉输液是利用大气压和液体静脉压形成的 输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静 脉内。
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（二）静脉输液的目的
①.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质 及酸碱平衡紊乱。
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3空气栓塞的护理
① 预防： 1. 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导
管内的空气。 2. 输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换
输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安 排专人在旁守护。 3. 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须 立即严密封闭穿刺点。
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②空气栓塞的处理：
1. 如出现上述临床表现，应立即将患者置于左 侧卧位，并头低足高位。该体位有助于气体浮向 右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的 舒缩空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动 脉内，最后逐渐被吸收。 2. 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓 度，纠正缺氧状态。 3 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 4. 严密观察患者的病情变化，如有异常及时对 症处理。
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静脉输液与输血是临床用于纠正人体水、 电解质及酸碱平衡失调，恢复内外环境稳 定并维持机体正常生理功能的重要治疗措 施。通过静脉输液与输血，可以迅速有效 地补充体内丧失的体液和电解质，增加血 容量，改善微循环，维持血压。此外，通 过静脉输入的药物，还可以达到治疗疾病 的目的。
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（三）.静脉炎
• ①原因 • 1.主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药
物，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过 长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。 • 2.也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作， 导致局部静脉感染。 ②临床表现 • 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼烧、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身 症状。
• （二）.循环负荷过重
• 循环负荷过重反应也称为急性肺水肿 ①原因 1.由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，
• 使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。 2.患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功
• 能不全者。 ②临床表现
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红 • 色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。 • 听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。
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(四）空气栓塞 1.原因 ① 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏 气。 ② 拔出较粗的、金胸腔的深静脉导管后，穿刺点 封闭不严密。 ③ 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时 更换液体或拔针，均有发生空气栓塞的危险。 2.临床表现 患者感到胸部异常不适或想胸骨后疼痛，随即发 生呼吸困难和严重发绀，并伴有频死感。听诊心前区 可闻及响亮的、持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血 和急性肺心病的改变。
精品课件
• ③循环负荷过重反应的护理
• 1.预防： • 输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液
的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功 能不全的患者更需慎重。 2.处理： • 出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生， 进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端 坐位，双腿垂下，以减少下肢静脉回流，以减少 下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以 减轻其紧张心理。
• ②严格无菌操作 2.处理：
• ①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止 输液，并及时通知医生；
• ②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留 剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养， 以查找发热反应的原因；
• ③对高热患者，应给与物理降温，严密观察生 命体征的变化，必要时遵医嘱给予药物治疗
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一、静脉输血的目的及原则 （一） 输血的目的 ①补充血容量 ： 增加有效循环血量、该善心肌功
能和全身血液灌流，提升血压，增加心排出量， 促进循环。 ②纠正贫血 ： 增加血红蛋白含量，促进携氧功能。 ③补充血浆蛋白 ： 增加蛋白质，改善营养状态， 维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保 持有效循环血量。 ④补充各种凝血因子和血小板： 改善凝血功能，有 助于止血。 ⑤补充抗体、补体等血液成分 ： 增强机体免疫力， 提高机体抗感染的能力。 ⑥排出有害物质 ： 改善组织器官的缺氧状况用于 一氧化碳、苯酚等化学物质中毒。
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常见的输液反应
（一）发热反应 （二）循环负荷过重反应 （三）静脉炎 （四）空气栓塞
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常见的输液反应及护理
• （一）.发热反应 ①原因
• 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不 彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不 良，输液器消毒不严或污染，输液过程中未能严 格执行无菌操作所致。 ②临床表现
• 多发生于输液后数分钟至1小时。患者表示为发冷、 寒战、发烧。轻者体温在38°C左右，停止输液后 数分钟内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继 之高热，体温可达40°C以上，并伴有头痛、恶心、 呕吐、脉速等全身症状。 激素治疗。
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• ③发热反应的护理 1.预防：
• ①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包 装及灭菌日期、有效期；
②.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微 循环灌注量。
③.供给营养物质，促进组织修复，增加体重， 维持正氮平衡。
④.输入药物治疗疾病。
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静脉输血
静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞
•
白ห้องสมุดไป่ตู้胞、或血小板等通过静脉输入体内的方法
•
输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临
•
床上广泛应用。
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• ③静脉炎的护理 1.预防：
• 严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激的药物 应充分稀释后在应用，放慢点滴速度，并防止药 液漏出血管外。 2.处理：
• ①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。 局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液行湿热敷，每 日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次， 每次15-20分钟。③中药治疗。讲如意金黄散加醋 调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热，止痛， 消肿的作用。④如合并感染，遵医嘱给予抗生素 治疗。
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静脉输 液
• 静脉输液是大量无菌溶液或药物直接输入静脉的方 法。 一、静脉输液的原理及目的。 （一）、静脉输液的原理 静脉输液是利用大气压和液体静脉压形成的 输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静 脉内。
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（二）静脉输液的目的
①.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质 及酸碱平衡紊乱。
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3空气栓塞的护理
① 预防： 1. 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导
管内的空气。 2. 输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换
输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安 排专人在旁守护。 3. 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须 立即严密封闭穿刺点。
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②空气栓塞的处理：
1. 如出现上述临床表现，应立即将患者置于左 侧卧位，并头低足高位。该体位有助于气体浮向 右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的 舒缩空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动 脉内，最后逐渐被吸收。 2. 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓 度，纠正缺氧状态。 3 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 4. 严密观察患者的病情变化，如有异常及时对 症处理。