脑室引流的护理(内容清晰)
脑室引流管的护理精编WORD版
脑室引流管的护理精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】脑室引流管的护理1、术前常规备皮，除紧急情况外，术前需禁食6小时，术前半小时肌注苯巴比妥0.1g。
2、脑室引流袋的固定术后早期，引流袋先置于颅骨钻孔水平，后期再放置予床头的下面，引流管的最高点O。
防止过度引流，颅内压骤降引仍应高于脑室15~20cm。
保持颅内压在200~250mmH2起硬膜下血肿。
3、密切观察病人的意识、四肢活动、瞳孔对光反射变化及生命体征，有无剧烈头痛、频繁呕吐，以判断颅内压情况。
4、观察引流装置⑴病人头部活动应适应受限，保持引流管通畅，无扭曲、打折、脱出。
⑵控制脑脊液引流量，以每日不超过500ml为宜。
如有颅内感染，引流量可相应增加，但应该注意水电解质平衡。
⑶观察脑脊液的性质、颜色。
如脑脊液中有大量鲜血，或血性脑脊液由浅变深，提示有脑室内出血。
如引流液由清亮变浑浊，伴体温升高，可能发生颅内感染，及时报告医生。
⑷每日定时更换引流袋，并记录24小时引流量。
5、并发症的观察及护理⑴脑室内感染：①严格遵守无菌操作，对暴露在头皮外端的导管及接头，每天用75%乙醇消毒3次，并用无菌纱布覆盖，伤口敷料若有渗湿，应立即更换；②应用抗生素预防感染；③搬动病人时，应先夹闭引流管，防止颅内压急剧波动。
防止脑室外引流管与引流袋接头处脱落。
若有脱落者，应严格消毒后再连接；④定期行脑脊液检查，做细菌培养。
⑵出血和移位：①限制头部活动，翻身和操作时，避免牵拉引流管；②对躁动者用约束带约束四肢；③密切观察病情变化，若出现剧烈头痛、频繁呕吐或癫痫发生，立即行CT检查；④必要时需手术重置导管。
6、拔管⑴拔管指征：脑室引流时间为3~7日。
拔管前应先抬高引流袋或夹闭引流管24小时，观察无颅内压增高的表现时，可予拔管。
如出现颅内压增高症状，应立即放低引流袋或开放引流管继续引流，并告知医生。
脑室外引流术护理
脑室外引流术护理【观察要点】1、观察引流管连接是否正确，引流是否通畅，引流管不可受压、扭曲、折叠。
适当限制病人头部活动，翻身时避免牵拉引流管。
2、观察并记录脑脊液的颜色、量及性状记录24小时引流量，每日引流量不宜超过500毫升，正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1～2日脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色，若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，提示有脑室内出血。
脑脊液分泌增多可能有颅内感染。
3、病人有无颅内感染的全身及局部症状，如头痛、呕吐，颈项强直，高热甚至抽搐。
4、拔管后重点观察钻孔和头皮插管处有否脑脊液漏，有无局部炎症反应，是否再度出现颅内压增高。
【护理措施】1、术前按常规准备，备头皮。
2、引流管的位置：病人回病室后，立即在无菌条件下连接引流瓶（脑室外引流装置或引流袋）引流管开口需高于侧脑室额角（眼睛外角）10～15cm（100～150毫米水柱），固定好引流瓶，使脑脊液缓慢流出。
术后早期应该严格控制引流速度，装置太低会造成脑脊液短时间内大量流失，颅内压骤然降低引起脑室出血或脑组织移位，装置太高不利于引流。
3、脑室引流不畅应报告医生及时处理。
（1）引流管放入脑室过深过长，在脑室内盘曲。
（2）引流管太浅。
（3）引流管吸附于脑室壁，可旋转引流管，使管离开脑室壁；（4）若疑引流管被小凝血块或脑组织碎块、脓栓阻塞，可轻轻向外挤压引流管或在无菌操作下用注射器轻轻抽吸，不可注入生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至导水管引起日后梗阻性脑积水。
必要时重新置管。
4、严格遵守无菌操作原则，每日定时更换引流瓶，先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，必要时做脑脊液常规或细菌培养。
勿使引流瓶内液体过满，保持引流管周围敷料干燥。
5、搬动病人时应夹闭引流管，防止引流瓶内的脑脊液或空气逆流入脑室内及引起颅内压急剧变动。
6、烦躁不安的病人应严防引流管脱出、折断及自行拔除。
简述脑室引流护理
简述脑室引流护理
脑室引流是利用导管将脑室内的脑脊液引导出来，以缓解脑积水和脑压升高的症状。
脑室引流的护理主要包括以下几个方面：
1. 导管护理：需要每日清洁导管，检查导管畅通情况，避免导管脱落或损坏。
2. 检查头颅皮肤状况：每天检查患者头颅皮肤是否干燥、有破裂、渗出，避免发生感染。
3. 观察脑脊液引流情况：每天观察引流液的量和颜色，及时报告医生发现异常。
4. 清洁头发和皮肤：保持头发和皮肤的清洁干燥，避免感染。
5. 脑室引流周围的护理：避免过度活动，以免导管受到牵拉。
