查体

4”字试验: 仰卧位 ,患侧屈膝屈髋,并将足跟放到对侧膝上, 一手按压屈膝,一手按压对侧髂嵴,出现疼痛为阳性,提示骶 髂关节/髋关节病变.
髋关节的查体
一、视诊
红肿，隆起，窦道，瘢痕，肌肉萎缩，皮肤皱折 骨盆倾斜 腰椎代偿：腰椎侧凸和前凸增大 跛行 异常步态 畸形：屈曲内收内旋畸形、屈曲外展外旋畸形 肢体短缩：骨折，脱位，关节炎
后交叉韧带（PCL）损伤
1 后抽屉试验
2 胫骨后掉征
后抽屉试验
后抽屉试验：方法同前抽屉试验，不同之处在于向 后推拉胫骨上端，注意观察胫骨结节向后移动的幅 度。
胫骨后掉征：患者屈膝屈髋，双足搭于检查者 前臂，可见胫骨上端向后滑移。
侧副韧带损伤
侧方应力试验：在膝关节完全伸直位与屈曲20－30 度位置下做被动膝内翻与膝外翻动作，并与对侧比 较。外翻疼痛提示内侧副韧带（MCL）损伤，反之 提示外侧副韧带（LCL）损伤。
膝关节的查体
三、动诊和量诊
膝关节中立位：伸直位 膝关节活动度：屈曲120°-150°过伸5°-10°（不能 伸直：伸-X°，膝反屈：伸+X°） 肢体短缩
膝关节的查体
四、特殊检查
旋转挤压实验（McMurray征）：半月板损伤
抽屉实验和Lachman实验：前交叉韧带断裂或松弛
侧方应力实验
肘关节的查体
四、特殊检查
Cozen实验，前臂伸肌张力实验(网球肘） Mills实验，前臂伸肌牵拉实验(网球肘） The chair实验，抬椅实验(网球肘） Thomsen实验(网球肘） 高尔夫球肘实验 肘关节稳定性检查
谢谢大家！
3 麦氏试验： 仰卧，患侧髋膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙作触诊， 另一手握住足跟作大幅度还转运动，内旋转试验外侧半月板，外 旋转试验内侧半月板，
4 研磨试验（APLEY）:
俯卧位，膝关节屈成90度，检查者将小腿用力下压， 并且作内旋和外旋运动，使胫骨和股骨关节面之间 发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示内侧半月板损伤。 此后将小腿上提，并且作内旋和外旋运动，若外旋 时引起疼痛，提示内侧副韧带损伤。本试验在髋关 节强直患者时有一定实用意义。
关节外科常见查体方法
骨科临床检查原则
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 全面系统 顺序检查 充分显露 双侧对比 反复检查 轻柔到位 准确测量 检查局部血运及固定
视诊
全身情况：体态、姿势、重力线，营养情况、步态
局部情况：皮肤颜色，瘢痕窦道，瘀斑，水泡，伤口，
纹理，畸形，肿胀，肌肉萎缩
2 Lachman试验：平卧位,屈膝10-15度,一手抓胫骨上端, 一手抓股骨下端,作方向相反的前后推动,较前抽屉试验敏感
3 轴移试验
患者侧卧，检查者站在一侧，一手握住踝部，屈曲 膝关节到 90 度，另一手在膝外侧施力，使膝处于外 翻位置，然后缓慢伸直膝关节，至屈曲 30 度时觉疼 痛与弹跳，为阳性结果。
髋关节的查体
二、触诊
髂嵴、髂前上棘触诊：对称？ 压痛点：内收肌肉起点、髂腰肌止点、坐骨结节 大转子触诊 髋关节触诊：压痛？ 腹股沟淋巴结触诊 梨状肌触诊：条索状（梨状肌痉挛）
髋关节的查体
