青年脑梗死78例分析
88例中青年脑梗塞患者的危险因素分析
88例中青年脑梗塞患者的危险因素分析作者：关颖来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的通过中青年脑梗塞患者与中青年无脑梗塞患者（对照组）危险因素的比较，探讨如何减少中青年脑梗塞的发生。
方法回顾性分析88例中青年脑梗塞患者与80例中青年无脑梗塞患者（对照组）的临床资料。
结果高血压、吸烟、饮酒、颈部血管动脉斑块与中青年脑梗塞的发生有明显的相关性（P【关键词】中青年脑梗塞；关键因素近年来中青年脑血管疾病有明显上升趋势，现对我院神经内科2010年6月——2012年6月患脑梗塞的中青年患者危险因素作以分析。
1 资料与方法1.1 研究对象中华医学会老年医学会建议将60岁以上称为老年期，参照第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准和“中国脑血管病防治指南”制定的诊断标准[1]，本研究选取2010年6月——2012年6月，小于55岁的88例中青年脑梗死患者。
入选标准（A组）：首次新发急性脑梗塞，发病48h内，18-55岁，性别不限；头颅CT排除脑出血。
排除标准：全身各系统或脏器合并较重疾病（包括严重精神病）。
基于以上标准选取男性60例，女性28例，男女比例2.14：1，年龄最小的32岁，最高55岁，平均46.27岁。
随机选取80例来神经内科门诊就诊的小于55岁的无脑梗塞的患者作为对照组（B组），进行病例对照研究。
1.2 临床资料 88位脑梗塞患者及80位对照者均详细记载年龄、性别、吸烟史、饮酒史、BMI指数、A型性格、高血压病史、糖尿病史、心脏病史（冠心病、风湿性心脏病、房颤病史），既往服药史（避孕药、毒麻药）、家族史，并且行血尿便常规、肝功、肾功、尿酸、血脂、血糖、糖化血红蛋白、出凝血四项、C反应蛋白、血流变学、心电图、胸片、经颅多普勒、颈部血管彩超检查、头CT。
把得到的结果进行对比，差异明显，有统计学意义的因素如表1，对每一因素A组和B组进行X2检验，查出P值，分析各危险因素与中青年脑梗塞的相关性：2 结论从表1可以看出本组资料中高血压、吸烟、饮酒、颈部血管动脉斑块与中青年脑梗塞有明显的相关性P3 讨论对于血栓形成性脑梗塞动脉粥样硬化是最常见的病因。
78例青年人脑梗死临床分析
78例青年人脑梗死临床分析【关键词】脑梗死青年人病因脑卒中是严重威胁人类生命与健康的疾病之一，其死亡率和致残率极高。
近年来，45岁以下青年人脑梗死的发病率有上升趋势，探讨青年人脑梗死的危险因素、病因、发病特点及预后，有助于该病的预防与治疗。
现对我院78例青年人脑梗死患者的临床特点、病因等资料进行了分析总结，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料78例发病1h-7d之内就诊的急性脑梗死患者，其中男48例，占61.5%，女30例，38.5%，男性多于女性。
年龄18-45岁，平均36岁。
诊断符合1995年第四界全国脑血管学术会议修订的诊断标准[1]，并经头颅CT或MRI 检查确诊。
复发的病例(2次或2次以上)以首次为准。
收治的78例青年人脑梗死占同期脑梗死患者的7.15%(78/1090) 。
78例患者中有45例活动时发病，33例安静时发病.主要临床表现：头痛、呕吐48例，肢体瘫痪42例，语言障碍53例，昏迷26例，癫痫样发作18例。
1.2 辅助检查所有病例均行头颅CT、TCD(颅内血管多普勒) 、心脏彩超、心电图、血尿粪常规、血糖、血脂、血流变学、血常规、血沉、肝功、肾功等检查。
1.3 治疗及转归保守治疗以甘露醇脱水降颅内压为主，白蛋白、激素辅助减轻脑水肿，脑细胞活化剂改善细胞代谢，抗生素预防感染，对症支持治疗。
手术治疗的术式均采用开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术前术后处理同保守治疗组。
1.4 疗效的评定根据第四界全国脑血管学术会议制定的疗效标准进行判断，分基本治愈、明显好转、好转、无变化及死亡。
2 结果2.1 病因确定本文对所有病例均详细记录了既往史、家族史和个人生活习惯，常规进行了CT、TCD(颅内血管多普勒) 、心脏彩超、心电图、血尿粪常规、血糖、血脂、血流变学、血常规、血沉、肝功、肾功等检查。
发现有高血压病35例，糖尿病7例，高脂血症15例，高尿酸血症3例，有脑卒中家族史20例，吸烟史40例，饮酒史32例，同时具有上述二项危险因素27例，三项危险因素17例。
青年人脑梗死74例病因及临床特点分析
共收治脑梗死 ４ ２例， 中 ＜ ５岁者 ７ ５ 其 ４ ４例 ， 发病率
