颈部的影像学表现
颈部正常影像学表现
颈部前方以胸锁乳突肌前缘为界， 前方为颈前部，其后方至斜方肌前缘为 颈外侧部，被斜方肌被覆的部分称为颈 后部（项部）。
③ 正常X线表现
颈部侧位像，颅底及颈椎骨结构显示清 楚，在充气的咽喉与气管影的衬托下，可见 组织轮廓。颈椎前方的软组织与上方的枕骨 斜坡下的软组织相连续。咽后壁为上下连续 的直线，不应有局部隆起。寰椎前缘至第24颈椎前缘的软组织厚度，应大体相等。食 管入口以下的软组织的厚度，约为相应椎体 前后径的3/4左右。
⑤ MRI表现
颈部皮下脂肪在T1WI和T2WI呈高信号，肌肉为中低信号，含气管 道无信号。颈前脏器区的喉、气管、食管和甲状腺可清晰地显示。喉部 软骨T1WI和T2WI一般呈均匀的等信号；但30岁以后，出现黄骨髓的中 央部分则呈高信号，骨化部分呈低信号。甲状腺T1WI较周围肌肉信号 稍高，T2WI表现为高信号。颈血管鞘内血管，由于流空效应而呈低信 号，其中颈内静脉由于慢血流，亦可呈高信号。 横断面可清晰显示血管断面，矢状面有时可显示 整条血管。颈深淋巴结T1WI呈等信号，T2WI呈 均匀的稍高信号，注射Cd-DTPA不强化。
THANK YOU~~
妮
• 24第4颈椎
• 25 头长肌和颈长肌
• 27 椎动脉 32 脊髓
经会厌和舌骨大角的横断层
经舌骨体的横断层
• 4 舌骨体 • 5 会厌前间隙 • 8 喉咽 • 9 梨状隐窝 • 11 胸锁乳突肌 • 12 颈内静脉 • 13 甲状软骨上角 • 18 颈外静脉 • 21 椎动脉 • 26 脊髓 • 35 斜方肌 • 36 颈总动脉
⑦ 颈部淋巴结分区
颈部淋巴结呈软组织密度，类圆 或卵圆形，正常时短径小于5mm 颈部淋巴结分为七区：
颈部疾病影像诊断
颈部
甲状腺癌 thyroid carcinoma
三、MRI 1 T1WI上肿块呈稍高、稍低或等信号； T2WI呈不均匀的高信号 2 增强扫描肿瘤呈不均匀强化。 3 转移淋巴结在T1WI呈等信号，低于周围 脂肪；T2WI呈高信号接近或高于脂肪。
甲状腺癌
双侧甲状腺癌
左甲状腺癌
颈部
甲状腺肿大
• 好发于女性 • 甲状腺肿大，随吞咽上下移动。 • 部分患者有心悸、多汗、多食易饥，消
பைடு நூலகம்
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床 临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于下颌
角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与皮肤无 粘连。有时瘤体可触及搏动。
可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳；交 感神经压迫症状如霍纳氏综合征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
一、X线 X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSA： ● 颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯”征；颈外动 脉移位； ● 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细 不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。
二、CT检查 1 病人体位：仰卧位，头后仰，双肩尽量向下以 减少肩部产生的伪影 2 扫描范围：根据需要，甲状腺自甲状软骨中 部至胸廓入口，必要时应继续向下扫描 3 扫描条件：层厚/层距=2~5mm 4 增强扫描：有时进行颈血管的重建。
颈部
检查方法
三、MRI检查 1线圈选择：颈部线圈 2扫描方法：横断面，冠状面 3扫描序列：T1WI/T2WI/FS/MRA 4增强扫描: 5 MRA增强：颈部血管成像，三维旋转观 察
概述 为副神经节瘤（paraganglioma）的常见
部位之一，是发生于颈动脉体的化学感受器 的肿瘤。
医学影像学专业知识：颈部影像观察与分析(1)
医学影像学专业知识：颈部影像观察与分析（1）今天致力于为医疗卫生应聘考生提供最重点的考试信息及考试资料，其中医学影像学也为医疗卫生招聘考试常考内容，今天我们就来学习医学影像学专业知识-颈部影像观察与分析。
