上海中医药大学(内经选读)8.至真要大论PPT课件
合集下载
《素问至真要大论》课件
与现代医学的结合与实践
与现代医学诊断技术的结合
通过与现代医学影像技术、实验室检测等手段相结合，为疾病的诊断提供更为准确和客 观的依据。
临床实践中的应用与效果
《素问至真要大论》所阐述的治则治法在临床实践中得到了广泛应用，并取得了显著的 治疗效果。
对未来的展望与启示
深入研究与发展
《素问至真要大论》作为中医理论的经典之作，仍有很大的研究空间，未来可进一步挖掘其深层次的理论价值和 临床意义。
对全球医学的贡献
随着中医在世界范围内的传播和应用，《素问至真要大论》的理论和实践价值将为全球医学的发展提供有益的启 示和借鉴。
CHAPTER 06
《素问至真要大论》的争议 与批判
历史上的争议与批判
争议
历史上对《素问至真要大论》的争议主 要集中在对其内容的理解与解释上。由 于该文献的语言较为晦涩，且涉及中医 理论体系，因此对其内容的解读存在分 歧。
经络系统
十二经脉、奇经八脉等经 络系统，负责气血运行和 信息传递。
脏腑经络与疾病
脏腑经络的功能失调会导 致各种疾病，通过调整脏 腑经络可以治疗疾病。
病因病机理论
六淫七情
风、寒、暑、湿、燥、火 六淫和喜、怒、忧、思、 悲、恐、惊七情是常见的 病因。
气血津液
气、血、津液是构成人体 的基本物质，其运行失常 会导致疾病。
其他贡献
除了《素问至真要大论》，张仲 景还著有《伤寒杂病论》、《金 匮要略》等中医经典著作。
书籍影响与地位
影响
作为中医理论的经典之作，该书对于中医理论的发展和应用产生了深远的影响 ，被誉为中国医学史上的“四大经典”之一。
地位
该书系统地阐述了中医的基本理论、诊断方法、治疗方法等，是中医学习和研 究的重要参考书籍。
中医药大学(内经选读)课件8至真要大论共65页文档
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
65
中医药大学(内经选读)课件8至真要大 论
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
▪
《内经选读》绪论 ppt课件
《黄帝内经素问注证发微》《黄帝内经灵枢注证发微》 《黄帝内经素问集注》 《黄帝内经灵枢集注》
单注《素问》
1、王冰 2、吴昆 3、张琦 《黄帝内经素问》 《素问吴注》 《素问释义》
全文选注
1、丹波元胤 《素问识》《灵枢识》
训诂考据
《内经》 注家注本选介
《黄帝内经素问校义》 《读书余录· 内经辨言》 《香草续校书· 内经素问》 《素问校勘记》《灵枢校勘记》
2、现存文献中最早记载《内经》的是东汉班固的《汉 书·艺文志》。 3、南朝齐梁年间全元起最早注释整理了《素问》。
4、隋·杨上善注释整理，撰《太素》。
长春中医药大学
5、唐·王冰对《素问》进行了整理、注释。
6、宋·林亿奉召整理《内经》以降医籍以王冰本 为主要底本。 7 、明代翻刻古医书盛行。明·顾从德刻印的宋本 《素问》，刻印错误少、精确。
构建方法
司外揣内
如：藏象学说 援物比类，化之冥冥 顿悟 测度比较
援物比类
直觉领悟 揆度奇恒.
