brunnstrom
brunnstrom的分级标准
brunnstrom的分级标准
布伦斯特龙分级标准是用于评估中风患者肢体功能恢复程度的一种临床评估工具。
该标准将中风患者的肢体功能分为六个等级，从完全瘫痪到完全恢复，分别是：
1. 麻痹，肢体完全瘫痪，没有肌肉收缩。
2. 弛缓，肢体有轻微肌肉收缩，但不能产生明显的关节活动。
3. 重力中抬高，肢体能在重力的帮助下部分抬高。
4. 抗重力，肢体能够对抗重力，但不能对抗外部阻力。
5. 部分对抗外部阻力，肢体能够对抗一定程度的外部阻力。
6. 完全恢复，肢体功能完全恢复到中风前的水平。
这一分级标准可以帮助医生和治疗师评估患者的康复情况，制定相应的康复计划，并跟踪患者的康复进展。
同时，布伦斯特龙分
级标准也可以帮助患者和家属更好地了解患者的康复情况，为患者提供更加个性化的康复护理。
brunnstrom评定内容与方法
brunnstrom评定内容与方法Brunnstrom评定是一种用于评估中风患者运动功能恢复的方法。
它由瑞典物理治疗师Katharina Brunnstrom在20世纪40年代开发，并被广泛应用于临床实践中。
该评定方法通过观察患者在动作执行中的肌肉活动模式和反应，来评估患者的运动恢复程度。
Brunnstrom评定包括六个不同的阶段，每个阶段描述了患者在运动恢复过程中可能出现的不同特征。
这些阶段是：1. 麻痹阶段（Flaccidity Stage）：患者完全失去对受损肢体的运动控制。
肌肉没有任何反应，没有肌肉张力。
这个阶段通常发生在初始的中风后，持续几天到几周不等。
2. 痉挛阶段（Spasticity Stage）：患者开始出现肌肉痉挛和抵抗。
肌肉张力增高，但仍然无法主动控制运动。
这个阶段通常发生在中风后的几周或几个月。
3. 部分协调阶段（Partial Recovery Stage）：患者开始出现部分运动控制能力的恢复。
肌肉张力开始减少，患者可以进行一些简单的协调运动。
这个阶段通常发生在中风后的几个月到半年。
4. 平衡恢复阶段（Near Normal Stage）：患者的肌肉张力进一步减少，运动控制能力增强。
患者可以进行更加复杂的运动，并且在平衡方面有所恢复。
这个阶段通常发生在中风后的半年到一年。
5. 增强动作阶段（Increased Control Stage）：患者的运动控制能力进一步提高，肌肉活动模式变得更加协调和精确。
患者可以进行更加复杂的动作，并且在平衡和协调方面有所进步。
这个阶段通常发生在中风后的一年到两年。
6. 正常功能恢复阶段（Normal Function Stage）：患者的运动功能完全恢复，肌肉活动模式正常。
患者的运动控制能力和平衡能力与中风前相似。
这个阶段通常发生在中风后的两年或更长时间。
在进行Brunnstrom评定时，治疗师会观察患者在不同动作和姿势中的运动表现，并记录下患者的肌肉活动模式和反应。
brunnstrom的六阶段评定法
brunnstrom的六阶段评定法布伦斯特朗（Brunnstrom）的六阶段评定法是一种常用于康复医学和康复治疗中的评定方法，用于评估中枢神经系统损伤患者的运动恢复程度和功能改善情况。
该评定法主要针对肌肉张力和运动协调性进行评估，以帮助康复治疗师制定个体化的康复计划。
以下是布伦斯特朗六阶段评定法的简要说明：
阶段I - 反射性运动：患者无自发运动，只表现出反射性运动反应。
阶段II - 异常反应：患者开始出现一些不完全的、非自发的运动，具有一些异常的肌肉活动。
阶段III - 异常反应减少：患者的异常反应减少，开始出现更多的自发运动，肌肉张力逐渐减少。
阶段IV - 肌肉张力增加：患者的肌肉张力开始增加，出现痉挛和肌肉紧张。
阶段V - 肌肉张力减少：患者的肌肉张力逐渐减少，痉挛和肌肉紧张减轻，运动逐渐恢复。
阶段VI - 正常运动：患者的肌肉张力和协调性恢复到
正常水平，能够进行正常的自发运动。
这六个阶段描述了中枢神经系统损伤患者在康复过程中肌肉张力和运动恢复的不同阶段。
康复治疗师可以根据患者所处的阶段，制定相应的康复计划和治疗方法，以促进患者的运动功能恢复。
需要注意的是，每个个体的康复过程可能存在差异，因此评定结果应综合考虑其他因素来制定最适合患者的康复方案。
一、Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准
在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻
Ⅵ
Ⅲ
4（共同运动期）
共同运动模式打破，开始出现分离运动
出现脱离共同运动的活动：肩0肘屈90下前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90；手背可触及腰骶部
能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动
坐位屈膝小于90º，可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈
Ⅳ
5（分离运动初期）
肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动
出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90；肘伸直肩前屈30~90时前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头
