急性胰腺炎CT及MR诊断

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胰腺炎的影像学表现

胰腺炎的影像学表现胰腺炎的影像学表现胰腺炎是一种胰腺发炎的疾病，其影像学表现可以帮助医生进行诊断和治疗。

以下是胰腺炎的影像学表现的详细介绍：1-腹部CT扫描表现：a-胰腺增大：患者胰腺炎时，胰腺通常会增大，可观察到胰腺腺体和间质结构的增厚。

b-脂肪坏死：在胰腺炎的晚期，脂肪坏死常常发生，CT扫描可显示胰腺周围的脂肪坏死区。

c-输尿管和胰管结构扩张：胰腺炎时，由于炎症引起的胰管狭窄或阻塞，可出现输尿管和胰管的扩张。

d-炎性肿块：在慢性胰腺炎的晚期，瘢痕组织的形成可能伴随有炎性肿块的形成。

2-腹部MRI扫描表现：a-T1加权影像表现：在T1加权影像上，胰腺炎呈现低信号，与正常胰腺相比较容易识别。

b-T2加权影像表现：在T2加权影像上，胰腺炎呈现高信号，与正常胰腺相比更容易识别。

3-腹部超声检查表现：a-胰腺回声增强：胰腺炎时，胰腺回声增强，形成回声增强区。

b-胰腺结构改变：胰腺炎时，胰腺结构可能会改变，如增大或边缘不规则。

c-积液检测：超声检查可以检测到胰腺周围积液的存在。

d-胰腺管扩张：超声检查可以显示胰腺管的扩张情况。

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法律名词及注释：1-胰腺炎：一种胰腺发炎的疾病。

2-影像学表现：通过影像学检查所显示出的胰腺炎的特征。

3-CT扫描：计算机断层扫描，一种通过多次X射线扫描来具有高分辨率图像的影像学技术。

4-MRI扫描：磁共振成像，一种使用磁场和无害的无线电波来产生身体内部器官的详细图像的影像学技术。

5-超声检查：利用超声波进行检查，通过声波的反射来图像的影像学技术。

急性胰腺炎CT分级与评价

据多篇文献报道，Balthazar CT分级与临床APACHE评分呈正相关，对评估患者严重程度、死亡率、住院天数以及预后有较大的指导意义。第六届全国胰腺外科学会议制定急性胰腺炎临床诊断和分级标准，使症状、体征、实验室检查、影像学有机结合。第七届全国胰腺外科学术会议规定：APACHE评分≥8及 Balthazar CT分级≥C级，表示急性胰腺炎预后不良，从而有力指导了临床实践。

A级正常胰腺 B级弥漫性或局灶性胰腺肿大，包括轮廓不规则，密度不均匀，胰管扩张，腺体内小积液灶，不伴有胰周改变。 C级腺体内异常伴有胰周模糊。
D级单一、界线不明确的积液灶或蜂窝织炎改变。
E级胰腺或邻近区域有两处或以上的境界不清的积液或积气。
CT分级记分
胰腺坏死百分比
增加记分
严重度指数*
急性胰腺炎CT分级与评价
急性胰腺炎（AP）是临床最常见急腹症之一，是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化引起的化学性炎症。死亡率高：其中重症胰腺炎国内死亡率为25%-40%，国外为15%30%，主要原因是胰腺及胰周组织坏死继发感染。常见病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食等。

Balthazar CT严重指数= Balthazar CT分级（ D级 4分）+坏死百分比积分（2分）=6分
Balthazar CT严重指数= Balthazar CT分级（4分）+坏死百分比积分（6分）=10分

推荐以下患者立即进行CT检查： ①临床诊断SAP，72h治疗病情改善不明显； ②治疗临床改善的患者再次出现病情加重提示有并发症发生者推荐对以下患者进行增强CT复查随访： ① 初次CT示A～C级胰腺炎（CTSI评分在0－2 分）只有在临床怀疑有并发症发生时才需复查增强 CT ② 初次CT示D～E级胰腺炎（CTSI评分在310分）应在间隔7-10天后复查增强CT

