最新病例讨论—囊性肾癌ppt课件
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(医学课件)囊性肾癌
发病机制
遗传因素
部分囊性肾癌患者存在遗传倾向，可能与基因突变有关。
环境因素
长期接触某些化学物质、放射线等环境因素可能增加患囊性 肾癌的风险。
分类与分期
分类
囊性肾癌可分为单纯型和混合型，单 纯型指肿瘤仅在肾脏内部形成囊状结 构，混合型则同时伴有实性成分。
分期
囊性肾癌通常采用TNM分期系统进行 分期，根据肿瘤大小、侵犯范围和淋 巴结转移情况进行评估。
利用免疫系统的力量攻击肿瘤细胞 ，通过调节免疫反应来控制囊性肾 癌的发展。
新型化疗药物
研究新型化疗药物，寻找更有效、 低毒的药物治疗囊性肾癌，改善患 者生存质量。
临床试验
新型治疗方案
开展临床试验，评估新型治疗方 案在囊性肾癌治疗中的效果和安 全性，为患者提供更多治疗选择
。
联合治疗策略
探索多种治疗手段的联合应用， 以提高治疗效果，降低复发和转
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯， 多摄入富含纤维的食物，减少动物脂 肪的摄入。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病 ，降低肾脏损伤的风险。
避免长期接触有害物质
如某些化学物质、放射线等，减少长 期接触的可能性。
日常护理
观察症状
留意自身是否有腰痛、 血尿等症状，及时就医
检查。
调整生活方式
有关。
诊断方法
超声检查
CT扫描
超声检查是初步筛查囊性肾癌的首选方法 ，可以发现肾脏占位性病变，并初步判断 其性质。
CT扫描是诊断囊性肾癌的重要手段，可以 清晰显示肿瘤的大小、形态、位置以及与 周围组织的毗邻关系。
MRI检查
穿刺活检
对于难以确定性质的囊性病变，MRI检查有 助于进一步鉴别诊断。
多房囊性肾细胞癌25页PPT
多房囊性肾癌
多房囊性肾癌
多房囊性肾癌
多房囊性肾癌
多房囊性肾癌
分隔粗乱伴 结节样强化
（图3）
A
B
多房囊性肾癌
多房囊性肾瘤
A
B
MRI显示小腔内亚急性出血
C
T1 D
T2
E
SPGR F
ห้องสมุดไป่ตู้
SPGR
肾癌
（囊变）
肾癌出血坏死囊变
（壁厚不规则）
B 肾癌出血坏死囊变（MR）
内亚急性出血
乳头状肾细胞癌坏死出血囊变 伴后腹膜淋巴结转移
A
B
C
感染性肾囊肿
囊壁增厚，内壁光，外缘模糊。
A
B
A
慢性 感染性肾囊肿
囊壁厚，密度高。
B
肾局限性多发囊肿
形成假性分隔，易和多房囊性肾瘤混淆
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影像学表现
8例多房囊性肾细胞癌均为单侧，直 径从4cm~8cm不等。CT或MRI扫描显示 有完整囊壁，内可见模糊分隔、实质性 结节和小囊腔构成。囊壁和囊内分隔有 不同程度的强化
肾癌囊变
通常由坏死液化引起,少数完 全呈囊状。
部分呈多囊状，有分隔。 肾囊肿癌变。
多房囊性肾癌
透明细胞癌的一种亚型 肿瘤呈多房囊状 囊内含浆液或胶冻样液体 囊壁内衬透明细胞 囊壁及分隔可不规则增厚或伴结节
多房囊性肾细胞癌的 CT和MRI表现
复旦大学附属中山医院放射科 丁建国 周建军 周康荣
目的：
探讨 多房囊性肾细胞癌 的 影像学特征。
方法：
回顾性分析8例经手术病理 证实的多房囊性肾细胞癌的CT 和MRI资料。
囊性肾癌鉴别诊断ppt课件ppt课件
以轻度不均匀强化常见。在皮质期，实性部分强化明显 低于肾皮质，其后各期强化程度有增高趋势，呈“缓慢 升高”型。
强化程度低于肾嫌色细胞癌。 动态增强肿瘤中心一般无星芒状或轮辐状改变。
精选ppt课件
17
（右肾）乳头状肾细胞癌 （Ⅰ型）伴坏死，侵及周 围肾组织，肾被膜。
29HU
39HU
49HU
精选ppt课件
