碘对比剂不良反应及应急处理教学提纲共40页文档

碘对比剂全身不良反应的处理对策

——《对比剂使用安全指南》
碘对比剂全身不良反应的处理对策
有资料显示，动脉内使用碘对比剂发生不良反应的概率比静脉内使用高
【碘对比剂全身不良反应的表现】
✰轻度不良反应：咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。 ✰重度不良反应：喉头水肿、反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应。 ✰迟发性不良反应：注射碘对比剂1小时～1周内也可能出现各种迟发性不反应，如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等。
【针对碘对比剂不良反应处理措施】
✪预防碘对比剂不良反应 1. 建议使用非离子型碘对比剂 2. 不推荐预防性用药 3. 患者注射对比剂后需留观30分钟才能离开检查室 ✪建立抢救应急通道建立与急诊室或其他临床相关科室针对碘对比剂不良反应抢救的应急快速增援机制，确保不良反应发生后，需要的情况下，临床医师能够及时赶到抢救现场进行抢救。 ✪不良反应的处理措施 1. 对于轻微的不良反应，根据情况给予对症治疗。 2. 对于需要使用药物治疗的不良反应，及时呼救临床医师参与处理。 3. 对于气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等症状者： ◎ 应立即通知临床医师参与抢救 ◎ 临床医师到现场前，影像检查室的医护人员应 ● 判断患者的意识和呼吸情况。 ● 保证患者呼吸道通畅，必要时使用球囊通气。 ● 如果患者心跳停止，应迅速进行体外人工心脏按压。 ● 根据具体情况，适当给予急救药品。
【全身不良反应的危险因素】
✧有使用碘对比剂全身不良反应的既往史，症状包括荨麻疹、支气管痉挛、明显的血压降低、抽搐、肺水肿等； ✧哮喘； ✧与治疗现有疾病有关药物引起的过敏反应。
【使用对比剂检查室必备的抢救用品】
✪检查室中必须准备的器械 1. 装有复苏药物（必须定期更换）和器械的抢救车； 2.血压计、吸痰设备、简易呼吸器等； 3.必须备有医用氧气管道或氧气瓶。 ✪检查室中必须备有的急救药品 1：1000的肾上腺素，组胺H1受体阻滞剂（抗组胺药，如异丙嗪、苯海拉明等），地塞米松，阿托品，生理盐水或林格式液，抗惊厥药（如地西泮等）

碘对比剂重度不良反应的应急预案 - 副本

碘对比剂重度不良反应的应急预案普通X线、CT室以及介入放射中心均要用到碘对比剂，每日使用人数上百例，其不良反应的发生率较高。

根据Shehadi和Spataro分类，将碘对比剂不良反应分为轻、中、重三类，其中重度不良反应有过敏性休克、喉头水肿、心脏骤停等。

国内外资料报告，碘对比剂重度不良反应的发生率为0.22％（离子型对比剂）和0.04％（非离子型对比剂）。

因此针对该类不良反应发生急、重、危的特点，在使用碘对比剂的部门内制定出一套完善的应急预案是必要和必需的。

现场急救处理碘对比剂的各种重度不良反应发生后，现场救治的总原则如下：①停止注射对比剂，保留静脉通路；②第一现场人（护士或技师）紧急呼叫医师（使用碘对比剂时如无放射科医师值班，必须要有临床医师陪检）；③推入抢救车，在医师未到之前，清理患者呼吸道，给予氧气，并静脉注射地塞米松20mg；④由医师诊查患者、问病史、判断病情，开出口头医嘱，经护士或技师复述一遍后立即执行。

目前对于碘对比剂不良反应并无特殊的治疗方法，一般均为对症处理。

具体措施如下：1) 面色苍白、紫绀、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等，多为过敏性休克早期表现。

0.5mg 肾上腺素（以0.9％氯化钠稀释到10ml）静脉注射。

对于高血压、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺亢进等患者改用20mg多巴胺稀释于500ml生理盐水中静脉滴注或转由临床医师处理。

