踝关节骨折分型
踝关节骨折的分型
从X线上判断踝骨折分型的个人经验
• 后踝：除了旋后-内收型外都可存在后踝撕脱骨折， 骨折块因为撕脱造成，一般均较小。当后踝骨折 块较大时，一般考虑合并踝关节的垂直外力造成。
踝关节骨折的分型
沭阳县人民医院骨科
陈跃跃
简介
• 1、Ashurst和Bromer分型：按照外力的性质分类。 分内收、外展、外旋、垂直压缩4型，较简单。对 韧带损伤造成的下胫腓分离未与重视。 • 2、AO分型：主要根据腓骨骨折的高度、下胫腓 联合及胫距关系分为3型，适于手术适应症的选择， 实用方便易掌握。
Lauge-Hansen分型-临床资料
• 垂直压缩型
从X线上判断踝骨折分型的个人经验
• 外踝：是判断分型的要点。1、骨折的走形不同。2、骨折 位置的高低不同。 • 旋后-内翻：下胫腓以下的撕脱或横断骨折。 • 旋后-外旋：下胫腓平面的冠状面骨折，骨折线由前下到后 上，一部分可高于下胫腓。 • 旋前-外展：下胫腓平面上1cm左右的短斜型或蝶形骨折， 蝶形碎骨片常位于腓骨外侧，侧位片骨折为横行。 • 旋前-外旋：下胫腓上6~10cm螺旋形骨折，骨折线由前上 至后下，并轻度向前成角。
Lauge-Hansen分型-临床资料
• 旋后内翻型（Ⅱ°）
Lauge-Hansen分型
• ②旋后外旋型
• 足在旋后位时，距骨受到外旋外力或小腿 受到内旋外力造成的损伤。根本原因是距 骨以内侧为轴向外后方的旋转。下胫腓韧
带损伤或胫骨前结节撕脱性骨折（Ⅰ°）；
继续受力出现外踝在下胫腓联合水平的骨 折（Ⅱ°），骨折线是前下向后上的短斜型；
暴力继续，出现下胫腓后韧带损伤
或后踝骨折（Ⅳ°）。
Lauge-Hansen分型-临床资料
• 旋前外旋型（Ⅲ°）
踝关节骨折
踝关节骨折1.《旋后内收型》SA：受伤时足处于旋后位，距骨在踝穴内受到强力内收，踝关节外侧受到牵拉，内踝受到距骨的挤压外力所致。
一度，骨折为单纯外踝骨折或韧带断裂。
二度，同时有内踝骨折。
2.《旋后外旋型》SE:受伤时足处于旋后位，距骨受到外旋应力以内侧为轴，发生向外后方的旋转移位，冲击外踝，使之向外后方脱位。
一度，下胫腓韧带损伤。
二度，同时有外踝斜形骨折。
三度，二度加后踝撕脱骨折。
四度，三度加内踝骨折或三角韧带断裂。
3.《旋前外展型》PA：受伤时足处于旋后位，距骨受到强力外展或外翻外力。
踝关节内侧结构受到强力牵拉，外踝受到挤压外力。
一度，内踝撕脱骨折。
二度，同时有下胫腓韧带损伤。
三度，二度加外踝骨折。
4.《旋前外旋型》PE：受伤时足处于旋前位踝骨受到外旋应力，以外侧为轴，向前方旋转，踝关节内侧结构受到牵拉破坏。
一度，内踝撕脱骨折。
二度，一度加下胫腓间韧带损伤。
三度，二度加外踝骨折。
四度，三度加后踝骨折。
5.《垂直压缩型》VC：高处跌下等垂直暴力所致的损伤。
可根据受伤时足部处于跖屈或背伸位，分为跖屈型或背伸型，表现为前缘或后缘压缩性骨折，单纯垂直位则为胫骨下端粉碎骨折。
--------------------------------------------------------------------------------踝部骨折的Lauge-hensence分型一直搞不大明白，足的旋前旋后如何分？踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的，当踝跖屈时足内翻、内旋；踝背伸时足外翻、外旋。
踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后。
踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前。
按1950年Lauge-Hansen报道，骨折类型取决于损伤时足产位置和外力作用方向，足旋前、旋后与足绕距下关节旋转，旋前、旋后表示损伤足的位置。
足内旋或外旋是足绕胫骨长轴旋转造成，足内旋、外旋、外展或内收表示损伤时外力作用方向。
踝关节骨折分型PPT课件
垂直跖屈型
垂直背伸型
垂直型（Pilon骨折）
垂直-外旋型
垂直-内收型
