探讨体表心电图检查、超声心动图技术对急性心肌梗死后室壁瘤的诊断价值
床旁超声心动图在急重症心血管疾病患者中的临床诊断价值
床旁超声心动图在急重症心血管疾病患者中的临床诊断价值【摘要】目的：探讨床旁超声心动图在急重症心血管疾病患者中的临床应用价值。
方法：采用ge vivid 7和ge vivid i 便携式彩超对临床诊断和疑似诊断心血管疾病患者253例进行床旁超声心动图检查，其中急重症患者158例，待完善各项检查确诊后再回顾分析超声心动图声像图，以评估床旁彩色多普勒超声心动图在急重症心血管疾病患者诊治中的临床价值。
结果：158例急重症患者中有83例存在左心功能减低，85例心梗患者均可见节段性室壁运动异常，修正了临床第一诊断56例，包含了严重的心包填塞1例，急性肺动脉栓塞2例，封堵器脱落1例，主动脉夹层3例；补充了临床诊断63例，很大程度上改进了原来的治疗方案。
结论：床旁超声心动图可以为急重症心血管疾病患者提供可靠的诊断信息，修正临床诊断和治疗决策，评估心脏功能、治疗效果和预后。
【关键词】床旁超声心动图心血管疾病诊断超声心动图作为一种无创性诊断技术，可以直接观察心脏的形态、大小、运动功能及与大血管的连接关系，还能够很好地显示彩色血流情况，对于大部分的心血管系统疾病，不仅可以作出迅速、准确的诊断，还可以对血流动力学变化作出定量分析，目前在急重症心血管疾病诊断中得到了广泛的应用[1]。
而床旁超声心动图，尤其是便携式超声心动图因其方便、快捷、无创、诊断准确等优点，对临床特别是对急重症心血管疾病的诊断、鉴别诊断和治疗决策具有重要的指导意义[2]。
1 资料与方法1.1临床资料本组病例均为我院2012年3月～2013年6月的各科室的住院患者及急诊抢救室患者，共253例病例，其中男性153例，女性100例；年龄：15～79岁，平均57岁。
涉及12个科室，检查人次260人次（其中5例分别检查2次，1例检查3次）。
心内科80例，呼吸内科10例，血液内科8例，放化疗中心3例，肝胆外科5例，普通外科4例，心胸外科15例，干部病房5例，妇产科2例，儿内科4例，消化内科6例，急诊科111例。
二维超声心动图诊断首次急性心肌梗死后室壁运动情况的价值探讨
ｐ ｅ ｉｃ ａ ｇ ｈ ｓ ｉ ｌ ｗｏ ｉ ｎ ｉ ｎ ｌ ｏ ｏ ｒ ｆ ｗ ｅ ｈ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｈ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｅ ｅ ｅ ｏｍｅ ｉ ｒｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ｏ ｐ ｔ ｔ ｄｍｅ ｓｏ ａ ｃ ｌｕ ｏ ａ ｌ ｃ ｏ ａ ｄｏ ｒ ｐ ｙ ｘ ｍｉ ａｉ ｗ ｒ ｐ ｒ ｒ ｄ ｎ ｏ ｆ
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险 度分 层 的价 值 。 方 法
者进行 ２ １ ～ ０年随访 ， 平均随访 ５ ． 。 结果 ５年
２ １ 患者有 室壁运动异常者 １２例 （４１ ， ８例 ５ ５． ％） 其中
室 壁瘤 ４ ９例 ， 室 壁瘤 的室 壁 运 动 异 常者 １３例 。室 壁 运 动 正 常 者 为 １７例 。患 者 出 院后 发 生 再 梗 无 ０ ２ 死 ７ 例 ， 血性心衰 ６ ８ 充 ４例 ， 源 性 死 亡 ３ 例 。室 壁 瘤 组 患 者 长 期 预 后 发 生 再 梗 死 ２ 心 １ ６例 ， 血 性 心 充 衰 ２ 例， ３ 心源 性 死 亡 ９例 。该组 患者 的预 后 明 显较 有 无 室 壁 瘤 的 室 壁运 动 异 常 组 和 室 壁运 动 正 常 者 组 更 差 ， 异 具 有 统 计学 意 义 。 结 论 差 严 重 室 壁 运 动异 常 （ 室壁 瘤 ） 影 响 Ａ Ｉ 期 预 后 主 要 因 素 。 是 Ｍ 长 出 院前 二 维超 声 心 动 图检 查对 Ａ 长 期 预 后 危 险 分层 具 有 实 际 意 义 。 ＭＩ 【 关键 词】 心 肌 梗 死 ； 声 心 动描 记 术 ： 壁运 动 超 室
心电图与超声心动图的联合应用
心电图与超声心动图的联合应用在临床医学中，诊断技术的发展对提高疾病诊治效果具有重要意义。
心电图（ECG）和超声心动图（Echocardiography）作为两种常用的诊断手段，在心血管疾病诊断中各具优势。
将心电图与超声心动图联合应用，可以充分发挥两者的优点，提高诊断的准确性和效率。
本文将详细介绍心电图与超声心动图的联合应用。
心电图是一种非侵入性、无创、便捷的检查方法，可以反映心脏电生理活动，对诊断各种心律失常、心肌缺血等心脏疾病具有重要价值。
心电图检查操作简单、成本低廉，广泛应用于临床。
然而，心电图对于心脏结构和功能的评估能力有限，对于心腔大小、心脏瓣膜状况等方面的诊断能力不足。
超声心动图则可以直观地显示心脏结构和功能，通过多普勒效应还可以评估血流速度和方向。
超声心动图在诊断心脏瓣膜病变、心肌病、心包疾病等方面具有较高的准确性。
然而，超声心动图对于心电生理活动的评估能力有限，不能很好地诊断心律失常等问题。
1. 评估心脏结构和功能：心电图可以诊断心脏电生理问题，超声心动图可以直观地显示心脏结构和功能，两者结合可以全面评估心脏状况。