超声、CT和MRI对老年人急性胰腺炎的诊断价值

３讨论
急性胰腺炎是一种自身消化性疾病，因和病病
变形成机制及病理特点复杂，病原因主要有胆石发症、量饮酒、脂餐、术及药物等Ｊ大高手。急性胰腺炎诊断主要依靠症状、征及血或尿淀粉酶的检体
查。随着超声、Ｔ及ＭＩＣＲ的广泛应用，影像学检
查已成为急性胰腺炎重要的检查方法。超声检查显示，腺发生炎症时体积增大，胰多
的诊断，可能作为超声、Ｔ检查外的辅助检查。Ｃ综上所述，临床老年人胰腺炎多采用试验室检查，结合超声、ＴＭＩＣ、Ｒ检查等，超声检查由于腹腔脏器及肠腔气体的影响，有时观察较困难。ＭＩＲ检
［］３任兴备．急性胰腺炎的ＣＴ诊断与临床［］实用临床Ｊ．
医药杂志，００３：１７．２１（）７ — ２［］陈坤福，４黄德建．Ｉ同序列对壶腹部软组织病变诊ＭＲ不
腺局部或弥漫性肿大５例，信号强度改变６例，胰周积液２例并发假性囊肿２例，胆结石及胆囊炎５例，胸腔积液２例。结论：Ｔ是诊断老年人急性胰腺炎的简便、效的影像学检查方法。Ｃ有
［关键词】超声检查；老年人；胰腺炎；诊断
［中图分类号］４５Ｒ４
查费用高、检查时间长，易加重病人痛苦，容贻误抢
数胰腺炎呈弥漫性肿大，内部多为低回声，少其但
数可仅见局部肿大，且常见于胰尾。本组有９例胰腺测量值在正常范围，这是由于老年人胰腺组织萎缩、维组织增生以及脂肪浸润增加，起胰腺缩纤引小，实质回声明显增高，边缘不规则。所以应依据老年人胰腺的超声测定值和回声特点来判断，结合临床作出正确的诊断。

重症急性胰腺炎应用MRI与增强CT诊断的比较分析

中图分类号：Ｒ７５６
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０１３０６－２６１８９２１）０－０３０
增强扫描。ＭＲ是ＳＰＩＡ的一种有效的检查方法，它不但可以了解胰彤的形态、大小及轮廓的改变，对胰周液体渗出十分敏感，可以通走・胰内的信号变化及增强扫描了解胰内有无出血、坏死及其程度，利于急性胰腺炎的分型，使临床治疗更有针对性，对病因学的诊有一定的帮助。
ｌ－３统计学方法
重症急性胰腺炎（ｖｒａｕｅａｃｅｔｉ，ＳＰｓｅｅｃｔｐｎｒｉｓＡ）属于急性胰腺ｅａｔ炎的特殊类型，一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，是占整个急性胰腺炎的１％￣００２％…。随着增强Ｃ和ＭＲ技术的发展，ＴＩＳＰＡ的诊断准确率在不断提高。而对于重症急性胰腺炎诊断，还应该联合临床表现，影像检查等诸多方面的具体信息，只有综合全方面的分析，才能增加诊断的正确率，而增强Ｃ与ＭＲ是临床上重要的影像ＴＪ
以便获得动脉期和胰腺实质期的影像。ＳＰＴＡ在Ｃ上表现为弥漫或局限
性肿大，坏死范围表现为低密度灶，胰腺周围脂肪消失，肾周包膜增厚，Ｃ不仅可以了解胰腺的坏死程度，还可以观察胰外侵犯的范围，Ｔ以及有无合并症。Ｃ不但能在手术前明确ＳＰＴＡ的诊断类型，而且能为临床提供合理的治疗方案及做出预后的判断。Ｃ增强扫描对诊断ＳＴＰＡ有重要意义，它可以分辨ＳＰＡ因炎症水肿引起胰实质密度降低还是胰组织坏死引起低密度变化，这对于我们诊断ＳＰ明确类型，判断预Ａ时后，制定治疗方案具有指导性作用。】

急性胰腺炎的诊断标准

急性胰腺炎的诊断标准
急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，临床上常见于胰腺炎症、坏死、出血等病变。

