颅内电极脑电图监测在癫痫外科手术中的应用及护理
长程颅内电极监测定位难治性癫痫灶的手术配合
（ 文编辑 本
钱媛）
长 程 颅 内 电极 监 测 定 位 难 治性 癫 痫 灶 的手 术 配合
姜雪， 马建 军 ， 姚庆 和 ， 陈素 兰 ， 惠婷 ， 强 高丽娟 ， 丁保 艳 ， 慧 ， 海琴 王 俞
Ｔ ｅＮ ｒｉｇＣ ｒ ｉ ｈ ｏｇｔ ｍ Ｉｔ ｃａ ｉ Ｅ ｎｔｒ ｇｆｒＰ ｔ ｎｓ ｉ ｎｒｃ ｂｅＥ ｉｐｙ／ ｈ ｕｓｎ ａｅ ｎｔｅＬ ｎ－ ｒ ｎｒ ｒｎａ Ｅ Ｇ Ｍｏ ｉ ｉ ｏ ａｉ ｔ ｗ ｔ Ｉｔａｔ ｌ ｐｌ ｓ／ Ｊ ＡＮＧ Ｘｕ ， ｅ ａ ｌ ｏｎ ｅ ｈ ａ ｅ Ｉ ｅ
现 代癫痫外 科不 但 要 求治 疗癫 痫 ， 要尽 可 能 地保 护 还
正 常的脑功能 ， 因此 要求定 位精 确 ， 括对 癫痫 灶 的定 包 位 和脑神经功能 区 的定位 。植入 式 长程颅 内电极监 测 技术 已经 成 为癫 痫 外 科 的一 项重 要 的“ 标 准 ” 术 ， 金 技 在全球 范 围内得 到普遍 应用＿ 。通过 颅 内电极 辅助 定 ２ ］ 位治疗癫 痫可 以使手 术疗 效 更 确 切 ， 同时 由于定 位 更 加精确 ， 手术 也更安全 ， 能够 在完 全切 除癫 痫病 灶 的同 时避免重 要功能 区的损伤 。我 国近年 才开始 在 少数 癫 痫外科 中心应用该技术 ， 我院 自 ２ ０ 年 １ 至 ２ ０ ０５ 月 ０ ６年 １ 月采 用颅 内电极 监测技术定 位难治性 癫痫 ２ ０ ５例 ， 获 得 满意疗效 ， 现将 灶 ； 颅 内 电极 ； 定位 ； 手 术 中护 理 难
中图分类号 ：４２３ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ １— １ ２ ２ ０ ） ２ ０ ２ ２ １ ０ ４ ５ （０ ７ ２ —０４ —０
皮层脑电图监测在难治性癫痫手术中的应用与护理
３ ０５ ） ０ ０ ２
文章 编号 １０ — １３ ２ １ ）６ ０ ５ － ２ ０ ６ ９ 性 与 反复 性 。 病率 为 Ｏ ５ ． ％（。难治 患 ． ％ ０４ ｎ ３ ８ 性癫 痫 又称 顽 固性癫 痫 ， 指无 中枢 神经 神经 系统 进行 性疾 病 或 占 位性 疾 病 ， ｌ 但 临床迁 延 ， ２ 以上 正规 抗癫 痫治 疗 ， 经 年 单独 或 合用 主要 抗癫 痫药 ， 达 到病 人 能 耐受 最 大剂 量 。 药浓 度 达 到 有效 并 血 范 围 ， 不能 控 制 。 影 响 日常 生活 的癫 痫发 作０。随着 医疗 水平 仍 且
癫 痫 的诊 断定 位 中不 可 或 缺 的手 段 。而 皮层 脑 电 图监 测 可 以准 医嘱用 药 。尽 快 将缠 有 纱 布的 压 舌板 置 于 口腔 一侧 上 下 臼齿 之 确 定位 靶点 位置 ．能 精确 地显 示 出脑 内一处 或 多处 癫痫 灶部 位 。 间 ， 防咬伤 舌 头［］ 时清 除 口腔及 鼻腔 分 泌物 ， 持 呼吸 道通 以 １。 ４及 保 并 能 准确 进行 脑 皮层 定位 ， 免切 除 某些 正 常 脑皮 层 ． 而 导致 畅 ， 义齿 者 及时 取 下 ， 能强 行 按压 抽 搐 肢体 ， 避 从 有 不 以免 发 生骨 折 ， 严 重 的神经 功 能缺失 等 并发 症 的发生 。 中皮 层脑 电 图监测 对 于 同时对 癫痫 发作 过程 进行 详 细记 录。 术 癫痫 手 术定 位 的准确 性 至关 重要 。 因为 它直 接决 定手 术 的范 围及 ２ ． 躁动护理 病人一旦出现躁动 ， ．５ ２ 在病人家属知情同意的情
颅内电极的临床应用和进展
在 现代 医学快速进 展 的背景下 ， 仍然 有 ２ ％ ～ ０ ３％ 的癫痫 患者 呈现 药物 难 治 性。 外科 手 术是 治疗 难 ０
治性癫 痫 的有 力 手 段 ， 良好 的 手 术 效果 基 于全 面 的 而
行 记录 ， 因此 仅 在 存 在 经过 非侵 袭 性 手 段 提 供 初 步假
较 大意 义 。颅 内 电极 有 机 会 观 察 到 较 多 的 临床 下 放 电， 但是 临床下 放 电对癫 痫 源 的定 位 价值 也 存在 争议 。 因为发作 起 源 区对 于癫 痫 源 区具 有 关 键 的价 值 ， 录 记 癫 痫发 作 的颅 内脑 电变 化 是 颅 内 电极 记 录 的 主 要 目
患者 可 以获 得满 意 的手术 治疗 效果 。 而其 余 的 患者 由 于非侵 袭性 手段 未 能提 供 准 确或 者 提供 了矛 盾 的定 位 信 息 ， 内电极 的 应用 为 精 确 癫 痫 源 以及 脑 功 能 定 位 颅 提 供 了有力 的支 持。
易 于导 致 记 录 失 败 或 者 误 导 结 果 。尽 管 随 着 操 作 技
式。在判读脑电图中， 发作 间歇 期放 电的消失或者打 断， 重复 性棘 波 节律 的 出现 ， 灶 或 者 区域 性 电抑 制 ， 局