2) 呼吸困难、发音嘶哑、伴窒息濒危感等，多为急性喉头水肿或痉挛所致。

地塞米松5mg 加肾上腺素1mg做喉头喷雾。

情况严重者，通知麻醉科行气管插管术。

在麻醉师未到之前，如情况紧急，应行环甲膜穿刺。

3) 突然意识丧失、瞳孔散大、大动脉搏动消失、心音消失、叹息样呼吸或呼吸停止等，为心脏骤停的表现。

立即行现场心肺复苏：l 、呼救，同时将患者去枕平卧于硬板床上，请上级医师前来指导和参与抢救2 、使患者头后仰，提高颏部以开放气道3 、立即行胸外心脏按压，节律为100次／分左右，部位为剑突以上2横指处胸骨柄，按压使胸骨柄压低约3-5厘米，应持续不断直至心搏恢复4 、立即气管插管行气囊辅助呼吸，应与心脏按压配合进行，每胸外心脏按压30 次捏气囊2 次；用药：1 、迅速建立静脉输液通道，严密监护生命体征（ECG 、HR 、BP 、Sao2 ) 2 、非同步直流电击复律3 、肾上腺素1-5mg /次静注，必要时每3-5分钟可重复注射，还可给予阿托品lmg/ 次静注，利多卡因50-100 mg 静注/次，可根据病情重复注射4 、呼吸兴奋剂：洛贝林3 mg 静注，可拉明375 mg 静注，必要时每3 -分钟可重复注射5、针对病因治疗；如复苏成功（意识恢复、心音出现，大动脉搏动恢复、瞳孔由大变小，面色转红润），转ICU病房继续监测至少48—72小时；⑤如复苏失败，求助急诊科和麻醉科。

对比剂反应应急预案

随着医学影像技术的广泛应用，碘对比剂在诊断和治疗过程中扮演着重要角色。

然而，由于个体差异，部分患者在接受碘对比剂注射后可能出现不良反应，严重者可导致过敏性休克。

为了提高医护人员应对对比剂反应的能力，确保患者安全，特制定以下对比剂反应应急预案。

一、应急预案的制定目的1. 提高医护人员对碘对比剂不良反应的认识和警惕性。

2. 规范对比剂不良反应的抢救流程，确保患者得到及时有效的救治。

3. 加强科室之间的协作，提高应对突发事件的能力。

二、应急预案的组织机构1. 成立对比剂反应应急小组，由科主任担任组长，护士长、医师、技师、护士等组成。

2. 设立应急小组办公室，负责应急预案的组织实施和协调。

三、应急预案的内容1. 监测与预警- 对比剂注射前，医护人员应详细询问患者过敏史，并做好记录。

- 注射过程中，密切观察患者生命体征，如出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状，应立即停止注射，并启动应急预案。

2. 应急响应- 发现对比剂不良反应后，立即停止注射，安抚患者情绪，并迅速将患者移至安全区域。

- 护士应立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，连接心电监护，观察患者生命体征。

- 技师应通知值班医生，并启动应急预案。

3. 救治措施- 医生到达现场后，根据患者病情，迅速判断是否为过敏性休克，并给予相应救治措施。

- 对于轻度过敏反应，可给予抗组胺药物、糖皮质激素等。

- 对于重度过敏反应，应立即给予肾上腺素、抗组胺药物、糖皮质激素等，并进行心肺复苏术。

- 如患者出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏术，并通知急诊科。

4. 信息报告- 护士应详细记录患者病情、救治措施及用药情况。

- 医生应将患者病情及救治情况及时报告科室主任、护士长及医务科。

5. 后续处理- 对比剂不良反应事件处理后，应急小组应进行总结分析，查找原因，完善应急预案。

- 对患者进行随访，了解病情恢复情况。

四、应急预案的培训与演练1. 定期组织医护人员进行对比剂反应应急预案培训，提高医护人员应对能力。

碘对比剂不良反应处理预案

XX市人民医院放射科
碘对比剂不良反应处理预案
一、一般性问题
（一）检查前应行碘过敏试验，阴性方可行造影、增强扫描；
（二）造影、增强扫描后应休息半小时以上，方可离开医院；
（三）造影、增强扫描后应多饮水(1000—2000ml)，以利于含碘对比剂通过肾脏排出体外；
（四）轻度恶心、呕吐多为一过性;轻度寻麻疹或瘙痒多为散发、自限性，注意观察；
（五）含碘对比剂外渗：抬高肢体，使用冰敷，外用洗疗妥24—72小时可吸收，如果严重损伤，外科就诊。

