【精品课件】耳科病人的护理
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《耳科疾病护理常规》PPT课件
医学PPT
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• 休息指导: • 患者的病情不稳定，反复发作，与其治疗不彻底、 • 未能充分休息和重返工作岗位有关，有些年轻患者 • 往往对自己的病情不够重视，加之好动的性格，病 • 情稍一好转即想离院。首先，要使患者了解休息在 • 治疗中的重要性。在住院期间，嘱患者少活动，多 • 休息。在病情发作时，应平卧休息，避免病床摇动 • ，以免引起眩晕 。
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换药护理 ： 术后换药是中耳炎手术的重要组成部分，与手 术
成功与否有极大关系，故应向患者讲解术后换药 的意义。应严格执行无菌操作，术耳敷料每日更 换1次，必要时随时更换。术腔内少量渗出物按 正常反应对待，不予清理，大量渗出物用浸有酒 精的细棉丝条拭之，不触动鼓膜，疑有感染者， 应用浸有抗生素的明胶海绵换药，一般换药到基 本无渗出为止。
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13
• 护理人员要注意语言的整体效果，与突聋患者交 • 流时注意力集中、态度诚恳，并不时加以点头、 • 手势，以增添语言的力度，使患者消除不信任感 • 及消极心理。 • 经常与患者沟通，了解患者的整体情况，并用通 • 俗易懂的语言向其介绍治疗的过程、注意事项， • 说明该病有较高治愈率。介绍同病区恢复的患者 • 现身说法，消除患者焦虑情绪，配合治疗。通过 • 耐心细致的心理疏导。
保持术耳敷料清洁干燥，进行尿管保护，24h左
右拔尿管自行解小便。
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疼痛护理 ： 术后1～2天部分患者会出现头痛，就给予舒适 的
卧位，避免局部受压。术耳加压包扎松紧合适。 嘱患者伤口拆线前进软食，忌食辛辣刺激性食物 或带骨刺硬性食物，以免因咳嗽打喷嚏及咀嚼时 牵拉伤口引起疼痛和出血。疼痛性质明确的患者 采取预防性用药，常规使用芬必得、浦菲特或肌 注止痛剂。
耳科病人的护理PPT课件
治疗、预防
❖ 治疗 保持局部清洁、干燥和引流通畅； 红肿时局部用2%～3%酚甘油或鱼石脂软膏； 严重者全身应用抗生素； 耳痛剧烈者给予止痛药； 必要时联合应用抗生素和皮质类固醇激素。
❖ 预防 改变不良的挖耳习惯； 避免在污水中游泳； 洗浴时避免水进入外耳道。
第五节 外耳道真菌病
（otomycosis of canal）
❖ 检查 外耳道深部有白色、灰色、黄色或烟黑色霉苔， 揭去苔膜，可见外耳道皮肤充血、肿胀、皮肤轻度 糜烂，或有少量渗血。
❖ 真菌检查
可见菌丝体或芽孢。
治疗
彻底清理外耳道，保持外耳道干燥并处于 酸化状态。 耳道内涂用抗真菌药膏。 一般不需全身应用抗真菌药。
第二节 分泌性中耳炎病人的护理
分泌性中耳炎又称渗出性中耳炎，是以鼓室积液及听力下 降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
中耳
第六节 耳部应用解剖------中耳
四部分:
鼓室tympanic cavity
鼓窦
tympanic antrum
咽鼓管
乳突mastoid process
治疗、预防
❖ 治疗 原则：保持外耳道干燥，预防中耳感染，禁止外
耳道冲洗或滴药。 大部分穿孔可于3～4周内自行愈合，经久不愈
的穿孔可行鼓膜修补术。 ❖ 预防
加强卫生宣传，勿随意挖耳，做好防护。
❖耳前瘘管
第二节 耳郭假性囊肿 (pseudocyst of auricle)
概述、病因
❖ 定义 耳郭软骨夹层内的非化脓性浆液性 囊肿，耳郭外侧面上半部呈囊肿样 隆起， 以20～50岁者为多，男性多于女性
概述、病因
❖ 概念 外耳道内的条件致病性真菌，在适宜的条 件下繁殖或真菌侵入外耳道引起的外耳道 炎性病变。
耳科病人的护理PPT参考幻灯片
肺炎球菌和变形杆菌等。 • 多继发于上呼吸道感染 • 多发于冬春季节 • 有血液病、营养不良、变态反应及心肺病患者、
