健康促进医院项目介绍及评价指标解读共42页
健康促进医院评价指标体系
健康增进医院评价指标体系（2023版）使用阐明：本考核指标根据《健康增进医院基本规定》编制，包括创立环节、创立内容、活动细则及考核措施等。
考核指标分为“Ａ”和“Ｂ”两类。
“A”选项为所有创立医院必须开展旳活动，“B”选项根据各医院状况有选择开展，“A”和“B”总分各为100分，考核时分类记分，供各省(区、市)制定2023年健康增进医院工作规定及考核措施参照使用。
各省（区、市）可以参照本表对健康增进医院工作进行考核，健康增进医院也可以参照工作环节与活动细则开展活动，并开展自评工作。
环节活动内容选项活动细则考核措施得分组织管理1.1成立医院健康增进领导小组A（4分）1.医院管理层每年组织一次讨论/动员会，参与组员包括医院行政部门组员与主管，明确创立健康增进医院旳意义与目旳。
2.正式成立“医院健康增进领导小组”,负责院内外健康教育与健康增进工作旳全面管理。
3.明确领导小组旳构成、责任与分工：由院级领导担任组长，各科室负责人参与，人员构成合理,分工明确。
4.建立定期汇报、协调与沟通机制：有例会制度，一年不少于2次,以及时总结工作经验、发现问题，保证健康增进工作旳实行和正常运行。
查资料。
缺乏１项扣1分，每项资料不全扣0.5分。
1.2建立组织网络A（4分）1.配置专职健康增进专职人员，负责全院健康教育与健康增进工作旳业务技术指导、组织、协调和管理。
2.分科室指定专/兼职健康教育管理员，明确责任与分工负责开展健康增进工作。
*专职人员指具有大专以上学历，公共卫生与管理、医学或传播学专业，从事健康教育工作不少于2年及以上。
查资料，看现场。
无专职人员扣2分，少于2人扣1分，专职人员经验或背景局限性扣1分，１个科室无专/兼职人员扣0.2分。
B（8分）3.医院建立具有独立管理职能旳健康增进/健康教育科（室、中心）或办公室(独立旳职能部门或设在综合部门下旳独立科室)（合用二、三级医院）。
查文献看现场，未建立不得分。
1.3制定计划与目旳A（4分）1.制定健康增进医院工作年度计划,环节如下:①问题评估(参见自评表)：评估本院病患、职工健康教育与健康增进现实状况，确定亟待处理旳问题，界定患者、员工与小区重要健康问题，并提出可行旳处理方案。
健康促进医院评分标准
附件3：
健康促进医院评分标准（试行）
评分说明：
1.无烟医院是必要条件，如达不到无烟医院一票否决。
因此，不列入本计分中；
2.评分达到85以上为合格；
3.是否开展特色活动，如组织“患者沙龙活动”、建立中医“治未病”中心、“健康生活方式管理中心”、患者联盟、远程教育咨询等作为加分项；
4.患者出院后，继续通过随访以及组织病友会与俱乐部，或将患者转介到基层医疗单位或社区患者支持组织，确保病人在出院后健康促进项目或服务的延续和继续实施（适用于一、二级医院），作加分项；
5.本考核指标依据《健康促进医院基本要求》编制，包括创建步骤、创建内容、活动细则及考评方法等。
基础分值为100分，另有加分项10分。
健康促进医院也可以参照工作步骤与活动细则开展活动，并开展自评工作。
附录：
患者健康教育效果调查样表
(仅供参考，各地可根据工作需要进行修改与调整)
尊敬的患者您好：
感谢您信任并选择本院就诊。
为了使您通过就诊了解更多的疾病、养成健康的生活方式、掌握预防疾病的基本方法，我们将对您的本次就诊的效果展开问卷调查，以利于我们更好更有针对的开展工作，确保您就诊的最佳效果。
请您认真阅读内容并在相应的栏目内打上（√）。
性别：年龄：职业：
感谢您的参与和配合! 医院。
健康促进医院评估标准
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------健康促进医院评估标准黑龙江省健康促进医院考核评估标准（讨论稿）项目考核要点责任科室评分标准评估方法一、组织管理指标（15 分） 1. 组织领导（ 5 分）1）成立由院领导任组长的健康促进医院领导小组；（ 2 分）领导小组由院长或书记任组长， 2分；由主管院长任组长， 1 分；未成立不得分。
