会诊联络精神病学
卫生资格初级师《心理治疗(相关专业知识)》考前点题卷三
卫生资格初级师《心理治疗（相关专业知识）》考前点题卷三[单选题]1.患者男，25岁。
总是听到脑子中有人给他讲话辱骂他，声音来自于脑子中而不是外界。
这个患者存在的症状为A.真性幻觉B.假性幻觉C（江南博哥）.意识混浊D.疑病妄想E.非真实感正确答案：B参考解析：暂无解析[单选题]2.如果要评定患者是否存在大脑损伤，我们最好采用A.神经心理测验B.心理健康测验C.人格测验D.智力测验E.情境测验正确答案：A参考解析：神经心理学测验的用途主要表现在：为大脑损伤病例提供定位诊断的症状学依据。
[单选题]3.“杯弓蛇影”、“风声鹤唳”属于A.感觉减退B.幻觉C.感觉过敏D.错觉E.感知综合障碍正确答案：D参考解析：无论是杯弓蛇影,还是草木皆兵,或者风声鹤唳,在心理学上这种现象均称为“错觉”。
所谓错觉,是指对客观事物的不正确感知。
[单选题]4.关于思维障碍的诊断意义以下哪项不对A.在意识清晰状态下出现联想松散，思维破裂，思维中断等常指向精神分裂症B.在意识不清晰的状况下常出现思维结构方面的障碍C.慢性的脑器质性精神病常出现病理性赘述D.联想加速，思维奔逸主要见于躁狂症E.思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症病人正确答案：E参考解析：本题考查了思维障碍对疾病的诊断意义，一般抑郁症病人多见思维迟缓。
思维贫乏多见于精神分裂症。
[单选题]5.卡马西平的不良反应不包括A.过敏性皮疹B.引起窦性心动过缓C.直立性低血压D.肝功能异常E.不自主运动正确答案：C参考解析：暂无解析[单选题]6.患者男，46岁。
平日喜欢喝酒，大约每天三斤白酒。
患者表现为识记能力障碍，时间定向障碍，虚构症和顺行性遗忘。
此患者最符合的综合征为A.遗忘综合征B.疑病综合征C.精神自动综合征D.紧张综合征E.Capgras综合征正确答案：A参考解析：暂无解析[单选题]7.下面哪项不是神经心理学测验的用途A.为大脑损伤病例提供定位诊断的症状学依据B.提供药物和外科等治疗的判定标准C.评定治疗效果D.为制定高级神经功能的康复治疗计划提供心理学的依据E.探究病源因素正确答案：E参考解析：暂无解析[单选题]8.研究的效度关注()A.用同样方法是否能够重复研究的结果B.研究的自变量与因变量之间是否有关系C.研究的自变量与因变量之间是否有因果关系D.研究的自变量与因变量之间因果关系的构思E.研究结果能否推广到其他人员、背景条件和时间正确答案：B参考解析：研究的效度是研究测到所要测验的东西或达到某种目的的程度。
继续教育网络学习心理学考题及答案
∙) 下列关于灾前应用心理急救的说法不正确的是：∙ A. 培训人力资源，制定心理急救预案并演练∙ B. 制定快速评估工具，教育大众∙ C. 避难场所、食品和水资源的调查∙ D. 提升安全感，增加希望，增强联系，抑郁评估，自杀预防∙2) 下列哪项不属于紧急阶段进行心理急救的地点：∙ A. 医院∙ B. 灾民临时安置点∙ C. 社区∙ D. 行政管理部门∙3) 下列哪项不属于紧急阶段应用心理急救的工作内容：∙ A. 建立协调组织∙ B. 避难场所、食品和水资源的调查∙ C. 招募志愿者∙ D. 抢救生命∙4) 下列关于心理急救的内容说法不正确的是：∙ A. 医学治疗为主∙ B. 预防进一步伤害∙ C. 提供没有压力的讨论机会，避免谈不愿意谈的事∙ D. 有耐心的倾听，传达真实的同情∙5) 灾前进行心理急救的地点是：∙ A. 学校∙ B. 医院∙ C. 灾民临时安置点∙ D. 行政管理部门∙6) 下列哪项不属于重建阶段进行心理急救的地点：∙ A. 医院∙ B. 社区∙ C. 学校∙ D. 职业场所∙1) 下列关于手术后病人的心理干预说法最全面的一项是:∙ A. 及时向病人告诉手术成功的消息，安定病人的情绪，增强恢复阶段的信心∙ B. 安慰、解释、疏导∙ C. 广泛的社会支持，从个人的、家庭的、团体和社会的不同水平进行∙ D. 以上说法均正确∙2) 临终关怀的目的是：∙ A. 有尊严地离开人世∙ B. 使病人有机会处理生活中的重要事件∙ C. 减少家庭经济负担∙ D. 减少痛苦和烦恼∙3) 下列哪项不属于急性病人的心理：∙ A. 焦虑∙ B. 习惯于病人角色∙ C. 恐惧∙ D. 情绪休克∙4) 引起焦虑恐惧的因素是：∙ A. 对疾病的性质、预后不了解∙ B. 带有一定危险性的检查和治疗∙ C. 看到重病人以及医务人员抢救病人的行为∙ D. 以上都包括∙5) 下列哪项不属于癌症病人常见的心理变化：∙ A. 休克-恐惧期∙ B. 否认-怀疑期∙ C. 愤怒-沮丧期∙ D. 否认-逃避期∙6) 下列哪项不属于病人角色的权力与义务：∙ A. 有权要求降低医疗费用∙ B. 有权要求得到他人的帮助和依赖他人∙ C. 有义务尽快摆脱患者角色∙ D. 有义务采取适当的方式来进行这项工作∙1) 经典的心身疾病包括：∙ A. 心脏病、肾炎和颅内高压∙ B. 原发性的高血压、冠心病、消化性溃疡、支气管哮喘、神经性皮炎、糖尿病和甲状腺功能亢进∙ C. 心肌梗死、肝硬化和强直性脊柱炎∙ D. 以上都不是∙2) 在接受血液透析治疗的患者中，精神障碍的发生率达到:∙ A. 20%～30%∙ B. 25%～60%∙ C. 25%～40%∙ D. 30%～45%∙3) 心境障碍的病程特点是:∙ A. 病程有反复发作∙ B. 急性发作∙ C. 慢性发作∙ D. 以上都不是∙4) 文献报导显示，在尿毒症患者中，精神症状的发生率高达：∙ A. 30%∙ B. 40%∙ C. 50%∙ D. 60%∙5) 罹患有躯体疾病的患者伴发心理或情绪上的反应，我们称之为：∙ A. 躯体病变所致心理反应∙ B. 心身疾病∙ C. 心境障碍∙ D. 身心反应∙6) 文献报导，心肌梗塞患者中抑郁的发生率高达：∙ A. 50%∙ B. 45%∙ C. 40%∙ D. 35%∙1) 下列关于改善医患关系的方式说法不正确的是：∙ A. 尊重病人、理解患者∙ B. 学会与患者换位思考∙ C. 提高医护人员的沟通技巧∙ D. 尽可能给患者使用价格低廉的药物∙2) 下列哪项是医生的义务：∙ A. 决定患者的职业选择和回归社会∙ B. 促进病人的康复∙ C. .参与司法活动∙ D. 获得报酬∙3) 下列关于言语沟通与非言语沟通说法最全面的一项是：∙ A. 非言语沟通与言话沟通往往在效果上是互充的∙ B. 