高频低 波 幅 的快波 节律 等 ， 合 或者 单 独 出现 ， 示发 联 提
作 起源 定位 的可 能性 大 。值 得 注 意 的是 ， 于 颅 内 电 对
匡！苤查（ 巫 电
） ！ 生 箜 鲞筮 ！
ｉ Ｃｉｃ ｎ（ ｌ ｔｎ ｄｉ ）Ｍ ｙ１ ０２Ｖ１ ．ｏ９ ｎ ｌｉａｓＥｅｒ ｉＥ ｉ ｎ ， ａ ， １．ｏ ６Ｎ ． — ｎ ｉ — ｃｏ ｃ ｔ ｏ ２ ．
176例癫痫患者颅内电极植入术的观察及护理
对 于大 多数 癫痫 患者 而 言 ． 可 以通过 恰 当 的药 物 治疗 都
时放 电起源 均不 一致 。
１２植 入 方 法 ．
很好 地控 制 癫痫 发作 。 然而 。 现在 文献 报道 有 ２ ％～ ０ ０ ３ ％的癫
痫 患者对 各种 抗 癫痫 药物 都无 效 。 些药 物 治疗 无效 的 患者 这
报道 如下 ： １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
患 者 ２ ４ ｈ有 专 人 陪 伴 。 床 两 侧 安 装 床 档 ， 防 止 意 外 发 病 以 生 ， 嘱患者 按 时服 用抗 癫痫 药物 。 家属将 刀 、 等利 器妥 叮 嘱 叉
善 保管 ， 热水 瓶远 离 患者 固定 放置 ， 防止烫 伤 。 １ ．． ．１ ３ ２心理 护 理 进 行 颅 内电极 植 入术 的患 者 大多 较 年轻 ， 患 者及 家 属对 于颅 内植 入 电极 既期 待 又恐 惧 。 采用 沟通 技 应 巧 给予 心理 支 持 ． 患者及 家 属讲 解关 于 颅 内电 极植 入术 的 给 相 关知 识 以及 注意 事项 。消 除患 者 及家 属 的恐 惧 、 虑及 紧 焦 张 情绪 。 １３１ ．．． ３完善 检 查 及 术 前 准 备 完善 各 项 术 前 准 备 做 好 术 前 常 规 检 查 ， 血 、 常 规 ， 、 、 、 功 能 检 查 ， 颅 磁 共 如 尿 肝 肾 心 肺 头
我 院 ２０ ０ ６年 ５月 ～ ０ ９年 ７月 行颅 内电极 置 人 术 的癫 ２０ 痫 患 者 １６例 ， １ ７例 ， ４ ７ 男 ２ 女 ９例 ， 龄 ２５ ５ ． ， 均 年 ．～ ００岁 平 ２ ２岁 。 癫痫 病 史 ２ ３ ～ Ｏ年 。 颅 ＭＲ ：８例 显示 有 明确 的脑 内 头 Ｉ５ 实质性 病 变 。 电图显示 １６例 患者 间歇期 异 常放 电与 发 作 脑 ７
3例颅内电极置入视频脑电监测期病人的护理干预
・
９７ ・
３例 颅 内 电极 置人 视 频 脑 电监 测 期 病 人 的护 理 干 预
贺 彼 芬
近 年 来 ， 治 性 癫 痫 的 外 科 治 疗 引 起 了 学 术 界 的 广 泛 关 难 注 ， 癫 痫 灶 定 位 是 手 术 成 功 的 关 键 步 骤 ， 过 现 有 的无 创 方 而 通 法 不 能 定 位 者 需 要 应 用 颅 内 电 极 置 入 进 行 长 程 视 频 脑 电 监 测 ， 一 技 术 被 认 为 是 目前 定 位 癫 痫 灶 的 最 佳 方 法 ＿ 。但 这 这 １ ＿ 种 检 查 方法 对 于 病 人 的 身 体 及 心 理 方 面 可 能 具 有 潜 在 危 险 包 括 生 理 、 理 、 人 服 药 的 种 类 、 量 、 痫 的 发 作 次 数 及 频 心 病 剂 癫 率 、 兆 症 状 及 对 病 人 生 活 的 影 响 ； 对 家 属 进 行 治疗 知 识 、 先 并 护 理安 全 、 活 方 式 、 药 指 导 、 食 指 导 等 健 康 宣 教 。 生 服 饮 ３ ２ 严 密观 察 病 情 变化 ， 防 并 发 症 的 发 生 保 持 呼 吸 道 和 ． 预 静 脉输 液通 畅 ， 氧 ， 切 观察 有无 颅 内 压 增 高 症 状 ， 头 痛 、 吸 密 如
心 理 压 力增 加 等 。 ３ 护 理 要 点
否 为 颅 内 感 染 ， 时 给 予 对 症 治 疗 。本 组 ３例 病 人 均 未 发 生 及
病人的安全是护理责任中最重要的部分 ， 颅 内及 伤 口感 染 。 ３４ 心理护理 ． 癫 痫 是 一 种 慢 性 病 ， 人 长 期 经 受反 复发 作 病
脑电监测结合显微手术治疗颅内动静脉畸形
１ １ 一般 资料 ．
本组 １ 例 ，男 １ 例 ，女 ７ ，年 ８ １ 例
上 ，以便 手 术 中能作 全面 的 Ｅ ｏ ＣＧ检查 。 手术 在显
微 镜下进 行 ，打 开硬 膜后 ，第一 次用 标有序 号 的皮 层 电极置 于 脑皮 层表 面 ，从原 发 灶 向外周 ，从前 向
龄 ６ －７岁 ，平 均年 龄 （ ６ １± １ ５）岁 ，其 中 ￣５ ２． ２．
收稿 日 ： ０ ７ ４ ０ 期 ２ ０ ０ — ３
作者 简介： 朱丹化 （９ 一） 女， １ ０ ， 浙江乐清人，住院医师。 ８