听取汇报查阅文件和资料 2）定期召开专题会议，原则上每季度召开一次，并有会议记录；（ 1 分）健康教育科召开专题会议 4 次以上并记录完整得 1 分，每减少 1 次扣 0. 2 分；扣完为止。
3）制定年度工作计划，明确创建工作目标及实施方案；（ 2 分）健康教育科有年度工作计划，明确工作目标和实施方案并正式下发，得 2 分。
2. 体系建设（ 4 分）1）二级以上医院应设置独立的健康教育科，一级医院应设置负责健康教育工作的兼职部门； (2 分) 感控科（兼）二级以上医院成立独立的健康教育科， 2 分；一级医院成立健康教育兼职部门， 2 分；查看资料 2）配备开展健康教育与健康促进工作的器材设备。
（ 2 分）办公室共用配备电脑、打印机、照相机、摄像机等健康教育器材得 2 分，每少一部扣 0. 5 分，扣完为止。
现场考察 3. 人力建设医院主要从事健康教育与健康促进工1 / 7作的人数。
（ 3 分）感控科（兼）三级医院专职人员不少于 5 名，3分；二级医院专职人员不少于 3 名，查阅人员花名册，开展座项目考核要点责任科室评分标准评估方法（ 3 分）3 分；一级医院专职人员不少于 1名， 3 分；每少 1 名，扣 1 分。
谈 4. 工作经费（ 3 分）有开展健康教育与健康促进工作的专项经费。
健康促进医院评价指标体系
保障措施
有健康促进与健康教育必备的场所、宣传阵地和设备。
有专门健康教育教室得1分。有宣传栏等健康教育阵地得0.5分。有专用设备得0.5分。
2
保证健康促进与健康教育专项工作经费。
医院设健康教育专项经费得0.5分，如超过10万再得0.5分。
1
二、健康环境（8分）
诊疗环境
医院设咨询台，设置导医标识，方便患者就诊。候诊区提供与就诊人数相匹配的候诊座椅，为患者提供安全、私密的就诊环境。
符合要求，得1分。
1
三、无烟医院
（12分）
无烟环境
医院室内完全禁止吸烟，所有室内场所没有烟头，没有吸烟者。
发现烟头扣1分，发现吸烟者扣1分。
2
查阅档案
听取汇报
现场查看
医院所属区域有明显的禁烟标识。所有建筑物入口处、候诊区、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等公共区域有明显的禁烟标识。
每个缺乏无烟标识的公共区域扣0.5分，扣完为止。
4
查阅档案
听取汇报
现场查看
各科室制定住院患者在住院期间和出院后的健康教育工作流程和要点。
内外妇儿等重点科室制定住院健康教育流程和要点，每个科室得1分，最高4分。
4
每个临床科室开展健康教育服务，有针对不同病种的健康教育档案记录:1.开展患者健康评估。2.为患者提供改进健康、促进疾病康复的个性化建议。3.患者出院时，给予患者或家属合理化的出院健康指导或建议。4.患者出院后，通过与社区合作、随访等方式，持续提供健康建议。
1
将针对患者及社区居民开展健康教育工作纳入医护人员绩效考核。
有文件支持，得1分。
1
制定全体员工定期接受健康教育与健康促进继续教育或专题培训制度。
有文件支持，得1分。
健康促进医院评价体系ppt课件
医院根据自身专业优势、工作特点、现代新媒体技 术，针对孕产妇、儿童、老年人、流动人口、企业 员工等特定人群开展创新型或特色的健康促进与健 康管理服务。
附件2健康促进医院基本要求——七项工作任务 （七）无烟医院建设
• 按照无烟卫生计生机构标准和评分标准，,严格执行无烟医院规章制度， 医院室内场所全面无烟，建立首诊询问吸烟史制度，开展面向病人、家 属及医务人员的控烟与劝阻、戒烟教育及戒烟服务；医务人员应掌握并 提供简短戒烟服务，带头不吸烟，做控烟表率。
• 2.社区健康促进与合作。医院定期组织向社会开放的健康课堂和专题健康讲座；通过 大众传媒对公众开展健康知识和技能传播；积极开展与社区其他机构的合作，拓展健 康促进活动。
• 3.医护人员健康促进。医院定期组织由医护人员参加的自我保健、生活方式倡导、心 理调适和健康管理等方面的健康促进活动。
附件2健康促进医院基本要求——七项工作任务
健康促进医院基本要求 和评价指标
休宁县人民医院健康教育小组
2015年3月
一、健康促进医院基本要求
2013年10月
健康促进医院基本要求（试行）——基本条件
