血管炎过敏性紫癜
过敏性紫癜
过敏性紫癜过敏性紫癜也叫过敏性血管炎、出血性毛细血管中毒病、过敏性血管性紫癜。
本病多见于儿童。
主要是由于各种原因引起的血管炎症反应，致使血管壁通透性增加，血液渗入皮肤或新膜而表现为皮肤青紫（淤点、淤斑）、关节痛、腹痛，甚至累及肾脏。
其确切的病因尚不十分明确，目前认为本病为一种免疫反应性疾病。
其发病可能与感染、食物、（牛奶、蛋、鱼虾蟹类）、药物（安乃近、链霉素、异烟肼）、疫苗接种，昆虫丁咬等有关。
绝大多数病人发病前先有发热、咽痛等呼吸道感染症状。
目前认为溶血性链球菌是重要的过敏原，这些因素不是直接作用于血管，而是通过变态反应引起血管炎症反应。
过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病，临床上以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿为特征。
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病,一般表现为下肢特别是小腿皮下出血现象，起始为针尖样小红点，发展后为成片的紫癜，严重者全身紫癜症状，会伴有关节痛和腹痛症状。
本病为一种较顽固性过敏性疾病，往往容易反复,患者有几个月到几年的病史，有累及肾脏现象,尿液检查会有红细胞和蛋白质出现。
本病多见于儿童和青少年，20岁前发病率占到本病的86.57%，春秋两季发病较多见。
一般认为它的发病与药物、食物、病毒感染、虫咬以及其他过敏原有关。
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过敏性紫癜一般表现为下肢皮肤特别是小腿皮下出血现象，起始为针尖样小红点，发展后为成片的紫癜，严重者全身紫癜症状，会伴有关节痛和腹痛症状。
有累及肾脏现象,尿液检查会有红细胞和蛋白质出现。
胃肠症状又称腹型紫癜，患者有严重的腹痛，可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色,重症还可有呕吐、呕血，肠梗堵、肠坏死等现象。
另外患者中约1/3～1/2肾脏受累，称紫癜性肾炎。
多数患者表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞，亦可出现肉眼血尿。
一般预后佳，偶呈急进性肾炎经过，发展为急性肾功能衰竭者，预后不良。
血尿、蛋白尿可持续数月或数年，最后多数仍能完全痊愈。
过敏性紫癜诊断标准是什么
过敏性紫癜诊断标准是什么过敏性紫癜（hypersensitivity vasculitis，HV）是一种由于免疫反应引起的血管炎症性疾病，其特点是毛细血管炎、血管周围炎症和皮肤紫癜。
该疾病主要影响皮肤、结缔组织和内脏器官的小血管，临床表现多样，诊断标准也较为复杂。
目前，过敏性紫癜的诊断主要是根据临床表现、实验室检查结果和病理组织学检查来确定。
以下是过敏性紫癜的诊断标准的详细解释：一、临床表现：1.有典型的皮肤紫癜病变，表现为紫红色或棕红色斑丘疹，一般较小（直径1-10mm），分布广泛、对称性，主要出现在下肢、臀部、背部等暴露部位，可伴有瘙痒或疼痛感。
也可累及单个或多个内脏器官，如肾脏、肺部、消化道等。
2.总体临床表现轻重不一，可有急性、亚急性和慢性不同的临床过程。
急性表现为突然发作的高热、关节痛、乏力等全身症状，并伴有皮肤紫癜。
亚急性表现为接触物质后数天或数周内逐渐出现的皮肤紫癜，但全身症状较轻。
慢性表现为长期反复出现的皮肤紫癜，可存在数月甚至数年。
3.在临床过程中，可能存在其他疾病的病史，如感染、药物过敏、自身免疫疾病等。
二、实验室检查：1.血常规检查：可发现白细胞计数增多、红细胞沉降率加快等非特异性异常。
2.尿常规检查：可发现蛋白尿、红细胞尿等肾脏受累的表现。
3.炎症指标检查：如C反应蛋白（CRP）和血沉等可明确炎症反应的存在与程度。
4.免疫学检查：包括抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等，可帮助排除其他自身免疫性疾病。
5.皮肤病理学检查：对皮肤紫癜进行活检并行病理学检查，可发现有毛细血管炎、血管周围炎细胞浸润等特征。
三、诊断标准：根据欧洲皮肤科学会（ESPD）和国际血管炎学会（INTVAS）于2012年共同制定的标准，过敏性紫癜的诊断需要满足以下三个方面的条件：1.符合典型临床表现：包括皮肤紫癜或其他受累器官的症状。
2.病理学证据：皮肤病理学检查显示毛细血管炎、血管周围炎以及细胞浸润等特征。
