机械通气护理
机械通气护理要点
机械通气护理要点
机械通气是一种重症患者抢救和治疗的重要手段，需要注意以下护理要点：
安全性护理：机械通气需要使用呼吸机等设备，需要在呼吸机旁设置响铃、照明等设备，确保患者的安全。
气管插管护理：气管插管是机械通气的重要操作，需要定期检查气道通畅度，避免气道阻塞和气压伤害等。
呼吸机设置：呼吸机的参数设置需要根据患者的病情和生理特征进行调整，包括吸呼比、呼气末正压、氧浓度等参数。
预防感染：机械通气患者容易发生呼吸道感染，需要注意手卫生、物品消毒、气管护理等措施，预防感染的发生。
定期翻身：机械通气患者需要定期翻身，避免压疮和肌肉萎缩等并发症。
营养支持：机械通气患者需要合理的营养支持，包括适当的热量、蛋白质、维生素等，以维持机体的代谢和免疫功能。
心理护理：机械通气患者需要进行心理护理，包括情绪支持、沟通交流、家庭支持等，以提高患者的生活质量和治疗效果。
总之，机械通气是一种复杂的治疗手段，需要合理的护理和管理，以确保患者的安全和治疗效果。
机械通气病人的护理
机械通气病人的护理机械通气（Mechanical ventilation）是一种通过机械装置辅助或替代自然呼吸的方法。
机械通气病人的护理非常重要，因为这些病人通常需要长时间依赖机械通气来维持呼吸功能。
下面将介绍机械通气病人的护理内容。
一、机械通气病人的评估1.病人基本信息：包括姓名、性别、年龄、民族、职业等。
2.病人病史：包括入院原因、病程、手术史、过敏史、肺疾病史、心脏病史等。
3.机械通气的原因和方式：包括ARDS、心源性肺水肿、严重支气管哮喘等病因，以及机械通气的方式（有创或无创）。
4.病人生命体征：包括呼吸频率、血压、心率、体温等。
5.机械通气参数：包括气道压力、吸入氧浓度、呼气末正压等。
二、机械通气病人的护理措施1.保护气道：定期吸痰，清除呼吸道分泌物，防止气道堵塞。
使用无菌技术操作，避免感染。
2.维持气道通畅：检查气管插管或气管切开管的固定情况，防止脱位。
定期更换气管插管或气管切开管，避免管路梗阻。
3.监测气道压力和呼气末二氧化碳：定期测量气道压力和呼气末二氧化碳浓度，以评估机械通气的效果。
4.调整机械通气参数：根据病人的病情和生命体征，及时调整机械通气的参数，确保病人的通气和氧合状态良好。
5.预防并处理并发症：机械通气病人容易发生肺部感染、气胸、声带水肿等并发症，护理人员需要密切观察病人的病情变化，及时采取相应的护理措施。
6.心理支持：由于机械通气需要长时间依赖机器的帮助呼吸，病人可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要给予病人适当的心理支持，包括安慰和鼓励。
7.床位转换和体位调整：机械通气病人需要长时间卧床，容易导致压疮和肌肉萎缩等问题。
护理人员需要定期进行床位转换和体位调整，以减少这些并发症的发生。
8.营养支持：机械通气病人需要特殊的营养支持，包括高蛋白、高能量的饮食，以支持其恢复和康复。
9.定期观察和记录：护理人员需要定期观察机械通气病人的生命体征、血气分析结果、呼吸器参数等，并及时记录和上报。
机械通气患者的十大护理要点
护理要点 5：预防感染
• 细菌远离口腔分泌物也可以降低 VAP 风险。
• 使用在气管套囊上方带有抽吸管腔的气管插管，以 连续抽吸积聚在声门下区域的气管分泌物。
• 不要例行更换呼吸机回路或管道。 • 每天至少为患者刷牙两次，并每 2~4 小时提供一次
• 提供书写工具或交流板，以便她表达自己的需求。 • 问简单的是/否问题查呼吸机设置和模式
• 了解患者的基本情况：
• 记录生命体征。 • 检查血氧饱和度。 • 听呼吸音，并注意与之前检查结果对比。 • 评估患者的疼痛和焦虑程度。
护理要点 2：检查呼吸机设置和模式
护理要点 3：适当吸痰
• 只在需要时抽吸——而不是按照时间表抽吸。 • 在抽吸之前和之后给患者提供高氧，以帮助防止氧饱和
度下降。 • 不要将生理盐水灌注到气管插管中以试图促进分泌物清
除。 • 将抽吸压力限制在去除分泌物所需的最低水平。 • 抽吸时间尽可能短。
护理要点 4：检查气管插管/气管切开插管
估是否可行。
护理要点 9：适当地解除呼吸机
• 当患者的机械通气指征消失并且能够自己进行更多呼吸 时可考虑撤机。
• 撤机最好的方法包括团队合作、对患者参数的一致评估 以及根据这些变化进行调整。
• 影响撤机的因素包括潜在疾病过程，如慢性阻塞性肺病 或外周血管疾病；用于治疗焦虑和疼痛的药物；和营养 状况。
• 口腔护理 • 每天至少用柔软的牙刷吸除口腔分泌物并刷牙、 牙龈和舌头两次。 • 频繁的吸痰的患者需使用扁桃体抽吸装置。
护理要点 8：满足患者的营养需求
• 为获得最佳结果，呼吸机患者必须营养良好，并应尽早 开始营养。
机械通气的护理常规
机械通气的护理常规一、呼吸参数及功能的监测1、每班检查呼吸机各项参数与医嘱要求设定的参数值一致。
