脑膜炎教学PPT课件
合集下载
脑膜炎奈瑟菌肺炎讲课PPT课件
病因和发病机制
病因：脑膜炎奈瑟菌感染 发病机制：细菌通过飞沫传播，进入呼吸道后在局部繁殖，引发 炎症反应，导致肺炎发生
临床表现和诊断标准
临床表现：脑膜炎奈瑟菌肺炎的临床表现包括高热、头痛、呕吐、烦躁等，严重者可能出现昏迷、惊厥等症状。 诊断标准：脑膜炎奈瑟菌肺炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查包括血常规、脑脊液检查等， 若发现脑膜炎奈瑟菌可确诊。
深入研究脑膜 炎奈瑟菌肺炎 的发病机制， 为预防和治疗 提供科学依据。
加强新型药物 和疗法的研发， 提高治疗效果 和降低耐药性。
开展脑膜炎奈 瑟菌肺炎的疫 苗研究，降低
感染风险。
加强国际合作 与交流，共同 应对脑膜炎奈 瑟菌肺炎等发：针对脑 膜炎奈瑟菌肺炎的 特异性疫苗，降低 感染风险
早期诊断：提高诊 断技术，实现早期 发现和治疗，降低 病死率
抗生素治疗：研发 新型抗生素，有效 治疗耐药菌株感染
社区宣传：加强宣 传教育，提高公众 对脑膜炎奈瑟菌肺 炎的认知和预防意 识
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
诊断技术：未来可能会出现更快 速、准确的诊断方法，有助于早 期发现和治疗脑膜炎奈瑟菌肺炎。
疫苗接种：随着疫苗接种的普及， 脑膜炎奈瑟菌的感染率有望降低， 但疫苗的保护效果可能会随着时 间的推移而减弱。
预防措施：未来可能会更加重视 预防措施，如加强个人卫生、减 少病毒传播等，以降低感染风险。
未来研究方向和重点
脑膜炎奈瑟菌肺炎的流行病学
流行病学特征
传染源：脑膜炎奈瑟菌主要存在于患者或携带者的鼻咽分泌物中，通过飞沫传播 传播途径：直接接触患者呼吸道分泌物或间接接触污染的环境或物品 易感人群：人群普遍易感，儿童和青少年发病率较高 流行季节：全年均可发病，但春秋季节更容易传播
结核性脑膜炎ppt课件
性格改变期） • 结核中毒症状 • 性格的改变，少言、易倦、易怒、烦躁。 • 大儿童有头痛。小儿童凝视。
5
结核性脑膜炎
• 临床表现
中期1~2周（脑膜刺激期） • 颅内高压的症状。 • 脑膜刺激症状 • 可出现颅神经的症状（Ⅶ Ⅲ Ⅵ） • 眼底检查（视乳头水肿、脉络膜粟粒状结核
15
结核性脑膜炎诊断
• X-线检查：胸片检查有利于发现肺的结核 病灶。
• 脑CT 检测可出现基底节阴影增强，脑池 密度增高，模糊，钙化、脑水肿、或早期 局灶性梗塞征，脑室扩大。
16
鉴别诊断
• 化脓性脑膜炎。 • 病毒性脑膜炎。 • 隐球菌脑膜炎。 • 脑肿瘤。
17
18
19
20
21
22
23
挫型。
8
结核性脑膜炎
• 结核脑的分型
• 1 浆液型：
• 多为疾病早期，病情轻， • 渗出物局限在脑底。 • 其它症状不明显。
• 2 脑底脑膜炎型
• 最常见，多在疾病中期， • 浆液纤维渗出物较弥漫，病变在脑底， • 脑膜症状、颅高压症状、颅神经症状突出。 • CSF呈典型结脑改变。
9
结核性脑膜炎
11
结核性脑膜炎诊断
• 病史
• 结核接触史 • 卡介苗接种史 • 既往结核病史 • 近期急性传染病史。
12
结核性脑膜炎诊断
• 临床表现
• 具有以上病史者。 • 性格改变。 • 颅高压症状：头痛、呕吐，嗜睡、昏迷。 • 眼底检查发现脉络膜粟粒结节。
13
结核性脑膜炎诊断
• 脑脊液检查 • 外观：毛玻璃样，静置12-24小时网状膜
26
结核性脑膜炎的治疗
糖皮质激毒的治疗。 • 早期使用 • 目的防止脑积水 • 疗程8-12周。
5
结核性脑膜炎
• 临床表现
中期1~2周（脑膜刺激期） • 颅内高压的症状。 • 脑膜刺激症状 • 可出现颅神经的症状（Ⅶ Ⅲ Ⅵ） • 眼底检查（视乳头水肿、脉络膜粟粒状结核
15
结核性脑膜炎诊断
• X-线检查：胸片检查有利于发现肺的结核 病灶。
• 脑CT 检测可出现基底节阴影增强，脑池 密度增高，模糊，钙化、脑水肿、或早期 局灶性梗塞征，脑室扩大。
16
鉴别诊断