过敏性紫癜诊疗指南
过敏性紫癜诊疗指南过敏性紫癜（Anaphylactoid Purpura）是儿童时期最常见的血管炎之一。
以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。
多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7-14岁，1周岁以内婴儿少见。
一、临床表现多数患儿在发病前1-3周有上呼吸道感染史。
有资料显示，过敏性紫癜大多数情况以皮肤紫癜为首发症状；也可早期表现为不规则发热、乏力、食欲减退、头痛、腹痛及关节疼痛等非特异性表现。
（一）皮肤症状：皮疹是本病的主要表现。
主要分布在负重部位，多见于下肢远端，踝关节周围密集。
其次见于臀部。
其他部位如上肢、面部也可出现，躯干部罕见。
特征性皮疹为高出皮肤，初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜。
皮损部位还可形成出血性水疱，甚至坏死，出现溃疡。
紫癜可融合成片，最后变为棕色。
一般1-2周内消退，不留痕迹；也可迁延数周或数月。
有时发病早期可出现手臂、足背、眼周、前额、头皮及会阴部血管神经性水肿，肿胀处可有压痛。
（二）消化系统症状：较为常见，约2/3患儿出现消化道症状。
一般出现在皮疹发生1周以内。
最常见症状为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛，也可波及腹部任何部位。
可有压痛，但很少有反跳痛。
同时伴有呕吐。
约半数患儿大便潜血阳性，部分患儿出现血便，甚至呕血。
如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。
少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需外科手术治疗。
（三）泌尿系统症状：可为肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。
上述症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期，但多数于紫癜后2-4周出现，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。
病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭和高血压。
虽然半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈，但少数患儿的血尿、蛋白尿及高血压可持续很久。
（四）关节症状：大多数患儿仅有少数关节疼痛或关节炎。
大关节如膝关节、踝关节为最常受累部位。
过敏性紫癜学习简报
过敏性紫癜学习简报过敏性紫癜（又称为免疫球蛋白 A 血管炎）是一种导致皮肤、关节、肠道和肾脏小血管发炎、出血的疾病。
这种血管炎最显著的特征是常见于腿部和臀部的紫色皮疹。
过敏性紫癜还可能引起腹痛和关节疼痛。
在极少数情况下，还会导致严重的肾脏损伤。
过敏性紫癜可能影响任何人，但是最常见于 2 至 6 岁的儿童。
通常该疾病可自行缓解。
如果该疾病影响到了肾脏，则需及时就医。
过敏性紫癜的四个主要特征包括：皮疹（紫癜）。
臀部、腿部和脚上会出现类似瘀伤的红紫色斑点。
皮疹也可以出现在手臂、面部和躯干，并在受压迫的部位恶化，如袜子线和腰线。
关节肿胀、疼痛（关节炎）。
患有过敏性紫癜的人通常关节周围疼痛和肿胀，主要是膝盖和脚踝。
关节疼痛有时先于典型皮疹一到两周出现。
这些症状会随着疾病的消退而消失，不会造成持久损害。
消化道症状。
许多患有过敏性紫癜的儿童会出现腹痛、恶心、呕吐和便血。
这些症状有时发生在皮疹出现之前。
肾脏受累。
过敏性紫癜也会影响肾脏。
在大多数情况下，尿液中会出现蛋白质或血液，除非您进行了尿液检查，否则您甚至可能不知道他的存在。
通常来说，一旦疾病过去，这种症状就会消失，但有些人会患上持续性肾病。
病因在过敏性紫癜中，身体的部分小血管会发炎，而这可能导致皮肤、腹部和肾脏出血。
尚不清楚这种炎症最初形成的原因。
它可能是免疫系统不当地应答某些诱发因素的结果。
出现过敏性紫癜的人，近半数是在感冒之类的上呼吸道感染之后产生的。
其他诱发因素包括水痘、链球菌性咽喉炎、麻疹、肝炎、某些用药、食物、蚊虫叮咬和暴露于寒冷天气。
风险因素可能增加过敏性紫癜发生风险的因素包括：年龄。