1、保证充足的气源，包括空气与氧气。
2、保证呼吸机各管道密闭通畅，不漏气、不扭曲、不脱落或阻塞。
应用支撑架固定好呼吸机管路，集水瓶处于管路最低点。
3、及时有效处理机器报警。
二、病情观察1、神经、精神症状和体征：观察机械通气患者的意识障碍程度，瞳孔的大小，对光反应是否有变化。
若患者神志转清，表现为安静，神态自如，瞳孔大小恢复到正常，对光反应灵敏，则提示机械通气治疗有效，通气改善；若患者出现烦燥不安，呼吸急促，自主呼吸与呼吸机不同步，则提示机械通气治疗的效果差，可能与呼吸机调节不当或机器故障等有关。
若患者病情一度好转后，忽然出现兴奋、谵语、面色潮红，甚至抽搐，应警惕通气过度引起的呼吸性或代谢性碱中毒。
2、呼吸：密切观察呼吸频率、节律、幅度、类型，胸廓的活动度、两侧呼吸运动的对称性、辅助呼吸肌参与活动的情况。
观察自主呼吸与呼吸机的呼吸是否同步。
肺部听诊每班（8小时）至少1次，仔细判断两侧两侧呼吸音有无改变，有无啰间、哮鸣音、痰鸣音。
3、心率、血压：如血压明显或持续下降伴心率增快，应及时通知医生，因为代谢性酸中毒、血容量不足或通气过度，对心率和血压均有影响。
严重心律失常提示有通气不足或通气过度。
4、皮肤、粘膜及周围循环状况：注意皮肤的色泽、弹性、湿度及完整性。
5、体温：发热常提示感染。
体温升高会使O2耗量和CO2产生量增加，故应酌情调节通气参数，增加呼吸机支持力度；高热时还应适当降低湿化器的温度以改善呼吸道的散热作用。
6、出入量：准确记录出入液量，尤其是尿量的变化，因为它是反映体液平衡及心、肾功能的重要指标。
7、痰液：仔细观察痰液的色、质、量，以判断感染的情况，为肺部感染的治疗提供依据。
8、腹部胀气及肠鸣音情况：面罩机械通气者，人机配合欠佳，患者咽入过多的气体；气管插管或气管切开导管气囊漏气，均可引起患者腹胀。
简述机械通气的护理要点
简述机械通气的护理要点
一、机械通气的护理要点：
1.熟悉机械通气操作规则：了解机械通气机的各项参数，及其对患者的作用；
2.监测患者呼吸模式及呼吸困难：正确配置机械通气参数，监测患者呼吸模式，及时发现呼吸困难；
3.引导患者进行有效的呼吸：通过正确安排机械通气机参数，指导患者有效的呼吸；
4.定期检查患者护理：定期检查患者的护理，确保患者有足够的空气供给；
5.给予适当的护理：给予患者适当的护理，以防止呼吸困难和呼吸衰竭；
6.保持呼吸机的卫生：定期消毒呼吸机，保持外观干净完整，防止细菌感染；
7.定期检查机械通气机：定期检查机械通气机的使用情况，确保设备正常使用；
8.护士应对患者症状及时反应：护士应能够及时发现患者症状，及时采取有效措施，以确保患者的安全。
机械通气的护理措施
机械通气的护理措施什么是机械通气？机械通气是一种通过人工装置将气体输送到患者呼吸道的过程，用于维持患者的呼吸功能。
机械通气广泛应用于重症监护病房、急救室和手术室等临床环境中。
机械通气的适应症机械通气通常用于以下病情：1.严重呼吸困难，无法通过自主呼吸维持呼气气体2.高碳酸血症或低氧血症无法通过其他方法改善3.严重神经肌肉疾病导致呼吸功能衰竭4.手术后无法维持正常呼吸功能机械通气在这些情况下可有效提供气体交换并维持患者的生命体征稳定。
机械通气的护理措施1.定期监测呼吸机参数：呼吸机参数包括潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等。
护理人员应定期检查呼吸机参数是否合适，并根据患者的病情变化进行相应的调整。
2.保持气道通畅：患者在机械通气期间需要保持气道通畅，护理人员应定期吸出患者气道内的分泌物，使用吸痰器进行吸痰。
此外，还需定期更换呼吸机导管，防止导管堵塞。
3.观察患者的呼吸状况：护理人员需要密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸节律、呼气末正压等。
如果出现异常，应及时调整呼吸机参数，并及时报告医生。
4.定期更换呼吸机配件：呼吸机配件包括呼吸机导管、呼吸机面罩等。
这些配件应定期更换，以避免感染风险和配件损坏导致机械通气的效果变差。
5.合理控制潮气量和呼吸频率：潮气量和呼吸频率的控制是机械通气过程中非常重要的一环。
护理人员需要根据患者的具体情况，定期评估和调整潮气量和呼吸频率，以保持合理的气体交换和呼吸功能。
6.预防并处理并发症：机械通气可能出现一些并发症，如气胸、肺炎、肺栓塞等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理这些并发症。
7.定期调整吸入氧浓度：根据患者的具体情况，护理人员需要定期调整呼吸机的吸入氧浓度，以维持患者的正常血氧饱和度。
8.定期进行床边负压吸痰：床边负压吸痰是一种有效的吸痰方法，护理人员需要掌握正确的吸痰技巧，并在需要时进行床边负压吸痰。
9.定期评估患者的呼吸机脱机条件：呼吸机脱机是指从机械通气过渡到自主呼吸。
简述机械通气护理的要点