（二）、《内经》理论体系的基本学 术思想
1、唯物辩证法思想 （1）、唯物思想（精气说的运用） 古代哲学中的精气说渗透于医学反映于 《内经》。进一步认为气是物质的本源，气 有运动的本领，形和气相互转化，在此基础 上探讨了天体演化和宇宙构成及生命起源。
•素问，黄帝及其臣子平素的问答。
《素问》由三部分组成
第一部分(主体部分)成编汉以前。 第二部分(运气七篇)乃唐王冰增补。 第三部分(遗篇：刺法论和本病论)为宋刘 温舒补入 。
《灵枢》的含义
明代马莳：“„„谓之曰《灵枢》者，正以枢为门户，阖辟所系，而 灵乃至圣至元之称，此书之切，何以异是”。 “灵枢”之名，医之门 户
内经选读至真要大论共83页文档
内经选读至真要大论
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
4— —爱献 生
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
内经选读至真要大论 ppt课件(1)
下肢逆冷 或足心发热
腰以下脏腑 （足部经脉肾膀胱
大肠）
多种四肢厥冷或手足发热，二便不通畅或频
数、不禁、溏泄的病证，多数属于腰以下脏腑的 病变。
病机分析：
阳气衰于下
肾气虚
厥
阴气衰于下
肾开窍于二阴，
肾与膀胱气化不利，
固泄
大肠传输功能失调，
则司二阴之职失常。
例：前列腺肥大 癃闭 便秘 五更泻
二、六气病机（风、寒、湿、火、热）
七篇大论
素问·至真要大论
题解
至:最，极也。真:正也，精粹。 要：关键，纲要。 至真要，最精深的医学理论纲要。
理无尚谓之至，道无妄谓之真，提其纲谓之要。
——吴崑《素问吴注》
【学习要点】：
❖ 掌握病机的重要性。 ❖ 掌握病机十九条内容及临床意义。
古医经
锡读 如赐
经言盛者写之，虚者补之，余锡以 方士，而方士用之，尚未能十全
例：复发性口疮 -- 导赤散 皮 肤瘙 痒 -- 消风散＋黄连解毒汤
口疮
鹅口疮 （真菌感染）
小儿口里所起白屑，
乃至舌上成疮，如鹅口里，
世谓之鹅口”。
--《诸病源候论》
主症：口腔舌上满布白色糜点，形如鹅口。
脾开窍于口，脾经郁热，循经上行，熏于 口舌而致。治宜清热泻火，用泻黄散加生 地、黄连。脾热导致胃阴不足者，宜益气 养阴，用益胃汤。并用青黛、儿茶或冰硼 散涂拭患处。
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；
诸病胕肿，疼痠惊骇，皆属于火； 诸转反戾，水液混浊，皆属于热； 诸病水液，澄澈清泠，皆属于寒； 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
句式分析：
病证及其 证候特点
归纳出前述病证 的病位或病邪
诸…… ， 皆属于……
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
24
2．六淫病机
• 火的病机
（5）諸熱瞀瘛，皆屬於火
• 热：高热 瞀：神昏如醉视物不清 搐
瘛：抽
• 多种高热、闷瞀、抽搐诸证，多为火邪所致。
31.01.2021
-
25
病机分析
邪热燔灼，热入心包，扰动心神， 风火相煽。 多见于瘟疫、温病、疔疮走黄等。
31.01.2021
-
26
例外 不属于火的瞀瘛；
31.01.2021
-
11
例外: 不属于肺的“膹鬱”
肝气郁结 心血瘀阻
31.01.2021
-
12
（4）諸濕腫滿，皆屬於脾：
湿：内、外湿. 多种水肿、胀满等湿气所致之证多 半为脾之病。
31.01.2021
-
13
病机分析：
湿困脾胃，或脾虚运化水湿功能失调， 水湿停留。
31.01.2021
-
14
不属于脾的肿滿
-
17
另解：“心” 、 “火”写错 例外：不属于心的痛痒疮
阴证 (阴疽･冷脓肿)
31.01.2021
-
18
（8）諸痿喘嘔，皆屬於上 • 痿：痿病 • 上：上部 (心･肺･胃上口) • 多种痿及喘、呕之证，多为上部之病。
31.01.2021
-
19
病机分析
痿∶ 肺热叶焦，津液干枯，筋脉失养。 喘∶ 肺气上逆、心气闭塞。 呕∶胃气上逆
阳气虚 髓海不足 血虚
31.01.2021
-
6
（2）诸寒收引，皆屬於腎。
寒:内寒; 收:收缩、收引；拘急、引急
多种因寒所致筋脉牵引拘急、关节屈伸 不利等证，多半为肾之病。
31.01.2021
-
7
病机分析：
“阳气者，精则养神，柔则养筋”， 肾阳不足，寒主收引，清阳不能温养肢体 筋脉。 寒象+肾虚不足
-
22
肾阳虚衰，阴寒内结 温阳通便 济川煎
大肠津枯
润肠通便 麻仁丸
阴虚肠液枯涸 增水行舟 增液承气汤
肾阴虚小便癃闭 滋肾通关
膀胱气化不利 通阳利水
31.01.2021
-
23
泄：大小便频数 不禁
肾气不固 肾气丸 肾阴不足 六味地黄丸
+桑螵蛸丸|消渴丸
泄泻不禁 温肾固摄 四神丸
31.01.2021
-
31.01.2021
-
20
（7）諸厥固泄，皆屬於下
厥：厥病 （昏厥、四肢逆冷或发热） 固：大小便不通 泄：大小便泄利不禁 下：下部 (肾･大小肠･膀胱)
31.01.2021
-
21
病机分析:
肾气虚则厥: 固泄:肾开窍于二阴，肾与膀胱气化不利， 大肠传输功能失调，则司二阴之职失常。
31.01.2021
31.01.2021
-
34
不属于火：水饮凌心 瘀血 阴躁
苓桂术甘汤 抵当汤
31.01.2021
-
35
⒃諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火
胕：腐 酸：酸楚 惊骇：神情惊骇不安
多种皮肤肿胀疡溃，疼痛酸楚及惊骇不 宁之证，多为火邪所致。
31.01.Байду номын сангаас021
-
36
病机分析：
火邪留连肉腠，腐肉酿脓，火邪内扰 神明.
