血浆粘稠度素材

• 测定血液粘度对于缺血性和出血性脑中风的鉴别 诊断具有一定的辅助作用。前者多观察到血液粘 度的增高，而后者多观察到血液粘度的降低或接 近正常。
• 缺血性和出血性脑中风血液粘度的不同也是决定 这两种疾病在治疗上是采取不同的治疗方法的重 要原因之一。在治疗过程中，连续测定患者的血 液粘度，便能对患者的治疗情况是否适度及时做 出正确的判断。对缺血性和出血性脑中风的监护、 预后判断和疗效观察有重要意义。
• 长期以来，人们讨论心血管缺血时，总以 为血管管径的狭窄是限制血流量的头等因 素，而忽视了血液粘度的影响。其实，在 微循环“停-动”存在的情况下，切变率可 能极低，使得血液粘度升高的作用超过管 径改变的影响。近年已研究表明，若干种 血管扩张剂对脑血流的改善均不及葡萄糖 的血液稀释作用。
• 测定血液粘度不仅可以直接诊断出这一新 的综合征，而且根据血液粘度等流变学指 标变化的不同特点，即高于或低于健康人， 还可以从中再分出高低血液粘度综合征两 大类，从而为临床诊断、治疗和预防这些 疾病提供有价值的定量指标。
血浆粘稠度素材
• 血液粘度是血液流动时所表现出的内摩擦或粘性阻力 ,血 液粘度过高时 ,血管内的血液流动不畅 ,使循环作用发生障 碍。血液粘度取决于红细胞的浓度、可变形性、聚集、血 浆粘度等 ,有关血液粘度的知识可为疾病的早期诊断、预 防和治疗提供有用的依据。 • 血液在血管内流动时，其内部各分子和颗粒之间以及血液 与血管壁之间必然会产生内摩擦力，种内摩擦力就是血液 粘度产生的原因 血液粘度反映血液运输及供应状况，测定 血液粘度对于了解血液在体内的流动性，解释由于血液粘 度增加而导致疾病的发生机制和规律，判断疾病的发展及 预后都有较高的临床价值。
• 低粘血综合征主要表现为血液粘度低于正 常。造成低粘的主要原因是与红细胞的量 减少有关，根据它们的生理性和病理性变 化特点，又可分为病理性和生理性低粘血 综合征两种，前者见于一些出血性疾病、 肝癌晚期、急性白血病等。后者是指人体 在正常生理活动的某一时期或某一发育阶 段所出现的一时性血液粘度低下，如妇女 在月经期或妊娠中。4 用于缺血性和出血性 脑中风的鉴别
（temporal arteritis）
• 颞动脉炎；巨细胞性动脉炎 • 是一类系统性、炎症性全血管炎，主要累及从主动 脉发出的大、中动脉，尤其是颞动脉，典型表现呈 颞侧头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍三联征。 患者多伴有风湿性多肌痛 （polymyalgia rheu- matica， PMR），即颈、肩胛带及骨盆带肌肉疼痛和晨僵。 GCA发病率有很大地区性差异，北欧和美国明尼苏 达州的 Olmsted 地区GCA在50岁以上人群年发病率 为 28.6/10 万人口 ~53.7/10 万人口。PMR年发病率 为11.5/10万人，成为西方老年人最常见的血管炎病。 我国有关本病报道不多，可能与漏诊有关。
风湿性多肌痛（polymyalgia rheumatica）
• PMR最突出的实验异常是血沉增快（40～ 50mm/h）、C-反应蛋白升高。类风湿因子、 抗核抗体、血清补体、血清肌酶活性均正 常。肌电图检查无肌源性和神经源性损害 征象。
• The plasma viscosity is helpful in diagnosing two specific inflammatory diseases, temporal arteritis and polymyalgia rheumatica. • A high plasma viscosity is one of the main test results used to confirm the diagnosis. It is also used to monitor disease activity and response to therapy in both of these diseases.