及时准确地诊断急性胰腺炎对于及时治疗、降低病死率具有重要意义。

因此，掌握急性胰腺炎的诊断标准对于临床医生来说至关重要。

1. 临床表现。

急性胰腺炎的临床表现多样，常见症状包括上腹疼痛、呕吐、发热、心动过速等。

上腹疼痛是急性胰腺炎最常见的症状，疼痛通常剧烈，持续时间较长，可放射至腰背部。

此外，患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。

2. 实验室检查。

血清淀粉酶和脂肪酶的升高是急性胰腺炎的特征性实验室指标。

此外，白细胞计数增高、C反应蛋白升高、血糖升高、血清钙、镁降低等也是常见的实验室检查异常。

3. 影像学检查。

腹部超声、CT、MRI等影像学检查对于急性胰腺炎的诊断具有重要意义。

影像学检查可以帮助医生了解胰腺的形态、大小、密度等情况，发现胰腺的炎症、坏死等病变，对于指导治疗具有重要意义。

4. 诊断标准。

根据上述临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，急性胰腺炎的诊断标准主要包括，①典型的上腹疼痛，伴有血清淀粉酶和/或脂肪酶的升高；②典型的上腹疼痛，伴有典型的影像学表现；③典型的上腹疼痛，伴有典型的实验室检查结果；④典型的上腹疼痛，伴有典型的临床表现和实验室检查结果。

总之，急性胰腺炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，对于不典型的病例，还需要排除其他疾病，如胆囊炎、胃溃疡、肠梗阻等。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，结合各项检查结果，综合分析，做出准确的诊断，以便及时采取有效的治疗措施，降低病死率，提高患者的生存率和生活质量。

急性胰腺炎的影像学诊断现状

ｃｍｐｉａｉｎｒｆｉｏｔｎｌｉａｉｎｆｃｎｅｔｈｉｅｅｆｃｉｅｔａｍｅｔａｄｒｄｃｈｒａｉ．ＷｉｈａｉｏｌｃｔｓａｅｏｍｐｒｔｃｉｃｌｓｇｉａｃｏｃｏｃｆｅｔｒｔｎｎｅｕｅｔｅｍｏｌｙｏａｎｉｖｅｔｔｔｔｅｒｐｄｈｄｖｌｐｎｆｉｇｎｅｈｏｏｙｕｈａｈａｏｏｒｐｙＴａｄＭＲ１ｗｉｅｙｕｅｎｃｉｉ，ｉｇｎｅｏｓｍｏｅｅｅｏｍｅｔｏｍａｉｇｔｃｎｌｇ，ｓｃｓｕｒｓｎｇａｈ，ＣｎｄｌｓｄｉｌｃｍａｉｇｂｃｍｅｒｎａｄｍｏｅｉｏａｔｉｈｉｇｏｉｆａｕｅｐｎｒａｉｓＴｉｒｉｌｕｎｒｍｐｒｎｎｔｅｄａｎｓｓｏｃｔａｃｅｔｉ．ｈｓａｔｃｅｓｍｍａｉｓｔｅｆａｕｅｎａｕｓｏｈｒｓｎｇａｔｔｒｈｅｔｒｓａｄｖｌｅｆｕａｏｏｒ．ｅｐｙＣＴａｄＭＲＩｉｈｉｇｏｉｏｃｔａｃｅｔｉ．ｈ，ｎｎｔｅｄａｎｓｓｆａｕｅｐｎｒａｉｓｔ
【ｓｒｃ１Ａｕｅｐｎｒａｉｓｉｏｅｏｅｓｖｒａｕｅａｄｍｎｄｓａｅ．ａｌａｄｔｌｉｇｏｉａｄｄｔｃｉｎｏｓＡｂｔａｔｃｔａｃｅｔｉｓｎｆｔｅｅｅｃｔｂｏｅｉｓｓＥｒｎｉｙｄａｎｓｎｅｅｔｆｔｔｈｅｙｍｅｓｏｉ
症多，如诊治不及时，死率较高，病因此，期及时明确诊断早