可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展
健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下作踝背屈（重心落在健腿上）
ⅤHale Waihona Puke 6（协调运动期）精细、协调、控制运动，接近正常水平
运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比非受累侧慢(<5s）
Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准
分期
特点
上肢
手
下肢
分级
1(软瘫期)
无随意活动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅰ
2（联合反应期）
引出联合反应、共同运动
仅出现共同运动模式
仅有极细微屈伸
仅有极少的随意运动
Ⅱ
3（共同运动初期）
随意出现的共同运动
可随意发起共同运动
钩状抓握，不能伸指
坐和站位上，有髋、膝、踝共同性屈曲
brunnstrom的六阶段评定法
brunnstrom的六阶段评定法【实用版】目录1.Brunnstrom 的六阶段评定法简介2.Brunnstrom 六阶段评定法的具体内容3.Brunnstrom 六阶段评定法的应用和优势4.Brunnstrom 六阶段评定法的局限性和改进正文【Brunnstrom 的六阶段评定法简介】Brunnstrom 的六阶段评定法是一种广泛应用于康复医学领域的评定方法，旨在对患者的运动功能进行量化评估，以帮助康复治疗师了解患者的康复进展，并制定相应的康复计划。
该评定法由瑞典物理治疗师 Signe Brunnstrom 于 1970 年代提出，经过多年的发展和完善，已成为康复医学领域的重要评估工具。
【Brunnstrom 六阶段评定法的具体内容】Brunnstrom 六阶段评定法共包括六个阶段，分别为：1.迟缓阶段：患者表现为肌肉收缩能力减弱，肢体活动范围受限，通常出现在康复过程的初期。
2.联合反应阶段：患者肌肉收缩能力开始恢复，但肌肉收缩呈弥漫性，无法实现特定肌肉的独立收缩。
3.共同运动阶段：患者能够完成简单的肢体活动，但肌肉收缩仍然呈弥漫性，不能实现精细运动。
4.分离运动阶段：患者开始能够实现肌肉的独立收缩，可以完成较为复杂的肢体活动。
5.替代运动阶段：患者肌肉功能逐渐恢复正常，可以完成大部分日常活动。
6.稳定运动阶段：患者肌肉功能完全恢复，能够正常地进行各种活动。
【Brunnstrom 六阶段评定法的应用和优势】Brunnstrom 六阶段评定法在康复医学领域具有广泛的应用，主要用于评估患者的运动功能恢复情况，为康复治疗提供依据。
该评定法的优势在于：1.量化评估：通过对患者的肌肉收缩能力、肢体活动范围等指标进行量化评估，使康复治疗效果更加直观。
2.便于沟通：Brunnstrom 六阶段评定法采用通用的评估标准，便于康复治疗师与患者、家属及医护人员之间的沟通。
3.指导康复治疗：通过评估患者的康复阶段，康复治疗师可以制定针对性的康复计划，提高康复治疗效果。
Brunnstrom分期的应用范围
Brunnstrom分期的应用范围Brunnstrom分期是一种常用的评估中风患者运动恢复程度的方法。
它根据患者的运动表现将中风后的恢复过程分为六个阶段。
这种分期方法被广泛应用于医疗领域，特别是康复治疗中。
以下是Brunnstrom分期的应用范围：1. 评估中风患者的运动恢复程度Brunnstrom分期能够帮助医生和康复治疗师评估中风患者的运动恢复程度。
通过观察患者的运动表现，如肢体的协调性和肌肉活动程度，可以确定患者所处的恢复阶段。
这有助于制定适合患者的康复方案和监测治疗的进展。
2. 指导治疗计划的制定根据中风患者所处的Brunnstrom分期，医生和康复治疗师可以制定相应的治疗计划。
不同分期的患者需要不同的康复干预措施和方法。
例如，在早期的分期中，重点可能放在恢复基本肌肉活动和肢体运动的能力上，而在晚期的分期中则可能集中于提高肌肉联动和功能恢复。
3. 监测治疗的进展通过定期评估患者的Brunnstrom分期，医生和康复治疗师可以监测治疗的进展。
如果患者的分期得到提高，这意味着他们的运动恢复程度有所改善。
这使得医疗团队可以及时调整治疗方案，以促进患者的康复进程。
4. 提供指导和希望对于中风患者和他们的家庭来说，了解并应用Brunnstrom分期可以给予他们希望和指导。
这种分期方法告诉他们中风后的运动恢复是一个渐进的过程，而不是一蹴而就的。
通过了解自己所处的分期，患者可以更好地理解自己的康复进展，以及需要付出的努力和时间。
总的来说，Brunnstrom分期在中风患者的康复治疗中具有广泛的应用范围。
它不仅可以评估运动恢复程度，还可以指导治疗计划的制定和监测治疗的进展。
通过应用这一方法，中风患者可以得到更好的康复效果，并获得更多的希望和指导。
Brunnstrom分期评估
Brunnstrom分期评估Brunnstrom分期评估是一种常用于评估中风患者康复发展的临床工具。
它通过观察患者肢体运动的恢复程度，来判断中风患者的康复情况和预测康复的发展。
下面将详细介绍Brunnstrom分期评估的标准格式文本。