6. 观察病人情绪和生理变化：持续观察病人的情绪和生理变化，如发热、头晕、呕吐等，及时告知医生。
总之，脑室引流护理需要精心安排，避免感染和脱落等不良情况发生。
护士需要持续密切观察患者情况，及时协助医生进行相关的治疗和护理。
脑室引流的护理
避免高盐食物
如腌制品、咸鱼等高盐食物应尽量避免。
3
避免刺激性食物和饮料
如辛辣食品、咖啡、茶等刺激性食品和饮料应尽 量避免。
饮食调整和营养补充
增加膳食纤维的摄入
如蔬菜、水果、全谷类食品等，有助于改善消化和促进排 泄。
增加抗氧化物质的摄入
如维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等，有助于提高身体免 疫力。
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饮食护理
饮食原则
适量摄入蛋白质
蛋白质是身体修复组织的基本物质，对于脑室引流的患者，适量 摄入优质蛋白质有助于促进身体的恢复。
控制盐分摄入
盐分摄入过多会导致体内水分潴留，不利于脑室引流的恢复。
避免刺激性食物和饮料
刺激性食物和饮料可能会影响消化系统，从而影响脑室引流的恢复 。
饮食禁忌
1 2
避免高脂肪食物
术前准备
完成必要的实验室检查和影像学 检查，如血常规、心电图、头颅
CT等
停止服用不必要的药物，如抗凝 剂、非甾体抗炎药等
戒烟、戒酒，做好术前戒烟戒酒 的准备
术前健康教育
向患者和家属介绍手 术流程、注意事项和 可能的风险
提供关于术后饮食、 活动和康复等方面的 指导
强调术后保持引流管 通畅和注意生命体征 监测的重要性
体恢复。
自我管理技巧
情绪调节
面对疾病和治疗带来的压力，要学会积极应 对和调节情绪，保持乐观心态。
避免刺激
避免接触和食用刺激性食物和饮料，如辛辣 、咖啡因等。
适当运动
在医生许可的情况下，进行适当的运动以增 强体质和免疫力。
及时就医
如有发热、头痛、恶心等不适症状，应立即 就医。
脑室引流护理常规
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脑室引流护理常规
【护理评估】
1. 了解患者和家属对脑室引流的认识和心理准备。
2. 评估患者是否做好脑室引流前备皮准备。
【护理措施】
1. 脑室引流前向患者和家属说明引流目的、配合要点及注意事项，保持情绪稳定，配合治疗。
2. 妥善固定脑室引流装置，引流瓶或袋液体排出口应放置高于患者侧脑视角10~15cm水平。
评估头昏、呕吐、虚脱等可能因引流袋位置过低，致脑脊液大量流出所致的颅内压低综合征。
患者如需要搬动或改变体位，应事先夹闭引流管，事后调整引流瓶或袋高度适宜后开放引流。
3. 保持脑引流管通畅，观察引流管内有无波动，避免引流管弯曲折叠，防止受压、阻塞、脱落和磨损。
4. 观察脑脊液引流液性状，每日记录引流来量和颜色，发现异常及时通知医师。
5. 保持引流管周围敷料清洁、干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医师。
脑室引流一般维持2~4天，引流瓶或引流袋等换1次/日；引流管与引流瓶或引流袋之间的接管每天更换无菌纱布，严格无菌操作。
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6. 仔细评估生命体征、意识、瞳孔、头痛、肢体活动等情况，观察有无颅内水肿，掌握病情动态变化。
7. 拔管前先夹管观察一日，如无颅内压增高，次日可考虑拔管。
如有颅内压增高症状，则行间断夹管，待患者适应颅内压变动后，再考虑拔管。
【健康指导】
1. 嘱咐患者及家属切勿擅自调节引流高度。
2.保持引流周围敷料清洁、干燥
. 2016年8月修。
三甲医院脑室引流护理规范
三甲医院脑室引流护理规范【脑室引流护理服务规范】一、工作目标引流出脑室内的脑脊液、血性液，减轻其对脑室的刺激，降低颅内压，减轻症状，为继续抢救和治疗赢得时间。
二、工作规范要点1.妥善固定脑室引流管，防止引流管脱落。
2.保持引流通畅，避免引流管扭曲、折叠、受压、成角。
3.严格遵守无菌操作原则。
4.密切观察患者意识、生命体征、瞳孔变化，如有异常及时报告医生处理。
5.不可随意改变引流袋或引流瓶高度。
6.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者脑室引流通畅，达到预期的引流效果。
3.患者出现异常情况时，护士及时观察及时处理。
【脑室引流护理操作流程】【脑室引流护理操作指引】一、操作目的1.抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。
2.进行脑室系统检查以明确诊断。
3.脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，术后早期还可以起到控制颅内压的作用。