为 １． ％ ； 符 合 全 国第 四届 脑 血 管 疾 病 诊 断 标 ６４ 均 准 Ｊ均 经 头颅 Ｃ ， Ｔ或 ＭＲ 证 实 。其 中男 ５ Ｉ ５例 ， 女 １ ９例 ； 龄 ｌ ４ 年 ９～ ４岁 ； 次发 病 ７ 初 ３例 ， 复发 １例 ； 有 高血压 病 史 ３ ９例 ， 血 脂 ８例 ， 湿性 心 脏 病 ５例 高 风 （ 为心房 颤 动 ） 血 同型 半 胱 氨 酸增 高 ４例 ， 尿 均 ， 糖 病 ２例 ， 有偏 头 痛 病 史 ６例 ， 口服 避 孕 药 ４例 ， 烟 吸 者１ ８例 ， 酒 ３ 饮 ３例 。 １２ 辅 助检 查 ． （） １ 患者 均 行 血糖 、 血脂 、 血 、 凝 血 常规 检查 ， 中高 血 脂 症 ８例 （ 甘 油 三 酯 血 症 ６ 其 高 例 ， 胆 固醇 血症 ２例 ） 高 血糖 ２例 。 （ ） 行 头 高 ， ２均
３ 讨 论
青 年人 脑梗 死 的发 病 率 国 内有 报 道 ¨ 为 １ ％ ４ 左 右 ， 组 为 １． ％ ， 升 高 趋 势 。其 Ｉ 特 点 ： 本 ６４ 有 临床 （ ） 发 病 多 见 ， 发 者 少 见 ， 老 年 人 脑 梗 死 不 １初 复 与 同 ；２ 临 床 表 现 较 轻 ， 症 状 者 较 多 ， 虑 与 不 控 （） 无 考
干 预 是 防 治 脑 梗 死 的主 要 措 施 。
［ 关键词 ］脑梗 死 ； 青年人 ； 因； 病 临床特点
［ 中国 图书 资料分 类法分类号 ］Ｒ ７３ ３ ４ ．３ ［ 文献标识 码］Ａ
脑梗 死 因其高 发 病 率 、 高致 残 率 严 重 影 响 人 们 的身 心健 康 ， 给社 会 、 庭 带 来 沉 重 的 经 济 负 担 ， 家 其 发病 年龄 有年 轻 化 倾 向 ， １ 受 到 人们 的关 注 。 国 ３益
青年脑梗死75例病因分析
（） １ 动脉粥样 硬化 ｌ （ ２ ７ ） 其 中有高血压 ７例 ２ ． ％ ，
病病 史 １ ， ０例 糖尿病病史 ４例 ， 冠心病病史 ３例 ；２ 脑动 脉炎 （） １ （ １３ ） 其 中钩端 螺旋 体病 ８例 ， ６例 ２ ．％ ， 肉芽肿性 血管 炎 、 病 毒性脑膜炎各 １ ， 例 多发性 大动脉炎 ２例 ， 系统性红斑狼 疮 、 干 燥综合征 、 风湿性关 节炎 、 核性 脑膜炎各 １例 ； ３ 脑 动脉栓 结 （） 塞性疾病 １ （７ ３ ） 其中风湿性心脏病 ７例 ， 天性心瓣 ３例 １． ％ ， 先
黏血症 ４例 ， 血 机制 异 常 ２例 ； ５ 偏 头 痛 性 脑梗 死 ３例 凝 （） （． ％ ） （ ） ４０ ；６ 外伤性脑 梗死 ２例 （ ． ％ ） 在 脑梗 死 ２周 内有 ２７ ，
头 、 部 外 伤 史 ； ７ 烟 雾 病 ２例 （ ． ％ ） （ ） 肯 定 原 因 １ 颈 （） ２７ ；８ 不 １ 例 （４ ７ ） 可 疑 因 素 有 ： １． ％ ， 口服 避 孕 药 、 烟 、 酒 、 脂 血 症 、 吸 酗 高
膜 病 ３例 ， 急 性 细 菌 性 心 内 膜 炎 、 脉 粥样 硬 化 斑 块 脱 落 性 亚 动 栓 塞 、 栓 塞各 １ ；４ 血 液 成 分 异 常 ６例 （ ． ％ ） 其 中高 癌 例 （） ８０ ，
心瓣 膜病 。心瓣膜病尤其是合并心房颤动 时 ， 极易形成附壁血 栓 ， 生 物 脱 落 是 脑 栓 塞 最 常 见 的 原 因 ， 需 及早 预 防治 疗 。 赘 故 本组 分析发现 ， ２ ． ％ 的脑 梗死 患者 病 因不 明。但 把 有 １３
一
些病 因不明脑梗死看成是无原 因的发病是不恰 当的 ， 随着诊
青年脑梗死临床特点分析
近年来 ４ Ｏ岁 青 年 脑 梗 死 的 报 道 逐 渐 增 多 ， 我 国 其 发 在
病 率 占全 年 龄 组 脑 梗 死 的 ３ ～ １ 。 由 于脑 血 管 病 发 病 低 ２
龄化 ， 重 影 响人 们 的 生 活 质 量 。为 有 效 预 防 青 年 脑 梗 死 的 严 发 生 及 对 高 危 人 群 干 预 ， 们 分 析 １ ０青 年 脑 梗 死 患 者 的 临 我 ０ 床特点 ， 以探 究 其病 因 及 危 险 因素 。
倍 ， 缺血 缺 氧 后 多 种 原 因 相 互 作 用 ， 同 导 致 细 胞 内 钙 超 脑 共
载 而 导 致 神 经 元 坏 死 或 凋 亡 ］ 。尼 莫 地 平 能 扩 张 脑 血 管 增
加 脑 血 流 量 ， 护 缺 血 半 暗 带 区 的 脑 组 织 ， 而 改 善 临 床 症 保 从
注 ： 对 照 组 比较 ， 与 Ｐ＜ ０ ０ ； 药 后 １周 与 用 药 前 比 ．５ 用 较 ， Ｐ ０ ０ ； 疗 ２周 后 与 治 疗 １ 后 比较 ， ＜ Ｏ ０ ％ ．５治 周 Ｐ ．５
３ 讨 论
状 。通 过 本 次 临床 观 察 ， 疗 组 总 有 效 率 和 神 经 功 能 缺 损 评 治
亡 １ ， 于 脑 梗 死 后 继 发 出 血 。２组 临 床 疗 效 比较 ， 表 例 死 见
１
１ １ 一 般 资 料 我 科 ２ ０ —２ ２ １ ２收 治 年 龄 １ ～ ４ ． ０ ８１ ～ ０ ０１ ８ Ｏ
岁 的青 年 脑 梗 死 患 者 ７ ４例 （ 年 脑 梗 死 组 ） 男 ５ 青 ， Ｏ例 ， ２ 女 ４
中国实 用神 经疾病 杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 甥 ０１ ０ ４ ９
66例脑梗死死亡病例临床资料分析