二、需要立即救治的情况：
（一）重度的、持续时间长的恶心、呕吐，应考虑适当的止吐药物；
（二）散发的、持续时间长的寻麻疹，应考虑适当的组胺H1受体阻滞剂肌肉注射，严重的寻麻疹考虑使用1/1000肾上腺素肌肉注射，必要时重复给药；
（三）支气管痉挛：氧气面罩吸氧6—10升/分钟，ß受体激动剂吸入剂深吸2—3次，肌注肾上腺素；
（四）喉头水肿：氧气面罩吸氧6—10升/分钟，使用1/1000肾上腺素肌肉注射，必要时重复给药；
（五）单纯性低血压：抬高患者的双腿，氧气面罩吸氧6—10升/分，静脉快速补液(生理盐水或林格氏液)，如无效，肌注1/1000肾上腺素0.5mg，必要时重复给药；
（六）迷走神经反应(低血压和心动过缓)：抬高患者双腿，氧气面罩吸氧6—10升/分钟，静脉注射阿托品0.6—1.0mg，必要时于3—5分钟后重复给药，静脉内快速补充生理盐水或林格氏液；
（七）低血压性休克、呼吸骤停、心跳骤停、惊厥、求助、复苏、畅通气道、维持呼吸给氧、心脏按压、建立静脉通路，快速补液、维持循环、肌注肾上腺素及组胺H1受体阻滞剂等。

碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理

在接受非离子型碘造影剂血管内注射后1小时
之内发生过敏样反应的病例被确定为阳性病
例，参照美国放射学会2004年修订的分型标准（目前国际上尚无统一的分型标准），根据患者的临床表现分为轻、中、重度三型，并根据临床不同分型采用不同的治疗策略。
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美国放射学会2004年修订的分型标准及处理原则
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中度过敏样反应：剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、
面部水肿、喉头水肿、轻度支气管痉挛或呼吸困难、心悸、心动过速或心动过缓、轻度和暂时性低血压、腹痛。此类反应表现较危急，应立即停止注射造影剂。处理方法：(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。(2)抗过敏药，如非那根25 mg肌注，地塞米松5～10 mg静滴。(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺素0.25～0.50 mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射, 地塞米松10 mg静脉注射，可反复给药。(4)当血压下降合并心动过缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品500～1 000 ml，阿托品0.5～3.0 mg，静脉注射;异丙肾上腺素0.25～0.50 mg，缓慢静脉注射。(5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25 g静脉注射(0.25～0.50 g/次，以50%葡萄糖溶液20～40 ml稀释后缓慢静注，不得少于5 min注完;糖皮质激素250～500 mg泼尼松龙，静脉注射，5～10 min后起效。(6)必要时可静脉给予安定10 mg以镇静。 (7)喉头水肿者用地塞米松5 mg，加肾上腺素1 mg作喉头喷雾。(8) 呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米(0.25～0.50 g/次，皮下或肌内间歇静注。
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碘对比剂的不良反应及处理对策

碘对比剂的不良反应及处理对策Adverse reactionsof iodinated contrast agents and the strategies for their treatmentWANG Qiushi*, LIANG Changhong**(Department of Radiology, Guangdong General Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences, Guangzhou *****, China)Abstract The application of iodinated contrast agents increased year by year with the development of imaging equipment and the cross-use of projects in interventional diagnosis and treatment. A basic understanding of the adverse reactions of iodinated contrast agents and management measures is of essential necessary to the radiologist, interventional doctor or other clinician. Aderverse reactions to iodinated contrast agents may be classified as general adverse reactions, organ-specific reactions and contrast agents extravasation. In this article, we summarize the type, incidence, pathogenesis, predisposing risk factors, clinical features, treatment and prevention methods of iodinated contrast agents.KEY WORDSiodinated contrast agents; adverse reactions;contrast-induced nephropathy碘对比剂是放射诊断中使用最多的药品。

碘对比剂全身不良反应及处理措施

碘对比剂全身不良反应及处理措施有资料显示, 动脉内使用碘对比剂发生不良反应的概率比静脉内使用高, 应予注意。

1.全身不良反应的危险因素:( 1 ) 有使用碘对比剂全身不良反应的既往史, 症状包括荨麻疹、支气管痉挛、明显的血压降低、抽搐、肺水肿等;( 2) 哮喘病史;( 3) 与治疗现疾病有关药物引起的过敏反应。

2.使用对比剂检查室必须常备的抢救用品:( 1 ) 检查室中必须准备的器械: ①装有复苏药物( 必须定期更换) 和器械的抢救车。

②血压计、吸痰设备、简易呼吸器等。

( 2 ) 检查室中必须备有的紧急用药: 必须备有医用氧气管道或氧气瓶, 1∶1000 的肾上腺素、组胺H1 受体阻滞剂( 抗组胺药, 如异丙嗪、苯海拉明) 、地塞米松、阿托品、生理盐水或格林氏液、抗惊厥药( 如地西泮等) 。