颈部影像观察与分析(一)正常影像学表现颈部解剖复杂，包括皮肤、皮下、肌肉、血管、神经、淋巴结、筋膜结缔组织等，颈部筋膜将上述结构分隔成十二个间隙，分别为舌下间隙、颌下间隙、颊间隙、咀嚼肌间隙、颈动脉间隙、颈后间隙、腮腺间隙、咽粘膜间隙、咽旁间隙、咽后间隙、脏器间隙及椎前间隙，相邻的间隙之间有的可以相互沟通，病变也可以沿间隙蔓延扩散。
筋膜在正常影像上不显影，神经、血管、淋巴结位于颈部各间隙内。
X 线平片不能分辨颈部各种软组织结构及间隙。
DSA 显示颈部血管及其分支形态、走行情况及有无异常血管形成或染色。
CT 平扫可分辨颈部软组织，皮下脂肪呈较均匀低密度影，肌肉、血管、神经、淋巴结均呈中等密度，筋膜不能分辨。
各组织间有结缔组织、脂肪组织充填，呈低密度。
CT 增强可观察血管形态和走行。
MRI 扫描T1WI 或T2WI 皮下脂肪均呈高信号强度。
肌肉、神经、淋巴结呈中等信号，动脉、静脉呈流空信号，各间隙内脂肪结缔组织呈高信号。
甲状腺左右叶上下径50mm～60mm，前后径10mm～25mm，左右径20mm～30mm。
X 线平片不能显示甲状腺形态及结构;CT 平扫因甲状腺内碘成分蓄积致甲状腺密度明显高于肌肉组织，密度均匀，境界清楚，CT 强化扫描腺体均匀明显强化;MRI 扫描T1WI 和T2WI 甲状腺均呈中等偏高信号。
甲状旁腺正常时因腺体较小难以显示。
颈部淋巴结分为七区，分别为I 区：颏下及颌下淋巴结，II 区：颈内静脉链上组，Ⅲ区：颈内静脉链中组，IV 区：颈内静脉链下组，V 区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结，VI 区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结，VII 区：上纵隔淋巴结。
颈椎病的影像学
05
颈椎核医学检查
骨显像
总结词
骨显像是一种放射性核素成像技术，通过显示骨骼的形态和 代谢状况来诊断颈椎病。
详细描述
骨显像通过静脉注射放射性核素标记的药物，利用其在骨骼 中的聚集和代谢来反映骨骼的生理和病理状态。在颈椎病诊 断中，骨显像可以检测颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变， 有助于确定病变范围和严重程度。
T2加权像
01
总结词
显示病变信号
02
详细描述
T2加权像主要用于显示病变信号，能够清晰地显 示出颈椎间盘退变、突出、脊髓受压等病变。
压脂像
总结词
区分病变与正常组织
详细描述
压脂像通过抑制脂肪信号，能够更好地显示病变组织与正常组织之间的差异，有助于诊断颈椎病变。
04
颈椎血管造影
椎动脉造影
椎动脉造影是通过向椎动脉内注射造影剂，使椎 01 动脉显影的技术。
侧位片
总结词
显示颈椎的侧面结构
详细描述
侧位片是颈椎病影像学检查的重要方法之一，主要显示颈椎的侧面结构，包括颈 椎的侧方曲度、椎间隙和椎间孔等。侧位片可以观察颈椎的排列顺序、曲度和骨 质增生等情况，对于颈椎骨折、脱位和颈椎病等疾病有较好的诊断价值。
斜位片
总结词
显示颈椎的斜面结构
详细描述
斜位片是颈椎病影像学检查的重要补充，主要显示颈椎的斜面结构，包括椎间 孔和椎弓根等。斜位片可以观察椎间孔的大小、形态和骨质增生等情况，对于 颈椎病和颈椎间盘突出等疾病有较好的诊断价值。
于早期发现和诊断。
06
颈椎影像学诊断与鉴别诊断
颈椎病与颈椎骨折的鉴别诊断
颈椎病
颈椎的生理曲度可能发生改变，如颈椎前凸消失或反曲； 颈椎间盘可能发生退行性改变，如间盘高度降低、真空 征等；椎间隙可能变窄。
医学影像学：第三章头颈部
二、正常影像学表现 耳分为外耳、中耳和内耳。 中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房及
鼓室内的听骨链。 内耳迷路由耳蜗、前庭和三个半规管组成，膜
迷路内外含淋巴液，骨迷路包。 内耳道位于颞骨岩锥内，含面、听神经。
32
33
34
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• 4、皮样囊肿或表皮样囊肿
• （1）临床与病理
• 眼眶皮样囊肿或表皮样囊肿由胚胎表皮陷于眶 骨间隙内没有萎缩退化形成，可无定期地潜伏， 儿童期发病多见。