例如，在诊断冠心病时，心电图可以评估心肌缺血情况，超声心动图可以评估心脏瓣膜状况和心功能，从而为临床治疗提供更为全面的依据。
2. 诊断心律失常：心电图对于心律失常的诊断具有重要价值，超声心动图可以评估心脏结构和功能，两者结合可以更好地诊断心律失常。
例如，在诊断室性早搏时，心电图可以显示早搏的存在，超声心动图可以评估心脏结构和心功能，从而确定早搏的原因。
3. 评估心脏负荷：心电图和超声心动图联合应用可以评估心脏负荷。
例如，在诊断高血压性心脏病时，心电图可以显示心肌缺血情况，超声心动图可以评估心脏瓣膜状况和心功能，从而评估心脏负荷。
4. 监测治疗效果：心电图和超声心动图联合应用可以监测心血管疾病治疗效果。
例如，在治疗心力衰竭时，心电图可以评估心肌缺血改善情况，超声心动图可以评估心脏结构和心功能改善情况，从而为临床调整治疗方案提供依据。
急诊床旁超声心动图评估CCU心肌梗死患者的临床价值
急诊床旁超声心动图评估CCU心肌梗死患者的临床价值李华贵;刘江泽;殷红霞;陈海燕【摘要】目的:探讨急诊床旁超声心动图评估冠心病监护病房(CCU)心肌梗死患者的临床应用价值.方法:入选经冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄面积＞50％的冠心病患者共158例,进行急诊床旁超声心动图检查并进行诊断,统计阳性确诊数,并与心电图检查的确诊情况进行比较.结果:入选的158例研究对象中,急诊床旁超声心动图阳性诊断者130例,阳性率为82.3％;急诊心电图检查诊断为心肌梗死患者97例,阳性率为61.4％.床旁超声心动图阳性诊断率高于心电图(P＜O.001).床旁超声心动图还具有可视化观察心肌梗死患者室壁的异常运动以及有利于及时确诊心肌梗死的并发症.结论:急诊床旁超声心动图对CCU心肌梗死患者具有很好的临床应用价值,能准确判断心脏形态结构及功能改变,为临床治疗决策提供重要诊断信息.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2017(030)005【总页数】4页(P39-42)【关键词】心肌梗死;超声心动图;急诊床旁;CCU【作者】李华贵;刘江泽;殷红霞;陈海燕【作者单位】玉林市第一人民医院超声科,广西玉林537000;玉林市第一人民医院超声科,广西玉林537000;玉林市第一人民医院超声科,广西玉林537000;玉林市第一人民医院超声科,广西玉林537000【正文语种】中文【中图分类】R545.22心肌梗死(miocardial infarction)是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，从而导致心室壁收缩功能丧失、收缩运动异常、心功能下降等特征性改变，大面积急性心肌梗死患者常常诱发急性左心衰[1]。
冠心病重症监护病房(CCU)急性心肌梗死患者属于病情危重、不宜搬动及挪动、不宜离开病房检查，急诊床旁心脏超声检查是提供方便、迅速、及时的检查方法之一。
随着科技水平快速发展，小型化、智能化便携式超声机的问世，床旁超声心动图能够为急性心肌梗死患者提供全天24 h床旁心脏超声检查。
急性心肌梗死并发室问隔穿孔的超声心动图诊断价值
多层螺旋 Ｃ Ｔ在 进 展 期 胃癌 的 检 出 率 达 １ ０ ０ ％ ， 不 仅 可 以显 示 病 变 的 部 位 、 大小 ， 邻近器官有 无侵犯 ， 腹腔 、 腹 膜 后 淋 巴 结 有 无 肿 大 及 有 无 其 他 脏 器 转 移 。 正 确 的 胃癌 术 前 分期对选择治疗方案 和评 价预后 有重 要指导 意义 ， 多 层 螺 旋Ｃ Ｔ将 在 这 方 面发 挥 更 大 的 作用 。 参 考 文 献
率为 ７ Ｏ ～８ ｏ 。本文收集 ５ 例急性 心肌梗 死并发室间隔
穿孔 的 超 声 心 动 图诊 断 资 料 ， 分析其特 征性表现 ， 研 究 其 诊 断价值 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料 ： ５ 例 急 性 心 肌 梗 死并 发 室 间 隔 穿孔 患 者 ， 男 性１ 例， 女性 ４例 ， 年龄 ５ ２ ～７ ８岁 ， 平均 ６ ５岁 。广 泛 前 壁 心
肌梗 死 ２ 例， 前 壁 ＋ 下 壁 心 肌 梗 死 １例 ， 前 间 隔心肌梗 死 ２ 例。５ 例 患 者均 有 典 型 的 胸 痛 发 病 史 ， ４例 有 高 血 压 病 史 。５
例 患 者均 可 在 胸 骨 左缘 第 ３ ～４ 肋 间 闻及 Ⅳ级 收缩 期 杂 音 。 １ ． ２ 仪器 ： ＨＰ ４ ５ ０ ０ 、 ｉ ｅ ３ ３彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 ， 探 头 频
率（ １ ～５ ） ＭＨｚ 。
室 间隔 穿 孔 的高 危 因 素有 首 次 心肌 梗 死 、 年龄＞６ ５岁 、 高 血
压、 女性 。随 溶栓 治疗 以来 呈 下 降 趋 势 ， 可 发 生 在 室 间 隔 的 任何部位 ， 但 多发生于前间隔穿孔 ， 前 间 隔 穿 孔 是 后 间 隔 穿
超声心动图与心电图诊断左心室肥大的临床价值及准确率分析
