关于餐后高血糖的危害及其防治课件
《餐后血糖的防治》课件
正常范围
餐后2小时血糖正常值应 小于7.8mmol/L。
异常值提示
如果餐后2小时血糖超过 11.1mmol/L，应考虑为 糖尿病。
餐后血糖升高的原因
饮食因素
高糖、高脂、高热量食 物摄入过多，导致血糖
迅速升高。
胰岛素抵抗
身体对胰岛素的反应降 低，无法有效降低血糖
。
遗传因素
家族中有糖尿病史的人 群更易出现餐后血糖升
合理搭配主食、蔬菜、蛋白质 等，避免暴饮暴食。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，有助于降低餐后血糖反应。
适量运动
餐后适当运动，如散步、慢跑 等，有助于消耗多余热量，稳 定血糖。
合理用药
遵循医生指导，合理选用降糖 药物，避免自行调整剂量或停
药。
THANKS
感谢观看Βιβλιοθήκη 03防治餐后血糖的运动策略
餐后适量运动的重要性
控制血糖水平
餐后适量运动能够促进身 体对葡萄糖的吸收和利用 ，降低血糖水平，预防高 血糖和糖尿病的发生。
增强身体代谢
运动能够促进身体代谢， 提高身体对脂肪和蛋白质 的利用效率，有利于控制 体重和血脂。
改善心肺功能
运动能够增强心肺功能， 提高身体的耐力和免疫力 ，有利于身体健康。
05
防治餐后血糖的生活方式 调整
控制体重和减肥
保持健康的体重范围
过重或肥胖会增加胰岛素抵抗和餐后血糖升高的风险，因此应通 过合理饮食和适量运动控制体重，避免超重或肥胖。
制定减肥计划
对于超重或肥胖的人群，应制定科学合理的减肥计划，包括控制饮 食、增加运动量等，以降低体重和改善血糖控制。
坚持长期减肥
05
04
胰岛素增敏剂
餐后高血糖的影响及其防治
2023餐后高血糖的影响及其防治CATALOGUE目录•餐后高血糖概述•餐后高血糖对机体的影响•餐后高血糖的防治策略•不同人群的餐后高血糖防治建议•结论与展望01餐后高血糖概述餐后高血糖是指个体在餐后2小时（从第一口饭开始计时）血糖水平超过正常范围的情况。
诊断标准根据世界卫生组织标准，正常空腹血糖为<5.6 mmol/L，餐后2小时血糖为<7.8 mmol/L。
当餐后2小时血糖≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L时，可视为糖耐量异常；当餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L时，可视为糖尿病。
定义定义及诊断标准VS发生机制及病因发生机制餐后高血糖的发生主要与胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗有关。
胰岛素分泌不足使机体无法有效利用葡萄糖，导致血糖升高；胰岛素抵抗则使机体对胰岛素的敏感性降低，同样会影响血糖水平。
病因多种因素可导致胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，如遗传因素、环境因素、生活方式等。
其中，遗传因素包括糖尿病家族史、基因突变等；环境因素包括年龄、性别、种族、饮食、肥胖、缺乏运动等；生活方式包括饮食结构不合理、缺乏运动等。
全球范围内，糖尿病的患病率呈逐年上升趋势。
据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2019年全球糖尿病患者人数已达4.63亿，其中中国糖尿病患者人数最多，达1.16亿。
长期餐后高血糖可导致多种器官损害和功能障碍。
如累及眼、肾、神经、心血管等组织器官，引起糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足等并发症，严重者可危及生命。
此外，餐后高血糖还可能导致认知功能障碍、勃起功能障碍等问题。
流行病学危害性流行病学及危害性02餐后高血糖对机体的影响1对代谢的影响23餐后高血糖刺激胰岛素代偿性分泌，长期高血糖导致胰岛细胞功能受损，产生胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗高血糖状态下，脂肪合成增加，同时葡萄糖转化为脂肪的途径被阻断，脂肪堆积加速。