1. 必须符合“无烟卫生计生机构评分标准” 。 2. 承诺至少持续2年开展健康促进活动。 3. 成立院领导牵头领导小组，明确责任部门，至少1名健康促进专职人员
• 明确领导小组的组成、责任与分工：由院级领导担任组长，各科室 负责人参与，人员构成合理。
• 建立定期汇报、协调与沟通机制：有例会制度，一年不少于2次,以 及时总结工作经验、发现问题，保证健康促进工作的实施和正常运 行。
1.2建立组织网络
B（8分）:
•
医院建立具有独立管理职能的健康促进/健康教育科（室、中心）或办
健康促进测量及其指标评价
三、健康结果指标
1、发病率（incidence rate） 某年内新发某病病例数
发病率= 同年暴露人口数
×比观察期间新发病例数
罹患率=
×K
同期暴露人口数
三、健康结果指标
3、患病率prevalence（时点患病率、期间患病率）
观察时点内某病的新旧病例数
时点患病率=
程度； 2、卫生资源分配的情况； 3、社区参与改善卫生状况的程度； 4、卫生组织机构和管理体质的完善程度。
我国政府对卫生领域的投入
问题： 1、政府为什么要对卫生领域进行投入？ 2、我国政府卫生投入的现状？
为什么投入？
1、理论上——市场失灵及卫生公共产品的存在 2、政策上——相关的政策文件
《中华人民共和国宪法》 《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》 《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》 《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》 《关于农村卫生事业补助政策的若干意见》
包括早死导致生命时间损失（yearly of life lost, YLLs）和 失能状态下的生存时间（yearly of life disability, YLDs）
五、生命质量评价指标
（二）生存质量指标
2、无失能（伤残）期望寿命(disability-free life expectancy, DFLE):从寿命表中减去因失能而耗损的寿命所 得的平均寿命。
一、生理健康测量指标
（一）生长发育指标：
身高 体重 新生儿低体重发生率
（二）行为发展指标 （三）营养摄入情况
二、心理健康测量指标
（一）人格（personality）：包括性格、气质及能力； 采取MMPI、EPQ、16PF法测量
（二）智力(mental):通常采取IQ来表示； IQ＝智力年龄/实足年龄
健康促进医院评价指标体系
健康促进医院评价指标体系（2014版）使用说明：本考核指标依据《健康促进医院基本要求》编制，包括创建步骤、创建内容、活动细则及考评方法等。
考核指标分为“Ａ”和“Ｂ”两类。
“A”选项为所有创建医院必须开展的活动，“B”选项根据各医院情况有选择开展，“A”和“B”总分各为100分，考评时分类记分，供各市（地）制定2014年健康促进医院工作要求及考核办法参考使用。
各市（地）可以参照本表对健康促进医院工作进行考评，健康促进医院也可以参照工作步骤与活动细则开展活动，并开展自评工作。
活动内容选项活动细则考评方法得1.1成立医院健康促进领导小组A（4分）1.医院管理层每年组织一次讨论/动员会，参与成员包含医院行政部门成员与主管，明确创建健康促进医院的意义与目标。
2.正式成立“医院健康促进领导小组”,负责院内外健康教育与健康促进工作的全面管理。
3.明确领导小组的组成、责任与分工：由院级领导担任组长，各科室负责人参与，人员构成合理,分工明确。
4.建立定期汇报、协调与沟通机制：有例会制度，一年不少于2次,以及时总结工作经验、发现问题，保证健康促进工作的实施和正常运行。
查资料。
缺少１项扣1分，每项资料不全扣0.5分。
1.2建立组织网络A（4分）1.配备专职健康促进专职人员，负责全院健康教育与健康促进工作的业务技术指导、组织、协调和管理。
2.分科室指定专/兼职健康教育管理员，明确责任与分工负责开展健康促进工作。
*专职人员指具备大专以上学历，公共卫生与管理、医学或传播学专业，从事健康教育工作不少于2年及以上。
查资料，看现场。