２０ — ０ ６ ０ ０ ２ ０ 年颅 内动静脉 畸形 继发癫痢患者 ｌ ，术中采用皮层脑 电图（ Ｃ Ｇ 监测测 定致痢灶的准确部位 ８例 Ｅｏ ） 和范围来进行 显微 外科手术 。结果 ： 随访 发现 １ ０例患者停药后 １ 年以上无癫瘌发作 ，５例以术前药量 的 ｌ ／ ３ ／ 量 即可控 制 ，３例在 药物控制下偶有癫痫发作 。结 论 ： 于有手术指征的 Ａ Ｍ继发癫痫者 ，术 中使 用 —１ ４ 对 Ｖ
热灼 间距 为 ５ ｍ ， 切或 热灼 处理 后 ，第四次 用 皮 ｍ 横 质 脑 电 图描 记 ，在 监 测 下 尽 量 操 作 到 棘 波 完 全 消 失 。其 中有 ２ 颞叶 内侧 Ｍ 合深 部 电极描 记 进 例 结
行海马杏仁核及前颞叶切除 。 术后患者清醒后行常
规脑 电图检 查 。 ２ 结果
下测定致痫灶的准确部位和范围 ， 手术切除疗效满 意 ，现 报 告 如下 。
１ 资料和方 法
停用抗癫痫药物 。术前准备同常规神经外科手术 。
根 据 影像 学 检 查显 示的 病灶 部位 以 及 Ｅ Ｇ和 ＶＥ Ｇ Ｅ －Ｅ 检 查结 果 提示 的棘 波设 计适 当的手 术切 口，切 口应 足够 大 ，至少 能显 露病 灶 周边 正 常脑 组织 ３ ｍ以 ｃ
颅内电极埋藏治疗难治性癫痫的术前、术后配合及护理
３ １ 静脉采血操作不 当 ： 研究 ２ ７例溶血标 本 中， 以确 ． 本 ５ 可
定 １２例 是 由于 此 原 因造 成 ， ６ ％ 。系 止 血 带过 紧 ， 间过 ６ 占 ３ 时
可 能 出现 的 范 围 ， 觉 有 突 起 ， 压 有 弹 性 ， 分 辨 ２ｅ 左 右 感 按 可 ｍ
发 生 溶 血标 本 ２ ７例 ， 血 原 因很 多 ， 中 由于 护 士 采 血 技 术 ５ 溶 其
常见 的原 因有 ： 血液 病 、 肾脏 病 、 原结 缔组 织病 ， 面积 烧 胶 大
伤 、 血 磷 等 Ｊ 低 。
中的诸多原 因而导致溶血 １２例 ， ３ 。可见 ， ６ 占６ ％ 端正工作 态
但要求 治疗 癫痫 ， 且还 要尽 可能 地保 护正常 的脑 功能 ， 而 因
此， 要求准确定 位。包 括对癫 痫灶 的定位 和脑神 经功 能 区的 定位 。植入式长程颅内电极监测技术 已成为癫痫 外科的一项 重要的“ 金标准” 技术 ， 在全球 范围 内得 到广泛 应用 。通过
颅 内电 极埋 藏 可 以使 癫 痫 灶 定 位 更 加 准 确 ， 时 能 够 在 切 除 同 癫 痫 灶 时 避 免 重 要 功 能 区 的 损 伤 。我 院 自 ２ ０ ０ ８年 ３月 至 今
１２ 病 例 选 择 ： 难 治 性 癫 痫 患 者行 颅 内 电 极 埋 藏 视 频 脑 电 ． 对
监测的适应证 ： ①致 痫灶 可能 累及功 能区 Ｊ 。② 颞 叶癫痫 不 能定侧。③影 像学 所见病灶及头皮脑 电图定位不一致 。④非
侵 袭 性 评 估 考 虑 为 额 叶 或 枕 叶 癫 痫 ， 像 学 未 见 明显 病 灶 。 影 １３ 结 果 ： 非 侵 袭 性 术 前 评 估 癫 痫 发 作 起 源 区 位 置 结 论 不 ． 与
术中神经电生理监测下癫痫手术的护理配合
本 组 患者 ６ ， ２例 ， ４例 ， 龄 在 １～ ０ ， 程 在 ３ 例 女 男 年 ８５岁 病 ～ ２ ， 正 规药 物 治疗 ２ ４ 。癫痫 发 作类 型 ： 纯部 分 性发 作 １ ０年 经 －年 单 例 ， 分 发作 致 全 身 发 作 的 ２例 ， 直 一 部 强 阵痉 发 作 １ ， 杂性 发 例 复 作 ２ 。 并 有颅 内肿瘤 的 １ 。 术方 式 包 括前 颢 叶切 除 术 、 例 合 例 手 选 择性 杏仁 核 海 马 切 除 、 皮 质 致 痫 灶 切 除 术 、 脑膜 下横 纤 维 切 脑 软
３１ 术 中协 助 癫痫 灶 的定 位 ： Ｅ ｏ ．． ５ 在 Ｃ Ｇ引 导下 ， 行皮 层 脑 电图 进 定 位 时 ， 常麻 醉 医 师减 浅 麻 醉 ， 通 患者 易 出现 躁 动 。术 中护 士应 密
预 防关 节 过伸 。 位安 置 舒适 安 全 ， 导管 导 线保 证 通 畅 。 者耳 体 各 患 孔 用棉 花填 塞 ， 眼睛 涂金 霉 素 眼膏 后 贴 ３ 输液 贴 膜 ， 止 角膜 干 Ｍ 防
燥及 消 毒 时 消毒 液溅 入 眼 中 。
痫发 作 而 可 以引 起严 重 的缺 氧性 脑 损 害 ， 之 长期 应 用抗 癫痫 药 加 的影 响 ， 以引 起 患 者 严 重 的智 力 、 知 和行 为等 方 面 的改 变 患 可 认 者易 产生 自卑 、 甚 至有 轻生 及厌 世 的 念头 ， 治 疗失 去 信 ｔ 悲观 对 Ｌ： ，。 ｌ 手术 室 护 士 术 前 １ 入 病 房 ， ｄ深 了解 患 者 的思 想 ， 好 心 理 护 理 ， 做 树立 其 战胜 疾 病 的信 心 ， 以乐 观 积极 的态 度 配合 手 术 。对 于部 分 智力 低下 的患 者认 真 详 细地 交 代 手 术 的配 合 要 求 ， 时 与家 属 必要
蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫诊断中的应用效果
蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫诊断中的应用效果颞叶癫痫是一种常见的癫痫类型，其诊断和治疗一直是神经科学领域的重要研究方向。
蝶骨电极脑电图（butterfly electrode electroencephalogram，BE-EEG）是一种通过将电极放置在头皮上以监测脑电活动的技术。
在颞叶癫痫的诊断中，BE-EEG被广泛应用，并且取得了显著的效果。
本文将介绍BE-EEG在颞叶癫痫诊断中的应用效果。
一、BE-EEG技术简介BE-EEG是一种非侵入性的脑电监测技术，它采用特殊的电极阵列布置方式，将多个电极平均分散地分布在头皮上，建立一种较为均匀的脑电监测网络。
通过采集大量的脑电信号和进行多通道脑电同步处理，BE-EEG可以提供可靠的脑电图数据，以供医生进行临床诊断和治疗。
二、BE-EEG在颞叶癫痫诊断中的应用颞叶癫痫是指由颞叶部位的神经元异常放电引起的癫痫发作。
患者通常表现出突然的失忆、流口水、咀嚼、踱步等不同程度的异常行为。
由于颞叶位于头颅的深部，传统的EEG监测技术难以准确地检测颞叶区域的异常神经活动。
因此，BE-EEG成为了诊断颞叶癫痫的重要手段。
1.对颞叶癫痫的发作特征进行了全面的研究和分析BE-EEG可以同时监测颞叶区域的多个神经元放电活动，可以更准确地检测颞叶癫痫的发作特征。
通过分析BE-EEG数据，研究人员可以更清晰地了解颞叶癫痫发作的规律和特点。
据研究发现，大多数颞叶癫痫的发作都是起始于颞叶，伴随着较为明显的慢波放电和快速放电活动。
2.提高了颞叶癫痫的检测率和诊断准确率由于BE-EEG技术可以同时监测多个颞叶区域的神经放电，它可以提高颞叶癫痫的检测率和诊断准确率。
BE-EEG可以对颞叶区域的异常放电活动进行高时间和空间分辨率的监测，以便更准确地诊断颞叶癫痫。
3.提高了颞叶癫痫手术治疗的效果当颞叶癫痫患者病情较为严重时，通常需要进行手术治疗。
BE-EEG可以帮助医生更好地确定颞叶癫痫患者的病情，找到异常放电的位置和范围，以帮助医生制定更有效的治疗方案。
术中皮层脑电图监测下癫痫手术21例治疗分析
｛ ｓ ｒ ｃ ］Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｍｏ ｉ ｒｃ ｒｉａ Ｅ ｎ ｅ ｒａｍｅ ｔｆｒｅ ｉ ｐ ｙｓ ｒｅｙｏ ｓｒａｉｎａ ｄａ ｓｓｍｅ ｔ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｎｔ ｏｔ ｌＥ Ｇ ｕ ｄ ｒｔ ｔ ｎ ｏ ｐｌ ｓ ｕｇ ｒ，ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｓｅｓ ｎ ． ｔ ｏ ｓ ｏ ｃ ｅ ｅ ｏ
呈现出逐年增长 的趋势 ， 癫痫 病具 有 比较特殊 的发 病症状 ， 也正 是这一 发病症状 才使得 它的治疗 并非那 么顺利 ， 对患 者的身心 造成了严 重的危害 ， 国际上越来越引起人们 的关注 。 在 癫痫 根据影 像解剖 可以分为 原发性癫 痫和 继发性癫痫 ， 对
患 者有 １ ， 因是 海马 硬化 的患者 有 ４例 ， 因是纤 维结 缔 例 病 病 组 织增生 和瘢痕形 成的患者 有 ３例 ， 因是 组织钙化 的患者 有 病
电 图监 测 系统 ， 把标 记有 序号 的皮层 电极 放在 预定 的 区域 里 ， 也 就是 癫痫 灶 ， 以及 它周 同的皮层表 面 ， 异常脑 电 活动进行 对 反复 的探 寻并 实行准 确 的定 位 ， 一边 描记 一边 切 除 ， 果病 灶 如 进 入 到功 能区 ， 就应 该把 皮层 的切 除予 以终止 ， 于颞 叶 内侧 对
癫痫患者颅内电极植入术的观察及护理
术前护理1．1一般护理以预防癫痫发作和保证患者安全为重点。
患者24 h有专人陪伴。
病床两侧安装床档，以防止意外发生，叮嘱患者按时服用抗癫痫药物。
嘱家属将刀、叉等利器妥善保管，热水瓶远离患者固定放置，防止烫伤。
1．2心理护理进行颅内电极植入术的患者大多较年轻，患者及家属对于颅内植入电极既期待又恐惧。
应采用沟通技巧给予心理支持．给患者及家属讲解关于颅内电极植入术的相关知识以及注意事项。
消除患者及家属的恐惧、焦虑及紧张情绪。
1．3完善检查及术前准备完善各项术前准备做好术前常规检查，如血、尿常规，肝、肾、心、肺功能检查，头颅磁共振．长程视频脑电图检查等。
术前1 d晚剃头，并做好皮试、备血．向家属交代禁饮、禁食等事项。
术前晚常规甘油灌肠剂灌肠。
颅内电极植人术后患者不能下床活动，术前我们指导患者进行床上饮食及排便的练习。
2术后护理2．1一般护理患者术后，送至有128导脑电监测设备的监护病房，避免各种不必要的刺激。
搬运时动作轻稳，并避免拉扯电极线，给予心电监护，氧气吸入。