脂肪合成与堆积高血糖影响机体糖、脂肪和蛋白质的正常代谢，导致代谢紊乱。
餐后高血糖的危害素材PPT课件
OGTT试验后的血糖波动
22 2型糖尿病
每日处于餐后状态，吸收后状态 和空腹状态的时间
餐后状态
吸收后状态
空腹
早餐
午餐
晚餐
Monnier L. Eur J Clin Invest 200;30(suppl. 2):3–11
0.00am
4.00am
早餐
健康人与2型糖尿病 24小时血糖谱
2型糖尿病 血 浆 葡 萄 糖
进餐后血糖何时升高
正常人进餐后10分钟，随着碳水化合物的吸收，血糖 开始升高。进餐后0.5-1小时血糖达高峰,但是血糖仍 ＜7.8mmol/L， 2－3小时血糖逐渐回复至餐前水平。 此时虽血糖已恢复，但碳水化合物在餐后5－6小时内 仍继续被吸收。
2型糖尿病病人餐后因胰岛素分泌峰值延迟等原因， 导致餐后血糖持续升高，2小时后仍明显增高或2小时 时血糖才达到高峰。
5
餐后高血糖的定义 餐后高血糖是指正常餐或标 准试餐后食物在消化吸收过 程中的血糖升高超过正常范 围。
6
关于餐后血糖的误区
一、很多人平时体检时只检查空腹血糖，认为空 腹血糖不高，就是没有糖尿病。 二、很多糖尿病病人只重视监测空腹血糖，认为 只要空腹血糖达标，血糖就算控制理想了，而不 重视或监测餐后血糖。
正常人群
时间(小时)
正常人和糖尿病患者 24小时血糖谱
300
血浆葡萄糖浓度 (mg/dl)
200
100
0 0600
1200
1800
2400
时间 (小时)
Riddle MC. Diabetes Care 1990;13:676–686
0600
餐时血糖峰值 空腹高血糖 正常
空腹血糖、餐后血糖及HbA1c之 间的关系
《餐后高血糖危害大》课件
《餐后高血糖危害大》ppt课件目录CONTENCT •什么是餐后高血糖•餐后高血糖的危害•如何控制餐后高血糖•预防与日常管理01什么是餐后高血糖餐后高血糖是指在餐后2小时内的血糖水平超过正常范围。
定义餐后2小时血糖正常值应不超过7.8mmol/L，如果超过11.1mmol/L，则可诊断为糖尿病。
标准定义与标准饮食不当缺乏运动代谢异常摄入过多高糖、高脂肪、高淀粉食物，导致血糖快速升高。
饭后久坐、缺乏运动，身体对糖分消耗不足，血糖容易升高。
部分人群由于遗传或自身免疫等因素，导致胰岛素分泌不足或作用障碍，影响血糖调节。
产生原因01020304中老年人肥胖人群有糖尿病家族史人群不良生活习惯人群常见人群家族中有糖尿病史的人群，遗传风险较高，容易发生餐后高血糖。
肥胖者脂肪细胞增多，对胰岛素不敏感，容易出现胰岛素抵抗，进而导致餐后高血糖。
随着年龄增长，身体机能下降，胰岛素分泌不足，容易发生餐后高血糖。
长期饮食不规律、缺乏运动等不良生活习惯，容易导致餐后高血糖。
02餐后高血糖的危害对心血管的危害增加动脉粥样硬化的风险长期餐后高血糖会导致血管内皮细胞损伤，促进动脉粥样硬化的发生和发展，增加心脑血管疾病的风险。
引起心肌梗死和脑卒中餐后高血糖可导致血管狭窄、动脉粥样硬化斑块破裂出血，引发心肌梗死和脑卒中等严重心脑血管事件。
增加心血管疾病死亡率长期餐后高血糖会导致心血管疾病的死亡率增加，严重影响患者的生存质量和预期寿命。
80%80%100%对肾脏的危害长期餐后高血糖会导致肾脏微血管病变，进而引发糖尿病肾病，表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全等症状。
餐后高血糖会加速慢性肾功能衰竭的发展，使患者需要接受透析或肾移植等治疗，严重影响生活质量。
糖尿病患者的尿路感染风险增加，而餐后高血糖会进一步加重尿路感染的症状和并发症。
引发糖尿病肾病加速慢性肾功能衰竭增加尿路感染的风险对神经系统的危害引发糖尿病周围神经病变长期餐后高血糖会导致神经纤维受损，引发糖尿病周围神经病变，表现为肢体麻木、疼痛、肌肉萎缩等症状。
餐后高血糖的影响及其防治
尿路感染
高血糖环境有利于细菌生 长，容易导致尿路感染。
慢性肾衰竭
长期餐后高血糖引起的糖 尿病肾病可能导致慢性肾 衰竭。
对神经的影响
神经元损伤
餐后高血糖引起的氧化应 激和神经元细胞内钙离子 超载可导致神经元损伤。
神经传导障碍
长期餐后高血糖可引起神 经传导速度减慢，感觉和 运动神经功能受损。
脑卒中