三、叩诊听诊
轴向叩击实验： 骨传导实验：
髋关节的查体
四、动诊量诊
正常活动范围：
外展0°-60°，内收0°-30° 伸膝时屈髋0°-90°屈膝时屈髋0°-140°，后伸0°15° 内旋0°-40°，外旋0°-50°
股骨颈前倾角
髋关节的查体
五、特殊检查
Thomas征 Patrick’s实验 Trendelenburg实验 Duchenne征 Ortolani实验 Barlow激发实验 滚动实验 望远镜征 梨状肌实验
肘关节的查体
一、视诊
肿胀
肘内翻、肘外翻（提携角）
畸形：骨折畸形愈合，骨化性肌炎包块凸起 肘后三角，肘直线
肘关节的查体
二、触诊
皮温和湿度，包块 肘窝触诊 压痛点：肱骨内上髁，肱骨外上髁，鹰嘴，肱桡关节， 桡骨小头 尺神经沟检查
肘关节的查体
三、动诊和量诊
中立位：肘伸直下垂于躯体一侧中立位，上臂前臂在一条直线上 携角：男性5-10，女性8-15 髁干角 正常活动范围：0（伸）-140（屈），过伸：小于15度（记+x度） 前臂旋前0-90，旋厚0-90
触诊
压痛点 皮肤：肢端体温，皮下结节 肿块：大小，质地，形状，活动度 淋巴结： 畸形： 异常感觉：骨擦感、异常活动，弹响，捻发感等 动静脉触诊：脚背动脉触诊
动诊和量诊
关节的活动范围 肢体长短差异
肢体的周径
肌力和肌张力
深浅反射
病理征
听诊
骨擦音 骨传导 关节摩擦音 血管搏击音：肿瘤
losee轴移实验和macinotosh实验（胫骨外侧髁半脱位你）
半月板损伤

1 过伸试验 2 过屈试验 3 麦氏百度文库验 4 研磨试验 5 侧方挤压试验
过伸试验:膝关节完全伸直并轻度过伸，半月板破裂处受 牵拉或挤压而产生剧痛，提示前角损伤。
2 过屈试验： 将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生剧痛，提示后 角损伤。
研磨试验（下压）
研磨试验（上提）
侧方挤压试验：患膝伸直，检查者站在患侧膝、小腿下端相 对侧，向相反方向加压，如被挤压关节间隙有疼痛，可能有 半月板损伤。
前交叉韧带（ACL）损伤
1 前抽屉试验 2 Lachman试验 3 轴移试验
前抽屉试验：卧位,屈膝90度 屈髋45度位,助手固定骨盆, 检查者坐于床上,轻压患者双足作为固定,向前推拉胫骨 上端,注意胫骨结节向前移动的幅度，检查膝前直向不稳。
浮髌试验
髌骨摩擦试验：患者仰卧伸膝，检查者一手按压髌骨，使
其在股骨髁关节面上下活动，出现摩擦音或疼痛者为阳性
股骨头无菌坏死（FHN）、髋关节骨性关节炎 （OA）
1 外展、内收、屈曲、内旋、外旋 2 托马斯试验（Thomas征） 3 4”字试验
托马斯试验（Thomas征）:仰卧位,健侧屈膝,双手紧抱,此时腰椎 可贴于创面,对侧肢体不能放平,表明髋关节屈曲挛缩. 腰大肌脓 肿 腰大肌挛缩.
叩诊
纵向叩击 神经干叩击实验（tinel征）
膝关节的查体
一、视诊
肿胀及肿胀范围 膝关节畸形：膝内翻，膝外翻 肌肉萎缩 包块 皮肤红肿，血管扩张（骨肉瘤） 皮肤窦道（关节结核）
膝关节的查体
二、触诊
关节触诊：骨赘 滑膜触诊：增厚 腘窝触诊：淋巴结，囊肿 触压痛：位置 浮髌实验，积液转移实验（关节积液） 膝关节摩擦感及弹跳感 髌骨推移实验及髌骨加压研磨实验（髌骨软化症）