垂直-外展型
从X线片如何判断骨折类型
外踝：是判断分型的要点1、骨折的走行不 同2、骨折位置的高低不同
1. 旋后-内收：下胫腓以下的撕脱或横断骨折 2. 旋后-外旋：下胫腓平面的冠状面骨折，侧位骨
折线由前下到后上，一部分可高于下胫腓 3. 旋前-外展：下胫腓平面上1cm左右短斜形或蝶
旋前-外旋型
I度：内踝骨折或三角韧带断裂 内踝骨折线呈斜形，在矢状面自前上斜至后
上，踝关节侧位片尤为清晰
旋前-外旋型
II度：I度伴下胫腓前韧带损伤 若下胫腓前韧带完整，也可造成下胫腓前韧
带在胫骨结节附着处的骨折
旋前-外旋型下胫腓联合以上，螺旋形 2. 骨折线由前上至后下，并向前成角 3. 骨折位置较高，可造成下胫腓分离 4. Maisoneuve骨折（MFF骨折）
形，蝶形骨片常位于腓 骨外侧 侧位多表现为横行骨折 下胫腓有无分离根据下 胫腓韧带损伤和腓骨骨 折高度而定
旋前-外旋型
损伤机制：受伤时足处于旋 前位，当距骨受到外旋外力 时，距骨以外侧为轴向前外 侧旋转移位
造成内踝撕脱骨折或三角韧 带下胫腓韧带损伤腓骨 骨折下胫腓后韧带损伤或 后踝骨折
2. 旋后-外旋：撕脱骨折，可大可小 3. 旋前-外展：踝关节间隙下的撕脱骨折，骨块较
小，骨折线为横行 4. 旋前-外旋：内踝骨折一般位于踝关节间隙水平，
骨折线呈斜行，在矢状面自前上斜至后下，侧 位片较明显
从X线片如何判断骨折类型
后踝：除了旋后-内收型外都可存在后踝撕脱 骨折，一般均较小
当后踝骨块较大时，一般考虑合并踝关节垂 直外力造成
踝关节骨折的分型PPT培训课件
目 录
• 踝关节骨折概述 • 踝关节骨折的分型 • 不同分型的治疗方法 • 踝关节骨折的康复训练 • 踝关节骨折的预防措施
01 踝关节骨折概述
踝关节骨折的定义
01
踝关节骨折是指踝关节部位的骨 头发生断裂，导致骨头之间的正 常结构受到破坏。
02
踝关节是人体下肢重要的负重关 节，因此踝关节骨折常常会导致 明显的疼痛、肿胀和活动受限等 症状。
畸形
骨折可能导致骨头移位或变形， 形成畸形。
疼痛
踝关节骨折后，患者会感到明 显的疼痛，特别是在活动关节 或负重时。
活动受限
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现活动受限的情况，如无法 正常走路或负重。
皮下瘀血
骨折可能导致周围软组织和血 管损伤，出现皮下瘀血的情况。
02 踝关节骨折的分型
Lauge-Hansen分型
进行平衡能力训练， 提高身体的平衡感和 稳定性。
负重训练
在医生或康复师的指 导下进行负重训练， 逐步增加负重，以适 应正常行走。
后期康复训练
全面活动度练习
全面恢复踝关节的活动范围，包 括各个方向的活动。
高强度肌肉力量训练
进行高强度的肌肉力量训练，进 一步提高肌肉力量和稳定性。
灵活性训练
进行灵活性训练，提高关节的灵 活性和协调性。
平衡与协调训练
通过平衡训练和协调性练习，提高 身体的平衡感和反应能力，减少摔 倒等意外伤害的风险。
注意安全，避免意外伤害
穿戴合适的鞋子
选择有良好支撑和稳定性的鞋子， 以减少在行走或运动中扭伤踝关
节的风险。
注意环境安全
在活动时注意周围环境，避免在 湿滑、不平整的路面或楼梯上行 走，以降低摔倒和扭伤的风险。
踝关节骨折Lauge-Hansen分型
1950 年丹麦医生 Lauge-Hansen 医生首次提出，是最为经典的分型方法。 临床应用 60 多年，至今依然有良好的应用价值。
把受伤时足的位置和暴力方向结合在一起，表达出踝关节骨折脱位的整 个损损伤情况，对骨折及 X 线不能够显影的 韧带损伤做出判断，从而决定治疗方案；
最初应用于手法复位外固定处理，但是通过 Lauge-Hansen 分型来理解和 分析踝关节骨折，对手术方案的确定也有很好得指导意义。
作者：梁志军 简介：宁夏医科大学第二附属医院 骨科主任医师
踝关节骨折的三种分型：