肾炎、糖尿病者易于诱发。 • 据统计，5～16岁学龄儿童发病率为3％，5岁以下
者高达5％～10％
5
【临床症状】 • 发热 • 耳痛 • 听力减退 • 耳道流脓
化 脓 前 期 化 脓 期
化脓菌感染
急性化脓性 中耳炎迁延
诱因
挖耳、进水、中 耳脓液刺激
急性上感、急 机体抵抗力
无
性传染病、进 差、鼻咽部 水、哺乳位置 慢性感染病
不当、外伤等 灶等 12
耳部4种炎症临床症状比较
疾病名称
耳痛 主 耳鸣 要 听力 症 下降 状
耳漏
外耳道炎及疖
弥漫性外 耳道炎
外耳道疖
明显
剧烈
无
无
分泌性中 耳炎
• 鼓室或鼓窦内形成增生过
长的上皮团块，其外包以
纤维组织，内含坏死上质、
角化物和胆固醇结晶。
• 常见穿孔部位如图：
• 能压迫破坏骨质耳流脓虽不多但味奇臭
• 穿孔内可见有白色碎块、豆腐渣样胆脂瘤上皮团
• 可引起头痛、头晕
胆
• 易并发颅内外并发症
脂 瘤
• X线检查：乳突多是硬化型，
型
有骨质破坏区。
11
耳部4种炎症疾病情况比较
无
与中耳慢性 化脓性感染 有关
无
有
16
耳部4种炎症的护理措施
（一）疼痛：耳痛 1、疼痛：耳痛 与耳部炎症有关 （1）外耳道炎及疖 • 必要时服用镇痛药或镇静药 • 局部热敷、理疗 • 1%-3%酚甘油滴耳，或10%鱼石脂纱条外敷，消
炎止痛 • 疖成熟后及时切开引流，每日换药
肾炎、糖尿病者易于诱发。 • 据统计，5～16岁学龄儿童发病率为3％，5岁以下
者高达5％～10％
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【临床症状】 • 发热 • 耳痛 • 听力减退 • 耳道流脓
化 脓 前 期 化 脓 期
化脓菌感染
急性化脓性 中耳炎迁延
诱因
挖耳、进水、中 耳脓液刺激
急性上感、急 机体抵抗力
无
性传染病、进 差、鼻咽部 水、哺乳位置 慢性感染病
不当、外伤等 灶等 12
耳部4种炎症临床症状比较
疾病名称
耳痛 主 耳鸣 要 听力 症 下降 状
耳漏
外耳道炎及疖
弥漫性外 耳道炎
外耳道疖
明显
剧烈
无
无
分泌性中 耳炎
• 鼓室或鼓窦内形成增生过
长的上皮团块，其外包以
纤维组织，内含坏死上质、
角化物和胆固醇结晶。
• 常见穿孔部位如图：
• 能压迫破坏骨质耳流脓虽不多但味奇臭
• 穿孔内可见有白色碎块、豆腐渣样胆脂瘤上皮团
• 可引起头痛、头晕
胆
• 易并发颅内外并发症
脂 瘤
• X线检查：乳突多是硬化型，
型
有骨质破坏区。
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耳部4种炎症疾病情况比较
无
与中耳慢性 化脓性感染 有关
无
有
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耳部4种炎症的护理措施
（一）疼痛：耳痛 1、疼痛：耳痛 与耳部炎症有关 （1）外耳道炎及疖 • 必要时服用镇痛药或镇静药 • 局部热敷、理疗 • 1%-3%酚甘油滴耳，或10%鱼石脂纱条外敷，消
炎止痛 • 疖成熟后及时切开引流，每日换药
耳部患者的护理 ppt课件
观察患者听力恢复及耳闷、耳鸣、耳痛改善 情况，行鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开置换术 的病人，在术中、术后应注意其是否有眩 晕或继发感染等情况，并及时报告医生处 理。
（三）治疗配合
1.遵医嘱正确使用滴鼻液，0.5%或1%麻黄碱 滴鼻液保持鼻腔及咽鼓管通畅，引流中耳 腔积液，合理使用抗生素。
2.配合医生行鼓膜穿刺抽液，若积液粘稠可 根据病情行鼓膜切开或鼓室置换术。
鼓膜外伤后突感耳痛，听力减退伴耳鸣和耳 内闷塞感，单纯的鼓膜破裂，听力损失较 轻，压力伤除引起鼓膜破裂外还可致内耳 受损，出现眩晕、恶心及混合性聋。检查
检查可见穿孔边缘有少量血迹，若出血量较 多，常合并外耳道皮肤损伤甚至颞骨骨折。
（三）心理-社会状况
患者对突然出现的耳痛、听力下降及耳鸣等 不适应，焦虑、恐惧。
是耳外伤的一个类型，可致听力下降和继发 性中耳腔化脓性炎症，多因间接或直接的外 力损伤所致。
【护理评估】
（一）健康史