66例脑梗死死亡病例临床资料分析目的：探讨脑梗死患者死亡的高危因素。
方法：对66例脑梗死死亡患者的年龄、既往史、入院时血压、血糖、意识水平、梗死部位及面积、内科并发症进行回顾性分析。
结果：年龄越大，既往有高血压史，入院时血压高、血糖高、GCS评分高、脑干梗死、大面积脑梗死、复发性脑梗死者死亡率高，内科并发症影响死亡率。
结论：脑梗死死亡率与多因素有关，针对高危因素尽早进行积极干预将有可能改善患者预后，降低脑梗死死亡率。
标签：脑梗死；死亡；临床分析脑梗死是最常见的急性脑血管病，是神经系统的常见病，急性脑卒中占全部脑卒中的60%-80%①，其发病率、致残率高，死亡率高，病理生理机制复杂。
近年来我国脑血管病发病率呈逐年增高的趋势，严重危害人类生命与健康。
给家庭和社会带来沉重的负担。
笔者在内科监护室工作期间经常接触到重症脑血管病患者，现总结2008年1月至2011年7月定州市人民医院收治的脑梗死病人6294例，其中死亡病例66例，将其临床资料分析如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组男性36例，女性30例，年龄37-92岁，平均67.77岁，其中≤40岁2例，占3%；41-50岁1例，占1.5%；51-60岁10例，占15.2%；61-70岁19例，占28.8%；71-80岁24例，占36.4%，>80岁8例，占12.1%。
1.2 既往病史：既往高血压史明确者29例，占43.9%，糖尿病史13例，占19.7%，冠心病15例，占22.7%，房颤患者5例，占7.6%，慢性支气管病史4例，占6.1%，既往脑梗死者19例，占28.8%，脑出血史2例，占3%，白血病1例，占1.5%，一氧化碳中毒史2人，占3%。
1.3 入院时血压水平：入院时收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg者10例；收缩压8分者41例。
1.5 入院时血糖水平：血糖>7.8mmocll者27例，低血糖者4例。
1.6 梗死部位：明确为脑干梗死者15例，疑为脑干梗死者14例，大面积脑梗死16例，其中出血性梗死3例，其它部位梗死19例。
80例青年脑梗死的临床分析
３ ４・ ２
Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ｅ ｌ ｉａ ＭｅｉｉｅＡｐ ｌ ２ ０． ｌ ｍｅ ３． ｍｂ ｒ４ ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ｗＣｉ ｃｌ ｄｃ Ｎ ｎ ｎ ｒＩ ０１ Ｖｏ ｕ Ｎｕ ｅ
，
本组病例应用激素合并免疫抑制剂治疗后大多数病 情稳定 ， 仅有 １ 例因合并肺部严重感染治疗无效死 亡。文献报 道 Ｐ ／ Ｍ 合并 ＩＤ具 有较 高 的病死 ＭＤ Ｌ
３ 高洁生 ， 向学东 ， 轰 ， 皮肌炎肺损害３ 例临床分析 ［］ 中 吴 等． 】 Ｊ．
华风湿病学杂志 ，０２，（ ）２ ８— ８ ． ２０ ６ ４ ：８ ２ ９
［ 收稿 日期
２０ ０ ９—１ ２ ］ 本文编辑 ２— ４ ［
宋卓孙
黄晓红］
８ 青 年 脑梗 死 的临床分 析 Ｏ例
上 官稳
７ 张丽君 ， 叶志 中， 庄俊汉 ， ． Ｊ— 抗体在多发性肌炎／ 等 抗 ０ １ 皮肌炎 中的临床研究［ ］ 中华风湿病学杂志 ， ０ ， （ ） １５ １７ Ｊ． ２ ４８３ ： — ６ ． ０ ６ ８ 李 芄 ， 亚庭 ， 涂 樊
８ ． ７
超， ． 等 皮肌 炎／ 多发性肌炎合并肺 间质
ａ ｄ ＣＴ ｓ ａ ｎ ｔｅ ｎ ｃ ｎ ｉ ｈ ｍａ ａｅ ｎ ｆ ｉｉｐ ｔｉ ｕｍｏ ａｙ ｆ ｒｓｓ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｄｏ ａｈｃ ｐ ｌ ｎ ｒ ｂｏ ｉ ｉ
［】 ｍＪ ｅ ｉＣｉＣｒ Ｍ ， ９８１８２ ４１ ４６ Ｊ．Ａ Ｒｓ ｒ ｒ ａ ｅ １９ ，５（ ）： ３ — ３． ｐ ｔ ｅ ｄ
患者有 ５例死亡 （８５ ） 死 亡原 因包 括 严 重进 行 １． ％ ， 性 肌无力 、 吞咽 困难 、 吸人性肺 炎或 反复肺 部感染 致
中青年脑梗死87例病因及危险因素分析
・
８１ ・
中青年脑梗死 ８ ７例病 因及危 险因素分析
李 立 郭月萍 牛庆 东
近 年 来 中青 年脑 梗 死 病 例 有 不 断 上 升 趋 势 ， 美 报 道 发 欧
１１一 般 资 料 本 组 ８ ． ７例 均 为 ２ ０ ０ ６年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 ２月
我 院神 经 内科 收 治 的 住 院 患 者 ， 料 完 整 ， 龄 １ － ５岁 ， 资 年 ８４ 平
人 动 脉 硬 化 与 吸烟 有 关 ． ｏ ｅ 等 调 查 证 实 嗜 烟 是 中 青 年 脑 Ｌ ｖ￣
增 高 ， 粘 度及 纤 维 蛋 白原 增加 ， 使 血小 板 聚 集 和 动 脉粥 样 血 促
