放射性碘治疗对分化型甲状腺癌患者生命质量的影响分析

放射性碘治疗对分化型甲状腺癌患者生命质量的影响分析

发表时间：2017-03-22T15:24:17.933Z 来源：《航空军医》2017年第2期作者：王晓珊

[导读] 此外研究发现应用放射性碘辅助治疗可以清除术后隐藏微小病灶和残存甲状腺组织，降低了复发与转移率。

长沙市第三医院血液肿瘤科湖南长沙 410000

【摘要】目的探讨分化型甲状腺癌采用放射性碘治疗效果及应用价值。方法采用数字表法将94例分化型甲状腺癌患者分为对照组（常规手术治疗）和观察组（术后给予放射性碘治疗）各47例，均为2015年12月至2016年12月在我院治疗，对比治疗效果。结果观察组治疗总有效率为72.23%高于对照组的70.21%，组间对比差异有统计学意义（X2=4.0649，P<0.05）。观察组躯体功能评分

（77.54±4.88）分，角色功能（79.43±6.18）分，情绪功能（79.12±5.87）分，社会功能（76.19±6.28）分，认知功能（78.54±5.79）分；对照组躯体功能评分（70.15±2.48）分，角色功能（65.28±3.44）分，情绪功能（68.13±3.19）分，社会功能（65.14±3.78）分，认知功能（70.43±3.18）分，组间对比差异有统计学意义（t=9.2552、13.7154、11.2776、10.3351、8.4168，P<0.05）。结论放射性碘治疗分化型甲状腺癌患者疗效可靠，能够改善患者生活质量，值得在临床推广应用。

【关键词】放射性碘；分化型甲状腺癌；生命质量

甲状腺癌为常见的内分泌系统恶性肿瘤，我国发病率在11.44/10万人，目前按照病理学形态将其分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌和髓样癌以及未分化癌，前三种统称分化型甲状腺癌，占到了发病人数80%以上，严重的影响了患者生活质量[1]。临床主要采取手术切除治疗，近年来发现分化型甲状腺癌可以摄取碘，这一特征同正常甲状腺组织生物学特性相似，因此采取放射性碘治疗方案具有临床应用国际处，可以进一步提升手术效果，改善患者预后[2]。我院观察了放射性碘应用在分化型甲状腺癌患者临床疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法将94例分化型甲状腺癌患者分为观察组和对照组各47例，均为2015年12月至2016年12月在我院治疗。

对照组47例，男12例、女35例，年龄47～72岁，平均年龄56.92±5.17岁，其中I期32例，II期4例，III期8例，IV期1例。观察组47例，男15例、女32例，年龄43～75岁，平均年龄56.54±5.22岁，其中I期30例，II期3例，III期10例，IV期4例。两组患者的年龄、性别、疾病分期差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入排除标准

1.2.1纳入标准：（1）患者均经病理学诊断确诊为分化型甲状腺癌（2）患者均已获得研究对象的知情同意及医院医学伦理委员会的批准。

1.2.2排除标准：（1）合并肝肾功能异常的患者；（2）合并免疫系统缺陷患者；（3）伴有精神、认知功能障碍。

1.3治疗方法

对照组：给予患者手术治疗，手术方法包括单侧全切+峡部切除、单侧全切+峡部切除+对侧次全切以及双侧全切手术。

观察组：联合放射性碘治疗，术后给予患者放射性碘（海润秦皇岛药业有限公司生产，药品批准文号：国药准字H10960313，药品批号：150103），切除不完全患者服用剂量为2.22GBq（60mCi），切除完全患者服用剂量为3.7GBq（100mCi），根据患者是否合并转移病灶将剂量调整5.55-7.40 GBq（150-200mCi），服用12h后正常饮食，叮嘱补充维生素和多饮水，治疗第2d后给予左甲状腺素钠片抑制治疗并进行PETCT碘扫描。

1.4观察指标

对患者生活质量进行评价，采用EORTCQOQ-C30生活质量评定量表进行评定，得分越低生活质量越差。治疗效果分为显效、有效和无效，以显效和有效计算总有效率；其中显效：经治疗后患者临床症状彻底消失，临床检查指标正常；有效：治疗后临床症状显著改善，临床检查各项指标基本正常；无效：未达到上述治疗效果。

1.5统计学方法

数据统计分析采用SPSS16.0进行处理，所有计量指标均采用均数±标准差（）进行统计描述，两组间比较采用两组独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验；P值<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n%]

注：与对照组比较aP<0.05。

3讨论

目前临床针对分化型甲状腺癌主要采取手术进行治疗，但是单纯的手术治疗方案并不能完全切除甲状腺组织与转移的病灶，容易造成

患者术后复发，影响了临床治疗效果[3-4]。研究发现促甲状腺激素主要为腺垂体分泌激素，能够促进身体甲状腺分泌起到调节甲状腺生长和人体机能，而血清中的甲状腺激素分泌增多后容易导致分化型甲状腺癌患者出现复发合转移，此外人体下丘脑-垂体-甲状腺轴系统可以对甲状腺功能进行调节，但是长期的刺激会增加甲状腺滤泡上皮细胞活性，但是部分细胞发生恶变后仍然具有正常激素受体系统，因此临床一直将甲状腺癌术后辅助治疗作为研究的热点话题 [5-6]。

我院采用放射性碘辅助治疗，以往该方法用来治疗甲状腺功能亢进，由于甲状腺细胞对于碘化物亲和力较强，通过口服放射性碘会被甲状腺所吸收，具有损伤作用的放射性碘进入到甲状腺组织中衰变后变为131氙进而放射出β射线与γ射线，β射线能够选择性破坏甲状腺腺泡上皮，在受到长期照射后腺体就会被破坏出现坏死，由无功能的结缔组织取代，这样就会减少甲状腺分泌功能，达到类似甲状腺次全切手术的效果[7-8]。此外研究发现应用放射性碘辅助治疗可以清除术后隐藏微小病灶和残存甲状腺组织，降低了复发与转移率。

综上所述，放射性碘治疗分化型甲状腺癌患者疗效可靠，能够改善患者生活质量，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1] 钱晨，徐英杰，何俊，等．甲状腺癌同时合并乳腺小管癌1例及文献复习[J].上海医药，2016，37（10）：15-17．

[2] 李娟．2 种综合疗法在分化型甲状腺癌中的应用价值[J].实用癌症杂志，2015，30（12）：1890-1892．

[3] Agate L，Lorusso L，Elisei R．New and old knowledge on differentiated thyroid cancer epidemiology and risk factors[J].J Endocrinol Invest，2012，35（6 Suppl）：3-9．

[4] 石飞，高芸，李建，等．不同剂量131I 治疗非高危分化型甲状腺癌对患者唾液腺功能影响的差异[J].中外医学研究，2016，14（1）：116-118．

[5] 刘安敏，陈枫，朱艳，等．分化型甲状腺癌替代治疗依从性对甲状腺激素水平及生活质量的影响[J].广东医学，2014，35（18）：2906-2909.

[6] Lee JW，Lee SM，Lee DH，et al.．Clinical Utility of 18F-FDG PET /CT concurrent with 131I therapy in intermediate-to-highrisk patients with differentiated thyroid cancer：dual-center experience with 286 patients[J].J Nucl Med，2013，54（8）：1230-1236．

[7] 藤卫平，刘永峰，蒋宁一，等．甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中国肿瘤临床，2012，33（17）：1249-1272．

[8] 杨淑敏，余丽丽，蔡静，等．分化型甲状腺癌131I 治疗的健康教育[J].云南医药，2014，35（2）：175-177．