这种疾病主要会影响儿童和年轻成人，大多数病例都发生在 2 至 6 岁的儿童身上。
性别。
相较于女性，过敏性紫癜在男性中略微常见一些。
种族。
白人和亚裔儿童比黑人儿童更容易发生过敏性紫癜。
并发症对大多数人来说，症状会在一个月内改善，无后遗症。
但复发却相当常见。
过敏性紫癜的并发症包括：肾损伤。
过敏性紫癜
过敏性紫癜(henoch-schonlein syndrome)是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。
是2-8岁的儿童最常见的血管炎综合征，多由于机体接触某些致敏物质从而发生变态反应导致引起过敏性紫癜。
以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。
该病的临床表现各异，部分表现不典型，典型皮疹出现前诊断困难，急性期易被误诊、误治。
【临床表现】皮肤紫癜为本病的特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多。
起初为紫红色斑丘疹，数日后转为暗紫色，最终发展成棕褐色，皮肤紫癜一般在2-6周后消退；胃肠道症状，主要是由血管炎有引起的肠壁水肿、出血、坏死或穿孔，一般以阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，可伴有呕吐，呕血少见；关节症状，可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。
关节腔有浆液性积液，但一般无出血，可在数日内消失，不留后遗症；肾脏症状，症状轻重不一，与肾脏症状的严重程度无一致性关系，多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴有高血压及浮肿。
大多数可完全恢复，少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾衰竭；其他症状可有颅内出血，偶可累及循环系统发生心肌炎和心包炎，累计呼吸系统可发生喉头水肿、哮喘、肺出血等。
【鉴别诊断】皮肤型，需与药疹或血小板减少性紫癜作鉴别。
药疹有一定的服药史，皮疹常分布于全身，停药后药疹即可消失。
血小板减少性紫癜的淤斑可呈不规则分布，皮疹不隆起，无丘疹荨麻疹等。
血小板计数减少，出血时间延长，骨髓象无改变；关节型，关节肿痛者应与风湿性关节炎相鉴别，后者常有风湿活动，血清抗O抗体明显增多，血沉增快。
主要表现急性游走性、不对称性多关节炎，呈红、肿、热、痛，运动受限可有助于鉴别；腹型，腹痛型紫癜患者应与急腹症相鉴别，前者除有腹痛、腹泻外一般无肌紧张及反跳痛，而急腹症除腹痛外，有肌紧张及反跳痛可有助于鉴别；肾型，需与急性肾小球肾炎、狼疮肾炎、肾结核等区别。
肾小球肾炎无皮肤紫癜、腹部及关节症状，狼疮性肾炎有多脏器损害，白细胞减少、血沉增快，狼疮细胞阳性及其他免疫指标阳性。
过敏性紫癜的中医药治疗概况
过敏性紫癜的中医药治疗概况过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，表现为皮肤和黏膜出现紫癜，伴有过敏反应和血管炎症状。
中医药认为过敏性紫癜是由于体内气血失调、脏腑功能失常而导致的一种病症，治疗应根据个体情况进行辩证施治，主要以调理气血，清热解毒，舒肝理气为主要治疗原则。
下面将从病因病机、中医药治疗原则、常用中药治疗方剂等方面进行详细阐述。
病因病机过敏性紫癜的发病原因较为复杂，常见的诱因包括药物、食物、感染、环境等多种因素。
在中医理论中，过敏性紫癜的主要病机为外感风寒、湿热等邪气侵袭，或因脏腑腑气虚弱、气血失调导致肝阳上亢，燥热内生等所致。
中医药治疗原则中医药治疗过敏性紫癜的基本原则是根据病情辨证施治，针对个体特点和病情进行辨证施治。
1. 调理气血根据中医理论，气血是维持人体生命活动的物质基础，气虚血瘀是导致过敏性紫癜的重要病机之一。
治疗过敏性紫癜首先要调理气血，益气活血，以增强机体抵抗力，促进瘀血排出。
2. 清热解毒中医认为病邪在体内大多伴有湿热之邪，导致气机不畅、瘀血内停，从而形成紫癜。
清热解毒、祛风散寒是治疗过敏性紫癜的重要环节。
3. 舒肝理气肝主疏泄，肝气郁结是导致过敏性紫癜的重要原因。
舒肝理气是治疗过敏性紫癜的重要方法之一。
舒肝理气可以缓解情绪紧张，促进气血流畅，改善内脏功能，从而有助于缓解过敏性紫癜。
常用中药治疗方剂1. 柴胡疏肝散柴胡疏肝散是治疗肝郁气滞引起的过敏性紫癜的常见方剂，由柴胡、白芍、人参、甘草等组成，具有疏肝解郁，调理气血，舒肝理气的作用。