硬化 斑 块 的形 成 。酒 精 可 使 血 液 处 于 高 凝 状 态 ， 引 起 心 律 并
史 、 血 管 病 家族 史 等 。 种 危 险 因 素 的 定 义 如 下 ： 原 发 性 脑 各 ①
见 房 颤 不 同 ． 声 心 动 检 查 是 诊 断 栓 子来 源 的 手 ｏ／。 高脂 血症 ： １ ｍｌ ③ １ Ｌ 胆固醇＞５７ ｍｏ Ｌ 或 ） ／ ． ｍ ｌ 和（ 甘 ／ 油三酯 ≥１ ｍ ｏ Ｌ ． ｍ Ｕ 。④ 吸烟史 ， ０ 天 ，６ ７ ≥１支／ ＞ 个月 。⑤ 饮酒 史 ， ２０／ ．６ ＞ ￣ １ｇ周 ＞ 个月。 ⑥其 中６ 例行 同型半胱氨酸检测 ， ８ 以＞
１ｕ ｌ 为 高 同 型半 胱 氨 酸 血 症 。 ８ ｍｏ／ Ｌ ２ 结 果
动 脉 炎 、 ｙ ｍ ｙ 病 、系 统 性 红 斑 狼疮 等 非 动 脉 硬 化 性 血 管 Ｍｏ ａ ｏ ａ
青年脑梗死200例临床分析
中国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ３月 第 １ ５卷 第 ６期 Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｒ ２ １ ， ｏ． ５Ｎ ． ｈｎ ｓ ｕｎ ｌ ｆ ａｔ ａ ｖｕ ｉｅｓｓＭａ． ０ ２ Ｖ １１ ｏ ６ Ｊ Ｐ ｃ Ｎｅ
Ｅ ］ Ｓ ｚ ｋ Ｍ ， ｙ ｓ ｉ Ｓ ｓｍａａＭ． ｃｒｉｉｅ ａｃｌ ｕ ｎ ５ ｕ ｕ ｉ Ｈａａｈ Ａ， ａａ ｔ Ｎｉａｄｐｎ ， ａｃ ｍ ａ — ｉ
ＰＣＩ”］ Ｅ
。
ｃａ ｉｃｏ ｎ ＭＣ ｆ ｒｔ ｎ Ｊ ．Ｎｅ ｒ ｌ２ ０ ，２ ９ １４ ３ １ ｒ ｎｅ ｔｍｙ ｉ Ａ ｉ ａ ｃｉ ［ ］ ｎ ｏ ｕ ｏ ， ０ ２ ４ ： ３
４４０．
（） 压 不 稳 定 ： 血 压 脑 出 血 术 后 血 压 持 续 过 低 ３血 高
能 与 此 因 素 有 关 。 （ ） 血 剂 应 用 时 间 过 长 ： 处 于 高凝 状 态 ， 黏 度 进 行 性 升 高 而 脑 有 效 Ｅ］血 血 灌 注 量 减 少 ， 脑 缺 血 缺 氧 使 脑 血 管 收 缩 、 挛 加 重 引 起 大 痉
［］ 郑 晶 ， 海 ， 成 ， ．高 血 压 脑 出 血 性 脑 疝 的 治 疗 ［］ ７ 陆 梁 等 Ｊ ．中华 神
经 外 科 杂 志 ，０ ０ ２ ：３ —３． ２ １ ， ６ ４ ５４ ７
ｒ ］ ｇｅ ｎ ｒ ｔＧ ，Ｗ ｉ ｅｍ ， Ｄｏ ｒｌｒＡ ， ｔａ． ｉｉａ ｔｏ ８ ｏ ｈａｄ ｌ ｌ Ｈ ｈ ｅ ｆｅ ｅ １Ｃｌ ｃ ｌｏｕ ｃ ｍｅ ｎ
ｍａｉｎ Ｊ ．Ｎｅ ｒｓ ｒ ｌ ｔ Ｅ］ ｏ ｕｏ ｕｇＣｉ Ｎ Ａｍ，２０ ，３ ３ １３ ３ ｎ ０ ２ １ ： ７ ８ ．
78例青年脑梗死危险因素分析
吸烟 已是一个公认的脑梗死危 险因素 ， 吸烟对 机体产生
的 病 理 、 理 影 响是 多 方 面 的 ， 要 是 血 液 黏 滞 度 、 细 胞 比 生 主 血
１２ 方法 ．
对 ７ 例 脑梗 死患 者的危 险因素进行详 细调 查。 ８
等与青年脑梗死 的发病有一定关系， 积极 防治各种危险因素 ， 可有效减少青年脑梗死的发生。
【 关键词 Ｊ 脑梗死 ； 危险因素 ； 青 年
近年来 ， 脑梗死 的发病 逐渐年 轻化 ， 年 脑梗 死发病 率 青 有逐年上升趋势 ， 给患 者家庭 和社会 带来沉重 的负担 。为 研
在硬化斑块及不 同程度的狭窄或闭塞 的有 ４ ８例 ， ６ ％ ， 占 １ 提
的 中心 环 节 之 一 。 ．
１ １ 一般资料 ．
本 组共 收集 了 ２ ０ ０ ６年 ３月 ～２ １ ０ ０年 ３月
笔者所在医院神 经 内科 住 院 １１ ０ ８例脑梗 死 患者资 料 ， 中 其
青年脑梗死患者 （ ５岁 ） ８例 ， ７ ６ 。７ ≤４ ７ 占 ．％ ８例 脑梗 死患 者均符合第 四届 全国脑血管病会议确定 的诊断标准 … ， 均经 头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查证实 。其 中男 ５ Ｉ ２例 （ ６ ． ％） 女 ２ 占 ６７ ， ６
占有较大 比例 ， 这与青年人不注意饮 食控制 、 饮食 不规律 、 暴 饮暴食 、 酗酒 、 少运 动等有 关 。血 脂异 常与卒 中发 病密 切 缺 相关 ， 尤其是血清总胆 固醇 、 密度脂 蛋 白及低 密度 脂蛋 白 高 的水平 ， 而与甘油三 酯升 高关 系 尚不 肯定 Ｊ 。近 年来 ， 多 很
中青年脑卒中86例危险因素分析
通过对 以 Ｊ 二 资料进 行 分析 、 归纳， 中 青 年 脑 卒 中 的 主 要 危 险 因 素 有 以下 几 种 。 高血压 ： 本 组资料 显示 ， 高 血 压 仍 为 中 青 年 脑 卒 中 的 主 要 危 险 凶 素 Ｊ 。长 期
ＣＨ ｛ ＮＥ ｓＥ ｃ０ Ｍ Ｍ ＵＮ｜ ＴＹ Ｄ０ ｃＴ ｏ Ｒｓ
沦著 ・ 临Ｊ 未 坛
中青年脑 卒中 ８ ６例 危 险 因素 分 析
桑 文 翔 ４ ６ ３ ３ ０ ０河 南 汝 南 县 人 民 医 院