• 临床表现为缓慢进行性无痛性肿物，伴眼球突 出、眼球运动障碍等。
• 皮样囊肿：含毛发、汗腺、皮脂腺。 • 表皮样囊肿：也称胆脂瘤和珍珠瘤。可由后天
45
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47
右眼环破裂，右眼内侧壁骨折伴右侧筛窦积液
48
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第二节 耳部
50
一、检查技术 • X线检查：分析乳突类型、部分疾病 • HRCT：最理想的检查方法，可了解骨质细微结
构、了解外、中及内耳发育情况，显示各种疾病 的表现及邻近解剖关系。 • MRI：了解内耳迷路及面、听神经情况
51
41
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43
2、眼眶和视神经管骨折 【临床与病理】
–眼眶爆裂骨折： –眼眶直接骨折： –眼眶复合型骨折：
44
【影像学表现】（CT） • 直接征象：眶壁凹陷、成角、中断、移位或粉碎 • 间接征象：邻近窦腔积液、黏膜肿胀，脂肪密度
增高或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌顿、眶内积气， 眶内容物脱出如“泪滴征”
第三章 头颈部
头颈部：指颅底至胸廓入口的区域，包括眼、 耳、鼻和鼻窦、咽部、喉部、口腔颌面部、 甲状腺等。
1
第一节 眼部
2
一、检查技术 • 1、X线：了解眼眶形态和眶骨的改变，了解钙
头 颈 部 影 像 学
黑色素细胞瘤
1、乳头状瘤 2、骨瘤 3、血管瘤 4、息肉 5、纤维瘤、骨化纤维瘤
（二）恶性肿瘤
1、癌 2、肉瘤
（一）良性肿瘤
1、乳头状瘤 papilloma
是以上皮明显增生和其下结缔组织少量增殖为特征的赘生物，可 能与病毒感染有关，是一种真性上皮肿瘤。
外生性：带蒂，多起自鼻前庭或鼻中隔前下部
内翻性：向黏膜下基质内翻转生长，多起自鼻中道外侧壁， 常累及一侧筛窦、上颌窦
第四节 常见疾病
一、炎性病变
（一）化脓性鼻窦炎 （二）炎性肉芽肿 （三）变应性鼻窦炎
（一）化脓性鼻窦炎
1、概述 （1）病因： 临近组织感染：鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、
牙源性 窦口堵塞： 炎症、息肉、肿瘤等 上颌窦发病率最高，其次为筛窦。
（一）化脓性鼻窦炎
1、概述 （2）病理：
急性：黏膜充血，分泌物增多、潴留； 慢性：黏膜纤维组织增生、息肉样变，
（1） 外鼻：骨部 —— 鼻骨、上颌骨鼻突、额骨鼻突 软骨部
（2） 鼻腔
第二节 应用解剖
1、鼻
（2） 鼻腔 鼻中隔——筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨 鼻甲—— 上、中、下 鼻道
第二节 应用解剖
2、鼻窦
前组鼻窦：额窦、上颌窦、前组筛窦——开口于中鼻道 后组鼻窦：蝶窦、后组筛窦 ——开口于上鼻道
（1）上颌窦
2、冠状面扫描： 观察上、下壁， 窦口鼻道区：上颌窦口、筛漏斗、筛泡、钩突、 半月裂、中鼻道
第一节 检查方法
三、MRI
对软组织病变显示较好，而对骨质、钙化的显示 不如CT。
第一节 检查方法
四、造影检查
对于血管性病变可以采用血管造影检查； 上颌窦造影、囊肿造影目前很少应用。
第二节 应用解剖
医学影像-颈部影像解剖
3.血管神经干 纵行、斜行
二、颈部冠状层面的解剖特点
冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示喉腔各部、 喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。 甲状腺峡部和 侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为纵 行的条索样。
下界：环状软骨下缘，下续气管
2.喉软骨 甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓
状软骨
3.喉的连接
间接连接 环甲关节、环杓关节 直接连接 甲状舌骨膜、方形膜、 弹性圆锥、环 气管韧带