2. 逍遥散逍遥散是治疗外感风寒引起的过敏性紫癜的常用方剂，由柴胡、芍药、枳实、甘草等组成，具有清热解毒、祛风散寒的功效。
中医治疗过敏性紫癜的疗效中医药治疗过敏性紫癜的疗效受到多种因素的影响，如病程、病情、患者体质等。
一般而言，患者在治疗开始后，可逐渐观察到病情好转，如瘀点减少、皮肤瘀斑逐渐消退、过敏反应减轻等，需要持续用药并配合良好的生活方式和饮食习惯才能达到更好的治疗效果。
过敏性紫癜诊疗常规
过敏性紫癜诊疗常规过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床表现为皮肤紫癜，可伴关节炎，腹痛，便血，肾小球肾炎等，以学龄前及学龄期儿童多见。
【诊断要点】（一）诱发病史1.发病前1-3周有上呼吸道感染史（其中以A组溶血性链球菌感染最常见）。
2.药物史如氯霉素，链霉素，海群生，安乃近，乙酰水杨酸，异烟肼等。
3.食物史如虾、蟹、蛋、鱼等，重复进食引起重复发病者可肯定因果关系。
（二）临床表现1.皮疹紫癜多见于下肢及臀部，以近关节伸面为多，通常两侧对称。
为高出皮面的鲜红到深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，一般不痒，数日后变为紫色、棕色而消退。
有时伴有手、足及头面部血管神经性水肿。
少数有皮肤坏死，称为“暴发型过敏性紫癜”。
有时皮疹可出现于其他症状之后，易被误诊，应注意观察皮疹的出现。
2.腹痛因肠粘膜水肿或出血致肠蠕动紊乱引起腹痛，可为钝痛、隐痛或阵发性绞痛，常无定位。
痛在右下腹伴有压痛时易被误诊为阑尾炎，但无肌紧张。
疼痛严重伴有呕吐，消化道出血者应考虑并发肠套叠的可能。
3.关节痛部分病人关节有轻微疼痛，也可有明显红、肿、痛者，多累及膝、踝关节，或肘、腕、指趾关节，表现为单发或多发。
游走痛时能误诊为风湿性关节炎。
4.血尿可在起病时有，也可在病程后期或恢复后发生紫癜性肾炎。
5.全身症状可有低热，乏力等。
（三）实验室检查1.血小板计数，出血、凝血时间、血块收缩均正常。
2.白细胞计数中性粒细胞计数轻到中度增高，嗜酸粒细胞也可增高。
3.尿常规检查可见红细胞、蛋白质、管型等。
4.毛细血管脆性试验可阳性。
【处理要点】以一般治疗为主，注意并发肠套叠、肠出血、肾炎。
（一）病因治疗1.有感染前驱史者，选用抗生素。
2.停用可能引起过敏反应的药物或食物。
3.发病期间给以清淡少渣的饮食，症状控制后逐渐增加饮食，观察食物性过敏原。
4.尿常规检查要长期、定期随访，防止紫癜性肾炎的发生（二）药物治疗1.大剂量VitC、安络血等可帮助改善血管脆性。
过敏性紫癜的治疗3
过敏性紫癜的治疗
*导读：过敏性紫癜（Henoch-Schanleinpurpura）为过敏性血管炎，主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏。
30％～70％患者有一过性血尿，肾脏活检则几乎每例患者均可有不同程度病变。
平时生活中的治疗
1、注意避免与致病原接触，如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。
2、过敏体质的儿童不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。
3、注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物，以杜绝肠道寄生虫感染的机会。
4、加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，
避免过敏性紫癜的发生诱因。
5、注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。
6、在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，必须是痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。
肾外表现主要为对症处理。
急性期去除诱因（如感染、药物或食物等）并加用抗过敏措施如：去氯羟嗪等。
补充大剂量VitC 并注意休息。
激素仅应用于肾脏病变严重，临床表现为肾病综合征或急进性肾炎者，特别是后者，除激素外，尚应联合应用免疫抑制剂如环磷酰胺，硫唑嘌呤等。
严重时予脉冲疗法，合并应用抗凝、血浆置换等，在部分患者中可控制疾病的发展。
过敏性紫癜
并发症