简述机械通气护理的要点
简述机械通气护理的要点
机械通气护理是一种通过机械帮助患者进行呼吸而达到改善患
者呼吸功能的一种护理方法。
机械通气护理的要点如下：
一、对患者进行呼吸状况评估
在患者使用机械通气设备之前，应该对患者的呼吸状况进行详细评估，以确定机械通气机最合适的使用类型及参数。
在此过程中，护士应该根据患者的呼吸情况，为患者量身定制最适宜的机械通气方式。
二、注意机械通气设备的安装和使用
在患者使用机械通气设备之前，护士应该注意正确安装和操作机械通气设备，以确保患者安全。
安装机械通气设备时，应该注意检查管路紧固件、流量计、连接夹等部件的安装情况；在启用机械通气设备前，应检查设备压力信号、阻力信号等是否正常，符合患者的需求。
三、对设备参数进行定期调整
为了保证机械通气设备的正确使用，护士应该定期对设备参数进行调整，确保患者在使用机械通气时，设备参数与患者病情一致。
四、定期对患者进行评估
为了确保机械通气设备的正确使用及改善患者呼吸情况，应定期对患者进行评估，检查患者使用机械通气时血气分析参数以及呼吸模式参数，确定患者呼吸情况的变化，及时调整机械通气设备参数。
机械通气护理是呼吸护理的一部分，也是维护患者呼吸功能的重要手段。
护士应该注意正确安装并正确使用机械通气设备，并定期检
查患者的呼吸情况，以确保机械通气护理的有效性和安全性。
《ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理个案》
《ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理个案》一、疾病概述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭综合征。
ARDS 可由多种原因引起，如严重感染、创伤、休克、误吸等。
ARDS 病情进展迅速，死亡率高，是重症监护病房（ICU）内常见的危重症之一。
机械通气是治疗 ARDS 的重要手段之一，但机械通气也会带来一系列的并发症，如呼吸机相关性肺炎、气压伤、氧中毒等。
因此，对 ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理至关重要。
二、病因及发病机制（一）病因1. 肺内因素：如肺炎、误吸、肺挫伤等直接损伤肺组织的因素。
2. 肺外因素：如严重感染、创伤、休克、烧伤等间接损伤肺组织的因素。
（二）发病机制1. 炎症反应：各种致病因素激活机体的免疫系统，释放大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6 等，引起肺组织的炎症反应，导致肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞损伤，通透性增加，引起肺水肿和肺不张。
2. 肺泡表面活性物质减少：肺泡表面活性物质减少，导致肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，肺顺应性降低，引起呼吸困难和低氧血症。
3. 肺内分流增加：肺组织损伤后，肺内分流增加，导致静脉血掺杂，动脉血氧分压降低。
4. 通气/血流比例失调：肺组织损伤后，通气/血流比例失调，导致无效通气增加，动脉血氧分压降低。
三、临床表现（一）呼吸困难是 ARDS 患者最主要的临床表现，表现为呼吸急促、费力，呼吸频率可达 30-50 次/分以上。
（二）顽固性低氧血症尽管给予高浓度吸氧，患者的动脉血氧分压仍低于 60mmHg，甚至更低。
（三）咳嗽、咳痰患者可出现咳嗽、咳痰，痰液多为白色或粉红色泡沫痰。
（四）发绀由于低氧血症，患者可出现口唇、指甲床等部位发绀。
（五）其他症状患者可出现烦躁不安、意识障碍、心率加快、血压下降等症状。
四、治疗要点（一）机械通气是治疗 ARDS 的重要手段之一，可改善患者的通气和氧合功能。
机械通气护理的要点
机械通气护理的要点
机械通气是一种医疗手段，它可以帮助患者维持呼吸功能，通常用于重症监护室和手术室等场合。
在机械通气护理中，需要注意以下几个要点：
1. 合适的通气模式和参数：通气模式包括容量控制通气、压力控制通气等，参数包括潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。
根据患者的病情和生理状态，选择合适的通气模式和参数，可以最大程度减少机械通气对患者的不良影响。
2. 有效的气道管理：机械通气需要通过气道将氧气和空气送入肺部，因此需要对气道进行有效的管理。
包括保持气道通畅、定期吸痰、适时更换气道导管等。
气道管理的不当可能导致气道阻塞、感染等并发症。
3. 监测呼吸机参数和患者生理指标：呼吸机参数需要定期监测和调整，以确保呼吸机的工作状态良好。
同时，需要监测患者生理指标，包括血氧饱和度、呼吸频率、心率等，以及对患者的意识、呼吸努力等情况进行观察。