无专职人员扣2分，少于2人扣1分，专职人员经验或背景不足扣1分，１个科室无专/兼职人员扣0.2分。
B（8分）3.医院建立具有独立管理职能的健康促进/健康教育科（室、中心）或办公室(独立的职能部门或设在综合部门下的独立科室)（适用二、三级医院）。
查文件看现场，未建立不得分。
1.3制定计划与目标A（4分）1.制定健康促进医院工作年度计划,步骤如下:①问题评估(参见自评表)：评估本院病患、职工健康教育与健康促进现状，确定亟待解决的问题，界定患者、员工与小区主要健康问题，并提出可行的解决方案。
【VIP专享】健康促进医院评价指标体系
健康促进医院评价指标体系（2014版）使用说明：本考核指标依据《健康促进医院基本要求》编制，包括创建步骤、创建内容、活动细则及考评方法等。
考核指标分为“Ａ”和“Ｂ”两类。
“A”选项为所有创建医院必须开展的活动，“B”选项根据各医院情况有选择开展，“A”和“B”总分各为100分，考评时分类记分，供各省(区、市)制定2014年健康促进医院工作要求及考核办法参考使用。
各省（区、市）可以参照本表对健康促进医院工作进行考评，健康促进医院也可以参照工作步骤与活动细则开展活动，并开展自评工作。
步骤活动内容选项活动细则考评方法得分组织管理1.1成立医院健康促进领导小组A（4分）1.医院管理层每年组织一次讨论/动员会，参与成员包含医院行政部门成员与主管，明确创建健康促进医院的意义与目标。
2.正式成立“医院健康促进领导小组”,负责院内外健康教育与健康促进工作的全面管理。
3.明确领导小组的组成、责任与分工：由院级领导担任组长，各科室负责人参与，人员构成合理,分工明确。
4.建立定期汇报、协调与沟通机制：有例会制度，一年不少于2次,以及时总结工作经验、发现问题，保证健康促进工作的实施和正常运行。
查资料。
缺少１项扣1分，每项资料不全扣0.5分。
1.2建立组织网络A（4分）1.配备专职健康促进专职人员，负责全院健康教育与健康促进工作的业务技术指导、组织、协调和管理。
2.分科室指定专/兼职健康教育管理员，明确责任与分工负责开展健康促进工作。
*专职人员指具备大专以上学历，公共卫生与管理、医学或传播学专业，从事健康教育工作不少于2年及以上。
查资料，看现场。
无专职人员扣2分，少于2人扣1分，专职人员经验或背景不足扣1分，１个科室无专/兼职人员扣0.2分。
B（8分）3.医院建立具有独立管理职能的健康促进/健康教育科（室、中心）或办公室(独立的职能部门或设在综合部门下的独立科室)（适用二、三级医院）。
查文件看现场，未建立不得分。
1.3制定计划与目标A（4分）1.制定健康促进医院工作年度计划,步骤如下:①问题评估(参见自评表)：评估本院病患、职工健康教育与健康促进现状，确定亟待解决的问题，界定患者、员工与小区主要健康问题，并提出可行的解决方案。
健康促进医院评价参考标准
健康促进医院评价参考标准一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法一、组织管理（20分）协调机制成立医院主要负责同志牵头的健康促进医院领导小组，职责分工明确。
成立院长或分管院长牵头的领导小组，得1分。
1查阅档案听取汇报现场查看每季度召开2次工作例会，推进健康促进医院建设。
每召开1次工作例会得0.5分，最高1分。
1将建设健康促进医院纳入医院目标责任考核医院发展规划、服务宗旨。
每纳入一个重点文件得0.5分，最高1分。
1将控烟工作纳入医院目标责任考核和发展规划，有控烟巡查制度、考评奖惩制度、劝阻制度。
每做到一项得0.25分，最高1分。
1明确健康促进工作牵头负责部门，明确各个科室职责。
有文件支持，得1分。
1将针对患者及社区居民开展健康教育工作纳入医护人员绩效考核。
有文件支持，得1分。
1制定全体员工定期接受健康教育与健康促进继续教育或专题培训制度。
有文件支持，得1分。
全体员工定期体检，接受健康管理。
有文件支持，得1分。
组织实施有固定的科室和人员负责全院健康促进与健康教育工作的组织管理和技术指导。
有健康促进主管科室，得1分。
有健康促进专职人员，得1分。
每个临床和医技科室有人专/兼职负责本科室的健康教育工作。
设有控烟监督和巡查员。
