八纲辨证2

阴 阳 辨 证
阴阳辨证：将一切病证分为两大类。 阴阳辨证：将一切病证分为两大类。 说明疾病类别的辨证方法 说明疾病类别的辨证方法 疾病类别 火热的、亢盛的、外上的、感受阳邪的、 火热的、亢盛的、外上的、感受阳邪的、正气未衰的病 证为阳证； 寒冷的、衰退的、内下的、感受阴邪的、 寒冷的、衰退的、内下的、感受阴邪的、正气虚弱的病 证为阴证
虚 实 辨 证
虚
正气不足，脏腑气血功能衰退甚至枯竭的病理变化。 正气不足，脏腑气血功能衰退甚至枯竭的病理变化。
实
邪气盛而正气未虚，邪正相交而出现的病理变化。 邪气盛而正气未虚，邪正相交而出现的病理变化。
正 邪
人体的抗病能力 致病因素
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虚 实 辨 证
正气虚弱 邪气旺盛
虚证
邪气不盛
实证
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热 证
Heat Syndrome
热证概念
热证（Heat
Syndrome）
是感受热邪或阳热亢盛， 是感受热邪或阳热亢盛， 或阴虚阳亢所表现的证候。 或阴虚阳亢所表现的证候。
机体机能活动亢进的证候
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热证形成条件
外感火热之邪 阴邪入里化热 饮食、气滞、 饮食、气滞、血瘀等积蓄为热 七情过激,郁而化热 七情过激, 精亏血少， 精亏血少，虚阳偏亢
实证概念
实证（ Excess
Syndrome ）
是人体感受外邪， 是人体感受外邪， 或体内病理产物蓄积 而产生的各种临床表现的病理概括。 而产生的各种临床表现的病理概括。
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实证形成的条件（病因） 实证形成的条件（病因）
感受外邪 脏腑功能失调， 脏腑功能失调，病理产物停留 瘀血 痰饮 本虚标实 水湿 饮食停滞 虫积
外感阴寒邪气 内伤久病， 内伤久病，阳气耗伤 过服生冷寒凉，阴寒内盛 过服生冷寒凉， 里寒 表寒
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寒证辨证要点
畏寒、 畏寒、恶寒 溲清便溏、 溲清便溏、排泄物清晰无味 舌淡苔白， 舌淡苔白，脉迟或紧或沉细
类风湿、肾病综合征、慢支炎、 （类风湿、肾病综合征、慢支炎、慢性消化系 统疾病等） 统疾病等）
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表 证
Exterior Syndrome
表证概念
表证（Exterior
Syndrome）
指六淫外邪经皮毛、 指六淫外邪经皮毛、口鼻侵入时 所产生的证候。 所产生的证候。
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表证形成的条件
六淫邪气侵袭人体 正与邪相争在肌表 多见于外感病的初期阶段
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先天不足 后天失调 素体虚弱 饮食失调 疾病耗损
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虚证的类型
气虚 血虚 阴虚 阳虚 脏腑虚损
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虚证的辨证要点
面色淡白、神疲乏力、形寒肢冷、 阳气虚：面色淡白、神疲乏力、形寒肢冷、 舌淡胖嫩、 舌淡胖嫩、脉虚沉迟
阴血虚：手足心热、心悸心烦、面色萎黄或颧红、 手足心热、心悸心烦、面色萎黄或颧红、
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舌象 脉象
常无变化、 常无变化、苔薄 浮
恶寒和畏寒的区别
恶 寒
病因
畏 寒
加衣近火， 加衣近火，可减其寒 脏腑功能失调 阳气内虚， 阳气内虚，失却温煦 主内伤杂病
加衣近火， 表现 加衣近火，不减其寒 外感六淫
风邪袭表， 病机 风邪袭表，阻遏卫阳 意义 主外感表证
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寒 热 辨 证
虚证
病程 体质 精神 声息 疼痛 寒 热 舌象 脉象 长（久病） 久病） 虚弱 神气不足 声低息微 喜按 畏寒 五心烦热 舌嫩 弱
实证
短（新病） 新病） 壮实 神色尚佳 声高息粗 拒按 恶寒 壮热 舌老 实
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阴 阳 辨 证
Differentiation of Yin and Yang Syndromes
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虚
证
Deficiency Syndrome
虚证概念
虚证 （Deficiency
Syndrome）
阴阳、气血、津精不足）， 是人体正气不足 （ 阴阳、气血、津精不足）， 脏腑功能减退的各种临床表现的病理概括。 脏腑功能减退的各种临床表现的病理概括。
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虚证形成的条件（病因） 虚证形成的条件（病因）
