输尿管内支架管留置的并发症发生原因及护理

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留置双J管患者的常见并发症及护理干预

留置双J管患者的常见并发症及护理干预摘要】目的探讨泌尿系结石患者术后留置双J管常见并发症的原因分析及护理干预。

方法对187例术后留置双J管患者进行随访观察1-3月。

结果 187例患者出现血尿12例，膀胱刺激征15例，尿液返流6例，双J管移位2例，管周尿盐结垢3例。

结论对术后留置双J管的患者采取有效的护理干预措施，能有效地减少并发症的发生，促进患者的康复，提高手术成功率。

【关键词】双J管并发症护理干预双J管又称双猪尾巴导管,具有支架和内引流作用,能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻,防止术后漏尿和输尿管狭窄,集合系统不与外界直接相通可减少并发症的发生；适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术。

具有操作简单，引流可靠，并发症少，经济等特点。

我科2010年7月至2012 年6月术后应用双J管内引流术187例，术后对患者采取有效的护理干预,效果满意, 现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组患者187例，男性136例，女性51例，年龄15-79岁，其中肾结石61例，输尿管结石116例，肾盂输尿管交界处狭窄6例，输尿管肿瘤4例，术后均留置双J管。

1.2 置管方法和拔管时间187例患者均在术中置入双J管，将带有导丝的双“J”管用石蜡油润滑后，先放膀胱端，当双J管尖端进入膀胱时，术者可有落空感，继续向下插3～5cm，压迫膀胱，尿液经双“J”管返流即可明确，另一端放入肾盂内。

J管一般留置时间为1-3个月，解除术后输尿管炎症水肿造成的暂时性梗阻者2-3周后拔管，输尿管狭窄成形者6-8 周拔管。

拔管经膀胱镜取出。

2 护理2.1 术前心理干预因双J管在患者体内留置时间较长,通常要带管出院，患者对此常有顾虑,且易产生恐惧心理。

因此,术前应向患者详细说明置管的目的和方法以及拔管的时间和方式，可能发生的并发症及预防措施等，解除患者的思想顾虑, 使其对留置双J管有正确的认识,主动配合治疗及护理。

留置双J管并发症的原因分析及处理方法

管所发生并发症的临床资料进行分析，讨论双Ｊ管应用中如何避免严重并发症的发生。结果绝大多数上尿路手术留置
双Ｊ管作内引流及支架的效果良好。置管后主要并发症为血尿、膀胱刺激症状、管周及管腔结石生成、胱输尿管反流、膀双Ｊ管移位、尿路感染等。结论治疗上尿路疾病的首选引流方式是留置双Ｊ，Ｊ管双管置人后常有不同程度的并发症，一般较轻微，正确的置管能有效减少甚至避免严重并发症的发生，合理处理并发症能降低其不良后果，避免医疗纠纷。【关键词】双Ｊ；管并发症；预防；处理【中图分类号】Ｒ９６【文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ７１２０）０７— ２６３９０（０８３ — ８０
血尿而形成膀胱内凝血块。
３讨论
３１应用双Ｔ．管的优点
选择进口或国产双Ｊ，根据输尿管长度＝．５×身高＋管Ｏ１２
０ｅ１ＫＢ平片上第二腰椎至耻骨联合上２ｒ的距离或直．ｍ［５域Ｕｅａ接测量ＩＰ片上输尿管长度，Ｖ以指导术中留置双Ｊ，Ｉ管Ｖ径一般
・
临床研究・
２０年１月第４卷第３期０８０６Ｏ
留双Ｊ并发症的分析置管原因及处理方法
施宗伟李伟邹利文赵声龙高明江陈晓竹（云南省昭通市第一人民医院泌尿外科，云南昭通６７０）５００【摘要】目的探讨上尿路手术留置双Ｊ管后发生并发症的原因及其预防和处理方法。方法对４８例上尿路手术留置双Ｊ５

泌尿外科患者输尿管支架置入术后发生尿路感染的危险因素及病原菌分析(完整版)

泌尿外科患者输尿管支架置入术后发生尿路感染的危险因素及病原菌分析（完整版）随着泌尿外科的发展，输尿管支架置入术的使用越来越普遍，其在防止输尿管术后粘连狭窄、缓解输尿管梗阻和降低输尿管缝合失败率方面，具有十分重要的意义[1,2]。

输尿管支架置入术可起引流和支持作用，缓解炎症、水肿导致的输尿管阻塞，保持输尿管通畅，有助于积血、残石排出，避免管腔狭窄，降低肾内压力等。

但输尿管支架置入术后引发的尿路感染是非计划复诊的主要原因，有文献报道输尿管支架置入术后引发的尿路感染发生率为3%～5%[3,4]。

尿路感染不仅降低患者生活质量、增加治疗成本，也影响患者后期的恢复[5]。

本研究旨在确认导致输尿管支架置入术后发生尿路感染的危险因素，为防治此类感染相关措施的制订提供理论依据。

1 资料与方法1.1 研究对象收集2017年1月至2018年12月在天津医科大学第二医院泌尿外科首次进行输尿管支架置入术252例患者的病例资料，其中男117例，女135例，年龄(57.62±12.06)岁。