加床档防坠床，暖瓶放置远离病床，防止患者发作时烫伤。
2．2严密观察生命体征监测患者的意识、瞳孔、四肢活动情况及生命体征的改变每小时1次，观察神经系统体征有无变化．若出现躁动不安、嗜睡等，及时报告医师以便及时发现有无颅内出血。
同时注意观察伤口处有无渗血、渗液，并注意观察渗血的范围，渗液的性状及颜色，如有异常及时处理。
2．3体位护理保持呼吸道通畅，电极植入术后，患者采取平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后可采取头高脚低位，床头抬高30。
因需要观察患者的发作情况，所以有些患者需要在医生指导下减药或停药，患者有时连续抽搐可使呼吸道分泌物增多．舌根后坠。
易造成呼吸通气功能障碍或肺部继发感染，发作时及时去枕平卧．及时给予吸痰。
2．4颅内植入电极的护理观察电极是否固定良好，有无松动脱出．定时巡视脑电监测设备，注意是否运转正常。
及时调整摄像头位置，以保证患者监测录像的完整性。
立体定向脑电图在结节性硬化症癫痫术前评估中的应用（附2例报告）
立体定向脑电图在结节性硬化症癫痫术前评估中的应用（附2例报告）王海祥;周文静;张光明;张冰清;林久銮;刘晓燕;阮静【摘要】目的：初步探讨立体定向脑电图（ SEEG）在结节性硬化症（ TSC）患者癫痫术前评估中的应用。
方法回顾性分析2例结节性硬化患者术前评估资料，将Leksell立体定向系统应用于立体定向电极置入，完成SEEG间歇期及发作期记录，确定致痫结节及手术切除范围，随访手术效果。
结果病例1在额叶及顶、枕叶共置入立体定向电极7根，病例2在颞、枕叶共置入电极8根。
置入过程顺利，患者耐受性好，未出现电极弯曲或折断，颅内血肿、感染等并发症。
分别记录到9次和11次惯常发作，确定发作起始区分别为辅助感觉运动区和枕叶视觉皮层。
术后随访3～5个月无癫痫发作。
结论 Leksell立体定向系统指导下的立体定向电极置入具有微创，患者耐受性好，并发症少等优点，可以不受解剖位置的限制多点置入电极，可以到达深部或大脑半球内侧面以及脑沟裂的结节，能更好地诠释解剖-电-临床关系。
SEEG可能更适合于结节性硬化症所致难治性癫痫的术前评估。
%Objective To explore the role of stereoelectro-encephalography( SEEG ) in presurgical evaluation for tuberous sclerosis complex ( TSC) patients with epilepsy.Methods The clinical presurgical evaluation data of two TSC patients were analyzed retrospectively.In the two patients,the Leksell stereotactic system were used in the intracerebral multiple-contact electrodes implantation.Interictal and ictal SEEG recording were completed and the epileptic tubers and resection boundary were identified.The patients’ seizure outcome were followed up.Results Seven electrodes were implanted in frontal, parietal and occipital lobe of case 1.Eightelectrodes were implanted in temporal and occipital lobe of case 2.The surgery went well and the patients had well tolerance.There was no complication such as intracranial hematoma and infection, no electrode bend or fracture.Nine and eleven habitual seizures were recorded respectively,and the onset zones were identified as SSMA and occipital visual cortex respectively.No seizures were reported after 3 or 5 months.Conclusions SEEG electrodes implantation guided by the Leksell stereotactic system has advantages of less invasive,better tolerance