CT与MRI在急性胰腺炎诊断中的价值对比研究

２０１３年７月第３卷第１３期

・影像与介入・
ＣＴ与ＭＲＩ在急性胰腺炎诊断中的价值对比研究
李胜凯朱文标
广东省梅州市人民医院，广东梅州５１４０３１
【摘要】目的探讨ｃＴ与ＭＲＩ在急性胰腺炎（ＡＰ）诊断中的价值比较。方法选择我院１６８例临床高度怀疑急性胰腺炎患者，为明确其诊断，同时行ＣＴ与ＭＲＩ检查，根据检查方法将其分为ｃＴ检查组与ＭＲＩ检查组。比较两组的影像表现、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断正确率之间的差异。结果ｃＴ及ＭＲＩ下胰腺炎的表现，在确诊的病例中，ＣＴ组诊断符合率为９６．００％，ＭＲＩ组诊断符合率为９８．６７％。ＣＴ、ＭＲＩ在诊断急性胰腺炎中具有
ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｃｃｕｒａｃｙｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＣＴａｎｄＭＲＩｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｈａｖｅｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ，ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆＣＴｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｗｅｒｅ９２．８６％，９６．００％，６６．６７％，９６．００％，６６．６７％，ｈｉｌｅＤｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆＭＲＩｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｉｃｆ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｗｅｒｅ９５．２４％，９８．６７％，７７．７８％，９７．３７％，８７．５０％．ＣｏｎｅｌｕｓｉｏｎＣＴａｎｄＭＲＩｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｈａｖｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅ，ｉｔｉｓｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｇｕｉｄａｎｃｅｏｆ

CT、MRI在急性胰腺炎诊断中的价值对比研究

２Ｏ例，ＭＲ增强炎诊治指南 ” 诊
满足诊断要求ＭＲＩ图像４６例，ＣＴ图像５ｌ
例。对胰腺及其轮廓异常显示，ＣＴ阳性率分别为８０．４％（４１／５１）、７８．４％（４０／５１）；ＭＲＩ阳性率分别为
１资料与方法
比剂钆喷酸脯胺０．１ｍｍｏｌ／ｋｇ，速率２．０～２．５ｍＬ／ｓ。１．３影像资料分析由２名高年资医生分别独立阅片分析，观察指标：（１）胰腺有无局部或弥漫性改变；（２）胰腺边缘轮廓改变；（３）胰周、肾前筋膜有无增厚；（４）有无胰周积液；（５）胰腺有无液化坏死；（６）胰腺比邻结构（胆总管，十二指肠）改变。采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件，对ＣＴ、ＭＲＩ观察指标阳性率进行配对计数资料的ｘ：检验，检验水准仅＝０．０５，
例。ＣＴ平扫对胰周、肾前筋膜增厚最敏感，阳性率９０．２％，ＭＲＩ平扫对胰周积液最敏感，阳性率为９１＿３％。ＣＴ增强扫描胰腺坏死５５％（１１／２０），ＭＲＩ增强胰腺坏死４６．９％（１５／３２），两者差异无显著性（Ｐ＞０．０５ｏＣＴ、ＭＲ
征，血、尿淀粉酶、脂肪酶升高。影像检查能反映胰腺形态改变，胰腺坏死程度．部分病例可以显示病因，对临床治疗及预后提供帮助。其中ＣＴ临床应用最多，甚至可以称为 “ 金标准” ｌ１］。磁共振成像具有高软组织分辨力。但检查时间比ｃＴ长，对患者配合度有一定要求，目前应用不及ＣＴ广泛，随着ＭＲＩ快速技术成像的发展。胰腺ＭＲＩ检查的临床应用－日益广泛。本文对临床诊断胰腺炎患者的ＣＴ、ＭＲＩ影像表现进行分析，比较其临床应用价值。

急性重症胰腺炎的诊断标准

急性重症胰腺炎的诊断标准急性重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，常常会给患者带来严重的健康问题。