• 化脓性脑膜炎。 • 病毒性脑膜炎。 • 隐球菌脑膜炎。 • 脑肿瘤。
17
18
19
20
21
22
23
挫型。
8
结核性脑膜炎
• 结核脑的分型
• 1 浆液型：
• 多为疾病早期，病情轻， • 渗出物局限在脑底。 • 其它症状不明显。
• 2 脑底脑膜炎型
• 最常见，多在疾病中期， • 浆液纤维渗出物较弥漫，病变在脑底， • 脑膜症状、颅高压症状、颅神经症状突出。 • CSF呈典型结脑改变。
9
结核性脑膜炎
11
结核性脑膜炎诊断
• 病史
• 结核接触史 • 卡介苗接种史 • 既往结核病史 • 近期急性传染病史。
12
结核性脑膜炎诊断
• 临床表现
• 具有以上病史者。 • 性格改变。 • 颅高压症状：头痛、呕吐，嗜睡、昏迷。 • 眼底检查发现脉络膜粟粒结节。
13
结核性脑膜炎诊断
• 脑脊液检查 • 外观：毛玻璃样，静置12-24小时网状膜
26
结核性脑膜炎的治疗
糖皮质激毒的治疗。 • 早期使用 • 目的防止脑积水 • 疗程8-12周。
脑膜炎的科普知识PPT
脑膜炎的 症状
脑膜炎的症状
头痛: 剧烈、持续的头痛是脑 膜炎的常见症状之一。
发热: 脑膜炎常伴有高热，体 温可能超过39摄氏度。
脑膜炎的症状
恶心和呕吐: 这是脑膜炎的常 见症状，尤其在儿童中较常见 。 颈部僵硬: 颈部僵硬是脑膜炎 的典型症状之一，指的是颈部 无法自由弯曲。脑膜炎的 Nhomakorabea传播途径
谢谢您 的观赏
聆听
脑膜炎的传播途径
空气飞沫传播: 如果一个感染 脑膜炎的人咳嗽或打喷嚏时， 病原体可以通过飞沫传播到其 他人身上。
亲密接触: 与感染者亲密接触 ，特别是口腔分泌物和鼻液接 触。
脑膜炎的传播途径
污染的食物和水: 食物和水中的病 原体也可能引起脑膜炎。
预防脑膜 炎的方法
预防脑膜炎的方法
接种疫苗: 年轻儿童和成年人 应接种脑膜炎疫苗，以预防细 菌性脑膜炎。 改善个人卫生习惯: 勤洗手、 避免与患者亲密接触、不共用 餐具等。
脑膜炎的并发症
脑损伤: 脑膜炎可能导致脑损伤或 脑功能障碍。 天花板综合征: 这是一种严重的并 发症，可能导致脑膜炎患者瘫痪或 失明。
脑膜炎的 紧急情况 和寻求医
疗帮助
脑膜炎的紧急情况和寻求医疗帮助
急性头痛: 突然出现剧烈头痛 ，特别是伴随发热和颈部僵硬 时，应及时就医。 意识障碍: 出现昏迷、意识模 糊、精神状态改变等情况，需 紧急就医。
预防脑膜炎的方法
提高免疫力: 健康饮食、均衡 营养、适度锻炼，可以增强免 疫力。
脑膜炎的 治疗
脑膜炎的治疗
抗生素治疗: 如果脑膜炎是由 细菌感染引起的，医生会根据 细菌的类型来开具合适的抗生 素治疗。
对症治疗: 医生也会根据患者 的症状，提供相应的对症治疗 ，如降温药物、止吐药物等。
脑膜炎的教学课件
提高诊断和治疗水平
提高脑膜炎的诊断和治疗水平对于改善患者预后具有重要意义。未来需要加强医护人员的培训和教育，提高其诊断和 治疗技能。同时，加强医疗设备的更新和升级，提高诊疗效率和准确性。
加强健康教育和宣传
健康教育和宣传是提高公众对脑膜炎认识和预防意识的重要手段。未来需要加强对公众的健康教育和宣 传工作，普及脑膜炎的相关知识和预防措施，提高公众的自我保护意识和能力。
THANKS
感谢观看
启示
加强脑膜炎的预防和控制工作，提高 公众对脑膜炎的认识和重视程度。对 于医务人员来说，应加强对脑膜炎的 诊断和治疗能力培训，提高诊疗水平 和服务质量。
06 脑膜炎的研究与 展望
研究现状与进展
01
病原学研究
脑膜炎的病原学研究不断深入，已经发现多种细菌、病毒和其他微生物
可引起脑膜炎，且不同病原体的致病机制和临床表现有所差异。
加强预防和控制措施
脑膜炎是一种严重的传染病，加强预防和控制措施对于减少疾病的发生和传播具有重要意 义。未来需要进一步加强疫苗研发、健康教育、疫情监测和防控等方面的工作。
提高脑膜炎防治水平的措施与建议
加强疫苗研发和推广
疫苗是预防脑膜炎的有效手段之一。未来需要继续加强疫苗研发工作，提高疫苗的保护效果和覆盖率。同时，加强疫 苗接种的宣传和推广工作，提高公众对疫苗接种的认识和接受度。
建立完善的疫情监测和报告制度，及时发现并控制疫情的传播。