肾细胞癌约占全部肾恶性肿瘤的85%。 多为40岁以后，男女比例为3：1。 肿瘤多为散发。 部分肿瘤可为遗传性，其发病年龄较轻，男女
比例类似，且肿瘤常为多发。
精选ppt课件
11
临床症状
早期无特殊表现，常因体检或其他原因检查时发现。 以往根据三联征（血尿、腰痛和腹部肿块）诊断肾癌，此为
晚期肾癌的表现，预后不良。 约1/3患者有肾癌的肾外表现，如发热、高血压、血沉快、
18
三、肾嫌色细胞癌
肿瘤中心多位于肾髓质，呈膨胀性生长，表现为形态规则 的球形实质性肿瘤。
少血供肿瘤，皮髓交界期多为轻中度强化，实质期肿瘤强 化多样，多数强化较皮髓交界期强化明显，大多数肿瘤强 化相对均匀，近30％肿瘤中心可见星芒状或轮辐状改变。
肿瘤较小时，其密度均匀，很少出现坏死、出血和囊性变 ，超过38％肿瘤可出现钙化，钙化呈片状，境界可清楚或 模糊。
髓期CT值>84HU判断透明细胞癌的敏感度为74％，而排 泄期CT值>44HU敏感度为84％。
精选ppt课件
14
33HU
174HU
（左肾肿瘤）透明细胞型肾 细胞癌（FuhrmanⅡ级）
精选ppt课件
121HU
15
肾透明细胞癌（FurhmanⅠ级 ）
精选ppt课件
16
Hale Waihona Puke 二、乳头状肾细胞癌多位于肾皮质，易出血、坏死、囊变，部分乳头状肾细 胞癌边缘可见结节或小乳头样改变。
强化程度低于肾嫌色细胞癌。 动态增强肿瘤中心一般无星芒状或轮辐状改变。
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17
（右肾）乳头状肾细胞癌 （Ⅰ型）伴坏死，侵及周 围肾组织，肾被膜。
29HU
39HU
49HU
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肾细胞癌约占全部肾恶性肿瘤的85%。 多为40岁以后，男女比例为3：1。 肿瘤多为散发。 部分肿瘤可为遗传性，其发病年龄较轻，男女
比例类似，且肿瘤常为多发。
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11
临床症状
早期无特殊表现，常因体检或其他原因检查时发现。 以往根据三联征（血尿、腰痛和腹部肿块）诊断肾癌，此为
晚期肾癌的表现，预后不良。 约1/3患者有肾癌的肾外表现，如发热、高血压、血沉快、
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三、肾嫌色细胞癌
肿瘤中心多位于肾髓质，呈膨胀性生长，表现为形态规则 的球形实质性肿瘤。
少血供肿瘤，皮髓交界期多为轻中度强化，实质期肿瘤强 化多样，多数强化较皮髓交界期强化明显，大多数肿瘤强 化相对均匀，近30％肿瘤中心可见星芒状或轮辐状改变。
肿瘤较小时，其密度均匀，很少出现坏死、出血和囊性变 ，超过38％肿瘤可出现钙化，钙化呈片状，境界可清楚或 模糊。
髓期CT值>84HU判断透明细胞癌的敏感度为74％，而排 泄期CT值>44HU敏感度为84％。
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14
33HU
174HU
（左肾肿瘤）透明细胞型肾 细胞癌（FuhrmanⅡ级）
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121HU
15
肾透明细胞癌（FurhmanⅠ级 ）
精选ppt课件
16
Hale Waihona Puke 二、乳头状肾细胞癌多位于肾皮质，易出血、坏死、囊变，部分乳头状肾细 胞癌边缘可见结节或小乳头样改变。
(医学课件)囊性肾癌
案提供依据。
03
影像学研究
应用先进的影像技术如MRI、CT等，提高囊性肾癌的早期诊断准确率
和术前分期准确性。
治疗新技术的应用
1 2
靶向治疗
