拇外翻的分型及术式的选择
拇外翻手术的常用术式
拇外翻手术的常用术式1拇外翻手术拇外翻手术是一种外科手术，主要用来治疗手部弯曲症及外侧多节指不正常状态等病症，例如拇外翻、多节指、扁平足、X型腿等等。
1.1拇外翻拇外翻是拇指被内侧第二外翻的现象，有的甚至会外翻到拇指掌侧来向内侧笔直，严重病人还会因拇外翻而造成无法发挥手的功能，也会影响到身体的美观。
1.2常用术式1.松解食指腕箍张术：此术式将腕箍张用石膏依次加以严实调整，从而获得比较满意的拇指外翻微调；2.Boie术式：此术式是针对于拇外翻严重影响拇指外侧指疼痛的患者，通过切开拇指拇结节的外侧皮肤间隙，分开拇结节外侧和内侧的肌腱，让内侧肌腱松解，令拇指外翻得以调整；3.Fow、Percova-Liggon术式：此术式类似于Boie术式，但是此术式切开拇指拇结节外侧皮肤间隙後，另外再切断一段距离拇指尖的内侧拇结节肌腱，从而使拇外翻得以调节；4.拇指腱重建术：此术式主要是为了治疗因拇外翻而出现的内侧食指缩短的情况，分割性地切断两外侧肩部拇指的内侧肱二头肌腱，重建其内侧肱二头肌腱，再整合拇指外翻得以调整，并达到拇指恢复流畅。
1.3术后护理1.不要使用劳动力过大的手动车间等，防止使其发生错位；2.保证伤段处清洁，每天都要擦拭注射或应护理部门要求服用的抗感染药物；3.应视情况而定，带上腕箍或者口腔石膏，以及对其进行拇功能训练；4.三至六个月内有可能会出现再次外翻情况，应多加关注，有必要的话可咨询医生进行再次手术。
拇外翻手术是治疗拇外翻、多节指症等弯曲症的外科手术，其常用术式有松解食指腕箍张术、Boie术式、Fow、Percova-Liggon术式、拇指腱重建术等，术后要做好护理，保持伤段清洁，不要使用劳动力过大的设备，以免发生错位等不良反应，定期检查，如发现外翻变回，及时就医，确保痊愈。
拇外翻手术指证.doc
1、拇外翻角（HAA）即第一跖趾关节角：拇趾跖骨中轴线与近节趾骨中轴线夹角，正常为15°——20°2、第1、2跖骨间夹角（IMA）第1、2跖骨中轴线夹角，正常为9°。
3、拇趾趾骨间角（IPA）：第一趾骨与第二趾骨轴线的夹角( 正常小于8 °)一、拇外翻分级：①轻度：第一跖骨头内侧突起疼痛，HAA<30°，跖趾关节适合，IMA<13°，胫侧籽骨位置正常或轻度移位②中度：拇趾外偏挤压第2趾，拇趾一般有旋前畸形，HAA30-40°，IMA13-16°籽骨明显脱位，位于跖骨腓侧③拇趾外翻挤压第2趾形成骑跨征，旋前畸形明显，HAA>40°，IMA>16°，第二跖骨头形成转移性跖骨痛，籽骨位于跖骨头腓侧缘。
跖、趾关节面相对关系根据跖、趾关节面连线的相对关系，可分为三种关系：A ，平行，关节适合；B ，倾斜，关节适合；C ，两线相交于关节内，关节半脱位。
二、拇外翻软组织的矫形手术（McBride：骨赘切除+关节囊紧缩缝合）适应症：①30-50岁女性，有拇外翻症状②第一跖骨和拇趾外翻角度在15°～25°，不能超过25°；第1 ～2 跖骨间角度小于13°，跖骨内翻的角度不要太大③趾骨间外展角度小于15 °④没有跖趾关节退行性改变，保守治疗失败三、Keller手术（即切除近节趾骨基底与第一跖骨内侧骨赘切除，第一关节成形术。
适用于老年人伴第一跖趾关节炎者，切除近节趾骨近侧1/3）适应症：①50 岁以上患者，中重度拇外翻畸形②外翻的角度在3 0 ～45°，第1 、2 跖骨间角度小于13°③第一跖趾关节面不平整，软骨退行性改变，合并第一跖趾关节炎④趾骨相对跖骨头向外半脱位，籽骨严重移位。
四、第一跖骨截骨矫形术（包括Mitchell术、Chevron术。
拇外翻的最佳治疗方法
拇外翻的最佳治疗方法拇外翻，又称为“拇外翻畸形”，是一种常见的足部畸形，通常指大脚趾向外侧偏移，与其他趾相叠。
这种畸形不仅影响美观，还会导致疼痛和不适感，严重影响日常生活和行走。
因此，寻找最佳治疗方法对于拇外翻患者来说至关重要。
治疗拇外翻的方法有很多种，包括保守治疗和手术治疗。
对于早期症状不明显的患者，可以尝试保守治疗，如物理治疗、矫形鞋垫和按摩等。
这些方法可以缓解疼痛，减轻畸形的发展，并帮助患者延缓手术的时间。
然而，对于严重的拇外翻畸形，手术治疗往往是最有效的方法。
手术治疗拇外翻的方法也有很多种，包括传统的开放手术和现代的微创手术。
传统的开放手术通过切开皮肤和骨头来矫正畸形，但术后恢复期长，创伤大。