超声心动图与心电图诊断左心室肥大的临床价值及准确率分析发布时间：2023-02-27T08:34:14.618Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：谭颖[导读] 目的：讨论超声心动图与心电图诊断左心室肥大的临床价值谭颖成都市郫都区人民医院超声科 611730【摘要】目的：讨论超声心动图与心电图诊断左心室肥大的临床价值。
方法：实施回顾性分析法，选取100例原发性高血压患者于2021年6月-2022年10月在本院接受病情诊疗。
入选患者均接受心电图及超声心动图检查。
观察左心室肥大检出率，将心电图及超声心动图检出左心室肥大患者以心电图Pvl终末电势＞-0.04mms、Pvl终末电势≤-0.04mms分为甲组、乙组，观察两组左室结构及舒张功能参数。
结果：超声心动图左心室肥大检出率的70%明显高于心电图左心室肥大检出率的46%，P＜0.05。
甲组收缩末左室短轴前后径、左室短轴横径、左室心尖四腔长径参数均明显低于乙组，P＜0.05；甲组舒张末左室短轴前后径、左室心尖四腔长径参数均明显低于乙组，P＜0.05；甲乙两组舒张末左室短轴横径对比无统计学意义，P＞0.05。
甲组E波减速时间明显高于乙组，P＜0.05；甲组左室等容舒张时间明显低于乙组，P＜0.05。
结论：超声心动图诊断左心室肥大检出率明显高于心电图，但若将心电图Pvl终末电势正常值认定为Pvl终末电势≤-0.04mms用于诊断左心室肥大，将得到与超声心动图相对吻合的诊断结果。
【关键词】超声心动图；左心室肥大；心电图左心室肥大属于高血压患者发生心脏病变前兆病理改变，该指征将增加多种心血管疾病发生机率，早期诊断对于防范及治疗心力衰竭等疾病有重要意义。
心电图属于临床中用于诊断左心室肥大的常见方法，虽然有一定的诊断价值，但是容易受多种因素影响降低诊断准确性。
超声心动图属于近年来临床中诊断左心室肥大的新型技术，其可直观观察病灶，评估左心室功能及结构，实现对该病症的有效诊断[1]。
超声心动图对急性心肌梗死并发左室附壁血栓的诊断价值分析
左 室附壁血栓是急性心肌梗死后较常见 的并发症和死亡原
பைடு நூலகம்因之一
，附壁血栓脱落可导致重要脏器缺血坏死而使患者
扫查切 面：胸骨旁左室长轴切面、左房室瓣 、乳头肌和心尖水 平短轴切 面、心尖四腔心和两腔心切面 ，必要 时加做心尖左 室 长轴、胸骨旁 四腔心、剑突下四腔心等切面。除常规检查项 目
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・
诊 治 分 析 ・
超 声 心 动 图对 急 性 心 肌梗 死并 发 左 室 附壁 血 栓 的 诊 断价 值 分 析
郭坤霞，卢桂林，刘 成 ，黄 磊 ，刘奎灿
【 摘要 】 目的 探讨超声心动图对急性心肌梗死并发左室附壁血栓的诊断价值 。方法 回顾性分析 ３ 例 急性心 ４ 肌梗死并发左室附壁血栓患者的超声心动 图 表现 ，总结其特点。结果 超 声心动 图可显示 ３ 例急性心肌梗 死并发左室 ４ 附壁血栓的部位、形态、大小、回声情况。结论 超声心动图诊 断急性 心肌梗 死并发左 室附壁血栓具 有特 异性 ，且 简
ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｆ ｒ ｔ ｎ ｃ ｎ ｕ ｒｎ ｆ ｖ ｎ ｒ ｕ ａ ｒ ｈ ｍｂ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｒｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙａ ａｙ ｅ ｅ ｅ ｈ ｃ ｒ ｉ ｇａ ｈ ｈ ￣ｓ ｏ ａ ｄ ａ ｉ ａ ｃｉ ｏ ｃ ｒ ｔ ｅｔ ｅ ｔｉ ｌｒｍｕ ａ ｔｒ ｌ ｎ ｏ ｅ ｌ ｅ ｌ ｏ ｕ． ｔｏｓ ｔｏ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄｔ ｃ ｏ ａ ｄ ｏ ｒ ｐ ｙｅ ａ ｖ ｈ ｏ ｅ３ ａｉ ｎｓ ｗｉ ｃ ｔ ｏ ａ ｄ ａ ｎａ ｃ ｉｎ ｃ ｎ ｕ ｅ ｔｌｆ ｖ ｎ ｒ ｕ ａ ｒｌｔ ｒ ｍｂ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ｅ ｈ ａ ｄｏ ｒ ｐ ｙ ｃ ｎ ｆｔ ４ ｐ ｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ａ ｕ ｅ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｉ ｆｒ ｔ ｏ ｃ ｒ ｎ ｅｔ ｅ ｔ ｃ ｌ ｒｍｕ ａ ｈ ｏ ｕ ． ｈ ｌ ｏ ｉ ｓｌ ｓ ｅ ｏ ｒ ｉｇ ａ ｈ ａ ｃ ｓ ｏ ｈ ｏ ｉ ｏ ｈ ｗ ｔｅ ｐ ｓｔ ｎ， ｓ ａ ｅ ｓ ｅａ ｄ ｅ ｈ ｆ ｅｔ ｅ ｔ ｅ ｌｒｍｕ ａ ｒｍｂ ｓｉ ｅ３ ａ ｅ ｏ ｃ ｔ ｏ ａ ｄａ ｎａ ｃｉｎ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｈ ｐ ， ｉ ｎ ｃ ｏｏ ｆ ｖ ｎｒ ｕ ａ ｒ ｌ ｔ ｏ ｚ ｌ ｉ ｈ ｕ ｔ ４ ｃ ｓ ｆ ｕ ｅｍｙ ｃ ｒ ｉ ｉ ｒ ｔ ． ｎｈ ａ ｌ ｆ ｏ ｎ ｌ－ ｓｏ Ｄ ａ ｎ ｓ ｇ ａ ｕ ｅ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｎ ａｃ ｉｎ ｃ ｎ ｕ ｒ ｎ ｅｔｖ ｎｒｅ ｌｒｍｕ ａ ｈ ｏ ｂ ｓ ｂ ｈ ｃ ｒ ｉ ｇ ａ ｈ ａ ｈ ｄ ａ ｔｇ ｓ ｉｎ ｉｇ ｏ ｉ ｃ ｔ ｏ ａｄ ａ ｉ ｒ ｔ ｏ ｃ ｒｅ ｔｌｆ ｅ ｔ ｕ ａ ｒｌｔ ｒ ｍ ｕ ｙ Ｅｃ ｏ ａｄ ｏ ｒ ｐ ｙ ｈ ｓ ｔ ｅ ａ ｖ ｎａ ｅ ｎ ｌ ｆ ｏ ｉ ｏ ｎｑ ｅ ｓ ｌ ｆ ｉｕ ， ｉ ｅ，ａ ｃ ｒ ｔ ｎ ｔ ｎ ｐ ａ ａ ｉ ｔ ｕ ｍｐ ｃ ｕ ａｅ ａ ｄ ｓｒ ｇｒ ｅ ｔｂ ｌ ｙ，ｉ ｃ ｎ ｂ ｓ ｄ ａ ｅ ｐ ｅｅ ｒ ｄ ｉ ｇｎ ｘ ｍ ｎ ｔ ｎ ｍｅｈ ｄ ｔ ｉｇ ｏ ｅｔ ｅ ｏ ｅ ｉ ｔ ａ ｅｕ ｅ ｓｔ ｒ ｆｒｅ ｈ ｍａ ｉｇ ｅ ａ ｉ ａ ｉ ｔｏ ｏｄ ａ ｎ ｓ ｏ ｈ ｍｕ ａ ｈ ｒ ｔｍｍｂ ｓ ｌ ｕ．
心电图和超声心动图对急性心肌梗死后室壁瘤的诊断价值
测量 的标 准为 ： Ｔ 以 Ｐ段为 基线 ， Ｊ 后 ６ ｓ 量 下壁 ２ ， ９５ ％； 例未检出。其 中心电图显示 ： 于 点 ０ｍ 测 例 占 ．２ ３ 前 Ｓ 移位 。急性 室壁 瘤 由于 是 在 Ａ 发 病 ２ Ｔ段 ＭＩ ４ｈ内形 壁及左室心尖部 ｓ 抬高 ０ １ ～ ．０ｍ ， Ｔ ．０ ０４ Ｖ 侧壁 ｓ 抬¨ 。 ＭＩ Ｊ
１ ２ 方 法 ．
表 １ 超 声 心 动 图 与 心 电 图诊 断室 壁 瘤
患 者 各 室 壁 的 分布 和 敏 感 度
［１％ ） ｉ ＂ （ ］
１２ １ 心 电 图检 查 ．．
患者住 院期 间均采 用 日本 福 田心 ２２ 心电图检查 Ｌ Ａ发生在前壁及左室心尖部 的 ． Ｖ 电图机常规记录 １ 导联心电图。各导联 ｓ ８ Ｔ段提高或 共 １ 例 ， ５ ．４ ； ２ 占 ７ １％ 发生在侧壁 的 ４例 ， １．５ ； 占 ９０％
（ ， ｏ ２ｍ ； ４ ０ １ｍｖ 肢 体导联 （ Ｖ ｖ ～ｖ ＞ ． ｖＶ ～Ｖ Ｉ ． ）， １ ＞ Ａ Ｒ除外 ） Ｔ段持 续抬 高Ｉ０ １ｍ ｓ ＞ ． Ｖ一 个月以上 为标准。诊 断 ２ 例 ｌ Ｌ Ａ患者 中， Ｖ 前壁及 心尖部 占１ 、 壁 ４例 、 ２例 侧 下壁 ２例 ， 漏诊 ３例 。诊 断敏 感度 为 ８ ． ％ 。结论 超声心动 图对心尖 ５７ Ｌ Ａ的诊 断应是首选 ， Ｖ 而心 电图对 Ａ 后 Ｌ Ａ的初步诊 断亦有较好的 临床 实用价值。 ＭＩ Ｖ
超声心动图对急性心肌梗死患者的预后评估研究
采用 美 国 Ｈ Ｐ 一 ５ ５ ０ ０彩色 多普勒超 声仪进行 超声 心动 图检 查， 均 由固定人员操作 ． 床旁超声 心动 图检查 于入院当天进行 ， 患者取仰 卧、 左侧或半坐位 ，充分暴露左胸部 ， 用 超声 心动 图观 察 心脏结构 ， 测量各房 室腔大小 、 各节段室 壁厚度及 运动情况 、 彩色多普勒 血流状态 。
１ ． ３ 统 计 方 法
解有关其 预后及是 否需 要抗凝治疗 以防止左 室血栓 等信息 。③ 心肌 梗死并发 心动过 速 ， 血 流动力学 不稳定 ， 肺淤 血 。 难治性 心 绞痛 ， 或心包填塞 ： ④Ａ Ｍ Ｉ 合并有心脏瓣膜病变或先天性 心脏病嘲 。 ⑤Ａ Ｍ Ｉ 并发心包 积液。＠Ａ Ｍ Ｉ 患者应用钙拮抗剂或 Ｂ 受体 阻滞 剂等 可引起左 心功能抑制 ，或 引起左心 室功 能进一步损 害时 以
【 中图分 类号】Ｒ ５ ４ ２
［ 文献标识 码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ （ ａ ） 一 ０ １ ８ ８ — ０ ２
同时可进行排 除性诊 断 ，如 二维超声可 明确急性心 包炎心包积 液的诊断 。 二维结合经食管超声可明确主动脉夹层的诊断等 。当 心肌坏死后 ． 室壁运动改变常表现 为无 运动或矛盾运 动 ， 室壁 收 缩期无增厚 。室壁增厚 率改变 比室壁运动更能反 映心肌梗死 的 存在 、 程度和范 围口 １ 。心肌梗死 后瘢痕形 成时 ， 局部节 段室 壁变 薄， 超声 回声增强 。根据节段 性室壁运动的部位 ， 结合心 电图心
１ ． ２ 方 法
心电图和心电向量图及多普勒彩色超声心动图对心肌梗死的诊断价值研究
ｇｏ ｐ２ ａｅ ３ ． １ ） ｐｔ ｎｓ Ａ ａｉ ｓｐｓｉｅｒ ｅ ｎ ｏ ｐ ｅ ｔ ｓｎｉｖｙｂｔｅｎａｕｅｍ ｏａｄａ ｉｆ ｃ ｏ ｒｕ ８ｃｓｓ（ １１ ％ ａｉ ｔ ｅ ． ｎ ｎ ｙ ｏｉｖ ａ ｓａｄ ｃｍ ａ ｄｉ ｅｓｉｉ ｅ ｅ ｃｔ ｙｃｒｉ ｎ ｔ ｎ ｓ ｔ ｔ ｒ ｓ ｔｔ ｗ ｌ ａ ｉ ｒ ｒ ｕ ｎ ｌ ｍ ｏａｄａ ｉ ｒ ｔｎｇ ｕ ｍ ｏａｄａ ｉ ａ ｔｎ ｇｏｐａ ｄｏ ｙｃｒｉ ａｃｏ ｏ ｐｉ ｙｃｒｉ ｆ ｃｉ ． Ｒ ｓｌ Ｉ ｈ ｔ ｉｉ ｌ ｓ ｎｆ ａｔ ｘ ：５ ．７ ，Ｐ ＜ ｄ ｌ ｎ ｆ ｉ ｒ ｎ ｌｎ ｒ ｏ ｅｕｔ ｔ ａ ｓ ｔｔ ａ ｙ ｉ ｉｃｎ （ ６ １ ６ ｓ ｓ ａｓｃ ｇ ｉ ｌ ０ ０ １ ｈ ｔ ｌ ｔ ｃｒｉｇ ｍ ｄｔ ｔ １ｃｓｓ ｉ ｃ ｔ ｍ ｏａｄａ ｉ ａｃｏ （６ １％ ）ｈ ｈｒｔａ ｅｔ ｃ ｄｏｒ ｈ ９ ．０ ）ｔａ ｅ ｃ ｏａｄｏ ａ ｅ ｃｅ ４ ａｅ ｔ ａｕｅ ｙｃｒｉ ｆ ｔ ｎ ６ ． ３ ｅ ｒ ｒ ｅ ｄ ｗｈ ｌ ｎｒ ｉ ｉ ｅ ｈｎｖｃ ｏａ ｉ ａ ｙ１ ｇ ｒ ｒ ｇｐ ｐ ｔ ｎ ３． ５ ）ａｄｄｐｅ ｌａｏ ｉ ｃｒｉ ａｈ ａｅ （ ． ３ ） Ｏｄｍ ｏａｄ ｌｉ ａ ｔ ｎｇｏｐ ８ｃｓｓ ｅｔ ｃ － ａ ｅｔ ０ ６ ％ ｉ ｓ（ ｎ ｏｌ ｕｔ ｓｎｃ ａｄ ｇ ｐ ｙ ｃｓｓ ３ ２ ％ ． ｌ ｙｃｒｉ ｆ ｃｉ ｒｕ ａｅ ，ｖｃ ｏａ ｒ ｒ ｏ ｒ ２ ａ ｎｒ ｏ ２ ｒ ｒ