4.经脑室注药清洗，治疗颅内感染。
二、实施要点（一）评估患者评估患者意识，配合程度，头部切口及切口敷料情况，生命体征等。
（二）操作要点1.每日引流量≤500ml，早期要特别注意引流速度、切忌引流过快、引起颅内压骤降，导致意外发生。
2.患者平卧时引流管的开口需高出侧脑室10~15cm，侧卧时以正中矢状面为基线高出15~18cm，以维持正常的颅内压。
3.患者外出检查或搬运过程中应夹闭引流管，防止逆行感染。
4.躁动及不合作患者，采取相应措施，防止脱出。
如引流管不慎脱出，应及时报告医生处理。
5.注意观察引流管是否通畅，若引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随患者呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因。
可能的原因有：（1）颅内压低于1.18~1.47kPa，证实的方法将引流瓶降低再观察有无脑脊液流出。
（2）引流管放入脑室过深过长，在脑室内盘曲成角，可提醒医师对照X线片，将引流管缓慢向外抽出至脑脊液流出，然后重新固定。
脑室引流管护理
脑室引流管护理脑室引流：是经过颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。
1、部位：常选择半球额角或枕角进行穿刺。
2、目的：①抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态的病人，如枕骨大孔疝；②自引流管注入造影剂进行脑室系统的检查，注入同位素核素检查，以明确诊断及定位；注入抗生素控制感染；③脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状，预防脑膜脑粘连和蛛网膜粘连，以保持日后脑脊液正常循环及吸收功能；此外，引流术后早期还可起到控制颅内压的作用。
3、护理要点：①引流管的位置：待病人回病房后，立即在严格无菌的条件下连接引流袋，妥善固定引流管及引流袋，引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压。
②引流速度及量：术后早期尤因注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。
因此，术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速度，待颅内压力平衡后再放低。
此外，因正常脑脊液每日分泌400-500ml，故每日引流量以不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌增多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以避免水电解质平衡。
③保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲、成角、折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流管。
注意观察引流管是否通畅，若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动多表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因。
④观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2天脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。
若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。
一旦脑室内大量出血，需紧急手术止血。
脑室引流时间一般不宜超过5-7日，时间过长有可能发生颅内感染。
感染后的脑脊液混浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人有颅内感染的全身及局部表现。
⑤严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。
脑室引流护理措施
脑室引流护理措施
脑室引流是一种常见的神经外科手术，用于治疗脑积水等疾病。
为了确保手术的成功和患者的安全，脑室引流后需要进行一系列的护理措施。
术后需密切观察患者的病情变化。
护士应定期监测患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
术后需要保持患者的头部低垂位，以促进脑脊液的引流。
护士应定期检查引流管的通畅情况，避免引流管被压扁或堵塞，以免引起脑积水。
注意术后伤口护理。
