快慢综合症护理病历
慢性阻塞性疾病急性加重期个案护理记录
个案护理病史记录I护理评估单一、一般资料：姓名XX性别男年龄64病室R2床号19住院号XXXXX民族汉籍贯江苏盐城宗教无婚姻已婚职业退休文化程度初中职工医保：个体医保；J自费；其他入院日期时间2016年06月30口08时34分通知医生时间2016年06月30日13时54分__________________________入院诊断：L慢性阻断性疾病急性加重期2.肺部感染既往史慢性支气管炎药物过敏：J无；有 _________________________________入院方式：J步行；扶轮椅；平车从何处入院：急诊；J门诊；转入；其他饮食：J一般；特殊饮食：皮肤情况：J良好；伤口；压疮_______________________________________________________ 睡眠：好；J一般；不好：失眠：多梦：惊醒：少于4小时/晚二、入院宣教内容：1 .介绍主管、床位医生、责任护士。
2 .每天早上6:00护士开始进病房做各项治疗（包括抽血、打针、量体温和发药），下午的治疗是在13:00以后进行。
3 .每周一至周六7:00—15:00留取标本，放于污洗室指定地点，并告知责任护士,我们将尽快通知予以送检。
4 .住院费用每天至自动查询机查询。
5 .您在住院期间请穿防滑拖鞋以防滑到，并妥善保管好您的财务。
6 .病区不提供陪护设施，请自行准备。
7 .不能穿病衣裤出医院。
8 .谢谢您的配合，祝您早日康复。
三、简要病史：①主诉:反复咳嗽、咳痰20年、加重伴气喘1月.②现病史:患者于20年前无明显诱因出现反复咳嗽,咳痰,伴发热,咳嗽不剧烈，痰量不多白色泡沫痰，加重时可见黄色浓痰，晨起明显，无发热，无咯血、胸痛，无双下肢水肿，2011年就诊于当地医院，诊断：矽肺I期，院外未规律用药。
1月前患者以上症状加重，就诊于当地中医院，给予口服中药治疗（未静脉用药），以上症状无明显缓解。
后就诊于我院门诊，给予倍乐吸入、百灵胶囊、阿斯美口服，以上症状部分缓解，现为进一步治疗，门诊收治入院。
慢支炎soap病历书写范文
慢支炎soap病历书写范文英文回答：Diagnosis: Chronic Bronchitis.主诉，咳嗽、咳痰持续3个月。
现病史，患者为35岁男性，吸烟20年，一日一包。
3个月前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色，量不多，无明显喘息、胸痛等不适。
近1月来咳嗽加重，痰量增多，黄色粘稠，伴有发热、胸闷。
既往史，无其他慢性疾病史。
查体：一般情况，患者一般情况可，精神差，神清，中等营养状态。
体格检查：心肺，双肺叩诊浊音，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。
其他，无明显异常。
辅助检查：胸片，双肺纹理增多，两肺下叶可见片状阴影。
肺功能，FEV1/FVC<70%，FEV1<80%（预计值）。
治疗：药物治疗：抗生素，阿莫西林克拉维酸钾。
支气管扩张剂，沙丁胺醇。
化痰剂，乙酰半胱氨酸。
止咳药，右美沙芬。
对症处理：戒烟。
多喝水。
保持室内空气流通。
随访：1周后复诊，症状改善，痰量减少。
1个月后复诊，症状基本消失，肺功能较前改善。
护理：健康教育，戒烟、避免接触烟雾，多喝水。
药物指导，按时服药，掌握正确用药方法。
生活指导，保持室内空气流通，注意保暖，避免劳累。
预后：预后一般，病情可缓解，但易复发。
影响预后的因素，吸烟、年龄、合并感染等。
健康指导：戒烟是最重要的治疗措施。
避免接触烟雾和空气污染。
多喝水，保持室内空气流通。
每年接种流感疫苗和肺炎疫苗。
定期复查，及时发现和治疗并发症。
中文回答：诊断，慢支炎。
主诉，咳嗽、咳痰持续3个月。
现病史，患者为35岁男性，有20年吸烟史，每天一包烟。
3个月前出现咳嗽、咳痰，痰液白色，量不多，无明显喘息、胸痛等不适。
近1个月来咳嗽加重，痰量增多，呈黄色粘稠状，伴有发热、胸闷。
既往史，无其他慢性疾病史。
查体：一般情况，患者一般情况可，精神差，神清，中等营养状态。
体格检查：心肺，双肺叩诊浊音，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。
其他，无明显异常。
辅助检查：胸片，双肺纹理增多，两肺下叶可见片状阴影。
肺功能，FEV1/FVC<70%，FEV1<80%（预计值）。
急诊科护理个案-1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期2、慢性肺源性心脏病的护理