弹性圆锥elastic cone 张于环状软 骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软 骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜； 上缘游离，称声韧带vocal ligament； 前缘增厚，称环甲正中韧带。
颈前肌—贴邻颈部脏器 颈深肌内侧群—椎骨的前外 颈深肌外侧群—椎骨外侧 竖脊肌颈部—椎骨后方
2.颈部脏器 （1）呼吸、消化道颈段
1）口咽、喉咽 会厌软骨（约平第3颈椎上部）以上 显示一个大腔隙（口咽） 会厌软骨上缘至喉口下缘（约平第4颈椎部）之间 仍显示为一个大腔（腔后份横径较大者为喉 咽、喉咽向前突出之较小腔隙为喉前庭） 喉口下缘以下—显示为独立的腔隙
3.经甲状软骨中份横断层面
会厌前间隙 甲状软骨 喉咽 颈内静脉
胸锁乳突肌
喉前庭 下颌下腺 颈总动脉 咽后间隙 横突孔 脊髓
甲状软骨 颈外动脉 颈内动脉 颈内静脉
经甲状软骨中份横断层面
会厌前间隙 喉前庭 颈总动脉 颈外静脉 胸锁乳突肌 椎动脉 脊髓
4.经甲状软骨下缘横断层面
甲状软骨 杓状软骨 颈总动脉
声带median cricothyroid ligament =声韧带+声带肌+喉粘膜
头颈部(颈部)影像学诊断
★ 若此管未退化，残留组织可形成囊肿或瘘管 ★ 囊肿可发生于舌根部盲孔区至胸骨上切迹间
中线的任何部位，常见于舌骨附近
影像学表现 第八节
★ CT
◆ 颈前正中类圆形囊性病灶，边缘光滑整齐， 壁薄而清晰，囊内密度均匀，呈水样密度， 无增强，囊肿后缘有一柄状突起，深入舌会 厌韧带及甲状软骨之后，为扩张的甲状舌 管，密度与囊肿近似，为本病特征
★ 颈部淋巴结分为七区：
◆ I区：颏下及颌下淋巴结 ◆ II区：颈内静脉链上组 ◆ III区：颈内静脉链中组 ◆ IV区：颈内静脉链下组 ◆ V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、
斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结 ◆ VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管
旁淋巴结 ◆ VII区：上纵隔淋巴结
方、胸锁乳突肌中1/3的前缘或下方，瘘管的内口一般 为扁桃体窝或腭咽弓附近 ★ X线：瘘管造影可观察瘘管的行径、内口和有无分支 ★ CT：
◆ 典型的部位是颈的前外侧，从下额角到舌骨水平或舌骨下 ◆ 边界清楚、圆形或卵圆形低密度囊性肿物，增强后囊壁轻
度强化
鳃裂囊肿（图）
（二）甲状舌管囊肿和瘘管 第八节
★ MRI
◆ 多平面成像易于观察囊肿的形态、范围 ◆ 囊肿内信号取决于囊内容物蛋白含量 ◆ 增强检查囊壁无或轻度强化
甲状舌管瘘管（图）
甲状舌管 囊肿 （图）
颈淋巴管瘤 第八节
★ 又称先天性囊状水瘤（cystic hydroma），并 非真性肿瘤，而是先天性良性错构瘤，是常 见的先天性颈部囊性肿物
第八节
（三）甲状腺
X线平片：不能显示甲状腺形态及结构
6.颈部软组织
诊断与鉴别诊断
颈淋巴结转移瘤
头颈部肿瘤的N分期
– N0 无淋巴结转移
– NX 区域淋巴结不能显示N2 同侧（＞3CM,＜6CM）或对侧或双侧淋
巴结转移；
• N2A 同侧单个淋巴结转移，最大径＞3CM, ＜6CM • N2B 同侧多个淋巴结转移，最大径均＜6CM • N2C 双侧或对侧淋巴结转移，最大径均＜6CM
如果上述第一转移站没有转移淋巴结，则其他部 位出现转移的可能性很少；
颈淋巴结转移瘤
影像检查对头颈部肿瘤N分期的价值和局限性
颈淋巴结转移瘤
临床与病理 颈部恶性肿瘤中20%为原发，80%为转移性，转
移瘤的80%来源于头颈部，20%来源于胸腹部；多为鳞癌，来自 口腔、鼻窦、喉及咽部；腺癌多来自甲状腺、涎腺、鼻腔；主要 分布于颈内静脉区、胸锁乳突肌周围淋巴结；临床表现为颈侧区 及锁骨上窝淋巴结肿大、质硬、无痛、多发、固定；
诊断与鉴别诊断
颈部先天性病变—颈淋巴管瘤
临床与病理 淋巴系统的先天异常，系正常的淋巴管不能与静
脉系统相通所致，颈部最多（75％），三种病理亚型，囊性水瘤、 毛细管性淋巴管瘤（又称单纯性淋巴管瘤）和海绵状淋巴管瘤； 颈部多为囊性水瘤或混合型淋巴管瘤；
影像学表现
– CT：囊性水瘤好发于颈后三角区，大的肿物可越过胸锁乳突 肌至颈前部软组织并越过中线，向上达腮腺、颊部、口底及 舌根部；向下达腋部及纵隔。单房或多房薄壁囊性肿物，水 样密度，边界清，如有出血密度增高；