产后虚证 小儿慢脾风 瘀血乘心
31.01.2021
-
27
（9）諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火.
• 禁：口噤 鼓：鼓颌 慄：寒慄 • 丧：丧失、不能 神：神明 守：守持 • 口噤、鼓颔战栗，如神明失守不能自控，
多为火邪所致。 • 口噤･鼓颌･寒慄 寒象 假象
31.01.2021
-
28
病机分析
阳热之邪内攻，格阴外出，热极似水。真热假寒 之象。
素问·至真要大论
31.01.2021
-
1
题解
至:最 。 真:精深。 要：纲要 。
至真要，最精深的医学理论纲要。
31.01.2021
-
2
病机的概念 广义:病因+病位+病理+病性 狭义:病证发生、发展、变化的机理
31.01.2021
-
3
五藏病机
（1）諸風掉眩,皆屬於肝。
诸:各/多种 皆:全部 /多半 风:肝风内动 掉:摇 眩:眩晕
-
39
内伤 嗜食高粱厚味太过，
肥者令人内热，脾
病
胃热盛，气机壅滞。
机
分
痰湿蕴热，阳明壅滞。
析 外感热病 邪热壅滞,阳明腑实。
31.01.2021
疫黄膨胀 (急性黄色肝萎缩)
-
40
不属于热的胀、腹大
• 七情 • 虫胀 • 淤血
31.01.2021
-
41
⒂諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。
有声 ：肠鸣音亢进 鼓：叩击腹部 如鼓：鼓音 多种腹中肠鸣有声，叩击腹部腹胀如鼓之 证，多为热邪所致。
31.01.2021
-
32
（13） 諸躁狂越,皆屬於火
躁:烦躁不安 狂:发狂 “登高而歌、弃衣而走、骂詈
不避亲疏”。 越：行为超越平素所为 多种躁狂，行为超越平素所为之证，多为火邪 所致。
31.01.2021
-
33
病机分析 火性亢盛，内扰神明， 外扰四肢。
阳狂、阳明腑实证、阳明热盛 痰火 礞石滚痰丸
例：外寒+热结旁流，小便短赤
31.01.2021
-
29
思考： 不属于火的禁鼓慄有哪些？
31.01.2021
-
30
（11）諸逆衝上、皆屬於火
逆：气机上逆 冲上：突然向上的趋势
多种气逆上冲引发的呕、哕等证，多为火邪 所致。
31.01.2021
-
31
病机分析：
火性炎上，引动气机上逆 肝气上逆 胃气上逆 肺气上逆
多种掉摇、眩晕等风气所致之证，多半为 肝之病。
31.01.2021
-
4
病机分析：
肝主筋，开窍于目，肝经行于巅顶， 肝风内动则出现上述诸证。
肝风内动
肝阳化风
肝阳上亢
肝血不足, 血虚生风
31.01.2021
天麻钩藤饮 镇肝熄风汤 龙胆泻肝汤
补肝汤
-
5
例外: 不属于肝风内动的眩晕 无痰不作眩 无虚不作眩
寒胜则浮 脏寒生满病 瘀血
31.01.2021
-
15
（6）諸痛癢瘡，皆屬於心： 痒：瘙痒 疮：疮疡 心：心火 多种疮疡及其痛痒之证，多为心之病。
31.01.2021
-
16
病机分析：
心属火，主血脉，心经火毒炽盛， 腐肉酿脓
张景岳： “热甚则疮痛，热微 则疮痒，心属火，其化热。”
31.01.2021
流火･丹毒･搭背
31.01.2021
-
37
总结·火
火热：高热 热极动风(瘛) 热极似水(口禁鼓慄)
心神被扰(4条:惊骇･狂･神･瞀) 火性炎上(逆冲上) 火热留连肉腠，腐肉酿脓。
31.01.2021
-
38
⑿.諸脹腹大，皆屬於熱
胀：腹胀 腹大：腹部膨大 多种腹部胀大之证，多为热邪所致
31.01.2021
31.01.2021
-
8
例外: 不属于肾 外寒
31.01.2021
-
9
（3）.諸氣膹鬱，皆屬於肺：
气：气机(不利･不通) 膹：气逆喘急 郁：痞闷 膹郁：胸闷喘息之证
31.01.2021
-
10
多种肺气不利，气急胸闷之证，多半 为肺之病。
病机分析： 肺司呼吸，主一身之气，外邪或内
伤致肺气壅实，气机宣发肃降不利。