一、背景介绍Brunnstrom分期评估是由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom于1966年提出的，用于评估中风患者的神经肌肉康复。
该评估工具基于中风后的神经恢复过程，将患者的运动恢复分为六个阶段，每一个阶段对应不同的肌肉控制水平。
二、Brunnstrom分期评估的六个阶段1. 第一阶段（反射性运动）：患者在此阶段表现出肌肉的强直性瘫痪，只能进行反射性的运动，无法主动控制肢体运动。
2. 第二阶段（浮现部份痉挛）：患者开始浮现痉挛，肌肉开始有轻微的自发运动，但仍然无法主动控制。
3. 第三阶段（痉挛增强）：患者的痉挛增强，肌肉开始有更明显的自发运动，但仍然不能控制肢体的运动方向。
4. 第四阶段（浮现部份协调）：患者的肌肉开始浮现协调运动，但仍然不够灵便，运动范围有限。
5. 第五阶段（痉挛减轻）：患者的痉挛开始减轻，肌肉协调运动的范围和灵便性逐渐增加。
6. 第六阶段（正常运动恢复）：患者的肌肉运动恢复到正常水平，可以进行正常的运动活动。
三、评估方法和步骤1. 观察患者的肢体运动：评估者需要观察患者的肌肉运动，包括肌肉的张力、痉挛、协调性等方面的表现。
2. 对每一个肢体进行评估：评估者需要对患者的每一个肢体进行评估，包括上肢和下肢。
3. 根据观察结果判断阶段：根据患者肢体运动的恢复情况，将其划分到相应的阶段。
4. 记录评估结果：评估者需要将评估结果进行记录，包括患者的姓名、性别、年龄、评估日期等信息。
四、评估结果的意义和应用1. 预测康复发展：通过Brunnstrom分期评估，可以预测中风患者的康复发展，匡助医护人员制定合理的康复计划。
2. 指导康复治疗：评估结果可以指导康复治疗的选择和调整，匡助患者更好地恢复肢体功能。
Brunnstrom分期评估
Brunnstrom分期评估Brunnstrom分期评估是一种常用于评估中风患者肢体功能恢复程度的临床工具。
该评估方法通过观察患者在运动控制方面的表现，来判断其肢体功能的恢复程度。
以下是对Brunnstrom分期评估的详细介绍。
一、背景介绍：Brunnstrom分期评估是由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom于1966年提出的。
该评估方法主要用于评估中风患者的肢体功能恢复情况，通过观察患者的运动表现，判断其神经系统的恢复程度。
二、评估内容：Brunnstrom分期评估主要包括对患者上肢和下肢的动作表现进行观察和记录。
评估者需要观察患者在各个关节的运动能力，并根据患者的运动模式和肌肉痉挛程度，将其分为不同的阶段。
1. 上肢评估：- 阶段I：患者无法主动进行肢体运动。
- 阶段II：患者开始出现肢体运动的迹象，但运动范围非常有限。
- 阶段III：患者能够完成部分主动运动，但仍然存在明显的肌肉痉挛。
- 阶段IV：患者的肢体运动范围进一步增加，肌肉痉挛减轻。
- 阶段V：患者的肢体运动逐渐恢复正常，肌肉痉挛几乎消失。
- 阶段VI：患者的肢体运动完全恢复正常。
2. 下肢评估：下肢的评估方法与上肢类似，同样分为六个阶段。
评估者需要观察患者在膝关节、踝关节和足部的运动能力，并根据运动模式和肌肉痉挛程度进行评估。
三、评估方法：1. 观察患者的肢体运动能力，包括主动运动和被动运动。
2. 观察患者的肌肉痉挛情况，包括肌肉紧张、肌肉抽搐等表现。
3. 观察患者的运动模式，包括运动轨迹、运动速度等。
4. 根据观察结果，将患者的肢体功能恢复程度分为不同的阶段。
四、评估结果的意义：通过Brunnstrom分期评估，评估者可以了解患者的肢体功能恢复情况，为制定个性化的康复计划提供依据。
评估结果还可以用于跟踪患者的康复进展，判断治疗效果，并调整治疗方案。
五、注意事项：1. 评估过程中要注意患者的舒适度和安全性，避免过度运动或造成不适。
brunnstrom的六阶段评定法
在康复医学中，Brunnstrom的六阶段评定法是一个被广泛应用的评定患者运动障碍程度和康复进展的量表。
它是由瑞典物理医学家Signe Brunnstrom在上世纪50年代提出的，通过对患者肢体动作的观察和评定，帮助医务人员更准确地了解患者的运动恢复情况，并制定更有效的康复方案。
一、Brunnstrom的六阶段评定法概述1. 反应阶段（Flaccidity Stage）：患者肢体完全无法活动，无肌张力。
2. 递增性的肌张力阶段（The Stage of Spasticity appearing and increasing）：患者开始出现肌肉痉挛和痉挛。
3. 最大痉挛性阶段（The Stage of Maximal Spasticity）：肌肉痉挛达到最大程度，但开始有一些可控制的运动。
4. 下降性痉挛性阶段（The Stage of Spasticity beginning to decrease）：肌肉痉挛开始减轻，患者的运动能力逐渐增强。
5. 逐渐减弱的痉挛性阶段（The Stage of Decreasing Spasticity）：痉挛性减轻，运动功能逐渐恢复。
6. 正常化阶段（The Stage of Normalcy）：患者运动功能基本恢复正常。
二、深度探讨在康复科学中，Brunnstrom的六阶段评定法作为评定运动康复情况的参考标准，为医务人员提供了一个通用的康复评估工具。
通过观察患者的肢体动作特征和肌张力变化, 可以帮助医务人员更准确地评估患者的运动康复程度，明确康复方向和目标。
在实际应用中，Brunnstrom的六阶段评定法也得到了广泛的认可和推广。