Ｄ Ｓ Ａ 证 实 。 卒 中分 为 出 血 性 和 缺 血 性 两 大类 ： 包括脑梗死 、 脑出血 、 蛛 网膜 下腔 出
（ ５ ４ ． ６ ５ ％） 。
摘
要 目的 ： 探 讨 中青 年 脑 卒 中的 危 险
临床 表 现 ： 活动 状态下起 病 ６ ２ 例
因素。方法 ： 回顾 性调 查 ８ ６例 中青 年 脑 卒 中病 历 资 料 ， 归 纳 统 计 病 因及 危 险 因 素 。结果 ： 中 青年 脑卒 中最 主要 的 病 因是
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ８．１ ２８
治疗 １ ８例 ， 手术 主要是 出血 部位 『 ｆ 『 【 肿 清 除手术 ， ４例 同时切除脑血管畸形病灶 。
结 果
（１ ０ ． ４ ７ ％） ，出 血 性 卒 中 ４ ７ 例
机 械性 损伤 ， 胶原纤维暴露伴随二磷酸腺
苷（ Ａ Ｄ Ｐ ） 浓 度 升高 ， 儿 茶 酚 胺 类 物 质 释 放， 血小板大量聚集 ， 血黏度增高 ； 血 小 板
青年脑梗塞89例危险因素的临床分析
《 求医问药） 下半月刊Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｎ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ７ ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｉ ０ 期
青 年脑 梗 塞 ８ ９例 危 险 因素 的临床 分 析
黄 敏
贵州 兴义 ６２０ ） ５ ４ ０ （ 州省兴义市人 民医院神 经 内科 贵
房颤 １ ， 天性卵 圆 孔未闭 １ 。 例 先 例 据统计 非瓣 膜病性 房颤患 者每 年发 生 脑
般＞ 年， 日超过２０ ）、 ５ 每 ５ｍ１ 短暂性脑缺血发作 、 女性患者 口服避孕药 史等。 ￣ Ｉ ＡＳ 分型标准确分为５类 ： 参： ＇ Ｔ Ｏ 包括大动脉粥样硬化性梗死、 心
源性栓塞、 小动脉闭塞／腔隙性梗死、 其他病因所致脑梗死、 不明原因脑梗 死 。 评定参 考第 四届全 国脑血 管病 学术 会议通过 的评 分标 准 。 疗效 ２ 结 果 ２１ 病因及危险因素的调查结果 ， ８例患者按Ｔ ＡＳ ￣因分类 ： ９ Ｏ Ｔ 大动脉粥样硬化１例， ６９ 心源 ５ 占１．％； 性栓塞２ 例，占２ ．％ ３ ５８ 小动脉闭塞２ 例，占２ ．％； ４ ７０ 其他病因所致脑梗 死 １例 ，占１．％ ； 明原 因脑梗 死 ｌ例 ，占１．％。９ １ ２３ 不 ６ ８Ｏ ８例青 年脑 梗死患
８例患者大动脉粥样硬化及小动脉闭塞占４．％， ９ ３８ 故以动脉粥样硬化 最多见， 其中高血压３ 例， ９ 糖尿病ｌ例， ２ 血脂异常ｌ例， ６ 重度吸烟２ 例， ８ 酗酒 ｌ例， ｌ 肥胖ｌ例， ４ 高纤维蛋白原８ 高同型半胱氨酸血症２例。种危险因 例， Ｏ ２ 索共存有３例（１ ％）高血压是脑卒中最重要的独立危险因素， ７ ４． 。 高血压加 速青年患者的动脉粥样硬化的发展速度， 导致脑梗死的发病年龄提前。 糖 尿病不受年龄、 性别的限制 ， 与血管病变、 脂代谢异常密切相关， 是另一主
86例青年人脑梗死的危险因素分析
86例青年人脑梗死的危险因素分析目的探讨青年人脑梗死的危险因素。
方法分析总结了86例45岁以下脑梗死患者的临床资料。
结果青年人脑梗死患者以早发动脉粥样硬化为主,多合并高血压病、糖尿病及高脂血症,另外,不良生活习惯,心脏病、血液病、血管发育异常、结缔组织病、口服避孕药、产褥等也较为常见。
结论青年人脑梗死病因复杂,临床上应注意病因诊断,早期发现高血压病、糖尿病、高脂血症等并有效控制是预防本病的关键。
标签：青年人脑梗死; 危险因素脑梗死是一种主要致死、致残的常见疾病,既往认为本病好发于中年以后,近年来认为青年人脑梗死发病率有上升趋势,有关报道逐渐增多。
目前对本病的患病年龄尚无统—标准,通常是指年龄在45岁以下者发生的脑梗死,又称为青年人中风,占全部脑卒中病例的5%～15%,其病因较老年人复杂。
以下是对我院近3年来45岁以下脑梗死病人进行的回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本组86例患者均为我院2005年1月～2008年12月神经科住院患者,所有患者均符合1995年第四届全国脑血管学术会议修订的诊断标准[1],并经头颅MRI 或CT证实。
其中,男性52例,女性34例,年龄18～45岁,平均34.2岁。
1.2 方法所有病人入院24h内均监测血压,化验血糖、血脂、血常规,并行心脏及颈动脉彩超检查;吸烟、饮酒及其他既往病史由病人和家属提供,必要时完善相关检查。
2 结果86例病人中早发动脉硬化48例,合并高血压病38例,糖尿病24例,高脂血症21例;吸烟43例,饮酒36例;贫血3例,继发性红细胞增多症3例,白血病1例;室间隔缺损1例,卵圆孔未闭2例;系统性红斑狼疮2例,动脉炎2例,强直性脊柱炎1例;口服避孕药3例,产褥1例;偏头痛4例;不明原因7例。