因此，及时准确地诊断急性重症胰腺炎对于患者的治疗和康复至关重要。

下面将介绍急性重症胰腺炎的诊断标准，希望能对临床医生和患者有所帮助。

一、临床表现。

急性重症胰腺炎的临床表现多样，常见症状包括剧烈的上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。

此外，患者还可能出现黄疸、腹部肿胀、心动过速等症状。

医生在诊断时需要结合患者的临床表现进行综合分析。

二、实验室检查。

在实验室检查方面，血清淀粉酶和脂肪酶水平的升高是急性重症胰腺炎的重要指标。

此外，白细胞计数和C-反应蛋白水平的升高也有助于诊断。

医生可以通过这些检查结果来判断患者是否患有急性重症胰腺炎。

三、影像学检查。

影像学检查对于急性重症胰腺炎的诊断同样至关重要。

腹部CT扫描是常用的影像学检查方法，可以帮助医生观察胰腺的形态和结构，发现胰腺炎的病变。

此外，MRI和超声检查也可以作为辅助手段进行诊断。

四、其他辅助检查。

除了上述的临床表现、实验室检查和影像学检查外，医生还可以通过其他辅助检查来帮助诊断急性重症胰腺炎。

例如，胰腺功能检查、内镜逆行胰胆管造影等检查方法都可以为诊断提供重要的参考依据。

综上所述，急性重症胰腺炎的诊断标准是一个综合性的诊断过程，需要医生结合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查进行综合分析。

只有准确诊断，患者才能及时接受有效的治疗，提高康复的机会。

希望临床医生能够加强对急性重症胰腺炎诊断标准的学习和掌握，为患者提供更好的医疗服务。

MCT、MRI诊断急性胰腺炎价值比较

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中图分类Leabharlann 号：５６Ｒ７ＥｖｈｉｎｏａｍｆｆｍｄｆｓｅｏｉｌｅＣＴｎ－ｉａｄｍ《

急性胰腺炎的影像诊断

肝脏
胆囊肝固有动脉门静脉
胆总管副胰管降部
十二指肠乳头
下腔静脉肝总动脉腹腔干脾动脉胰颈
胰管
胰体
胰尾
水平部
胰头
钩突升部肠系膜上动脉肠系膜上静脉
腹膜后间隙解剖
腹膜后间隙是腹后壁的壁腹膜和腹横筋膜之间区域的总称,它上达膈,下至盆腔,两侧与腹膜下筋膜连续,并经腰肋三角向上与后纵膈相通.以肾筋膜为中心,分为三个间隙:肾旁前间隙,肾周间隙,肾旁后间隙.
胰尾周围蜂窝织炎胰腺前方脓肿,其内可见小气泡
胰腺体尾部假性囊肿伴出血
胰腺假性动脉瘤
肠系膜上静脉受累闭塞
肝脏受累,密度减低
急性出血坏死型胰腺炎的MRI表现
胰腺体积明显增大,在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈明显不均匀高信号,在T2WI抑脂上可明确胰渗出液的范围, 而出血和血性液体在T1WI和T2WI上均表现为较高信号,动态增强扫描可见胰腺不均匀强化,坏死区域无强化,表现为明显的低信号区.并且MRI对判断胰腺炎的并发症如假性囊肿,出血,脓肿较有价值.
急性胰腺炎的影像学检查方法
1.X线检查:如今普通X线检查的作用已相当有限, 它不能直接观察胰腺炎本身,更不能反映其严重程度, 但在某些场合仍有一定的作用.
2.超声检查:简便,经济,仍为主要检查手段之一,但胰腺位于后腹膜,超声检查易受肠道气体和腹壁脂肪的影响,分辨力差.
3.CT检查:为当前最好最简便的检查方法,具有扫描速度快,空间分辨率高的特点,对于胰腺形态改变, 渗出及坏死区域的分布,胰腺并发症均有较高的敏感性.
急性胰腺炎影像诊断
病理
☆急性胰腺炎的影像表现取决于其病理类型 1.轻型:胰腺局部或弥漫性水肿,质地结实,胰腺周围有少量脂肪坏死.镜下可见腺泡,间质水肿,少量散在出血坏死灶,血管变化常不明显,渗液清亮. 2.重型:胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪组织坏死,血管出血坏死.肉眼可见胰腺有灰白色或黄色斑块状脂肪坏死灶,常累及周围组织.病程长者可并发脓肿,假性囊肿或瘘管.镜下见胰腺坏死病变呈间隔性或小叶周围分布,常见静脉炎,淋巴管炎和血栓形成.