在理解这个评定法时，我们需要着重关注每个阶段的特征和转变点，深入挖掘不同阶段在肌肉痉挛和运动恢复方面的表现，以及相应的康复措施和方法。
只有这样，我们才能更全面、深刻地理解这个评定法背后的科学原理和临床应用意义。
三、总结和回顾Brunnstrom的六阶段评定法作为康复评估的重要工具，对于评价患者的运动康复情况和制定康复方案具有重要意义。
Brunnstrom技术的名词解释
Brunnstrom技术的名词解释首先，我们先来了解一下什么是Brunnstrom技术。
Brunnstrom技术是一种康复治疗方法，主要应用于中风患者和其他运动障碍患者，旨在帮助他们重新获得运动控制和功能。
Brunnstrom技术以其创始人露塞·布伦斯特龙(Lasse Brunnstrom)命名，他是一位瑞典物理治疗师，也是神经科学领域的先驱。
布伦斯特龙在20世纪中叶开发了这项技术，基于他对中风康复患者的观察和研究。
该技术的核心思想是“运动链回归”。
它认为，在中风等神经系统损伤后，患者的运动功能会经历一系列特定的阶段，从完全无法控制运动到逐渐恢复控制能力。
布伦斯特龙观察到这个过程与人类发展早期婴儿的运动发展过程相似，因此他将其称为“回归”过程。
根据Brunnstrom技术，中风患者的运动恢复通常会经历六个不同的阶段。
这些阶段被称为“恢复阶段”，并按照患者恢复控制新的肢体运动的能力的顺序排列。
第一个阶段是松弛期。
在这个阶段，患者失去了对肌肉的控制，并出现了痉挛和痉挛现象。
此阶段可能持续数天到数周。
第二个阶段是松弛期终结。
在此阶段，患者的肌肉开始显露出一些运动的持续性和协调性，肌张力逐渐增加。
接下来是第三个阶段，即轻度痉挛期。
在此阶段，患者的肌肉痉挛现象增多，但力量增加和协调性也随之增加。
第四个阶段是重度痉挛期。
在这个阶段，患者的运动控制逐渐改善，痉挛现象更为强烈。
第五个阶段是痉挛减轻期。
在这个阶段，患者的肌张力和痉挛现象逐渐减轻，运动控制进一步加强。
最后，第六个阶段是假运动期。
在此阶段，患者的运动完全恢复，并且能够进行自主的、有目的的运动。
需要注意的是，不同的患者在这些恢复阶段的时间和进展上可能存在差异。
此外，有时患者的恢复过程可能不是线性的，可能出现阶段间的跳跃和倒退现象。
为了辅助中风康复患者的恢复，医疗人员通常会结合Brunnstrom技术使用各种物理疗法和运动疗法，如康复训练、电刺激、物理治疗等。
《运动治疗技术》第十七章Brunnstrom技术基本技术
本章将介绍Brunnstrom技术的发展历程、基本原理、训练步骤，以及在康复 治疗中的应用和优缺点分析。
1. Brunnstrom技术介绍
什么是Brunnstrom技术？
Brunnstrom技术是一种运动治疗技术，通过刺激神经系统，帮助康复患者恢复运动功能。
Katharina Brunnstrom是20世纪最 重要的康复医学家之一，她开创 了Brunnstrom技术，帮助改善康 复治疗方法。
技术的进展和应用
Brunnstrom技术经过不断改进和 实践应用，成为康复治疗领域的 重要技术之一。
技术的益处
Brunnstrom技术可以帮助患者恢 复运动功能，提高生活质量，并 减少对他人的依赖。
中风康复
Brunnstrom技术在中风康复中应用广泛，帮助患 者重建运动功能。
神经系统病变康复
Brunnstrom技术可以用于各种神经系统病变的康 复治疗，加速康复进程。
大脑损伤康复
Brunnstrom技术在大脑损伤康复中发挥重要作用， 帮助恢复运动和日常生活技能。
其他康复领域的应用
Brunnstrom技术也被应用于其他康复领域，如运 动损伤康复和神经肌肉疾病康复。
Brunnstrom技术的目标
Brunnstrom技术旨在通过促进运动逐渐恢复的过程，帮助患者重建动作序列。
Brunnstrom技术的独特之处
与传统治疗方法不同，Brunnstrom技术充分利用了病患自身恢复功能的潜力。
2. Brunnstrom技术的发展历程
瑞典医生Katharina Brunnstrom
3. Brunnstrom技术的基本原理
Brunnstrom分期标准
1、联合反应：是丧失随意运动控制的肌群中出现的一种紧张性姿势反应.原始反射的一种，是影响偏瘫患者运动功能改善的重要原因之一，在治疗中应予以抑制。
2、联带运动是由于脑组织损伤而出现的一种错误的运动方式，如不纠正就会影响正常的运动功能出现.是病理性的异常运动模式.Brunnstrom分期标准中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的质的过程，长分为弛缓、痉挛、联带运动、部分分离运动、分离运动和正常。
1、弛缓期是急性脑损伤的移行过程，是锥体束处于休克状态的，一般经过数日或数周可自行度过. 特点：1、患者肢体失去控制，随意运动消失2、肌张力低下3、睷反射减弱或消失此期因不能维持抗重力体位，导致部分患者出现肩关节半脱位，卧位时骨盆后倾，髋关节呈屈曲、外展、外旋、膝关节过伸，踝关节跖屈内翻。
应利用良肢位摆放。