1.Ashhurst 分型：按照外力的性质分型。分内收、外展、外旋、垂直压缩 4 型， 比较简单，没有对韧带损伤造成的下胫腓分离给予重视。 2.AO 分型：也称为 Danis-Weber 分型。主要根据腓骨骨折高度、下胫腓联合及 胫距关系分型，适合手术适应症的选择，容易掌握。 3. Lauge-Hansen 分型：根据损伤机制分型，能够解释骨折和韧带损伤的程度和 关联，可以指导手术思路，发现隐形损伤，查找复位不良原因。
踝关节骨折 Lauge-Hansen 分型 帮你彻底整明白
踝关节骨折Lauge-Hansen 分型帮你彻底整明白Lauge-Hansen 分型是踝关节骨折最为经典的分型方法，将损伤机制和骨折类型相结合，对韧带结构损伤程度以及手术方式的选择都有重要的指导价值。
该分型是丹麦学者 Lauge-Hansen 于 1950 年首先提出，主要基于两个因素，一个是受伤时足的位置，另一个是引起损伤的暴力方向。
足的位置决定了哪些结构是紧张的，因此该结构在遭受暴力时可能发生损伤。
Lauge-Hansen 最初将踝关节骨折分为 4 型：旋后外旋型、旋后内收型、旋前外旋型、旋前外展型。
第一个词代表受伤时足的位置，第二个词表示致伤暴力的方向。
旋前旋后是什么意思先来看看Lauge-Hansen 描述的足的4 种位置：a，极度旋前背屈位；b，极度旋前跖屈位；a'，极度旋后背屈位；b'，极度旋后跖屈位。
旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。
图片来自丁香园老竹站友的ppt。
旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。
通俗地说是脚掌朝向内侧。
图片来自丁香园老竹站友的 ppt。
什么是内收外展这里所说的内收外展，是指暴力的方向。
而暴力的方向都是针对距骨而言的。
距骨从前向后的长度较长，主轴线呈前后方向。
内收外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。
内收：脚掌朝向内侧，距骨上关节面转向外，下关节面转向内。
外展：脚掌朝向外侧，距骨上关节面转向内，下关节面转向外。
什么是内旋外旋内旋外旋同样也是暴力的方向。
以垂直方向（胫骨）为轴，距骨在水平面上旋转，距骨头向内称为内旋，距骨头向外称为外旋。
弄明白了足的位置以及暴力的方向，咱们再来看 Lauge-Hansen 分型的具体内容。
旋后内收型分2 度：首先出现踝关节平面以下腓骨横行撕脱骨折或外侧副韧带撕裂；然后暴力继续，内踝出现垂直骨折。
旋后外旋型这一类型是最常见的损伤，约占85%。
分4 度。
1. 前胫腓韧带断裂；2. 腓骨远端螺旋斜行骨折；3. 后胫腓韧带断裂或后踝骨折；4. 内踝骨折或三角韧带撕裂；旋前外展型分3 度：1. 内踝横行骨折或三角韧带撕裂；2. 胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折；3. 踝关节平面以上腓骨短、水平、斜行骨折。
(医学课件)踝关节骨折分类
无移位骨折指骨折断端没有发生明显的移位或成角畸形，通常由较轻的外力 引起，如扭伤、跌倒等。骨折断端保持稳定，治疗方法相对简单，一般采取 保守治疗，如石膏固定、支具外固定等。
移位骨折
总结词
移位的踝关节骨折通常不稳定，骨折断端发生明显的移位或成角畸形。
详细描述
移位骨折指骨折断端发生明显的移位或成角畸形，通常由较大的外力引起，如车祸、高处坠落等。骨折断端不 稳定，容易引起疼痛和功能障碍。治疗方法通常采用手术治疗，通过切开复位内固定或闭合复位外固定等方法 恢复骨折断端的正常位置。
详细描述
前外侧骨折主要累及腓骨远端前侧突起和距骨前方突起，常 伴有关节面塌陷和下胫腓韧带断裂。根据前外侧骨折线的不 同位置，可分为前侧突骨折和前方突骨折。
03
按照骨折线方向分类
纵向骨折
1 2
定义
纵向骨折是指骨折线与胫骨脊或胫骨干轴线相 一致的骨折。
发生机制
通常由直接暴力或肌肉收缩力引起，常见于车 祸、跌倒等事故中。
后踝骨折
总结词
后踝骨折较少见，通常由旋前-外旋或旋后-外旋损伤机制引起，常合并内踝骨折 。
详细描述
后踝骨折主要累及胫骨远端后侧突起和距骨后方突起，常伴有关节面塌陷和相应 韧带断裂。根据后踝骨折线的不同位置，可分为后侧突骨折和后方突骨折。
