围手术期液体管理
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监测仪 没有手动校准过程
. . . 直接从动脉监测线路中获得
•微创 •减少并发症 • 传感器的独特设计 • 提供了高保真动脉压信号 •快速地设置并应用 •为更多危重病人提供便捷监测手段 • •
提供的参数
标签
CO
ScvO2**
SvO2**
CI SV SVI SVV SVR SVRI
参数
心排量
正常范围/单位
•
, , , 93
• “在某些情况下，单纯依靠血压监测可能导致死亡率上升。”
•
, , , 93
• 血压反映 心输出量() & 外周血管阻力()之间的关系
• “50%以上从休克中复苏回来的患者，即使生命体征正常，仍然
存在低灌注现象( 乳酸升高, 2低) ”
,
传感器 和
监护仪
连续心排量, 来自动脉监测
应用于怎样的病人
不同的医疗状况,需要不同的血流动力学监测
• • •2 • •2
简单的医疗状况
•2
2
•
•
•
最复杂的医疗状况
高危病人及高危手术
高危病人 预计高血液流失及液体转移
脓毒血症及全身免疫综合症相关的并发症 器官功能不良及器官衰竭
年龄 >70 + 代偿能力差 严重心血管病史 严重肺部疾病史 预计失血 大范围剥离术
经外周动脉连续心排量监测技术
围手术期液体管理
血流动力学监测的目的是评估循环功能:
• 测定心输出量是否与组织氧需求相一致， 如果不是...
• 决定需要纠正哪些血流动力学指标来重 新建立氧供需平衡以达到最佳心功能和 混合静脉血氧饱和度储备
为什么传统的生命体征监测是不够的？
• “发生失血时， 相应增加，即使 已经显著下降， 仍可维持正 常，直到失血量达到总血容量的 18%。”
4.8－ 8 L/min
中心静脉血氧饱和度 60 － 80%
混合静脉血氧饱和度 心指数
60 － 80% 2.5－4.0L/min/m2
每搏量
60－100ml/beat
每搏指数
33-47ml/beat/ m2
每搏量变异度
＜13%
全身血管阻力
800－1200dynes-sec/cm5
全身血管阻力指数
1970－2390 dn-s/cm5
无需人工校正,使用方便
用户输入病人年龄，性别，身高和体重来开 始 监测 自动计算主要的血流动力学参数 对于病人血管的生理学改变进行连续的校准
工作原理
随着时间分析病人特定的动脉压. . . . . .
• 每搏量和脉搏压成比例 • 病人血管改变的特异性测定 • 大血管顺应性 (输入年龄，性别，身高和体重) • 外周阻力对动脉压的影响 x • (结合外周阻力改变和波形的因素进行评估) • 从波形中测定心率
本资料来源
• 当前文档修改密码：83628 • 更多资料请访问.(wenku.baidu.com...)
经外周动脉心输出量及血氧定量监测:
导管
2
(中心静脉)
仪器
心排量
传感器 (外周动脉)
系统配置
监护仪
血动数据
床旁监护仪 动脉压
•设置参数及调零
•开始监测
FloTrac 传感器
•1分钟内可获得血动数据
病人
压力延长管
. . . 直接从动脉监测线路中获得
微创
直接与已有的外周动脉导管连接 减少监测过程并发症的发生 更加快速地设置并应用 提供更多的方法手段，对危重病人进行监测
严重创伤及创伤性休克 急诊手术
脓毒血症及导致的器官衰竭 脓毒血症休克 晚期大血管病变
急性肺功能衰竭 (依赖机械通气) 急性肾衰竭 急性肝衰竭
效益分析
1.每日最少使用：1次/人 2.每年最少使用：250次/人 3.每人次监护收费标准：600元/人 4.年收入总额：15万元 5.设备最低使用年限：8-10年 6.预计设备还本年限：2年
. . . 直接从动脉监测线路中获得
•微创 •减少并发症 • 传感器的独特设计 • 提供了高保真动脉压信号 •快速地设置并应用 •为更多危重病人提供便捷监测手段 • •
提供的参数
标签
CO
ScvO2**
SvO2**
CI SV SVI SVV SVR SVRI
参数
心排量
正常范围/单位
•
, , , 93
• “在某些情况下，单纯依靠血压监测可能导致死亡率上升。”
•
, , , 93
• 血压反映 心输出量() & 外周血管阻力()之间的关系
• “50%以上从休克中复苏回来的患者，即使生命体征正常，仍然
存在低灌注现象( 乳酸升高, 2低) ”
,
传感器 和
监护仪
连续心排量, 来自动脉监测
应用于怎样的病人
不同的医疗状况,需要不同的血流动力学监测
• • •2 • •2
简单的医疗状况
•2
2
•
•
•
最复杂的医疗状况
高危病人及高危手术
高危病人 预计高血液流失及液体转移
脓毒血症及全身免疫综合症相关的并发症 器官功能不良及器官衰竭
年龄 >70 + 代偿能力差 严重心血管病史 严重肺部疾病史 预计失血 大范围剥离术
经外周动脉连续心排量监测技术
围手术期液体管理
血流动力学监测的目的是评估循环功能:
• 测定心输出量是否与组织氧需求相一致， 如果不是...
• 决定需要纠正哪些血流动力学指标来重 新建立氧供需平衡以达到最佳心功能和 混合静脉血氧饱和度储备
为什么传统的生命体征监测是不够的？
• “发生失血时， 相应增加，即使 已经显著下降， 仍可维持正 常，直到失血量达到总血容量的 18%。”
4.8－ 8 L/min
中心静脉血氧饱和度 60 － 80%
混合静脉血氧饱和度 心指数
60 － 80% 2.5－4.0L/min/m2
每搏量
60－100ml/beat
每搏指数
33-47ml/beat/ m2
每搏量变异度
＜13%
全身血管阻力
800－1200dynes-sec/cm5
全身血管阻力指数
1970－2390 dn-s/cm5
无需人工校正,使用方便
用户输入病人年龄，性别，身高和体重来开 始 监测 自动计算主要的血流动力学参数 对于病人血管的生理学改变进行连续的校准
工作原理
随着时间分析病人特定的动脉压. . . . . .
• 每搏量和脉搏压成比例 • 病人血管改变的特异性测定 • 大血管顺应性 (输入年龄，性别，身高和体重) • 外周阻力对动脉压的影响 x • (结合外周阻力改变和波形的因素进行评估) • 从波形中测定心率
本资料来源
• 当前文档修改密码：83628 • 更多资料请访问.(wenku.baidu.com...)
经外周动脉心输出量及血氧定量监测:
导管
2
(中心静脉)
仪器
心排量
传感器 (外周动脉)
系统配置
监护仪
血动数据
床旁监护仪 动脉压
•设置参数及调零
•开始监测
FloTrac 传感器
•1分钟内可获得血动数据
病人
压力延长管
. . . 直接从动脉监测线路中获得
微创
直接与已有的外周动脉导管连接 减少监测过程并发症的发生 更加快速地设置并应用 提供更多的方法手段，对危重病人进行监测
严重创伤及创伤性休克 急诊手术
脓毒血症及导致的器官衰竭 脓毒血症休克 晚期大血管病变
急性肺功能衰竭 (依赖机械通气) 急性肾衰竭 急性肝衰竭
效益分析
1.每日最少使用：1次/人 2.每年最少使用：250次/人 3.每人次监护收费标准：600元/人 4.年收入总额：15万元 5.设备最低使用年限：8-10年 6.预计设备还本年限：2年