将输尿管支架置入术后2周内发生尿路感染的患者设为感染组(n＝84)，按照性别、年龄(±3岁范围内)及置管手术时间(±30 d内)，使用1∶2匹配的原则随机选取未发生尿路感染的患者设为对照组(n＝168)。

纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)首次进行输尿管支架置入术；(3)输尿管支架置入术前无尿路感染，或有尿路感染，经充分抗感染治疗后尿培养阴性，无尿路感染症状，尿白细胞正常。

排除标准：(1)患者既往多次行输尿管支架置入术；(2)患者术前存在尿路感染且未被控制；(3)资料严重缺失者。

该研究经医院伦理委员会审批通过(伦理批号：KY2019K107)，且所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法1.2.1 尿路感染标准[6]尿路感染：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征表现，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况：尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，同时清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养致病菌菌数≥105 CFU/mL。

留置导尿管的并发症及护理措施

留置导尿管的并发症及护理措施摘要：留置导尿管术是基础护理中最常用的技术操作之一，在临床上极为广泛。

但它所带来的并发症也不忽视，长期留置导尿管，不恰当的导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。

今年来，护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。

常用于手术、截瘫或昏迷等患者。

目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。

目前临床常用气囊导尿管，其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁。

临床常见的留置导尿术护理技术，术侵入性操作之一。

若护理操作不当可直接影响患者的生活质量及愈后，甚至危及生命。

不少人对此进行了深入研究，旨在提高对留置导尿的认识，加强导尿的护理管理.关键词：留置导尿管、并发症、护理措施1导尿管导尿管是以天然橡胶，硅橡胶或聚氢乙烯制成的管道。

可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。

导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。

导尿容易引起医源性感染，因为在导尿的过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜的损伤及细菌入侵。

如果细菌入侵，将很快扩散至整个泌尿系统，导致泌尿系统的感染。

因此，必需严格执行无菌操作原则进行导尿。

2留置导尿术2.1 定义及目的留置导尿书是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱以引流尿液的方法。

留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时，能正确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。

盆腔手术病人术前留置导尿管，引流出尿液，以保持盆腔空虚，避免术中误伤。

某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流及冲洗，还可以减轻手术切口的力，促进伤口的愈合。

尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，留置导尿管可引流尿液，以保持局部清洁、干燥。

为尿失禁病人行膀胱功能的训练。

2.2 注意事项双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道口，以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。

保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。

防止逆行感染（保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1～2次。

留置导尿的并发症及护理措施

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留置导尿的并发症
03
留置导尿的护理措施
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添加章节标题Biblioteka 02留置导尿的并发症
尿路感染
症状：尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等
原因：细菌通过尿道进入膀
胱引起感染
预防措施：保持尿道清洁避
免细菌侵入
膀胱功能训练
目的：恢复膀胱功能预防尿潴留
方法：定时排尿逐渐延长排尿间隔
注意事项：避免过度用力保持排尿通畅
效果评估：观察排尿情况调整训练计划
预防并发症的护理措施
保持导尿管的清洁和干燥防止感染
定期更换导尿管避免长时间使用
观察尿液的颜色、气味和量及时发现异常情况
保持尿道口的清洁和干燥防止尿液逆流和感染
指导患者进行适当的活动避免长时间卧床
定期进行尿液培养和药敏试验及时调整治疗方案
感谢您的观看
汇报人：
治疗方法：使用抗生素如头孢菌素、青霉素等同时注意
休息和饮食
尿道损伤
原因：导尿管插入不当、导尿管材质过硬等
症状：尿道疼痛、出血、尿道狭窄等
护理措施：保持尿道清洁、避免尿道损伤、定期更换导
尿管等
预防措施：选择合适的导尿管、正确操作导尿管等
尿液外渗
原因：导尿管固定不当、尿管堵塞、尿管移位等症状：尿液从导尿管周围渗出皮肤红肿、疼痛、发热等
原因：尿道狭窄可能是由于尿道损伤、感染、手术等原因引起的。
护理措施：对于尿道狭窄的患者需要采取适当的护理措施如保持尿道清洁、避免尿道损伤、定期进行尿道扩张等。治疗：对于严重的尿道狭窄可能需要进行手术治疗如尿道扩张术、尿道成形术等。

留置导尿管的并发症及护理措施

留置导尿管得并发症及护理措施摘要:留置导尿管术就是基础护理中最常用得技术操作之一,在临床上极为广泛。

但它所带来得并发症也不忽视,长期留置导尿管,不恰当得导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。

今年来,护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。

常用于手术、截瘫或昏迷等患者。

目得就是避免术中误伤,术后引流,保持会阴部清洁干燥,减少并发症。

目前临床常用气囊导尿管,其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁、临床常见得留置导尿术护理技术,术侵入性操作之一。