及时发现并处理异常情况，可以避免患者出现不良反应和并发症。
4. 防止呼吸机相关性肺炎：机械通气常见的并发症之一是呼吸机相关性肺炎。
为了防止呼吸机相关性肺炎的发生，需要严格执行手卫生、使用无菌操作、定期更换呼吸机附件等措施，提高机械通气操作的安全性。
5. 适时拔管和康复护理：机械通气是一种暂时性的治疗手段，在患者病情好转后需要适时拔管。
同时，需要对患者进行康复护理，包括呼吸康复、营养支持、床位复健等，促进患者早日康复。
简述机械通气护理的要点
简述机械通气护理的要点
机械通气护理是一种护理技术，可以帮助病人维持正常的呼吸功能。
机械通气护理的主要目标是通过机械性的运动来改善病人的呼吸状况，并补充缺氧而改善病人的身体状态。
一般来说，机械通气护理可以分为三种：负压通气、排气护理和正压通气。
1.负压通气：负压通气是最常用的一种机械通气护理，通过建立一个负压环境来改善病人的呼吸状况。
负压环境可以减少病人呼吸的活动成本，提高呼吸的效率，降低呼吸系统中的血液压力，从而改善病人的呼吸状况。
2.排气护理：排气护理是在负压通气的基础上进行的，主要是用于纠正病人呼吸中的异常状态，如支气管哮喘或肺部感染。
在这种护理中，护士将以分步的方式帮助病人纠正呼吸异常的动作，以获得更好的疗效。
3.正压通气：正压通气是在排气护理的基础上进行的，它的主要目的是为病人提供自主的呼吸功能。
正压通气一般包括病人被视觉显示器、辅助仪器及吸入气体在内的护理技术。
机械通气护理的主要目的是通过护理技术使病人保持正常的呼吸状态，从而改善病人的病情。
护士必须根据病人的情况选择合适的护理方法，以便取得最佳护理效果。
机械通气(气管插管及气管切开)的护理
02
远程医疗和移动医疗的发展 将为机械通气患者的院外管 理和随访提供更加便捷、高
效的服务。
03
未来机械通气护理将更加注 重患者的心理和社会支持， 提高患者的生活质量和预后
效果。
04
05
THANKS
适合进行气管切开。
02
术前检查
完善相关术前检查，如血常规 、凝血功能、心电图等，确保
手术安全。
03
术前准备
患者需禁食、禁水，进行口腔 清洁，备皮，并准备好抢救药
品和器械。
04
心理护理
向患者和家属解释气管切开的 必要性和可能的风险，减轻其
焦虑和恐惧情绪。
气管切开操作步骤演示
01
体位准备
患者取仰卧位，肩下垫枕，头 后仰，使颈部伸直。
• 创口处理：气管套管上的带子系于颈部，打成死结以牢固固定。切口一般不予 缝合，以免引起皮下气肿。最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。
并发症预防与处理措施
出血
术中大出血多为损伤甲状腺所致。在暴露气管时 ，应尽量避免暴力牵拉甲状腺，一旦出血，可用 手指轻压甲状腺峡部止血。若出血严重，应及时 缝合止血。
血压监测
定期测量患者血压，以评估循环功能和 血容量状态。
意识状态评估
观察患者意识状态，了解大脑功能及病 情严重程度。
呼吸功能评估方法介绍
03
呼吸频率和深度观察
血气分析
潮气量和分钟通气量监测
记录患者的呼吸频率和深度，以评估呼吸 肌力量和通气效果。
定期采集动脉血进行血气分析，了解患者 氧合和酸碱平衡情况。
01
机械通气定义：通过人工装置（呼吸机）替代或辅助呼吸 肌的收缩与舒张，以维持足够的气体交换和氧合，改善呼 吸功能。
机械通气护理常规
机械通气护理常规一、目的1、增进通气效果。
2、增进供氧效果。
3、减低呼吸功。
二、护理要点1、机械通气治疗前准备（1）准备功能完好的呼吸机和管路。
（2）连接电源、高压氧、湿化器内加入灭菌注射用水。
（3）开机，根据病情调整呼吸机参数。
（4）接模拟肺试机、加温湿化器预热5分钟。
（5）检查有无漏气及异常情况存在。
（6）向神志清醒的病人解释使用呼吸机的重要性，取得病人配合，教会病人用非语言方式表达其感受。
2、机械通气治疗中的病情观察、护理。
（1）呼吸监测A．观察呼吸形态：有无自主呼吸，自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸频率、节律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性，呼吸音性质及有无啰音。
开始应每隔30～60分钟听诊肺部。
B．监测呼吸机参数：观察各项指标是否正常，如有异常及时通知医生，以根据病情调节参数。
3、停机前后护理（1）向患者解释说明脱机的目的以取得配合，消除患者对呼吸机的依赖心理。
（2）密切观察患者的呼吸形态及血流动力学改变，出现异常应停止撤机。
（3）脱机后给足够的氧气吸入，密切观察呼吸形态，有无缺氧表现。
（4）鼓励患者有效咳嗽，以保持呼吸道通畅。
（5）呼吸机终末消毒与保养：用优氯净浸泡管路及附件，呼吸机面板使用中效消毒剂擦拭。
按原结构安装调试备用。
（6）改善营养，可采用肠内、肠外营养方法。
（7）心理社会支持：对机械通气病人，无论意识是否清醒，均应予以尊敬与关心。