而微创手术则是通过小切口和内固定器械来进行矫正，术后恢复快，创伤小。
因此，现代的微创手术已经成为治疗拇外翻的首选方法。
在进行手术治疗之前，患者需要进行全面的评估，包括X光检查、足部功能评估和术前准备等。
手术治疗的目标是矫正畸形，缓解疼痛，恢复足部功能。
术后，患者需要进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助恢复足部功能和减少并发症的发生。
除了手术治疗，患者在日常生活中也需要注意一些细节，如选择合适的鞋子、避免长时间站立和走路、定期进行足部保养等。
这些方法可以帮助患者减轻症状，延缓畸形的发展，提高生活质量。
总的来说，治疗拇外翻的最佳方法是根据患者的具体情况来选择，早期症状不明显的患者可以尝试保守治疗，而严重畸形的患者则需要考虑手术治疗。
无论采取哪种方法，都需要在专业医生的指导下进行，以获得最佳的治疗效果。
希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。
拇外翻最佳治疗方法
拇外翻最佳治疗方法拇外翻是一种常见的足部畸形，它会导致足部外翻，影响行走和站立的稳定性，甚至引发其他足部问题。
因此，了解拇外翻的治疗方法是非常重要的。
在本文中，我们将介绍拇外翻的最佳治疗方法，帮助患者找到合适的治疗方案。
首先，对于早期拇外翻，非手术治疗是首选。
这包括物理治疗、矫形鞋垫、矫形器等。
物理治疗可以通过加强足部肌肉力量和柔韧性来改善足部的稳定性，减轻疼痛感。
矫形鞋垫和矫形器可以通过调整足部的姿势和减轻足部的压力来改善症状。
这些非手术治疗方法适用于早期拇外翻患者，可以有效控制症状，延缓病情发展。
然而，对于一些严重的拇外翻病例，手术治疗可能是必要的。
手术治疗可以通过矫正足部的骨骼结构和软组织，来改善足部的外翻情况。
常见的手术包括软组织重建、骨骼截骨术、关节复位术等。
手术治疗可以显著改善患者的足部外翻情况，恢复足部功能和稳定性。
需要注意的是，手术治疗需要在专业医生的指导下进行，术后的康复和恢复也非常重要。
除了传统的治疗方法外，一些新的治疗方法也在不断涌现。
比如足底筋膜按摩、足部瑜伽、运动治疗等。
这些方法可以通过改善足部的血液循环、增强足部的柔韧性和力量，来改善拇外翻的症状。
虽然这些方法可能需要长期坚持，但它们可以作为辅助治疗手段，帮助患者更好地控制症状。
总的来说，拇外翻的治疗方法是多样的，需要根据患者的具体情况来选择。
非手术治疗适用于早期拇外翻，可以通过物理治疗、矫形鞋垫等来控制症状；而对于严重的拇外翻病例，手术治疗可能是必要的。
此外，一些新的治疗方法也值得尝试。
最终，患者应该在专业医生的指导下，选择适合自己的治疗方案，并严格遵守医嘱，以达到最佳的治疗效果。
拇外翻chevron截骨手术方式
手术步骤
2、显露截骨部位：
显露时一定要注意保护腓浅神经背内侧皮支，如果损伤可能出现局部的 感觉障碍，特别是切口部位的顽固性疼痛。Leabharlann 3、切除骨赘：手术步骤
A—矢状沟 B—远端软组织手术合并或不合并近端跖骨截骨时的骨赘切除线 C--Chevron截骨时骨赘切除线
手术步骤
4、截骨线及截骨角度：
冠状面：
手术步骤
6、切除多余骨质：
第一跖趾关节不匹配，关节脱位，踇内翻等并发症。
手术步骤
7、缝合关节囊、闭合切口：
缝合关节囊时助手将踇趾置于正常解剖位置，关节囊不能缝合 过紧，以防踇内翻发生。
术后注意事项
• 包扎：于第一、二趾间填塞适当纱布， 使踇趾处于正常位置，适当加压包扎；
• 处理：抬高患肢，冷敷，防止出血； • 负重：穿前足减压鞋部分负重行走；
0拇m外m翻、c长he度每vr2o0n矫-截22骨m正手m双1术头°方加式则压螺必钉须使跖骨头侧移1mm 短他第报一 道跖未骨发选，生抬缺择高血直或性降坏径低死跖，3骨偶.0头尔m；出现m第、一跖长骨度短缩2引0起-2的2其m他跖m骨双痛。头加压螺钉
Chevron本身英文含义就是“V”形的意思，chevron截骨就是V形截骨的一种；
5、外移跖骨头及固定： 3、可同时矫正三维畸形，如缩小IMA、PASA，延长或缩 4、跖骨短缩少。 不要过分剥离骨膜，第一跖骨头的血供在跖骨颈背外侧进入；
短第一跖骨，抬高或降低跖骨头；
他报道未发生缺血性坏死，偶尔出现第一跖骨短缩引起的其他跖骨痛。