2、痉挛期特点：1、睷反射亢进2、患者肌肉张力增高3、出现联合反应3、联带运动上肢：屈肌联带运动伸肌联带运动肩胛带上抬,后撤前突肩关节屈曲,外展，外旋伸展，内收，内旋肘关节屈曲伸展前臂旋后旋前腕关节掌屈背伸手指屈曲伸展下肢：髋关节屈曲,外展，外旋伸展，内收，内旋膝关节屈曲伸展踝关节背屈，内翻跖屈,内翻足趾伸展屈曲3、部分分离运动上肢特点：1、肩关节伸展，肘关节屈曲，手摸脊柱(距脊柱＜5CM )肩关节屈曲时，肘关节伸展（肩屈曲不得＜60度，肩关节内收,外展不的>±10度，肘关节屈曲不的>20度2、肘关节屈曲，前臂旋前（大臂不得离开躯干，肘关节屈曲90度±10范围之内，旋前＞50度）下肢特点:1、仰卧位，髋关节外展（外展〉20度，足跟不得离开床，膝关节伸展位，屈曲不得〉20度）2、仰卧位，膝关节伸展,髋关节屈曲（膝关节屈曲不得〉20度，髋关节屈曲＞30度）3、坐位，膝关节伸展（髋关节60—90度屈曲位，膝关节屈曲＜20度）4、分离运动上肢特点：1、肘关节伸展，肩关节外展（肘关节屈曲＜20度，肩关节外展＞60度）2、肘关节伸展,上肢上举（肘关节屈曲＜20度，肩关节屈曲＞130度)3、肘关节伸展,肩关节屈曲，前臂旋前（肘关节屈曲＜20度，肩关节屈曲＞60度,旋前＞50度)下肢特点:1、坐位，膝伸展，踝关节背屈(髋关节屈曲60-90度，膝关节屈曲＜20度,踝关节背屈＞5度）2、坐位，髋关节内旋（髋关节屈曲60—90,膝关节屈曲90±10度，髋关节内旋＞20度)3、立位，踝关节屈曲（髋关节、膝关节屈曲＜20度，踝关节背屈＞5度）。
Brunnstrom技术
患侧肢体反应 患侧屈曲 患侧伸展 患侧内收 患侧抓握反应 患侧内收、外展 患侧伸展 患侧屈曲 患侧上肢屈曲
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雷米斯特（Raimiste）反应
❖ 在仰卧位，健侧下肢外展或内收时，患 侧下肢出现相同动作的联合反应。
❖ 类似Raimiste反应：偏瘫患者胸大肌的 双侧反应，即健侧上肢内收，患侧上肢 也相应地内收。
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❖ Ⅴ期：分离运动阶段，进一步脱离共同运动 模式，出现难度较大的分离运动的组合，痉 挛继续减弱
肌张力
正常
I II～III IV～VI
病程
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❖ 上肢出现难度较大的分离运动： ❖ 肘伸直，肩外展90° ❖ 肘伸直，肩前屈30°~90°，前臂旋前、旋
后
❖ 肘伸直，前臂中立位，肩关节能前屈180°
最新课件
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紧张性迷ห้องสมุดไป่ตู้反射
是患者头在空间位置 的变化引起的，指内耳 椭圆囊和球囊的传入冲 动对躯体伸肌紧张性的 调节反射
仰卧位：全身伸肌紧张
俯卧位：全身屈肌紧张
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对患者的影响
❖ 头部抬起，颈部伸展，导致下肢伸 肌张力增高，髋、膝关节伸展，臀 部向前滑动，脚从踏板上滑脱。
❖ 仰卧翻身时，由于颈部伸展，导致 伸肌肌张力增高，患侧下肢不能完 成屈曲动作，难以完成翻身。
❖ 瑞典学者Fugl-Meyer主要根据Brunnstrom的 观点，设计了定量化的Fugl-Meyer评价法， 该评价法敏感、可靠，专门用于脑卒中偏瘫 的评测。
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提问
❖ 患者，男，58岁。因2个月前脑梗死遗有偏瘫 入住康复科治疗，入院时检查发现上肢可摸 到后背，手能抓住网球，坐位下可主动屈膝 大于100°。
brunnstrom法
brunnstrom法
Brunnstrom法是一种物理治疗技术，由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom在20世纪70年代提出，用于帮助中风和其他神经系统疾病患者恢复运动功能。
该方法基于一个理论框架，将康复过程分为六个阶段（称为Brunnstrom分期），每个阶段都有特定的治疗方法。
以下是Brunnstrom法的基本原理和各阶段的特征：
一、基本原理
1、利用生物力学原则和神经生理学知识来设计康复计划。
2、通过重复的、有目的性的活动来刺激和重新训练受损的神经系统。
3、鼓励患者主动参与，以提高他们的自主控制能力。
二、Brunstrom分期
1、阶段I：弛缓期：患者肢体处于完全放松状态，无法进行任何自主运动。
2、阶段II：痉挛期：痉挛开始出现，但仍然缺乏自愿运动。
3、阶段III：部分分离运动阶段：能够产生一些孤立的肌肉收缩，但协调性较差。
4、阶段IV：初步联合运动阶段：开始能够执行一些简单的协同动作，但不稳定且速度较慢。
5、阶段V：改善的协调和速度阶段：动作更加协调和流畅，但仍有一些缺陷。
6、阶段VI：接近正常运动阶段：动作几乎与健侧相同，仅有一些轻微的差异。
在治疗过程中，治疗师会根据患者的病情发展阶段选择适当的治疗方法，包括被动关节活动、肌肉牵拉、引导性运动练习、抗阻训练、平衡训练等。
随着患者的进步，治疗重点逐渐转向增强力量、耐力、灵活性和功能性任务的完成。
康复治疗学Brunnstrom技术
周围神经损伤康复治疗
周围神经损伤可能导致肌肉萎缩、肌力下降、感觉障碍等症状。Brunnstrom技术可以帮助周围神经 损伤患者逐渐恢复肌肉力量、协调性和感觉功能，提高患者的生活质量。
在周围神经损伤康复治疗中，Brunnstrom技术可以通过促进肌肉收缩、改善血液循环和神经传导等 手段来刺激神经再生和功能恢复。同时还可以结合其他康复治疗方法如物理疗法、作业疗法等来全面 促进患者的康复。