3 讨论(1)性别本组资料显示病例组男性与女性的比例为1.5︰1,与国内报道一致[2]。
(2)高血压可加速脑动脉硬化的发展,血管壁的增厚致使管腔狭窄,同时血液中的有形成分附着于血管病变处形成附壁血栓而导致脑梗死[3]。
中青年脑梗死60例临床观察和病因分析
参 考 文 献
［ ］ 中华 医学会心血管病分会 ，中华心血管病 杂志编辑委员会 ． １ 慢 性 收缩性心力衰竭 治疗建议．中华心血管病杂 志 ， ２０ ，０ ０２ ３
（ ）７２ ． １ ：－３
体 阻滞剂者 。 另外 ， 关于 Ｂ受体阻滞剂剂 型的选择 ， 一 国外循证 医学结果证 实 ． 效的制剂为琥 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ酸美托洛尔 、 有 比索 洛尔或
通心络胶囊 是 由人参 、 水蛭 、 赤芍 等组成 的中药复方 制 剂， 其功能为益气 、 活血 、 通络止痛 ， 针对冠心病心气虚衰 、 血
［ ］ 庞海燕 ， ４ 王林 ， 马金萍 ， ｐ 等． 受体 阻滞剂 在慢 性心力 衰竭药物
治疗 中应用现状 ．中国慢性病预 防与控制 ，０７ １ （ ）４ ２ ２０ ，５ ５ ：４ —
月） 疗效 ， 提示 通心络胶囊能抵消 Ｂ受体阻滞剂早期使 用时 一 的负性肌力作用。同时 ， 酒石酸美托洛尔联用通心络胶囊组
孰后使用并不 重要 。 重要 的是两者应尽快联合使用 。 临床上 ，
许多患者在应用 Ａ Ｅ 或 Ａ Ｂ 利尿剂及洋地黄等药物治疗 ＣＩ Ｒ 、
较单用酒石酸美托洛尔组患者心绞痛发作次数减少 ． 硝酸甘
４ ４ ４ ．
瘀络 阻 ， 可改善心肌血 供 ， 对心 肌收缩力 有一定增强作用 。
动物 实验证实 ， 通心络 胶囊可增加犬 心脏作功 ， 但不增加 心
肌 氧耗量［。 代药理实验证实 ， ６现 ］ 通心络胶囊 能明显增强心
肌 收缩 力 ， 改善心脏泵血功能 ； 明显扩张冠状动脉 ， 增加冠状 动脉血流量 ： 抑制血小板聚集 ， 降低 全血 黏度 ， 改善心肌的供 血、 供氧 ， 达到改善心功能的 目的。 通心络胶囊无明显毒副作
青年脑梗死71例临床分析
青年脑梗死71例临床分析发表时间：2017-02-09T10:39:36.600Z 来源：《中华高血压杂志（综合临床）》2016年8月作者：王如贵[导读] 脑血管病（CVD）已成为世界公认的威胁人类健康的最严重疾病之一。
（南阳医专第一附属医院神经内科 473058）【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7245（2016）-08-028-01 脑血管病（CVD）已成为世界公认的威胁人类健康的最严重疾病之一。
我国CVD发病率为150-300/10万，脑梗死约占全部脑卒中的80%【1】，其中青年人CVD（通常指15—45岁的CVD），占有相当的比例。
近年来，青年人脑梗死发病逐渐增多。
【2】其病因、病变相对于老年人呈多样性，对人类危害更大。
下面着重将我院1998年7月—2008年7月来收集的71例青年脑梗死病例做一总结，以便引起对其常见致病因素的重视，从而有利于更好地针对病因治疗，取得良好疗效，改善病人的预后。
1.临床资料1.1 一般情况71例中，男49例，女22例，男女之比为2.2:1,发病年龄18-40岁，平均32.2岁，安静状态下起病48例（67.67%），活动中发病23例（32.4%），其中饮酒后发病3例，风湿性心脏病13例，有高血压动脉硬化12例，动脉炎8例（其中风湿性疾病6例，SLE2例），先天性心脏病5例，酒精中毒3例，头部外伤5例，糖尿病史2例，口服避孕药史2例，感冒后2例，其他原因不明19例。
1.2 症状与体征偏瘫60例，偏身感觉障碍46例，语言障碍30例，头痛14例，头晕10例，意识障碍9例，抽搐7例。
1.3 辅助检查全部病例经头颅CT检查，其中MRI检查10例，发现腔隙性脑梗死7例，大面积脑梗死5例，基底节区低密度灶18例，颞顶部12例，小脑部3例，桥脑部1例，CT检查未见异常病灶10例，MRI检查5例未见异常。
心脏彩超检查31例，发现风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄13例，其中心房附壁血栓5例。
青年脑梗塞患者临床分析
青年脑梗塞患者临床分析摘要】目的探讨青年脑梗死的发病因素、临床特点及诊治经过，为提高青年脑梗死的诊断和治疗水平提供参考。
方法采用回顾性方法对2008年2月-2011年6月在我院内科治疗的76例青年脑梗死患者及同期住院治疗76例非青年脑梗死患者的临床资料进行整理和分析。
结果非青年组高血压发生率高于青年组(P<0.05)，而青年组高血脂发生率高于非青年组(P<0.05)，非青年组基底节脑梗死发生率高于青年组(P<0.05)，青年组患者有头痛、临床痊愈及死亡的比例明显高于非青年组(P<0.05)，而非青年组肺部感染发生率明显高于青年组(P<0.05)。
结论青年脑梗死较非青年脑梗死患者多出现明显的头痛，病情相对较轻、预后较好。
通过对青年脑梗死的分析，应加强防治意识，筛查高危人群，及时干预危险因素，做到早诊断，早治疗。