通过对病人的一系列护理，让病人的病情稳定，对病情有进一步的了解，减少了对疾病的焦虑，通过用药和对患者的排痰指导，患者咳嗽、咳痰较前减轻，增强患者战胜疾病的信心，为患者及时的解答疑问，促进康复。
完成专科护理个案体会
通过这次的护理个案的学习，让我更好的掌握了COPD的护理，作为一名急诊科的护士，应该掌握这类疾病的预防，护理等。为患者拟定合适的护理措施，有效的解决患者因疾病所带来的生理、心理上的痛苦，使患者体会到更好的服务，使其康复。
出及防止压疮发生；加强口腔护理如有真菌感染，可用1%～4%的碳酸氢钠漱口等。
5.焦虑
COPD病人因长期患病，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。
主要护理问题及相关因素
1.气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、分泌物过多有关
2.清理呼吸道无效：与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关
3.低效型呼吸形态：与气道阻塞、能量不足有关
4.活动无耐力：与呼吸困难机体缺氧，心的功能减退有关
5.焦虑：与健康状况改变，病情危重有关
护理措施
1.气体交换受损
（1）活动与休息给予病人采取半坐卧位，以改善呼吸。（2)氧疗遵医嘱予氧气吸入(1-2L/min），一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量不可过高，以免引起CO潴留，长期低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。（3）呼吸功能锻炼指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸。
病历范文
病历范文导读：范文病历范文【篇一：病历范文】1）一般项目：籍贯入院日期：急症或重症应注明时刻。
均应填年月日病情陈述者：填“患者”；如系旁人代述，应说明可靠程度。
2）主诉电子病历的主诉内容正文与主诉之间距两个空格键。
以下小标题如“现病史”等与正文之间的距离要求相同。
患者入院的主要病状、部位及其持续时间如“持续发热6天，全身红色斑丘疹3天”。
不宜用诊断或检验结果代替症状。
主诉多于一项时，应按发生时间先后次序，分别列出，如“间歇空腹痛1年，柏油样黑便1天”；“尿频、尿急3小时”。
3）现病史将症状按时间先后准确记载其发病日期、发病缓急、发病诱因、每一重要症状发生的时日，及其发展变化的过程。
与鉴别诊断有关的阴性症状亦须记载。
在描述症状中，应围绕重点并求得系统，如描写疼痛应阐明部位、时间、性质、程度与其他相关因素，以及治疗的影响等。
按系统询问伴随的症状，以免遗漏。
过去检查及治疗情况。
对意外事件、自杀或被杀等经过详情与病况有关者，应力求客观、如实记载，不得加以主观评论或揣测。
与本科无关的他科重要伤病未愈仍需诊治者，应另段叙述。
4）过去史一般健康状况强壮或虚弱。
急性传染病史按时间先后顺序。
记载其疾病发生时间，治疗结果，有无并发症。
如无传染病史，亦须将与目前病情有关而确未发生的传染病记载于此项中，以备参考，如患带状疱疹，应询有无水痘病史。
曾否预防接种其种类及最近一次接种的日期。
按系统询问有关疾病包括五官、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液系统、神经精神系统及运动系统，外伤、手术史，中毒及药物等过敏史。
过敏药物名称在书写时加黑，加字符边框。
电子病历打印后，医生用红笔在药物名称下划红线。
如对青霉素过敏，写为“对青霉素过敏”5）个人史出生地及经历地特别注意自然疫源地及地方病流行区，注明迁涉年月，并应注明具体疫源或水源，如有无血吸早虫病疫水接触史。
生活及习惯包括饮食习惯、烟酒嗜好程度。
过去及目前职业及其工作情况包括入伍或参加工作时间、兵种或工种、职务，有无毒物、放射性物质、传染病患者接触史。
心动过缓病历范文
心动过缓病历范文# 心动过缓病历。
一、基本信息。
患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[X]岁。
职业：[职业]联系电话：[电话号码]就诊日期：[具体日期]二、主诉。
“大夫啊，我最近老是觉得心里不得劲儿，感觉心跳慢悠悠的，有时候还会头晕晕的，就像脑袋里装了棉花一样。
”三、现病史。
患者大概在[X]周前开始无明显诱因出现心悸不适，自觉心跳较以往缓慢，伴有头晕、乏力症状。
活动后症状稍有加重，比如平常爬个楼梯，以前不费劲，现在爬个一两层就气喘吁吁的，还得停下来歇一会儿。
