特殊医疗技术项目开展情况
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特殊医疗技术项目开展情况
医疗机构名称（加盖公章）：
一、是否开展以下特殊医疗技术项目：全部未开展
（选项内打√，如全部未开展，以下内容不需填写）部分开展
二、开展以下特殊医疗技术项目的医疗机构在相应栏目内打√
三、特殊医疗技术项目开展详细情况请附页说明（包括项目名称、年度内开展例数，已开展的总例数、出现并发症的比率、死亡比率、开展技术项目的医师的职称及其开展该项目的资质等情况）
年月日