紫癜性肾炎：紫癜性肾炎是过敏性紫癜最常见的并发症， 约有20％～60％的患者在起病的1～8周内发生紫癜性肾 炎。 主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及水肿， 严重时可引起肾功能衰竭。紫癜性肾炎多数预后良好， 但起病时表现为肾炎综合征、肾病综合征、肾炎型肾病 的患者，约5％～20％最终发展为尿毒症。
积极寻找和去除致病因素； 采用优质低蛋白饮食，并注意补充维生素； 消化道出血严重时应当禁食，大便隐血阳
性而腹痛并不严重者，可采用流食； 若有感染，应予以抗生素治疗。
一般治疗
避免过敏原：积极寻找致病因素，避免过敏原 是治疗该病的关键。
休息：发病期应卧床休息，避免过早或过多的 行走性活动。
按照病变部位，分为：
单纯型过敏性紫癜 腹型过敏性紫癜 关节型过敏性紫癜 肾型过敏性紫癜 混合型过敏性紫癜 其他过敏性紫癜
单纯型过敏性紫癜
临床最多见，病变侵犯真皮层毛细血管和小 动脉，导致血管壁血管坏死，血小板血栓形 成。主要表现为皮肤 紫癜，部分患者可伴 有荨麻疹及血管神经性水肿
腹型过敏性紫癜
病变侵犯消化道黏膜及腹膜脏器的毛细血 管，从而产生了一系列消化道的症状和体 征。多和皮肤紫癜同时出现，偶尔可发生 在之前。
饮食：禁止食用可能引起过敏的食物，轻度腹 痛的患者可以进食少量易消化的食物，严重腹 痛者应暂时禁食并给予 胃肠外营养支持治疗； 紫癜肾炎的患者给予低盐饮食。
体位和皮肤护理：抬高紫癜和水肿部位。保持 皮肤清洁，避免摩擦、碰伤、抓伤；如有溃破 及时处理，防止出血和感染。
过敏性紫癜严重吗 - 过敏性紫癜
过敏性紫癜严重吗 - 过敏性紫癜过敏性紫癜饮食过敏性紫癜是一种过敏性的血管炎，一般发病的年龄为青少年。
对于家中有过敏性紫癜的家长来说，都想知道对于过敏性紫癜的饮食有没有什么需要注意的？1. 在饮食上面，第一个需要注意的就是应该立即停止食用容易导致过敏的食物。
因为本身过敏性紫癜就是一种由于过敏而导致的疾病，在很多食物中，都含有大量的异体蛋白质。
例如鱼，蟹，牛奶，虾等等都是属于易导致过敏的食物，对于过敏性紫癜患者来说，应该避免食用。
2. 多食用富含维c的食物，维c对于毛细血管都有减低它的脆性作用和通透性。
例如柚子，柠檬，苹果，西红柿，猕猴桃等水果。
患者多食用这些富含维c的食物有利于他们病情的恢复。
3. 注意患者的饮食要清淡。
对于患者来说，最好是食用一些营养丰富而且容易吸收的食物，每餐的量也一定要在注意把控，避免进食过多而造成肠胃的负担。
而最后导致胃出血等其他症状。
过敏性紫癜的症状对于过敏性紫癜患者来说，最困扰他们的就是过敏性紫癜的一系列症状严重影响他们的正常生活。
那么过敏性紫癜都有哪些症状呢？1. 腹痛腹部最常见的症状就是会出现腹痛的情况，很多时候都是绞痛的状态。
伴随着腹痛一起出现的可能还有恶心，呕吐，黑便腹泻等情况。
这是因为过敏性紫癜引起了肠胃不规则蠕动而导致的，一般这种情况多发生在儿童身上。
2. 皮肤出现棕红色斑丘疹对于过敏性紫癜这一类病情，在皮肤上还会出现棕红色斑丘疹的情况，一般是出现在皮肤的表面，按压皮肤也不会出现变色。
斑丘疹基本都是对称分布出现的哦，多出现在臀部等部位。
时不时可能会出现瘙痒疼痛的情况。
3. 关节出现疼痛在患上过敏性紫癜后，可能还会发现患者的关节会出现红肿，轻微的疼痛等症状。
这主要是由于关节周围开始出现病变了，虽然这个症状会反反复复的出现，但不必担心，是不会出现导致关节畸形的情况的。
过敏性紫癜传染吗当身边出现了过敏性紫癜患者后，大家都担心在于患者正常接触的时候，会不会被传染该疾病。
过敏性紫癜
过敏性紫癜
过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）又称亨-许紫癜（HenochSchönlein purpura）、IgA血管炎，是一种IgA1抗体介导的超敏反应性毛细血 管和细小血管炎，其特征为非血小板减少的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹 痛和肾脏病变。
一、病因和发病机制
累及肘、腕、指等上肢关节。 关节损害通常是一过性的，不导致慢性损害和畸形。
（三）消化道损害 约有50%的患者会出现腹痛，表现为脐周和下腹部疼痛、恶心、呕吐等；
20%～30%的患者会出现消化道出血，严重者可出现便血甚至肠套叠、肠穿孔。
二、临床表现
（四）肾脏损害 20%～50%的患者会出现肾脏损害，主要表现为血尿，其次为蛋白尿
及管型；1%～3%进展为肾功能不全；成年人的肾脏损害常比儿童严重。