让病人用非语言沟通方式表达其要求，以缓解病人的焦虑、恐惧心理，增强病人战胜疾病的信心。
参考文献：《内科护理学》第四版拟定：吴** 审核：护理部修订时间：2020年9月。
ICU机械通气患者护理注意事项
ICU （重症监护病房）是为重症患者提供集中医疗和护理服务的关键场所。
在ICU 中，机械通气已成为最常用的治疗方式之一，旨在改善患者的临床病症。
然而，如果在护理过程中处理不当，机械通气可能引起并发症，严重威胁患者的生命安全。
因此，完善机械通气的护理措施，具有重要的临床意义。
检测和记录生命体征1.监测患者的呼吸频率、心率、血压和体温等生命体征，并记录下来。
呼吸频率可以通过观察胸廓的起伏或使用呼吸监测仪来监测，心率可以通过心电图或脉搏检测来监测。
2.通过脉搏氧饱和度仪定期监测血氧饱和度和动脉血气分析结果，以评估患者的氧合指数和酸碱平衡情况。
合理的营养支持和体位翻转1.护理人员应与营养师合作，制定个性化的营养计划。
制定计划前，应对患者进行全面评估，了解其基础营养状况，为制定营养计划提供依据。
对于机械通气患者，护理人员需密切关注其呼吸、心率、血压等生命体征，以确保营养计划的安全性和有效性。
同时，根据患者的具体状况，为患者合理搭配膳食，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分的合理分配。
对于吞咽困难或无法自主进食的患者，护理人员应采用管饲或静脉营养支持等方式，确保患者获得充足的能量和营养。
此外，定期对患者进行营养评估和监测，以便及时发现营养状况的变化，并调整营养计划。
2.定期为患者进行体位翻转，有助于减轻局部组织的压力，促进血液循环和气道通畅，预防压疮的发生和肺部感染的发展。
护理人员应根据患者的具体情况选择适当的体位。
感染控制和皮肤护理1.护理人员应严格遵守洗手和消毒的规程，在接触患者前后、无菌操作前后以及更换防护装备前后，进行彻底的手部清洁。
2.应密切监测患者的体温和白细胞计数。
升高的体温和异常的白细胞计数可能是感染的早期迹象，护理人员要能够及时发现感染迹象，并采取适当的抗感染措施，如进行血液培养、开始抗生素治疗等。
3.护理人员应定期更换床单，清洁患者的皮肤，特别是接触点和暴露部位。
保持皮肤干燥有助于预防湿疹、压疮和其他皮肤损伤。
机械通气的护理
机械通气的护理关键信息项1、护理操作流程2、护理人员职责3、患者评估要点4、设备维护与管理5、并发症预防与处理6、护理记录要求7、培训与教育计划11 护理操作流程111 准备工作在进行机械通气护理前，护理人员应确保自身已掌握相关知识和技能，并熟悉所使用的机械通气设备。
检查设备是否完好，准备好所需的护理用品，如吸痰管、无菌手套、生理盐水等。
112 患者体位根据患者的病情和舒适度，合理调整体位。
通常采用半卧位或平卧位，头部稍抬高，以减少胃内容物反流和误吸的风险。
113 气道管理定期检查气管插管或气管切开的位置，确保固定良好。
及时清理气道分泌物，可采用吸痰的方式，但要注意操作规范，避免损伤气道黏膜。
114 呼吸机参数监测密切观察呼吸机的各项参数，如潮气量、呼吸频率、氧浓度等，确保其设置符合患者的病情需求。
如有异常，及时报告医生并调整。
115 呼吸功能评估定时评估患者的呼吸功能，包括呼吸音、胸廓起伏、血氧饱和度等，以便及时发现问题并处理。
12 护理人员职责121 病情观察护理人员应密切观察患者的生命体征、意识状态、面色等，及时发现病情变化，并向医生报告。
122 护理操作执行严格按照操作规程进行护理操作，如吸痰、口腔护理、翻身拍背等，确保操作的准确性和安全性。
123 心理护理关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧。
124 与医生沟通协作及时向医生反馈患者的护理情况，协助医生制定和调整治疗方案。
13 患者评估要点131 呼吸功能评估评估患者的自主呼吸能力、呼吸肌力量、气道通畅情况等，为机械通气的模式和参数选择提供依据。
132 意识状态评估观察患者的意识水平，判断是否存在昏迷、嗜睡等情况，以便调整护理措施。
133 循环功能评估监测患者的血压、心率、心律等循环指标，评估心脏功能对机械通气的耐受程度。
134 营养状况评估了解患者的营养摄入情况，评估是否存在营养不良，为营养支持提供参考。
14 设备维护与管理141 日常清洁与消毒定期对机械通气设备进行清洁和消毒，包括呼吸机主机、管道、面罩等，防止交叉感染。
《机械通气护理》PPT课件
03
机械通气护理的并发症及处理
并发症类型及原因
呼吸机相关性肺炎
由于长期使用呼吸机，导致肺 部感染。
呼吸道干燥
呼吸机使用过程中，呼吸道水 分蒸发过快，导致呼吸道干燥 。
气压伤
由于气道压力过高，导致气道 周围组织损伤。
氧中毒
长时间吸入高浓度氧气，导致 肺部损伤。
呼吸机依赖
患者对呼吸机的依赖性增强， 难以脱机。