患者否认近期有感冒、发热病史，也没有用过什么特殊的药物（除了偶尔吃个头疼脑热的小药片，但都是按正常量吃的）。
患者表示这种情况时好时坏，有时候一整天都感觉不太对劲儿，有时候又好像稍微好点，但总体上是越来越明显了，所以才来咱这儿看病。
四、既往史。
患者既往身体还算不错，没得过什么大病。
就是有点小毛病，有高血压病史[X]年，一直口服[降压药名称]控制血压，血压控制得还算平稳，像个听话的小宠物，没怎么闹过乱子。
否认糖尿病、心脏病等慢性疾病史，也没有做过什么大手术，就小时候调皮磕破脑袋缝过几针，那都是陈芝麻烂谷子的事儿了。
五、个人史。
患者不抽烟，他说闻不了那烟味儿，觉得像烧破布似的，可难闻了。
偶尔会喝点小酒，但是也就是逢年过节跟亲戚朋友聚在一起的时候，小酌几杯，从不过量，用他的话说就是“小酒怡情，大酒伤身”。
饮食方面比较正常，就是爱吃点咸的，像咸菜、咸鸭蛋之类的，每次劝他少吃点盐，他就说“淡而无味的东西有啥吃头”，不过现在也在慢慢改了。
患者平时作息比较规律，早睡早起，像个小老头一样（他自己说的，可逗了），每天还会出去遛弯儿，锻炼身体。
六、家族史。
家族里没有遗传性疾病史，父母都健在，不过父亲有高血压，看来这高血压可能有点家族遗传倾向，像个家族小标签似的。
其他兄弟姐妹身体都还不错。
七、体格检查。
1. 生命体征。
体温：36.5℃，正常得很，就像平静的湖水，没什么波澜。
甲状腺功能亢进症合并慢快综合征1例
［ 文章 编号 ］１ ３７６ （０７０ － ０－ ６ － ８ ２０ ）２ ３７ ２ ７ ７ ０ ０
甲状 腺 功 能 亢 进 症 合 并 慢 院， ０ ５ ） ４ ０４ ０
［ 关键词 】 甲状 腺功能亢进症 ； 征 ； 综合 心律失常 ［ 中图法分类号 ］ ８． Ｒ５１１ ［ 文献标识码］ Ａ
维普资讯
内
斟
２０ ０７年 ４月 第 ２卷
第 ２期
３ ３ 操作后的治疗护理 ． ３ ３ １ 心理护理 ．． 本组 病例操 作结束 后 ， 均担 心是否会 引起 胸痛、 出血、 药物毒副作用等 。针对患者 的不同心理 ， 我们根据
内， 空洞 内的药物浓 度很 低 ， 不到杀 菌或抑 菌作用。而经皮 起
３ ３２ 并发症 的处理 气胸及出血是经 皮肺穿刺最 主要 及常 涂 阳 ９例 、 ．． 初治痰涂 阴 ３例的难治性肺结核进行 每周腰 穿针经 见 的并发症 ， 术后应重点观察 。少量气胸经 内科保守治疗 即可 皮肺穿刺空洞注抗结核 药一 次治疗 ， 加强操 作前护理 、 操作 中
吸收 ， 中至大 量 气 胸 者 应 立 即行 胸腔 穿 刺 抽 气 或 闭 式 引 流 配合 、 作后 的治疗 护理 ， 操 疗效好 ， 痰菌 阴转、 空洞缩小速度快 。 术 。另经 皮肺穿刺 向空 洞内注 入抗结 核药 引起 的出血为少 穿刺成功率高 ， 发症 轻 、 并 毒副 作 用少 ， 能降低 病人 医疗费 且 量， 在严密观察血压 的情况下 ， 一般 内科使用止血 药即能奏效。 用 ， 值得 临床借鉴应用 。
肺穿刺注药能将药物较准确地注入空洞 内 ， 从而直接杀灭洞壁
内的结核菌 ； 另外药液 对洞壁 的侵蚀 ， 促使干 酪病灶 的软 还可 病 情采取有效的措施 ， 患者保 持平 静 ， 使 如手术 完毕后 嘱患者 化 、 坏死物的脱落排出。再次是反复多次的穿刺还可削弱空洞 在 手术 台上保 持穿刺部位在下休息 ３ ｎ 经胸 腔透视无气胸 壁的屏 障作用 ， ０ｍｉ， 有利于肉芽组织 的增生 以及空洞的净化。我国
缓慢性心律失常病例分析
• 疑珍癫痫 • 希氏束内传导阻滞 • 心动过缓 • 心脏停搏
病例分析：74岁女性患者，心动过缓（疑诊癫痫）
临床背景：
• 多次不明原因的昏厥发作 • 独居，生活自理 • 定向障碍
诊疗过程：
• 广泛的神经和心脏方面检查 • 使用抗癫痫药物：产生明显的
副作用
• 因担忧其健康在女儿陪同下
• 动态心电图监测，事件记录，
• 颈动脉超声示右侧颈动脉40%
• 有多次其它类似发作，独自生 • 家人准备送其到老人监护院
• 无糖尿病
• 安装 Reveal 埋藏式循环记录仪
（ILR）
心动过缓
6个月内，Reveal ILR 捕捉到一次昏厥发作：
• •
8秒钟窦性静止，尔后出现10秒钟心动过缓 安装起搏器
•
患者未再发生昏厥，仍独自生活
• 心电图检查提示右束支1?房室
传导阻滞
• 电生理检查发现HV间期位于
临界值，70 毫秒
• 安装 Reveal 埋藏式循环记录
仪（ILR）
希氏束内房室传导阻滞
患者昏厥发作；意识丧失10分钟伴有惊厥及大便失禁
• 心脏停搏2分钟，仅有P波，