1956年首先报道，坎贝尔骨科手术学。 3、可同时矫正三维畸形，如缩小IMA、PASA，延长或缩
短第一跖骨，抬高或降低跖骨头；
患者踇趾出现术后疼痛，应做充分的X线检查，确定螺钉的位置。
拇外翻的概念与分型
轻度
中度
重度
拇外翻的分型
（三）六型分类法
• I型：以IPA增大为主而 PASA、IMA均正常
• II型；单纯HVA增大， 其它角度在正常范围
• III型：以PASA增大为主， IMA可正常或轻度增大
拇外翻的分型
• IV型：以IMA增大为主，其中又分两亚型 IVa 型: 10° IMA 15° IVb 型: IMA >15°
拇外重叠，横弓塌陷.鸡眼.脚垫.扁平足.后跟疼痛 .双脚受力难平衡，严重影响站立和行走
大拇趾畸形阶段
大拇趾外翻40度以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力， 足弓塌陷，难以行走
拇外翻的各个年龄段的表现
重度拇外翻合并锤状趾
拇外翻合并胼胝体
拇外翻的分型
（一）按物理检查分型： • I 度：外翻的趾与其它的趾不发生挤压 • II度：外翻的趾与其它的趾发生挤压 • III度：外翻的趾与第二趾相互重叠
CT：
第一跖骨头与第二跖骨间距离增大 ，第一跖骨头籽骨关节脱位
拇外翻的分期
拇外翻可逆阶段
大拇趾外翻10度左右，没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走 .穿高跟鞋会引起疼痛
拇外翻挛缩阶段
大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症，第一.第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽， 足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛.
拇外翻的概念与分型
概念
拇外翻（hallux valgus）也 叫大脚骨或脚孤拐
是指拇趾向外偏斜移位超过正
>15度
常生理角度的一种足部畸形，多
见于中老年妇女，是目前最常见
的足病之一。
女性发病多于男性，男女比例约
1︰9～1︰15。
拇外翻的治疗方法有哪些？
拇外翻的治疗方法有哪些？(一)治疗1.非手术疗法早期病变，疼痛较轻者，可采用非手术疗法，包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、搬动拇趾向足内侧，在沙土上赤足行走，锻炼足肌，热敷，休息等。
体操矫正拇外翻也有一定疗效，即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作，2次/d，每次5～10min。
设法减轻对骨突的压力和摩擦，也是行之有效的方法，例如在骨突周围放一软的垫圈，如果疼痛局限于拇囊炎或跖趾关节，可行痛部穿刺排液，局部注入类固醇剂。
2.手术治疗手术治疗的目的主要是减轻疼痛，纠正畸形，适用于中晚期病人。
有些拇外翻畸形很严重，但并不痛，则不需手术治疗。
手术方法已报道的有200多种，可归纳为5类：①软组织手术：主要将拇收肌在近节趾骨的止点切断，移位于第1跖骨头的腓侧，以McBride手术为代表;②骨切除术：切除部分骨骼，使挛缩的软组织松弛，解除症状常用的有Mayo手术和Keller手术;③矫正第1跖骨内翻截骨术，或同时施行软组织手术和(或)骨切除术;④第1跖趾关节融合术;⑤小切口手术。
各种手术包括的主要操作有：①矫正拇趾近节趾骨外翻畸形;②切除第1跖骨头的骨赘，必要时切除滑囊;③矫正第1跖骨内翻畸形;④矫正紧张的拇长伸肌腱;⑤矫正前足的其他畸形，如锤状趾等，介绍几种常用的术式：(1)第1跖骨头骨赘切除术(Mayo手术)：①适应证：拇囊炎明显而跖骨间角和拇外翻畸形不严重，疼痛局限于第1跖骨头内侧拇囊炎年轻者。
②手术要点：A.在第1跖趾关节背面沿拇长伸肌腱内侧做突向背侧的弧形切口，其部位应避开被鞋帮压迫摩擦之处。
将拇背胫侧皮神经以及与之伴行的静脉牵向外侧，在拇囊炎背缘将关节囊弧形切开，滑囊关节囊瓣向远侧翻开，显露出跖骨头的唇样增生骨，使拇趾向腓侧半脱位，自胫侧关节软骨沟处向近侧切除，跖骨头内侧的骨赘修平，向近侧拉紧滑囊关节囊筋膜瓣，使拇趾与跖骨干长轴平行一致，纠正外翻，与近侧骨膜缝合，但切勿内翻缝合。
拇外翻畸形手术6方法