开展健康教育宣传
通过多种形式开展脑膜炎防治知识宣传，提高公众对脑膜炎的认识 和防范意识。
实施应急处理措施
在疫情暴发时，迅速采取应急处理措施，如隔离治疗、消毒灭源等 ，有效控制疫情扩散。
05 脑膜炎的病例分 析
典型病例介绍
提高脑膜炎的诊断和治疗水平对于改善患者预后具有重要意义。未来需要加强医护人员的培训和教育，提高其诊断和 治疗技能。同时，加强医疗设备的更新和升级，提高诊疗效率和准确性。
加强健康教育和宣传
健康教育和宣传是提高公众对脑膜炎认识和预防意识的重要手段。未来需要加强对公众的健康教育和宣 传工作，普及脑膜炎的相关知识和预防措施，提高公众的自我保护意识和能力。
THANKS
感谢观看
启示
加强脑膜炎的预防和控制工作，提高 公众对脑膜炎的认识和重视程度。对 于医务人员来说，应加强对脑膜炎的 诊断和治疗能力培训，提高诊疗水平 和服务质量。
06 脑膜炎的研究与 展望
研究现状与进展
01
病原学研究
脑膜炎的病原学研究不断深入，已经发现多种细菌、病毒和其他微生物
可引起脑膜炎，且不同病原体的致病机制和临床表现有所差异。
加强预防和控制措施
脑膜炎是一种严重的传染病，加强预防和控制措施对于减少疾病的发生和传播具有重要意 义。未来需要进一步加强疫苗研发、健康教育、疫情监测和防控等方面的工作。
提高脑膜炎防治水平的措施与建议
加强疫苗研发和推广
疫苗是预防脑膜炎的有效手段之一。未来需要继续加强疫苗研发工作，提高疫苗的保护效果和覆盖率。同时，加强疫 苗接种的宣传和推广工作，提高公众对疫苗接种的认识和接受度。
建立完善的疫情监测和报告制度，及时发现并控制疫情的传播。
开展健康教育宣传
通过多种形式开展脑膜炎防治知识宣传，提高公众对脑膜炎的认识 和防范意识。
实施应急处理措施
在疫情暴发时，迅速采取应急处理措施，如隔离治疗、消毒灭源等 ，有效控制疫情扩散。
05 脑膜炎的病例分 析
典型病例介绍
病毒性脑膜炎ppt课件
•出院宣教
• 1、要注意个人卫生和环境卫生，避免呼吸道感染 和肠道疾病。
• 2、对出院后的患者应做好恢复期的家庭护理：
①提供营养丰富、易消化的饮食； ②保持呼吸道通畅、及时清除口、咽、鼻的分泌物； ③加强皮肤护理； ④保证大便通畅； ⑤加强功能康复训练，对瘫痪及肌肉挛缩者，可采取理疗 、针灸、推拿等措施，必要时可外科矫形以改善其运动功 能； ⑥保证充足睡眠和休息。
•病因与发病机制
• 1、85%—95%的病毒性脑膜炎由肠道病毒引起。该病毒属于微小核糖 核酸病毒科，有60多个不同亚型，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A 和B、埃可病毒等，其次为流行性腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒及腺病毒 。
• 2、肠道病毒主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播，病 毒侵入人体后在胃肠道、肝脏、腮腺等组织和其局部淋巴结内进行复 制，然后入血产生病毒血症，再通过脉络丛进入脑脊液侵犯脑膜，引 发脑膜炎症病变。
• 1.周围血白细胞计数及分类检验 • 白细胞计数正常或降低或轻度升高，淋巴细胞比例上升，常有异型增加，可达（10～1000）× 106/L，早期以多形核细
胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现 。 • 3.病毒学检查 • 部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性，病毒培养及特异性抗体测试阳性，恢复期血清特异性抗体滴度 高于急性期4倍以上有诊断价值。 • 4.影像学检查 • 脑部CT或MRI一般无异常。 • 5.脑电图 • 只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数 伴有棘波，棘慢综合波。某些患者脑电图也可正常。
•护理措施
5、昏迷的护理