VCG联合CDE对急性下壁MI罪犯血管的诊断价值
VCG联合CDE对急性下壁MI罪犯血管的诊断价值赵智慧;姜莉【摘要】目的探讨心电向量图(VCG)联合多普勒彩色超声心动图(CDE)对急性下壁心肌梗死(MI)罪犯血管的诊断价值.方法以82例临床诊断为急性下壁MI并行冠状动脉造影(CAG)患者为研究对象,入院后均行床旁VCG及CDE检查,分析其罪犯血管,并与CAG结果比较,评估其诊断效能.结果 VCG联合CDE检查对急性下壁MI 罪犯血管的检出率为76.83％,其中左回旋支(LCX)血管18支,右冠脉主干(RCA)45支,LCX血管左下构成比为61.11％,显著高于RCA的20.00％(P＜0.05),RCA血管右下构成比71.11％,显著高于LCX的11.11％(P＜ 0.05);以额面ST向量指向右下判断RCA罪犯血管的灵敏度、准确率分别为71.11％、53.33％,指向左下判断LCX罪犯血管诊断效能依次为61.11％、50.00％;LCX罪犯血管的额面最大振幅显著低于RCA罪犯血管,额面向量角度显著高于RCA罪犯血管(P＜0.05).结论 VCG 联合CDE可有效诊断急性下壁MI,并根据额面ST向量指向判断罪犯血管,诊断效能较佳.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2018(028)010【总页数】3页(P943-945)【关键词】心电向量图;超声心动图;下壁;心肌梗死;罪犯血管;诊断【作者】赵智慧;姜莉【作者单位】014010内蒙古包头,内蒙古包钢医院超声科;014010内蒙古包头,内蒙古包钢医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R540.41/541.4心肌梗死（MI）是由于心肌持续缺血导致的心肌组织坏死疾病，是心肌猝死的高危因素。
提高MI诊断的准确性，可有效改善患者的预后，并避免再发MI[1]。
临床最常运用的MI检查包括心电图（ECG）、多普勒彩色超声心动图（CDE）、冠状动脉造影（CAG）等，ECG主要观察J点后相应ST段的压低或抬高以及T波倒置情况，判断病情、诊断罪犯血管，但对不典型MI诊断较为困难；CDE则常作为ECG的补充手段，可反映梗死范围[2-3]。
超声心动图在诊断早期急性心肌梗死中的临床应用价值
实 ， 中广 泛前 壁 １ 其 ７例 ， 壁 １ 下 ２例 ， 后 段 性 室 壁 运 动 异 常 ， 回声 减 低 ， 大部 分 功能 进一 步 降低 。
２． Ｄ Ｅ １２
早 期 急 性 心 肌 梗 死 患 者 受 累 室 壁 血 沉 增 快 等 。 分 恶 心 、 吐 和 上 腹 胀 部 呕
运 收 少 ２个 梗死 患 者甚 至 发展 为左 心 衰…。 文 对 呈 节段性 运 动减 弱 ， 动 幅度减 小 ， 缩 痛 ， 数患者 出现急 性左 心 衰 ， 月 以 本 运 运 ４ ５例 早 期 急性 心肌 梗 死 患 者 病 例 进 行 期 增 厚率 下 降 ， 动消 失 ， 动反 向。心 上 为 陈 旧 性 心 肌 梗 死 或 愈 合 性 心 肌 梗
７ 岁 ， 有 典 型 的 急 性 心 肌 梗 死 的 症 样 ， 使 左 室形 态 发 生 异 常 改 变 ， 部 致 正 常心 肌 比例 降 低 ， 室 功 能Байду номын сангаас减 退 ， ５ 都 致 局 心
状 ． 验 室 心 肌 酶 学 增 高 及 心 电 图 证 室 壁 运动 不 一致 ， 组 病 例 中均 可 见 节 称 为梗 死 的延 展 。 死 区变 薄扩 张 致心 化 该 梗
动 图心 腔改 变者 较 多 ， 功 能也 多是 下 降 的 。 结论 应用 超 声心 动 图 检查 可 方便 及 早期 诊 断 出急 性 心肌 梗死 ， 临 心 给 床 医生 较 早 的提 供更 有 力 的依 据 ， 且 年轻 的急 性 心肌 梗 死患 者 心脏 结 构及 功 能 改变 不 明显 ， 并 预后 较 好 ， 高龄 急 性
分析 ， 探讨 急性 心 肌梗 死 二维 及 Ｍ 型超 室收 缩 时异 常 节段 背 离 心 肌 ， 收缩 期 该 死 ，本 病 男性 多 于女 性 。４ ０岁 以 上 占
左心室室壁瘤诊断标准
左心室室壁瘤诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：左心室室壁瘤是一种心脏疾病，发生在左心室壁内的突出部分，其形成主要是由于心肌梗死后的瘢痕部分逐渐扩大并形成包块。
左心室室壁瘤不仅会影响心脏的正常收缩功能，还可能导致心律失常、心力衰竭等严重并发症。
及时准确地诊断左心室室壁瘤对于患者的治疗和预后至关重要。