评估患者是否有耳外伤史，常见于锐器戳伤， 如用挖耳勺、发夹、牙签等挖耳时刺伤鼓 膜，也可见于掌击耳部、巨大爆炸声波冲 击等间接损伤，少数见于外耳道异物或耵 聍时不慎误伤。
（二）身体状况
2.弥漫性外耳道炎：急性者表现为耳痛、灼热， 可有少量分泌物流出
体征：耳屏压痛即及耳廓牵拉痛，耳周淋巴结 肿痛，外耳道皮肤潮红，轻度肿胀，外耳道 壁皮肤糜烂，有少量分泌物，如外耳道局部 红肿呈丘状隆起，触痛甚重，则已形成外耳 道疖，成熟时其顶端可有白色脓点，迁延不 愈者可出现外耳道皮肤增厚，脱屑等改变， 甚至可引起外耳道狭窄。
2.早期局部热敷或理疗，局部尚未化脓者用 10%鱼石脂甘油或1%~3%酚甘油外敷，或用 上述药液纱条敷于患处，每日更换纱布2次， 消炎止痛。疖肿成熟后及时挑破脓头或切开 引流，用3%过氧化氢溶液清洁外耳道。
（三）治疗配合
1.遵医嘱正确使用滴鼻液，0.5%或1%麻黄碱 滴鼻液保持鼻腔及咽鼓管通畅，引流中耳 腔积液，合理使用抗生素。
2.配合医生行鼓膜穿刺抽液，若积液粘稠可 根据病情行鼓膜切开或鼓室置换术。
鼓膜外伤后突感耳痛，听力减退伴耳鸣和耳 内闷塞感，单纯的鼓膜破裂，听力损失较 轻，压力伤除引起鼓膜破裂外还可致内耳 受损，出现眩晕、恶心及混合性聋。检查
检查可见穿孔边缘有少量血迹，若出血量较 多，常合并外耳道皮肤损伤甚至颞骨骨折。
（三）心理-社会状况
患者对突然出现的耳痛、听力下降及耳鸣等 不适应，焦虑、恐惧。
是耳外伤的一个类型，可致听力下降和继发 性中耳腔化脓性炎症，多因间接或直接的外 力损伤所致。
【护理评估】
（一）健康史
评估患者是否有耳外伤史，常见于锐器戳伤， 如用挖耳勺、发夹、牙签等挖耳时刺伤鼓 膜，也可见于掌击耳部、巨大爆炸声波冲 击等间接损伤，少数见于外耳道异物或耵 聍时不慎误伤。
（二）身体状况
2.弥漫性外耳道炎：急性者表现为耳痛、灼热， 可有少量分泌物流出
体征：耳屏压痛即及耳廓牵拉痛，耳周淋巴结 肿痛，外耳道皮肤潮红，轻度肿胀，外耳道 壁皮肤糜烂，有少量分泌物，如外耳道局部 红肿呈丘状隆起，触痛甚重，则已形成外耳 道疖，成熟时其顶端可有白色脓点，迁延不 愈者可出现外耳道皮肤增厚，脱屑等改变， 甚至可引起外耳道狭窄。
2.早期局部热敷或理疗，局部尚未化脓者用 10%鱼石脂甘油或1%~3%酚甘油外敷，或用 上述药液纱条敷于患处，每日更换纱布2次， 消炎止痛。疖肿成熟后及时挑破脓头或切开 引流，用3%过氧化氢溶液清洁外耳道。
耳科一般护理常规PPT课件
注意事项 1、手术禁忌 2、服药禁忌 3、效果评价
3、疾病认知 4、心理状况
3、术后不适症状宣教 4、体位及饮食指导
术后护理
01 02 03 04
评估和观察要点 1、手术交接 2、病情评估
3、并发症观察 4、术后不适症状评估
护理要点
1、生命体征 3、耳部敷料护理 5、口腔护理
2、体位
4、疼痛护理
6、并发症观察与护理
护理要点
1、生命体征 3、耳部敷料护理 5、口腔护理
2、体位
4、疼痛护理
6、并发症观察与护理
宣教和指导 1、用药宣教 2、饮食指导
3、排便指导 4、安全指导
注意事项 1、耳部敷料 2、有无面瘫 3、效果评价
感谢观看
此PPT下载后可自行编辑修改
耳科一般护理常规
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
耳科一般护理常规
1
术前护理
2
术后护理
3
出院指导
术前护理
01 02 03 04
评估和观察要点 1、病情评估 2、安全评估
护理要点 1、术前检查 2、术前准备
宣教和指导要点 1、病种宣教 2、用药宣教
宣教和指导 1、用药宣教 2、饮食指导
3、排便指导 4、安全指导
注意事项 1、耳部敷料 2、有无面瘫 3、效果评价
出院指导
01
耳部伤口护理
02 治疗指导
03 禁忌
04 复查
05 饮食 06 环境及心理
术后护理0ຫໍສະໝຸດ 02 03 04评估和观察要点 1、手术交接 2、病情评估
3、并发症观察 4、术后不适症状评估
3、疾病认知 4、心理状况
3、术后不适症状宣教 4、体位及饮食指导
术后护理
01 02 03 04
评估和观察要点 1、手术交接 2、病情评估
3、并发症观察 4、术后不适症状评估
护理要点