若护理操作不当可直接影响患者得生活质量及愈后,甚至危及生命。

不少人对此进行了深入研究,旨在提高对留置导尿得认识,加强导尿得护理管理、关键词:留置导尿管、并发症、护理措施1导尿管导尿管就是以天然橡胶,硅橡胶或聚氢乙烯制成得管道。

可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。

导尿管插入膀胱后,靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内,而不易脱出,且引流管连接尿袋收集尿液。

导尿容易引起医源性感染,因为在导尿得过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜得损伤及细菌入侵。

如果细菌入侵,将很快扩散至整个泌尿系统,导致泌尿系统得感染。

因此,必需严格执行无菌操作原则进行导尿。

2留置导尿术2。

１定义及目得留置导尿书就是指在导尿后,将导尿管保留在膀胱内以引流尿液得方法。

留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时,能正确记录尿量、测量尿比重,以观察病情变化、盆腔手术病人术前留置导尿管,引流出尿液,以保持盆腔空虚,避免术中误伤、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管,便于引流及冲洗,还可以减轻手术切口得张力,促进伤口得愈合。

尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者,留置导尿管可引流尿液,以保持局部清洁、干燥。

为尿失禁病人行膀胱功能得训练。

2、２注意事项双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口,以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。

保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞。

防止逆行感染(保持尿道口清洁:女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,每天1~2次。

输尿管支架常见并发症及处理

输尿管支架常见并发症及处理
输尿管支架的安放是一种常见的治疗尿路梗阻和尿路结石的措施。

虽然它是一种有效的治疗方法，但在某些情况下可能会出现并发症。

本文将介绍输尿管支架的常见并发症及其处理方法。

1. 充血和不适感：输尿管支架的安放可能导致局部充血和不适感。

这些症状通常在安放后的前几天内出现，但会逐渐减轻。

患者可以通过多喝水来缓解这些症状，并避免剧烈运动和长时间保持同一姿势。

2. 高热和尿路感染：输尿管支架的存在可能导致细菌滋生，引发尿路感染。

如果患者出现高热、腹胀、尿频、尿痛等症状，可能是尿路感染的迹象。

治疗方法包括口服或静脉注射抗生素，并及时拔除或更换支架。

3. 血尿：输尿管支架安放后，患者可能出现血尿，通常是正常现象。

然而，如果血尿持续时间较长或伴有其他不适症状（如尿痛或腹胀），应及时就医检查，并在医生的指导下进行处理。

4. 支架移位或堵塞：输尿管支架可能在使用期间发生移位或堵塞，导致尿路梗阻。

如果患者出现剧烈的腹痛、尿液减少或停止、发热等症状，可能是支架移位或堵塞的迹象。

处理方法包括行尿路造影检查、支架重新定位或更换，以及其他可能的手术干预。

5. 结石形成：少数患者在安放输尿管支架后可能会出现结石形成。

这些结石通常可以通过尿路冲洗或手术进行处理。

总之，输尿管支架在治疗尿路梗阻和尿路结石方面具有重要作用，但也可能带来一些并发症。

患者应定期复诊，并在出现异常症状时及时就医求助。

医生将根据具体情况制定相应的处理方案，以确保患者的安全和舒适。

留置导尿的并发症及护理措施

护理措施
03
针对尿道狭窄的护理，主要是保持会阴部清洁，避免感染，同
时及时就医，进行尿道扩张或手术治疗。
尿道断裂
原因
尿道断裂主要是由于外伤、手术或药物等原因引起。
症状
尿道断裂后，尿液可能无法排出，患者会感到剧烈的疼痛和不适。
护理措施
对于尿道断裂的护理，主要是及时就医，进行尿道修复手术。术后需保持大便通畅，避免用力排便导致再次断裂。
定期更换尿管和尿袋，保持尿道口清洁干燥，避免细菌滋生。
在医生的指导下，可给予抗生素治疗，以消除炎症和细菌感染。
尿道出血
总结词
尿道出血是指留置导尿过程中出现的尿道出血现象，通常是由于尿管刺激、感染等原因引起。
详细描述
尿道出血的症状包括尿道口滴血、血尿等，严重时可能导致贫血、休克等。出血的原因可能与尿管刺激尿道黏膜、细菌感染等有关。
尿道脱落
原因
尿道脱落主要是由于尿道炎症、尿道外口狭窄、包皮过长等原因引起。
症状
尿道脱落时，患者会感到尿急、尿频、尿痛等症状，同时尿液可能从尿道口漏出。
护理措施
对于尿道脱落的护理，主要是保持会阴部清洁，避免感染。同时应及时就医，进行尿道修复手术。术后需避免剧烈运动和性生活，以免再次脱落。
04
膀胱结石并发症及护理措施
留置导尿的并发症及护理措施
汇报人：日期:
目录
• 留置导尿并发症概述 • 感染并发症及护理措施 • 尿道损伤并发症及护理措施 • 膀胱结石并发症及护理措施 • 其他并发症及护理措施 • 留置导尿并发症的预防与控制
01
留置导尿并发症概述
感染
感染风险
留置导尿过程中，细菌容易通过尿道进入膀胱，引发尿路感染。感染的风险随着导尿时间的延长