利用针对特定分子靶点的药物，抑制肿瘤细胞 生长、促进肿瘤细胞凋亡，提高患者生存率和 生活质量。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞 ，实现个体化的精准治疗。
关注生活质量
03
在延长患者生存期的同时，关注患者的生存质量和社会适应能
力，提供全面的康复和社会支持。
THANKS
诊断标准
根据国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合会（AJCC）的诊断标准，结合影像 学和病理学检查结果，可以确诊囊性肾癌。
02
病理学特征
囊性肾癌的病理类型
病理类型
多房性囊性肾癌
囊性肾癌的病理类型包括多房性囊性肾癌、 单房性囊性肾癌和混合性囊性肾癌。其中， 多房性囊性肾癌最为常见。
多房性囊性肾癌是囊性肾癌中最常见的类型 ，其特征是肿瘤由多个大小不等的房室组成 ，每个房室内充满浆液或黏液。
发病原因和机制
发病原因
囊性肾癌的具体原因尚不明确，但可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素 有关。
发病机制
在肾癌的发展过程中，肿瘤细胞逐渐取代正常的肾实质细胞并扩张形成囊腔 ，这些囊腔可以充满液体或血液。
诊断方法和标准
诊断方法
囊性肾癌的诊断通常需要通过影像学检查（如超声、CT等）和病理学检查（如肾 穿刺活检、手术切除等）相结合来确定。
细胞分化程度
细胞分化程度越高，预后越好。
淋巴结转移
有淋巴结转移的患者预后较差。
随诊时间和内容
时间
术后第1年每3个月随诊1次，第2年每半 年随诊1次，之后每1年随诊1次。
囊性肾癌PPT课件
鉴别诊断(三)
• 3 普通型肾透明细胞癌伴囊性变由于二者预后 具有明显差异,鉴别诊断尤为重要。
• 4 多房性囊性肾瘤是由间胚叶组织发展而来 的错构瘤,切面也可见大小不等的囊腔,囊液性 质与多房性囊性肾细胞癌相似,但其背覆上皮为 高柱或扁平上皮,囊腔内有纤维细胞、平滑肌及 幼稚间胚叶组织。
鉴别诊断(四)
• 5 成人型多囊肾病变常为双侧,肾脏体积 明显变大,被覆单层扁平或立方上皮,囊腔 间有压迫萎缩的肾实质,常伴有继发感染。
治疗
• 囊性肾癌是肾癌的一种特殊类型,多为肾 偶发癌,病理分期分级低,预后与肿瘤大小 无关,手术治疗效果满意,预后佳。手术可 采用肾癌根治术,肾部分切除术,或肿瘤摘 除术。
多房性囊性肾癌
• 左上角 增强CT扫描肾实质水平 冠状多平面重组(MPR
• 有上角 增强CT扫描左肾实质水 平旁矢状MPR,可见左肾下极多 房样囊实性肿物(箭号),囊壁、分 隔及实性部分肾皮质期增强明显, 实质期增强减弱;肿物周边光滑, 与相邻肾实质分界清楚。 左下角 增强CT延时扫描,左肾 门水平冠状MPR,可见肾排泌到 盂内的对比剂未进入病变囊内。 右下角 手术标本,左肾剖开,示左 肾下极多房囊实性肿物(箭号)。
囊性肾癌
囊性肾癌
• 概念 • 病因 • 发病率 • 临床表现 • 病理特点 • CT表现 • 鉴别诊断 • 治疗
概念
• 囊性肾癌是肾细胞癌中的一种非常少见 的囊性肿瘤,约占肾癌的2%。囊性肾癌 的定义从不同专业角度有不同的解释。 从病理学角度囊性肾癌是囊壁和囊间隔 覆盖肿瘤细胞或囊壁上的癌变,又称囊腺 癌。
病因
• ①肿瘤呈囊性生长:肾细胞癌起源于近曲 小管上皮细胞,其中一些以囊性形式生长, 逐渐形成大小不等互不相通的多房性肿 块,囊内有含量不等的新鲜血液,肿瘤常有 假包膜。
囊性肾癌ppt课件
19
疑问
先有囊后有癌 先有癌后有囊
20
2004年WHO肾细胞癌病理分类。
肾透明细胞癌 乳头状肾细胞癌 肾嫌色细胞癌
Bellini集合管癌
多房囊性肾细胞癌 Xp11易位性肾癌 神经母细胞瘤伴发的癌
髓样癌
未分类肾细胞癌
粘液性管状及梭形细胞 癌
21
囊性肾癌与多房囊性肾细胞癌的概念混淆
• 囊性肾癌是影像学诊断用语，主要指肿瘤组织 中含有囊性成分。 • 多房囊性肾细胞癌则是病理学诊断用语。 • 囊性肾癌是一类疾病的总称，其组成类型中包 括多房囊性肾细胞癌；而多房囊性肾细胞癌是 病理学特指的独立性疾病。