各科室有健康教育人员名单，得0.5分。
有控烟监督和巡查员，得0.5分。
每年制定健康促进医院工作年度计划。
包括医院健康促进资源和健康问题评估、工作目标、任务分工、组织实施时间进度等。
有年度工作计划，得1分。
度计划有重点工作领域、内容具体、分工到人、有时间进度表符合要求，每项做到得0.5分，最高1分。
健康促进医院评价参考标准（2022版）一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法一、组织管理（20分）定期开展员工健康促进医院建设培训，开展控烟培训。
每开展一次专题培训得0.5分，最高2分。
查阅档案听取汇报现场查看每年全面总结健康促进医院工作，总结经验和问题，接受上级部门的考核评估。
有总结报告得1分。
健康促进医院考核评估标准
查阅人员名单 查阅经费资料 查看现场 查阅资料
2 2 3 2
查阅会议资料
2
未开动员会不得分。
查阅资料 查阅职工 健康档案
8 7
健康管理资料不完整扣6分。 未对职工进行健康体检不得分。
诊疗与就医环境（如建筑、设备、设施、卫生、照明、通风、 采暖、绿化等）符合国家有关规定、标准和要求（包含环境、 健康与安全的要求）。生活垃圾和医疗废物分类收集，处置及 时。 提供满足医护人员休息、健身需要的设施和设备。 医务人员对待病人和蔼可亲，使用文明礼貌用语，倡导文明、 礼貌、温馨、关爱的诊疗和就医行为。针对特殊人群有绿色通 环境建设 道、优先窗口等。 25分 门诊大厅设有咨询台，设置导医标识，能够提供安全的食品和 饮用水，方便患者就诊。 辐射安全、医疗废弃物等各类标识清晰、明显。 咨询台、候诊处有健康传播资料发放架、宣传专栏、电子显示 屏或电子视频播放设备等，内容每月更新1次。 门诊大厅设健康自测设备（血压计、体重计等）。 无烟医疗机构建设（前提及一票否决条件）。 每年至少举办1次以上医务人员健康促进与健康教育技能培训。 让健康促进的理念融入医院日常工作，使医务人员在提升健康 素养水平中起到带头与引领作用。 查阅资料 现场查看 查阅培训资料 查阅巡讲资料 查阅活动资料 查阅资料 查阅资料 随机抽查10人， 现场询问计算
备注：考核90分以上为合格，无烟医院是健康促进医院的前提条件。
评估方法
查阅文件
分值
3
评分标准
未成立组织领导扣3分，无职责分工扣1 分，无科室负责人参与扣1分。 医院规划中未体现健康促进或无健康促进 规划扣1分，无计划和实施方案各扣1分。 未达2次扣1分，无会议资料不得分。
得分
查阅资料 查阅会议资料
健康促进医院评价参考标准
保障措施
有健康促进与健康教育必备的场所、宣传阵地和设备。
有专门健康教育教室得1分。有宣传栏等健康教育阵地得0.5分。有专用设备得0.5分。
2
保证健康促进与健康教育专项工作经费。
医院设健康教育专项经费得0.5分，如超过10万再得0.5分。
1
二、健康环境（8分）
诊疗环境
医院设咨询台，设置导医标识，方便患者就诊。候诊区提供与就诊人数相匹配的候诊座椅，为患者提供安全、私密的就诊环境。
健康促进医院评价参考标准（2017版）
一级指标
二级指标
指标解释
评分标准
分值
考核方法
一、组织管理（20分）
协调机制
成立医院主要负责同志牵头的健康促进医院领导小组，职责分工明确。
成立院长或分管院长牵头的领导小组，得1分。
1
查阅档案
听取汇报
现场查看
每季度召开2次工作例会，推进健康促进医院建设。
每召开1次工作例会得0.5分，最高1分。
内外妇儿等重点科室制定门诊健康教育流程4和要取汇报
现场查看
各科室制定住院患者在住院期间和出院后的健康教育工作流程和要点。
内外妇儿等重点科室制定住院健康教育流程4和要点，每个科室得1分，最高4分。
4
每个临床科室开展健康教育服务，有针对不同病种的健康教育档案记录:1.开展患者健康评估。2.为患者提供改进健康、促进疾病康复的个性化建议。3.患者出院时，给予患者或家属合理化的出院健康指导或建议。4.患者出院后，通过与社区合作、随访等方式，持续提供健康建议。
1
制度建设
将建设健康促进医院纳入医院目标责任考核、医院发展规划、服务宗旨。
每纳入一个重点文件得0.5分，最高1分。