急性胰腺炎CT诊断准确性高吗？

急性胰腺炎CT诊断准确性高吗？急性胰腺炎，作为临床医学中一种常见病和多发病，其发病不分年龄段，成年人的年发病率较高，属于一种急性发作的消化系统疾病。

急性胰腺这种疾病主要是由多种原因导致的胰酶异常激活，从而引起胰腺组织自身消化的一种化学性炎症，严重后即可引起其他器官的功能障碍。

急性胰腺炎按照症状的严重程度可分为轻症、重症，其引发病因比较复杂多样，高血脂和胆道疾病是引起急性胰腺炎的重要原因，同时不良的生活习惯，如大量饮酒和暴饮暴食也是引起急性胰腺炎的主要诱因。

急性胰腺炎发作时会伴有持续性的上腹部疼痛，同时恶心和呕吐等症状，发生时应及时就医，否则会延误病情，错过最佳治疗时机。

那么，对于急性胰腺炎的诊断，临床中通常使用哪些方法呢？CT诊断的准确率如何，它是否可作为可信性较强的诊断依据呢？今天，就让我们跟随小编，一起科普学习一下关于急性胰腺炎有关诊断的这些事儿。

一、急性胰腺炎的症状急性胰腺炎的主要症状就是突然发作的上腹部疼痛，并且有持续性，同时伴有恶心呕吐和腹胀等情况。

急性胰腺炎与其他疾病不同，一般疾病早期几乎没有症状，但是绝大多数的急性胰腺炎患者早期都会出现剧烈的急性腹痛，通常发生部位在左上腹，有的患者疼痛会向背部放射；急性胰腺炎患者的上腹部疼痛具有突发性，虽然疼痛程度不一，弯腰抱膝可能会缓解疼痛；患者也易发生呕吐症状，但是通常呕吐后腹部的疼痛也并没有缓解；部分患者会有发热症状，这种情况就需要高度重视了，因为很可能已经发生了继发感染；另外，有些重症患者会表现为躁动不安、低血压、呼吸困难等，这种情况比较危险，很可能危及生命。

二、急性胰腺炎的影像诊断急性胰腺炎的影像诊断，就目前的医学发展情况来说，主要有超声检查、CT检查、增强CT等常用的几种方式。

首先是普通的超声检查，其优点是经济实惠，实用性较高，可以反复检查，能直观的反应胰腺的肿大、坏死、积液渗出等情况，具有很高的诊断价值，但由于其观察范围的局限性，加之患者的体位配合度和肠腔内胀气干扰等因素，不易观察清晰。

急性胰腺炎的CT分析及诊断

【要】目的探讨急性胰腺炎的Ｃ摘Ｔ诊断的价值。方法分析总结２３例经临床生化检查证实及临床治愈病例的ＣＴ诊断资料。结果２３例急性胰腺炎病例，中ｌ其９例为急性水肿性胰腺炎，Ｔ表现为胰腺局部或弥漫性增大、界模糊，分病例可见Ｃ边部
３１影像检查方 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 胰腺炎既有本身病变．又有胰．
腺周围器官的病理改变，ＴＭＲ、等影像技术Ｃ、ＩＢ超
不但显示胰腺本身形态、坏死、出血，能显示胰腺还
扫描参数：３ｋ，０ｓ螺距１０速率１ｓ重建１０ｖ６ｍＡ，．，８．，０
考。
【键词】胰腺炎；性；关急断层摄影；线计算机ｘ
［中图分类号】５６Ｒ７
急性胰腺炎（ｃｔｐｎｒｔｉ，Ｐ是临床常见ａｕｅａｃｅｉｓＡ）ａｔ
见胰腺局部或弥漫性增大、界模糊。边部分病例可见
临床症状起病急，持续性腹痛、胀、心呕吐、有腹恶甚
１材料与方法
１临床资料收集住院病例２，１３例．１男７例．６女
例；龄３～５岁，均年龄４年２６平９岁，发病检查时间４～ｄ２ｈ５．３例均以突发持续性上腹部剧烈疼痛就诊．
层厚５ｍｍ，间距５ｍ．集层厚２４ｍ采ｘｍｍ。中１其５例