机械通气护理的发展历程
01
初始阶段
机械通气护理最早起源于20世纪50年代，主要用于治疗急性呼吸衰竭
患者。
02
进展阶段
随着医学技术的不断发展，机械通气护理逐渐应用于更多疾病的治疗，
技术也更加成熟和多样化。
03
当前现状
目前，机械通气护理已经成为临床中常见的治疗手段之一，对于危重患
者的救治具有重要意义。同时，随着无创通气技术的发展，机械通气护
时性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定 个性化的机械通气护理方案，提高 护理效果和患者满意度。
远程护理
借助远程医疗技术，实现机械通气 患者的远程护理和指导，降低医疗 成本和资源消耗。
提高机械通气护理质量的措施与建议
01
02
03
强化培训
加强对医护人员的机械通 气护理培训，提高其专业 水平和操作技能。
减轻痛苦
通过有效的护理措施，减轻患者的痛 苦和不适感，提高其舒适度和满意度 。
THANKS
谢谢您的观看
必要的口腔护理。
机械通气操作步骤
连接呼吸机与患者
将呼吸机管道与患者呼吸道连 接，调整好位置和松紧度。
设置呼吸机参数
根据患者病情和生理需求，设 置适当的呼吸频率、潮气量、 吸氧浓度等参数。
机械通气的护理PPT课件
概念
2
适应症、禁忌症
内
容
3
机械通气前、中护理
4
并发症
5
常见报警问题及处理
6
撤机后护理
机械通气
概念
☞ 机械通气是借助呼吸机产生机械力量，替代或辅助病 人的呼吸动作和呼吸功能，以维持或改善肺泡的通气， 减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留，达到维持呼吸功能 的作用。
☞ 呼吸机不能完全替代呼吸功能，因为它不能完成内呼 吸或组织呼吸。
气道冲洗 吸痰前抽吸2-5ml
痰液咳出。但较长时间雾化可引
湿化液的选择：恢复支气管
04 湿化液在病人吸气时注入气道， 05 起潴留分泌物增加，不利于氧合。 06 粘液的正常性状，是气道净
配合胸部扣拍，再吸痰
提倡小雾量短时间间断雾化，每
化治疗的重要目标之一
隔一小时雾化吸入10分钟
人工气道的湿化量
根据痰液的性状及吸痰时在玻璃管内壁上的附着情况，将痰液的粘稠度分为三度
气管插管的深度应该作为交班的重要内容，患者咳嗽、呕吐、翻身、活动等都易使气管插管脱出或移位
气管切开
✓适用于需长期使用机械通气或头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞、解剖 无效腔占潮气量比较大二需使用机械通气者。
✓缺点为:创伤较大，可发生切口出血或感染；操作复杂，不适用于急救； 对护理要求较高，且痊愈后颈部留有瘢痕，可能造成气管狭窄等。
气囊，保证气囊压力在正常范围
通气管路脱开或管路有漏气；导管 气囊破裂、充气不足
迅速接好管路（必要时，更换管路）；给予纯氧吸入至 血氧饱和度恢复至原来水平或患者缺氧症状缓解；检查 气囊，保证气囊压力在正常范围
气道管路漏气；机械辅助通气不足；对因处理，增加机械通气量；兴奋呼吸
机械通气病人的护理
机械通气病人的护理
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一、机械通气监护
(三) 无创呼吸机监测
3、无创呼吸机并发症： ➢腹胀：采取正确呼吸方法，闭嘴用鼻吸气， 用口呼气，降低气体进入胃肠道，一旦发 生胃肠胀气，可给予腹部按摩。 ➢压迫性损伤：使用适当鼻面罩或加软垫。
机械通气病人的护理
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一、机械通气监护
(三) 无创呼吸机监测
以物理加热方法为干 燥气体提供恰当温度和 充分湿度。湿化器温度 控制在31-330C。
机械通气病人的护理
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（三）气道湿化
机械通气病人的护理
气道冲洗：
在吸痰前抽吸2-5ml湿化液，于病人吸 气时注入气道。操作前，先给100%氧1 分钟，以免造成低氧血症。注入冲洗液后， 给予吸痰或配合胸部扣拍，使冲洗液和粘 稠痰液混合震动后再吸出。假如痰液粘稠， 能够间断重复屡次冲洗。但一次冲洗时间 不要过长。
机械通气病人的护理
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（三）气道湿化
人工鼻缺点：
➢痰多粘稠不宜：脱水、低温或肺疾患引 发分泌物潴留患者，HME并不是理想湿化 装置；
➢一些HME实际上也还存在内部死腔，这 对于撤机困难患者是禁忌；
➢质量不佳HME仍不能防止细菌污染。
机械通气病人的护理
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（三）气道湿化
注意事项： ➢ HME是一次性应用，每隔二十四小时更 换一次，不可重复使用。
