临床常用心电图数据

导联 P’波正向或负向，提示房速起源于心房上部或下部。
3） 射频消融术
心 心房扑动 1）各导联 P 波消失，等电位线消失，代之以 F 波； 2）F 波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致 FF 间隔规整，频率一般为 250~ 350 次/分；
1） 控制心室率：交界区阻滞剂，如非二 氢吡啶类钙通道阻滞剂，β受体阻滞
可见于正
部方向观察 逆钟向转位：可见于左心室肥大常人心房心室扩大名称心电图表现名称
心电图表现
右心房肥大 左心房肥大 双房肥大
1）Ⅱ、Ⅲ、avF 导联中 P 波高尖，电压≥0.25mV, “肺型 P 波” 2）V1、 V2 导联 P 波多高尖耸立，少数低平或倒 置 3）P 波直立时，电压≥0.15mV，P 波双向，电压 算术和≥0.20mV 4）P 波时间正常，0.12-0.20s
乱（低钾、低钙、低镁等）、药物作用（奎尼丁、胺碘酮等）、脑血管意外及 Q-T 间期延长综
合征等。
2）Q-T 间期缩短：通常无明显临床意义，但 Q-Tc<300ms 时，意义与 Q-Tc 明显延长意义相同，
有产生恶性心律时常危险
异常 U 波为心室复极异常
1）高意义：U 增高一般见于低血钾、低血镁、高血钙、甲亢、脑血管意外
右心房肥大
1）Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL 导联 P 波增宽，时限≥0.12 左心房肥大 秒 2）P 波多呈双峰型，第二峰常较第一峰大，峰间 距大于 0.04 秒；“二尖瓣型 P 波” 3）V1 导联中 P 波电压算术和＞0.2mV，呈双向波， 终末负向部分明显增宽，V1 导联中 P 波终末电势 (Ptfv1),≤-0.04mm*s
1）兼有左心房及右心房双房肥大的特点 2）P 波振幅≥0.25mV，增宽≥0.12 秒 3）V1 导联 P 波高大双相，上下振幅均超过正常
双室肥大
1）QRS 波群电压的改变：RV1 ≥ 1.0mV； RV1+SV5 ≥1.2mV； V1 呈 qR 形； RavR ≥ 0.5mV； avR 导联 R/S ＞1；V1 导联 R/S＞1，V5 导联 R/S ＜1； 显著顺钟向转位，V1 至 V4 甚至 V6 均呈 rS 波形 2）QRS 间期及 R 峰时间的变化： QRS 间期多正常，右室壁显著肥厚者，QRS 间期＞0.10 秒 V1 R 峰时间＞0.03 秒 3）ST-T 改变：V1-V3 导联中 ST 段下移≥0.05mV，T 波倒置 Ⅱ、Ⅲ导联出现 ST 段下移及 T 波低平或倒置 V5 导联 ST 段上移及 T 波高耸直立 4）电轴偏转：常电轴右偏，大多在+90°以上，顺钟转向 1）QRS 波群电压的改变： RV5 或 RV6 ≥2.5mV ，RV5+SV1 ≥4.0mV（M）(注，F ≥3.5mV) RⅠ≥1.5mV，RⅠ+SⅢ ≥2.5mV：RavL ≥1.2mV 或 RavF ≥2.5mV 2）QRS 间期及 R 峰时间的变化： QRS 间期＞0.10 秒，V5 或 V6 的 R 峰时间＞0.05 秒 3）ST-T 改变---继发改变，或劳损，T 波低平、双向或倒置： V5、V6、aVL 或 avF 导联 ST 段下移≥0.05mV V5 或 V6 导联中的 T 波低于同导联中 R 波电压的 1/10 V1 导联 ST 段上移，T 波多高耸或直立 4）电轴偏转：常电轴左偏，大多在-10º以，上逆钟转向 1）相互抵消电压正常化：仅有 QRS 稍宽，ST-T 异常等非特异性改变 2）仅显示一侧心室肥大 ，多为左室肥大表现，右室肥大很显著时也可仅示右室肥大 3）双室肥大同时显示，既有左室高电压，又有右室高电压
2）U 波双向.倒置：一般见于心脏器质性病变，偶见于高血钾。
1）解剖位置：横位心电轴可左偏，＜-30°；垂位心电轴可右偏，＞+120°
2）心室的对比 ：左室肥大，电轴偏左；右室肥大，电轴偏右
3）心室内除极顺序：激动起源于心室.室性心动过速.心室起搏心律.室内传导阻滞.心肌局灶
纤维化.心肌梗死
4）轻度右偏：左后半分支传导阻滞及右束支传导阻滞.右心室肥大.慢性阻塞性 肺气肿.侧壁
宽大畸形 主波相反 完全
窦 性 心 动 1）P 波的方向：PⅡ直立， PavR 倒置；
β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂
过速
2）PR 间期：0.12-0.20 秒；
3）频率：＞100 次/分，但很少＞150 次/分。
窦 性 心 动 1）P 波的方向：PⅡ直立， PaVR 倒置；
M 受体阻滞剂，β受体兴奋剂
窦 过缓
0.06s-0.14 1）P-R 段移位：心动过速.心房梗死。
2）P-R 段延长。Ⅰ度房室传导阻滞. 左房肥大
0.12-0.20