无房室交界逸波， 4个孤立的 心室搏动后逐渐恢复正常传导
• 诊断为希氏束内房室传导阻滞
• 不能驾车和锻炼
• 人际关系受损
• 予以卡马西平（抗癫痫发作药物 • 安装 Reveal 埋藏式循环记录仪
心脏停搏
6个月内，Reveal ILR 捕捉到一次昏厥发作：
05:41:4105Biblioteka 42:0905:42:23
• 正常窦性心律（NSR）/窦性心动过缓（SB），其后出现25秒 的心脏停搏，以后恢复正常窦性心律（NSR）/窦性心动过缓（ SB）
慢快综合征vs快慢综合征治疗策略选择ppt课件
Class III 1. Permanent pacing is not indicated for the prevention of atrial fibrillation in patients without any other indication for pacemaker implantation. (Level of Evidence: B) (100)
2008 ACC/AHA/HRS Guildline
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Permanent pacing may be considered for prevention of symptomatic, drug-refractory, recurrent AF in patients with coexisting SND.
熏夹挝吉见虾肪传渣馁艇客搂饿与带辈奄苍崖驮标亚奴减吟嘎情宛层寂费慢快综合征vs快慢综合征治疗策略选择 ppt课件慢快综合征vs快慢综合征治疗策略选择 ppt课件
内科护理学常见病例最全整理，赶紧收藏！
内科护理学常见病例最全整理，赶紧收藏！一、呼吸系统疾病护理1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。
近5年开始出现呼吸困难。
2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。
体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。
病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。
血常规：白细胞12.2×109/L。
X线胸片：两肺透亮度增加。
初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。
护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。
④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。
体格检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。
心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。
辅助检查：白细胞11.0×109／L，N78％，L22％。
X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。
COPD护理病历
护理病历首页一、一般资料姓名：张天入院日期：2015-7-22性别：男入院方式：步行年龄：70 病历记录时间：2015-7-22职业：农民病史叙述者：患者本人民族：汉族可靠程度：可靠籍贯：浙江杭州入院医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病婚姻：已婚文化程度：小学二、现在健康状况（一）入院原因主诉：反复咳嗽、咳痰30余年，气促20年，加重2月现病史：患者于30年无明显诱因反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，晨起较重，秋冬好发，每年累计时间超过3个月。
20年前原有症状基础上，出现气促，起初于快步走、吸烟时加重，经休息可缓解，目前步行即感气促。
2014年2月因咳嗽、咳痰、气急加重伴颜面、四肢水肿，就诊于余姚市中医医院，胸部CT提示：右肺及左肺下叶可见多发不规则蜂窝状阴影，右侧可见多发肺大泡影。
心脏彩超提示：右房增大，右室壁增厚，肺动脉增宽，三尖瓣中度反流。
经诊断为慢性阻塞性肺疾病加重期。
经吸氧、抗感染、呼吸兴奋剂、利尿等治疗后症状无明显好转，转入我科，予舒普深、可乐必妥抗感染，思力华、舒利迭松驰支气管平滑肌，尼可刹米兴奋呼吸，多索茶碱平喘、盐酸氨溴索化痰，乐凡命、脂肪乳营养支持、速尿、安体舒通利尿，间断使用无创呼吸机治疗后症状好转出院。