留置导尿常见并发症及其防治

留置导尿常见并发症及其防治【关键词】留置导尿；并发症；防治留置导尿是目前临床上经常使用的医疗护理技术,以解决各类缘故致使的排尿困难、尿潴留或较大手术术中术后的尿液引流、危重病人或急性肾衰的尿量观看等，均需留置较长时刻的导尿。

这是一个简单的技术，但常显现一些并发症。

现将常见的一些并发症产生的缘故及防治方法谈谈个人体会如下。

1 疼痛留置导尿一样仅稍有不适，可不能产生疼痛；显现疼痛常见有两种。

1．1 刺痛或灼痛1．1．1 产生缘故置管时动作欠轻柔或导尿管涂抹润滑剂过少，插管时擦伤黏膜所致。

防治方法置管时动作轻柔、多涂抹润滑剂，最好涂抹润滑止痛胶，可减轻或幸免疼痛。

持续胀痛产生缘故多为置管时一见尿液流出就慌忙向球囊注入液体或见尿后尽管将尿管向膀胱送入3～5cm才注入液体，但在向气囊注入液体前，尿管已向外脱出，球囊位于后尿道，现在向球囊注入液体，球囊却在后尿道膨胀，因压迫不仅使病人感到持续胀痛，而且可能造成后尿道出血，形成后尿道瘢痕，致使排尿困难。

防治方法将球囊内液体抽出，从头将尿管向膀胱内放入,见尿液流出后再放入3～4cm，用手固定好，再向球囊注入液体。

2 出血导尿后尿管周围有时有溢血，常引发患者或家眷紧张，乃至发生医疗纠纷。

2．1 缘故常常是尿道黏膜或其血管损伤而致出血。

（1）动作欠轻柔；（2）方向不对，尿管的尖端紧抵黏膜,使劲插入时损伤黏膜;（3）润滑剂太少。

2．2 防治方法当黏膜损伤较轻出血少时，无需特殊处置即可自行止血，但需清洁尿道外口及尿管上的血迹，并向尿道外口及尿管喷洒“洁攸神”，以防感染。

假设损伤黏膜较大血管出血较多时，需向外牵引球囊压住膀胱颈，勿使血液倒流入膀胱而堵塞尿管；局部及静脉应用止血药，一样能止血；假设仍出血那么应当即报告医生做出相应处置。

2．3 预防方法应该在导尿前向患者讲明导尿的目的、方式，排除患者恐惧心理，使其肌肉放松，避免尿道痉挛。

尿管上应多涂抹润滑剂，假设利用润滑止痛胶更好，以减轻疼痛减少导入尿管时的阻力。

输尿管内支架管留置的并发症发生原因及护理

输尿管内支架管留置的并发症发生原因及护理输尿管内支架管J"泛应用于泌尿外科，其具有内支架和内引流的双重作用，可有效解除上尿路梗阻，保护患肾功能：又有替代肾造瘘的作用,减少术后感染，漏尿的发生fII。

且置管操作方便，术后护理简单，不影响患者的早期下床活动，大大缩短了患者的住院时间：但也易出现并发症.现将其并发症的预防和护理总结报告如下。

l临床资料1。

1一般资料我科从2007年10月至2008年6月行输尿管内支架管术124例,其中男69例，女55例:年龄22～8l岁,中位年龄43岁；置管时间l5～4ld，平均28d.其中输尿管结石行输尿管切开取石术l4例，上尿路结石行输尿管镜治疗85例,肾结行经皮肾镜钬激光碎石术25例.】。

2并发症奉组124例忠者中出现膀胱刺激症37例（29。

8％）,腰腹部酸痛34例(27.4％），血尿26例(21。

O％)，输尿管内支架管移位2例(1。

6%)，结石1例(0。

8%).1_3结果本组37例膀胱刺激征患者经对症治疗后均有减轻或消失,仅9例延续到拔管后消失;34例腰腹部酸痛患者拔管后症状自行消失,仅l例留置输尿管内支架管3d出现腰背部剧烈疼痛,予提前拔管后症状消失:26例血尿患者在3—5d血尿均消失,仪少数患者延续到拔管后，勿需特殊处理；2例输尿管内支架管忠者【｛1,1例输尿管内支架管留筑4d随排尿脱落至尿道内,予及时拔管,1例20d后自行滑脱，并伴有腰腹部胀痛不适,发热，拔管后按医嘱予抗炎治疗后症状消失:l例结患者经膀胱镜下顺利拔管，拔锊后尤小适感。

2讨论2.1并发症发生原因2。

1.1膀胱刺激征膀胱刺激征是输尿管内支架管术最常见的并发症之一,表现为置管后出现不同程度的尿频，尿急，尿痛及下腹部不适等症状,这些可能是由于膀胱内输尿管内支架管过长,过硬，刺激膀胱三角区或后尿道而导致，少数的患者可能为异物排斥反应所致。