1、生命体征 3、耳部敷料护理 5、口腔护理
2、体位
4、疼痛护理
6、并发症观察与护理
护理要点
1、生命体征 3、耳部敷料护理 5、口腔护理
2、体位
4、疼痛护理
6、并发症观察与护理
宣教和指导 1、用药宣教 2、饮食指导
3、排便指导 4、安全指导
注意事项 1、耳部敷料 2、有无面瘫 3、效果评价
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耳科一般护理常规
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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耳科一般护理常规
1
术前护理
2
术后护理
3
出院指导
术前护理
01 02 03 04
评估和观察要点 1、病情评估 2、安全评估
护理要点 1、术前检查 2、术前准备
宣教和指导要点 1、病种宣教 2、用药宣教
宣教和指导 1、用药宣教 2、饮食指导
3、排便指导 4、安全指导
注意事项 1、耳部敷料 2、有无面瘫 3、效果评价
出院指导
01
耳部伤口护理
02 治疗指导
03 禁忌
04 复查
05 饮食 06 环境及心理
术后护理0ຫໍສະໝຸດ 02 03 04评估和观察要点 1、手术交接 2、病情评估
3、并发症观察 4、术后不适症状评估
耳部常见疾病护理常规课件
4、外界气压骤变 咽鼓管调节功能
二、身体状况
1、症状
（1）耳闷与听力下降 ：感冒后突现或起病隐袭，常有自 听增强。
（2）耳痛：急性期可有轻微痛，耳闷胀感明显。慢性者 多无。
（3）耳鸣：多为间歇性，如“劈啪”声。
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2、体征 （1）鼓膜内陷：光锥变形或消失，锤骨柄后上移 位，锤骨短突明显外突。
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• 病情观察
• 病人症状是否改善 • 是否有头痛、鼻出血、颈淋巴结肿大等情况 • 术中、术后是否有眩晕或继发感染的情况
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• 心理护理
• 耐心解释病情，消除焦虑情绪，鼓励病人积极配合 治疗
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33
健康教育
1、加强身体锻炼，防止感冒，及时治 疗上呼吸道炎症。
2、积极治疗鼻部与鼻咽部疾病。
3、加强卫生宣教，提高家长、教师 对本病的认识，早发现，早治疗。
4、成年人出现分泌性中耳炎时应注 意检查鼻咽部，排除鼻咽癌
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护理评价
• 经过治疗和护理，病人是否： • 1、听力好转或恢复正常 • 2、耳痛等症状是否减轻或消失
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四、急性化脓性中耳炎
• 四、心理——社会因素
• 病人担心耳聋而焦虑不安；有纠纷的外伤者等为达一定目的 夸大损失程度或不予医务人员合作
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治疗要点
• 1、预防感染，促进伤口愈合 • 2、穿孔较大者行鼓膜修补术
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护理诊断及合作性问题
• 1、舒适改变：耳痛耳鸣 • 2、感觉紊乱：听力下降 • 3、有感染危险
第六章耳鼻咽喉科病人的护理第一节耳科-PPT
[表现] 1、听力下降 听力逐渐下降,自声增强。反应迟钝。 2、耳痛 急性起病有轻微耳痛,伴耳内闭塞或闷胀感。 3、耳鸣 低音调间歇性,打呵欠或擤鼻时,气过水声。 4、耳镜检查:鼓膜内陷,光锥缩短、变形,锤骨短突明显
外突。鼓室积液呈淡黄、橙红或琥珀色。有时可透过 鼓膜见到液平面。
音叉试验与纯音测听:多为传导性聋。
病得病因、发病机制、临床表现及常用护理措施。
第一节 耳科病人得护理