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热证辨证要点
身热，烦躁， 身热，烦躁，面红目赤 口渴，口干，小便黄赤，大便秘结， 口渴，口干，小便黄赤，大便秘结， 排泄物黄浊、 排泄物黄浊、臭秽
舌质红苔黄而干， 舌质红苔黄而干，脉数或洪大 （急性菌痢、急性支气管炎、肺炎） 急性菌痢、急性支气管炎、肺炎）
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寒证、 寒证、热证的鉴别要点
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实证的辨证要点
发热 胸闷、呼吸气粗、 胸闷、呼吸气粗、痰涎壅盛 烦躁， 烦躁，甚则神昏谵语 腹胀痛拒按、大便秘结、或下利 腹胀痛拒按、大便秘结、 小便不利、 小便不利、或淋沥涩痛 舌质苍老、 舌质苍老、脉实有力 各系统的急性病症） （各系统的急性病症）
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虚证和实证的鉴别要点
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寒热反映机体阴阳的偏盛与偏衰
黄帝内经》 阳胜则热，阴胜则寒” 《黄帝内经》“阳胜则热，阴胜则寒” 阳虚则外寒，阴虚则内热” “阳虚则外寒，阴虚则内热” 阴盛或阳虚的表现为寒证 阳盛或阴虚的表现为热证
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寒热反映机体阴阳的偏盛与偏衰 寒 证 热 证
阴偏胜 阳偏衰
阳偏胜 阴偏衰
八纲的概念 表里、寒热、 表里、寒热、虚实证的鉴别 六要结合辨析 阴阳辨证 八纲辨证与其他辨证的关系 熟悉 了解
掌握
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八纲概念
八纲（Eight Principal Syndromes） ）
即阴、 即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 八类证型，是辨证总纲。 八类证型，是辨证总纲。
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实证
虚证
实证
虚证
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寒 证
Cold Syndrome
寒证概念
寒证（Cold
Syndrome）
是感受寒邪，或阴寒内盛， 是感受寒邪，或阴寒内盛， 或内伤久病，阳气虚损所表现的一类证候。 或内伤久病，阳气虚损所表现的一类证候。 机体机能活动抑制或衰退的证候
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寒证形成的条件
共有症状：发热或畏寒，舌苔厚， 共有症状：发热或畏寒，舌苔厚，脉沉
咳咯浊痰、喘息气粗、胸痛 咳咯浊痰、喘息气粗、胸痛-------肺本脏症状 肺本脏症状 胸腹、脏腑功能失调症状、二便变化 胸腹、脏腑功能失调症状、二便变化--------邪入脏腑 邪入脏腑
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表证、 表证、里证鉴别要点
第九章
八 纲 辨 证
Syndrome Differentiation with Eight Principles
八纲概念 八纲（Eight Principal Syndromes） ）
即阴、 即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 八类证型，是辨证总纲。 八类证型，是辨证总纲。
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内容与要求
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表里辨证 Differentiation of
Exterior and Interior Syndromes
以表里为纲来分析归纳临床证候， 以表里为纲来分析归纳临床证候， 以辨别疾病部位 病势趋向的辨证方法 适用于外感病。 疾病部位和 的辨证方法。 以辨别疾病部位和病势趋向的辨证方法。适用于外感病。 意义：辨别疾病病位和病势深浅的纲领 意义： 表证病浅而轻， 表证病浅而轻，里证病深而重 表邪入里为病进， 表邪入里为病进，里邪出表为病退 指导治疗 表证 解表法 里证 攻里法
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阴 阳 辨 证
阴阳是八纲辩证的总纲 八纲中的阴阳两纲可以概括其余六纲
表证、实证、热证属阳证 表证、实证、 里证、虚证、 里证、虚证、寒证属阴证
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阴 阳 辨 证
从病机的角度 阴证是指体内阳气虚衰、寒邪内盛所产生的病证 阳证是指体内热邪壅盛、阳气亢盛所产生的病证
表
证
上呼吸道感染
机体抵抗力下降 邪气过盛 误治 失治
里
证
肺
炎
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表证、 表证、里证鉴别要点
表
发病 症状
证
里
证