2.1.2腰腹部酸痛输尿管内支架管的存在使膀胱输尿管内尿液反流发生率明显增高,从而导致肾脏的逆行感染I。

输尿管内支架管留置的并发症发生原因及护理(知识材料)

输尿管内支架管留置的并发症发生原因及护理输尿管内支架管J"泛应用于泌尿外科,其具有内支架和内引流的双重作用,可有效解除上尿路梗阻,保护患肾功能:又有替代肾造瘘的作用,减少术后感染,漏尿的发生fII.且置管操作方便,术后护理简单,不影响患者的早期下床活动,大大缩短了患者的住院时间:但也易出现并发症.现将其并发症的预防和护理总结报告如下.l临床资料1.1一般资料我科从2007年10月至2008年6月行输尿管内支架管术124例,其中男69例,女55例:年龄22～8l岁,中位年龄43岁;置管时间l5~4ld,平均28d.其中输尿管结石行输尿管切开取石术l4例,上尿路结石行输尿管镜治疗85例,肾结行经皮肾镜钬激光碎石术25例.】.2并发症奉组124例忠者中出现膀胱刺激症37例(29.8%),腰腹部酸痛34例(27.4%),血尿26例(21.O%),输尿管内支架管移位2例(1.6%),结石1例(0.8%).1_3结果本组37例膀胱刺激征患者经对症治疗后均有减轻或消失,仅9例延续到拔管后消失;34例腰腹部酸痛患者拔管后症状自行消失,仅l例留置输尿管内支架管3d出现腰背部剧烈疼痛,予提前拔管后症状消失:26例血尿患者在3-5d血尿均消失,仪少数患者延续到拔管后,勿需特殊处理;2例输尿管内支架管忠者【{1,1例输尿管内支架管留筑4d随排尿脱落至尿道内,予及时拔管,1例20d后自行滑脱,并伴有腰腹部胀痛不适,发热,拔管后按医嘱予抗炎治疗后症状消失:l例结患者经膀胱镜下顺利拔管,拔锊后尤小适感.2讨论2.1并发症发生原因2.1.1膀胱刺激征膀胱刺激征是输尿管内支架管术最常见的并发症之一,表现为置管后出现不同程度的尿频,尿急,尿痛及下腹部不适等症状,这些可能是由于膀胱内输尿管内支架管过长,过硬,刺激膀胱三角区或后尿道而导致,少数的患者可能为异物排斥反应所致.2.1.2腰腹部酸痛输尿管内支架管的存在使膀胱输尿管内尿液反流发生率明显增高,从而导致肾脏的逆行感染I.置入输尿管内支架管后,膀胱及输尿管抗反流机制消失:同时,置管后尿液不断被引流,肾盂,输尿管失去了尿液充盈刺激,输尿管蠕动明显减弱或消失.置管后的尿液引流方向取决于肾盂,输尿管之间的压力差.当膀胱过度充盈,体位改变或同时存在诱发腹压升高时,膀胱压力超过肾盂压力,将造成膀胱,输尿管内尿液沿输尿管内支架管发生返流,易引起肾脏逆行感染,导致肾盂肾炎:患者可出现忠侧腰腹部酸痛不适,严重时出现发热,忠侧腰部疼痛.2.1.3血尿输尿管内支架管置入后,因异物刺激致输尿管及膀胱粘膜充血,水肿,活动时在输尿管内支架管的刺激下导致血尿的发生,可引起病人的紧张,恐慌.3.1.4输尿管内支架管移位输尿管内支架管一般只要放置正确,很少发生移位,但少数忠者可出现上移或下移导致不适.其原因主要有:(1)输尿管内支架管长度不够,不能保证远端在膀胱内充分撒曲,随输尿锊的蠕动而土移:(2)放不到位:(3)lt~J贩平¨运动与支架管的移位可能也有关,表现为腰痛,腹部不适,血尿,活动后突然出现新鲜血尿伴血块,经腹部平片或B超检查可确诊.2.1.5结石患者簧管时问过长,可致输尿管内支架管上黏附结石结晶,严重时将导致拔管困难.据文献报道,尿盐结垢发生率与输尿管内支架管留置时问成正比,留置时问超过6周后,尿盐结垢发生率明显升高.2.2护理及对策2.2.1置管前宣教输尿管内支架管与组织相容性好,在体内可留置较长的时问,但毕竟是机体异物,患者对此常有顾虑;输尿管内支架管对尿道,输尿管黏膜的刺激,使患者出现不适感,会使患者产生较大的心理负担.因此,术前有必要向患者详细说明置管的方法,目的,及置管后部分患者可能出现的不适感,同时加强心理疏导,以消除患者的紧张情绪,积极配合管道护理.2.2.2膀胱刺激症护理对于轻度的膀胱刺激症状的患者,向其说明原因,嘱不要紧张,可通过心理疗法如听音乐,做深呼吸或自行调整体位来缓解症状.对症状明显者,可使用解痉剂,无效时可考虑内镜下调整位置或提早拔输尿管内支架管.但如果患者同时伴有高热,血,尿常规检查无异常,抗菌药物治疗无效,应考虑异物反应,应及时处理,在不影响疗效的情况下及早拔管。