拇外翻俗称大脚骨，是一种常见的前足疾病，多见于妇女，与遗传和后期穿鞋不当有关。
其主要临床表现为拇趾向外侧偏斜，严重者向外侧半脱位。
第一跖骨向内侧偏斜，第一跖骨头向内侧明显突出，跖骨头和软组织受鞋的长期压迫和磨擦可形成骨赘拇囊炎肿[1]。
在拇外翻X线表现方面，正常的第一、二跖骨间角（IMA）不大于9°，拇外翻角(HA)不大于15°。
据此将拇外翻分为三种：轻度畸形（拇外角大于正常而小于20°，跖骨间角小于11°）、中度畸形（拇外翻角在20°～40°之间，跖骨间角在11°～18°）和重度畸形（拇外翻角大于40°，跖骨间角大于18°）[2]。
既往患者求治的主要目的是解决疼痛，近来不少年轻女性单纯为追求脚型美观而来求治。
拇外翻的治疗已引起越来越多的整形外科医生的关注。
具体的拇外翻手术式大体上可归为以下六类：1 第一跖趾关节成形术这类手术以Keller和Mayo的手术为代表。
Keller手术是第一跖趾关节成形术中的代表性手术，为20世纪初期拇外翻畸形矫正的主要方法。
1904年，Keller[3]首先介绍了这种方法：切除第一跖骨头内侧的骨赘和近端趾骨基底部2/3，造成第一跖趾关节的无痛性假关节,将关节囊及趾骨切除后所余的骨膜置于关节内，覆盖近节趾骨基底的切骨面。
Keller手术通过消除第一跖趾关节内的弯曲力而矫正拇趾外翻畸形，但是这种关节切除术常引起其他跖骨痛或疼痛性过度角化，甚至应力骨折。
一般认为Keller手术主要适用于老年人，他们由于关节的退行性改变及全身健康情况构成的禁忌不能施行广泛的关节重建。
对于年轻多动关节能达到结构性复位的患者建议不做Keller手术。
Heuter Mayo手术是属于跖趾关节成形术的一种。
1871年，Heruer[4]首次报道了第一跖骨头切除以矫正拇外翻畸形。
Mayo[5]（1908）指出了该手术由于第一跖骨承重过度减少而引起的其他跖骨痛并发症，并建议采用一种改进的第一跖骨头关节成形术。
拇外翻怎么缓解？拇外翻的治疗方法
拇外翻怎么缓解？拇外翻的治疗方法拇指是手指当中最短的一种指头，但是拇指的作用却是独一无二的，因为拇指可以加强人们手指的握力等等，拇指的健康对于整个手掌来说也是非常重要的。
现代生活中不少人都爱惜自己的手指，害怕手指受到伤害，而拇指是比较容易出现意外情况的指头，例如，拇外翻就是一种常见的症状，对人们的拇指功能影响非常大，还会毁坏手指本来的面貌，让手指看上去非常难看，因此必须得到有效的治疗，下面就来看看拇外翻治疗怎么做的讲解吧。
(一)骨赘和滑囊切除术，适合于老年患者。
采用硬膜外麻醉或跟骨阻滞麻醉下，上止血带。
在拇趾跖趾关节内侧作一弧形切口，切除过多的拇囊皮肤，牵开切口下的皮神经，保护勿使其损伤。
拇外翻治疗方法是什么，暴露跖趾关节囊的内侧，舌瓣状切开关节囊，瓣尖指向跖骨近端，掀开舌瓣即见第一跖骨内侧的骨赘，凿去骨赘，使跖骨头与跖骨干齐平，然后紧缩缝合内侧舌状关节囊。
拇外翻治疗方法是什么，如畸形不能完全矫正，可在缝合关节囊前切断内收拇肌。
术后石膏固定于矫正位2～3周。
(二)第一跖骨斜形截骨术，适合于无跖趾关节骨关节炎的中青年患者。
在跖骨干远端的头颈交界处作双斜面截骨，使正侧位截骨均为斜面，斜面呈30°角，截骨后将跖骨远端顺截骨线向外侧推移一个皮质宽度，用一枚克氏针作内固定，咬除近端内侧骨突。
术后石膏固定4周。
待局部压痛消失，即可试行下地行走。
(三)跖趾关节成形术(Keller手术)适合于伴第一跖趾关节骨关节炎的患者。
拇外翻治疗方法是什么，在第一跖趾关节内侧作一直切口，切除近节趾骨近端1/2～2/3的趾骨，牵拉拇趾，使在跖趾关节间有0.5cm的间隙，可用或不用克氏针作固定后缝合伤口，切除滑囊与骨赘，术后石膏固定2周即可开始行走。
治疗拇外翻，术式选择是关键——访复旦大学附属华山医院副院长马昕教授
家庭医药 2018.0430名家面对面 ·人物专访名家拇外翻畸形是累及成年人前足最常见的疾病，随着国民生活水平的不断提高，矫正拇外翻的诉求越来越多，而已经定形的拇外翻只能通过手术矫形治疗。
对于拇外翻，手术矫形方法有上百种，各种术式有各自的适应症和预后，那么，如何选择合适的术式，如何在手术中和术后更好矫形及确保矫形效果？记者近日采访复旦大学附属华山医院副院长、我国首部《拇外翻治疗专家共识》编写委员马昕教授，请他为读者朋友进行了解答。
