06章：泌尿系统

接远端小管曲部，自皮质行向髓质，汇合形成集合管。 功能：重吸收少量水和无机盐。
肾小体形成原尿→近端小管曲部和直部→细段→远端小管 直部和曲部→集合管→乳头管→乳头孔→终尿→肾小盏→肾大盏 →肾盂→输尿管。
（三）肾内主要结构的特点
名称 近端小管
远端小管
肾小囊 血管球 入球微动脉 肾单位襻细段 肾单位襻粗段 集合管
分布位置 皮质
皮质
皮质 皮质 皮质 髓质 髓质 髓质
上皮结构特点 单层，锥体状或立方， 分界不清，有刷状缘
单层立方，分界清楚
壁层为单层扁平，脏层 为足细胞 单层扁平 单层扁平 单层扁平 单层立方 单层立方或柱状，界限 清楚
其它结构特点 管壁厚、管径粗 管腔不规则 管壁薄，管径细 管腔规则、有致 密斑 血管极，尿极及 囊腔 一团毛细血管
球旁细胞 壁薄、管径细
腔大而规则
（三）球旁器（球旁复合体）
球旁细胞：分泌肾素，参与调节血压机制。 致密斑：感受氯化钠含量变化，调节球旁细胞对肾素的分泌。 球外系膜细胞（极垫细胞）
五、肾的血液循环特点
流量大，行程短。 入球微动脉粗短，出球微动脉细长，使血管球内压力增高,利于
血滤过。 在肾内两次形成毛细血管网。 髓质内的直小血管襻与髓襻伴行，利于泌尿小管的重吸收和尿
毛细血管与肾小囊腔之间的薄层屏障，其结构包括有 孔的毛细血管内皮细胞、基膜和裂孔膜。
（一）肾单位
2.肾小管 近端小管：曲部 直部 细段：“U”形 远端小管：直部（髓襻升支粗段） 曲部 髓襻（henle襻）：近端小管直部、细段和远端小管直部构成
减缓原尿在肾小管内流速，吸收部分水和无机盐。 （二）集合管
四、肾的微细结构
肾实质主要由大量泌尿小管和球旁器构成。 泌尿小管包括肾单位和集合管两部分。
（一）肾单位 1.肾小体 （1）肾小球（血管球）
入球微动脉粗短 出球微动脉细长 （2）肾小囊 肾小球周围膨大并凹陷形成的双层盲囊性结构。 外层（壁层） 内层（脏层） 足细胞：内层细胞 裂孔 裂孔膜。 （3）滤过屏障（滤过膜或血-尿屏障）
二、膀胱的位置和毗邻
（一）位置 成人膀胱位于盆腔前部
（二）毗邻 前方为耻骨联合； 后方在男性为精囊、输精管壶腹部和直肠，在女性为子宫
和阴道； 下方在男性邻接前列腺，女性邻接尿生殖膈。
三、膀胱壁的构造
由内向外依次分为黏膜、肌层和外膜三层。 膀胱三角：两输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，黏
的浓缩。
第二节 输尿管
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一对细长肌性管道，起于肾盂，终于膀胱，长约25～30cm。
一、分段
腹段、盆段和壁内段
二、狭窄
肾盂与输尿管移行处 输尿管与髂血管交叉处 壁内段
第三节 膀胱
膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，一般成人约300～500ml。
一、膀胱的形态
空虚时呈三棱锥体形 分膀胱尖、膀胱底、膀胱体和膀胱颈四部。
第六章 泌尿系统
第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀胱 第四节 尿道
第六章 泌尿系统
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组成：由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。 功能：排出人体多余的水分及溶于水的代谢产物。
第一节 肾
一、肾的形态与结构
1.形态 蚕豆形实质器官；上端宽薄，下端窄厚；前凸后平；
外侧缘隆凸，内侧缘中央凹陷。 2.结构 肾门 肾蒂 肾盂 肾窦 肾盂 肾小盏 肾大盏 肾皮质 肾柱 肾髓质 肾锥体 肾乳头 乳头孔
二、肾的位置
脊柱两侧，肾门平第一腰椎，腹膜外位器官； 右肾较左肾略低半个椎体； 左肾上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘； 第12肋斜越左肾后方中份，第12肋斜越右肾后方上份； 脊肋角（肾区）：竖脊肌外缘与第12肋相交形成的夹角处。
三、肾的被膜
由内向外依次分为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
膜保持恒定平滑状态而不形成皱襞。为肿瘤和结核的好发 部位。 输尿管间襞：两输尿管口之间存在苍白色的横行皱襞。
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第四节 尿道
男、女尿道差异很大。 男尿道见男性生殖器。 女尿道形态特点：短宽直，易引起逆行性尿路感染。