起病急、 起病急、病程短 发热恶寒 上呼吸道症状 鼻咽喉 邪阻体表经络 头身疼痛
起病缓、 起病缓、病程长 发热/ 发热/畏寒 下呼吸道症状 肺本脏 邪入脏腑 胸腹症状、 胸腹症状、二便变化 有变化、 有变化、苔厚 沉
表证
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表里概念
Exterior and Interior Syndromes
广义：是一个相对的概念。 广义：是一个相对的概念。 狭义：八纲里的表里，指病位： 狭义：八纲里的表里，指病位： 病在皮毛、肌腠、 病在皮毛、肌腠、经络为表 病在脏腑、气血、 病在脏腑、气血、骨髓为里 病势深浅，对外感病而言： 病势深浅，对外感病而言： 病邪入里一层， 病邪入里一层，病深一层 病邪出表一层， 病邪出表一层，病轻一层
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八纲辨证概念
病位深浅 疾病性质 邪正盛衰 疾病类别
寒 表 证 里 证 证
热 证 虚 证 实 证
阴 证
阳 证
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表 里 辨 证
Differentiation of Exterior and Interior Syndromes
外感病：感受外邪、由表入里的传变过程 内伤病：起于内因，病在脏腑，里证 外感病初期阶段： 外邪 皮毛、肌腠、经络， 正气抗邪于表 入里 脏腑 外感病的中后期阶段 里证
潮热盗汗、舌红少苔、 潮热盗汗、舌红少苔、脉细 （慢性、消耗性疾病：自身免疫以功能低下、免疫功能失 慢性、消耗性疾病：自身免疫以功能低下、 内分泌紊乱、造血功能障碍、代谢紊乱、 调、内分泌紊乱、造血功能障碍、代谢紊乱、各系统的 慢性疾病等） 慢性疾病等）
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实
证
Excess Syndrome
里证（Interior
Syndrome）
是疾病深入于里(脏腑、气血、骨髓)的一类证候。 是疾病深入于里(脏腑、气血、骨髓)的一类证候。
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里证形成的条件
外邪不解， 外邪不解，内传于里 外邪直接侵犯脏腑 情志内伤、 情志内伤、饮食劳倦直接损伤脏腑
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里证临床表现
病因复杂，病位广泛，症状繁多， 病因复杂，病位广泛，症状繁多，表现各异
正气未衰
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虚实辨证的概念
以虚实为纲来分析归纳临床证候， 以虚实为纲来分析归纳临床证候， 说明邪正双方力量对比及斗争情况 说明邪正双方力量对比及斗争情况 ————邪正盛衰的辨证方法。 ————邪正盛衰的辨证方法 邪正盛衰的辨证方法。 意义：辨别邪正盛衰的纲领 意义： 指导治疗： 指导治疗：实证宜攻 虚证宜补
根据四诊收集的各种病情资料， 根据四诊收集的各种病情资料，
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八纲辨证概念
病位 深浅
疾病 类别
Category
八纲辨证
Location
疾病 性质 Nature
邪正 盛衰 The conflict between the healthy qi and pathogenic factors
八纲辨证概念
八纲辨证
进行分析综合， 进行分析综合， 概括疾病的大致类别、部位、性质及邪正盛衰四个方面的情况， 概括疾病的大致类别、部位、性质及邪正盛衰四个方面的情况， 归纳为八类基本证型。 归纳为八类基本证型。 Syndrome Differentiation with Eight Principles
表证的临床表现
发热恶寒(或恶风) 发热恶寒(或恶风) 头身疼痛----邪阻体表经络 头身疼痛----邪阻体表经络 ---苔簿白， 苔簿白，脉浮 兼见鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽等症 兼见鼻塞流涕，咽喉痒痛， ------- 肺系症状
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里 证
Interior Syndrome
里证概念
Differentiation of Cold and Heat Syndromes
寒热辨证的概念
以寒热为纲来分析临床证候， 以寒热为纲来分析临床证候， 说明疾病性质的辨证方法 说明疾病性质的辨证方法。 疾病性质的辨证方法。
意义：辨别疾病性质的两个纲领 意义： 指导治疗：清热法、 指导治疗：清热法、温里法
寒 证
面色 四肢 寒热 口渴 大便 小便 排泄物 舌象 脉象 苍白 冰凉 怕冷、 怕冷、恶寒喜温 不渴 稀溏 清长 清稀、 清稀、无味 舌淡苔白润 迟、沉细
热 证
红赤 燥热 发热、 发热、恶热喜凉 渴喜冷饮 秘结 短赤 黄浊、 黄浊、臭秽 舌红苔黄干 数、洪大
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虚 实 辨 证
Differentiation of Excess and Deficiency Syndromes