非言语线索使我们能够在某些情况下察觉他人的欺骗∙ C. 言语与非言语信息并不一定要一致∙ D. 以上说法均正确∙4) 下列哪项不属于非言语沟通：∙ A. 手势∙ B. 表情∙ C. 音调∙ D. 性格∙5) 下列哪项不属于医生的责任：∙ A. 领导和监管∙ B. 诊断和治疗∙ C. 预防和保健∙ D. 为社会提供安全感∙6) 下列关于医患关系的重要性说法最全面的一项是：∙ A. 医疗活动顺利开展的必要条件∙ B. 营造良好的情绪反应∙ C. 营造良好的心理氛围∙ D. 以上说法均正确单选类型试题：∙1) 会诊-联络精神医学有几种组织形式：∙ A. 5种∙ B. 4种∙ C. 3种∙ D. 2种∙2) 中国心理卫生杂志创办于：∙ A. 1985年∙ B. 1986年∙ C. 1987年∙ D. 1988年∙3) 中华医学会心身医学学会成立于：∙ A. 1991年∙ B. 1992年∙ C. 1993年∙ D. 1994年∙4) 国外资料显示，内科门诊病人患有精神障碍的比例是：∙ A. 10%～15%∙ B. 15%～24%∙ C. 21%～26%∙ D. 25%～30%∙5) 国内资料显示，在住院病人中精神障碍的比例是：∙ A. 10%～20%∙ B. 15%～30%∙ C. 30%～40%∙ D. 20%～70%∙6) 我国的会诊-联络精神医学的发展分为几个阶段：∙ A. 1个∙ B. 2个∙ C. 3个∙ D. 4个∙1) 哪项符合甲亢患者的症状：∙ A. 抑郁，沉默寡言∙ B. 紧张急躁，消瘦∙ C. 心率增快∙ D. 多饮多尿∙2) 根据本课的描述，下列哪项不是心身疾病的影响因素：∙ A. 人的性格及自身素质∙ B. 社会文化因素∙ C. 血型∙ D. 生理易患性及心理社会刺激∙3) 最早建立心身医学会的国家是:∙ A. 英国∙ B. 日本∙ C. 法国∙ D. 美国∙4) 下列哪项不属于心身疾病：∙ A. 高血压∙ B. 糖尿病∙ C. 支气管哮喘∙ D. 骨折∙5) CIDI是哪一个诊断性精神检查工具的缩写：∙ A. 复合性国际诊断交谈检查表∙ B. 神经精神病学临床评定表∙ C. 症状自评量表∙ D. 症状他评量表∙6) 下列哪项为心理生理的主要模型：∙ A. 药物—生理—疾病∙ B. 情绪—生理—社会∙ C. 外周环境—社会—生理∙ D. 生物—心理—社会单选类型试题：∙1) 下列关于正规的集体晤谈的说法不正确的是：∙ A. 通常由合格的精神卫生专业人员指导∙ B. 事件发生后24-48小时内实施∙ C. 指导者必需对应激反应综合征有广泛了解∙ D. 尽量在事件发生后24小时内进行CISD∙2) 下列关于集体晤谈注意事项说法最全面的一项是：∙ A. 对以消极方式看待晤谈的人，可能会给其他参加者添加负面影响∙ B. 鉴于晤谈与特定的文化性相一致，有时文化仪式可以替代晤谈∙ C. 对于家中亲人去世者，不适宜参加集体晤谈。
中国医科大学2015年1月考试《精神病学》考查课试题
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一、单选题（共10 道试题，共10 分。
）
1. 躁狂三联症是指
A. 情感高涨、思维加速、话多、动作多
B. 冲动打人、兴奋毁物、喜怒无常
C. 失眠冲动、性欲亢进
D. 好打扮、好表现、好幻想
E. 情感低落、思维迟缓、行动减少
正确答案：A
2. 精神分裂症病人最常见的幻觉是
A. 恐怖性幻觉
B. 幻触
C. 听幻觉
D. 幻视
E. 幻嗅
正确答案：D
3. 患者感到他的思想或行为将被某种神秘力量或仪器所控制，这种表现是
A. 关系妄想
B. 夸大妄想
C. 钟情妄想
D. 物理影响妄想
E. 被害妄想
正确答案：D
4. 病人一年来下岗，心情不好。
表现为少言懒语，爱哭，没有兴趣，悲观绝望，曾三次想到自杀，该病人最可能的诊断是
A. 精神分裂症
B. 反应性精神障碍
C. 抑郁症
D. 焦虑症
E. 强迫症
正确答案：C
5. 暗示疗法最常用于
A. 神经衰弱
B. 急性焦虑发作
C. 强迫症
D. 癔症。
继续教育网络学习心理学考题及答案
∙) 下列关于灾前应用心理急救的说法不正确的是：∙ A. 培训人力资源，制定心理急救预案并演练∙ B. 制定快速评估工具，教育大众∙ C. 避难场所、食品和水资源的调查∙ D. 提升安全感，增加希望，增强联系，抑郁评估，自杀预防∙2) 下列哪项不属于紧急阶段进行心理急救的地点：∙ A. 医院∙ B. 灾民临时安置点∙ C. 社区∙ D. 行政管理部门∙3) 下列哪项不属于紧急阶段应用心理急救的工作内容：∙ A. 建立协调组织∙ B. 避难场所、食品和水资源的调查∙ C. 招募志愿者∙ D. 抢救生命∙4) 下列关于心理急救的内容说法不正确的是：∙ A. 医学治疗为主∙ B. 预防进一步伤害∙ C. 提供没有压力的讨论机会，避免谈不愿意谈的事∙ D. 有耐心的倾听，传达真实的同情∙5) 灾前进行心理急救的地点是：∙ A. 学校∙ B. 医院∙ C. 灾民临时安置点∙ D. 行政管理部门∙6) 下列哪项不属于重建阶段进行心理急救的地点：∙ A. 医院∙ B. 社区∙ C. 学校∙ D. 职业场所∙1) 下列关于手术后病人的心理干预说法最全面的一项是:∙ A. 及时向病人告诉手术成功的消息，安定病人的情绪，增强恢复阶段的信心∙ B. 安慰、解释、疏导∙ C. 广泛的社会支持，从个人的、家庭的、团体和社会的不同水平进行∙ D. 以上说法均正确∙2) 临终关怀的目的是：∙ A. 有尊严地离开人世∙ B. 使病人有机会处理生活中的重要事件∙ C. 减少家庭经济负担∙ D. 减少痛苦和烦恼∙3) 下列哪项不属于急性病人的心理：∙ A. 焦虑∙ B. 习惯于病人角色∙ C. 恐惧∙ D. 情绪休克∙4) 引起焦虑恐惧的因素是：∙ A. 对疾病的性质、预后不了解∙ B. 带有一定危险性的检查和治疗∙ C. 看到重病人以及医务人员抢救病人的行为∙ D. 以上都包括∙5) 下列哪项不属于癌症病人常见的心理变化：∙ A. 休克-恐惧期∙ B. 否认-怀疑期∙ C. 愤怒-沮丧期∙ D. 否认-逃避期∙6) 下列哪项不属于病人角色的权力与义务：∙ A. 有权要求降低医疗费用∙ B. 有权要求得到他人的帮助和依赖他人∙ C. 有义务尽快摆脱患者角色∙ D. 有义务采取适当的方式来进行这项工作∙1) 经典的心身疾病包括：∙ A. 