急性胰腺炎的诊断及检查

急性胰腺炎的诊断及检查
1、胰酶测定
胰酶的测定对诊断有重要意义。

血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～28小时达到高峰，2～5天后恢复正常。

血清淀粉酶值高于128Winslow单位（正常值8～16单位）或大于300Somogyi单位（正常值40～80单位）即提示为本病。

淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。

严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

血清脂肪酶在发病后24小时升高至1.5康氏单位（正常值0.5～1.0单位）。

2、腹腔穿刺
对有腹膜炎体征而诊断困难者可行腹腔穿刺。

重症胰腺炎时穿刺液常呈血性，并发感染时呈脓性。

医学|教育网搜集整理穿刺液的淀粉酶值增高有诊断意义，若明显高于血清淀粉酶水平，表示胰腺炎严重。

3、放射影像学检查
（1）腹部B超：可帮助诊断。

B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚。

还可探查胆囊结石，胆管结石。

但受局部充气肠袢的遮盖，限制了其应用。

（2）增强CT扫描：是敏感的确认急性胰腺炎的方法。

胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大，水肿，坏死液化，胰腺周围组织变模糊，增厚，并可见积液。

还可发现急性胰腺炎的并发病，如胰腺脓肿，假囊肿或坏死等。

增强CT扫描坏死区低密度（正常值小于50Hu）医学|教育网搜集整理。

对诊断和治疗方案的选
择有很大的帮助。

（3）MRI：可提供与CT相同的诊断信息。

螺旋CT与MRI对急性胰腺炎的诊断价值比较分析

（Ｉ￣ｔ１１１省达州市中心医院ＣＴ、Ｍｉｌｌ室
【摘
要】目的：了解螺旋ＣＩ＇与删对急性胰腺炎的诊断价值，并进行对比分析。方法：对２ＯＯ４年１月～２ＯＯ６年１月来
检查结果进行综合对比分析。结果： ①删对急性胰腺炎诊断
维普资讯
医学影像学杂志２ＯＯ７午箜！鲞笙塑
！竖：！！：
螺旋ＣＴ与ＭＲＩ对急性胰腺炎的诊断价值比较分析
李全，鲁广华，许林，章东映
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ＤａｄｌｏｕＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌＣＴ／ＭＲＩＲｏｏｍ，Ｓｉｃｈｕａｎ６３５０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
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重症急性胰腺炎的增强CT及MRI特征

重要。临床依据多种参数记分对急性胰腺炎进行分类。比如Ｒａｓｎ、ｍｒ、ＡＣＩ、ＡＰ等，ｎｏＩｉＡＰＨＥ１Ｓｅ但
的结合，成急性胰腺炎的另一个诊断指标 — — Ｃ形Ｔ严重性指数（ＣＴＳ）它能更精确地反映急性胰腺炎Ｉ。
的病变严重程度。（）急性胰腺炎的Ｃ二ＥＭＲ１分类增强后ＭＲＩ区别正常胰腺及坏死胰腺、断胰周炎性改在判
其复杂性限制了它们在临床实践中的应用。８０年
代，Ｔ（强Ｃ扫描）于早期发现胰腺坏死，ＣＥＣ增Ｔ用确定胰腺及胰周炎性改变。现在，它已成为确定胰腺炎严重程度及其预后的基本方法。ＭＲＩ确定胰在
的病因有暴饮、暴食、胆石症、手术及ＥＲＣＰ检查
（０ｍｇＩｋ４０／ｇ体质量）可以显示重症急性胰腺炎的，胰腺Ｃ值明显减低。伴有大量灶性坏死区的出血Ｔ坏死性胰腺炎在增强后不能清晰地显示坏死区，但其强化密度较正常胰腺及水肿性胰腺炎明显减低。静脉团注对比剂的第ｌｎ，胰腺的强化较为明显，ｍｉ此为区分重症胰腺炎及水肿性胰腺炎的有效方法，重症胰腺炎胰腺强化值低于３ＨＵ。０通过评估胰腺及胰周感染和积液的出现及其程度，上ＣＴ时出现胰腺坏死，以进行急性胰加ＥＣ可腺炎分类。另外，胰腺的强化可分为密度均匀及不