治疗拇外翻 术式选择是关键□记者 邱婷婷―― 访复旦大学附属华山医院副院长马昕教授拇外翻不是什么罕见病，它甚至和痔疮、便秘一样，很常见，尤以女性高发。
患上拇外翻，不仅影响美观与穿鞋，长期继发疼痛对足的基本负重及行走功能也有较大影响。
因此对于患者来说，及时接受正确的治疗是十分关键的。
复旦大学附属华山医院副院长、足踝外科学科带头人马昕教授介绍，轻度拇外翻可以选择保守治疗，重度拇外翻必须结合患者的具体情况，采用个体化的手术方案，才能防止拇外翻复发，减少并发症，达到理想的矫形效果。
≤13°。
这一时期拇趾轻度外翻畸形，拇囊炎轻微，疼痛不重，X线片显示拇跖趾关节向外半脱位，不合并锤状趾。
2.中度：20°＜拇外翻角≤40°，13°＜跖骨间角≤16°。
这一时期拇趾明显外翻畸形，拇囊炎疼痛较重，X线片可见拇趾近节基底，自跖骨头向外侧半脱位，因拇趾向外挤压第2趾，该趾可发生锤状趾畸形，以致跖骨头下陷，并发跖骨头部胼胝。
3.重度：拇外翻角＞40°，跖骨间角＞16°。
这一时期拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，足底有老茧，双足严重错误负力，各关节难以协调运作，导致人体负力线改变，引起膝关节炎症、腰酸背疼等症状。
马昕教授强调，过去的人认为只是单纯的拇指外翻，不是什么病。
随着中国足踝外科事业的发展，逐渐认识到拇外翻是一个病症，一定得治！否者会因拇外翻走路不稳，导致盆骨倾斜和膝关节、腰椎的病变。
骨科精读拇外翻的诊治，看这篇就够了!
骨科精读拇外翻的诊治，看这篇就够了!1.拇外翻的病因1.遗传因素约有一半的拇外翻患者在 20 岁以前即出现畸形，而出生至 20 岁正是人体骨骼生长、发育至成熟的时期。
先天遗传因素对拇外翻的发生起着重要作用。
2.鞋袜因素穿鞋因素并不是引起拇外翻的唯一因素，可能只是加重了某些结构不良足的病理变化。
穿尖头鞋前后足部 X 线对比3.骨性结构异常第1 跖骨内翻：一些学者支持跖内翻为原发，拇外翻为继发。
第 1 跖楔关节：拇外翻可能与第 1 跖楔关节活动度过大有关。
籽骨系统：当各种原因引起跖骨籽骨系统发生附着肌群的力量失衡，拇趾逐渐倾斜于外侧，改变了正常力线，如图所示。
第1 跖骨头形态：有三种形态，其中方形和方形带嵴较稳定，较少发生拇外翻。
4.其他因素包括肌力失衡、炎症性及神经肌肉性因素、创伤性因素、韧带松弛、激素水平等。
2.病理表现1.拇外翻2.第 1 跖骨内翻合并跖骨头内侧骨赘增生和拇囊炎3.第 1 跖趾关节半脱位或合并骨关节炎4.第1 跖骨籽骨系统脱位及退行性改变5.前足横弓塌陷及足底疼痛性胼胝体6.拇内收肌及外侧关机囊过度紧张7.第 2 足趾向背侧半脱位，锤状趾畸形8.第 1 跖楔关节下移、过度活动3.x线检查匹配关节不匹配关节1.拇外翻角（HVA）：第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角，正常< 20°。
2.跖骨间角（IMA）：第一、二跖骨纵轴延长线之夹角，正常6°~12°。
3.趾骨间角（IPA）：第一趾近节趾骨与远节趾骨纵轴延长线之夹角，正常11°~18°。
4.近侧关节固定角（PASA）：第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常3°~8°。
5.远侧关节固定角（DASA）：第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常1°~7°。
6.跖楔角（MCA）：第一跖骨近侧实际关节面连线的垂线与其纵轴线之夹角，正常6°~15°。
足拇外翻诊疗常规
足拇外翻诊疗常规【概述】足拇外翻是一种常见的足拇趾向足的外侧过度倾斜、第一跖骨向内收的前足畸形。
病因主要有：1、遗传因素；2、长久站立或行走过久、负重过度；3、经常穿尖头鞋或高跟鞋。
流行病学：好发于成年人，有遗传因素者，青年时期即可发生，老年时常加重，女多于男，双侧多见。
足拇外翻以反复疼痛为主要不适主诉，在中医理论中属“痹症”的范畴，中青年多以气滞血瘀为主证，老年人以肝肾阴虚、气血不足为主证。
本病重在预防，非手术疗法和手术疗法，根据病情选择治疗方法，均可取得较好疗效，做好预防工作非常重要。
【临床表现】1、患者常合并有平足症，部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史。