心脏病、肾炎和颅内高压∙ B. 原发性的高血压、冠心病、消化性溃疡、支气管哮喘、神经性皮炎、糖尿病和甲状腺功能亢进∙ C. 心肌梗死、肝硬化和强直性脊柱炎∙ D. 以上都不是∙2) 在接受血液透析治疗的患者中，精神障碍的发生率达到:∙ A. 20%～30%∙ B. 25%～60%∙ C. 25%～40%∙ D. 30%～45%∙3) 心境障碍的病程特点是:∙ A. 病程有反复发作∙ B. 急性发作∙ C. 慢性发作∙ D. 以上都不是∙4) 文献报导显示，在尿毒症患者中，精神症状的发生率高达：∙ A. 30%∙ B. 40%∙ C. 50%∙ D. 60%∙5) 罹患有躯体疾病的患者伴发心理或情绪上的反应，我们称之为：∙ A. 躯体病变所致心理反应∙ B. 心身疾病∙ C. 心境障碍∙ D. 身心反应∙6) 文献报导，心肌梗塞患者中抑郁的发生率高达：∙ A. 50%∙ B. 45%∙ C. 40%∙ D. 35%∙1) 下列关于改善医患关系的方式说法不正确的是：∙ A. 尊重病人、理解患者∙ B. 学会与患者换位思考∙ C. 提高医护人员的沟通技巧∙ D. 尽可能给患者使用价格低廉的药物∙2) 下列哪项是医生的义务：∙ A. 决定患者的职业选择和回归社会∙ B. 促进病人的康复∙ C. .参与司法活动∙ D. 获得报酬∙3) 下列关于言语沟通与非言语沟通说法最全面的一项是：∙ A. 非言语沟通与言话沟通往往在效果上是互充的∙ B. 非言语线索使我们能够在某些情况下察觉他人的欺骗∙ C. 言语与非言语信息并不一定要一致∙ D. 以上说法均正确∙4) 下列哪项不属于非言语沟通：∙ A. 手势∙ B. 表情∙ C. 音调∙ D. 性格∙5) 下列哪项不属于医生的责任：∙ A. 领导和监管∙ B. 诊断和治疗∙ C. 预防和保健∙ D. 为社会提供安全感∙6) 下列关于医患关系的重要性说法最全面的一项是：∙ A. 医疗活动顺利开展的必要条件∙ B. 营造良好的情绪反应∙ C. 营造良好的心理氛围∙ D. 以上说法均正确单选类型试题：∙1) 会诊-联络精神医学有几种组织形式：∙ A. 5种∙ B. 4种∙ C. 3种∙ D. 2种∙2) 中国心理卫生杂志创办于：∙ A. 1985年∙ B. 1986年∙ C. 1987年∙ D. 1988年∙3) 中华医学会心身医学学会成立于：∙ A. 1991年∙ B. 1992年∙ C. 1993年∙ D. 1994年∙4) 国外资料显示，内科门诊病人患有精神障碍的比例是：∙ A. 10%～15%∙ B. 15%～24%∙ C. 21%～26%∙ D. 25%～30%∙5) 国内资料显示，在住院病人中精神障碍的比例是：∙ A. 10%～20%∙ B. 15%～30%∙ C. 30%～40%∙ D. 20%～70%∙6) 我国的会诊-联络精神医学的发展分为几个阶段：∙ A. 1个∙ B. 2个∙ C. 3个∙ D. 4个∙1) 哪项符合甲亢患者的症状：∙ A. 抑郁，沉默寡言∙ B. 紧张急躁，消瘦∙ C. 心率增快∙ D. 多饮多尿∙2) 根据本课的描述，下列哪项不是心身疾病的影响因素：∙ A. 人的性格及自身素质∙ B. 社会文化因素∙ C. 血型∙ D. 生理易患性及心理社会刺激∙3) 最早建立心身医学会的国家是:∙ A. 英国∙ B. 日本∙ C. 法国∙ D. 美国∙4) 下列哪项不属于心身疾病：∙ A. 高血压∙ B. 糖尿病∙ C. 支气管哮喘∙ D. 骨折∙5) CIDI是哪一个诊断性精神检查工具的缩写：∙ A. 复合性国际诊断交谈检查表∙ B. 神经精神病学临床评定表∙ C. 症状自评量表∙ D. 症状他评量表∙6) 下列哪项为心理生理的主要模型：∙ A. 药物—生理—疾病∙ B. 情绪—生理—社会∙ C. 外周环境—社会—生理∙ D. 生物—心理—社会单选类型试题：∙1) 下列关于正规的集体晤谈的说法不正确的是：∙ A. 通常由合格的精神卫生专业人员指导∙ B. 事件发生后24-48小时内实施∙ C. 指导者必需对应激反应综合征有广泛了解∙ D. 尽量在事件发生后24小时内进行CISD∙2) 下列关于集体晤谈注意事项说法最全面的一项是：∙ A. 对以消极方式看待晤谈的人，可能会给其他参加者添加负面影响∙ B. 鉴于晤谈与特定的文化性相一致，有时文化仪式可以替代晤谈∙ C. 对于家中亲人去世者，不适宜参加集体晤谈。
初级(师)卫生资格初级心理治疗师模拟题2021年(13)_真题-无答案
初级(师)卫生资格初级心理治疗师模拟题2021年(13)(总分99.XX97,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 影响个体认知评价的因素很多，但不包括A. 个体的人格特征B. 个人的既往经历C. 对应激源的认识D. 对应激源的敏感度E. 当时个体的情绪状态2. 心理学研究表明，要取得最大的业绩，最佳的紧张度是A. 高紧张状态B. 低紧张状态C. 适度紧张状态D. 无紧张状态E. 超紧张状态3. 对于与身体疾病共患的精神障碍，总的治疗原则不包括A. 积极治疗躯体疾病B. 合理使用精神药物进行对症治疗C. 重视心理治疗和心理护理D. 提前预防和及时处理心理行为问题E. 不建议使用精神科药物4. 某保健品厂调查发现，用过他们某产品的儿童身高一年内平均增高9cm，因此认为他们的产品具有增高效应，推荐消费者使用。
他们的研究没有控制A. 历史因素B. 成熟因素C. 统计回归效应D. 测验手段E. 选择因素5. 关于观察法，错误说法是A. 观察者的个人偏见影响观察研究的外部效度B. 观察活动改变了目标行为的特征和频率，影响观察研究的外部效度C. 观察数据比较客观全面D. 在观察的基础上，比较有把握做出心理因果关系的推断E. 观察法成本比较高6. 情感稳定性的改变有A. 恐惧C. 情感高涨D. 情感淡漠E. 情感倒错7. 注意的稳定性特别增强，指的是A. 注意增强B. 注意涣散C. 注意固定D. 注意狭窄E. 注意缓慢8. 患者男，23岁。
听到钟表在“嘀答、嘀答”响，同时听到声音在骂他“笨蛋、笨蛋”。
这个患者存在的症状为A. 功能性幻觉B. 反射性幻觉C. 入睡前幻觉D. 心因性幻觉E. 内脏性幻觉9. 患者男，20岁。
问患者几岁时，患者答道：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。