不正常 ↓
不协调或出现反抗
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一、机械通气监护
(三) 无创呼吸机监测
1、无创呼吸机优势:
➢人机更为协调，增强机械通气同 时性; ➢呼吸形式更靠近生理改变; ➢防止了与人工气道相关并发症; ➢保留上气道防御功效。
机械通气病人的护理
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有创机械通气的护理
（6）、 触发灵敏度 为提醒呼吸机产生人机同时性指 示。( -2— -4cmH2O)
有创机械通气的护理
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2、呼吸机使用方法
呼吸机使用步骤
（1）.建立人工气道
（２）打开压缩机电源开关
（３）.打开呼吸机电源开关
（４）.打开温湿化器电源开关
• 临床适应症+生理学指标
机械通气
有创机械通气的护理
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三、呼吸机调整与使用
1、机械通气常见模式及呼吸 参数调整
2、呼吸机使用方法 3、使用呼吸机注意事项
有创机械通气的护理
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1—1、机械通气常见模式
控制通气（CV ）
间歇正压通气（CMV）
辅助通气（AV） （１）、间歇指令通气（ IMV） （２）、同时间歇指令通气（SIMV） （３）、压力支持通气（PSV ） （４）、呼气末正压通气（PEEP） （５）、辅助／控制通气（A／C）
有创机械通气的护理
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3—1、人机反抗表现
• 不能解释气道高压或气道低压报警 • 潮气量很不稳定,忽大忽小 • 清醒病人可出现躁动,不耐受
有创机械通气的护理
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3—2、人机反抗常见原因
• 治疗早期病人不配合或插管过深
• 治疗中出现病情改变,使病人需氧量增加,CO2产 生过多,或肺顺应性降低,气道阻力增加使呼吸功 增大等
气囊充气不足或气囊破裂
要时更换气管导管
３．人工气道完全或部分脱出 • ３.依据病情重新建立 人工气道或改用无创 通气或面罩,鼻塞吸氧
４．与病人脱接
４.重新接好
５．压力传感器损坏
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机械通气
机械通气是在患者自然通气和/或氧合功能出 现障碍时运用器械使患者恢复有效通气并改善 氧合的支持手段，主要目的是为治疗原发病争 取时间。
机械通气的目的
为治疗原发病争取时间，改善病人的预后 改善通气 改善气体的交换功能 减少呼吸功的消耗
具体适应症
肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性 肺病、肺炎、肺栓塞等
声门下间隙
温湿交换器
根据７项２级临床试验： 与加热湿化器相比，温湿交换器可能与ＶＡＰ发生 率略有下降相关 没有引起气管插管阻塞
指南意见：在没有禁忌证（如咯血或需要大的分 钟通气量）的病人中，建议使用温湿交换器
３项２级临床试验： 较少更换温湿交换器可能与ＶＡＰ发生率略有下降 相关 降低湿化器更换频率可被视为是降低费用的一项措 施
作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2020年10月24日星期 六12时1分40秒 12:01: 4024 October 2020
好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。下 午12时1分40秒 下午12时1分12，业 绩保底 。20.10.2420.10.2412: 0112:01:4012: 01:40Oct-20
指南意见：建议每周一次更换温湿交换器
口腔护理
目的 舒适、减少肺部感染
机械通气常遇到的紧急情况
意外拔管 电源、气源的中断
意外拔管
无拔管指征人工气道意外脱出 原因
病人烦躁或意识不清 固定不当 呼吸机管道牵拉 气管切开管过短
意外拔管紧急处理
立即重建人工气道 气管切开3-5天，窦道未形成，先气管插管 气管插管困难者，用面罩加压给氧或口对口人
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.10.2412:01:4012:01O ct-2024-Oct-20
加强交通建设管理，确保工程建设质 量。12: 01:4012:01:4012:01Saturday, October 24, 2020