三、组织病理、免疫病理和实验室检查
（一）组织病理 病理变化：
真皮浅层毛细血管和细小血管的内皮细胞肿 胀，管壁有纤维蛋白沉积、变性和坏死，血管 及其周围有中性粒细胞浸润，有核尘、水肿及 红细胞外渗。严重者还可出现管腔闭塞。
过敏性紫癜组织病理
三、组织病理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ免疫病理、实验室检查
（二）免疫病理 皮损及其周围皮肤的直接免疫荧光检查见血管壁IgA、补体和纤维蛋白
沉积；IgA在血管壁的沉积是区分过敏性紫癜和其他血管炎的重要依据。 （三）实验室检查
血小板数量、形态和功能都在正常范围，出凝血功能亦正常。累及肾 脏时出现血尿、蛋白尿，累及胃肠道可粪隐血试验阳性。
（一）病因 1.尚不明确。 2.常发生于上呼吸道感染之后，特别是链球菌。 （二）发病机制
Ⅲ型变态反应，抗原与抗体（主要为IgA型）结合形成的循环免疫复合 物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症， 从而产生各种临床表现。
是什么导致过敏性紫癜反复发作
是什么导致过敏性紫癜反复发作过敏性紫癜又被叫做出血性毛细血管中毒症，是由多种因素导致的过敏性血管炎症，属于一种自身免疫性疾病。
过敏性紫癜的治疗其实并不困难，患者只要及时接受正规的治疗，并做好护理是能够很快恢复健康的。
但是让患者感到尤为头疼的是过敏性紫癜是极易反复发作的，很多患者在患病期间都会有紫癜反复发作的情况出现，那么究竟是什么导致过敏性紫癜反复发作的呢?一、盲目进行治疗很多患者在患病之后会比较着急、慌乱，想要尽快恢复健康，因此他们大多都是盲目的进行治疗，这是不对的。
过敏性紫癜在医学上由于出血部位的不同被分为五种类型，不同类型的过敏性紫癜对患者造成的伤害也是不一样的，因此需要对症下药，具体类型具体分析。
而且过敏性紫癜的发病原因有很多，每个患者的病情也是不一样的，因此每个患者的治疗方案也应该不一样，千万不能千人一方，这对于患者的治疗是即为不利的。
二、没有坚持治疗很多患者在生病期间由于治疗时间较长且活动受限，因此心理压力较大，很容易产生悲伤，沮丧等不良情绪。
尤其是在长时间治疗之后，患者没有看到较好的疗效，很可能会对治疗丧失信心，自暴自弃，放弃治疗，这对于患者的康复没有帮助的。
有些患者还可能会在治疗效果不明显的情况下由于看到其它患者康复，就去询问方法，而放弃原有的治疗，采用新的方法。
但是每个人的病情不同，别人的方法不一定会适合自己，那么更换治疗方法的患者的病情就很容易反复发作。
三、存在侥幸心理过敏性紫癜患者想要康复除了需要接受正规治疗以外，还要在生活中做好护理。
但是由于病程较长，很多患者在病情好转之后觉得自己已经好的差不多了，存在侥幸心理，认为没有必要像治疗期间一样严格要求自己，未做好护理，这就导致患者的病情反复发作。
过敏性紫癜是一种危害较大的疾病，病情的每一次反复都会加重疾病对患者身体的伤害，因此患者还是要在患病期间及时接受正规专业的治疗，做好护理，这样才能够尽快恢复健康。
成人变应性血管炎与过敏性紫癜的对比分析
关键词 ： 变应 性 血 管 炎 ； 紫癜 ， 敏 性 ； 人 过 成 中图 分 类 号 ： ５ ３ ； ５ ４． Ｒ ９ ． Ｒ ５￣ ２ ６ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２ ０ ０ （ ０ ８ ０ — ０ ７ ０ １７ — ７９ ２０ ）２ ０ ８ — ３
Ｃｏ ｍｐ ｒ ｔ ｅ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｌ ｒ ｉ ｓ ｕ ｉ ｓａ ｄ Ｈｅ ｏ ｈ Ｓ ｈ ｌｉ ｒ ｕ ａ ｉ ｕ ｔ ａ ａ ｉ ｔｄ ｆ ｖ Ａｌ ｇ ｃＶａ ｃ ｉ ｉ ｎ ｎ ｃ — ｃ ｏ ｅ ｎＰｕ ｐ ｒ Ａｄ ｌ ｅ ｔ ｎ ｓ
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过敏性紫癜的病因和治疗
过敏性紫癜的病因和治疗
过敏性紫癜又称Henoch-Schonlein紫癜，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。
有人认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。
一.过敏性紫癜的病因：
可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。