3.针对碘对比剂不良反应处理措施:( 1 ) 预防: ①建议使用非离子型碘对比剂和不推荐预防性用药( 目前尚无确切的证据表明, 预防性用药可以降低过敏反应或不良反应的发生概率, 故不推荐预防性用药[ 4] ) 。

②患者注射对比剂后需留观30 min 才能离开检查室。

( 2) 建立应急通道: 建立与急诊室或其他临床相关科室针对碘对比剂不良反应抢救的应急快速增援机制, 确保不良反应发生后, 需要的情况下, 临床医师能够及时赶到抢救现场进行抢救。

( 3) 不良反应的处理措施:① 对于轻微的不良反应, 根据情况给与对症治疗。

②对于需要使用药物治疗的不良反应, 及时呼救临床医师参与处理。

③对于出现气管、支气管痉挛, 喉头水肿或休克等症状者应立刻通知临床医师参与抢救。

临床医师到现场前,影像检查室的医护人员应判断患者的意识和呼吸情况; 保证患者呼吸道通畅, 必要时, 使用球囊通气; 如果患者心跳停止, 应迅速进行体外人工心脏按摩, 并根据具体情况, 适当给予急救药品。

使用碘对比剂禁忌证( 一) 绝对禁忌证有明确严重甲状腺功能亢进表现的患者不能使用含碘对比剂。

碘对比剂使用的不良反应及应对处理

碘对比剂使用的不良反应及应对处理
1、药物外渗
应对处理：轻度外渗，无需特殊处理，嘱患者注意观察，若外渗加重，应及时告知医护人员。

对于个别疼痛患者，给予冷湿敷。

中、重度外渗，抬高患肢，促进血液回流；早期使用50%硫酸镁保湿冷敷，24h改硫酸镁保湿热敷；或用喜疗妥软膏等外敷；或用0.05%地塞米松局部湿敷。

对比剂外渗严重者，在外用药物基础上口服地塞米松5mg∕次，3次∕d,连用3d;必要时，咨询临床医师用药。

2、空气栓塞
是高压输注中可能出现的严重并发症之一。

患者可突然出现呼吸困难、连续性咳嗽、呼吸暂停、胸痛、低血压、心动过速、喘息、呼吸急促、精神状态改变等症状，甚至导致死亡。

应对处理：若输注过程中发现空气进入体内，应立即夹毕静脉管道，防止空气进一步进入；立即给予高流量吸氧；若患者无其他禁忌症（如颅内压升高、眼部手术、重度心脏或呼吸系统疾病），立即将患者放置于左侧卧位；空气较多时，必要时送高压氧舱治疗；当患者出现心力衰竭，立即组织抢救。

3、过敏反应
应对处理：轻度，严密观察30min,适当延长，监测患者的生命体征，嘱患者多饮水，一般无需药物治疗。

中度，积极对症药物治疗，严密监测患者生命体征，直至反应消退。

建立静脉通道，给予高流量吸氧；重度，严密监护，快速识别处理。

过敏性休克按青霉素过敏性休克处理应对流程执行。

碘对比剂不良反应及应急处理教学提纲共40页

碘对比剂不良反应及应急处理教学提纲
51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。 ——杰斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。 ——申斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。 ——高尔斯华绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
31、只望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克

碘过敏不良反应应急预案及操作流程

一般反应的基础上出现喷嚏，剧烈咳嗽，结膜充血，面部红肿等症状
表现为面部苍白，呕吐出汗，胸闷，气促，眩晕，喉干痒等症状
表现为肢体明显肿胀，疼痛
无特殊处理
温开水口服
立即停药，心电血压监护
立即停药，心电血压监护
立即停药
休息观察 30 分钟
办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围
6、开放静脉通路
2）
办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。
3）
办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。
4）
电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。 5）
通知急诊科及主管医生
执行医生抢救医嘱
协助护士执行抢救医嘱
密切观察患者病情变化认真做好抢救记录
维持抢救环境，保护医疗设备及药品安全
准备转科平车
准备转科移交相关病例及抢救记录
恢复正常检查
2016 年 5 月 18 日
Байду номын сангаас
轻微反应
一般反应
轻度反应
中度反应
造影剂外渗
表现为热感，暂时性的金属味觉
表现为轻度头痛，恶性，轻度荨麻疹，痛痒等症状
CT 室造影剂重度不良反应医务人员应急预案及操作流程
医生
护士
技师
观察病情迅速作出诊断
指挥实施抢救
心脏骤停
呼吸困难呼吸停止
胸外心脏按压
协助 ICU 医生气管插管
辅助呼吸
立即停止注射造影剂
平卧头低脚高