and less complication.The implantation would not be restricted by anatomical regions,and the electrodes could reach tubers in deep and meisal structures or those in sulci.Anatomo-electro-clinical correlations could be well explored by SEEG and it seems more appropriate for presurgical evaluation of TSC patients with epilepsy.【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】5页(P401-404,408)【关键词】立体定向脑电图;结节性硬化症;癫痫【作者】王海祥;周文静;张光明;张冰清;林久銮;刘晓燕;阮静【作者单位】100049 北京，清华大学玉泉医院癫痫中心;100049 北京，清华大学玉泉医院癫痫中心;100049 北京，清华大学玉泉医院癫痫中心;100049 北京，清华大学玉泉医院癫痫中心;100049 北京，清华大学玉泉医院癫痫中心;北京大学第一医院儿科;100049 北京，清华大学玉泉医院癫痫中心【正文语种】中文【中图分类】R742.1结节性硬化症（tuberous sclerosis complex，TSC）是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征。
颅内电极埋藏在枕叶癫痫中的作用
（ 第三军医大学新桥医院神经外科 ， 重庆
摘要 目的 法
探讨 运用颅 内电极埋藏进行视频脑 电图监测 在定位 困难 的枕 叶癫痫 中的作用 。方
通过对 ９例枕 叶癫痫但 定侧定位困难的患者 ， 向颅 内可疑部位植入硬膜 下条 状电极 ， 进行视频脑
电图监测 ， 记录发作 间期及发作期脑 电图变化 ， 确定癫痫病灶起 始区 。通过手术切 除致痫灶 。结果 本组 ９例埋藏 时间为 ３～ ， ９ｄ 平均 ５ｄ 均记 录到间歇 期痫样放 电及发作 期脑 电图情况 。行 枕叶局部 ，
ｏｔ ｎ ｄｆ ｍ ｐ ｄ ａ ｄｌ ａ ｏ ｌ ａ ｅ ｔ Ｔ ｅｓ ￣ ａ ｏｔ ｍ ｓ ｎ ｌ ｅ ｃ ｅ ｏ ｎ ｅ ｃ ｓ Ｉ ｎ ｅ ｂａ ｅ ｏ ｒｉ ｔ ｃｔ ｎｉ ａ ｔ ｎ ． ｈ ｃ ｕ ｏ ｅ ｃ ｄ ｄ ａ ｓ Ｅ ｇｌ ｌ ｓ ｄ２ｃ ｓ ｉ ｒ ｅ ｃ ｅ ｏ ｉ ｎ ｌｐ ｉ ｓ ｒ ｕ ｌ ｃ ｉ ｕ ７ ｓ ｆ ａ ａ ｓ ａ
ｉｔａ ｔｂｅ ｏ ｃｐｔｌｌｂ ｐｌｐ ｙ ｐ ｔｅ ｓｕ ｄ ｒ ｎ ｉ ｏ ＥＥ ｍｏ ｉｏ ｎ ｙ ｉ ｌ ｔｔ ｎ ｏ ｕ ｄ ｒ ｒｄ ａ ｄ ｓｒｐ ｎｒｃａ ｌ ｃ ｉｉ ｏ ｅ ｅ ｉｅ ｓ ａｉｎｔ ｎ ｅｗｅ ｔｖｄｅ Ｇ ｎｔｒ ｇ ｂ ｍｐ ａ ａｉ ｆｓ ｂ ｕ ａ ｇｉ ｎ ｔ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｉ ｅｅ ｔｏ ｅ ． ＥＥＧ ｈ ｇ ｓｄ ｒｎ ｈ ｎ ｅ ｒｉ ｈ ｎｅｖ ｒ ｅ ｏｄ ｄ ｔ ｏ ａｅ ｓ ｉｕ ｅｏ ｅ ｏ ｅ ｌｃｒｄ ｓ ｃ ａ ｅ ｕｉ ｇｔｅ ｏ ｓ ｔｏ ｎ ｔｅｉ ｔｒ ａ ｗｅ ｅｒｃ ｒｅ ｏｌｃ ｔ ｅｚ ｒ ｎ ｔ ｚ ｎ ．Ａｌ ｈ ｅｚ ｅ ｎ ｌ ｓ ｌｔｅｓ ｉｕ ｒ
头皮脑电图在癫癎外科定位致癎区中的作用及局限性
头皮 电极 与大脑皮层 之 间存在 有脑脊 液 、 硬膜 、
颅 骨与 头皮 等 多层 组织 ， 只有 当 ６ｃ 。以上 的大脑 ｍ 皮层 同步放 电时才 可 以在 头皮 电极上 监测 到Ｌ 。很 ２ ］ 多在 颅 内电极可 以探测 到 的 Ｉ Ｄ在 头皮 Ｅ Ｇ 上不 Ｅ Ｅ
［ 文章编号３ ０ ９５ ３ （０ ７一６３ ６０ ［ １０ —９４ ２ ０ ）０ —６—５ 文献标识码］ Ａ ［ 中图分类号］ Ｒ ４ ．４ ； ７ ２ １ ７ １ ０ ４ Ｒ ４ ．
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综 述
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头皮 脑 电 图在 癫痫 外 科 定 位致 痫 区 中 的 作 用及 局 限性
蔡 立新 ， 李勇杰 ， 王玉平
ｌ Ｄ 的 检 出率 ＿ 。 Ｅ ５ ］
目前 在 临床中应用 最为 广泛 的监测 Ｅ Ｇ 手段 ， 有 Ｅ 具 操作 简便 ， 无痛苦 、 无副作 用 以及采样 范 围全面 的优 点 。然而 与颅 内电极描 记相 比 ， 头皮 Ｅ Ｇ 同样有 其 Ｅ 致命 的缺 点 。明 确 头皮 Ｅ Ｇ 中的 Ｉ Ｅ ｚ与 Ｉ ＯＺ的定 位特 点与局 限性 ， 于癫 痫外科 非常重 要 。一方 面 ， 对 很多 患者在结 合其 它术前 评估 的结果 之后可 以通 过