肿瘤常发生双侧转移，与原发肿瘤大小无关；而声 带癌、软腭、口腔及鼻窦癌的淋巴结转移发生率与 原发癌大小有关。
原发癌与转移首发部位的关系
各种部位原发癌最常见的转移首发部位不同；
头颈部影像学表现(详细、全面)
头颈部影像学表现(详细、全面)正文：头颈部影像学表现一、头颈部CT检查1.头颈部CT检查目的头颈部CT检查主要用于评估头颈部区域的解剖结构和病变情况，对于颅脑、眼周、颞下颌关节等各个部位的疾病具有重要的诊断价值。
2.头颈部CT检查的常规项目(1) 头部平扫：包括颅顶、颅底和脑室等区域的扫描，用于评估颅脑的病变情况。
(2) 面颅部平扫：包括眼眶、鼻窦和面部骨骼等区域的扫描，用于评估面部骨骼的病变情况。
(3) 颈部平扫：包括甲状腺、喉部和颈部骨骼等区域的扫描，用于评估颈部的病变情况。
(4) 增强扫描：根据需要进行增强扫描，以提高病变的显像度。
3.头颈部CT检查的解剖结构和常见病变(1) 头部解剖结构：主要包括颅骨、脑组织、眼眶、鼻窦和面部骨骼等。
●颅骨：包括颅顶、颅底和颅嵴等，常见病变有颅骨骨折和颅内出血等。
●脑组织：包括颅脑皮质、白质和脑室等，常见病变有脑梗死、肿瘤和脑积水等。
●眼眶：包括眼球、视神经和眼眶骨骼等，常见病变有眼球肿瘤和眼眶骨折等。
●鼻窦：包括额窦、筛窦和蝶窦等，常见病变有鼻窦炎和鼻窦肿瘤等。
●面部骨骼：包括上颌骨、下颌骨和面部软组织等，常见病变有颌骨肿瘤和面部骨折等。
(2) 颈部解剖结构：主要包括颈部淋巴结、甲状腺、喉部和颈动脉等。
●颈部淋巴结：包括颈总动脉前深颈淋巴结和颈总动脉后深颈淋巴结等，常见病变有颈部淋巴结转移和淋巴瘤等。
●甲状腺：包括甲状腺叶、甲状腺峡和甲状腺旁淋巴结等，常见病变有甲状腺结节和甲状腺肿瘤等。
●喉部：包括声带、喉软骨和声门等，常见病变有声带息肉和喉癌等。
●颈动脉：包括颈内动脉和颈外动脉等，常见病变有颈动脉狭窄和颈动脉瘤等。
二、头颈部MRI检查1.头颈部MRI检查目的头颈部MRI检查主要用于评估头颈部区域的组织结构和病变情况，对于颅脑、神经系统和颈椎等多种疾病的诊断具有重要的价值。
2.头颈部MRI检查的常规项目(1) 头部平扫：包括颅脑、眼球和面部软组织等区域的扫描，用于评估颅脑的病变情况。
颈部影像解剖
1、钩椎关节
形成：椎体钩＋唇缘 毗邻：外侧，椎血管
后外ห้องสมุดไป่ตู้颈神经根 意义：骨质增生
2
、
钩
突
横 形成：
突 关
毗邻：
节 意义：
突
复
合
体
3、颈椎病
脊髓型、神经根型、椎动脉型：
正 位 像
侧 位 像
斜 位 像
开 口 位 像
寰椎底线：两侧寰椎下关节突外侧缘的水平线； 其中垂线即寰椎轴线，应与齿突中轴线重叠。
颈部椎管测量
前后径：侧位 椎管前壁： 椎体后缘连线 椎管后壁： 椎弓板联合皮 质线的最突点
左右径：正位，椎弓根内侧缘间的最小距离
观察脊柱颈段X-ray应注意的十个问题
1、脊柱的生理弯曲；2、椎体的形态结构 3、椎间隙形态大小；4、椎弓根形态及椎管横径
5、椎间孔； 6、椎弓板及棘突的形态 7、椎体后缘和椎弓板联合皮质线/前后径 8、横突； 9、椎管内有无钙化和占位影
10、椎旁软组织
二、颈部断层解剖
1、结构配布 四个单元格
内脏格： 支持格： 血管神经格：
颈 深 筋 膜 及 形 成 结 构
重要脏器
咽、喉： 气管： 食管： 甲状腺：
2、断层解剖
椎 间 盘 突 出 ？
颈部影像学特点
颈部影像学特点颈部影像学是一种医学诊断技术，通过使用多种不同的医学影像学方法，如X射线、CT扫描、MRI和超声波等，对颈部结构进行观察。
颈部是连接头部和身体的关键部分，包含许多重要的结构，包括颈椎、颈动脉、颈静脉、喉部、气管、甲状腺和淋巴结等。
通过颈部影像学，医生可以了解这些结构的解剖和病理学变化，以便做出正确的临床诊断。
颈椎是颈部影像学中一个非常重要的结构，它由七个骨头（C1-C7）组成，连接头部和胸部。
颈椎的影像学特点主要包括以下几个方面：1.颈椎曲度：正常颈椎在侧位片上有明显的生理性曲度，前凸称为颈椎生理曲度，后凸称为颈椎生理逆曲度。
颈椎曲度的异常可以是生理的，也可以是病理的，如颈椎前曲、颈椎后曲、颈椎侧弯等。
2.椎间盘：椎间盘是颈椎骨折的重要组成部分，它位于两个相邻椎骨之间，起到减震和保护神经根的作用。
在颈部影像学中，椎间盘的特点主要包括高低信号、膨出、突出、脱出、破裂等。