术后患者的引流管会穿过头皮进入脑室，因此需要定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥，防止感染的发生。
在饮食方面，术后患者需遵循医嘱，控制水分和盐分的摄入。
饮食宜以清淡易消化的食物为主，避免辛辣刺激性食物的摄入，以免刺激引流管周围组织。
术后患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动或过度用力，以免引起引流管脱落或伤口裂开。
在康复阶段，术后患者需要进行一定的康复训练。
护士可以指导患者进行一些简单的物理治疗，如头部转动、颈部运动等，帮助患者恢复正常的生活功能。
脑室引流术后的护理措施是非常重要的，它关系到患者的康复和生活质量。
护士应严格按照医嘱执行护理措施，密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况，确保患者的安全和舒适。
同时，护士还应给予患者关怀和安慰，帮助他们积极面对康复过程，恢复健康。
脑室引流管的护理及维护
脑室引流管的护理及维护引言脑室引流管是一种用于治疗脑积水或减压脑压的医疗设备。
正确的护理和维护对于患者的康复非常重要。
本文将介绍脑室引流管的护理和维护方法，以帮助患者、护理人员和医护人员正确操作和维护脑室引流管。
护理和维护步骤1. 消毒：在接触脑室引流管之前，护理人员应该先进行充分的手部消毒，确保手部干净无菌。
使用含酒精的消毒液擦拭接触的表面，以杀灭细菌和病毒。
2. 检查连接：定期检查脑室引流管的连接情况，确保管路没有松动或漏气。
如果发现问题，及时修复或更换连接器。
3. 观察排液：监测脑室引流管的排液情况。
注意排液的颜色和量，及时记录，并与医护人员进行沟通。
4. 清洁周围皮肤：使用温水和无刺激性的皂液清洁脑室引流管周围的皮肤。
轻轻擦拭，并确保皮肤干燥后再进行包扎或固定。
5. 固定管路：使用透明敷料或无菌绷带固定脑室引流管，以防止管路松动或脱落。
固定后，确保管路能够自由运动，但不会拉扯或拉紧。
6. 定期更换引流袋：根据医护人员的建议，定期更换脑室引流管的引流袋，以防止细菌感染和排液堵塞。
7. 多频测量排液：通过多频测量排液的系统，监测脑室引流管的排液速度和压力。
根据医护人员的指示，及时调整排液速度和引流压力。
注意事项- 使用压力敏感阀门：确保脑室引流管上有压力敏感阀门，以防止过度排液或过度吸引脑脊液。
- 停用药物前断开引流机：在给患者静脉注射药物前，务必先断开引流机，以避免药物通过脑室引流管排出体外。
- 清洁引流管口：定期用无菌生理盐水清洁引流管口，以预防感染。
- 轻轻转动引流管：定期轻轻转动脑室引流管，以防止管道堵塞。
结论正确的脑室引流管护理和维护对于患者的康复非常重要。
护理人员和医护人员应该定期检查、清洁和固定脑室引流管，并根据医生的指示调整排液速度和压力，以确保引流顺利进行。
同时，注意事项的遵守也是防止并发症的关键。
简述脑室引流的护理
简述脑室引流的护理一、引言脑室引流是一种常见的神经外科手术，用于治疗脑积水等疾病。
护理是脑室引流术后重要的环节，对患者的恢复和康复起着至关重要的作用。
本文将从术后护理的角度出发，全面详细地介绍脑室引流的护理。
二、脑室引流前准备1.患者教育在手术前，护士需要对患者进行详细的教育，让患者了解手术的目的、过程和可能产生的并发症等情况。
2.皮肤消毒在手术前需要对手术部位进行彻底消毒，以避免感染等并发症。
三、脑室引流后护理1.生命体征监测在手术结束后，需要对患者进行密切观察，并记录生命体征数据，包括血压、心率、呼吸频率等指标。
2.头部抬高为了避免颅内压增高，需要将患者头部抬高30度左右，并保持这个姿势数小时。
3.引流管护理引流管是脑室引流术后必备的器械，需要对其进行严格的护理。
包括定时排空引流袋、观察引流液颜色、量和性质等，及时处理异常情况。
4.感染预防为了避免感染的发生，需要对患者进行定期的皮肤消毒，并保持手卫生。
5.疼痛管理手术后可能会出现头痛等不适症状，需要对患者进行疼痛管理，并根据患者的情况给予相应的镇痛药物。
6.营养支持手术后需要给予患者充足的营养支持，以促进伤口愈合和恢复。
四、并发症处理1.感染如果出现感染，需要及时处理。
包括更换敷料、加强皮肤消毒、使用抗生素等。
2.颅内压增高如果出现颅内压增高，需要立即采取措施降低颅内压。
包括头部低位位于、使用呼吸机等。
3.出血如果出现出血，需要立即停止引流并通知医生。
在医生的指导下采取相应的处理措施。
五、总结脑室引流术后的护理是非常重要的，需要严格按照操作规程进行护理。
在护理过程中，需要密切观察患者的情况，并及时处理异常情况，以确保患者尽快康复。
脑室引流术后护理
按照医生的建议，定期进行复查，以便及时发现并处理任何异常 情况。
饮食建议
高蛋白食物
01
为了补充身体所需的营养，患者应摄入富含蛋白质的食物，如
鱼、肉、蛋等。
新鲜蔬菜和水果
02