2月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、气急明显加重、伴双下肢水肿，胸闷、心慌，进一步来我院就诊，门诊以“慢性阻塞性疾病急性加重期”收入院。
患者自患病以来，精神状态较差，体重无明显变化，食欲不佳，大、小便正常，睡眠无异常。
（二）：日常生活规律及自理程度饮食形态：对饮食无偏好，饮食规律，但食欲不佳，3餐/日，0.5两/餐。
休息睡眠型态：睡眠6-8h/d，有时失眠或睡眠不深，易受外界干扰。
排泄型态：小便6-7次/日间，1-2次/夜间，24h约2000ml，大便1次/d。
个人穿着修饰与卫生情况：平时衣着整洁，卫生习惯好日常生活与自理情况：活动部分受限，嗜好：吸烟史10余年，20支/日，已戒烟30年余。
婚育史：已婚，育1男1女（三）体格检查生命体征：T 36.2℃P82次/分R28次/分BP130/80mmHg身高体重：身高1.74米；体重62公斤发育、营养、神态：发育正常，营养不良，全身毛发分布正常，色泽无异常，神志清楚，自动体位，检查合作。
快慢综合征（病理、诊断、治疗）参考
快慢综合征（病理、诊断、治疗）参考•概述•发病机制•诊断•鉴别•治疗及预后英文：fast-slow syndrome；同义名：快慢群侯症概述快慢综合征是在缓慢心律失常基础上出现快速心律失常，包括阵发性室上性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动，是病态窦房结综合征的一种常见表现。
患者无器质性心脏病，无病态窦房结综合征心动过缓或停搏这些窦房结功能不良的表现，仅出现在心动过速之后。
临床表现有心悸、气短、胸闷、头晕、晕厥。
快慢综合征的心电现象早就有报道，作为快慢综合征的概念提出是近年来治疗的需要，有别于慢快综合征。
发病机制心动过速发生时，快速的心房率对窦房结自律性有明显的抑制作用。
心动过速终止后，这种抑制作用使窦律过缓及窦性停搏，因此这些窦房结功能不良的表现是继发性的，是继发于室上速之后出现的，其产生原因和基础是快速性心律失常，而慢的心律失常是派生的，是继发出现的，因此称之为“快慢综合征”。
诊断快慢综合征属病态窦房结综合征的表现之一，由多种疾病所致，如冠心病，高血压、甲亢、心肌炎等疾病，各种病因使窦房结原有的起搏细胞功能丧失（暂时性或永久性），使窦房结附近的心房肌甚至远离窦房结部位的心肌组织自律性得以表现，从而出现与窦性心动过缓相关联的一系列心律失常，包括阵发性室上性心动过速、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。
鉴别与慢快综合征不同，其窦房结功能基本正常，原因包括：心电图、动态心电图证明平素心电图正常，应用了一般剂量的心得安后，24 h 心率仍可在70-90 bpm，心脏电生理结果亦正常，因此无病态窦房结综合征的心电图及临床表现，而患者晕厥及Adams-Stokes综合征的一过性改变仅出现在心动过速之后，提示患者的窦房结功能低下是一时性的，是暂时的，是继发于快速心律的抑制作用之后，因此快是起因，慢是结果，在快慢心律交替时，可发生急性脑缺血而诱发阿-斯综合征。
治疗及预后快慢综合征一般病程长，发展缓慢，但较严重。
快慢综合征1例报告
快慢综合征1例报告（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】快慢综合征快慢综合征是病态窦房结综合征较少见的一个类型，其临床表现与治疗和其它类型病态窦房结综合征又不尽相同，为提高对本综合征的认识，使病人及早得到合理治疗，现将我们所遇1例报道如下。
1 临床资料病人女，70 岁，以阵发心悸、胸闷20 天、阵发性头昏4小时于2008年12月15日入院。
于入院前20 天因劳累后出现阵发性心悸、胸闷，且反复发作，活动后加重。
入院前 4 小时出现发作性头昏，无胸痛及晕厥。
糖尿病史6 年，否认“心脏病史”。
查体：BP140/70 mmHg，神清合作，无发绀，心界不大，心率140次/分，律不整，心音强弱不等，各瓣口无杂音，肺无罗音，肝脾未扪及，无浮肿。
心电图(见图1)示。
快速性心房纤颤(房颤)，心脏彩超正常，血清K+、Na+、Cl-，肝、肾功正常。
临床诊断快速房颤、II型糖尿病。
予生理盐水20 mL，加西地兰0.2 mg及0.4 mg，先后2 次静注，4 小时后转为窦性心律(见图2)，心率100 次/分。