”这个回答说明患者有下列哪种症状A. 思维散漫B. 病理性象征性思维C. 思维奔逸D. 思维中断E. 思维破裂10. 患者男，34岁。
会诊—联络精神病学
▪ 多放在某些重点科室，如监护病房、急诊科、肿瘤科、老年科等
历史、现状与发展
❖ 历史沿革：源于20世界二三十年代，1939年Bilings提出 “联络精神病学”，70年代之后，“会诊-联络精神病学 ”广为传播
焦虑恐惧状态
❖ 流行病学：4.4-8.6%的门诊患者，18.4-21.4%的住院患者 ，女性多于男性，内科多于外科，随年龄增加
❖ 临床表现 ❖ 处理
▪ 病因治疗 ▪ 心理支持与治疗 ▪ 药物治疗
抑郁、自杀
❖ 流行病学：抑郁门诊2.6-29.5%，住院16.9-27.8%，女性 多于男性；自杀率22.9/10万，每年200万人因自杀未遂到 急诊科就诊
❖ 国外现状：北美和西欧较为成熟，设有独立的会诊-联络 精神科，会诊-联络精神病学已成为精神科医师培养计划 中的必修内容
❖ 国内现状：20世纪80年代初引进概念，尚处于起步阶段 ❖ 未来发展
上海现状
只有会诊，很少联络
❖ 三级甲等综合性医院要求配置精神心理门诊，但部分医院的门诊由神 经内科医生坐诊；区中心医院很少设心理门诊（杨浦区中心医院）， 专科医院只有儿科、儿童设心理门诊
经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均 不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状 的性质、程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。
❖ 临床表现 ❖ 处理
▪ 心理治疗 ▪ 药物治疗 ▪ 危机干预
幻觉妄想状态
❖ 流行病学:占综合医院精神科会诊的35.7-50.5% ❖ 临床表现 ❖ 处理
▪ 明确病因 ▪ 积极处理原发病 ▪ 对症治疗
精神病学名词解释
1)心身疾病：与精神紧张有关的疾病，心理社会因素在疾病的发生发展预后中有重要作用。
2)内感性不适：躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感觉。
性质难描述，部位难确定。
3)错觉：对客观事物歪曲的知觉4)幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是虚幻的知觉5)内脏幻觉：患者对体内某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。
6)真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物，存在于外界空间，通过感觉器官获得7)假性幻觉：幻觉形象不够鲜明，产生于患者的主观空间。
8)功能性幻觉：伴随现实刺激而出现的幻觉9)反射性幻觉：当某一感觉器官处于活动状态时，另一器官出现幻觉10)思维奔逸：联想速度加快，数量增多，内容丰富生动，说话主题随境转移，也有音联，意联。
11)思维散漫：思维目的性，连贯性，逻辑性障碍，患者思维活动联想松弛，内容散漫，缺乏主题。
12)思维破裂：概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容间缺乏内在联系。
13)病理性赘述：思维活动迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的描述。
14)思维中断：患者无意识障碍，无外界干扰等原因，思维过程突然中断。
15)象征性思维：以无关的具体概念替代某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。
16)逻辑到错性思维：推理缺乏逻辑性，因果倒置，推理离奇，不可理解。
17)强迫观念：患者脑中反复出现的某种概念或相同内容的思维，明知没必要，但无法摆脱。
18)妄想：病理性歪曲信念，内容与患者本人利害相关，有个人独特性，因文化背景和个人经历而有所差异，虽与事实不符，无客观基础，但患者深信。
19)原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与经历处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。
20)继发性妄想：发生在其他病理心理基础上，或由其他妄想基础上产生。
21)超价观念：在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般有事实依据，但片面而偏激，影响患者的行为及心理活动。
22)情感淡漠：对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密接关系的事情也如此。
综合性医院精神科的地位与作用
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6
综合性医院精神障碍患者 就诊情况
国内资料显示（门诊病人） 全科医疗门诊中精神心理障碍患病率 诊断为精神心理障碍的患者占所有就诊人次 14.4% 抑郁症为最常见的诊断
周仲华等,全科医疗门诊中精神心理障碍患病率及诊疗情况研究,中国全科医 学,2012,15(9):2942-2945.
世界卫生组织（WHO）2001年报告，约有20％去看全科医师的患者 至少有一种或以上的精神障碍 国外资料显示
• 内科门诊21％～26％病人患有精神障碍 • 慢性躯体疾病患者精神障碍患病率为25％，无躯体疾病者精
神障碍患病率为为17.5% • 慢性躯体疾病患者精神障碍的终身患病率达42%，无慢性躯
体疾病者精神障碍的终身患病率为33.4% • 33-60%的短程普通内外科机构的患者伴有明显的心理社会因
.
11
综合性医院精神障碍患者 就诊情况
综合医院精神科会诊情况统计分析
会诊时期 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年
n 82 147 223 362 433 1247
百分比（％） 6.58 11.79 17.88 29.03 34.72 100.0
陈春凤等,综合医院精神科联络会诊1247例临床分析,浙江中医药大学学 报,2012,36(1):39-41.
.