留置导尿术操作的常见并发症预防及处理

留置导尿术操作的常见并发症预防及处理一、泌尿系统感染（一）原因1.导尿操作过程中未严格执行无菌技术操作原则以及发生尿道黏膜损伤。

2.留置导尿管时间过长，泌尿系统感染的发生率与留置时间呈正比。

3.留置导尿管期间未保持引流系统的密闭性，致使细菌侵入引流装置引起逆行感染。

4.留置导尿管期间出现集尿袋高于膀胱高度或其他原因导致尿液返流的情况，促进逆行感染发生。

5.留置导尿管期间尿道口、会阴部清洁消毒不彻底。

（二）临床表现主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛，严重者尿道口可有脓性分泌物。

尿常规结果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。

严重者可伴有寒战、发热等全身症状。

（三）预防和处理1.导尿时严格执行无菌技术操作原则。

插管时动作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤。

2.尽量避免留置导尿管。

必须留置导尿管时，尽量缩短留置时间，留置时间超过一周必需更换导尿管。

3.留置导尿管期间每天清洁、消毒外阴和尿道口，保持会阴部清洁。

4.保持引流系统的密闭性，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流，集尿袋需24小时更换一次。

5.在病情允许的情况下，鼓励病人多饮水以增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。

6.发生尿路感染时，尽可能拔导尿管，根据病情运用相应的抗菌药物进行治疗。

二、尿道黏膜损伤（一）原因使用双腔气囊导尿管时，导尿管气囊部未进入膀胱内就过早向气囊注水，膨胀的气囊压迫尿道，引起尿道黏膜损伤。

2.病人耐受不了导尿管所致的膀胱、尿道刺激，自行牵扯导尿管造成尿道毁伤。

使用气囊导尿管的病人拉扯导尿管甚至可导致尿道破碎。

3.没有合理安置留置气囊导尿管的引流系统，病人翻身或活动时导尿管过度牵拉，造成尿道损伤。

（二）临床表现病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。

可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。

有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。

严重者可见尿道撕裂。

（三）防备和处置惩罚1.双腔气囊导尿管插管时应见尿液流出后，再插入4～6cm，保证气囊部完全进入膀胱。

输尿管支架管置入手术后的注意事项

输尿管支架管置入手术后的注意事项苟蓉通江县人民医院四川巴中636700输尿管对于人体非常的重要，它上面连接着肾脏，下面连接着膀胱，能够将尿液运输到膀胱之中。

但是在日常的生活中，输尿管非常容易出现结石，这种情况不但会给患者造成非常大的痛苦，而且还会对身体造成非常大的影响，所以我们千万不能耽误病情，最好要及时的使用输尿管支架置入术进行治疗。

那么输尿管支架管置入手术后会出现那些并发症？到底该注意些什么呢？一、输尿管支架管置入术后常见的并发症1）术后异物感染：支架管植入体内后，通常需要留置1-3个月左右，留置期间可能出现支架管引起的感染，出现发热、腰痛或者排尿浑浊、尿频、尿急等症状。

2）支架管植入后，正常的输尿管和肾脏的反流机制消失，膀胱内的尿液可以通过支架管直接进入肾脏，继而引起上尿路感染的可能性或者患者排尿时使用腹压，即可尿液返流至肾脏，出现腰痛。

3）输尿管支架管附壁结石形成：长期留置支架管，如果患者饮水较少，尿液中的有形成分容易附着在管壁上，形成结晶、结石，导致感染或者拔除输尿管支架管时困难，无法拔除，需要手术拔除。

4）引起膀胱刺激症状：输尿管支架管留入体内后，部分患者始终觉得异物刺激，不停的想去排尿，排尿频次增加，引起明显的异物感。

5）出血：由于输尿管支架会对输尿管造成比较严重的刺激，所以在输尿管拔除之后，很容易导致出血，并且还会造成尿血。

这种情况非常有可能引起尿路感染，并且还有可能造成一系列的泌尿系统炎症，所以我们千万不能疏忽大意，以免对患者的身体造成比较严重的影响。

5）输尿管狭窄:输尿管支架在拔出之后，如果没有注意日常生活中的护理，很有可能会造成输尿管狭窄，这会对患者的身体造成非常严重的影响。

所以我们在操作的过程中，一定要保持轻柔的动作，并且要预防损伤和感染，以尽量避免这种情况的发生。

6）输尿管粘膜损伤:我们在进入输尿管支架的时候，如果稍有不慎，就非常容易造成输尿管粘膜损伤，这种情况会给患者造成非常大的痛苦，并且还有可能导致感染的发生，所以我们应该及时的进行处理，以尽快的缓解患者的症状，避免病情进一步加重。