此后房颤反复发作，为维持窦性心律先后给予地高辛0.125 mg，倍他乐克6.25 mg，日1 次，口服，2天后改服胺碘酮0.2 g，日3 次，口服，共4 天，房颤仍复发。
为进一步诊断行Holter检查。
Holter显示房颤反复发作，每当房颤停止时，出现较长的窦性停搏，最长达4.47 s(见图3)。
每当窦性停搏终止时，继后出现明显窦缓(见图4)，或1～2个窦性心搏(见图5)，或交界区逸搏(见图6)而后又快，变房颤或窦性心律，最后诊断快慢综合征，停用药物治疗，转院进行房颤射频消融，或必要时心脏起搏治疗。
2 讨论1968年Ferrer首次提出病态窦房结综合征(病窦综合征)的概念和命名。
同年kaplan、BM等又提出“快慢综合征”这一概念，并认为是病窦综合征的一个类型。
快慢综合征的护理查房
添加标题
运动系统：肌肉无 力、关节疼痛等运 动障碍
添加标题
内分泌系统：激素 分泌异常，影响代 谢过程
添加标题
泌尿系统：排尿困 难、尿频尿急等泌 尿系症状
病例汇报
患者基本信息
姓名：张三
年龄：65岁
性别：男
民族：汉族
主诉和病史
主诉：快慢综合征的发病时间和主要症状 病史：患者的既往病史、家族史、生活习惯等 就医原因：患者因快慢综合征症状而就医 诊断过程：医生对患者的诊断方法和结果
健康生活的指导
饮食调整：遵循低脂、低盐、低糖的饮食原则，增加膳食纤维的摄入。 运动锻炼：根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，每周至少进行150 分钟的中等强度有氧运动。
控制体重：保持健康的体重，避免肥胖和超重。
戒烟限酒：戒烟是预防和控制慢性病的重要措施，限制酒精摄入有助于保持健康。
指导患者如何就 医
指导患者如何配 合治疗
指导患者如何进 行自我护理
指导患者如何进 行康复训练
THANK YOU
汇报人：刀客特万
汇报时间：20XX/XX/XX
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健康宣教
疾病预防和早期发现
定期进行体检，及时发现病情
纠正不良的生活习惯，如戒烟、 戒酒
保持健康的生活方式，如规律 作息、适量运动等
学习有关快慢综合征的自我管 理技能，如情绪调节、饮食控 制等
药物治疗和自我管理
药物治疗：根据病情选择合适的药物，注意观察副作用 自我管理：加强锻炼，合理饮食，保持良好的作息习惯
病因和发病机制
病因：感染、遗传、内分泌异常、心理因素等 发病机制：神经递质异常、传导通路受阻、细胞凋亡等
疾病对机体的影响
快慢综合征的治疗及护理
康复治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
物理治疗：如运动疗法、按摩疗法等，帮助患者恢复身体机能
言语治疗：针对语言障碍进行训练，提高患者的语言表达能力
认知治疗：针对认知障碍进行训练，提高患者的认知能力
心理治疗：针对心理障碍进行治疗，帮助患者调整心态，积极面对疾病
生活习惯调整
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累
04
发病原因
遗传因素：基因突变或遗传缺陷
01
环境因素：接触有毒物质或辐射
02
免疫系统疾病：自身免疫性疾病
03
感染：病毒或细菌感染
04
药物：某些药物可能导致快慢综合征
05
其他：如内分泌紊乱、营养不良等
06
临床表现
心律失常：心动过速或心动过缓，可表现为心悸、胸闷、气短等症状。
血压波动：血压可出现明显波动，可表现为头晕、头痛等症状。
2
帮助患者认识和接受自己的病情，增强战胜疾病的信心
3
鼓励患者参加社交活动，增强社交支持，提高生活质量
6
定期复查与随访
定期复查：根据医生建议，定期到医院进行复查，了解病情变化
自我监测：学会自我监测病情，及时发现异常情况
预防并发症：注意预防感冒、感染等并发症，保持良好的生活习惯
02
随访：保持与医生的联系，及时反馈病情变化，以便调整治疗方案
呼吸困难：可表现为呼吸急促、呼吸困难等症状。
疲劳乏力：可表现为疲劳、乏力、精神不振等症状。
胃肠道症状：可表现为食欲不振、恶心、呕吐等症状。
皮肤症状：可表现为皮肤苍白、发绀等症状。
药物治疗
1
β受体阻滞剂：如普萘洛尔、阿替洛尔等，可降低心率，减轻心悸、胸闷等症状。
益气阴、逐痰瘀法治疗慢—快综合征例临床观察
益气阴、逐痰瘀法治疗慢—快综合征例临床观察目的探讨益气阴、逐痰瘀法治疗慢-快综合征的临床疗效。
方法选取本院内科住院及门诊病例30例，给予患者口服肠溶阿司匹林片的基础上，口服生脉饮合丹参饮、瓜蒌薤白半夏汤加减。
结果心动过缓改善情况：治愈者5例、显效者达到13例、有效者9例、无改善有3例。