9
综合性医院精神障碍患者 就诊情况
部分国内报道在非精神科中首诊的比例
作者
精神障碍类型
在非精神科中首诊 的比例（％）
郑成畴
神经症
92.0
赵智慧
抑郁症
90.1
董汉振
精神分裂症
44.2
施慎逊
抑郁症
85.0
精神科三基考试题库 各章节试题集和(附有答案)
第一章精神医学概论(总分59,考试时间600分钟)一、名词解释1. 精神医学2. 精神卫生3. 体液病理学4. 神经科学5. 联络会诊精神病学6. 脑可塑性7. 心身医学8. 行为医学二、选择题（一）A型题1. 关于神经递质与精神活动，下列说法错误的是()A. 脑内的神经递质分成小分子阿片肽和大分子单胺类B. 神经递质受体可以分为两大类C. 5-HT功能增高与躁狂症的发病有关D. DA、5-HT、NE的受体均属于G蛋白偶联受体E. 精神分裂症阳性症状与皮层下边缘系统DA功能亢进有关2. 当前广泛提倡的新的医学模式是()A. 生物医学模式B. 整体平衡模式C. 心理社会模式D. 生物-心理-社会医学模式E. 社会文化模式3. 一般认为，使用成瘾性物质后产生“快感”是由于()A. 突触间隙DA浓度升高B. 突触间隙NE浓度升高C. 细胞内NE水平升高D. 突触间隙5-HT浓度增加E. 突触间隙DA水平降低4. 下列关于精神活动的说法，哪项是错误的（）A. 精神活动是大脑机能的产物B. 精神活动是以客观现实为基础的C. 病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关D. 精神活动包括认知、情感、意志等过程E. 一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物5. 对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关（）A. 皮层下边缘系统DA功能亢进B. 皮层下边缘系统DA功能低下C. 5-HT系统功能亢进D. 5-HT系统功能低下E. 去甲肾上腺素系统功能不足6. 关于神经系统的可塑性，以下说法哪项不对()A. 脑的结构与化学活动处于变化之中B. 从神经元到神经环路都可能存在C. 神经系统可塑性是行为适应性的生理基础D. 外周神经和中枢神经系统中都存在E. 只存在于机体的发育阶段7. 根据世界卫生组织(WHO)1999年的统计,精神障碍占全球疾病总负担的比重为（）A. 10.5%（中低收入国家）、23.5%（高收入国家）B. 8%（中低收入国家）、15%（高收入国家）C. 6%（中低收入国家）、10%（高收入国家）D. 15%（中低收入国家）、30%（高收入国家）E. 5%（中低收入国家）、15%（高收入国家）8. 下列有关心身疾病的描述，哪项不对（）A. 也称为心理生理疾病B. 是一组与心理紧张有关的躯体疾病C. 有器质性病变或确定的病理、生理过程D. 冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病E. 心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用9. 以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是（）A. 酒精依赖B. 双相障碍C. 药物依赖D. 精神分裂症及相关障碍E. 单相抑郁10. 以下不属于心身医学研究范围的是（）A. 把精神医学与行为医学的方法运用于躯体疾病预防、治疗和康复之中B. 研究社会、心理因素与生物因素在疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用C. 提倡医疗服务的整体观念，即生物-心理-社会医学模式D. 研究肿瘤的发病机制及其转归E. 研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系11. 关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是（）A. 可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展B. 可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用C. 可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用D. 可以引起心身疾病E. 与躯体疾病毫无关系12. 关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是（）A. 躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应B. 各种躯体疾病均可影响大脑机能而出现精神症状C. 临床上某些药物可导致精神异常D. 精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱E. 精神异常也可以使某些药物的疗效下降13. 关于精神病学的发展简史, 下列说法不正确的是（）A. 希波克拉底提出了精神病的体液病理学说B. 比奈尔把“疯人院”变成了医院C. 克雷丕林提出了疾病分类学原则D. 弗洛伊德创建的精神分析学派E. 巴甫洛夫奠定了生物精神病学基础14. 以下不属于“精神病学应在医学课程中占重要位置”的理由是（）A. 强调躯体和精神的统一B. 精神病学中技能对所有的医生都很重要C. 在各科患者中，精神方面的问题最常见D. 适应精神卫生问题疾病谱的变化E. 与当前医学模式转变的趋势不相符合15. 以下关于精神病学的学科地位，哪种说法正确（）A. 精神病学是生物医学的分支学科B. 精神病学是行为医学的分支学科C. 精神病学是社会科学的分支学科D. 精神病学是临床医学的分支学科E. 精神病学是心理学的分支学科（二）X型题1. 精神病理学是（）A. 以心理学为基础B. 生物精神病学的主要分支C. 从生物学角度探讨精神疾病的病因D. 对异常思维、情感、行为等进行描述、命名、归类E. 研究精神现象之间的内在联系及其与深层心理活动的关系2. 对心理因素与躯体疾病关系的正确理解包括（）A. 心理因素可能是导致某些躯体疾病的原因B. 心理症状可以是躯体疾病的结果C. 心理因素可导致躯体症状D. 心理因素和躯体疾病是各自独立的，没有任何关系E. 任何躯体疾病的发生都与心理因素有关3. 与精神障碍关系密切的神经递质包括（）A. 兴奋性氨基酸B. 抑制性氨基酸C. 单胺类神经递质D. 神经肽E. 乙酰胆碱4. 神经系统可塑性变化具体表现在（）A. 