3.椎管和神经根：椎管是颈椎内部的管状结构，包含脊髓和神经根。
在颈部影像学中，可以观察到椎管的狭窄、椎管增粗、脊髓变形、神经根受压等情况。
4.颈动脉和颈静脉：颈动脉和颈静脉是颈部两个重要的血管，通过颈部影像学可以观察到血管的直径、血流速度和血流方向等。
颈部动脉狭窄、动脉瘤、静脉曲张等情况可以通过颈部影像学进行检测和诊断。
此外，颈部影像学还可以观察其他结构，如喉部、气管、甲状腺和淋巴结等。
例如，甲状腺超声可以用于检测甲状腺肿块的形态、大小和性质，以及淋巴结超声可以用于检测颈部淋巴结的增大、形态和纹理等。
颈部影像学在临床上具有广泛的应用价值。
常见的颈部疾病，如颈椎间盘突出症、颈椎骨折、颈动脉狭窄、颈部淋巴结恶性肿瘤等，都可以通过颈部影像学来诊断。
此外，颈部影像学还可以指导手术操作，在手术前后进行对比观察，评估手术效果。
总之，颈部影像学是一种重要的诊断方法，对颈部结构的观察和诊断具有重要意义。
通过不同的影像学方法，医生可以了解颈部的解剖和病理学变化，以便做出准确的诊断和治疗决策。
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第三节 常见病变影像诊断
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一 儿科病变
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病例分析
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病变性质：囊性病变
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定位：下颌角后方、胸锁乳突肌内侧、 颈动脉鞘外侧
鳃裂囊肿
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颈部先天性疾病
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鳃裂囊肿
病理与组织发生
1. 是由未完全退化的鳃裂组织发育而成 2. 在胚胎发育过程中有5对腮囊和腮沟，每
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第二节 基本病变影像学表现
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基本病变影像学表现
病变定位
颈前区：来源于甲状腺病变
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颈外侧区：来源于淋巴结、神经、血管及先性 性疾病
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颈后区：来源于颈椎病变、颈神经源性肿瘤
病变密度
囊性密度：鳃裂囊肿、甲状舌骨囊肿、淋巴管瘤等
实质性密度：多数肿瘤为实质密度
病例分析
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实用文档
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1. 颈前中线舌骨附近
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2. 囊性占位性病变
甲状舌骨囊肿
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实用文档
★★
甲状舌骨囊肿或瘘管
病理与组织发生
➢在胚胎第二周末咽底部奇结节出现一内胚层增厚区， 形成甲状舌管。此后此管实心化，变为舌甲道
★➢正常时舌甲道退行消失，仅在舌根部遗留一舌盲孔
➢此病为胚胎期甲状舌管的残留可演变为囊肿。此管 全部或部分开放可形成瘘管 ➢发生于舌骨附近（舌骨上为1／4，舌骨下为3／4）
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CT示低密度，MRI示T1WI低信号、T2WI高信号。
3. 感染后囊壁有增厚、边界较模糊
4. 有时后缘可见一柄状突起（甲状舌管）
★ 5. 较大者压迫舌骨、甲状软骨或环状软骨使之变形
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诊断要点