取平卧位，头偏向一侧，以便让分泌物排出； 可抬起床头30度，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力， 利于降低颅内压；每2小时翻身1次，拍背促痰排出，减少坠积性 肺痰；密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤 停。保持呼吸道通畅、给氧如有痰液堵塞，立即气管插管吸痰，必要 时行气管切开或使用人工呼吸机。尽早给予鼻饲，保证热量供应；做好 口腔护理；保持镇静，因任何骚动不安均能加重脑缺氧，可使用镇静剂。
脑炎PPT课件【46页】
• 病程长短不一，重者数日内因脑疝死亡， 亦有迁延达数月者
22
Clinical manifestations
• 边缘结构损害征 存活者遗留记忆（memory）和行
为障碍（personality changes），痴 呆（dementia）等
23
Laboratory findings
• 血常规：白细胞轻度增高 • CSF:
• ＣＴ：一侧或双侧颞叶和额叶低密度病灶
25
CT scan with contrast of a middle-aged man with a one-week history of a flulike illness, severe headache and increasing confusion, who had HSV encephalitis confirmed by CSF PCR. (A) A low density area in the left temporal lobe, with swelling and some contrast enhancement. (B) The same patient four days later with more marked changes
病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤、使用不洁注射器、 输血等进入血液，随血流进入颅腔
-- 直接感染(direct infection)
病原体通过穿透性颅脑外伤或其邻近组织的感染 直接扩散入颅
6
感染途径
- - 逆行感染 ： 嗜 神 经 病 毒 感 染 皮 肤 、 呼 吸 道 或胃肠道粘膜后可沿神经末梢进入神经干， 逆行侵入颅内
32
HSV特异性抗体检测
• 病程中双份血清和双份CSF做HSV-1抗体的动 态检测
22
Clinical manifestations
• 边缘结构损害征 存活者遗留记忆（memory）和行
为障碍（personality changes），痴 呆（dementia）等
23
Laboratory findings
• 血常规：白细胞轻度增高 • CSF:
• ＣＴ：一侧或双侧颞叶和额叶低密度病灶
25
CT scan with contrast of a middle-aged man with a one-week history of a flulike illness, severe headache and increasing confusion, who had HSV encephalitis confirmed by CSF PCR. (A) A low density area in the left temporal lobe, with swelling and some contrast enhancement. (B) The same patient four days later with more marked changes
病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤、使用不洁注射器、 输血等进入血液，随血流进入颅腔
-- 直接感染(direct infection)
病原体通过穿透性颅脑外伤或其邻近组织的感染 直接扩散入颅
6
感染途径
- - 逆行感染 ： 嗜 神 经 病 毒 感 染 皮 肤 、 呼 吸 道 或胃肠道粘膜后可沿神经末梢进入神经干， 逆行侵入颅内