宏观上可表现为脑功能的改变B. 突触数目的改变C. 神经化学物质的改变D. 仅在中枢神经系统发生E. 微观上有神经元突触、神经环路的微细结构变化5. 精神疾病的康复和社区服务的宗旨是（）A. 功能训练B. 全面康复C. 重返社会D. 提高生活质量E. 完全治愈，不再复发6. 新世纪精神病院的现代化前景是实行（）A. 管理开放化B. 治疗多元化C. 院内园林化D. 室内家庭化E. 医疗、护理工作合并7. 构成影响疾病的心理、社会因素包括（）A. 应激性生活事件B. 情绪状态C. 人格特征D. 父母的教养方式E. 社会阶层和社会经济状况8. 下列生活事件中能作为应激源的是（）A. 离婚、丧偶等家庭危机B. 学校与工作场所中的人际关系紧张C. 洪水、地震等自然灾害D. 战争、移民等社会事件E. 个人的某种特殊遭遇9. 精神卫生(mental health)的含义包括（）A. 精神障碍的治疗、预防和知识普及B. 指各类精神疾病的社会防治C. 探索保障人群心理健康的措施D. 减少和预防各种心理和行为问题的发生E. 范围比精神病学更为广泛10. 可能与精神疾病的发生有关的因素有（）A. 遗传因素B. 应激性生活事件C. 感染D. 人格特征E. 个人的特殊经历三、填空题1. 精神病学在发展过程中分化出________、________、________三个学科群。
会诊-联络精神医学(CLP)-精品医学课件
自杀----心理解剖系统回顾
• 精神障碍（抑郁症、精神分裂症和其他精神病， 以及酒精滥用和物质滥用障碍）是自杀的重要 危险因素，占自杀者中91%
– 中国资料显示：大约为50%
• 人群归因分数占47-74% • 印度和中国的心理解剖研究结果也相似
– 中国年自杀率：21-23/10万，25-28万人自杀死亡/年
– 重症抑郁（危险比2.3）和轻微抑郁（HR 1.7）与II型糖尿病死亡 率密切相关
• 精神障碍和糖尿病共患病的证据很多
– 精神分裂症患者糖尿病的患病率一直大约在15%左右，而社区患 病率为2-3%
– 精神分裂症患者对口服降糖药治疗的依从性较差；共患抑郁的糖 尿病患者对饮食控制、锻炼、和口服降糖药治疗的依从性较低
– 抑郁（15/22研究）、焦虑（4/8研究）和冠心病之间存 在中度到很强的前瞻性关联
– 研究包括心绞痛、非致命性和致命性心肌梗塞 – 抗抑郁药可安全、有效治疗心肌梗塞后抑郁症
• 以人群为基础的队列研究也表明，抑郁症是非致 命性和致命性中风的一项独立危险因素
– 一项随访9年的试验表明，抗抑郁药治疗与中风后死亡 率的持续下降相关
究治疗小组和病人的家庭 • 在临床各科开展会诊联络精神病学服务及科研
（如儿科、危重症监护、肿瘤、妇产科、骨科、 外科、神经科、内科门诊等）
发展历史
• 国外CLP的历史 第一阶段 （1930~1945） 概念形成期（1945~1969） 迅速发展期（1970~）
• 国内CLP的发展 解放前 解放后
组织形式
www Published online September 4, 2007
• 精神障碍
– 可以增加患传染性疾病和非传染性疾病的危险 – 可能导致非故意伤害和故意伤害事件的发生
会诊-联络精神病学0910
（二）鉴别诊断 1．诈病 ． 2．物质滥用 ． 3．镰刀红细胞危象 ．
（三）治疗 1．评估，作出合理的诊断 ．评估， 2．心理咨询 ． 旨在使患者能够治疗疼痛并和疼痛“相处” 旨在使患者能够治疗疼痛并和疼痛“相处”， 而不是热望于完全消除。可以包括：放松训 而不是热望于完全消除。可以包括： 生物反馈、催眠、因体工作、认知治疗。 练、生物反馈、催眠、因体工作、认知治疗。 3．疼痛门诊 ． 4．治疗精神科共患病（焦虑、抑郁） ．治疗精神科共患病（焦虑、抑郁）
六、会诊联络精神病学基本技能
• 病例筛选 • 诊断与鉴别诊断 1、症状 发现与判断 、 2、症状梯级概念与等级诊断制 、 3、躯体检查与特殊检查 、 4、临床多维诊断 、 • 治疗原则
临床应用
内科无法解释的症状
一、定义 患者存在不适或非特异性症状， 患者存在不适或非特异性症状，但经过充分 检查后没存在器质性病理基础
二、综合医院的心理问题
门诊： 门诊：
躯体疾病 精神心理疾病 与心理社会因素 相关的躯体疾病
张明园.应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治 疗[J].中华医学杂志,1999,79(5):325
二、综合医院的心理问题
住院会诊的统计： 住院会诊的统计：
躯体疾病所致精神障碍（57.6%） 躯体化障碍（26.2%） 躯体疾病伴发的精神障碍（11.0%）
（二）治疗 1．给患者时间让其公开讨论他们对疾病的忧 ． 要澄清虽然没有结构基础， 虑，要澄清虽然没有结构基础，但症状是真 实的和严重的。 实的和严重的。 2． 2．抗抑郁治疗 研究表明，即使没有抑郁症状， 研究表明，即使没有抑郁症状，搞抑郁药也 是有益处的。 是有益处的。 3．心理治疗 ．
3、缺乏系统的会诊 、缺乏系统的会诊
《精神病学大纲》(临床)
精神病学教学大纲Psychiatry（供五年制临床本科医学专业使用）前言精神病与精神卫生学是临床医学的重要分支学科，已成为临床医学教育的主干科目，是研究精神障碍的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、康复、预防以及与其它临床学科关系的一门科学。
新近的资料表明：各类精神障碍的疾病负担（burden of disease）业已高居我国疾病总负担(CBD)的首位，而我国综合医院各科医生对精神障碍的识别率、正确诊断率及精神疾病接受合理治疗的比例却远远低于发达国家的平均水平。
而解决上述矛盾的主要途径之一就是加强医学生对精神病与精神卫生知识的学习。
本课程的基本目的：①在毕业后的临床实践中能够识别常见的精神障碍并能提出合理的处理方法和进一步治疗的建议。
②在临床诊疗活动中有精神卫生的基本理念，能综合考虑精神因素与躯体状况之间的相互影响，从而改善临床服务质量，提高治疗效果。
本大纲与人民卫生出版社出版，郝伟主编的普通高等教育“十二五”国家规划教材第7版《精神病学》配套使用，适用于五年制临床医学本科专业的教学。
大纲所列教学内容可通过课堂讲授、见习、自学、讨论、计算机多媒体等等方式进行教学。
总学时为30学时，其中理论学时26学时，见习4学时。
本课程考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的60%,考试题型有名词解释、单选题、填空题、简答题、病例分析等。
平时成绩占40%。