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于提高身体免疫力。
低脂肪、低盐饮食
03
为了降低高血压和心血管疾病的风险，患者应保持低脂肪、低
观察引流液的性状和量
留意引流液的颜色、浑浊度及流量，如有异常及时报告医生。
病情观察
意识状态观察
留意患者意识是否清醒，是否有昏迷、嗜睡等异 常表现。
生命体征监测
定期测量体温、脉搏、呼吸和血压，确保生命体 征平稳。
肢体功能观察
注意患者肢体活动情况，是否有偏瘫、肌力下降 等异常。
04
并发症的预防与处理
心理支持
保持积极心态
术后患者可能会感到焦虑、恐惧等情绪，家属应给予足够的关心 和支持，帮助患者保持积极心态，增强康复信心。
倾听患者感受
耐心倾听患者的感受和想法，了解患者的需求和担忧，给予适当的 安慰和鼓励。
提供专业心理辅导
如有需要，可寻求专业心理辅导师的帮助，为患者提供心理疏导和 支持。
安全防护
03
术后护理措施
伤口护理
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，避免伤口感染。
观察伤口愈合情况
留意伤口是否有红肿、渗出等异 常现象，及时处理。
疼痛管理
对于伤口疼痛，可适当给予止痛 药缓解。
引流管护理
固定引流管
确保引流管固定稳妥，防止滑脱和移位。
保持引流管通畅
避免引流管受压、扭曲或堵塞，定时挤压引流管保持通畅。
注意观察病情变化
脑室引流管的护理7个要点
脑室引流管的护理7个要点随着医学技术的不断进步，脑室引流管已成为脑部手术后常用的治疗方式。
脑室引流管是一种通过手术置入患者脑室内的管子，用于排出脑室内过多的脑脊液，从而减轻脑压力，保护脑组织，预防并发症的发生。
然而，脑室引流管的护理也是非常重要的，下面将介绍脑室引流管的护理7个要点。
一、保持引流管通畅脑室引流管的最主要功能就是排出脑室内过多的脑脊液，因此，保持引流管通畅是非常重要的。
护理人员需要定时观察引流管的引流情况，检查引流管是否有阻塞、积液等情况，及时进行处理。
二、避免引流管被拉扯引流管的位置非常重要，过度拉扯可能导致引流管脱落或者引起感染。
因此，在护理患者时，要注意避免引流管被拉扯，尤其是在患者移动时，要特别小心。
三、保持引流管口干燥清洁引流管口处是一个容易感染的部位，因为引流管口处直接与外界接触。
护理人员需要保持引流管口干燥清洁，避免引流管口处受到污染和感染。
四、定时更换引流袋引流袋是排出脑脊液的最终容器，过期的引流袋可能导致引流管污染和感染的风险。
护理人员需要定时更换引流袋，避免引流袋使用过期。
五、避免过度活动脑室引流管患者需要避免过度活动，以免引起引流管脱落或者引起感染。
护理人员需要指导患者避免剧烈运动和过度活动，保持休息和放松。
六、观察患者病情变化脑室引流管患者需要定期观察患者的病情变化，包括头痛、呕吐、意识障碍、术后并发症等。
护理人员需要及时处理患者的病情变化，防止病情恶化。
七、做好营养和心理护理脑室引流管患者需要做好营养和心理护理，保证患者身体和心理健康。
护理人员需要提供有营养的饮食，及时处理患者的心理问题，给予患者精神上的支持和鼓励。
总之，脑室引流管的护理是非常重要的，护理人员需要认真对待，保证患者的安全和健康。
以上七个要点是脑室引流管护理的重点，希望护理人员能够认真执行，为患者提供更好的护理服务。
脑室引流的术后护理要点
脑室引流的术后护理要点
1.接受定期检查：术后需要定期检查脑室引流系统的通畅性和压力，以及病人的神经状态和病情变化等情况。
2.防止感染和颅内出血：严格执行消毒措施，注意术后休息，限制活动和用药，预防感染和颅内出血等并发症。
3.维持引流管畅通：保持引流床位平头位，避免床头高位，避免睡姿侧卧，防止误压引流管和阀门。
如引流液出现异常，通知医生及时处理。
4.观察神经症状和体征：观察病人的意识状态、瞳孔反应、肢体活动度、呼吸和血压等情况，及时发现异常并通知医生。
5.记录引流量和引流液性质：记录引流量和引流液性质，如颜色、浑浊度、脓性等，用于评估引流状况和处理意见。
6.保持通畅排气：定期放气，避免积气。
7.患者家属宣教：告知家属注意观察引流管是否畅通、是否漏液、是否有压痛等情况，掌握如何处理和报告异常情况的方法。
8.加强营养：术后需要加强营养，注意蛋白质和维生素的摄入，促进身体康复。
9.随访观察：出院后需要定期随访观察，评估病情变化和复发情况，及时处理并指导患者及家属的护理方法。
脑室引流护理常规
脑室引流护理常规
【观察要点】
1、观察有无出现头昏、呕吐、虚脱、防止颅内压低压综合症。
2、观察有无颅内血肿症状（外引流可在短时间内使颅内压下降较快，因皮质塌陷、血管拉长、断裂而易形成硬膜外血肿或硬膜下血肿），应密切观察头痛、意识改变等症状。
3、注意引流装置妥善固定，防止脱落。
保持引流管通畅。
4、观察脑脊液的颜色、性质和量的变化。
【护理措施】