一、外耳道炎及疖 [病因] 外耳道炎 挖耳、游泳、中耳炎脓液刺激,糖尿病
等易致本病。致病菌为金葡菌、链球菌、绿脓杆 菌、变形杆菌等。 外耳道疖 同上
[临床表现]
1、外耳道炎 急性有明显耳痛、灼热,耳廓牵引痛及 耳屏压痛。检查见外耳道弥漫性充血、肿胀,触痛, 表皮糜烂或少许渗出。慢性者外耳道发痒、少许分 泌物,皮肤增厚、皲裂、脱屑,分泌物积聚。
2、体征
①耳镜检查:鼓膜急性充血,标志不清。鼓膜穿孔后, 可瞧到鼓膜紧张部有小穿孔,脓液呈波动涌出(灯塔 征)。
②听力检查呈传导性聋。
[诊断要点] 根据病史、症状与检查,做出诊断。应与外耳道疖 鉴别。
[处理原则] 控制感染,通畅引流,去除病因。
[护理诊断与计划] (一)体温过高 与急性化脓性中耳炎有关 1、应用足量有效得抗生素,症状消退后仍需用药5
3、胆脂瘤型 胆脂瘤对周围骨质得压迫,乳突得骨 质渐被侵蚀。
长期持续性耳流脓、脓液有恶臭; 鼓膜松弛部穿孔,或紧张部后上方边缘性穿孔,有
时可见胆脂瘤样物。 听力损害较重,为传导性聋或混合性聋。 常导致严重得颅内、外并发症。
[诊断] 详细询问病史,耳部检查,配合必要得辅助检 查,可作出诊断,明确中耳炎类型,对并发症作出初 步诊断。
以减轻炎性渗出与机化。
11第六章第一节耳科患者的护理
教案第11次课授课课题第一节耳科患者的护理授课时数 2 课型理论教学方法讲授、举例、讨论教学目的1、掌握急性化脓性中耳炎患者的护理评估、护理诊断和护理措施；2、熟悉分泌性中耳炎患者、慢性化脓性中耳炎患者的护护理评估、护理诊断和护理措施；3、了解耳源性并发症患者的护理。
重点急性化脓性中耳炎患者的护理评估、护理诊断和护理措施难点各型慢性化脓性中耳炎患者的特征授课班级授课日期月日月日月日月日月日月日月日［组织教学］宣布上课［导入新课］1、中耳的解剖生理特点2、成人咽鼓管与小儿咽鼓管的区别，故小儿易患中耳炎［新课内容］第一节耳科患者的护理一、分泌性中耳炎【疾病概要】概念以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症。
儿童中发病率高，但易漏诊。
病因尚未完全明确。
咽鼓管功能障碍（咽口阻塞）、感染（轻型、低毒细菌）、免疫反应鼓膜内陷发病机理咽鼓管功能不良→鼓室负压鼓室粘膜血管扩张渗出→鼓室积液治疗原则改善咽鼓管通气功能，清除中耳积液及病因治疗【护理评估】1．健康史鼻咽病史、肿瘤放疗史2．身体状况（1）听力减退他声遥远、自声增强（2）耳内闭塞或闷胀感，伴耳鸣（3）检查咽鼓管咽口解剖示意图鼓膜内陷：光锥变形或消失，锤骨柄后上移位，锤骨短突明显外突鼓室积液：可见液平面鼓膜充血：松弛部或紧张部周边听力检查：呈传导性耳聋3．社会心理状况焦虑、担心【护理诊断】1．舒适改变耳鸣、耳闷与咽鼓管阻塞有关2．感知改变听力下降与中耳积液有关3．知识缺乏缺乏分泌性中耳炎预防和治疗的有关知识【护理措施】1．心理护理及时耐心解释病情，心理疏导鼓膜穿刺术2．用药护理全身：急性期抗生素和类固醇激素，减轻炎性渗出和机化局部：0.5-1%麻黄碱滴鼻液通畅咽鼓管3．治疗护理鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜置管术急性期后及慢性者行咽鼓管吹张和鼓膜按摩，教会患者捏鼻鼓气法4．手术护理腺样体切除术、鼻息肉摘除术等5．健康教育知识宣教、加强锻炼、预防感冒、定期鼓膜置管术体检、积极治疗鼻咽部疾病★二、急性化脓性中耳炎【疾病概要】病因致病菌（肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌）感染途径咽鼓管（最常见）、鼓膜、血行途径儿童易发生喉阻塞→吸气性呼吸困难治疗原则控制感染，通畅引流，去除病因【护理评估】1、健康史多见机体免疫力差者，急、慢性鼻炎及咽部炎症反复发作者★2、身体状况(1)全身症状有畏寒、发热、头痛、食欲不振等，轻重不一，小儿较重(2)局部症状耳痛鼓膜穿孔前耳痛较剧烈，搏动性跳痛或刺痛听力下降耳鸣鼓膜穿孔后，耳痛明显减轻，听力有所改善耳流脓初为脓血性，后为脓性(3)耳镜检查早期见鼓膜松弛部充血，紧张部周边及锤骨柄上可见放射状的扩张血管，继之鼓膜弥漫性充血，向外膨出。