与其他康复治疗技术的结合
01
02
03
结合物理疗法
Brunnstrom技术可以与 物理疗法相结合，如按摩、 电刺激等，以增强肌肉力 量和关节活动度。
结合运动疗法
通过与运动疗法结合， Brunnstrom技术可以帮 助患者恢复运动功能，提 高日常生活活动能力。
结合针灸和拔罐
结合中医的针灸和拔罐疗 法，可以缓解肌肉紧张和 疼痛，促进血液循环。
运动控制理论
日常生活活动能力
Brunnstrom技术注重提高患者的日 常生活活动能力，通过训练日常生活 活动相关的动作和技能，使患者能够 更好地适应生活和工作。
该技术强调通过运动控制训练，帮助 患者重新建立肌肉收缩和协调运动的 模式，提高主动运动能力。
02
Brunnstrom技术的主 要内容
阶段一：无意识运动阶段
康复治疗学 Brunnstrom技术
目录
• Brunnstrom技术概述 • Brunnstrom技术的主要内容 • Brunnstrom技术在康复治疗中的应用 • Brunnstrom技术的优势与局限性 • Brunnstrom技术的未来发展与展望
01
Brunnstrom技术概述
定义与特点
定义
总结词
brunnstrom的六阶段评定法
brunnstrom的六阶段评定法【最新版】目录1.Brunnstrom 的六阶段评定法简介2.六阶段评定法的具体内容3.六阶段评定法的应用4.六阶段评定法的优势与局限性正文【1.Brunnstrom 的六阶段评定法简介】Brunnstrom 的六阶段评定法是一种常用的康复评定方法，主要用于评估中风、脑损伤等神经系统疾病患者的康复进程。
该评定法由瑞典物理治疗师 Signe Brunnstrom 于 1970 年提出，以其独特的理论体系和实用性在全球范围内得到了广泛应用。
【2.六阶段评定法的具体内容】Brunnstrom 的六阶段评定法包括以下六个阶段：阶段 1：迟缓期。
患者表现为肌肉张力降低，肢体无力，无法完成主动运动。
阶段 2：联合反应期。
患者肌肉张力开始增加，肢体可完成部分被动运动。
阶段 3：共同运动初期。
患者可完成简单的主动运动，但伴随许多不随意运动。
阶段 4：共同运动中期。
患者主动运动能力明显提高，不随意运动减少。
阶段 5：共同运动后期。
患者能完成较复杂的主动运动，不随意运动基本消失。
阶段 6：分离运动期。
患者肢体运动能力恢复正常，可以完成各种复杂的分离运动。
【3.六阶段评定法的应用】Brunnstrom 的六阶段评定法在康复治疗中有着广泛的应用，主要体现在以下几个方面：（1）评估患者康复进程。
通过评定法可清晰地了解患者的康复阶段，为制定康复计划提供依据。
（2）指导康复治疗。
根据患者的康复阶段，治疗师可调整治疗策略，提高康复效果。
（3）预测康复预后。
六阶段评定法可为预测患者的康复预后提供参考。
【4.六阶段评定法的优势与局限性】优势：（1）简单易懂。
六阶段评定法具有明确的阶段划分，便于理解和操作。
（2）实用性强。
该评定法适用于各种神经系统疾病患者的康复评估。
局限性：（1）个体差异较大。
不同患者的康复进程可能有所不同，六阶段评定法在个体评估方面有一定的局限性。
（2）不能全面评估患者的功能状况。
Brunnstrom分期的临床意义
Brunnstrom分期的临床意义简介Brunnstrom分期是一种用于评估中风患者的临床工具，旨在评估患者上肢和下肢的运动状况。
该分期系统基于患者神经功能恢复的特点，可以帮助医生确定患者的康复进展和制定个体化的康复计划。
分期系统Brunnstrom分期主要分为六个阶段，每个阶段代表了患者运动恢复的特定阶段。
1. 阶段I：运动完全丧失2. 阶段II：出现局部反应3. 阶段III：出现synergies（协同动作）4. 阶段IV：能够脱离synergies进行基本动作5. 阶段V：出现独立动作6. 阶段VI：正常运动恢复临床意义- 评估康复进展：使用Brunnstrom分期可以帮助医生追踪患者在康复过程中的进展。
通过观察患者在不同阶段的运动能力，医生可以评估患者的康复程度，以及制定适当的治疗计划和康复措施。
- 制定个体化康复计划：根据患者的Brunnstrom分期，医生可以制定个体化的康复计划。
不同分期的患者需要不同的康复训练方法和技术。
例如，在阶段III的患者可能需要进行协同动作练，而在阶段V的患者可以进行更加复杂的独立动作练。
- 预测康复潜力：Brunnstrom分期还可以帮助医生预测患者的康复潜力。
通常情况下，分期较低的患者康复潜力较大，而分期较高的患者康复潜力相对较小。
这对医生来说是一个重要的参考因素，可以帮助他们更好地指导患者和家属，并提供适当的支持和心理援助。
综上所述，Brunnstrom分期在中风患者的康复过程中具有重要的临床意义。
它作为一个简单而有效的评估工具，可以帮助医生评估康复进展、制定个体化康复计划和预测康复潜力。
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四、评定方法
Brunnstrom偏瘫运动功能评定 上肢 1期：弛缓，无随意运动 2期：开始出现联合反应，但不一定引起关节运 动开始协同运动成分，痉挛出现 3期：痉挛加剧，可随意引起屈肌协同运动(肩 伸展过度，肘屈曲，肩外展、外旋，前留旋后) 和伸肌协同运动（肩内收、内旋时伸展，前臂 旋前） 4期：痉挛开始减弱，出现一些脱离协同运动模 式的运动：