1、术前按常规准备，剃头备皮，并做好患者的思想工作。
术后按神经外科护理常规。
2、每日晨记录脑脊液的引流量，并注意颜色变化。
引流时间一般为3—5天。
3、引流瓶液体排出口高度应高于患者头部10—15cm，防止位置低，脑脊液短时间内大量流出，引起低颅压。
4、保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口出皮下肿胀，及时报告医生。
5、拔管前先夹管观察1日，如无颅内压增高，次日可拔管，如有颅内压增高症状，则间断夹管，待患者适应颅内压的变动后，再予拔管。
【健康教育】
1、补充高热量、清淡易消化食物，避免辛辣等刺激性食物。
2、注意劳逸结合，保证睡眠。
3、加强功能锻炼。
脑室引流的护理要点
脑室引流的护理要点一、协议方信息1、护理提供者：＿___________________________2、患者/家属：＿___________________________二、引言本协议旨在明确脑室引流护理过程中的各项要点和责任，以确保患者得到安全、有效的护理服务，促进患者康复。
三、脑室引流护理要点1、 1 术前准备1、11 向患者及家属详细解释脑室引流的目的、过程和可能的风险，取得其理解和同意，并签署相关知情同意书。
1、 12 协助患者完成术前各项检查，如血常规、凝血功能、头颅CT 等，以评估患者的身体状况和病情。
1、 13 准备好手术所需的器械和物品，如脑室引流管、引流袋、消毒用品等，并确保其处于完好、无菌状态。
2、 2 术后护理2、 21 体位护理患者术后应取平卧位或头高 15°－30°卧位，以利于引流。
更换体位时，动作应缓慢，避免大幅度翻动，防止引流管脱出。
2、 22 引流管护理妥善固定引流管，避免扭曲、受压、折叠。
标记引流管的置入深度，每日观察并记录引流管的外露长度，如有脱出，应及时报告医生处理。
保持引流管通畅，定时挤压引流管，防止血块堵塞。
2、 23 引流液观察密切观察引流液的颜色、性质和量。
正常的脑脊液为无色透明液体，若出现血性、浑浊或脓性引流液，应及时报告医生。
准确记录引流液的量，一般每日不超过 500ml，若引流量过多或过少，均应查明原因。
2、 24 伤口护理保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液，应及时更换。
观察伤口周围有无红肿、压痛等感染迹象。
3、 3 并发症的预防和处理3、 31 颅内感染严格执行无菌操作，定期更换引流袋，操作时注意避免污染。
观察患者有无发热、头痛、颈项强直等颅内感染症状，如有异常，及时采集脑脊液标本进行检查，并遵医嘱给予抗感染治疗。
3、 32 颅内出血注意观察患者的意识、瞳孔及生命体征变化，若出现意识障碍加重、瞳孔不等大等情况，应立即报告医生。
脑室引流护理
脑室引流护理一、目的经颅骨钻孔穿刺侧脑室，将引流管放置于脑室额角，将脑脊液或血性液体经引流管引流至体外，以缓解颅内压增高。
二、适应症1、抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。
2、脑室内手术后，引流血性脑脊液。
3、颅内感染时引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素。
4、颅内肿瘤合并颅内高压者，可行脑室引流术，以降低颅内压。
5、需较长时间测定脑室内压力者。
6、行脑室系统检查。
三、禁忌症1、硬膜下积脓或脑脓肿病人，脑室穿刺可使感染向脑内扩散，且有脓肿破入脑室的危险。
2、脑血管畸形，特别是巨大或高流量型或位于侧脑室附近的血管畸形病人，脑室穿刺可引起出血。
3、弥散性脑肿胀或脑水肿，脑室受压缩小者，穿刺困难，引流也很难奏效。
4、严重颅内高压，视力低于0.1者，穿刺需谨慎，因突然减压有失明危险。
四、操作步骤（一）评估1、患者的年龄、病情、手术情况、意识状态及配合程度。
2、置管位置、深度、是否通畅，伤口敷料情况。
3、导管的类型、长度等。
4、向患者及家属解释引流目的及重要性，消除恐惧心理，取得配合。
（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。
2、患者：安静状态。
3、环境：清洁、安静、安全。
4、用物：脑室引流固定装置，躁动患者备约束带。
（三）操作1、妥善固定①标识：患者回病房后嘱绝对卧床,根据病情调节引流管的高度并妥善固定于脑室引流架上，注明引流管名称、留置日期贴于引流管上。
②引流高度:平卧位以外耳道为水平面，侧卧位以正中矢状面为水平面，引流管固定高于水平面，一般成人为10～15cm，儿童5～10cm，或根据病情或治疗需要调整高度。
③长度：预留一定的活动空间，确保改变卧位时不紧绷。
2、保持引流管通畅：①避免引流管受压、扭曲、成角、折叠。
②术后病人头部的活动应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。