32
HSV特异性抗体检测
• 病程中双份血清和双份CSF做HSV-1抗体的动 态检测
脑膜炎的医学知识培训PPT
脑膜炎的分类
细菌性脑膜炎：由细菌感染引 起，如脑膜炎球菌、链球菌等 。
病毒性脑膜炎：由病毒感染引 起，如腮腺炎病毒、埃可病毒 等。
脑膜炎的分类
真菌性脑膜炎：由真菌感染引起，如念 珠菌、曲霉菌等。
脑膜炎的诊断 与治疗
脑膜炎的诊断与治疗
临床诊断：根据病史、体征和 实验室检查等综合判断。 实验室检查：腰穿、血液培养 、病毒学检测等。
脑膜炎的诊断与治疗
药物治疗：根据病原体类型选择合适的 抗生素或抗病毒药物。
预防脑膜炎的 措施
预防脑膜炎的措施
疫苗接种：脑膜炎球菌疫苗、 乙脑疫苗等。
个人卫生：勤洗手、避免接触 患者的呼吸道分泌物。
预防脑并发 症与预后
脑膜炎的并发症与预后
并发症：脑水肿、脑梗死、脑 积水等。
预后：早期诊断和治疗能够提 高预后，但严重病例预后仍较 差。
总结
谢谢您的观 赏聆听
脑膜炎的医学 知识培训PPT
目录 脑膜炎简介 脑膜炎的分类 脑膜炎的诊断与治疗 预防脑膜炎的措施 脑膜炎的并发症与预后 总结
脑膜炎简介
脑膜炎简介
脑膜炎概述：脑膜炎是指脑脊 髓膜的炎症反应。 常见病因：细菌、病毒、真菌 等。
脑膜炎简介
临床表现：头痛、发热、意识障碍、颈 项强直等。
脑膜炎的分类
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
● 脑脊液检查是确诊的主要依据
常规检查：压力、外观、白细胞数、糖五管；
生化检查：糖 蛋白 氯化物 寻找病原菌：涂片Gram’s或美兰染色、
培养（药敏）
脑脊液
几种主要颅内疾病的脑脊液改变
压力
白细胞数
(mmH2O） 外 观 (个/106）
Pandy 试验
蛋白
糖
(g/L） (mmol/L）
第6版
其它改变
第6版
病脑CSF的改变特征：
外观清亮、糖正常、 WBC正常或轻度增高，且单核为主、 蛋白轻度增高、找不到致病菌、 特异性抗体
鉴别诊断
- 鉴别诊断 -
第6版
不同致病菌化脑的发病倾向性：
● 脑膜炎双球菌：春季流行，瘀斑瘀点 ● 肺炎球菌：冬春季多，婴幼儿，易迁延复
发 ● 流感杆菌：3月～3岁，秋冬季多 ● 其它（金葡、大肠、绿脓杆菌等）：特定人群。
- 临床表现 -
第6版
● ≤3个月幼婴及新生儿临床表现不 典型。
化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征
典型表现
幼婴及新生儿 第 6 版
急性感染中毒 与脑功能障碍 症状
急性发热、意识 体温正常或降低；
障碍、反复惊厥。 不吃、不哭、不
可能有休克
动；
微小惊厥
急性颅压增高 表现
头痛、呕吐、脑 疝
尖叫、皱眉、前 囟饱满紧张、颅 缝分离
● 血源性（绝大多数）； ● 邻近感染扩散； ● 异常通道直接入侵。
- 病因学-
第6版
● 病因学
第6版
● 病理与发病机理
● 临床表现
● 诊断与鉴别诊断
● 并发症及后遗症
● 治疗
第6版
脑膜为主的炎症病理：
● 蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物； ● 弥漫性脑水肿; ● 闭塞性小血管炎
脑 第6版 和 脊 髓 的 侧 面 模 式 图
第6版
化脓性脑膜炎
Purulent Meningitis
第6版
讲课主要内容
● 病因学 ● 病理与发病机理 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症 ● 治疗
对本病的几点基本认识
第6版
● 由化脓性细菌引起的急性颅内感染，病
变部位主要在脑膜（蛛网膜和软脑膜）；
● 临床主要表现发热、反复惊厥、意识丧
第6版
与其他脑膜炎鉴别
● 病毒性脑膜、脑炎：感染中毒症状不突 出、CSF改变；
● 结核性脑膜炎：亚急性起病及缓慢进展、
CSF、脑外结核灶、PPD；
● 病因学
第6版
● 病理与发病机理
● 临床表现
● 诊断与鉴别诊断
● 并发症及后遗症
● 治疗