留置导尿的并发症预防及处理规范

留置导尿的并发症预防及处理规范留置导尿管术是在严厉无菌操纵下,用导尿管经尿道拔出膀胱引流出尿液后,将导尿管保消失膀胱内引流尿液的办法.重要实用于：需每小时监测尿量及尿比重的危重.休克患者;盆腔手术前需排空膀胱,防止术中误伤的患者;泌尿系手术后为了便于引流和冲洗的患者;尿掉禁或会阴部有伤口及需行膀胱功效练习的患者.预防非盆腔手术手术时光过久,术后消失尿潴留的患者.尿路沾染【产生原因】1．操纵进程中不相符无菌技巧操纵原则.2．选择导尿管型号不适合,造成导尿管拔出不顺遂而重复多次插管.3．导尿管留置后护理措施不当,造成泌尿体系上行沾染.【临床表示】重要症状为尿频.尿急.尿痛,尿液检讨可见有红细胞.白细胞,细菌造就可见阳性成果.【预防及处理】1．严厉履行无菌技巧操纵原则是预防留置导尿管术并发尿路沾染的症结.导尿管留置进程中所运用的物品必须相符灭菌请求.2．合理选择尿管：选择滑腻和粗细合适的导尿管,依据尿道内径与尿管直径的相接洽关系系选择适合的尿管.一般选择14号.16号.18号硅胶导尿管.3．增强导尿管留置后的护理,同时自动向患者及其家眷做好留置尿管的相干常识宣教,勉励其自动介入护理.（1）干净尿道口每日两次.通俗集尿袋每日改换一次,抗返流集尿袋每周改换一次.（2）尿袋及引流管地位应低于耻骨联归并防止挤压,防止尿液返流.（3）保持引流体系的密闭性,保持引流畅畅,防止因导尿管受压.扭曲.堵塞等导致尿路沾染.（4）防止不须要的膀胱冲洗,勉励患者多饮水,2000ml/日.掌握尿液的PH值在6.5-7.0,可预防沾染.4．若已经产生尿路沾染,应尽可能铲除导尿管,同时遵医嘱运用抗菌药物进行治疗.须要时可做细菌造就.血尿【产生原因】1．因为个别差别.疾病等身分影响导致留置尿管长度不当,造成尿道毁伤.2．第一次放尿过快.过多,导致膀胱黏膜急剧充血,消失血尿.3．气囊回缩较差,拔管时致尿道黏膜毁伤出血.4．导尿管不测脱出,毁伤尿道黏膜.【临床表示】重要症状为尿痛.尿液色彩转变,试验室检讨可见镜下血尿,甚至肉眼血尿.【预防及处理】1．留置导尿管时,见尿后再拔出7～10cm,再向气囊注入心理盐水,防止膨胀的气囊卡在尿道内口,榨取膀胱壁,造成黏膜的毁伤.2．对膀胱高度膨胀且极端衰弱的患者,第一次放尿不得超出1000ml.3．选择质量好的导尿管,假如消失气囊回缩较差,不成强行将导尿管拔出.4．患者翻身或离床运动时,固定好导尿管以防其脱出.5．患者消失血尿时,积极查找原因,对症处理.膀胱痉挛或萎缩【产生原因】1．气囊对膀胱三角区的榨取刺激,尿管的部分壅塞,泌尿系沾染等是（其）较为罕有的身分.2．长期留置尿管,使膀胱处于空虚状况,膀胱逼尿肌废用性萎缩,导致膀胱挛缩.【临床表示】患者常消失不合程度的尿意.便意.尿频.尿急.膀胱区和会阴部难以忍耐的胀痛或痉挛性痛苦悲伤.消失膀胱冲洗不畅甚至冲洗液回流,冲出液赤色加深.导尿管四周有尿液溢出等.【预防及处理】1．依据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的心理盐水.2．采取间歇性夹管方法,练习膀胱反射功效.每3h～4h凋谢一次,使膀胱准时充盈和排空,促进膀胱功效的恢复.3．合营心理疗法,放松技能,转移留意力,对缓解膀胱痉挛能起到必定感化.拔管艰苦【产生原因】1．尿管末尾形成结石：导尿管作为异物长期滞留于膀胱内与尿液接触,易将结石盐沉积于尿管末尾,形成结石.2．气囊回缩不良,体积增大.3．盲目拔管,导致尿道痉挛,拔管艰苦.4．气囊活塞掉灵,导致气囊内液体不克不及抽出,引起拔管艰苦.【临床表示】患者留置尿管拔出艰苦.【预防及处理】1．留置导尿时代多饮水,以稀释尿液,冲洗膀胱.每月改换尿管一次.2．选择质量好的导尿管,留置导尿前细心检讨导尿管质量.3．遇气囊内液体抽不出时,运用拇指与食指将外露尿管拧搓数遍,然后将打针器拔出气囊口部注入5 ml气体后抽吸.4．若有尿结石形成,可采取体外震波碎石,待结石破碎摧毁后再拔出尿管.。