③搬运患者时，应暂时夹闭引流管。
④观察引流管是否通畅：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅，反之不畅。
3、引流速度及量：引流早期要特别注意引流速度，禁忌流速过快。
脑室引流患者的护理
脑室引流患者的护理
一、护理评估
1、引流管通畅。
2、引流管最高点应高于眼睛外角 15-20 厘米，固定妥当。
3、引流液的颜色、性状、量。
4、伤口敷料干燥、清洁，定期更换引流袋。
二、护理措施
1、引流管妥善固定，烦躁患者或儿童应适当约束，严防导管脱出。
2、更换敷料及引流管时应严格遵守无菌操作。
3、保持引流管通畅，避免扭曲，折叠。
引流管最高点应高于眼睛外角 15-20厘米，使脑脊液缓慢外流，搬动患者时应暂时夹闭引流管。
4、记录每日脑脊液引流量，观察其性状，如发现脑脊液血色增加，患者有意识障碍应及时通知医生。
5、引流管保留时间一般为 3-5 天，拔管前应夹闭观察数小时，无颅内压增高症状即可拔管。
6、心理护理：讲解引流管的目的及注意事项，减少患者的恐惧，增加患者战胜疾病的信心。
三、健康指导要点
1、讲解引流管的目的及注意事项，保持引流管有效引流，避免
扭曲、折叠。
2、烦躁患者或儿童应适当约束，严防导管脱出。
3、引流管不可随意调节高度，出现头痛时应及时通知医护人员，防止颅内高压或颅内低压。
四、注意事项
1、引流管应抬高 15-20 厘米固定，不可随意调节引流管高度，搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管
2、注意观察引流量，引流液 24 小时内不超过 500 毫升，过多应通知医生及时处理。
3、观察引流液的性质，出现血性时应及时通知医生进行处理。
4、保持引流管的有效引流，引流不畅时应及时通知医生。
5、注意无菌操作，患者头部枕无菌治疗巾。
脑室引流患者的护理常规
脑室引流患者的护理常规一、护理评估1、引流管通畅。
2、引流管最高点应高于眼睛外角15-20厘米，固定妥当。
3、引流液的颜色、性状、量。
4、伤口敷料干燥、清洁，定期更换引流袋。
二、护理措施1、引流管妥善固定，烦躁患者或儿童应适当约束，严防导管脱出。
2、更换敷料及引流管时应严格遵守无菌操作。
3、保持引流管通畅，避免扭曲，折叠。
引流管最高点应高于眼睛外角15-20厘米，使脑脊液缓慢外流，搬动患者时应暂时夹闭引流管。
4、记录每日脑脊液引流量，观察其性状，如发现脑脊液血色增加，患者有意识障碍应及时通知医生。
5、引流管保留时间一般为3-5天，拔管前应夹闭观察数小时，无颅内压增高症状即可拔管。
6、心理护理：讲解引流管的目的及注意事项，减少患者的恐惧，增加患者战胜疾病的信心。
三、健康指导要点1、讲解引流管的目的及注意事项，保持引流管有效引流，避免扭曲、折叠。
2、烦躁患者或儿童应适当约束，严防导管脱出。
3、引流管不可随意调节高度，出现头痛时应及时通知医护人员，防止颅内高压或颅内低压。
四、注意事项1、引流管应抬高15-20厘米固定，不可随意调节引流管高度，搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管2、注意观察引流量，引流液24小时内不超过500毫升，过多应通知医生及时处理。
3、观察引流液的性质，出现血性时应及时通知医生进行处理。
4、保持引流管的有效引流，引流不畅时应及时通知医生。
5、注意无菌操作，患者头部枕无菌治疗巾。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
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脑室引流的护理
1.摘要
脑室引流是颅脑术后常见且重要的治疗措施，本文就脑室引流的定义，目的，禁忌症，护理等进行综述。
2.关键词脑室引流感染护理
3.正文
脑室引流是神经外科最常用的一种治疗和急救措施，使颅内压降低，减少并发症，尤其脑室出血不仅梗阻了脑脊液通道，而且继发脑室出血患者同时有脑内血肿的急性占位，使颅内压急剧升高，脑水肿压迫脑干而昏迷，并刺激丘脑下部而出现中枢性高热，消化道出血，肺水肿，呼吸循环功能障碍及血压急剧升高而诱发再出血，并且极易发生脑疝。
因此有必要迅速清除颅内占位血肿及脑室内积血，解除压迫，通畅脑脊液循环，以减少并发症，挽救生命。
（1）定义
脑室持续引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术中，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，末端外接一无菌引流袋，将脑脊液引出体外的一项技术。
它是神经外科常用的急救手段。
尤其对于高颅压的危重患者，实施脑室引流术可以避免或减缓脑疝的发生，挽救其生命。