23
24
疑问
乳头状肾细胞癌 Vs 囊性肾癌
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乳头状肾细胞癌概况
• 乳头状肾细胞癌（ papillary renal cell carcinoma ,PRCC）约占肾细胞癌的 15 % • 好发年龄为 50～70 岁 • 男女比例为 2 :1到3.9：1 • 20 %～40 %的乳头状肾细胞癌多发或位于双肾, 以 2～3 个最多见 • 由于乳头状肾癌多为较高分化肿瘤，侵犯下腔静 脉或发生淋巴结转移或远处转移者较少
6
Bosniak Ⅱ级
II级－轻微复杂性囊肿， 良性 包括分隔性囊肿、 微小钙化囊肿、 感染性囊肿、 高密度囊肿）。
CT表现： ①囊壁薄而均匀，分 隔少（<2） 而细小（<1mm）且规 则。 ②囊壁或分隔可有细 小钙化。 ③囊壁或分隔可有轻 微强化。
7
• Bosniak于1993年提出中等复杂囊肿IIF级（F－ fallow up随访）CT诊断标准： • ①囊壁及分隔均匀增厚。 • ②钙化增多。 • ③囊壁及分隔可有轻度强化。 • ④直径≥3cm的并且完全位于肾实质内的高密度囊 肿。即病灶同时具备II级和III级的部分特征，但又 不满足II级和III级的诊断标准，需要随访以明确其 生物学行为。 • 建议随诊三次（3月，6月及1年）
(医学课件)囊性肾癌
2023-11-05CATALOGUE目录•概述•临床表现与诊断•分型与分期•治疗方法与效果•预后与复发•预防与筛查•研究进展与展望01概述囊性肾癌是一种肾实质内充满液体的肾细胞癌，其特征是肿瘤内部存在囊性结构。
根据病理学特点，囊性肾癌可分为单纯型囊性肾癌和混合型囊性肾癌两类。
定义与分类发病原因尚不明确，可能与遗传、吸烟、职业暴露等因素有关。
肿瘤可由肾小管上皮细胞、集合管或肾间质细胞发生，最终形成囊性扩张。
发病机制发病率较低，占肾细胞癌的约5%~10%。
可发生于任何年龄段，但以50~70岁为高发年龄段。
男性发病率略高于女性。
流行病学02临床表现与诊断囊性肾癌患者通常会出现腰部疼痛，疼痛可放射至膀胱、下腹部或背部。
疼痛部分患者会出现血尿，通常为肉眼可见的红色尿液。
血尿在疾病早期，患者可能会在腹部触摸到肿块。
腹部肿块如发热、疲劳、体重减轻等，这些症状可能在疾病晚期出现。
全身症状临床表现诊断标准了解患者是否有疼痛、血尿等症状，以及这些症状出现的时间和程度。
病史体格检查影像学检查病理学检查通过触诊检查腹部是否有肿块，以及肿块的大小和质地。
通过超声波、CT或MRI等影像学检查，观察肾脏的形态和结构，以及是否有肿瘤存在。
通过手术或穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查以确定肿瘤的性质。
肾囊肿肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，与囊性肾癌在影像学上有相似之处，但肾囊肿通常不会引起疼痛或血尿等症状。
其他肾脏肿瘤如肾细胞癌、肾盂癌等，这些肿瘤在影像学上与囊性肾癌有所不同，通常表现为实性肿块。
鉴别诊断03分型与分期分型标准按照肿瘤的形态学特征，通常将囊性肾癌分为以下三型成人型囊性肾癌儿童型囊性肾癌婴儿型囊性肾癌分期系统根据肿瘤的恶性程度和扩散范围，目前常用的分期系统有Robson分期系统TNM分期系统Fuhrman分期系统病理生理囊性肾癌的发生与囊肿的恶变有关，尤其是多囊肾患者的囊肿容易发生恶变。
囊性肾癌的病理生理过程主要包括肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。
培训学习资料-囊性肾癌-2022年学习资料