【关键词】青年脑梗死临床分析脑卒中已跃居为我国人口死亡的第二位原因及致残的第一位原因，也是造成神经功能缺失的最重要原因之一。
在我国，脑卒中的发病率2.48%～9.06%[1-6]，男性患病率为2.97%～9.42%，显著高于女性患病率1.98%～6.02%[1-2]。
脑卒中后不但患者的社会交往、生活质量不同程度受到影响，甚至生活自理都成问题，而且还给患者家庭及社会带来巨大的精神压力和经济压力[7-8]。
近年来，青年脑梗死的发病率有明显上升的趋势，严重影响患者的生活质量及家庭的稳定剂社会的和谐，因此，如何减轻青年脑梗死患者的残疾，改善青年脑梗死患者的预后受到社会各界的广泛关注。
笔者对2008年2月-2011年6月在我院内科治疗的76例45岁以下的青年脑梗死患者的临床资料进行整理和分析，探讨青年脑梗死的发病因素、临床特点及诊治经过，现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2008年2月-2011年6月在我院内科治疗的76例青年脑梗死患者为研究对象，所有患者符合《中国脑血管病防治指南》关于脑梗死的诊断标准[9]，均经头颅CT和(或)MRI证实。
78例青年人脑梗死病因分析
78例青年人脑梗死病因分析
陈莉;王花茹
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2002(015)008
【摘要】@@ 脑梗死是临床常见病,其发病率、致残率、致死率、复发率都很高.近年来,青年人发病有增高趋势.我科1995年1月～2002年1月共收治此类病人78例.现报道如下.
【总页数】2页(P910-911)
【作者】陈莉;王花茹
【作者单位】石家庄市健明医院,050031;石家庄市健明医院,050031
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.青年人脑梗死相关病因分析 [J], 李蕊;刘世丽;景影
2.50例青年人脑梗死的病因分析 [J], 刘清萍
3.青年人脑梗死48例病因分析 [J], 方一青;许玉狮;黄开洁;陈珉;陈伟
4.49例青年人脑梗死病因分析 [J], 吴裕臣;张玉生;黄经纬;洪道俊
5.青年人脑梗死68例病因分析 [J], 向明清
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青年人脑梗死74例病因及临床特点分析核心研究
青年人脑梗死74例病因及临床特点分析核心研究发布时间：2021-03-15T05:15:40.947Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年11期作者：方勇全[导读] 结论：通过研究结果可以得出，青年人脑梗死的主要病因为高血脂和高血压，而主要诱发因素包含吸烟、饮酒等，尽早发现并治疗患者的预后较好，做好预防工作是避免脑梗死的重要措施。
贺州广济医院神经内科广西贺州 542800【摘要】目的：研究青年人脑梗死74例病因及临床特点。
方法：分析整理本院2018年2月至2020年2月间收治的青年脑梗死患者的数据，将其中74例作为实验对象纳入研究，对所有患者均应用改善脑血液循环、抗血小板聚集等治疗，对青年人脑梗死的具体病因以及主要临床特征进行分析。
结果：74例患者中包含21例高血脂（28.38%）、19例高血压（25.68%）、13例糖尿病（17.57%）、16例风湿性心脏病（21.62%）、3例血同型半胱氨酸增高（4.05%），其余2例病因不明确（2.70%）。
所有患者中有9例偏头痛病史，主要的诱发因素有饮酒、吸烟、口服避孕药。
其中有7例大面积脑梗死（9.46%），47例腔隙性脑梗死（63.51%）。
有1例复发，复发率为2.22%，治愈好转率为98.65%。
结论：通过研究结果可以得出，青年人脑梗死的主要病因为高血脂和高血压，而主要诱发因素包含吸烟、饮酒等，尽早发现并治疗患者的预后较好，做好预防工作是避免脑梗死的重要措施。
【关键词】青年人；脑梗死；病因；临床特点青年脑梗死一般是指年龄低于40岁的人群，有动脉硬化、高血压者突然发病且在短时间内达到病灶高峰，虽然在脑卒中人群中的比例较低，和脑出血相比，脑梗死的发病率较高，大部分患者为短暂性脑缺血发作[1]。
随着生活压力的增加，生活习惯的改变，青年人脑梗死的发病率有所增高，因为脑梗死会对患者的生命健康造成威胁，因此而受到广泛关注[2]。
为预防青年人脑梗死以及对高危人群的干预，本次研究分析整理本院2018年2月至2020年2月间收治的青年脑梗死患者的数据，将其中74例作为实验对象纳入研究，研究青年人脑梗死74例病因及临床特点，以下为实验结果和过程。
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青年脑梗死78例分析
目的:探讨青年脑梗死的临床分析。
方法:回顾哈尔滨市第五医院神经内科2000年l月～2008年12月收治的78例初次发病的青年脑梗死患者病例,观察临床特点。