快速性心律失常发作情况：痊愈者1例、偶发者有14例、多发者有13例、频发者2例。
中医临床症状改善有效率90%；最高心率、2.0秒停搏的心动过缓事件较治疗前差异显著（P＜0.01）；未见明显或严重不良反应。
结论益气阴、逐痰瘀法治疗慢-快综合征疗效明显，可改善心功能，提高基础心率。
标签：益气阴；逐痰瘀法；慢-快综合征；临床观察慢-快综合征是病态窦房结综合征的一种重要类型，主要表现是窦性心动过缓的基础上伴发各种快速性心律失常，任何年龄均可发病，以老年人多见。
我们在临床工作中运用益气阴、逐痰瘀法治疗该病所取得的效果令人满意，现将具体的治疗情况报告如下。
1 资料与方法1.1 病例选择30例病例样本均为2013～2017年邯郸市中医院内科住院及门诊病例，其中男性18例，女性12例；年龄为40～90岁，平均年龄（69.1±8.9）岁，病程0.5～17年，平均病程（5.6±0.73）年。
（1）纳入标准慢-快综合征的诊断根据心电图表现[1]：A窦性心动过缓，即1 min为40次及以上，且会持续表现1 min及以上；B二度Ⅱ型窦房阻滞；C窦性停搏时间在3.0 s以上；D窦性心动过缓同时有心房颤动及扑动，室上性心动过快，当发作停止后患者的窦性搏动得以恢复，且恢复时间在2 s以上。
对于以上4条患者只要符合1条便确诊为病窦，一旦符合第4条及第1～3条中的任意一条都可诊断为慢-快综合征。
（2）排除标准①有严重的心脏疾病。
②有严重的生理或心理状况，对观测指标及疾病判断会产生不同程度的影响。
③有严重脏器的损害情况，会对药物的代谢情况造成影响。
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心内科护理病历
主诉：反复胸闷心悸三年，加重半月
现病史：患者近三年来反复出现发作性胸闷心悸不适，自觉心跳不规则，伴全身乏力，偶有黑朦，曾在我院住院治疗，行动态心电图示“频发房性早搏，阵发性心房颤动，可见长R-R间歇5.6秒”，建议起搏器植入，患者表示
拒绝。
平时自服“普罗帕酮、参松养心胶囊”等药物，症状时轻时重。
近
半月来再次出现胸闷心悸，自觉心跳加快，伴有头昏、纳差乏力，休息无
好转，今遂来我院门诊，并拟“快慢综合症”收住入院进一步诊治。
11
月2日查血尿粪便常规基本正常，肝肾功能、血糖、血脂、电解质、转化血红蛋白基本正常。
11月4日，动态心电图：基础心律为窦性心律，平
均心率92次/分，间歇性房颤，频发房早伴短阵房速，室早，完全性右束
支传导阻滞，全程大于2秒的间歇70次，最长R-R间期10.52秒，长间歇均为房颤终止后。
11月9日，患者根据病情需要，1%利多卡因局麻后
行VVI型起搏器置入术。
手术成功，局部切口沙袋压迫5小时，患者安返病房，指导患者合理翻身、活动患肢，监测生命体征，加强心电监护，手术切口无渗血。
既往史：一周前行胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”，否认有“糖尿病、高血压”
病史。
否认“肝炎、结核”等传染病史。
否认外伤手术史及输血史，否认
药物、食物过敏史。
预防接种随社会。
个人史：患者生长于原籍，否认外地久居史，否认血吸虫接触史，否认烟酒等特殊不良嗜好，适龄婚育，子女及配偶均体健。
月经史：16,5-6天/25-30,51，经量适中，无痛经。
生育史：1-0-0-1
家族史：家族中各成员均体健，否认家族性传染病或遗传性疾病史。
日常生活规律及自理程度
饮食情况：胃口较差休息情况：一般排泄情况：二便正常
日常活动与自理情况：可自理嗜好：无不良嗜好
保健观念
保健措施：经常锻炼对疾病的认知：了解
心理及社会状况
精神心理状态：精神可，心理焦虑性格交往能力：良好
家庭关系：和睦经济状况：一般
护理查体
T:36.2℃P：100次/分R：18次/分BP：108/83mmHg
一般情况：发育正常，营养良好，步入病室，自主体位，安静面容，查体合作。
全身皮肤及粘膜无紫绀、黄染、苍白，无皮疹。
未见皮下出血。
无肝掌，无蜘蛛痣，全身淋巴结未触及肿大，头颅正常。
眼：眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
耳：耳廓未见畸形，无外耳道分泌物。
鼻：鼻外形正常，无鼻翼煽动。
口腔：口唇红润，伸舌居中，双侧扁桃体无肿大，咽无充血。
颈部：颈软，无抵抗感。
颈动脉搏动正常，双侧颈静脉正常，肝颈静脉回流征阳性，气管居中。
胸部：胸廓正常，肋间隙未见明显异常，无胸骨叩痛。
心脏：
1.望诊——心前区无隆起，未见异常心尖搏动。
2.触诊——未触及震颤，无心包摩擦感及抬举样心尖搏动。
3.叩诊——叩诊正常。