前外侧骨折
总结词
前外侧骨折较少见，通常由旋后-内旋损伤机制引起，常合并 外踝骨折。
根据骨折愈合情况，逐渐增加负重和行走练习，直至恢复正常
功能。
预后情况
良好预后
踝关节骨折经过及时有效的治疗后，大多数患者可以获得较好的预后效果，恢复 正常行走、运动等功能。
并发症
部分患者可能出现并发症，如感染、骨折不愈合、创伤性关节炎等，需及时采取 相应治疗措施。
儿童踝关节骨折分型
儿童踝关节骨折分型一、按骨折位置1.踝关节骨折这是指踝关节部位的骨折，通常是外力撞击或扭伤所致。
根据骨折线的不同，可分为单踝骨折和双踝骨折。
单踝骨折仅限于一个踝关节，而双踝骨折则涉及两个踝关节。
2.踝上骨折踝上骨折是指位于踝关节上方的骨折，通常是指胫骨上端的骨折。
这种类型的骨折可能会影响踝关节的稳定性。
二、按骨折方向1.横行骨折横行骨折是指骨折线与胫骨长轴垂直的骨折。
这种类型的骨折通常需要手术治疗。
2.斜行骨折斜行骨折是指骨折线与胫骨长轴不垂直的骨折。
这种类型的骨折可能需要根据具体情况选择合适的治疗方法。
3.螺旋形骨折螺旋形骨折是指骨折线呈螺旋状的骨折。
这种类型的骨折可能需要特殊的固定方法，以保持骨折部位的稳定性。
三、按骨折数量1.单踝骨折单踝骨折是指仅涉及一个踝关节的骨折，可以是外踝或内踝的骨折。
根据骨折线的不同，可分为外侧踝骨折和内侧踝骨折。
2.双踝骨折双踝骨折是指涉及两个踝关节的骨折，可以是外踝和内踝的同时骨折。
这种类型的骨折可能需要手术治疗。
四、按骨折稳定性1.稳定性骨折稳定性骨折是指骨折端相对稳定，不易发生移位的骨折。
这种类型的骨折可以采用保守治疗的方法，如石膏固定等。
2.不稳定性骨折不稳定性骨折是指骨折端不稳定，容易发生移位的骨折。
这种类型的骨折可能需要手术治疗，以保持骨折部位的稳定性。
五、按有无合并伤1.单纯性踝关节骨折单纯性踝关节骨折是指仅涉及踝关节的骨折，没有其他合并伤。
这种类型的骨折可以根据具体情况选择合适的治疗方法。
踝关节骨折Lauge-Hansen分型
踝关节骨折Lauge-Hansen分型1、旋后内收型（内翻内收型，SA）：I度：外踝撕脱骨折，或者外侧副韧带损伤II度：I度+内踝骨折（由于内踝受内翻的距骨挤压作用，骨折线倾内垂直）2、旋后外旋型（内翻外旋型，SE）：I度：胫腓下联合前韧带撕裂，或韧带附着点撕脱骨折，或同时伴有骨间韧带损伤；II度：I度+腓骨螺旋型骨折（骨折线：前下—后上）；III度：II度+下胫腓联合后韧带撕裂，或韧带在排骨后结节附着点撕脱，或在胫骨附着点有撕脱骨折；IV度：III度+内踝撕脱骨折或者三角韧带撕裂3、旋前外旋型（外翻外旋型，PE）：I度：内踝撕脱骨折或者三角韧带断裂；II度：I度+胫腓下联合前韧带和骨间韧带或韧带附着点撕脱骨折；III度：II度+腓骨螺旋型骨折（骨折线：前上—后下）；IV度：III度+下胫腓联合后韧带撕脱，或韧带附着点骨片撕脱；4、旋前外展型（外翻外展型，PA）：I度：内踝撕脱骨折或三解韧带断裂；II度：I度+下胫腓联合前、后韧带撕裂，或韧带附着点骨片撕脱，骨间韧带、骨间膜撕裂（下胫腓联合分离）；III度：II度+腓骨干短斜形骨折（骨折线基本为横行，带伴有三角形小骨片）；5、旋前背屈型（外翻背屈型）：I度：胫骨内踝骨折；II度：I度+胫骨前唇骨折；III度：II度+腓骨骨折；IV度：胫骨远端粉碎性骨折，骨折线进入踝关节腔。
四、一辈子孤单并不可怕，如果我们可以从中提炼出自由，那我们就是幸福的。
许多长久的关系都以为忘记了当初所坚持与拥有的，最后又开始羡慕起孤单的人。
五、恋爱，在感情上，当你想征服对方的时候，实际上已经在一定程度上被对方征服了。
首先是对方对你的吸引，然后才是你征服对方的欲望。
六、没有心如刀割，不再依依不舍，只有，沉默相隔……七、和你在一起只是我不想给任何人机会。
八、一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本是费尽心机想要忘记的事情真的就那么忘记了。