左心室室壁瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和心电图等辅助检查手段。
下面将详细介绍左心室室壁瘤的诊断标准：1. 临床表现：患者可能出现持续性胸痛、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在体力活动后或情绪激动时更为明显。
体检时可发现心音减弱、心尖搏动减弱或消失等体征。
2. 影像学检查：超声心动图是诊断左心室室壁瘤的首选检查方法。
超声心动图能清晰地显示左心室内的大小、形状、运动情况以及瘤体的位置、形态和大小。
左心室室壁瘤一般呈现为左心室壁的局部瘤状膨出，边缘清晰，与心肌一致。
超声心动图还可以评估左心室壁瘤的大小、厚度、周围心肌功能等。
3. 心电图检查：心电图可以显示左心室室壁瘤导致的心肌梗死病灶。
典型的心电图表现为ST段异常抬高、Q波出现或T波倒置等。
但需要注意的是，左心室室壁瘤可能并不总是出现明显的心电图改变，因此仅凭心电图结果不能排除左心室室壁瘤的可能。
4. 心血管造影检查：心血管造影是一种直观的检查手段，能够更精确地显示左心室室壁瘤的位置、形态、大小以及与周围组织的关系。
但是由于心血管造影是侵入性检查，存在一定的风险，且不适宜于所有患者使用。
除了上述常规检查手段外，MRI、CT等影像学技术以及核素显像等检查方法也可以辅助诊断左心室室壁瘤。
通过综合分析各项检查结果，结合患者的临床表现，可以确诊左心室室壁瘤。
左心室室壁瘤是一种重要的心脏疾病，及时准确地诊断对于患者来说至关重要。
医生在诊断左心室室壁瘤时需要综合考虑临床表现、影像学检查和心电图等多方面的信息，以确保诊断的准确性和完整性。
患者在发现可能有左心室室壁瘤的症状时应及时就医，接受必要的检查和治疗，以提高治疗效果和预后。
超声心动图检查对应激性心肌病的诊断价值探讨
超声心动图检查对应激性心肌病的诊断价值探讨吴庆法;李庆军;李泽林;冯明瑞【摘要】目的探讨超声心动图在应激性心肌病(SCM)诊断中的价值.方法将60例SCM患者作为观察组,将同期接受体检的健康人群60例作为对照组.比较两组对象入组时超声心动图、心肌损伤标志物和常规心电图差异,再比较观察组治疗14d时与入组时各指标的变化.结果观察组入组时超声心动图结果与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗14d时与入组时比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗14d时与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组入组时血清心肌损伤标志物水平与对照组比较有轻度升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗14d时各指标均较入组时轻度下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗14d时各指标与对照组差异亦无统计学意义(P＞0.05).对照组常规心电图检查均未发现明显异常,观察组中有58例存在异常.结论超声心动图在诊断SCM中具有较高的临床应用价值.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2018(026)012【总页数】4页(P68-71)【关键词】超声心动图;应激性心肌病;Tako-Tsubo心肌病;诊断【作者】吴庆法;李庆军;李泽林;冯明瑞【作者单位】广东省湛江中心人民医院心内一科,广东湛江524045;广东省湛江中心人民医院心内一科,广东湛江524045;广东省湛江中心人民医院心内一科,广东湛江524045;广东省湛江中心人民医院心内一科,广东湛江524045【正文语种】中文【中图分类】R445.1应激性心肌病（stress cardiomyopathy, SCM）最初由日本学者提出，由于患者左心室收缩末期的形态呈心尖球囊样改变，心底部细而窄，与日本渔民捕捉章鱼所使用的章鱼壶十分相似，因此又被称为Tako-Tsubo（章鱼壶）心肌病、心尖球形综合征[1]。
SCM主要发生于欧洲和北美地区的白种人群中，在我国并不十分常见，且临床表现和辅助检查与急性冠脉综合征（acute coronarysyndrome, ACS）相似度极高，容易导致误诊，并可能由于治疗方法选择错误而引发严重后果[2]。
超声心动图与体表心电图对诊断心尖室壁瘤的研究
超声心动图与体表心电图对诊断心尖室壁瘤的研究肖雨雄【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2003(009)001【摘要】目的:探讨超声心动图和体表心电图对诊断心尖室壁瘤的价值.方法:以38例急、慢性心肌梗死并心尖室壁瘤患者为研究对象,对超声心动图和体表心电图在诊断心尖室壁瘤的敏感性进行比较.结果:①38例心尖室壁瘤病人在超声心动图上最多见的异常室壁节段为前壁及间隔心尖段,敏感性为100%,其次为侧壁心尖段、下壁心尖段,敏感性分别为48%、40%.②心电图以病理性Q波和V1～5多个导联ST 段抬高(V1～30.2mv;V4～60.1mv),诊断室壁瘤的敏感性为71%,各胸导联ST段抬高的诊断敏感性为:V129%,V271%,V348%,V442%,V525%,下壁、侧壁导联的ST 段改变.