平时成绩采用课堂讨论形式和课后作业评定。
教学学时分配教学内容理论学时课实验学时数第一章绪论 1.0第二章精神障碍的症状学 4.0第三章精神障碍的检查与诊断自学第四章精神障碍的分类、诊断标准 1.0第五章器质性精神障碍 4.0 2.0第六章精神活性物质所致精神障碍 2.0第七章精神分裂症及其他精神病性障碍 6.0 2.0第八章心境障碍 2.0第九章神经症性障碍 2.0第十章躯体形式障碍及分离（转换）性障碍自学第十一章心理因素相关生理障碍自学第十二章应激相关障碍 2.0第十三章人格障碍与性心理障碍自学第十四章自杀、危险性评估及危机干预自学第十五章会诊-联络精神病学与精神科急诊自学第十六章儿童少年期精神障碍 2.0第十七章躯体治疗自学第十八章心理治疗自学第十九章精神障碍的预防与康复自学第二十章精神病学与法律问题自学合计26 4总计30第一章绪论目的要求1、熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。
第七版精神病学名词解释A-P
“4A”症状：E.Bleuler认为精神分裂的基本症状为“思维联想障碍、情感障碍、矛盾意向、内向性”。
ADHD：儿童多动症，是指发生于儿童时期，以与年龄不相称的明显的注意力不集中、注意持续时间短暂、活动过度及冲动为主要特征的一组综合征。
常伴有学习困难或行为问题。
Alzheimer’ disease—一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。
多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。
特征性病理改变是SP和NFT。
Briguet综合征：又称躯体化障碍。
女性多见，常在成年早期发病，临床表现为多种多样、反复出现、时常变化、查无实据的躯体主诉至少2年，未发现任何恰当的躯体疾病来解释上述症状，常导致患者长期反复就医和显著的社会功能障碍。
childhood autism：儿童孤独症，是发病于婴幼儿时期的、病因未明的心理发育障碍性疾病，为广泛发育障碍中的一个亚型，主要表现为社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和行为方式的刻板、重复，多数患儿伴有不同程度的智力发育落后。
conduct disorder：品行障碍，是指儿童少年持久违反与其年龄相应的社会道德规范和行为规则，侵犯他人或公共利益的行为，包括局限于家庭内的品行障碍、未社会化的品行障碍、社会化的品行障碍、对立违抗性障碍。
Cotard综合征：以虚无妄想和否定妄想为核心的一种综合征。
多见于抑郁状态。
常见可引起脑器质性精神障碍的疾病：脑变性疾病，脑血管病，颅内感染病，脑外伤，脑肿瘤Ganser综合征：刚塞综合征ganser syndrome心因性假性痴呆，表现为对简单问题给予近似而错误的回答，往往给人以故意或开玩笑的感觉。
Koro：即恐缩症，是觉得生殖器或乳房收缩、病人恐惧缩入腹腔或胸腔而致死的以恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的精神障碍。
Korsakov(柯萨可夫)综合症：是由脑器质性病例改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好，同时伴有定向力障碍、虚构或错构。
综合医院临床心理科联络会诊分布和患者临床特征
综合医院临床心理科联络会诊分布和患者临床特征发布时间：2021-05-07T12:38:00.590Z 来源：《中国医学人文》2021年8期作者：徐晓燕张会芳查智群[导读] 目的分析综合医院临床心理科联络会诊分布和患者临床特征。
徐晓燕张会芳查智群无锡市中医医院江苏无锡 214000【摘要】目的分析综合医院临床心理科联络会诊分布和患者临床特征。
方法选取本院2018年1月-2020年12月期间申请精神心理科会诊的患者1382例作为对象，对患者的会诊分布以及患者的临床特征进行分析，并观察确诊疾病的情况以及用药情况。
结果申请会诊的患者中，心血管科、神经内科、内分泌科、消化科占比较高，门诊和住院患者人数差异较小，对急会诊组和需会诊组患者分析，合作情况、总体状态、意识障碍、感觉障碍、幻觉、定向障碍、自知力存在较大差异，有统计学意义（P＜0.05），在疾病诊断结果中，焦虑症、抑郁症排名靠前，对患者的用药分析，西酞普兰、舍曲林、黛力新为主要治疗药物。
结论综合医院中，各个科室都可能存在精神医学问题，需要做好联络会诊工作，并对患者的临床特征做出明确的分析，根据患者的实际情况，开展治疗，给患者提供相应的会诊和咨询等服务，提升患者的身体健康水平，对患者来说有利。
【关键词】综合医院；心理科联络会诊；临床特征联络会诊是精神科的特殊处理方式，是综合医院中，非精神科的各个部门中，精神科医生做出的全部诊断、治疗等活动，尤其是在近些年的临床实践中，对精神医学问题的关注度在不断上升，让精神会诊在综合医院中的地位在不断提升，成为精神病学的重要分支，其发挥出来的作用越来越明显[1]。
会诊联合精神病学给患者提供精神和心理上的相应服务，对患者存在的心理问题及时解决，实现医疗服务水平的提升[2]。
联络会诊在西方发达国家发展程度较高。
而在我国发展程度存在不足，而且我国抑郁症患者数量呈现出逐年增长的趋势，依据现有的会诊实际工作，明显不足，远低于患者的需求，对会诊率低的分析中，低水平与非精神科医生对精神障碍的识别存在联系，而且医院现有的精神卫生服务不足也是导致会诊率低的主要因素，需要医院提升对其重视，对综合医院的各个科室患者都要做出相应的分析，对联络会诊的患者特征做出总结，结合患者的实际情况，开展相应的治疗服务，重视各个科室之间的协作，为患者提供更为全面的精神卫生服务，扩大服务范围，提升专业性[3]。
综合医院精神科急会诊与普通会诊的比较
综合医院精神科急会诊与普通会诊的比较
郭慧荣;李幼辉
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2008(11)7
【摘要】目的探讨综合医院精神科急会诊与普通会诊的特征差异.方法 2007年度申请精神科会诊的病例279例,分析申请科室、原发病、申请理由、精神科诊断处理,比较急会诊与普通会诊的差异.结果综合医院精神病学急会诊主要为脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍(75%～85%),普通会诊以抑郁障碍、焦虑障碍及神经症为主.结论应在综合医院积极开展会诊-联络精神病学服务,急会诊与普通会诊的诊断差异有助于精神科会诊临床实践.