踝关节骨折Lauge-Hansen分类、分型、-AOOTA-分型关系及要点总结
踝关节骨折1aUge-HanSen分类、分型、AO/OTA分型关系及要点总结1auge-Hansen分类1auge-Hansen分类的名称同时包含足的位置和暴力方向。
当足处于旋前位时，内侧三角韧带紧张，最初损伤内侧结构。
当足处于旋后位时，内侧的三角韧带松弛，最初损伤是外侧结构。
1、旋后（内翻）内收损伤损伤时，足呈旋后位，距骨内收，使踝关节外侧韧带紧张。
I度：首先发生的是外侧副韧带撕裂或者外踝的撕脱骨折，由于损伤发生于下胫腓联合远端，该韧带多保持完整。
I度损伤X线显示：外踝间隙增宽，提示外侧副韧带撕裂，未见胫腓骨骨折，此型在X线上是隐匿的。
II度：内收的外力继续作用，内踝受内翻的距骨挤压作用，可造成内踝的垂直骨折，及胫骨远端关节面的内侧部分压缩骨折，如果合并其他方向的外力，有可能造成内踝的斜行骨折。
II度损伤X线片显示：腓骨骨折在下胫腓联合水平以下，内踝垂直骨折；侧位X线片显示后踝无骨折。
2、旋后（内翻）外旋损伤损伤时患足呈旋后位，距骨外旋，胫骨内旋，因此在损伤初期三角韧带松弛，当距骨继续外旋，腓骨受到向外后推挤，胫腓下联合前韧带及三角韧带紧张。
分为四度：I度：首先在外旋力作用下发生下胫腓前韧带断裂，该韧带断裂可以发生在腓骨附着点撕脱骨折、韧带本身或者胫骨附着点撕脱骨折。
I度损伤X线显示：胫腓骨间隙轻微增宽，提示下胫腓前韧带断裂；软组织肿胀；侧位片显示后踝未发生骨折，在X线上是隐匿的。
I［度：距骨给腓骨施加旋转力，导致腓骨在胫骨关节面顶部发生斜行或螺旋形骨折，骨折线一般自前下方斜向后上方。
H度损伤X线片显示：胫腓骨间隙变宽，提示下胫腓前韧带断裂；腓骨螺旋形骨折；侧位片显示腓骨骨折位于下胫腓联合水平，骨折线由前下到后上，后踝无骨折。
III度：若外旋的力量进一步作用，可导致下胫腓后韧带断裂，或韧带在腓骨后结节附着点撕脱，或其胫骨附着点撕脱骨折。
III度损伤X线片显示：胫骨腓骨间隙变宽，提示下胫腓前韧带断裂；腓骨螺旋形骨折；侧位片显示后踝骨折，内踝完整。
踝关节骨折的经典分型～Lauge
踝关节骨折的经典分型～Lauge踝关节骨折的分型：根据目前临床应用比较广泛及实用的分型方法——朗汉氏分型（Lauge-hansen），分为三大类！随着分型的增加骨折严重程度也增加！Ｉ型～内翻内收型此型骨折最轻，也为两处骨折，仅表现为内外踝骨折。
受伤机制：内翻即为旋后，外翻即是旋前，这里的内翻和外翻可以理解为足踝位置及形态的改变；而分型后面两个字的描述，即内收、外展及外旋则可以理解为距骨相对于胫骨远端的位置变化，这是基本概念！那么我们从I型的中文名称可以看出，内翻内收受伤首先是从外踝开始致外踝骨折，然后暴力继续传导至内踝导致骨折，而且内外踝骨折均在下胫腓联合韧带以下的位置，骨折线也有特点，外踝是后上斜向前下！II型分为IIA和IIB型IIA型～外翻外展型IIB型～内翻外旋型这两型都是三踝骨折，即内踝、外踝及后踝骨折。
但这两种类型骨折的损伤机制不太一样，通俗点就是这三踝骨折的损伤先后次序不一样，这主要还是因为受伤机制导致的，从这两型的中文名称就可以很好的理解了！而其中旋后外旋型即内翻外旋，这个类型是这几种类型中最常见的类型！这也很好理解，因为我们人走路时很容易出现崴脚，而崴脚的状态就是旋后外旋的位置，故此类临床上最多见！III型～外翻外旋型此类型多为直接暴力于踝关节损伤导致内外踝骨折后，还合并间接暴力致使胫腓联合韧带断裂，暴力继续上升至腓骨近段，因此很多患者还合并腓骨近段骨折。
如果不仔细检查很容易被遗漏！而现在也有很多类型分的更细，但都是在这三大类的基础上进行细分！比如，I型可以再分为IA和IB。
同样II型可以再细分四个亚型，根据损伤严重程度依次分为I度，II度，III度及IV 度等。
@39健康网@头条辟谣@头条健康@今日头条@生命召集令@小小曾博士@骨科王健医生@骨科王医生。
踝关节Lauge-Hansen骨折分型
内收：脚掌朝向内侧， 距骨上关节面转向外， 下关节面转向内。
外展：脚掌朝向外侧， 距骨上关节面转向内， 下关节面转向外。
内旋外旋