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诊断要点
根据病史和临床表现可诊断。
处理原则
清洁外耳道，保持局部清洁、干燥和引留通畅。 慢性着可联合使用抗生素和糖皮质激素类合剂、 糊剂等局部涂抹。
★护理诊断与措施
（一）疼痛：耳痛 有外耳道炎引起
1.耳痛剧烈时，指导病人服用镇静、止痛剂。 2.指导病人早期局部热敷或超短波透热等理疗，促使炎症消退，疼痛缓解。 3.指导局部尚未化脓者用1%~3%酚甘油滴耳，活用10%鱼石脂油条纱布敷于
其他护理诊断：有感染的危险 与炎症扩散有关。
二、分泌性中耳炎
是以听了下降鼓室积液特征的 中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液粘 稠呈胶冻状者，称胶耳。可分急性和 慢性期两种。小儿与成人均可发病， 春冬季多发。
病因
★１、咽鼓管功能障碍 是其最根本的原因 ２、中耳局部感染 ３、变态反应
临床表现
1.听力下降 发病之后听力逐渐下降，伴自听增强。 2.耳痛 急性起病期可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。 3.耳鸣 低音调间歇性，如“劈拍”声，气过水声。 4.耳镜检查 鼓膜内陷，光锥变短或消失，鼓室积液。 5.音叉试验和纯音听國测试 6.鼓室导抗图呈平坦型（B型）或高负压型（C型）曲线。
2.清除鼓室积液 鼓室积液尚未消退着行鼓膜穿刺术，多次无改善 者行鼓膜切开术或鼓室置管术。
（二）疼痛：耳痛 与咽鼓管有关
1.保持持鼻腔及咽鼓管通畅 2.积极治疗鼻腔或鼻咽部疾病
（三）知识缺乏 分泌性中耳炎防治知识
1.加强卫生宣教，提高病人及家属对本病的认识，早发现，早治 2.加强身体锻炼，防止感冒，及时治疗上呼吸道炎症。 3.对行鼓膜切开术或鼓室置管术的病人，避免二内进水以防中耳炎
临床表现
1.弥漫性外耳道炎
急性 特征：表现为耳痛灼热、少量分泌物流出、 耳廓牵引痛及耳屏压痛。
检查外耳道皮肤弥漫性红肿、或有糜烂少许渗出物， 耳周淋巴结肿大压痛。
慢性 外耳道发痒少许渗出物、外耳道皮肤增厚、 皲裂，分泌物聚集，外耳道腔变窄。
临床表现
2、外耳道疖 剧烈耳痛，张口、咀嚼时加重。若疖肿较大阻塞外耳道时 可有听力减退，疖肿破溃则症状减轻。外耳道软骨部可见 局限性红肿，触痛明显、牵引耳廓或压迫而屏时疼痛加剧， 疖肿。
四、慢性化脓性中耳炎
概念：是中耳粘膜、骨膜或骨质的慢性化脓性 炎症。其特点是，中耳流脓、鼓膜穿孔及听 力下降。重者可引起颅内、外并发症，危及 生命。
病因与发病机制
多因急性化脓性中耳炎未及时治疗或治 疗不当迁延而成。常见致病菌为变形 杆菌，绿脓杆菌，大肠杆菌，金黄色 葡萄球菌等。可混合感染。
★临床表现
根据病理及临床，可分为三型。
1．单纯型：病变局限于鼓室粘膜。 2．骨疡型：病变深达骨质。 3．胆脂瘤型 ：并非真性肿瘤。系外耳道上
皮侵入鼓室堆积成团而成。胆脂瘤对周围 骨质直接压迫或化学作用使之破坏，炎症 扩散，而引起颅内、外并发症。
★三种慢性化脓性中耳炎鉴别要点
三型鉴别
单纯型
骨疡型
病理 鼓室粘膜
外耳道炎
可分为弥漫性外耳道炎，和局限性外 耳道炎，后者又称外耳道疖。
★病因与发病机制
1.弥漫性外耳道炎 为外耳道弥漫性炎症。 诱因： 挖耳损伤皮肤、游泳时外耳道进水、化脓性中耳炎 刺激、外耳道皮肤损伤、糖尿病。 致病菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、绿脓杆菌。
2.外耳道疖 外耳道皮肤毛囊或脂腺的局限性感染。 病因同外耳道炎。
1.鼓膜穿孔前：①可用2%酚甘油滴耳②可同时给予2%麻黄 素滴鼻③ 如高热及全身症状及耳痛严重， 应行鼓膜切开术，以利排脓。
2.鼓膜穿孔后：①用3%过氧化氢彻底清洗外耳道脓液并拭干 ②抗生素水溶液滴耳，如0.3%氧氟沙星
（三）感知改变：听力下降 与急性化脓性中耳炎有关 炎症完全消退后穿孔可自行愈合。
处理原则
控制感染，通畅引流，去除病因。
★护理诊断与措施
（一）体温过高 与急性化脓性中耳炎有关
１．遵医嘱使用足量广谱抗生素控制感染，一般可用青霉素 类、头孢菌素类等药物，抗生素需使用10天左右。
2.遵医嘱予退热药。 3.注意休息、调节饮食、多喝水，保持大便通畅。