各类急性胰腺炎不同时期影像表现

各类急性胰腺炎不同时期影像表现修订版Atlanta 分类将急性胰腺炎分为2 类：IEP 和坏死性胰腺炎。

1.IEPIEP 更常见，指胰腺炎为非坏死性炎症。

IEP 在增强 CT 或 MR 扫描时，因为水肿原因可较正常胰腺强化程度低，但不会出现无强化区。

IEP 多表现为胰腺体积局限或弥漫性增大，周围可见条状胰周炎症或少量液性密度（图 1）。

图 1 一名 28 岁男性酗酒引起的 IEP 患者。

轴位增强 CT 显示束状胰周炎症（箭头）、胰腺密度正常* 特别需要注意的是，胰周可有液性密度，但不会有坏死物质（图2）。

图 2 一名 43 岁男性 IEP 患者。

轴位增强 CT 图像显示胰周炎症（黑箭头）和左肾前间隙积液（白箭头），诊断为 APFC2. 坏死性胰腺炎坏死性胰腺炎占急性胰腺炎的 5%～10%。

坏死可发生于胰腺实质或胰周，也可同时发生。

根据坏死累及范围将坏死性胰腺炎分为三种亚型：仅累及胰腺；仅累及胰周；胰腺和胰周同时受累。

同时受累的亚型：表现为胰腺及胰周无强化坏死物，多累及小网膜囊和肾前间隙（图 3a）。

胰周型：表现为胰腺强化正常，而胰周坏死，坏死物可包括不等量的液体和和非液性成分，约占坏死性胰腺炎的 20%（图 3b）。

胰腺型：仅占 5%，没有胰周坏死物。

在发病的前几天胰腺可仅表现为水肿，局限或弥漫性低强化，可能很难与IEP 相鉴别，在这些病例中，在发病 5～7 天后再次行 CT 增强扫描可以提高诊断坏死性胰腺炎的准确率。

通常，常规 CT 增强扫描可以满足诊断，没有必要多时相扫描。

如果患者有肾衰而不能行 CT 增强扫描，可以行 MR 平扫。

图 3 坏死性胰腺炎亚型在增强轴位 CT 的表现。

a 胰腺和胰周同时受累的58 岁女性患者，胰体无强化（*），正常强化的胰尾（黑箭头），小网膜囊内ANC（白箭头）。

b 仅胰周受累的18 岁男性患者，可见一周为大片不均质密度（箭头），和 ANC 相符。

胰腺实质密度正常（*）。

急性胰腺炎的MRI评价

时．胰腺可保持正常的信号和形态特征，也可表现为在ＴＷＩ信号减低，ＴＷＩ信号增高，伴有上于上并小叶间隔增厚和胰周信号异常。对轻型急性胰腺炎的显示，Ｉ于Ｃ。Ａａｏ等【１ＭＲ优Ｔｍｎ２２例轻型急性Ｉ对
诊的轻型急性胰腺炎病人的ＭＲ表现，Ｉ发现急性间
。
虽然急性胰腺炎的诊断和治疗取得了很大进
步，仍有２％～０但０３％的病人临床征象凶险，症急重性胰腺炎ｆｅｅｅａｕｅｐｎｒａｔＳＰ死亡率高ｖｒｃｔａｃｅｔｉＡ）ｓｉｓ
ＳＩ）ＴＲ明确显示ｌ５例（５胰腺信号增高，８例显７％）ｌ
自身消化而引起的炎性病变，是常见的急腹症之
一
示胰周高信号炎症改变．于脂肪抑制一速小角９例快
度激发成像（ｔｓｐｒｓｅｌｗｉｅｓｌｆ — ｕｐｅｓｄＴ — ｅｇｄｆｔｏａｈａｗ— ａｄｌｓｏＦ — ＬＳ）示胰腺信号减低，ｎｇｔＳＦＡＨ￣ｅｈ，因而推荐ＴＥＳＩＳ — ＴＲ作为急性胰腺炎ＭＲ扫描的常规序Ｉ列。Ｚａｇ等［究了５ｈｎ４１研３例经临床和实验室检查确
【键词】胰腺；关急性胰腺炎；共振成像磁
急性胰腺炎（ｃｔｐｎｒａｔ，Ｐ是指在各种ａｕｅａｃｅｔｉＡ）ｉｓ病因的作用下，酶进入胰腺实质，激活后进行胰被