1）P-R 延长：一度房室传导阻滞.迷走神经张力高.干扰性 P-R 延长.房室结内慢径路持续下传 或结内快慢径路交替传导.同步一度双束支 传导阻滞
Ⅰ <1.5 ； V1<1.0
avR<0.5
V5<2.5
avL<1.2 ；
avF<2.0
RV5+SV1<3.5（W）； RV5+SV1<4.0（M）； RV1+SV5<1.2 <1/4 R 波（同导联）
0.06-0.10， <0.12 R 峰时间： V1V2≤0.04 V5V6≤0.05
＜0.04s
2）P-R 缩短：短 P-R 征.房室交界性心律.各种不各种不同类型的预激综合征 1） V1.V2 不应该有 Q（q）波，但可呈 QS 型
肢体导联
胸部导联
<0.25
<0.2
各个 P 波振幅均低于 0.05mV
称 P 波电压降低
时限 （s） ＜0.12
说明及临床意义
1）增宽：左房肥大或扩大.左房负荷过重.房内传导延缓和阻滞.心房梗死.房性异位节律 2）电压增高：右房肥大或扩大.右房负荷过重.房内阻滞.“甲亢”.低血钾.交感神经张力过高 3）电压降低：高血钾、甲状腺机能低下
失常药 3） 预防血栓：阿司匹林，法华林
常
非典型房扑：折返环位于三尖瓣环之外的心房特殊部位。
心房颤动 1）各导联 P 波消失，而代之以 f 波；
4）射频消融 1）控制心室率：交界区阻滞剂非二氢吡
2）f 波大小不一，形态不同、间隔不整，频率 450-600 次/分；
律
3）F：R 比例多为 2：1，故心室率一般在 140~160 次/分；4:1 时心室率不规整；
4）QRS 波群时间、形态一般正常；
剂 2） 转复心室率：Ⅰa 类 c 类和Ⅲ类抗心律
失
5）逆三尖瓣环折返：F 波在Ⅱ.Ⅲ.avF 导联上为负向波，在 V1 导联上为正向波；
顺三尖瓣环折返：F 波在Ⅱ.Ⅲ.avF 导联上为正向波，在 V1 导联上为负向波；
心肌梗死.预激综合征。
5）电轴右偏：正常人.左前半分支传导阻滞与左束支传导阻滞.左室肥大.慢性阻塞性肺气肿.
下壁心肌梗死.预激综合征。
6）电轴极度右偏或左偏：电轴极度右偏或左偏：由慢性阻塞性肺气肿及先天性心脏病引起的
右心室肥大，室性异位心律，特别是右束支阻滞图形的室速。
自心尖朝心底 顺钟向转位：可见于右心室肥大
心律失常的心电图表现及治疗方法
分 类
名称
心电图表现
治疗
逸搏
名称
P’波
P’-R 间期
QRS 波群
T波
代偿间歇
房性 P’，多直立形态异于窦 P
正常，延长（干扰） 室上性 正常
不完全
交界性 P’，可直立，可倒置
P`-R<0.12s，R-P`<0.20s 室上性 正常
完全
室性 多无相关 P 波，如有，必倒置
偏移不定
-
-
- +180°~ +270°
顺钟向转位： V3、V4 波形出现在 V5、V6 导联
逆钟向转位： V3、V4 波形出现在 V1、V2 导联
1）T 波增高：部分正常人.急性心肌梗死.高血钾.脑血管意外.早期复极综合征
2）T 波为主导联 T 波低平＜1/10R、双向、倒置：各种心肌缺血.心肌损害.低血
T波
QT 间期 U波
平均心 电轴
心脏循长 轴转位
心室快速复极 ⅠⅡ avR V3-V6
R 波为主导联 T 波高度应大于 0.10s~0.25 1/10R
≤0.5mV
≤1.0mV
心室 AP 的总 时间
0.32-0.44 男女正常值 Q-Tc≤0.44 Q-Tc≤0.45 J-Tc≤0.36
心室的后继电 必须直立 位
窦性停搏 1）窦性心律中出现较长的间歇，其间无 P 波；
不
2）长间歇不是基本心律 PP 间期的整数倍；
3）间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏；
齐
4）很少出现房性逸搏。
病态窦房 结综合征
1）严重而持续的心动过缓，可合并有窦房传导阻滞，短暂窦性停博； 2）在心动过缓的基础上，可以出现逸搏或逸搏心律； 3）较常出现“快慢综合征”，心律快时可为心房颤动、心房扑动或室上性心动过速，而平时为窦性心动 过缓，常因过缓而出现一时性头晕或晕厥； 4、阿托品试验中窦性心律从来没有达到 90 次/分或出现交界性心律。
钾.植物神经调节异常.劳损性 T 波异常 .药物作用、体位改变、显著心动过速、
冷饮也可见到 T 波改变。
4）心内膜下心肌缺血－T 波对称性高耸；心外膜下心肌缺血－T 波对称性倒置
校正 Q-T 间期（Q-Tc）＝ QT /RR1/2
1）Q-T 间期延长：Q-T 间期延长在临床上均有意义，常见于心肌缺血、心肌损害、电解质紊
植入心脏起搏器
房 性 期 前 1）早搏波： P’波：形态与窦性 P 波不同，偶可呈逆行型；
Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药
收缩
2）P’-R 间期：多正常，可延长(房室干扰)，偶可短于 0.12s；