二.过敏性紫癜的治疗：
1.病因治疗：积极寻找、治疗可能的病因。
2.药物治疗：
（1）抗生素：有感染因素者可选用适当的抗生素。
（2）抗组胺药:适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。
（3）氨苯砜:早期选用有效。
（4）糖皮质激素:适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。
（5）免疫抑制剂:顽固的慢性肾炎患者，可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤。
可与糖皮质激素联合应用。
（6）对症治疗:发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛，芬必得；腹痛者用山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注。
（7）其他治疗:分别有报道用西咪替丁、复方丹参注射液、雷公藤、右旋糖酐-40、双嘧达莫等治愈过敏性紫癜。
3.血浆置换：该法能有效清除血循环中的免疫复合物，从而防止血管阻塞和梗死。
适用于血浆中存在大量免疫复合物的腹型、肾型患者。
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过敏性紫癜名词解释
过敏性紫癜名词解释过敏性紫癜（allergic purpura），又称过敏性紫癜性紫癜（anaphylactic purpura），是一种常见的自身免疫性疾病，是毛细血管炎性紫癜的一种特殊类型。
其特点是皮肤和黏膜有紫癜、荨麻疹等损害，同时还伴有关节疼痛、腹痛、肾脏损害等症状。
1. 过敏性紫癜的病因：过敏性紫癜病因尚不完全清楚，但与机体免疫功能异常有关。
可能与感染、病毒感染、药物过敏、食物过敏等因素有关。
2. 过敏性紫癜的临床表现：主要表现为皮肤和黏膜的紫癜（淤血小点或斑块），呈对称性分布，常见于下肢、臀部、背部等处。
此外，患者还常出现荨麻疹、关节疼痛、腹痛等症状。
部分患者也可出现消化道出血、血尿等症状。
严重时还可出现脾脏、肾脏等内脏损害。
3. 过敏性紫癜的诊断：过敏性紫癜的诊断主要依靠临床症状和体征，结合实验室检查结果来确定。
常规实验室检查包括血常规、尿常规、凝血功能、肾功能等。
另外，皮肤活检、免疫学检查等辅助检查也有助于确诊。
4. 过敏性紫癜的治疗：过敏性紫癜的治疗主要包括治疗基础疾病、控制炎症反应和改善血液循环等综合治疗措施。
常用的药物包括皮质类固醇、抗组织胺药物、免疫抑制剂等。
针对肾脏损害的患者，还需要进行支持性治疗和适当的肾脏保护治疗。
5. 过敏性紫癜的预后：过敏性紫癜预后一般较好，大部分患者在积极治疗后可痊愈。
但少数患者可能会有反复发作、复发、慢性进展等情况。
并发症可能包括肾功能损害、关节畸形、内脏损害等。
6. 过敏性紫癜的预防：过敏性紫癜的预防包括减少接触可能引发过敏的药物、食物，合理预防感染等。
此外，对已确诊的患者，应积极治疗基础疾病，提高机体免疫力，减少疾病复发。
临床过敏性紫癜常见诱因及治疗要点
临床过敏性紫癜常见诱因及治疗要点IgA 血管炎（IgAV）旧称过敏性紫癜（HSP），是儿童时期常发生的血管炎。
HSP 特征性皮损为双下肢对称分布的瘀点、瘀斑，可触及性紫癜或血疱，常累及关节、胃肠道及肾脏。
常见感染诱因链球菌链球菌感染与 HSP 发病最为密切。
国内外均有相关研究表明：多数 HSP 患者发病前 1～3 周有上呼吸道感染史，其中 A 族链球菌感染最为常见。
机体感染链球菌后可产生抗溶血素 O（ASO），ASO 滴度在感染后的 1～3 周升高，8～12 周消退。
链球菌细胞壁的 M 蛋白与心肌、肾小球基底膜有共同抗原，可与循环中的 IgA-Fc 形成复合物，沉积于皮肤、肾脏等组织中从而导致 HSP。
链球菌表面的糖类（如 N - 氨基半乳糖或甘露糖等）被机体甘露糖结合凝集素识别通过旁路途径激活补体系统，加剧组织损伤。
ASO 滴度高、补体水平低与紫癜性肾炎发病具有相关性。
幽门螺杆菌幽门螺杆菌是螺旋菌属的代表菌种，是一种单极、鞭毛状、螺旋形、微需氧的革兰阴性细菌。
寄生于人胃黏膜，可产生尿素酶、脂多糖内毒素、蛋白酶、致空泡样变细胞毒素、脂酶和磷脂酶 A2 等炎性介质而致病。
幽门螺杆菌感染导致细菌侵入胃黏膜，直接破坏胃黏膜物理保护屏障，增添了机体与病原体、食物等变应原相接触的机会，可引起体液免疫反应而导致 HSP。