硬膜下积液
是最常见的并发症- 并！发症及后遗症 -
第6版
● 正常婴儿硬膜下积液<1毫升
正常
化脓性 脑膜炎
＜180 ＜1.76Kpa
高
清
米汤 样
结核性 高或较高 毛玻
脑膜炎
璃
病毒性 正常或较 脑、脑 高
膜炎
清、
或不 太清
＜10
数百～数 万,多核为 主
数十～数 百，淋巴 为主
正常～数 百，淋巴 为主
－
++ ～ +++
+～ +++
±～ ++
0.2 ～0.4 明显增高
2.8～4.5 明显减少
脑脊液循环图
第6版
侧脑室 室间孔 第三 中 脑 脑室 导水管
第四 正中孔 脑室 侧 孔
蛛网膜 下腔
脉络丛
脉络丛
脉络丛
蛛网膜粒 静脉窦
动脉
动脉
动脉
静脉
第6版
颅底汇集诸多颅神经
● 病因学
第6版
● 病理与发病机理
● 临床表现
● 诊断与鉴别诊断
● 并发症及后遗症
● 治疗
● 年龄越小，发病率越高；1岁以下 占1/2～2/3；
失、颅压增高、脑膜刺激征，及脓性脑脊
液； ● 迄今病死率（5％~15％）和后遗症发生率
高，幸存者中1/3有后遗症； ●主要发生于婴幼儿，越年幼预后越严重。
● 病因学
第6版
● 病理与发病机理
● 临床表现
● 诊断与鉴别诊断
● 并发症及后遗症
● 治疗
- 病因学 -
第6版
致病菌
主要致病菌
脑膜炎双球菌、 肺炎双球菌（肺炎链球菌）、 流感嗜血杆菌、 ● 三种菌占小儿脑膜炎2/3以上
氯化物 110～ 120mmol/L
涂片、培养可发现致 病菌。氯化物可降低。
明显增高 （通常1克 以上）
正常或稍 增加
减少 正常
薄膜涂片、培养可发 现结核菌。氯化物可 降低
特异性抗体增高，可 分离出病毒
隐球菌
高
性脑膜
炎
感染中 正常或稍 毒性脑 高 病
不太 清
清
数十～数 百，淋巴 为主
正常
+～ +++
● 3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者 易发生大肠杆菌、葡萄球菌，甚至绿脓杆 菌等感染；
发病率高的原因：
免疫力低下： 以Ig为例
新生儿
≤ 3月
0 IgM
60%～70% IgG （母供）
50% 最低
- 病因学 -
第6版
1岁 70%
60%
屏障功能差：
如BBB 生后3月发育，1岁才接近成人。
病原菌入侵途径
脑膜刺激征
颈阻、 Kernig’s、 不明显 Brudzinski征
● 病因学
第6版
● 病理与发病机理
● 临床表现
● 诊断与鉴别诊断
● 并发期治疗；
- 诊断 -
任何发热，伴惊厥、意识障碍、颅压高或脑第 6 版
膜刺激征，而原因不明者，均应考虑此病。
● 注意幼婴、新生儿、不规则治疗后患 儿的不典型表现
增多 （通 减 少 常1克以上）
— 或+ 正常或稍 正 常 高
墨汁涂片、真菌培养
可发现真菌。氯化物 可降低。
第6版
化脑CSF的改变特征：
早期糖降低、外观脓性、涂片和培养 找到致病菌、WBC显著增高且分叶核为 主、蛋白明显增高
结脑CSF的改变特征：
糖降低、外观毛玻璃样、蛋白明显增 高、 WBC轻度增高且单核为主、 薄膜涂 片和培养找到致病菌。
- 病理 -
第6版
并发症及后遗症的病理学：
● 硬膜下积液（积脓） ● 脑积水：（交通性或非交通性） ● 脑室膜炎 ● 各种神经功能障碍（失听、视力减
退、智低、瘫痪、癫痫等）
第6版
脑－脑膜－颅骨的结构关系
● 硬膜下积液
（积脓）；
● 脑积水：
非交通性， 交通性
● 脑室膜炎
● 各种神经功 能障碍
第6版
若一侧积液>2毫升或蛋白定量>40mg%， 可
诊断硬膜下积液；
重者积脓，涂片及培养得致病菌。
● 发生率：主要发生于婴儿，4～6月多见，
1岁后很少见； 一般报告发生率10%，若常规穿刺，可达
- 病因学 -
第6版
小儿化脓性脑膜炎主要致病菌
国内 （1093例）
国外 （401例）
脑膜炎 肺炎双 流感杆 双球菌 球菌 菌
1/3 22% 9.1%
23.2% 21.4% 37.9% ？
草绿色 金黄色 大肠杆 链球菌 葡萄菌 菌
？
？
？
5.7% 5.5% 6.3%
不明
1/3 __
第6版
特殊人群中致病菌：