内旋外旋同样也是暴力的方向。以垂直方向（胫 骨）为轴，距骨在水平面上旋转，距骨头向内称 为内旋，距骨头向外称为外旋。
弄明白了足的位置以及暴力的方向，咱们 再来看 Lauge-Hansen 分型的具体内容。
a.极度旋前背 屈位； b.极度旋前跖 屈位； a'.极度旋后背 屈位； b'.极度旋后跖 屈位。
旋前
足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低
旋后
足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。
内收外展
这里所说的内收外展，是指暴力的方向。而 暴力的方向都是针对距骨而言的。距骨从前 向后的长度较长，主轴线呈前后方向。内收 外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。
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分 3 度： 1. 内踝横行骨折 或三角韧带撕裂； 2. 胫腓联合韧带 断裂或其附着点 撕脱骨折； 3. 踝关节平面以 上腓骨端水平、 斜行骨折。
旋前外旋型
分 4 度： 1. 内踝横行骨折 或三角韧带断裂； 2. 前胫腓联合韧 带断裂； 3. 踝关节平面以 上腓骨短斜行骨 折； 4. 后胫腓韧带撕 裂或胫骨后外侧 撕脱骨折。
旋后内收型
分 2 度：首先 出现踝关节平面 以下腓骨横行撕 脱骨折或外侧副 韧带撕裂；然后 暴力继续，内踝 出现垂直骨折。
旋后外旋型
最常见( 85%), 分 4 度。 1. 前胫腓韧带断 裂； 2. 腓骨远端螺旋 斜行骨折； 3. 后胫腓韧带断 裂或后踝骨折； 4. 内踝骨折或三 角韧带撕裂；
旋前外展型
踝关节Lauge-Hansen 骨折分型
踝关节骨折分类型
踝关节骨折分类型
踝关节骨折是指踝关节周围骨折，通常由剧烈扭伤或力量撞击引起。
踝关节骨折可以分为以下几种类型：
1. 单纯踝骨骨折：仅涉及踝骨的骨折，主要包括外踝骨折、内踝骨折和踝前突骨折。
2. 踝关节骨折：涉及距骨和胫骨的骨折，常见的类型包括内踝-距骨骨折、外踝-距骨骨折和踝关节-距骨骨折。
3. 复合型踝骨骨折：涉及踝骨和距骨、胫骨的多个骨折。
4. 踝关节脱位骨折：不仅涉及踝骨的骨折，还伴随着踝关节的脱位。
踝关节骨折的严重程度和治疗方法取决于骨折的类型和位置。
一般来说，单纯踝骨骨折的治疗比较简单，可以采用保守治疗或手术治疗；而踝关节骨折和复合型踝骨骨折需要更为复杂的治疗。
踝关节骨折的治疗除了要考虑骨折本身的情况，还要考虑伴随的软组织损伤和功能恢复问题。
- 1 -。
踝关节ao分型
踝关节ao分型
踝关节AO分型是针对踝关节骨折而分类的一种方法，常被用于评估骨折的严重程度和选择合适的治疗方案。
AO分型按照骨折方式、位置和严重程度划分为三类，其中每类又可分为若干亚型，共计九种。
下面将对每一种AO分型进行介绍：
AO/OTA 44-A-Type 分型（胫骨内、外侧骺端骨折）
A型：胫骨外骨皮质完整，内骨皮质断裂或陷入
A1型：胫骨内骨皮质裂缝或骨裂
A2型：胫骨内骨皮质断裂或塌陷
A3型：胫骨内、外骨皮质均破裂
AO/OTA 44-B-Type 分型（胫骨内、外侧髁上骨折）
B型：胫骨外侧髁上骨皮质完整，内髁上骨皮质断裂
B1型：胫骨内髁上骨皮质裂缝或骨裂
B2型：胫骨内髁上骨皮质断裂或塌陷
B3型：胫骨内、外髁上骨皮质均破裂
AO/OTA 44-C-Type 分型（胫腓联合骨折）
C型：胫、腓骨中至下部骨皮质完全断裂，胫、腓骨下端脱位
C1型：胫腓骨下端内旋型骨折
C2型：胫腓骨下端外翻型骨折
C3型：胫腓骨下端内外旋型骨折
针对不同的分型，要选择合适的治疗方案。
对于轻微的踝骨骨折，可以采取保守治疗，如止痛药物、休息和冰敷等。
对于严重的骨折，如脱位或骨折错位，需要进行手术治疗，如关节重建或植骨等。
在进行治疗之前，必须进行准确的AO分型，并考虑患者年龄、身体状况和活动水平等因素。