4.听诊——心率100次/分，律不齐，可闻及早搏10次/分，各瓣膜区未闻及病
理性杂音，未闻及心包摩擦音。
腹部：
1.望诊——腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波。
2.触诊——腹部柔软，中上腹明显压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，莫菲氏征阴性。
3.叩诊——移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。
4.听诊——肠鸣音减弱，无气过水声。
四肢及神经系统：脊柱四肢活动无障碍，无畸形，无杵状指、趾，双下肢无明显水肿。
生理反射正常，病理反射未引出。
辅助检查
1、心电监护：频发房性早搏伴短阵房速。
2、实验室检查：血尿粪便常规基本正常，肝肾功能、血糖、血脂、电解质、转
化血红蛋白基本正常。
护理诊断：1、舒适的改变：胸闷、心悸与心律失常有关
2、活动无耐力与心律失常导致心排血量减少及置入起搏器有关
3、焦虑：担心病情预后及经济负担
4、潜在并发症：猝死
5、有受伤的危险与心律失常引起的头晕有关
护理目标：1、患者两周内胸闷心悸症状缓解
2、患者住院期间活动耐力增强
3、患者焦虑情绪减轻，配合治疗
4、患者住院期间未发生并发症
5、住院期间患者安全
护理措施
1、缓解胸闷心悸
（1）、保持病史安静、整洁，适当开窗通风，每次15-30分钟，病人注意保暖。
（2）、患者有明显胸闷心悸症状时卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。
（3）、鼻导管持续吸氧，氧流量3L/min。
（4）、向患者做好解释工作，帮助树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪，以降低交感神经兴奋性，有利减轻胸闷心悸症状。
（5）、控制输液量和速度，防止加重心脏负荷。
（6）、密切观察胸闷心悸症状有无缓解，监测血氧饱和度、血气分析结果是否正常，若有异常，立即报告医生。
2、（1）尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适
感加重
（2）做好心理护理，保持情绪稳定，必要时遵医嘱给予镇静剂，保证病人充
分的休息与睡眠。
（3）建立健康的生活方式，保持心情舒畅，避免过度劳累。
（4）遵医嘱予曲美他嗪改善心肌能量代谢，二丁酰环磷腺苷营养心肌，用药过程中注意观察病人意识和生命体征，监测心电图，心率、心律，以判断疗效和有无不良反应。
（5）起搏器置入术后嘱患者平卧，术肢不宜过度活动，避免屈曲或活动过度勿用力咳嗽。
伤口局部以沙袋加压5小时。
卧床期间做好生活护理。
嘱患者术后第一次活动应动作缓慢，防止跌倒。
3、缓解焦虑情绪
（1）向家属讲解有关心律失常的常见病因、诱因及防治知识，列举相似成功病例，帮助患者树立信心。
（2）告诉患者配合治疗的重要性，注意劳逸结合，生活规律，保证充足的休息和睡眠。
（3）说明按医嘱服用抗心律失常药物的重要性，不可自行减量、停药或擅自改用其他药物。
（4）遵医嘱予度洛西汀、奥氮平抗焦虑治疗。
（5）嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅，避免排便时过度屏气。
（6）推荐多种治疗方案供患者选择，并解释清楚费用问题及各种治疗方案的利弊，供患者选择，减少经济负担顾虑。
（7）向患者介绍起搏器知识以及如何自我监测病情，指导患者健康活动，并定期随访，解除患者焦虑的情绪。
4、持续心电监护，严密监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧饱和度变化，
尤其注意患者在R-R长间歇时生命体征。
安放监护电极前注意清洁皮肤，1-2天更换电极片1次或电极片松动时随时更换，观察有无皮肤发红、发痒等过敏反应。
建立静脉通道，备好抢救药品及物品，随时准备抢救。
5、避免受伤的危险
（1）心电监护，动态观察心律失常的类型
（2）卧床休息，加强生活护理，保持床单元整洁，患者舒适，嘱病人避免单独外出，防止意外。
（3）嘱病人避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦有头晕先兆时立即平卧，以免跌伤。
（4）指导病人配合治疗，结合患者意愿选择最佳治疗方案。
护理评价：1、11月9日患者诉无胸闷心悸不适症状。
2、患者两周后能下床活动。
3、患者诉焦虑情绪减轻，对治疗较满意。
4、住院期间患者未发生并发症。
5、患者住院期间安全。