2、足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行走，出现红肿炎性反应，局部可溃烂、感染。
3、足拇趾外翻、旋转畸形。
第二趾朝背面挤出，形成锤状趾。
前足变宽。
局部疼痛，行走困难。
4、第二、三跖骨头跖面皮肤因负重加大，形成胼胝。
5、第一跖趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生足拇囊炎。
6、X片表现：第1、2跖骨夹角大于10度以上；各跖骨头张开，第一跖骨头跖面子骨向外移位；第一跖趾关节内侧关节附近骨赘形成，产生严重骨性关节炎；足拇趾的跖趾关节脱位。
【治疗】1、预防措施：应预防和治疗平足症。
穿鞋应合适，鞋帮不宜过硬，鞋跟不宜过高，鞋头不宜过尖。
2、非手术疗法：轻度外翻、疼痛较轻者，可按摩，搬动足拇趾向足内侧，理疗（中药外洗：本科协定处方活血洗剂加减），亦可在第1、2足趾间用棉卷垫起或夜间在足的内侧缚一直夹板，使足拇趾变直。
同时在沙土上赤足行走，锻炼足部肌肉或穿矫形鞋、平足鞋垫矫正平足。
3、手术疗法：适用于疼痛严重或畸形严重者。
术式根据具体病情可包括：切断足拇收肌，并将其移位于第一跖骨颈外侧；切除外侧子骨；切除滑囊及骨赘，重叠缝合内侧关节囊，使其紧缩；第一跖骨基底部截骨术，矫正跖骨内翻；近节趾骨部分切除术（Kellers手术：适用于骨关节炎严重者）。
【临床路径】1、仔细询问病史；2、临床体格检查及临床症状较明显，诊断相对简单；3、注意与其它相关疾病进行鉴别（类风湿性关节炎、痛风性关节炎）；4、治疗时可以非手术疗法，也可以行矫形手术。
北京拇外翻手术类别
北京拇外翻手术类别1、内翻手术：（1）内翻手术的定义内翻手术是一种修复或重塑手掌和脚掌外形的外科治疗方法，通过切开、缝合或者转移软组织，彻底改变手掌或者脚掌内部结构，达到修复手掌、脚掌外形的目的。
（2）内翻手术的分类内翻手术可划分为全翻术和部分翻术，全翻术由切缝收缩肌被肌腱结构的分离、翻转和重缝合等步骤组成，在某些病情下可能需要补充骨或者软组织来完成翻转；部分翻术，即只改变部分结构，例如可能只针对成年后无法改变的内翻，因此可以进行部分切缝，提高翻转效果。
（3）内翻手术的技术步骤a. 准备：检查手掌或者脚掌病变情况，并进行皮肤等软组织剪裁，缝好皮瓣肌。
b. 修复：对手掌或者脚掌的内部结构进行翻转，重塑外形，并可能补充骨或者软组织。
c. 缝合：完成分离、转移和缝合后，止血，打上纱布缝合物。
2、外翻手术：（1）外翻手术的定义外翻手术是一种用于修改手掌、脚掌外形的外科治疗方法，通过切开皮肤、肌腱和软组织，彻底改变手掌及脚掌外部结构，达到修改手掌、脚掌外形的目的。
（2）外翻手术的分类外翻手术可以分为肌腱重塑术、皮肤切除术、软骨增添术及骨性外翻术等。
肌腱重塑术的主要目的是通过肌肉的移植或者肌腱的移植，来改变手掌或脚掌的外形。
皮肤切除术，即通过切除多余的皮肤来减少手掌或者脚掌外形。
软骨增添术，即通过增加软骨，来改善手掌、脚掌外形。
骨性外翻术，即通过切开皮肤，翻转骨骼来修复外形。
（3）外翻手术的技术步骤a. 准备：检查手掌或者脚掌的外形现状，并做好皮肤切除准备工作。
b. 修复：通过翻转骨骼或者重塑肌腱外型，使手掌或者脚掌回归正常。
c. 缝合：完成分离、转移和缝合部位，止血，打上压缩纱布缝合物。
拇外翻(李昕宇)分析
北京中医药大学第三附属医院 手足科 李昕宇
拇外翻是一种疾病
拇外翻与其它疾病有很大的不同。 拇外翻本身是一种软组织失衡， 同时伴有骨结构畸形的疾病 成人治疗以截骨固定为主要治疗 方案。 这个畸形核心是跖骨内收，也就 是那个突起的包，房屋的根基出 现倾斜，上面的拇趾当然会歪。 所以，从治疗上，关键不在拇趾 的歪直，而在于那个包，也就是 关节的对合。当然力线也很关键。
一些错误的保守治疗
临床上没遇到一例使用下列方法有效果的患者，相反患者 大多由于使用后疼痛不适而无法坚持，真正支持下去的， 都出现畸形或症状加重反而不得不手术了。 原因很简单：拇外翻是双方向的畸形，在 你拉直拇趾的同时，将下面的跖骨头也拉
松了，从而畸形加重。
所以拇外翻不要选择下面这些方法了。
最常见的两个畸形加重期 （不做手术的要注意保护）
老人术后矫正度丢失也多于年轻人。
其它趾的疼痛和畸形也大多需要一次手术解决，老人的手 术机会不多，手术方案要更加全面彻底，万不能贪图创伤 小，做姑息手术。