导尿管留置法操作并发症与预防及应急处理

导尿管留置法操作并发症与预防及应急处理一、尿路感染（一）发生原因1.术者的无菌观念不强，无菌技术不合要求。

2.留置导尿管期间尿道外口清洁、消毒不彻底。

3.使用橡胶材料的、较硬的、劣质的、易老化的导尿管。

4.引流装置的密闭性欠佳。

5.尿道黏膜损伤。

6.导尿管滞留时间与尿路感染的发生率有着密切的关系，随着留置时间的延长，发生感染的机会明显增多。

7.机体免疫功能低下。

8.留置导尿管既影响尿道正常的闭合状态，易逆行感染；又刺激尿道使黏膜分泌增多，且排出不畅，细菌容易繁殖。

9.导尿和气囊的刺激，易引起膀胱痉挛发作，造成尿液从导管外排出，也是诱发尿路感染的重要因素。

10.尿袋内尿液因位置过高导致尿液反流，也是造成感染的原因之一。

（二）临床表现主要症状为尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可由脓性分泌物。

尿液检查可由红细胞、白细胞，细菌培养可呈阳性结果。

（三）预防及处理1，尽量避免留置导尿管，尿失禁者用吸水会阴垫，套式导管等。

必须留置导管时，尽量收缩留置工夫。

若需长工夫留置，可采取耻骨上经皮穿刺置入导尿管或行膀胱造瘘。

2.严格无菌操作，动作柔柔，避免损伤尿道黏膜，保持会阴部干净，每天2次用2%错栓洗必泰或0.5%碘伏清洗外阴，同时用碘伏纱布包绕导管与尿道口衔接处。

每次大便后应清洗会阴和尿道口，避免粪便中的细菌对尿路的感染。

鼓励病人多饮水，无特殊禁忌时，每天饮水量在2000ml以上。

3.尽量接纳硅胶和乳胶资料的导尿管。

接纳0.1%乙烯雄酚无菌棉球作润滑剂涂擦导尿管，可降低泌尿道刺激病症；在导尿管外涂上水杨酸抑制革兰氏阳性杆菌，阻止细菌和酵母菌粘附到硅胶导尿管，达到预防泌尿系统感染的目的。

4.接纳封闭式导尿回路，引流装配最好是一次性导尿袋，引流装配低于膀胱位置，避免尿液的逆流。

5.目前已产出具有阻止细菌沿导尿管逆行功能的储尿器，初步应用认为可减少长期留置导尿管病人的尿路感染发生率，有条件者可采用。

输尿管内支架管位置异常的分析和应对策略

输尿管内支架管位置异常的分析和应对策略目的探讨输尿管内支架管位置异常的原因及处理方法。

方法回顾性分析笔者所在医院2003年6月~2010年6月收治的输尿管镜术中放置支架管术后异位的30例患者的临床资料，均经X线腹部平片确诊并检查异位类型，总结该组患者发生异位的原因，分析其处理方法。

结果泌尿系外异位2例，在膀胱镜下重新逆行置管；上移异位6例，在输尿管镜取出支架管；下移异位22例，在膀胱镜下取出支架管。

结论留置支架管有利于防治输尿管镜术后并发症，掌握适应证、正确置管、选择合适的长度均可有效避免并发症的发生，术后追踪观察，可减少异位的发生。

标签：输尿管镜；支架管；异位；处理随着微创泌尿外科的发展，输尿管内支架管内引流已经成为上尿路引力最常见的引流方式。

支架管的应用有利于解除患者的上尿路梗阻，保护患者的肾功能，降低术后感染和切口漏尿，且患者可术后早期下床活动，能有效预防并发症的发生，促进恢复［1］。

但输尿管内支架管放置后也会存在一些并发症，其中支架管异位就是其中之一，严重影响患者的治疗效果。

为有效降低输尿管内支架管位置异常的发生率，对笔者所在医院2003年6月~2010年6月收治的输尿管镜术中放置支架管术后异位的30例患者的异位原因、类型及处理方法进行介绍，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料该组患者30例，均为笔者所在医院输尿管镜术中放置支架管术后异位的患者，均经X线腹部平片确诊（KUB）、B超、静脉尿路造影（IVU）、CT确诊，其中男12例，女18例，左侧置管15例，右侧13例，双侧2例，年龄23~82岁，平均38.5岁。

其中泌尿系外异位2例，上移异位6例，下移异位22例；内窥镜置管9例，其中输尿管镜置管7例，膀胱镜置管2例；手术置管21例，其中输尿管手术12例，肾手术9例。

该组患者术前经进行尿常规检查，尿常规异常者行中段尿培养及抗生素治疗，必要时行逆行造影确定结石位置及大小。

1.2支架管的选择选择国产PVC的支架管，根据KUB平片上第2腰椎至耻骨联合上2 cm的距离或输尿管长度=0.125×身高+0.5 cm或来选择长度合适的支架管［2］，口径通常选用5F。