总之，踝关节AO分型是一种重要的骨折分类方法，可以帮助医生确定合适的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。
因此，在医学诊治中，对踝关节骨折的准确判断和分类显得尤为重要。
踝关节骨折的分型和医治进展
踝关节骨折的分型和医治进展【关键词】骨折踝关节骨折是关节内骨折，主若是由于间接暴力引发，常发生在体育锻炼、猛烈劳动等情形中［1］。
踝关节是下肢重要的负重关节之一，能够经受约为体重5倍的重量，在人们的日常活动中其稳固性和灵活性起着重要的作用，若是医治不妥将会对日常生活产生严峻的阻碍，因此踝关节骨折的复位要求也很高。
1 踝关节的解剖特点踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体所组成。
胫骨远端内侧突出部份为内踝，后缘呈唇状突起为后踝，腓骨远端突出部份为外踝。
由内踝、外踝和胫骨下端关节面组成踝穴，包容距骨体。
距骨体前方较宽，后方略窄，踝关节背伸时，距骨体与踝穴适应性好，踝关节较稳固；跖屈时，距骨体与踝穴的间隙增大，因此活动度亦大，使踝关节相对不稳固，这是踝关节在跖屈位容易发生骨折的解剖因素。
有人将距骨在踝关节内的屈伸活动比喻为圆锥体在踝穴内转动，此圆锥体底面朝向外侧，顶面朝向内侧，足跖屈时内旋，背伸时外旋［2］。
踝关节还有三组要紧韧带参与稳固关节。
内侧副韧带，又称三角韧带，是踝关节最顽强的韧带。
要紧功能是避免踝关节外翻，起自内踝，呈扇形向下，分束止于足舟骨、距骨和跟骨；外侧副韧带，起自外踝，分三束别离止于距骨前外侧、距骨外侧和距骨后方，是踝部最薄弱的韧带；下胫腓韧带，又称胫腓横韧带，有两条，别离与胫腓骨下端的前方和后方将胫骨、腓骨牢牢地连接在一路，加深踝穴的前、后方，稳固踝关节［3］。
2 踝关节骨折的分型踝关节属屈戌关节，为骨与韧带组成的顽强复合体，以适应踝关节运动的灵活性及经受来自各方向的不同应力。
由于受伤机制的不同，骨折表现各异。
随着对踝关节解剖、功能、生物力学特性及其受伤机理熟悉的深切，分型方式加倍注重综合因素，如足受伤时的姿势，外力的大小和方向，韧带与骨折间的联系，骨折的进程和程度等。
目前临床中公认和最经常使用分型有三种：Lauge Hansen(L H)分型、Danis Weber分型、Ashurst Bromer分型。
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I度：
距骨外旋使腓骨 受到向外、向后 的应力，下胫腓 前韧带损伤或韧 带附着点撕脱性 骨折，或者同时 有骨间韧带损伤。
II度：
外力继续作用， 腓骨继续受到向 外、向后的旋转 应力，造成腓骨 的螺旋性骨折。 特点：腓骨骨折 线从后上向前下。 并且多位于下胫 腓联合部位。
III度：
外力继续作用， 下胫腓联合后 韧带紧张，造 成下联合后韧 带的断裂或后 踝的撕脱骨折。
韧带上损伤、伴有简单腓骨干骨折44C1 伴有内侧副韧带破裂1.1 伴有内踝骨折1.2 伴有内踝骨折和Volkmann骨折1.3 韧带上损伤，伴有腓骨干骨折，粉碎44C2 伴有内侧副韧带破裂2.1 伴有内踝骨折2.2 伴有内踝骨折和Volkmann骨折2.3 韧带上损伤，腓骨近端损伤44C3 无缩短，无Volkmann骨折3.1 伴有缩短，无Volkmann骨折3.2 内踝损伤和Volkmann骨折3.3
旋后外旋型 (supination-external rotation type)：系足处 于旋后位受外旋暴力所致
I度：下胫腓前韧带损 伤或韧带附着点撕脱 性骨折，或者同时有 骨间韧带损伤。 II度：腓骨的螺旋性骨 折。 III度：下联合后韧带 的断裂或后踝的撕脱 骨折。 IV度：内踝的撕脱性 骨折或者是三角韧带 的断裂。
旋前外旋型 (pronation-external rotation type)：系足部 处于旋前位再加外旋暴力所致
I度：三角韧带损 伤或者是内踝撕 脱性骨折。 II度：下胫腓前韧 带和骨间韧带损 伤，或者韧带附 着点撕脱性骨折。 III度：腓骨的螺 旋性骨折。 IV度：下胫腓后 韧带断裂或后踝 撕脱骨折。