（二）疼痛：耳痛中耳急性化脓性炎症有关
第六章耳鼻咽喉科病人的护理
本章需要掌握的内容
• 第一节 耳科病人的护理 • 第二节 鼻科病人的护理 • 第三节 咽科病人的护理 • 第五节 气管、支气管及食道异物病人的护理
一、外耳道炎及疖 二、分泌性中耳炎 三、急性化脓性中耳炎 四、慢性化脓性中耳炎 五、耳源性并发症 六、梅尼埃病
病因（熟悉） 临床表现（了解） 护理诊断（熟悉） 护理措施（了解）
入耳中。 此外还有外耳道鼓膜途径、血源性感染。
临床表现
1.主要症状：如下页。 2.主要体征 ①耳镜检查：鼓膜急性弥漫性充血，标志不清，穿
孔后外耳道有脓，鼓膜紧张部有小穿孔，脓液呈 搏动涌出。 ②听力检查：传导性聋。
★临 床 表 现
鼓膜充血增厚
鼓膜穿孔
诊断要点
当分泌物为粘性脓液时，提示病变在中 耳而不是在外耳道。
侵及骨质
耳漏 间歇、无臭 持续、臭
穿孔 紧张部中央性 大、边缘
听力检查图
诊断要点
根据病史和临床表现、听力检查可以诊断。
处理原则
原则是清除中耳积液，改善中耳通气和引流，积极治疗鼻 咽或鼻腔疾病。
★护理诊断与措施
（一）感知改变：听力下降 与中耳负压及积液有关
1.遵医嘱用药 急性期可选用合适的抗生素类药物控制感染，并给 予糖皮质激素，以减轻炎性渗出和机化。
患 处，每日更换1-2次，消炎止痛。 4.当疖肿成熟后，及时挑破脓头或切开引流，每日换药。
（二）知识缺乏 缺乏外耳道炎及疖的防治知识
1.指导病人纠正不良挖耳习惯，保持外耳道清洁干燥，避免损伤外耳道皮肤。病 情急性期和治疗恢复期禁止游泳。
2.对反复发作病理，应注意寻找可能存在的全身疾病，如糖尿病、贫血、维生素 缺乏、内分泌功能紊乱等。
感染。
三、急性化脓性中耳炎
是由细菌感染引起的中耳粘膜的化脓 性炎症，好发于儿童，冬春季多见。病因与发病机制主要致病为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链
菌、葡萄球菌等，常见致病途径有３种：
1.急性上呼吸道感染 常继发于 2.急性传染病。 3.污水中游泳或跳水。 4.婴幼儿吸乳位置不当，乳汁经宽而短的咽鼓管流
根据病史和临床表现可诊断。
处理原则
清洁外耳道，保持局部清洁、干燥和引留通畅。 慢性着可联合使用抗生素和糖皮质激素类合剂、 糊剂等局部涂抹。
★护理诊断与措施
（一）疼痛：耳痛 有外耳道炎引起
1.耳痛剧烈时，指导病人服用镇静、止痛剂。 2.指导病人早期局部热敷或超短波透热等理疗，促使炎症消退，疼痛缓解。 3.指导局部尚未化脓者用1%~3%酚甘油滴耳，活用10%鱼石脂油条纱布敷于
其他护理诊断：有感染的危险 与炎症扩散有关。
二、分泌性中耳炎
是以听了下降鼓室积液特征的 中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液粘 稠呈胶冻状者，称胶耳。可分急性和 慢性期两种。小儿与成人均可发病， 春冬季多发。
病因
★１、咽鼓管功能障碍 是其最根本的原因 ２、中耳局部感染 ３、变态反应
临床表现
1.听力下降 发病之后听力逐渐下降，伴自听增强。 2.耳痛 急性起病期可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。 3.耳鸣 低音调间歇性，如“劈拍”声，气过水声。 4.耳镜检查 鼓膜内陷，光锥变短或消失，鼓室积液。 5.音叉试验和纯音听國测试 6.鼓室导抗图呈平坦型（B型）或高负压型（C型）曲线。
2.清除鼓室积液 鼓室积液尚未消退着行鼓膜穿刺术，多次无改善 者行鼓膜切开术或鼓室置管术。
（二）疼痛：耳痛 与咽鼓管有关
1.保持持鼻腔及咽鼓管通畅 2.积极治疗鼻腔或鼻咽部疾病
（三）知识缺乏 分泌性中耳炎防治知识
1.加强卫生宣教，提高病人及家属对本病的认识，早发现，早治 2.加强身体锻炼，防止感冒，及时治疗上呼吸道炎症。 3.对行鼓膜切开术或鼓室置管术的病人，避免二内进水以防中耳炎
临床表现
1.弥漫性外耳道炎
急性 特征：表现为耳痛灼热、少量分泌物流出、 耳廓牵引痛及耳屏压痛。
检查外耳道皮肤弥漫性红肿、或有糜烂少许渗出物， 耳周淋巴结肿大压痛。
慢性 外耳道发痒少许渗出物、外耳道皮肤增厚、 皲裂，分泌物聚集，外耳道腔变窄。
