胆总管空肠吻合术

仰卧位，全麻生效后，右季肋部垫高，留置导尿，手术区常规消毒铺单。
择右上腹经腹直肌切口长15厘米。逐层切开腹壁各层，进入腹腔探查：腹腔内有约200毫升胆汁性渗液，以胆囊周围为多；肝脏淤胆；胰腺头、体无异常，胰尾有部分坏死，其周围有皂化斑，胆囊增大约15.0×8.0厘米大小，胆囊壁增厚0.8厘米，充血水肿，胆囊腔内触及泥沙样结石；自Winslow孔探查胆总管，证实胆总管内无结石及新生物，但胆总管直径1.5厘米，壁厚0.5厘米；阑尾尖端有慢性炎症，盆腔无异常。术中诊断：急性化脓性胆管炎，胆囊结石，阑尾炎，决定行胆囊切除、胆总管空肠Rouy-en-X吻合，阑尾切除术。常规顺行切除胆囊，胆囊床氩气刀严密止血；切断胆总管下段，远端缝合闭锁，近端与距Treitz韧带20厘米处空肠远端行结肠后端侧吻合，内置胶管支架；距该吻合口30厘米处行近端空肠空肠端侧吻合，吻合口通畅；关闭横结肠系膜裂孔。常规切除阑尾。于胆肠吻合口下及胰腺上缘置胶管引流各一枚于右上腹另戳孔引出，于胰腺下缘及胰尾处置胶管引流各一枚于左上腹另戳孔引出。清拭腹腔，摆好肠位，清点器械纱布如数，按层缝闭腹壁切口，术终。
术中经过顺利，失血约200毫升，未输血，输液2500毫升。术后切除标本送病理。