横弓塌陷与转移性跖痛
我们的脚是有足弓的，这个弓会让我们走路负重缓冲力量， 有弹性，不然会不舒服，会有疼痛。我们的脚是有足弓的， 这个弓会让我们走路负重缓冲力量，有弹性，不然会不舒 服，会有疼痛。拇趾短了，受力点后移，在后移时一般都 会有抬高，那么本来应该是主要受力点的拇趾，突然减少 了很多的受力，那么2、3趾的负担就突然增加了，这种情 况导致的横弓塌陷往往是很严重的，有的患者甚至疼痛无 法正常行走，高跟鞋就更不用说了，本来拇趾小趾的主要 受力，都跑到2趾上受力了，2趾能不疼吗？
外观中度畸形 关节对合可、跖间 距离大于跖骨头直 径 Scarf+Akin术
手术治疗脚拇外翻的方法
手术治疗脚拇外翻的方法
脚拇外翻，也被称为"拇外翻足"，是一种常见的脚部畸形。
该条件使大脚趾偏
向足部的其它四个脚趾，并且拇指关节发生异常变形。
手术是治疗脚拇外翻的有效方法，以下是几种常用的手术治疗方法：
1. 骨切除手术：这是最常见的治疗方法之一。
在手术中，医生会移除大脚趾外
侧的一部分关节，然后重新定位骨头以纠正拇外翻的畸形。
骨切除手术可以减轻疼痛，提高步态和足部功能。
2. 骨关节矫正手术：该手术主要通过整顿拇外翻足的骨骼结构来纠正这一畸形。
医生通常会通过骨骼切割或韧带松解等方式重新调整拇指和骨骼的位置，以达到矫正的目的。
这种手术方法能够改进脚的外观和功能。
3. 韧带修补手术：而对于拇外翻较为轻度的患者，韧带修补手术可能是一个较
好的选择。
手术中，医生会修复和加固拇指周围的韧带，提供更好的稳定性和支撑力。
这种手术方法适用于那些拇外翻造成疼痛但尚未造成明显畸形的患者。
无论采取哪种手术方法，手术治疗脚拇外翻需要在麻醉下进行。
手术后，患者
需要佩戴特殊的鞋垫或石膏来稳定和支撑足部，以促进伤口愈合和骨骼恢复。
康复期间，患者需要密切遵循医生的指导，进行物理疗法和康复锻炼，以帮助恢复正常的步态和足部功能。
总之，手术治疗脚拇外翻是一种有效的方式，可以纠正畸形，减轻疼痛，提高
步态和足部功能。
然而，手术前应与医生充分沟通，了解手术风险和恢复期望，以做出明智的决策。
拇趾外翻的术式选择
拇趾外翻的术式选择摘要】目的探讨拇趾外翻的手术方式的选择原则。
方法对49例62足采用不同方法进行手术治疗。
结果所有病例均或随访，时间0.5年-13年，平均4.1年，采用胥氏标准进行疗效评定，优48足，良8足，差6足。
结论根据拇趾外翻的主要病理变化选择适当的手术方法。
【关键词】拇指外翻外科手术适应症拇指外翻是一种常见的前足畸形，手术治疗方法较多，但究竟何种手术方式较为合适，尚无统一认识。
我院自1989年7月至今，共收治49例，现将其手术治疗结果总结分析如下，并提出拇趾外翻手术适应症的选择原则。
1 资料与方法1.1一般资料本组49例，男性12例，女性37例，年龄19-63岁，平均46岁。
双足发病13例，单足发病36例，共62足。
拇囊炎、行走疼痛者21例，占42.9%,第2、3跖骨头下胼胝者17例，占34.7%，第二趾垂状趾畸形者11例，占22.4%。
X线测量，拇外翻角最大42度，最小10度，平均30度。
病程最长40年，最短3个月。
1.2方法Keller氏手术14例18足，McBride氏手术15例20足，McBride加第1跖骨颈截骨手术18例22足，拇囊炎骨赘切除术1例1足，第2趾截趾术1例1足。
所有病例均或随访，最长13年，最短0.5年。
2 结果按胥氏标准[1]优良：拇趾在正常（外翻）位置五拇囊炎及疼痛，拇跖趾关节活动正常或接近正常，拇趾肌力及行走正常。
良好：拇趾轻度外翻临床上不超过30度，X线片上五关节半脱位，关节活动近于正常，拇趾肌力稍微减弱，无拇囊炎及疼痛。
差：拇指外翻复发或拇趾过度矫正，或有跖骨头疼痛。
随访结果如下表：3 讨论拇指外翻足的主要病理变化为[2]：拇趾外翻（外翻角>15度），第1跖骨内翻（跖骨角>10度）。
第1跖趾关节部分脱位，第1趾骨头内侧骨赘样增生，拇囊炎形成：第1跖趾骨沿其纵轴旋前，第1趾骨头下着侧籽骨外移，足横弓塌隐，前足负重的峰值外移，第2、3趾骨头下胼胝形成。
拇外翻手术知情同意书