高血糖与动脉粥样硬化密 切相关，容易形成血栓， 增加脑卒中的风险。
的饮食方案。
运动疗法在妊娠期糖尿病患者 中安全可行，可帮助控制血糖 ，但应避免剧烈运动和竞争性
运动。
儿童与青少年高血糖
儿童和青少年糖尿病多数为1型糖尿病，早期症状不明显，需家长关注孩子的生长 发育和饮食生活习惯。
确诊后应尽早启动胰岛素治疗，控制血糖水平，避免长期高血糖对生长发育的影 响。
教育和心理支持在儿童和青少年糖尿病患者中非常重要，应帮助他们建立健康的 生活方式，学会自我管理。
长期高血糖可能导致视网膜病变、糖尿病肾 病、神经病变、动脉粥样硬化等慢性并发症 ，严重影响生活质量。
感染风险增加
心理压力
高血糖环境有利于细菌、病毒等微生物的繁 殖，增加感染风险。
长期高血糖可能导致焦虑、抑郁等心理问题 ，影响生活质量。
02
餐后高血糖对机体的影响
对血管的影响
血管内皮损伤
长期餐后高血糖引起血管内皮 细胞功能受损，血管通透性增 加，导致血管舒缩功能失调。
运动频率和时间
建议每周进行至少150分 钟的有氧运动和2次以上 的力量训练。
合理用药
口服降糖药
如磺酰脲类、双胍类等， 可帮助降低血糖水平。
胰岛素治疗
对于需要胰岛素治疗的患 者，应在医生指导下合理 使用胰岛素。
餐后高血糖的影响及其防治
保持健康的生活习惯
均衡饮食
适量运动
遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，多 吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少高糖、 高脂肪食物的摄入。
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动 ，如快走、游泳、骑自行车等，以增强身 体的代谢能力和提高胰岛素敏感性。
控制体重
戒烟限酒
保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于 降低血糖水平。
吸烟、饮酒等不良习惯， 影响身体正常代谢，导致 血糖升高。
疾病与药物
糖尿病前期
处于糖尿病前期的人，身 体对糖的调节能力下降， 导致餐后血糖容易升高。
其他疾病
某些慢性疾病如甲状腺疾 病、肾上腺疾病等，会影 响身体正常代谢，导致血 糖升高。
药物副作用
某些药物如激素类药物、 抗生素等，会影响身体正 常代谢，导致血糖升高。
糖水平。
心理调适
04 保持积极乐观的心态，学会应对
压力和焦虑等不良情绪，避免情
绪波动对血糖的影响。
05
针对不同人群的防治策略
糖尿病患者
01 药物治疗
根据医生的建议，按时服用降 糖药物或注射胰岛素，以控制 餐后血糖水平。
02 饮食调整
遵循低糖、低脂、高纤维的饮 食原则，控制每餐的热量和碳 水化合物摄入量。
定期体检
老年人应定期进行体检， 及早发现并治疗糖尿病等 慢性疾病。
心理调适
保持乐观的心态，减轻心 理压力，有助于调节内分 泌，稳定血糖。
儿童与青少年
健康饮食
培养健康的饮食习惯， 避免过多摄入高糖、高 脂食品，增加膳食纤维
的摄入。
适度运动
鼓励儿童与青少年积极 参加体育锻炼，增强体
质，降低血糖水平。
控制体重
04
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检查空腹血糖能够发现那些中晚期糖尿病患者，但有相当 多的糖耐量减低或症状尚不明显的早期糖尿病患者却难免漏 诊。因为在糖尿病早期，尽管胰岛β细胞的分泌功能受到了轻 度损害，而胰岛素的基础分泌尚能控制空腹状态下的血糖， 因此空腹血糖还能保持在正常范围内。此时，人体正处于糖 代谢紊乱的代偿阶段，如果不及时防治就会加重胰岛素抵抗 或胰岛素分泌缺陷从而转化为Ⅱ型糖尿病。因此专家建议， 对于餐后血糖超出正常值者，应尽早进行饮食控制、加强体 育锻炼，也可选用安全性较高的药物，以延缓病情进程与减 少并发症的产生。
P=0.015
-30
P=0.0099
-34
-40
P=0.000054
-50
任何糖尿病相关结局 微血管病变 心肌梗塞 视网膜病变 12年的蛋白尿
*Percent risk reduction per 0.9% decrease in HbA1c
ncet 1998;352:837-53.