结论:超声心动图对心尖室壁瘤的诊断是首选诊断方法.而心电图以病理性Q 波和ST段抬高V1～30.2mv,V4～60.1mv对心尖室壁瘤的初步诊断亦有较好的临床实用价值.【总页数】2页(P17-18)【作者】肖雨雄【作者单位】广东省韶关市粤北人民医院,广东,韶关,512026【正文语种】中文【中图分类】R540.4+1【相关文献】1.超声心动图与体表心电图诊断心尖室壁瘤的价值 [J], 赵晓月;周学君;谭美量;吴利敏;王燕;徐政新2.超声诊断心尖肥厚型心肌病酷似心尖室壁瘤改变一例 [J], 姜维;吴雅峰;吕秀章;王丽;孙兰兰;李一丹;叶晓光3.心肌灌注显像诊断不典型心尖肥厚型心肌病合并心尖室壁瘤1例 [J], 陆锡利;鲍艳芳;吴利华;田丹;董孟杰4.左心腔声学造影与经胸超声心动图对冠心病患者心尖部室壁瘤及其附壁血栓的检出情况比较 [J], 曹玲;张雪梅;赵颖;赵欣;娄萍;王俊香5.心脏MRI及超声心动图双模态对心尖室壁瘤切除术治疗后心功能评估价值 [J], 董亚玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心电图、超声心动、核素造影对心室壁瘤的诊断意义(附30例分析)
心电图、超声心动、核素造影对心室壁瘤的诊断意义(附30
例分析)
李元
【期刊名称】《空军医学杂志》
【年(卷),期】1990(000)003
【摘要】心室壁瘤(Ventricular Aneurysm,简称VA)是穿壁性心肌梗塞常见的后遗症之一。
临床道大多根据单项检测阳性作出诊断分析。
本义则就我院30例VA 的各项检测项目进行综合评价比较,旨在及早和提高VA的检出率。
资料及方法(一)全组30例均为老年或老年前期患者,男性28例,女性2例。
50～59岁10例、60～69岁16例,≥70岁4例。
在检查的208例心肌梗塞患者中,检出VA30例,占14.4％。
【总页数】1页(P156)
【作者】李元
【作者单位】空军总医院老年病科;同位素室
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.心电图和超声心动图及左心室造影检查在心肌梗死合并室壁瘤患者中的诊断价值[J], 何光明;熊辉;吴淑群
2.核素心血管造影,超声心动图和心电图对心肌梗塞合并室壁瘤的诊断评价 [J], 苏
建文
3.核素心室造影诊断心肌梗塞后室壁瘤 [J], 李世伟;陈晓瑞
4.放射性核素心室造影在老年人陈旧性心肌梗塞随访中的意义(附74例分析) [J], 石津生;王建昌
5.放射性核素心室造影诊断室壁瘤初步临床观察 [J], 王国桢
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室壁瘤诊断金标准
室壁瘤诊断金标准室壁瘤是一种严重的心血管疾病，它的诊断需要综合考虑多种因素。
以下是室壁瘤诊断的金标准：1. 病史采集病史采集是诊断室壁瘤的第一步。
医生需要询问患者的病史，了解患者是否有冠心病、心肌梗死等心血管疾病病史，以及是否有胸痛、胸闷、心悸等典型症状。
同时，还需要了解患者的年龄、性别、家族史等信息，以帮助判断室壁瘤的风险。
2. 症状观察症状观察是诊断室壁瘤的重要环节。
医生需要观察患者是否有心血管疾病的症状，如胸痛、胸闷、心悸等，以及是否有其他系统症状，如呼吸急促、乏力、头晕等。
症状观察可以帮助医生判断患者的病情严重程度和进展情况。
3. 体征检查体征检查是诊断室壁瘤的重要手段。
医生需要对患者进行全面的体征检查，包括血压、心率、体温等生命体征，以及是否有心脏杂音、心包摩擦音等异常体征。
如果发现患者有心脏杂音或心包摩擦音，需要考虑是否为室壁瘤引起的。
4. 实验室检查实验室检查可以帮助医生了解患者的全身情况和心血管疾病的进展情况。
常见的实验室检查包括血常规、尿常规、生化检查等。
如果医生怀疑患者有心肌梗死等严重心血管疾病，还可以进行心肌酶学检查等特殊的实验室检查。
5. 心电图检查心电图检查是诊断室壁瘤的重要方法之一。
通过心电图检查，医生可以了解患者的心电活动情况，判断是否有心律失常、心肌缺血等心血管疾病。
如果发现患者有异常心电图表现，需要考虑是否为室壁瘤引起的。
6. 影像学检查影像学检查是诊断室壁瘤的重要手段之一。
通过影像学检查，医生可以了解患者的心脏结构和功能情况，判断是否有室壁瘤等心血管疾病。
常见的影像学检查包括超声心动图、CT、MRI等。
如果医生怀疑患者有室壁瘤，可以进行进一步的影像学检查以明确诊断。
7. 病理学检查病理学检查是诊断室壁瘤的金标准。
通过病理学检查，医生可以了解患者的心脏组织病理学改变情况，直接观察室壁瘤的形态和特征，明确诊断并评估其严重程度。
在病理学检查过程中，医生需要采集患者的心脏组织样本进行显微镜下观察和分析，以确定诊断结果的可信度。
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探讨体表心电图检查、超声心动图技术对急性心肌梗死后室壁瘤的诊断价值
发表时间：2014-01-22T15:41:01.607Z 来源：《中外健康文摘》2013年第34期供稿作者：张美婷
[导读] 室壁瘤是形态学上相关的概念，是急性心肌梗死常见的并发症，如果治疗不及时会危及患者的生命。