县人民医院外翻手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号治疗方案的建议与选择医生已告知我患有外翻，手术指征明确，可选择的手术方案有：1肌腱移位 2 骨矫形3可吸收螺钉内植（置）物的建议与选择：国产合资进口价格：元手术潜在风险和对策医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出。
经与我的医生咨询、沟通后，我理解以下内容：1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，甚至危及生命。
3.我理解此手术存在以下风险和局限性：1)麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命；2)根据术中情况变更术式或内固定方式；3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。
4)围手术期心、肺、脑血管意外出现：a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡；5)伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合或延迟愈合、脂肪液化、感染、瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩，影响功能及美观。
6)术中止血带及尿管并发症出现。
7)内固定物松动，断裂，异物反应，骨折延迟愈合或骨折不愈合；8)术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，活动受限，创伤性关节炎；9)内固定术后继发骨坏死；10)术后伤口感染，骨髓炎，败血症等；11)术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡；12)术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折；13)不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂；14)其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重；。
矫正脚趾外翻的方法(一)
矫正脚趾外翻的方法(一)矫正脚趾外翻的方法什么是脚趾外翻？脚趾外翻是一种常见的足部问题，指的是大、小脚趾向外弯曲，与其他脚趾相比，朝向不正常的方向。
脚趾外翻不仅影响美观，还可能导致脚部不适和行走困难。
矫正脚趾外翻的方法以下是一些常见的矫正脚趾外翻的方法：1.物理矫正器具：–拇指外翻矫正器：专门为矫正拇指外翻而设计的夹具，通过提供压力和支撑来帮助重新定位拇指。
–脚趾分离器：放置在脚趾之间，有助于恢复正常的脚趾间距，减少外翻的程度。
2.理疗治疗法：–物理疗法：包括热敷、按摩和牵引等手段，可通过放松肌肉和增加关节灵活性来缓解外翻问题。
–足部操控疗法：由专业的理疗师进行脚部的操作和按摩，通过调整脚趾的姿势和力量分配来矫正外翻。
3.锻炼和伸展：–脚趾伸展运动：例如使用脚趾伸展器或手指伸展器进行锻炼，有助于增强脚趾的力量和灵活性，减少外翻的趋势。
–足底筋膜拉伸：通过拉伸足底筋膜和脚弓，可以缓解新陈代谢紊乱引起的肌肉紧张，减轻脚趾外翻的症状。
4.足弓支撑物：–矫正鞋垫：专为矫正脚趾外翻而设计的鞋垫，可提供足弓支撑，帮助改善足部姿态和减少外翻的程度。
–定制矫形鞋：通过对个体脚型进行精确测量和设计，制作出适合个体需求的矫形鞋，提供更好的足部支撑和矫正效果。
5.手术治疗：–在一些严重的情况下，医生可能会建议手术矫正脚趾外翻。
手术方法因个体情况而异，可以包括关节重建、韧带修复和脚骨矫正等。
小结矫正脚趾外翻是一个需要耐心和坚持的过程，选择合适的方法对于矫正效果至关重要。
如果您正面临脚趾外翻问题，建议先寻求医生或专业理疗师的建议，以确定最佳的矫正方案。
记住，在矫正的过程中保持足部的舒适和适应是很重要的，不要过于急躁或过度使用矫正器具，以免造成不适或损伤。
6.饮食调理：–饮食健康：保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物质，有助于促进脚趾的健康和预防外翻。
–适当控制体重：过重会增加脚趾的负担，容易导致外翻。
保持适当的体重，减轻脚趾的压力，有助于改善外翻情况。