颈外侧区：胸锁乳突肌后缘至斜方肌前缘，有 胸锁乳突肌、血管鞘及间隙
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颈后区：斜方肌被覆部分，有颈椎与肌群
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颈动脉间隙
(carotid space, CS)
1. 系颈深筋膜包围而成，从颅底至主动脉弓水平 以舌骨为界分为舌骨上区和舌骨下区。
VII区 上纵隔淋巴结
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IA IB
IIB V
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III
III
IIA IV
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III
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IV
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甲状腺与甲状旁腺
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★ 甲状腺位于颈前部 左右两侧叶大致呈三角形，中间有细的峡部相连 甲状腺呈均匀性高密度影，实血用文流档丰富，强化明显
一对腮囊各自演变为各种器官
★3. 与颈部先天性囊肿有关者多为第二腮囊 所致 4. 常位于下颌角下后方、胸锁乳突肌中１ ／３前缘或下方之颈外侧区，内口位扁 桃体窝或腭咽弓附近
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1、鳃囊
2、鳃沟
★ 3、颈窦
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临床表现
1. 多见于儿童及青少年
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2. 临床表现为颈外侧区囊性肿物，表现光滑、
2. 其内贯穿全长的成分有颈总动脉、颈内静脉，
★ 以及迷走、交感神经丛和颈深淋巴链；舌骨上 区还有第IX、XI、XII对颅神经和颈内动脉。
3. 纤维鞘包绕血管，CS内有纵行的纤维隔，把动 静脉分开。迷走神经在动静脉之间的后部。
4. 颈动脉鞘后面与椎前筋膜之间有少量蜂窝组织， 其中含有颈交感神经
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头颈部影像诊断学 ★
颈部 ★
乐治文
湖北科技学院临床医学院
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第一节 正常影像学表现
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解剖基础
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上颈部（舌骨水平 以上）
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中颈部
下颈部（环状软骨
以下）
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上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突连线
★ ★ 下界为颈静脉切迹、胸锁关节、肩峰至第7颈棘突连线 实用文档
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解剖基础
颈前区（脏器区）：胸锁乳突肌前缘为界，有 咽喉、气管食道、甲状腺
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颈动脉间隙周围解剖关系
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颈动脉间隙周围解剖关系