正常人进餐后10分钟，随着碳水化合物的吸收，血糖 开始升高。进餐后0.5-1小时血糖达高峰,但是血糖仍 ＜7.8mmol/L， 2－3小时血糖逐渐回复至餐前水平。 此时虽血糖已恢复，但碳水化合物在餐后5－6小时内 仍继续被吸收。
2型糖尿病病人餐后因胰岛素分泌峰值延迟等原因， 导致餐后血糖持续升高，2小时后仍明显增高或2小时 时血糖才达到高峰。
正常人群
时间(小时)
正常人和糖尿病患者 24小时血糖谱
300
血浆葡萄糖浓度 (mg/dl)
200
100
0 0600
1200
1800
2400
时间 (小时)
Riddle MC. Diabetes Care 1990;13:676–686
0600
餐时血糖峰值 空腹高血糖 正常
空腹血糖、餐后血糖及HbA1c 之间的关系
7
空腹血糖与餐后血糖
决定空腹血糖的主要因素
肝脏胰岛素敏感性 肝脏葡萄糖输出
影响餐后血糖的主要因素
早期胰岛素分泌相 胰升糖素分泌 靶组织及器官（肌肉、肝脏和脂肪组织的胰岛素敏
感性） 肝糖输出 餐前血糖水平 饮食成分(碳水化合物，脂肪，酒精) 进餐持续时间 胃肠消化吸收功能
进餐后血糖何时升高
DECODE研究结果
餐后2小时血糖可预测心血管死亡率 若餐后2小时血糖降低 2 mmol/L ： 当餐后血糖＞11.1 mmol/L时，可预防28.8 %的死亡率 当餐后血糖＞ 7.8 mmol/L时，可预防20.5 %的死亡率 无症状性高血糖的筛查，可预测早亡
Lancet, August 1999;354:617-621
欧洲 13 个中心，前瞻性研究 25,364 名受试者
入选时不了解葡萄糖耐量情况 1,275 名患者入选前已被诊断为糖尿病 最长随访20年(平均7.3 年) 男性132,785 个患者年 女性 48,900 个患者年
DECODE Study Group. Lancet 1999;354:617–621
UKPDS(35)心梗及微血管病变发生率
与HbA1c浓度
80
心肌梗塞
60
校正后的 发病率
每1000人年 40 [%]
微血管病变
20
0
5
6
注:UKPDS，英国前瞻性糖尿病研究
7
8
9 10 11
HbA1c [%]
Stratton IM et al. BMJ 2000; 321: 405-12
DECODE研究
1）糖尿病症状（高血糖所导致的多 饮、多食、多尿、体重下降）加
随机血糖
≥11.1
或
2）空腹血糖（FPG）
≥7.0
或
3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖
≥11.1
空腹状态：至少8 h 未进食 随机血糖：不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖 无糖尿病症状者，需改日重复检查证实高血糖
3
中国糖尿病前期患者表现以负荷后血糖升高为主
Diabetes Intervention Study(DIS)
• 研究目的：评估餐后血糖与心血管并发症的相关性
• 研究方法：德国16家医学中心
入选1139 例患者（男635例；女504例） 年龄 30 ~ 55 岁 随访 11 年
关于餐后高血糖的危害及其防治
糖尿病的危害
糖尿病是目前严重危及人们生命 健康的慢性疾病，许多疾病的发生 和发展与糖尿病有关。从世界范围 来看，糖尿病是动脉粥样硬化最重 要的独立危险因素。糖尿病的血管 病变是导致许多糖尿病患者死亡与 致残的重要原因。
2
糖尿病的诊断
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L）*
OGTT试验后的血糖波动
22 2型糖尿病
每日处于餐后状态，吸收后状态 和空腹状态的时间
餐后状态
吸收后状态
空腹
早餐
午餐
晚餐
Monnier L. Eur J Clin Invest 200;30(suppl. 2):3–11
0.00am
4.00am
早餐
ห้องสมุดไป่ตู้ 健康人与2型糖尿病 24小时血糖谱
2型糖尿病 血 浆 葡 萄 糖
HbA1c（糖化血红蛋白）概念：？反映 2－3个月平均的 血糖水平 HbA1c = 餐后血糖 + 空腹血糖？ HbA1c不反映短期血糖波动
降低HbA1c能减少并发症风险 英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)
0
-10 风险的 -20 降低[%]*
-12
P=0.029
-25
-16 -21
P=0.052
5
餐后高血糖的定义 餐后高血糖是指正常餐或标 准试餐后食物在消化吸收过 程中的血糖升高超过正常范 围。
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关于餐后血糖的误区
一、很多人平时体检时只检查空腹血糖，认为空 腹血糖不高，就是没有糖尿病。 二、很多糖尿病病人只重视监测空腹血糖，认为 只要空腹血糖达标，血糖就算控制理想了，而不 重视或监测餐后血糖。 三、很多基层或非糖尿病专科医生，在临床中只 重视空腹血糖，而不重视或不了解餐后血糖，从 而导致漏诊、漏治。
I-IFG
IGT/IFG
N=46239
FPG切点 6.1-6.9mmol/L
Yang WY.et al. N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):1090-101
4
I-IGT
专家共识
餐后血糖比空腹血糖提前3至5年出现异常 国内临床医学专家提示：统计数据已证实餐后血糖比空腹