【总页数】3页(P46-48)
【作者】郭慧荣;李幼辉
【作者单位】郑州大学一附院精神心理科,郑州,450052;郑州大学一附院精神心理科,郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R197.3
【相关文献】
1.综合医院老年和成年住院患者精神科会诊的特点比较 [J], 姜荣环;刘朝忠;吕秋云;周沫
2.综合医院精神科会诊和精神科门诊病人的临床差异 [J], 龚梅恩;刘军;黄学军;王
茜帆;邓悦;苏程
3.综合医院精神科急会诊与需会诊患者临床特征分析 [J], 钟慧;李晓驷;王克明;陶领知;李兰苓;马曙辉
4.综合医院老年和成年住院谵妄患者精神科会诊前后药物治疗的比较 [J], 梁军;姜荣环;王希林;石川
5.综合医院精神卫生培训前后精神科会诊比较 [J], 赵永忠;原天岗;肖传实;武海涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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自杀与自伤
（三）自伤： • 属于本能行为的障碍
• 指没有死亡动机下的伤害自体的行为。
• 方式：用器械切伤皮肤，吞食异物，过量服药等
• 分类：按行为动机：蓄爱意性自伤、非蓄意性自伤
• 非：①精神分裂症 ②抑郁症 ③精神发育迟滞和痴呆 ④癫痫 ⑤人格障碍
戒断综合征
定义：指停用或减少精神活性物质后所致的一组 综合征。
医学各专科常见的精神科问题
临床心理科 林冬梅
PART 01
神经科
癫痫相关精神障碍
（一）发作前精神障碍： • 先兆和前驱症状
• 主要表现：易激惹、紧张、烦躁不安、情绪抑郁、 常挑剔或抱怨他人等。
癫痫相关精神障碍
（二）发作时精神障碍： • 特殊感觉性发作：幻觉和错觉 • 内脏感觉性发作：最常见--腹气或胸气上升感 • 记忆障碍性发作：似曾相识感、陌生感等 • 思维障碍性发作：如强迫性思维 • 情感障碍性发作：恐惧、愤怒、抑郁 • 自动症：表现为意识障碍，无目的咀嚼、解系纽扣或机 械地继续其发作前正在进行的活动，如行走、骑车等。
甲状腺功能异常相关精神障碍
（一）甲状腺功能减退相关精神障碍： • 成人表现：
①抑郁综合征
②情感平淡或情感淡漠 ③精神症状：如幻觉、妄想等
④智能障碍
⑤粘液性水肿性昏迷 • 婴儿期表现： • 甲状腺素水平低下→躯体和智能发育明显缺陷（呆小症） • 三型：神经型、粘液水肿型和混合型
甲状旁腺功能异常相关精神障碍
谵妄
临床表现： • 意识水平下降：中重度意识浑浊，定向障碍 • 精神运动性兴奋：行为无目的性，可有欣快感 • 思维障碍：答非所问，言语混乱，表述不连贯 • 幻觉或错觉: • 妄想：短暂、片段，多为被害妄想 治疗：①病因治疗 ②支持和对症治疗 ③控制兴奋躁动：苯二氮卓类变：固执、自我中心、病理性赘述 （3）智能改变：频繁大发作患者最为严重
肝豆状核变性相关精神障碍
（1）常染色体隐性单基因遗传，13号染色体。 （2）铜代谢障碍：血清铜蓝蛋白合成不足，胆道 排铜减少 → 大量铜沉积在脑基底节、肝、肾、角 膜及骨髓→多系统出现症状 （3）起病：缓慢，进展较快。 首发症状：椎体外系症状较多见 精神障碍占20%
肝豆状核变性相关精神障碍
（4）精神症状：复杂多样 ①急性病例：可意识障碍，情绪不稳，吵闹不安，兴奋躁动，甚至冲 动毁物，或类似躁狂状态。
②类分裂症状：自言自语、自笑、情感淡漠、幻听、妄想等
③抑郁症状：沉默少语、运动迟缓等 ④晚期：智力障碍
（5）神经系统症状和体征
椎体外系症状、肝损害（硬化）和角膜色素环（K-F环） 如：肢体震颤、肌强直、行走困难、不自主运动、共济失调等。
肾上腺皮质功能异常相关精神障碍
糖尿病相关精神障碍
急诊科
自杀与自伤
（一）自杀： • 定义：指一种蓄意的有致命性后果的行为，实施 者知道或希望其行为有致命性后果。 • 自杀未遂：有自杀行为但未导致死亡者，指决心 自杀但未成功。
• 自杀意念：指有自杀想法而且愿意去死，但未付 诸行动。
• 常见方法：自缢、过量服药、溺水、坠楼等。
自杀与自伤
（二）自杀的预防： • 一级预防：防止个体自杀倾向的发展。
• 包括：自杀高危人群精神疾病患者的治疗、枪支 管理、家用煤气处理、有毒物质的控制等。 • 二级预防：指对处于自杀边缘的人进行早期干预。 • 干预方式：热线服务和不需预约的面对面帮助。
• 三级预防：对曾经有自杀未遂的人防止其再次出 现轻生。
（一）甲状旁腺功能亢进相关精神障碍： 1、精神症状：血钙显著升高有关。
• 神经衰弱综合征
• 抑郁、焦虑状态 • 智力障碍 • 意识障碍 2、神经和躯体症状： • 口渴、恶心、食欲减退、便秘、多汗、眩晕、肌肉松弛、肌 张力减退、全身无力、痉挛发作等。 • 治疗：手术治疗为主，腹膜透析降血钙
甲状旁腺功能异常相关精神障碍
癫痫相关精神障碍
（三）发作后精神障碍： • 呈意识模糊
• 主要表现：定向障碍、反应迟钝、有生动幻觉及各 种自动症等。
• 也可出现：情感爆发、如惊恐、暴怒以及躁狂行为。 • 时间：数分钟或数小时
癫痫相关精神障碍
（四）发作间精神障碍： 反复多年发作后
（1）慢性癫痫性分裂样精神病：意识清晰状态下 出现联想障碍、强制性思维、被害妄想、幻听等。
多发性硬化相关精神障碍
（1）中枢神经系统的炎性脱髓鞘性自身免疫性疾病 （2）病变部位不一，如视神经、脊髓、脑干、小脑及 大脑等 （3）病因：遗传、感染、免疫调节障碍及环境因素等 （4）表现：复杂多样， 病程长，且缓解与复发相交替 起病形式急缓不一
多发性硬化相关精神障碍
（5）神经系统症状： ①视力障碍：常为首发症状，单侧多见 ②脊髓损害：肢体瘫痪 ③其他症状：构音不清、吞咽困难、面瘫、共济失调、 阳痿、 大小便障碍等 （6）精神症状： ①情感异常：情绪低落、抑郁、焦虑或易激惹等 ②精神病性症状：幻觉、妄想、言语紊乱等 ③认知功能损害：注意力、记忆力、执行功能
（一）甲状旁腺功能减退相关精神障碍：
• 多发生在甲状腺手术后，甲状旁腺切除后
• 精神障碍：30-60% ①情感障碍：情感不稳、多变、易哭、易激惹、易怒、类癔症样发作等
②躁狂或抑郁症状
③幻觉或妄想状态 ④智力障碍：18%
⑤意识障碍：意识浑浊、急性错乱或类木僵等
• 神经症状：手足搐愵最多见 • 其他：癫痫样痉挛发作、椎体外系症状、小脑共济失调、斜颈、肌挛 缩、视神经水肿、颅内压增高等 • 治疗：防止诱发因素，如感染、出血、手术、外伤、心理因素等。
• 表现：精神症状、躯体症状、社会功能受损
• 症状及病程：使用精神活性物质种类和剂量
• 精神活性物质：指来自体外、影响精神活动并导 致成瘾的物质，包括：酒精、阿片类（大）、大 麻、镇静催眠药、中枢兴奋剂、致幻剂（小）等。
谵妄
定义：是一种急性器质性脑病综合征，是非特异 性病因所致，属于意识内容的改变，其病理基础 是整个大脑皮质功能障碍。 原因：很多 如躯体疾病、颅脑疾病、代谢障碍、心血管疾病 以及中毒、手术等。
脑炎相关精神障碍 麻痹性痴呆 颅脑损伤相关精神障碍
内分泌科
甲状腺功能异常相关精神障碍
（一）甲状腺功能亢进相关精神障碍： • 临床表现：高代谢症状+精神症状
• 如：怕热、出汗多、食欲亢进、体重明显下降、 皮肤温暖潮湿、体温轻度增高。
• 如：躁狂综合征，精神病性症状 • 甲状腺危象时：意识障碍，谵妄，体温明显增高