张美婷（辽宁省葫芦岛市中心医院电诊科 125001）
【摘要】目的分析体表心电图检查、超声心动图技术对急性心肌梗死后室壁瘤的诊断价值。
方法对26例急性心肌梗死后室壁瘤患者在心电图和超声心动图检查基础上诊断室壁瘤的敏感性进行比较。
结果超声心动图检查后确诊患有LVA的患者为26例，患者在超声心动图上表现为前壁及左室心尖部12例，侧壁为8例，下壁6例，敏感度为100%。
心电图检查后，确诊LVA患者的19例，其中前壁及左室心尖部10例，侧壁为5例，下壁4例，心电图敏感率为73.08%，明显低于超声心动图对LVA的诊断敏感率。
室壁瘤发生在前壁及左室心尖部的概率分别为46.15%，侧壁为30.88%，下壁23.08%。
结论在在室壁瘤的临床诊断中应该采取二者相结合的办法，可以提高诊断率。
【关键词】性心肌梗死室壁瘤心电图
【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0135-01 室壁瘤是形态学上相关的概念，是急性心肌梗死常见的并发症，如果治疗不及时会危及患者的生命[1]。
我院选取2012年12月1日到2013年12月1日来我院就诊的120例急性心肌梗死患者作为研究对象，采用心电图技术和超声心动图技术对患者出现室壁瘤的情况进行了分析，现报到如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组120例患者，男65例，女55例，年龄36-86岁，平均年龄为（60±3.6）岁，所有患者全部确诊为急性心肌梗死（AMI）。
1.2方法
采用上海光电1350C心电图对患者进行心电图检查。
各导联ST段测量标准是以ＴＰ为基线。
在J点60ms对ST段的位移进行测量。
患者入院30天后进行超声心动图检查，通过患者胸骨旁短轴、长轴、四腔、心尖二腔等切面获取二维显像图。
1.3诊断标准
急性室壁瘤一般形成于AMT24小时内，ST会抬高。
慢性室壁瘤的诊断标准是胸前的导联V1-V3ST抬高且大于0.3mV,持续时间在30天以上。
V4-V6导联ST段持续抬高且大于0.1mV，时间为30天以上，同时ST段抬高时会出现4个以上的导联，ST段呈弓背样并大于0.1mV，则为可疑室壁瘤。
诊断敏感度等于真阳性比率。
1.4统计学方法
本文所有数据采用SPSS13.0统计软件包进行分析，p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
120例患者使用超声心动图检查后确诊患有LVA的患者为26例，男性16例，女性10例。
26例LVA患者在超声心动图上表现为前壁及左室心尖部12例，侧壁为8例，下壁6例，敏感度为100%。
心电图检查后，确诊LVA患者的19例，其中前壁及左室心尖部10例，侧壁为5例，下壁4例。
心电图敏感率为73.08%，明显低于超声心动图对LVA的诊断敏感率。
详见表1。
表1 室壁瘤分布及敏感度表
3.讨论
心电图表现室壁瘤的方式是出现病理性的Q波且ST段抬高[2]。
有学者认为室壁瘤为什么出现ST段抬高的原因尚不清楚，部分学者认为患者出现急性心肌梗死时，坏死区域和周围有着大量的损伤区和缺血区，除极程度不同导致电位差的存在，在心电图上表现为ST段弓背抬高[3]。
由于室壁瘤是因为心肌梗死引发的并发症，是一种形态学上变化，患者在发生心肌梗死24小时之内有可能形成急性室壁瘤，或者在积极梗死恢复过程中形成慢性室壁瘤，所以用心电图难以诊断[4]难以诊断。
有学者对研究对象使用超声心动图和体表心电图进行检查，其研究结果表明超声心动图对心肌前壁及间隔心尖段室壁瘤的敏感度为100%，体表心电图的敏感度为75.23%[5] 。
这与我院本次研究结果相似，我院对160例患者先使用心电图检查，之后再用超声心动图进行检查，其诊断结果为超声心动图检查后确诊患有LVA的患者为26例，男性16例，女性10例。
26例LVA患者在超声心动图上表现为前壁及左室心尖部12例，侧壁为8例，下壁6例，敏感度为100%。
室壁瘤发生在前壁及左室心尖部的概率为46.15%，侧壁为30.88%，下壁23.08%。
心电图检查后，确诊LVA患者的19例，其中前壁及左室心尖部10例，侧壁为5例，下壁4例。
心电图敏感率为73.08%，明显低于超声心动图对LVA诊断敏率。
综上所述，临床研究证明超声心动图能够有效诊断室壁瘤，比心电图的诊断敏感性更好，在室壁瘤的临床诊断中应该采取二者相结合的办法，实现经济和诊断率高互相结合的目的。
参考文献
[1]赵晓月,周学君,等.超声心动图与体表心电图诊断心尖室壁瘤的价值[J].医学影像学杂志,2010,13( 5):310-311．
[2]李向,李学敏.室壁瘤诊断及防治[J].中国综合临床,2012,18(1): 10-11．
[3]王洪如,江洪.体表心电图对心肌梗死后室壁瘤的诊断价值[J].临床心电学杂志，2011，8(3) :131-135．
[4]王蜀燕,曾建华.冠状动脉侧支循环与室壁瘤和左心功能相关性研究[J].影像诊断与介入放射学,2012,11(3):129 -131．
[5]肖雨雄.超声心动图与体表心电图对诊断心尖室壁瘤的研究[J].河北医学,2013，9( 1):17-18．
[6]游德亮,林秀兰,张雅华.26 例心肌梗死室壁瘤患者体表心电图表现分析[J].福建医药杂志,2011,28(2):60-61．。