其他细菌其他细菌如金黄色葡萄球菌、军团菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌感染等均有报道与HSP 发病相关。
肺炎支原体肺炎支原体是一种无细胞壁的专性寄生病原体，与人体组织存在部分共同抗原，机体感染肺炎支原体后可诱导自身抗体产生及抗原抗体免疫复合物沉积，激活免疫活化细胞，释放大量炎症因子（IL-17、IL-6 等），导致 Th17/Treg 免疫失衡引起过度免疫反应诱导 HSP 发生。
EB 病毒EB 病毒感染可刺激机体产生以 T 细胞和自然杀伤细胞为主的免疫应答，导致机体的免疫应答失衡，进而造成易感儿童发生 HSP。
过敏性紫癜健康指导-健康教育处方
过敏性紫癜健康指导
一、疾病知识
过敏性紫癜是小儿时期最常见的一种血管炎，以毛细血管变态反应性炎症为病理基础。
临床特点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮掺、关节肿痛，腹痛、便血，血尿等，病程常反复迁延，但一般预后良好。
二、护理要点
1、保持皮肤清洁，衣服质地柔软、清洁、宽松，勤剪指甲，勿用手抓挠皮肤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。
2、避免接触可能的各种致敏原。
3、保持患儿肢体的功能位置，腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。
尽量利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。
4、观察尿量、尿色，定时做尿常规检查。
5、观察皮疹的形态颜色、数量、分布，有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣流质。
三、饮食指导
1、饮食细而软，避免鱼虾蟹腥类食物，避免牛奶，辛辣食物。
2．如有消化道出血，应予无渣流质。
四、出院指导
1、增强体质，预防感冒。
2、合理调配饮食，有肾及消化道症状者宜在症状消失后三个月复查，并留心随访。
3、过敏性紫癜可反复发作和并发肾损害，所以应定期来院复查。
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血管炎过敏性紫癜
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[概述]
过敏性紫癜是由于系统性血管炎引起的血液成份或血浆渗入皮下、粘膜及浆膜下而出现的表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹痛及肾损害的综合征。
主要的诱因有细菌、病毒、寄生虫感染，同食物、药物等致敏原亦有一定的关系。
本病在任何年龄组均可发病，以儿童和青少年多见，春季发病率最高。
经去除诱因和适当的药物治疗，治愈率较高。
但病情易复发，腹型及肾型患者病情较危重，如伴有合并症或并发症，可危及生命。
在处理上强调早诊断、早治疗，有助于提高治愈率。
[症状体症]
1.低热、头痛、乏力，儿童常表现为烦燥；
2.针尖或黄豆大小的可触及瘀点、瘀斑；重者有血胞、坏死及浅溃疡；
3.好发于双下肢，尤以小腿伸面为主；
4.关节型可出现关节肿痛，皮疹常分布于关节周围；
5.胃肠型多伴有呕吐、腹痛和便血；
6.肾型可出现血尿、蛋白尿、管型尿。
[诊断依据]
1.反复出现以双下肢为主分布的可触及性紫癜；
2.伴有腹痛、关节痛或血尿、蛋白尿等；
3.血小板计数与凝血时间正常，血沈快；
4.嗜酸细胞直接计数增高；
5.病理检查提示细动脉的白细胞碎裂性血管炎；
6.免疫学检查IgA特异性升高。
[治疗原则]
1.寻找和去除病因，避免各种诱发因素；
2.非特异性抗过敏治疗；
3.降低毛细血管通透性和脆性；
4.皮质激素及免疫抑制剂治疗；
5.肠套叠或肠穿孔可行手术治疗；
6.对症支援治疗。
[疗效评价]
1.治愈：皮疹完全消失，无关节痛、腹痛及尿检阴性；
2.好转：多数皮疹消退，无关节痛等其他病；
3.未愈：皮疹无消退或仍有新发皮疹，仍有关节痛、腹痛、尿蛋白阳性或有管型、血尿。
[专家提示]
该病目前病因不十分明确，不少患者(儿童50%，成人30%)发病
前常有发热、咽痛、乏力等上呼吸道感染史，且以春季发病率较高。
因此，预防本病应强调加强身体锻炼，提高抵抗力，并在春季做好禦寒工作。
同时在治疗上应尽可能找到可能的诱因如细菌、
寄生虫感染。
胃肠型腹痛剧烈患者易被误诊为“急腹症”，值得医患者注意。