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颈部淋巴结分组
I区 颏下及颌下淋巴结：位于颏下及颌下腺处（二腹肌后腹）
II区 颈内静脉上组：颅底至舌骨水平
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III区 颈内静脉中组：舌骨水平至环状软骨
IV区 颈内静脉下组：环状软骨下缘至锁骨水平
★V区 颈外侧区淋巴结：颈后三角形区内淋巴结 VI区 中央区淋巴结：喉前、气管前和气管旁淋巴结
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诊断要点
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1. 儿童或青少年，颈外侧区囊性包块
2. 颈前外侧，下颌角下方至舌骨水平，囊性占
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位性病变
3. 对有瘘管形成、囊肿较小时，常需瘘管造影
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1. 青少年或成年，颈前区囊性包块
2. 颈前中线，舌骨附近，囊性占位性病变
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3. 对有舌根瘘管形成时，常需瘘管造影
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病变分析
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病变性质：囊性病变
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定位：颈外侧区，胸锁乳突肌内侧
淋巴管瘤
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淋巴管瘤
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临床表现
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1. 儿童症状不明显、多在青少年出现症状
2. 主要临床表现为舌或颈部有压迫感、局部可触及囊
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性肿块，随吞咽上下移动，感染时有炎症表现，咽
部可有分泌物
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影像学表现
★ 1. 部位：颈前皮下正中（舌骨、甲状软骨或环状软骨的前方
之任何部位）
2. 囊性肿块：类圆形，增强后囊壁强化，而囊液无强化，
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病灶强化：血管性强化、明显强化、中轻度强化、无强化
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颈动脉间隙及周围主要病变
1. 淋巴结病变（炎性淋巴结、 淋巴结结核、淋巴肿瘤）， 位于颈动脉间隙周围
2. 神经源性肿瘤（神经纤维瘤
★ 及神经鞘瘤），位于间隙内。
3. 血管性病变（颈动脉体瘤， 颈总动脉分叉处）
4. 其它来源（腮裂囊肿，位于 间隙前及外侧）
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界线清楚，合并感染时突然增大
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影像学表现
1. 位置：下颌角下方至舌骨水平的颈外侧区
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2. 囊性肿块：边界清楚、圆形或卵圆形，囊液不强化，囊
壁薄而稍强化。CT示低密度，MRI示T1WI低信号、
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T2WI高信号。
3. 感染时囊壁增厚、囊液密度增高， T1WI信号增加。
4. 较大时周围结构受压移位