• 血液粘度测定的另一个意义是对疾病的鉴 别诊断有一定价值。有些学者在脑血管疾 病的研究中发现，缺血性脑血管病患者的 血液粘度明显升高，而出血性脑血管病患 者的血液粘度，不升高或反而降低；急性 心肌梗塞患者的血液粘度，尤其是高切粘 度显著升高，而重症心绞痛患者的血液粘 度升高不明显，二者存在着一定差异。
• 大量研究证明，许多危害人类健康的常见 病、多发病，如冠心病、急性心肌梗塞、 脑血栓、高血压病、闭塞性动脉硬化症、 血栓闭塞性脉管炎、先天性心脏病、肺原 性心脏病、充血性心力衰竭、高山病、糖 尿病、高血脂症、恶性肿瘤、烧伤、休克 及慢性肝肾如头痛、 头沉、头胀、眩晕、胸闷、麻木、刺痛、 无力、视力阵发性模糊、复视、短暂失语、 听力下降、耳鸣、记忆力减退、嗜睡、共 济失调、腹胀、恶心呕吐及情绪低落或急 躁不安等，也与血液粘度异常有关；而且 这些症状不少是随着血液粘度升高而出现， 随着血液粘度的降低而缓解。因此，血液 粘度测定对上述症状的出现与消失有提示 及判断作用。
• 血液粘度的变化有定的规律性，即在低切 变率下血液粘度较高，当切变率逐渐升高 时，血液粘度逐渐降低;当切变率达到200～ 400/s以上时，血液粘度便不再减少而接近 一定的恒定值。血液粘度这种性质有利于 血液的加速，也有利于血液的减速乃至止 血。一般临床血液流变学测定，200/s高切， 10/s以下为低切。高切反映细胞的变形性， 低切反映细胞的聚集性。
• 高粘血综合征在血液流变学正式诞生之，就已出现于医学 文献中，当时的高粘血综合征主要是指以多发性骨髓瘤和 原发性巨球蛋白症为代表的血浆粘度增高症。之后，随着 血液流变学的诞生和发展，则发现和确定血浆粘度增高症 仅是高粘血综合征的一种。高粘血综合征又可以分为以下 四种类型：(1)血细胞压积增高型：主要见于真性红细胞增 多症、慢性肺部疾病、肺心病、高山病、烧伤、烫伤、脱 水等;(2)红细胞和血小板聚集性增强型：主要见于缺血性 脑中风、心绞痛、心肌梗死、糖尿病、创伤、骨折等;(3) 红细胞变形能力低下型：主要见于镰状细胞性贫血、高渗 血症、酸中毒、缺氧症等;(4)血浆粘度增高型：主要见于 多发性骨髓瘤、高脂血症、高血压、肿瘤、原发性巨球蛋 白血症等。
• 血液中存在一系列的粘滞因素，如血浆粘度、血细胞压积、 红细胞聚集、红细胞刚性以及血小板聚集等。这些因素的 升高，可导致血液的高粘滞状态。血液高粘滞综合征是种 病理过程中间过程或者“桥梁”，而且往往出现“单行线 桥”现象，即一旦出现某种程度的高粘滞综合征，则通过 正反馈方式而扩，使缺血、缺氧情况为严重。对于微循环 而言，血液高粘度的升高，造成微循环恶化。此时红细胞 的变形能力减弱，而红细胞的聚集性增强，此时红细胞通 过毛细血管的能力下降，且易聚集成串，使微循环灌注障 碍，脏器缺血、缺氧，其功能受损而导致疾病的发生或病 情恶化。另外，由于血液粘度的升高及血小板的受损等因 素，可以促使微小血栓形成。
• 血液在血管内流动时，其内部各种分子和 颗粒之间以及血液与血管壁之间必然会产 生内磨擦力，这种内磨擦力就是血液粘度 产生的原因。一旦粘度升高，血液流动减 慢，大量脂质、脱落的细胞等易沉积在血 管内膜上，血中纤维蛋白、血小板等乘机 在异物上聚集，使血管腔狭窄，甚至形成 血栓，阻碍血液正常流动，使血液粘度进 一步升高，形成恶性循环。