I度：
内踝撕脱性骨折或 三角韧带损伤。骨 折块多为关节间隙 一下横行撕脱骨折。
II度：
外力继续，外展的 距骨造成下联合前 后韧带同时紧张， 断裂，或者韧带的 撕脱性骨折，骨间 韧带和骨间膜的撕 裂。
III度：
外力继续作用， 距骨挤压腓骨， 造成腓骨的短斜 形骨折（特点： 外侧有一蝶形小 碎骨片，骨折线 多位于下联合上 或者在下联合部 位）。
踝关节骨折分型
李庆庆
踝关节解剖图：外侧副韧带
距腓前韧带
距腓后韧带
跟距韧带
踝关节解剖图：内侧副韧带
胫距前韧带 胫跟韧带 胫距后韧带
深三角韧带示意图
踝关节解剖图：下胫腓联合韧带
骨间膜 下胫腓前韧带 下胫腓后韧带
下胫腓联合韧带示意图
旋前 pronation ：踝关节背伸，距下关节外翻、前足外 旋，此时内侧极度紧张 。
IV度：
外力还继续，距 骨旋转使三角韧 带紧张，造成内 踝的撕脱性骨折 或者是三角韧带 的断裂。下胫腓 分离。当内踝骨 块小而距骨外移 明显时，要想到 三角韧带深层断 裂。
旋前外展型 (pronation-abduction type)： 发生机制为当 足部处于旋前位时遭受外展暴力所致
I度：内踝撕脱性 骨折或三角韧带 损伤。 II度：下联合前后 韧带同时紧张， 断裂，或者韧带 的撕脱性骨折， 骨间韧带和骨间 膜的撕裂。 III度：腓骨的短斜 形骨折。
Ⅰ度：外踝骨折(少 见)，或外侧副韧带断 裂(多见)。 Ⅱ度：Ⅰ度损伤加 内踝骨折。
Ⅰ度：
外踝骨折线常低于 胫距关节平面，多 为横断骨折或外踝 顶端的撕脱骨折。 当韧带损伤时，内 翻应力片可出现距 骨倾斜、前抽屉试 验阳性。
Ⅱ度：
骨折线位于踝关节 内侧间隙和水平间 隙交界处，即踝穴 的内上角。骨折线 呈斜行斜向内上方， 或垂直向上，常合 并踝穴内上角关节 下方骨质压缩，或 软骨面损伤。
IV度：外力继续作用，下胫腓后韧带紧张，造 成下胫腓后韧带断裂或后踝撕脱骨折。
AO分型
Danis-Weber和Lauge-Hansen分型对比
骨折分类AO 简单、韧带下损伤44A1 外侧副韧带破裂1.1 腓骨尖撕脱1.2 外踝横断骨折1.3 韧带下损伤，伴有内踝骨折44A2 外侧副韧带破裂2.1 腓骨尖撕脱2.2 外踝横断骨折2.3 韧带下损伤、伴有背内侧损伤44A3 外侧副韧带破裂3.1 腓骨尖撕脱3.2 外踝横断骨折3.3
简单经韧带骨折44B1 简单1.1 简单、伴有韧带前联合破裂1.2 多发片段1.3 经韧带腓骨破裂，伴有内侧损伤44B2 简单，伴有内侧副韧带破裂和韧带前 联合破裂2.1 简单，伴有内踝骨折和韧带前联合破 裂2.2 粉碎2.3 经韧带腓骨骨折，伴有内侧损伤 Volmann骨折44B3 简单腓骨，内侧副韧带破裂3.1 简单腓骨，伴有内踝骨折3.2 粉碎腓骨，伴有内踝骨折3.3
旋后 supination：踝关节跖屈，距下关节内翻、前足内 旋。
踝关节示意图
受伤机制：
内翻
外展
外旋
踝关节损伤分型
AO分类：也称Danis-Weber分类，主要 根据腓骨骨折高度、下胫腓联合及胫距 关系分为3型，适于手术适应症的选择， 实用方便易掌握。 Lauge-Hansen分型：根据损伤机制分型， 造成三角韧带损 伤或者是内踝撕 脱性骨折，骨折 线呈斜行。
II度：
外力继续作用， 距骨外旋造成下 胫腓前韧带和骨 间韧带损伤，或 者韧带附着点撕 脱性骨折。
III度：
外力继续作用，腓骨 受到向外向后的旋转 应力，造成腓骨的螺 旋性骨折（特点：腓 骨由于足本身的位臵， 外旋力大，向上传导， 骨折位于下联合上方， 甚至可以达到腓骨颈 部位，骨折线是从前 上斜向后下，与旋 后—内收型骨折线相 反）。
Lauge-Hansen根据损伤时足的 位臵和变形力量对踝关节骨折 进行分类，这种双重命名方式 的第一项是参照损伤时足的位 臵；第二项参照变形力。
Lauge-Hansen分型
受伤时足的姿势 旋后 — 旋后 — 旋前 — 旋前 — 暴力方向 内收 外旋 外展 外旋
旋后内收型 (supination-adduction type)：损伤机制主要 因为足部在旋后位时突然遭受内收的暴力所致