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临床神经电生理学杂志，２ ０ ０ ７年 １ ２月，第 １ ６卷第 ６期 ．Ｊｕｎ ｌ ｆ ｌ ｉａ Ｅｅｔｏ ｅｒｐ ｙ ｉｌ ｙ ｃ ｉａ ， ｃｍｂ ｒ ０ ７ Ｖ １１ ，Ｎ ． ｏ ｒ ａ ｏ ｉ ｃｌ ｌｃｒｎｕｏ ｈ ｓｏｏ （ ｈｎ ）Ｄｅｅ ｅ ０ ， ｏ． ６ ｏ ６ Ｃｎ ｇ ２
脑电图在老年人癫痫发作中的应用及临床分析
脑电图在老年人癫痫发作中的应用及临床分析王万虎1,毛文艺2(1.夏县埝掌镇卫生院,山西夏县044400;2.运城市卫生学校附属医院,山西运城044000) [关键词]脑电图;老年人;癫痫 [中图分类号]R742.1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)1722355202Applica t i o n an d C li n ica l Ana lysis of Electroencepha logram i n Ep ilepsy Br ea k i n g O u ti n the Elder lyWA N GW an2hu1,MAO W en2yi2(1.N i a nzha ng H o spita l of X i a xian,Xia xian,Shanxi044400,China;2.The Affili a ted H ospit a l of Yuncheng M edica l school,Y uncheng,Shanxi044000,China) Key wor d s:Electr oencephal ogram;The elde rl y;Epilep s y 癫痫发作是神经系统疾病常见症状之一,不同年龄阶段其致痫因素不同,一般来说儿童、青少年期本症状多见,但临床上我们发现老年人也不少见,本文就我院近5年间≥60岁老人痫性发作156例临床资料总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 156例痫性发作患者中男113例(占72. 44%),女43例(占27.56%);年龄范围60岁～84岁,其中60岁～69岁72例,70岁～79岁53例,80岁～89岁31例。
1.2 脑电图描记方法 采用日本三荣I A97型脑电图仪记录,按国际10/20系统安放头皮电极,于清醒、安静状态下行单、双极加蝶骨电极描记,记录时间不少于20m in。
2 结果2.1 病因 本组156例中病因明确者127例(81.41%),其中脑血管病82例(52.56%),包括脑梗死56例、脑出血19例、蛛网膜下腔出血6例、脑血管畸型1例;脑肿瘤18例(11. 5%);脑萎缩10例(6.14%);脑出血、脑外伤、脑肿瘤术后7例(4.4%);脑外伤6例(3.85%);C O中毒2例(1.92%);尿毒症1例(0.64%);颅内感染1例(0.64%);原因不明者29例(18.59%)。
长程视频脑电图在儿童癫痫诊断中的应用
长程视频脑电图在儿童癫痫诊断中的应用
桑鑫泉;李多多;朱凤莲
【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2022(44)6
【摘要】急性高热惊厥临床表现为抽搐、肌群痉挛、意识障碍等[1],一般持续时间很短,预后良好,若未实施有效处理,则极易引起脑部缺氧,进而诱发脑损伤,导致智力降低,部分患儿可能会发生癫痫。
研究表明[2],儿童惊厥者可采用视频脑电图诊断,明确疾病严重程度及其与癫痫的关系。
本文探究儿童惊厥视频脑电图的特点及其与癫痫发生的关系。
【总页数】2页(P452-453)
【作者】桑鑫泉;李多多;朱凤莲
【作者单位】新乡医学院第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R741.044
【相关文献】
1.颅内埋藏电极长程视频脑电图在儿童癫痫外科中的应用
2.术前蝶骨电极检查与长程视频脑电图偶极子分析在颞叶癫痫致痫灶定位诊断中的联合应用观察
3.长程视频脑电图在癫痫诊断中的应用及有效性评价
4.长程视频脑电图在癫痫诊断中的临床应用分析
5.长程视频脑电图在癫痫诊断中的临床应用分析
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颅内电极脑电图监测在癫痫外科手术中的应用及护理
发表时间：2013-02-06T10:54:54.577Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：张庚华李三云[导读] 癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点。