化验资料-·血常规：-参考值-·★白细胞计数11.8-4.00~10.0010^9/L-·尿常规：-·红细 计数20-0~24/ul-白细胞计数阴性-0~26/ul-·生化：-·尿素4.73-1.708.30mmo /-·肌酐48.9-44.0110.0umol/L
影像资料-姓名：Ni"Lingdi-JS Prov Hosp of TCM-座别：女-龄：50-号：CT4 5267-图象号：75-左肾偏后方见团块状囊性密度影，-边界较清晰，内见分隔及多发结节，-向肾盂内突出，旁 小囊状低密度影；-右肾未见明显异常；-腹主动脉周围无明显肿大淋巴结。-[R]-名：NiLingdi-1/1 CONTRAS-象号：76-日期：2015010-BD:Abdomen-Philips-:200.L:50 P1-左肾囊实性占位，-考虑囊性肾Ca可能，-Bosniak IV级。-期：20150jQ-7:250.L 60-[PT-时间：10：12：49
Bosniak III级-·川级较复杂性囊肿，不定性，包括良性及恶性-多房囊性肾瘤、-·复杂分隔性囊肿、慢性感染性囊肿、-。-钙化性囊肿；-·囊性肾癌。-9
Bosniak III级-CT表现：-①囊壁或分隔厚>1mm-且不规则-②分隔增多（≥3个）-。-③囊壁或 隔可有钙化，钙-化较多，囊壁可有较小的实-性成份。-④分隔或囊壁强化明显。-6-10
1/1-20cm-W:299,L:113-[F]-W:326,L:134-W:255,L:128-14
·行左肾根治性物除术-·术后恢复良好-·术后肾功能：-·尿素5.41-1.70≈8.30mmo/L-·肌酐 1.9-44.0~110.0umol/L-15
已应·-肾脏一枚，大小10*6*5厘米，局部已剖，于肾盂处见一囊腔，大小4*3*2.5厘米，局部-囊实性， 面灰白、点状灰红，质稍韧，局部呈乳头状凸起，输尿管残端长1.5厘米，-直径0.3厘米。-16
囊性肾癌(课件)word版本49页PPT
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
囊性肾癌(课件)ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱord版本
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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讨论
囊性肾癌
肾癌的一种特殊类型 ; 相对少见 ;约占肾脏实体肿瘤的5-7% 可发生于肾实质的任何部位, 以上、 下极
为多见 向外膨胀性生长
临床表现
囊性肾癌无特征性的临床表现； 大多数囊性肾癌的病人在无症状时被偶
然发现
超声
在囊性肾癌的诊断中有重要价值。 可作为作为筛查手段 表现为囊性或囊实性肿物 囊壁不规则、低回声或中低回声、内部
系动词分两类: be, look, keep, seem等, 表情况; get, grow, become, turn等属另一类, 表变化。 be 本身没有什么意义, 只起连系主语和表语的 作用。其它系动词仍保持其部分词义。
治疗
对诊断明确的恶性肾囊性肿物可直接行 根治性手术
对于诊断困难、Bosnaik分类在三型以上 者，可以于术中行冰冻病理检查或行保 留肾单位手术
鉴别诊断
囊性肾癌应与囊肿并发出血和感染、多 房囊性肾瘤、肾癌出血坏死形成的囊腔 等相鉴别
术前单靠影像学检查往往不能完全鉴别
对于影像学诊断为囊性肾癌的病例，建 议先行肾部分切除术，对于快速冰冻病 理结果显示恶性且肿瘤体积较大可进一 步行肾根治性切除术。
此句型的句子有一个共同特点, 即句子的谓语动词 都能表达完整的意思。这类动词叫做不及物动词， 后面可以跟副词、介表)
此句型的句子有一个共同的特点: 句子谓语 动词都不能表达一个完整的意思, 必须加上 一个表明主语身份或状态的表语构成复合 谓语, 才能表达完整的意思。这类动词叫做 连系动词。
谢谢 !