5.姿势反射
姿势反射是由于体位改变、姿势调整而引起
的四肢的屈肌、伸肌张力按一定模式发生改变。
为脑干、脊髓控制的原始反射。当脑部损伤后，
高级中枢与低级中枢之间的相互调节，制约功 能受到破坏，损伤平面以下反射活动失去了控 制，姿势反射被释放。 评价原始的姿势反射目的在于确定在早期治疗中 （无随意运动时）是否可以利用这些反射引出运
（三）适应证和禁忌证
Brunnstrom技术主要适用于中枢神经损伤后
运动功能障碍的康复治疗，如脑卒中、脑外伤、
脑部肿瘤术后、小儿脑瘫等。不适用于外周神 经损伤后、肌肉骨骼疾病等其他的康复。
二、基本理论
Brunnstrom技术的基本点：
屈肌张力增高，肢体容易屈曲，如同拉弓射箭姿势一样，
故又称为拉弓反射。
5.姿势反射
紧张性迷路反射(tonic labyrinthine
reflex,TLR)：迷路反射又称前庭反射，是由 于头部在空间位置的变化所引起。 仰卧位时伸肌张力高，四肢容易伸展， 俯卧位时屈肌张力高，四肢容易屈曲。 分静态紧张性迷路反射和动态紧张性迷路反射 两种。
了人体发育初期才具有的运动模式。
一、概述
大部分在脑发育未成熟时才 有的原始反射重新出现，
概
中枢神经系统损伤后，
1．紧张性颈反射
2．同侧屈伸反射
3．交叉屈伸反射
成为病理性反射，如能适当
述 地利用这些反射的特点，则
可以促进损伤后的康复。
4．阳性支撑反射
5．紧张性腰反射
第二节
Brunnstrom技术
康复教研室
一、概述 二、基本理论
三、治疗原则
四、评定方法
五、操作技术与临床应用
教学目标
1. 掌握联合反应和协同运动的概念，
偏瘫上下肢协同运动模式，
Brunnstrom偏瘫恢复六阶段理论。
临床观点
联合反应属于原始反射，一般患者不仅不宜
使用，而且应该及时地予以抑制。对高龄患者
或长期处于弛缓阶段的患者可以考虑使用，但 应在诱发出随意运动后尽量早地予以抑制，不
得强化。
联合运动和联合反应的概念
联合反应是病理性的，联合运动可见于健康人。
（1）同侧性联合反应
患侧上肢用力屈曲
患侧下肢屈曲反应
患侧上肢用力伸展
患侧下肢伸展反应
（2）对侧性联合反应
种类 健侧肢体用力 患侧肢体反应
上肢对称性反应
屈曲 伸展
屈曲 伸展
下肢对称性反应
内收 内旋
内收 内旋
下肢不对称性反应
屈曲 伸展
伸展 屈曲
联合运动是伴随随意运动的正常的无意识的姿
势调整，以增强身体其他部分运动的精确性，
通常在一个活动需要很大力量或注意力出现。 联合反应是病理性的、刻板的、不随意的运动， 一旦诱发，患者很难主动抑制它，只有在刺激 停止后，才能逐渐恢复。2.Raimiste现象
让患者取坐位，健侧上肢平举进行内收运动，在
译为联带运动或共同运动（第三阶段出现）。 协同运动在上肢和下肢，均可表现为屈曲模式或伸 展模式。
4.协同运动（联带运动、共同运动）
部 位 屈肌模式 伸肌模式
肩胛骨
肩关节 肘关节 上肢 前臂 腕关节 指关节 髋关节 膝关节 下肢 踝关节 趾关节
上提、后缩
屈曲、外展、外旋 屈曲 旋后 掌屈、尺偏 屈曲 屈曲、外展、外旋 屈曲 背屈、内翻（外翻） 伸展
教学目标
2. 熟悉Brunnstrom偏瘫运动功能评价，
Brunnstrom技术的原理，不同阶段偏
瘫Brunnstrom技术的操作和应用
一、概述
Signe Brunnstrom 是经过多年的临床观
察，认识到中枢神经损伤以后，大脑皮层
失去了对正常运动的控制能力，从而出现
⑴肩前屈90°，肘伸展
⑵肩后伸，肘屈曲，手能置于腰骶部。
⑶肩0° ，肘屈90° 时前臂可旋前旋后。 5期：痉挛减弱，基本脱离协同运动，出现分离运动： ⑴肘伸展位，前臂中立位，上肢可上举过头。 ⑵肘伸直时肩可外展90 °。 ⑶肘伸直肩前屈30 °～90 ° 时，前臂可旋前旋后 6期：痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常：手指指
患侧手指易于张开。Brunnstrom技术中可
利用这一现象进行诱发随意收缩与随意运动。
4.协同运动（联带运动、共同运动）
是脑损伤常见的一种肢体异常活动表现,患者活动
患侧肢体某一个关节时，不能做单关节运动， 临近的关节甚至整个肢体都出现一种不可控 制的共同活动，并形成特有的活动模式，曾被
膝关节伸展时伴有踝关节 跖屈及髋关节内收内旋
下肢伸肌协同运动的诱发
屈曲髋关节时伴有膝关节屈 曲和踝关节背屈
下肢屈肌协同运动的诱发
下肢内收的诱发
下肢外展的诱发
鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≤5秒）
手指 1期：弛缓，无随意运动 2期：稍出现指的联合屈曲 3期：能充分联合屈曲，但不能联合伸展 4期：⑴全部手指手指能部分随意、小范围的伸 展 ⑵能侧捏及拇指带动松开 5期：⑴用手掌抓握，能抓握圆柱状及球状物， 但不熟练 ⑵手指能同时伸展达全范围,但不能单 指伸展 6期：⑴能进行各种抓握；⑵全范围的伸指；⑶ 可进行单个指活动
腰向右侧旋转时，右上肢屈曲、右下肢伸 展，向左侧旋转时，右上肢伸展、右下肢屈曲。
像投球、打网球时，两侧肢体的相反动作姿势 即属于此类。
6.正、负支持反射
正支持反射又称为磁 反应，是指在足跖球 部（足底前部）加以 适当的压力时，如果 将施加压力的手缓慢 收回，受刺激的下肢 在伸肌反应的作用下 会随着收回的手产生 运动，恰如受到磁铁 的吸引一样。 .