安全在于心细，事故出在麻痹。20.10.2420.10.2412: 01:4012:01:40October 24, 2020
机械通气程序 是否需要？
？ Yes 控制Or辅助？ 选择模式？ 设置参数，报警范围 模肺试运行 接病人 观察效果
机械通气护理
气道管理 病情观察 报警的识别及处理
气道管理
人工气道的安全性评价：深度、位置、固定 气囊的管理 气道的湿化 气道的净化
病情观察
呼吸功能 血流动力学 其他：体温、尿量、X片、血气结果
牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。2020年10月24日 星期六12时1分 40秒Saturday, October 24, 2020
相信相信得力量。20.10.242020年10月 24日星 期六12时1分40秒20.10.24
谢谢大家！
-潮气量（VT） -通气频率（F） -吸呼比(I:E)
CMV
A-CMV
SIMV调节参数：
触发灵敏度（Trigger） 潮气量（VT） 间歇通气频率（F） 吸呼比（I/E Ratio）
SIMV
压力支持通气— PSV
压力(PS） 触发灵敏度（Trigger) 呼气末正压(PEEP)
工呼吸
气源、电源
气源、电源突然中断 立即将呼吸机管道与病人分开，以免
窒息 呼吸囊辅助呼吸
精心的护理将有助于 病人的康复
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。20.10.2420.10.24Saturday, October 24, 2020
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。12:01:4012:01: 4012:0110/24/2020 12:01:40 PM
cfu.
VAP是机械通气患者在通气48 h后出现的肺部感染
溢出 误吸
横膈
胃内容
食道
返流
图一 胃内容潴留和反流
Hi-Lo Vac Endotracheal Tube
套囊上吸引管
套囊充气管
套囊上吸引口
“常规” 吸痰口
Hi-Lo Vac Endotracheal Tube 套囊充气管
套囊上吸引管
“常规” 吸痰口 套囊上吸引口
踏实肯干，努力奋斗。2020年10月24日下午12时1分 20.10.2420.10.24
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2020年10月24日星期 六下午12时1分 40秒12:01:4020.10.24
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020年10月 下午12时1分20.10.2412:01O ctober 24, 2020
、自主呼吸减弱、呼吸机故障 处理：排除原因、对症处理 通气量过高 过度通气、设置不当
机械通气的并发症
人工气道相关的并发症 机械通气直接所致的并发症 VAP ?
人工气道相关的并发症
气道损伤 插管移位 气囊破裂 管腔阻塞 意外拔管 气管食管瘘 皮下、纵隔气肿
机械通气直接导致的并发症
禁忌证
无绝对禁忌证 相对禁忌：
大咯血 肺大疱
常用通气模式
控制通气（CMV）与辅助-控制通气（A-CMV ）
间歇指令性通气（SIMV） 压力支持通气（psv）
CMV——辅助CMV
Vcv调节参数
-潮气量（VT） -通气频率（F） -吸呼比（I：E）
辅助VCV调节参数：
-触发灵敏度（Trigger ）
气压伤 通气不足 通气过度 胃胀气 肺不张 低血压、休克、心输出量减少 深部静脉血栓形成 上消化道出血 水储留
VAP？！
呼吸机相关肺炎(VAP)
诊断标准
气管插管并行呼吸机治疗2 d后 出现全身发热 血中白细胞升高 胸部X线检查显示肺部有新增或扩大的阴影面积 经防污染标本 刷采集到的下呼吸道标本细菌定量培养≥10
报警的识别及处理（一）
压力过高 原因：气道阻塞、支气管痉挛、人工气道部
分脱出、气胸、人机对抗、肺顺应性降低、气 管导管滑入一侧支气管、设置不当 处理：排除原因、给予药物、调整触发敏感 度、改变呼吸机设置等 压力过低 管路脱落或漏气、压缩机、氧气源
报警的识别及处理（二）
通气量降低 原因：接口松脱、管道漏气、气囊破裂或充气不足
中枢性呼衰：脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管 意外、药物中毒等
严重的胸部疾患或呼吸肌无力 胸部外伤或胸部手术后 心肺复苏
需行机械通气的参考指标
呼吸频率>35～40次/分或<6～8次/分 呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失 PaO2<50mmHg，尤其是吸氧后仍
<50mmHg PaCO2进行性升高，pH动态下降 呼吸衰竭伴有严重意识障碍