句子成分
Members of a Sentence
*句子成分由词或词组充当
英语的基本成分有七种： _主__语__(_su_b_j_e_c_t)_、____谓__语_(_p_r_e_d_ic_a_t_e_)、_______ _表__语__(p_r_e_d_ic_a_t_iv_e_)_、__宾__语__(_o_b_je_c_t_)、________ _定__语__(_a_tt_r_ib_u_t_e_)、____状__语__(_ad__ve_r_b_i_a_l)______ 和__补__语__(_c_o_m_p_l_em__e_n_t_) __
回声不均匀、 有时可见分隔及囊壁上的结节 肿瘤为少血流性
CT
表现为囊性或囊实性肿物 囊壁不规则、较厚 肿物实性部分，囊壁或分隔在CT增强扫
描后不均匀强化 囊壁上可有钙化
Bosnaik分型
I型 ：单纯肾囊肿，其囊壁壁薄、光滑、界限 锐利，囊液密度均一（典型的密度小于20HU, 当良性囊肿内含有蛋白质或囊内有出血时 CT 值较高） ,增强扫描后，囊壁不增强；
3
诊断?
囊性肾癌？ 多房性肾囊肿？ 肾血管平滑肌脂肪瘤？ 别的疾病？
检查？ 治疗方案？
诊断：右侧囊性肾癌？ 下一步采用何种手术方式?
根治性肾切除术
影像学诊断为右侧囊性肾癌可能性大； 肿瘤体积较大； 如行保留肾单位手术，手术的效果？
肾部分切除术
肿瘤虽然体积较大，但呈外生性生长； 不能完全排除良性病变的可能； 家属的意愿；
结果
与患者家属沟通后，制定了先行肾部分 切除术，根据术中快速冰冻的结果，再 决定进一步手术方式的方案
全身麻醉 经腹入路 右肾部分切除术
上皮样AML
不典型的AML 肿块通常体积较大 ； 边缘光整似有包膜，内可有部分或完全
坏死囊变 ； 影像学表现颇似肾细胞癌 ； 一种有恶变潜能的良性肿瘤；
体检：体温36.5℃，脉搏76次/分,呼吸18 次/分,血压130/80mmHg，神清、精神可， 心肺听诊无殊，腹平软，全腹无压痛及 反跳痛，右侧中下腹可及一质韧肿物， 大小约10cm×8cm，双肾区叩痛（-）。 耻骨上膀胱区不充盈，无压痛。双下肢 无水肿。
3
病例讨论—囊性肾癌
现病史
患者女性，20岁，大学生，汉族 ，以 “发现右侧腹部肿物10天”为主诉入院，
患者10天前自查发现右侧腹部肿物，无 腹痛、腹胀、肉眼血尿、发热等症，为 求诊治，患者来我院就诊，超声示“右 肾下极囊实性占位，建议进一步检查”， 以“右肾囊性占位”为诊断收入科。
既往史：既往体健，无特殊病史。
基本句型 一:ＳＶ(主＋谓)
主语: 可以作主语的成分有名词, 主格代词, 动词不定式, 动名词等等。主语一般在句首。
谓语: 谓语由动词构成, 是英语时态、语态 变化的主角, 一般在主语之后。不及物动词 (vi.)没有宾语, 形成主谓结构。
如: We come.
Ｓ│Ｖ(不及物动词)
1. The sun│rose. 2. Who │cares? 3. What he said │does not matter. 4. They │talked for half an hour. 5. The pen │writes smoothly
IV型：病变明显呈恶性，囊肿呈多房性 ，有许多分隔并同实性部分相连，可以 看到增强的软组织块影。
BosnaikⅠ型与BosnaikⅡ型为良性。 BosnaikⅢ型需要定期复查，应为其恶变 的发生率为25%-100%，平均为50%； BosnaikⅣ恶变的发生率为67%-100%，平 均为85%
II型：囊肿轻度复杂，属良性病变，增强扫描 后，囊壁不增强，可能密度稍高或呈多房性， 其中分隔较细，囊壁或分隔可能会出现少量的 钙化 ；
III型：较复杂的囊性病变，囊肿边界不 规则，囊壁厚伴有钙化，房间隔壁不规 则，厚度大于1mm,或有实性的区域位于 囊壁的附属处，囊壁内有实性组织迹象 或囊肿壁受到外面的包块压迫；
英语句子的基本结构可以归纳成五种 基本句型及其扩大、组合、省略或倒装。
掌握这五种基本句型, 是掌握各种英语句子结构的基础。
一: Ｓ Ｖ (主＋谓) 二: Ｓ Ｖ Ｐ (主＋系＋表) 三: Ｓ Ｖ Ｏ (主＋谓＋宾) 四: Ｓ Ｖ ｏ Ｏ (主＋谓＋间宾＋直宾) 五: Ｓ Ｖ Ｏ Ｃ (主＋谓＋宾＋宾补)