4.协同运动（联带运动、共同运动）
下肢屈肌协同运动：髋关节屈曲是下肢屈肌协
同运动的最强要素。对患者来讲仰卧屈髋非常 困难。屈曲髋关节时伴有膝关节屈曲和踝关节背 屈，如同脚掌受到伤害性刺激时的动作。 下肢伸肌协同运动：膝关节显示较强的伸肌协 同运动，常伴有踝关节跖屈、内翻。膝关节伸 展时伴有踝关节跖屈及髋关节内收内旋。
三、治疗原则
根据发育顺序有规律进行，即：反射、随意运动、功能 活动。 无随意运动时，应促进运动出现。
有随意运动时，须使肢体定位并保持，即做等长收缩， 尔后做离心性收缩，最后做向心性收缩。
有随意控制，尽快停止各种刺激。首先停止反射刺激， 最后停止触觉刺激。3级以上不可使用原始反射（含联合 反应）。 加强主动练习。出现正确动作，反复练习。
负支持反射是指 牵拉伸趾肌时能 有效地引起伸趾、 伸踝、屈膝以及 髋的屈曲、外展、 外旋。
（二）偏瘫患者运动功能恢复的过程
Brunnstrom偏瘫恢复示意图
图 5-1
Brunnstrom 偏 瘫 恢 复 示 意 图
Ⅰ期：脑损伤发病急性期，患侧上、下肢呈弛缓性瘫痪， 无随意活动； Ⅱ期：恢复开始，患肢出现联合反应，并开始出现协同运 动和痉挛；痉挛开始出现，无随意运动，而是以基本的联 带运动、联合反应为主要的运动。 Ⅲ期：肢体运动时能随意引发较典型的协同运动，痉挛进 一步加重达到高峰； Ⅳ期：出现部分分离运动，协同运动模式逐渐减弱，痉挛 减轻，多种运动组合变得容易； Ⅴ期：进一步脱离协同运动模式，分离运动更充分，痉挛 继续减少，可较好完成难度更大的运动组合； Ⅵ期：肢体运动主要表现为协调性运动，痉挛消失，可完 成每个关节运动，恢复至接近正常。
5.姿势反射
1 2 3
紧张性颈反射 紧张性迷路反射 紧张性腰反射
5.姿势反射
对称性紧张性颈反射（symmetric tonic neck
reflex，STNR）：当颈屈曲或伸展时，两侧上肢产生
与颈同样的运动，下肢产生相反的运动。 非对称性紧张性颈反射（asymmetric tonic neck reflex，ATNR）：是指当身体不动，头部左右转动时， 头转向一侧的伸肌张力增高，肢体容易伸展，另一侧的
在脑损伤后恢复过程中的任何时期均使用可利
用的运动模式(正常或异常的)来诱发运动的反应。
利用诸多向心性刺激的输入来诱发协同运动模 式 强调知觉检查评定在偏瘫康复治疗中十分重要， 在实施运动疗法治疗时，要努力使康复对象意 识到运动。
三、治疗原则
1 2 3 4
Brunnstrom Ⅰ-Ⅲ期 Brunnstrom Ⅳ-Ⅴ期 Brunnstrom Ⅵ阶段 在各期训练中都应重视让患者掌握运动的感觉。
5.姿势反射
静态紧张性迷路反射：由重力作用于内耳蜗感
受器引起，增加上肢屈肌张力，使肩外展90° 并伴外旋，肘部和手指屈曲，双手能上举置头 部两侧。如将人体直立位悬吊起来，则髋、膝 不会完全伸直，但如让其双脚紧贴地面，髋、 膝就会完全伸直。静态紧张性迷路反射通过易 化下肢、腰背及颈部的伸肌而有助于保持直立位。
前突
伸展、内收、内旋 伸展 旋前 背伸 伸展 伸展、内收、内旋 伸展 跖屈、内翻 跖屈
4.协同运动（联带运动、共同运动）
上肢屈肌协同运动：肘屈曲最为常见,屈肌协同 运动是最强的要素，在病后最先出现。肘关节 成屈曲伴肩关节外展，如同手抓同侧腋窝的动作。 上肢伸肌协同运动：胸大肌是上肢伸肌协同运 动最强的要素。进入痉挛期后胸大肌的紧张性 增强，成为伸肌协同运动的最初要素，是随意 运动的基础。肘关节伸展伴有肩关节内收，如 同坐位时手伸向对侧膝的动作。这一姿势的产 生是屈肌协同运动的最强要素（肘屈曲）和伸 肌两个最强要素（上臂内旋、肩关节内旋）共 同作用的结果。