手术讲解模板：腹壁疝修补术

手术资料：腹壁疝修补术
概述： 、外伤造成的腹壁损伤，老年肌肉萎缩造 成腹壁肌肉薄弱等是发生腹壁疝的先决条 件。
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概述：
2．腹内压力增高，如慢性咳嗽、便秘、 排尿困难、婴儿经常啼哭、举重、呕吐等 使腹内压增高将腹腔脏器经腹壁薄弱处挤 出一个小口袋状称疝囊。绝大部分脏器可 以回入腹腔称可复性疝，有的则须轻揉才 能回复。有的腹壁缺口较小，而用力挤出 的腹腔脏器不能回复称嵌顿疝；有的压迫 了血管，仅突出的脏器缺血称为
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手术步骤：
1.自脐中线开始向疝侧做约2.5cm的横切 口，分离皮肤、皮下直至腹直肌，游离腹 直肌并将其抬起，以手指钝性分离肌肉后 间隙（图1.3.2.2-2A、B）。
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手术步骤：
2.此间隙内置入带扩张气囊穿刺套管，在腹腔镜直视下进行气囊加压注气， 直至气囊完全膨胀。排空气囊内气体，拔除并换入密封式穿刺套管，注入 CO2使扩张的间隙内压力达到12mmHg，以此建立修补操作空间（图 1.3.2.2-3～1.3.2.2-5）。
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并发症： 感染和出血。
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术后护理： 对于老年人、手术时间较长及术中出血较 多者，腹膜外腹股沟疝修补术术后应适当 给予补液，并应用抗生素与止血药物。
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概述：
绞窄性疝。绞窄性疝能造成突出的脏器环 死。突出物如是肠管则可造成肠梗阻、肠 坏死、穿孔、腹膜炎等。也可从腹壁穿破 形成粪瘘。疝形成后，随着脏器反复突出 则疝囊逐渐扩大。
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适应证： 腹膜外腹股沟疝修补术适用于：
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适应证： 1.单侧或双侧性腹股沟疝。
腹壁疝修补术
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腹壁疝修补术
科室：普外科 部位：腹部
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麻醉： 气管内插管、全身麻醉。
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概述：
腹壁疝[1] 是腹腔脏器连同腹膜经腹壁薄 弱处或孔隙突出而致。各种年龄均可能发 生。以腹股沟疝(大腿与腹部交界处)最多 见。其他还有股疝、脐疝、白线疝、切口 疝等等正常人腹壁上有一些薄弱的区域， 如腹股沟管、股环。加上有的人腹壁某一 部位发育有缺陷，如脐环闭锁不全、腹白 线缺损等。还有手术切口
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适应证： 2.复发疝。
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手术禁忌： 1.无法耐受全麻者。
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手术禁忌： 2.无法耐受气腹者。
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手术禁忌： 3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。
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术前准备：
备带扩张气囊穿刺套管（distension ballon trocar）、密封式穿刺套管 （structural trocar）、加压泵 （pump）。其余同腹膜内腹股沟疝修补术。
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注意事项： 1.建立操作孔时注意勿穿破腹膜。
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注意事项： 2.游离疝囊时应辨别清楚腹壁下血管、精 索血管等，以免损伤。
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注意事项： 3.在钉合补片时注意勿损伤血管。
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术后处理： 对于老年人、手术时间较长及术中出血较 多者，腹膜外腹股沟疝修补术术后应适当 给予补液，并应用抗生素与止血药物。
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手术步骤：
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手术步骤：
3.直视下在中线或两侧建立操作孔（图1.3.2.2-6）。 4.将疝囊完全游离后还纳入腹腔见图1.3.2.2-4。
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手术步骤：
5.置入补片，大小须覆盖整个腹股沟区，用疝修补钉将其钉合在前腹壁及 Cooper韧带等组织上（图1.3.2.2-7）。 6.排净CO2，拔除穿刺套管，缝合伤口。