结果:采用综合治疗方法,并根据患者具体情况进行个体化治疗,按神经功能缺损评分标准,治愈39例,显著进步17例,进步11例,无变化8例,死亡3例。
结论:及早发现病因并进行个体化针对治疗,对提高青年脑梗死治愈率和减少致残率有重要意义。
标签：青少年;脑梗死;临床
脑梗死是老年人多发病和常见病,近年来青年人发病呈上升趋势,现将哈尔滨市第五医院神经内科2000年l月～2008年12月收治的78例初次发病的青年脑梗死患者病例情况报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
本组78例,男43例,女35例,年龄26~45岁,平均37.2岁,全部病例均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1]。
其中高血压病45例,高血脂症38例,糖尿病9例,饮酒42例,长期大量吸烟50例,心房纤颤8例,系统性红斑狼疮3例,脑囊虫病3例,多发性大动脉炎2例,长期口服避孕药者3例,头颅外伤史4例,高同型半胱氨酸血症10例,既往有TIA发作史7例,偏头痛3例,梅毒携带者3例,HIV携带者1例,Moyamoya病2例,病因不明5例。
1.2临床表现
偏瘫23例,其中伴失语者19例,单纯失语者5例,偏身麻木伴偏身感觉障碍者18例,眩晕伴步态不稳者8例,构音障碍4例,交叉性瘫痪13例,头痛16例,意识障碍11例,昏迷伴抽搐3例,以精神异常为主4例。
1.3影现像学和实验室检查
头颅CT及MRI检查发现梗死灶位于基底节区35例,脑叶13例,放射冠区10例,丘脑11例,脑干7例,小脑2例; TCD检查60例,有脑血管狭窄28例,闭塞24例。
DSA检查20例,发现动脉瘤4例,血管畸形2例,颈内动脉或椎-基底动脉闭塞或狭窄13例,Moyamoya病2例。
血浆纤维蛋白原定量增高(>4.0 g/L) 42例,血沉增快(>20 mm/h) 8例,类风湿因子阳性5例,抗核抗体阳性2例,抗Sm抗体阳性3例,梅毒抗体阳性3例,HIV抗体阳性1例。
1.4治疗
采用综合治疗方法,并根据患者具体情况进行个体化治疗,按神经功能缺损评分标准,评价治疗效果。
2 结果
治愈39例,显著进步17例,进步11例,无变化8例,死亡3例。
3 讨论
青年人脑梗死一般指年龄在18~45岁发生的脑卒中,发病率国内外报道不一,在3%~11.7%之间[2-3],近年来,随着环境因素和人类生活模式改变,其发病率有上升趋势,加之其致残率和致死率较高,如何正确诊治青年人脑梗死受到神经内外科医生高度关注。
本组78例患者中具有动脉硬化高危险因素:高血压、高血脂、糖尿病、饮酒以及大量吸烟者共45例(56.6%),说明动脉硬化性脑梗死在青年人脑梗死中占主要地位。
心房纤颤8例(10.2%),提示心源性脑梗死占一定比例,由于脑梗死和脑梗死形成的治疗有一定区别,常规心电图检查和内科查体时必须的。
目前所致脑梗死日益受到重视,本组10例(11.1%),提示高同型半胱氨酸血症是非动脉硬化性青年人脑梗死重要因素之一。
本组中血管炎性病变仍占一定比例,值得一提的是,有3例为梅毒携带者,其中1例为梅毒和HIV同时携带者,推测其脑梗死为梅毒性血管炎所致。
头颅外伤或偏头痛继发脑梗死可能与脑血管持续痉挛有关,口服避孕药可能与血液高凝状态有关,有文献报道偏头痛合并口服避孕药可增加脑梗死的危险[4]。
本组5例病因不明,提示尽可能完善DSA等相关检查的重要性,也说明青年脑梗死病因的多样性和异质性。
结合临床表现和影像学检查,青年人脑梗死以腔隙性脑梗死为主,如尽早明确病因并进行针对性治疗,预后尚佳,有效率为88.9%。
本组病例说明,尽管青年人脑梗死病因复杂,积极防治动脉硬化危险因素,控制血压、调整血脂、控制血糖,严格的戒烟、限酒,改变不良生活方式,仍是预防青年人脑梗死的主要方法;及早发现病因并进行个体化针对治疗,对提高青年人脑梗死治愈率和减少致残率有重要意义[5]。
[参考文献]
[1]中华医学会.全国第四次脑血管病学术会议制定各类脑血管病的诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.
[2]NeretinV, V ostrikova I, Kotov S. Stroke in young inhabitants of Moscow area[J]. Eur J Neurol,2001,8(suppl 2):15.
[3]Naess H, Thomassen LM.Incidence and shorterm outcome of cerebral infarction in young adults in western Norway[J].Stroke,2002,33(8):2105-2108.
[4]Robert AH, Brown RH. Adams and Victor’s Principles of neurology[M].8th ed.New York:Mc Graw Hill,2005:684.
[5]陈莉,王花茹.78例青年人脑梗死病因分析[J].医学理论与实践,2002,15(8):89-90.。