张庚华李三云（江西南昌大学第一附属医院手术室 330006）
【摘要】目的探讨颅内电极脑电图监测技术在癫痫外科手术中的应用效果及护理。
方法对30例难治性癫痫患者术中行颅内皮层电极置入术，或进行术中皮层脑电图监测，对致痫皮层进行定位，在显微镜下最大限度地切除致痫灶。
结果手术效果满意，术中皮层脑电图监测无明显癫痫样放电，患者术后均无神经功能障碍。
结论颅内电极监测的应用可使癫痫外科手术更为精确。
癫痫手术护理配合应根据其手术特点，准确、及时、到位，从而缩短手术时间，提高手术成功率。
【关键词】癫痫颅内电极手术护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）32-0292-01 癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点。
癫痫是临床医学中的一种常见病,在世界范围内大约有4000万人受其危害,而我国也有650万左右的病者备受折磨。
手术是治疗难治性癫痫的重要手段之一，而手术的关键是致痫灶的精确定位及术中避免对病灶周围功能区的损伤。
我们应用术中皮层脑电图监测对30例难治性癫痫患者实施显微镜手术切除，手术护理效果满意，其应用及护理总结如下：
1 对象和方法
1.1一般资料2011年3月-2012年2月我院癫痫外科收治的30例难治性癫痫患者中，男性21例，女性9例，年龄13-54岁，平均年龄23岁；癫痫病史1-27年，平均病史1
2.4年。
本组患者施行颞前叶及内侧结构切除术18例,额叶致痫灶切除术5例,中央区致痫灶切除术4例，枕叶致痫灶切除术2例，大脑半球切除术1例。
1.2颅内皮层电极置入及致痫区定位采用美国凯威公司术中神经生理监测仪及6点皮层电极监测皮层脑电图，对致痫区定位。
1.3手术配合头架固定后消毒铺巾，经手术开颅剪开硬脑膜后在手术区脑组织表面置入6点皮层电极，监测致痫灶区域及判断切除范围，在显微镜下行致痫病灶切除；手术切除后再次进行皮层电极监测，观察效果；缝合硬脑膜，固定颅骨骨瓣，常规缝合切口。
2 结果
本组30例患者，均使用颅内皮层电极脑电图监测对难治性癫痫进行显微手术切除，手术效果满意，术中皮层脑电图监测无异常放电，术后恢复良好，均未出现神经功能损害。
3 讨论及护理
癫痫外科手术与传统神经外科不同，癫痫外科手术成功在于术前对致痫灶准确定位及最大限度地切除致痫灶同时最大程度的避免功能区损伤。
因此，颅内皮层电极脑电图监测能够根据致痫病灶与癫痫样放电区域的毗邻关系，最大限度切除致痫灶，有效减少了癫痫外科手术的功能损害及并发症的产生。
因此，癫痫手术护理配合应根据其手术特点，准确、及时、到位，从而缩短手术时间，提高手术成功率。
3.1术前准备手术前应将手术所需要的物品准备齐全，齐全的物品准备能够缩短手术时间；各无菌物品灭菌合格，仪器设备功能正常。
如神经电生理监测仪、显微镜，各类皮层电极等。
皮层电极价格昂贵，使用前应严格核对型号且使用后不可重复使用，严防感染的发生。
3.2癫痫患者会出现一系列的心理问题和精神障碍，如焦虑与恐惧、多疑与敏感、自卑与孤独、敌对与自责、抑郁与悲观等心理。
癫痫病史一般较长，对于反复发作的病情患者会出现抑郁与悲观等心理应激反应，所以手术前一日应术前访视，加强健康宣教，加强患者对疾病知识的了解和战胜疾病的信心。
手术全期还应加强对患者心理疏导、心理支持、心理调适,充分调动患者的主观能动性,使患者尽可能摆脱心理困境,消除心理障碍,以积极的心态面对手术。
3.3癫痫所致精神障碍特点是:突发抽搐，因此在麻醉手术开始前加强患者的监护及合理约束，预防跌倒等意外事件发生，确保患者安全。
患者入室后手术前应有专人陪护，最好为前一天访视人员，从而缓解患者紧张的心理；约束带置于下肢大腿处，松紧适宜；调节适宜的温湿度。
3.4手术间的合理安排癫痫外科手术的仪器设备较多，合理放置各仪器设备有以利于手术的正常进行和无菌操作，可以节约手术时间和预防术后感染。
因此，我们的手术间安置是：手术医生及器械护士站在手术患侧；麻醉机监护仪及生理监测仪在患者健侧并用无菌巾隔离；显微镜放置健侧头端；电器设备置于患者脚端。
3.5正确连接各导线和合理放置熟练神经电生理监测仪的操作和使用，正确连接各导线和正负极，确保手术的顺利进行；皮层电极应合理放置并与脑组织紧密贴合，放置时应用生理盐水冲洗，皮层电极表面覆盖脑棉使其与脑组织紧密贴合达到准确监测的目的。
3.6准确判断掌握皮层脑电图知识，能够判断异常放电、手术干扰及其波形。
掌握神经电生理的基本原理和基本技术、熟悉皮层电极脑电图的判读、能够识别棘波的形态、并能区分出干扰波形、熟练掌握脑电图机的操作程序。
参考文献
[1]陈阳美,孙红斌,王学峰主编.癫痫治疗学[M].四川科学技术出版社, 2004，（03）
[2]龚翔.癫痫患者心理问题的护理干预[J] .中国民康医学,2011,(04)
[3]吕国玲.癫痫所致精神障碍患者的临床护理[J].中国实用医药,201 1,(02)。