（2）脑室引流的目的
①抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压状态；
②通过引流管注入造影剂进行脑室系统的检查，注入放射性核素进行放射性核素扫描，明确诊断和定位，注入抗生素可控制感染；
③引流出血性脑脊液，降低伤口脑脊液漏，减轻脑膜刺激征，术
后早期控制颅内压；
④急性颅压增高时降颅压。
（3）脑室引流禁忌证
①硬脑膜下积脓或脑脓肿者，如行脑室穿刺可使脓肿向脑室扩散或使脓肿破溃；
②弥漫性脑水肿，因脑室受压缩小，穿刺困难，引流难以奏效；
③脑血管畸形，特别是巨大型，高流量型，或位于侧脑室的血管
畸形，穿刺时可能会引起脑出血；
④严重颅压增高，视力低于1.0 者，穿刺需谨慎，因突然降颅压
可能会有失明危险；
⑤脑室内的巨大占位，因脑室受压或移位，若行键侧穿刺，有可
能加重脑移位。
（4）护理
①严密观察和记录生命体征的变化
注意是否有意识障碍、瞳孔异常、头痛、呕吐等颅内压增高症状。
意识、瞳孔的变化往往早于生命体征的变化，意识障碍加重说明颅内压增高明显，头痛为颅内压增高最早期最常见的症状，颅内压增高的患者常在体位改变时出现典型的喷射状呕吐。
持续心电、血压监
测，定时测量血氧饱和度、体温、脉搏、呼吸，观察瞳孔变化，并0 .5 -1 h 记录一次，如发现异常应及时报告医生，做好抢救准备。
②头部护理
昏迷或不能自己随意转动头部的病人应每2小时更换头位, 并按
摩受压部位, 以防头部水肿及褥疮发生;儿童及躁动病人需加头部固定, 以防头部活动时引流管脱落或病人自己将管拔出,保持头部敷料清洁，脑脊液外漏和呕吐等使敷料污染、潮湿应及时更换;保持头部和引流管活动方向一致,以避免脑组织出血或损伤。
③引流管的护理
a．固定引流管
备齐用物，携置床旁，用卵圆钳夹住引流管上方，消毒引流
管内径、横断面和外径，连接引流袋，术后早期和钻孔位置平行，
后期应在高于侧脑室10 -15 cm 的水平悬挂固定，侧卧时以正
中矢状面为基线，平卧时以耳屏为基线，如过高，脑脊液难以引
流，如果过低，引流量过多，易引起颅内低压。
以维持正常的颅
压。
如需搬动病人时应暂时夹闭引流管，防止脑脊液反流。
b．注意引流速度和量
脑室引流早期应特别注意引流速度，切忌引流过速过多，脑
室引流应保持脑室内压力在0.98-1.47Kpa 之间，因病人原处于
高压状态，骤减或骤降会有以下危险：①伴有脑积水的病人会因
骤然引流出大量脑脊液后，可使脑室塌陷，硬脑膜与颅骨板之间
出现负压，导致硬模下或硬模外血肿；②颅后窝占位病变者，快
速引流出脑脊液可使幕上压力骤减，易引起小脑幕孔上疝。
脑
脊液由脑室脉络膜丛分泌，正常在400-500mL之间，因此，引流量每天不超过500mL为宜。
C．保持引流通畅
引流管不可折叠、扭曲、受压，适当限制病人头部活动范围，为病人翻身或操作时应注意避免牵拉引流管。
若引流管内不断有脑脊液流出，而且液面随病人呼吸，脉搏等上下波动，证明引流通畅，若无脑脊液流出，则引流不畅，引流不畅原因及处理措施：①颅内压低于1.0-1.5Kpa；②引流管深入脑室过长，盘曲呈角，可将引流管缓慢拉出，当看到引流液流出时，说明已经通畅；③管口吸附于脑室壁。
可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁，④引流管被小凝血块堵塞，可严格消毒管口，用无菌注射器轻轻抽吸，切不可用生理盐水冲洗。
d．密切观察
正常脑脊液为清晰无色透明，术后1-2d 引流出的脑脊液为较淡的血性液，以后逐渐转为橙黄色。
如突然发现脑脊液颜色变浓或引流出大量新鲜血液流，提示脑室内有出血，一旦有出血，应立即手术。
如果脑脊液的颜色由清晰变浑浊，伴有体温升高，可能是颅内感染，立即将引流袋放低．引流出感染的脑室液。
并做细菌培养。
脑室引流时间不宜过久，一般不超过7d 为宜。
e．预防感染
①更换引流袋：垫上治疗巾，消毒穿刺点皮肤，先夹闭引流管，防止脑脊液逆流，接口处用碘伏离心式消毒外管，长度不小
于3cm，并在无菌操作技术下更换引流袋，并用无菌纱布包裹引
流管接头处。
②注意保持伤口处和接口处辅料清洁干燥，发现潮
湿污染及时更换。
f．拔管
开颅术后脑室引流一般3~4d，不超过5～7d，此时脑此时脑水肿期已过，颅内压逐渐降低，过久易引起颅内感染。
拔管前1d，试行抬高或先夹闭引流管24h，了解脑脊液循环是否通畅，观察病人是否有
头痛、呕吐、等颅压升高症状，如果有，应放低引流袋或暂行间断夹闭引流管，并及时通知医生。
拔管前应先夹闭引流管，避免脑脊液逆流入脑室引起感染。
拔管后观察头皮切口是否合拢，切口处用
无菌辅料加压包扎，保持覆盖的敷料干燥整洁。
④加强基础护理杜绝并发症
绝对卧床休息，可取仰卧位和侧卧位交替更换；清醒患者应做好心理护理，交待注意事项；躁动患者应适当约束，限制头部活动；昏迷患者应做好口腔、皮肤、呼吸道和泌尿系统护理；体温超过38.5C 者采取冰敷。