演示文稿对比剂不良反应与应急方法

当前41页，共42页，星期日。
与对比剂有关的几个安全问题
• 对比剂迟发不良反应
• 对比剂外渗 • 对比剂应用的几点建议 • 对比剂风险规避原则
当前42页，共42页，星期日。
③淋巴和（或）静脉引流受损
当前12页，共42页，星期日。
易致对比剂外渗的危险因素
• 婴幼儿、老年人及神智不清患者
• 末梢小静脉及皮下组织较少的部位
• 钢针注射，针头选择不合理
• 松止血带时，动作过快、过大
• 反复穿刺血管
• 检查床移动碰撞穿刺部位
• 放疗、化疗患者血管受损 • 患者紧张躁动等
当前13页，共42页，星期日。
演示文稿对比剂不良反应与应急方法
当前1页，共42页，星期日。
（优选）对比剂不良反应与应急方法
当前2页，共42页，星期日。
内容
对比剂有关的几个问题
•
对比剂迟发不良反应
•
对比剂外渗
•
对比剂应用的几点建议
•
对比剂风险规避原则
当前3页，共42页，星期日。
对比剂应用面临的安全问题
当前4页，共42页，星期日。
与对比剂有关的几个安全问题
• 对比剂迟发不良反应 • 对比剂外渗 • 对比剂应用的几点建议 • 对比剂风险规避原则
当前5页，共42页，星期日。
对比剂迟发不良反应
碘对比剂过敏反应常见临床症状
急发反应 0 – 60 min
迟发反应 1 – 24 hrs
迟发反应 24 hrs – 7 d
心血管反应过敏性休克
当前31页，共42页，星期日。
对比剂外渗发生时医患沟通
• 签署知情同意书 • 建立良好的医患关系
• 安慰性语言，及时与管床医生、护士沟通

碘对比剂不良反应及应急处理教学提纲40页PPT

11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
碘对比剂不良反应及应急处理教学提纲
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46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。
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47、采菊东篱下，悠然见南山。
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48、啸傲东轩下，聊复得此生。
Hale Waihona Puke •49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。
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50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。
谢谢

碘对比剂不良反应及应急处理

4 检查呼吸：通过观察，听和感觉判断病人呼吸状况。 5 两次人工呼吸：应用建议呼吸器材进行人工呼吸，每次给气时间为一秒。 6 检查脉搏：检查颈动脉有无搏动

7 如十秒内不能确定有脉搏，立即进行心外按压，心外按压具体位置为两乳头间胸部的中央。 8心外按压的姿势为两肘伸直，有节律的垂直的用力按压病人胸骨。
预防措施

1 建议使用非离子对比剂

2 患者注射对比剂后观察30分钟后建议离开
3完善科室抢救应急预案 4 健全与急诊科和其他临床相关科室过敏应急处理通道。
对比剂外渗预防

1 高渗患者：婴儿老人无意识和虚弱者长期放化疗或外周血管状态不好患者。
预防措施

预防措施：静脉注射时选择合适血管，细致操作。使用高压注射器时选用与注射流速匹配的穿刺针头和连通管选择注射位置时尽量为肘前或者前臂大静脉，避开手背，脚背或踝部血管。
碘对比剂相对禁忌证

1 肺及心脏疾病：肺动脉高压心力衰竭支气管哮喘建议使用低渗或者等渗对比剂 2 妊娠和哺乳妇女慎用 3 重症肌无力使用对比剂会加重病情 4高胱氨酸血证可引发患者血栓形成和栓塞。慎用
非肾性不良反应危险因素

1 既往史：包括荨麻疹，支气管痉挛明显的血压降低抽搐肺水肿等 2有哮喘史 3既往有药物过敏史引起的过敏反应等
碘对比剂不良反应及应急处理
常用对比剂

碘普罗胺优维显 300/370 mg/ml 碘帕醇海赛显 320 mg/ml 碘帕醇碘必乐 300/370 mg/ml 碘佛醇安射力 300/320 mg/ml 碘海醇欧乃派克 300/350 mg/ml 碘克沙醇威视派克 320 mg/ml

碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理学习教案

第7页/共15页
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第八页，编辑于星期二：十点三十七分。
重度过敏样反应：循环衰竭：血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现，往往危及生命。
喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧，
必要时将气管切开。(7)肺水肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿40 mg，可给吗啡10～15 mg静脉注射。通过一系列对症急救处理，症状缓解后还需留院治疗。
第9页/共15页
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第十页，编辑于星期二：十点三十七分。
截止到2001年，美国每年有超过一千三百万例的患者在接受诊查和
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理
会计学
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第一页，编辑于星期二：十点三十七分。
发展经历
碘造影剂的发展经历了从无机碘到有机碘，从一碘、二碘至三碘，从离子型到非离子型等阶段。20世纪50年代研制的离子型单体造影剂性质稳定，对比良好，但其渗透压高，毒副反应较大。20世纪80年代开发出的以欧乃派克、优维显为代表的非离子型单体造影剂，均为三碘苯甲酸的衍生物。与离子型单体造影剂区别在于：去掉阳离子，降低渗透毒性；去掉羧基，降低神经毒性；添加4～6个羟基，增加亲水性，提高水溶度，降低粘度和化学毒性。目前已经广泛用于心脏、血管造影和CT增强扫描。非离子型二聚体造影剂的问世标志着造影剂发展史上的一个里程碑，其代表药物为威视派克，最大特点就是达到了真正意义上的和血浆等渗.
处理方法：一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松

碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理

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处理方法：必须迅速通知有关科室及急诊科医
师，就地急救处理。(1)出现休克(心动过缓，血
压骤降)时，立即取半坐位面罩吸氧，(2)建立静脉
通道，快速滴注血浆代用品或林格氏液1 500～2
000 ml，(3)肾上腺素0.25～1.0 mg静脉注射，每隔
10～15 min检查心功能，用药剂量依治疗效果而定，
最大剂量为1 mg;(4)静脉注射糖皮质激素，在5～10
min后见效。多巴胺200 mg加入250 ml溶液，15～
30滴/min，静脉滴注，剂量视效果而定。(5)支气管
痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面罩
吸氧，氨茶碱0.25 g静脉注射，肾上腺素0.1～0.3
mg静脉注射，必要时加量至1 mg，视需要给安定
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理
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发展经历
碘造影剂的发展经历了从无机碘到有机碘，从一碘、二碘至三碘，从离子型到非离子型等阶段。20世纪5高，毒副反应较大。20世纪80年代开发出的以欧乃派克、优维显为代表的非离子型单体造影剂，均为三碘苯甲酸的衍生物。与离子型单体造影剂区别在于：去掉阳离子，降低渗透毒性；去掉羧基，降低神经毒性；添加4～6个羟基，增加亲水性，提高水溶度，降低粘度和化学毒性。目前已经广泛用于心脏、血管造影和CT增强扫描。非离子型二聚体造影剂的问世标志着造影剂发展史上的一个里程碑，其代表药物为威视派克，最大特点就是达到了真正意义上的和血浆等渗.
10 mg静脉注射。(6)喉头水肿出现可行气管插管或
大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。(7)肺水
肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿40
mg，可给吗啡10～15 mg静脉注射。通过一系列对

碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理

轻度过敏样反应：局限性荨麻疹、皮肤搔痒、流
涕、恶心、呕吐、多汗、咳嗽、眩晕；出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做
好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。处理方法：一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10 mg。安静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注,或苯海拉明25 mg。严密观察30 min后方可让患者离去。
最大剂量为1 mg;(4)静脉注射糖皮质激素，在5～10
min后见效。多巴胺200 mg加入250 ml溶液，15～
30滴/min，静脉滴注，剂量视效果而定。(5)支气管
Hale Waihona Puke 痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面罩
吸氧，氨茶碱0.25 g静脉注射，肾上腺素0.1～0.3
mg静脉注射，必要时加量至1 mg，视需要给安定
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碘造影剂不良反应的分类
碘造影剂的不良反应在临床上可分为两类，一类与剂量、注入方式、速度无关，即特异质反应或过敏样反应，其症状与变态反应分型中的Ⅰ型反应（速发型变态反应，IgE抗体介导肥大细胞释放组胺等多种生物活性介质）类似，根据临床症状的严重程度又可以分为轻、中、重度三型；
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目前国内临床常用的非离子型碘造影剂，包括有碘普胺（优维显、Iopromide、 Ultravist）、碘海醇（欧乃派克、Iohexol、 Omnipaque）、碘帕醇（碘必乐、 Iopamiro）、碘佛醇（安射力、Ioversol、 Optiray）、碘克沙醇（威视派克、Iodixnaol、 Visipaque）、碘曲仑（伊索显、Iotrolan、 Isovist）等几种产品。