临床表现
2、外耳道疖 剧烈耳痛，张口、咀嚼时加重。若疖肿较大阻塞外耳道时 可有听力减退，疖肿破溃则症状减轻。外耳道软骨部可见 局限性红肿，触痛明显、牵引耳廓或压迫而屏时疼痛加剧， 疖肿。
四、慢性化脓性中耳炎
概念：是中耳粘膜、骨膜或骨质的慢性化脓性 炎症。其特点是，中耳流脓、鼓膜穿孔及听 力下降。重者可引起颅内、外并发症，危及 生命。
病因与发病机制
多因急性化脓性中耳炎未及时治疗或治 疗不当迁延而成。常见致病菌为变形 杆菌，绿脓杆菌，大肠杆菌，金黄色 葡萄球菌等。可混合感染。
★临床表现
根据病理及临床，可分为三型。
1．单纯型：病变局限于鼓室粘膜。 2．骨疡型：病变深达骨质。 3．胆脂瘤型 ：并非真性肿瘤。系外耳道上
皮侵入鼓室堆积成团而成。胆脂瘤对周围 骨质直接压迫或化学作用使之破坏，炎症 扩散，而引起颅内、外并发症。
★三种慢性化脓性中耳炎鉴别要点
三型鉴别
单纯型
骨疡型
病理 鼓室粘膜
外耳道炎
可分为弥漫性外耳道炎，和局限性外 耳道炎，后者又称外耳道疖。
★病因与发病机制
1.弥漫性外耳道炎 为外耳道弥漫性炎症。 诱因： 挖耳损伤皮肤、游泳时外耳道进水、化脓性中耳炎 刺激、外耳道皮肤损伤、糖尿病。 致病菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、绿脓杆菌。
2.外耳道疖 外耳道皮肤毛囊或脂腺的局限性感染。 病因同外耳道炎。
1.鼓膜穿孔前：①可用2%酚甘油滴耳②可同时给予2%麻黄 素滴鼻③ 如高热及全身症状及耳痛严重， 应行鼓膜切开术，以利排脓。
2.鼓膜穿孔后：①用3%过氧化氢彻底清洗外耳道脓液并拭干 ②抗生素水溶液滴耳，如0.3%氧氟沙星
（三）感知改变：听力下降 与急性化脓性中耳炎有关 炎症完全消退后穿孔可自行愈合。
处理原则
控制感染，通畅引流，去除病因。
★护理诊断与措施
（一）体温过高 与急性化脓性中耳炎有关
１．遵医嘱使用足量广谱抗生素控制感染，一般可用青霉素 类、头孢菌素类等药物，抗生素需使用10天左右。
2.遵医嘱予退热药。 3.注意休息、调节饮食、多喝水，保持大便通畅。
（二）疼痛：耳痛中耳急性化脓性炎症有关
第六章耳鼻咽喉科病人的护理
本章需要掌握的内容
• 第一节 耳科病人的护理 • 第二节 鼻科病人的护理 • 第三节 咽科病人的护理 • 第五节 气管、支气管及食道异物病人的护理
一、外耳道炎及疖 二、分泌性中耳炎 三、急性化脓性中耳炎 四、慢性化脓性中耳炎 五、耳源性并发症 六、梅尼埃病
病因（熟悉） 临床表现（了解） 护理诊断（熟悉） 护理措施（了解）
入耳中。 此外还有外耳道鼓膜途径、血源性感染。
临床表现
1.主要症状：如下页。 2.主要体征 ①耳镜检查：鼓膜急性弥漫性充血，标志不清，穿
孔后外耳道有脓，鼓膜紧张部有小穿孔，脓液呈 搏动涌出。 ②听力检查：传导性聋。
★临 床 表 现
鼓膜充血增厚
鼓膜穿孔
诊断要点
当分泌物为粘性脓液时，提示病变在中 耳而不是在外耳道。
侵及骨质
耳漏 间歇、无臭 持续、臭
穿孔 紧张部中央性 大、边缘
听力检查图
诊断要点
根据病史和临床表现、听力检查可以诊断。
处理原则
原则是清除中耳积液，改善中耳通气和引流，积极治疗鼻 咽或鼻腔疾病。
★护理诊断与措施
（一）感知改变：听力下降 与中耳负压及积液有关
1.遵医嘱用药 急性期可选用合适的抗生素类药物控制感染，并给 予糖皮质激素，以减轻炎性渗出和机化。
患 处，每日更换1-2次，消炎止痛。 4.当疖肿成熟后，及时挑破脓头或切开引流，每日换药。
（二）知识缺乏 缺乏外耳道炎及疖的防治知识
1.指导病人纠正不良挖耳习惯，保持外耳道清洁干燥，避免损伤外耳道皮肤。病 情急性期和治疗恢复期禁止游泳。
2.对反复发作病理，应注意寻找可能存在的全身疾病，如糖尿病、贫血、维生素 缺乏、内分泌功能紊乱等。
感染。
三、急性化脓性中耳炎
是由细菌感染引起的中耳粘膜的化脓 性炎症，好发于儿童，冬春季多见。病因与发病机制主要致病为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链
菌、葡萄球菌等，常见致病途径有３种：
1.急性上呼吸道感染 常继发于 2.急性传染病。 3.污水中游泳或跳水。 4.婴幼儿吸乳位置不当，乳汁经宽而短的咽鼓管流