品管圈最新版本
品管圈最新版
培训不到位
最初学历较低
认识不足
没有规范的培训 方式
工作后未对学历 进一步的提高
计划实施过程（对策实施前三基模拟成绩）
姓名 吕圣鑫 岳安石 查欣 陈兰香 程新欣 周娥 杜慧 喻桂琴 成 绩 74 72 72 70 70 70 70 70 姓名 郑秀 温黎 邱媛 熊莹 吴梅 成 绩 70 70 68 68 68 姓名 邓书强 熊芸 霍俊云 高见 胡静 陈娟 周蕾 王婷婷 成 绩 66 64 64 64 64 64 62 62 姓名 皮仅 美 尹思 思 王莉 张莲 娥 胡德 会 姚其 辉 吕长 锁 石照 萍 成 绩 60 60 60 60 60 60 56 58 姓名 朱佳南 姬红阳 王志娟 朱筱龙 谭红林 成 绩 58 56 46 48 46 姓名 成绩
无形成果雷达图
QCC手法应用 60 40 责任荣誉 20 0 活动前 活动后 专业知识 团队精神
活动信心
沟通协调
标准化
编号 01 作业名称
一、目的 （二）作业内容
1 加强业务培训 , 定期进行理 论实践知识考核 2 督促护理人员继续教育 3 定期安排高年资护理人
提高全体护理人 主办部门 员三基知识能力 急诊 ICU
主题评估
步骤1
步骤2
步骤3
步骤4
全体圈员 通过头脑 风暴法， 列出所有 有待解决 的问题
将其相似 性分类成 亲和图
采用评价法 对亲和图所 总结出的问 题就上级政 策相符重要 性、迫切性 、圈能力4个 方面分别打 分
确定活动 主题：提 高EICU 全体护理 人员三基 知识
主题评估
主题评价题目 1. 提高快速提取急救药品 的准确率
选题理由
运用娴熟的操作减少患者痛苦与 不适感，降低医疗成本，提高危 重症患者救治质量及成功率。 减少工作量，提高工作效率，交
品管圈的ppt全
改善前柏拉图
改善后柏拉图
2018.11.15-2018.11.24对60名住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度调查结果≥ 90分为合格，本次调查结果在90分以上者58名，合格率 96.67%，比改善前提高10%。
满意度提高10%
改善后住院患者对责任护士服务满意度
37
37
9
81
37
35
31
103
董某
患者早期康复及功能锻炼不到位
患者执行力差
39
41
35
115
刘某
护士要及时关注患者的执行情况
15
21
29
65
36
37
41
114
董某
沟通不到位
37
40
36
113
王某
37
35
31
103
熊猫办公
宣教不到位
39
41
35
115
熊猫办公
39
41
40
120
刘某
提高护士对患者早期功能锻炼重要性的认识
对策处理：1、经效果确认为有效对策2、将健康教育手册放入每个病房3、列入标准化内容
对策效果确认：患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善 前72%，提高了23%
制作健康手册
手术期健康宣教
肢体锻炼流程图
效果确认
9
2018.11.15-2018.11.24对14名责任护士分别进行2次床边综合能力考核，共考核了28人次，考核标准：“熊猫大学第一医院责任护士床边综合能力考核标准（100分）”，其中23人次成绩在90分以上，合格率 82%。
QCC品管圈
品管圈指的是﹕由同一个工作场所的人
（6人左右）﹐为了要解决工作问题﹐突 破工作绩效﹐自动自发的合成一个小团 体（圈圈）﹐然后分工合作﹐应用品管 的简易统计手法当工具﹐进行分析﹐解 决工作场所的障碍问题以达到业绩改善 之目标。
通常的品管圈讨论会﹐大致一个月
聚会两次﹐一次约1~2小时﹐可利用上 班时间或下班以后。一般说來每一个改 善主题﹐从提出至问题解决﹐达到初订 目标﹐时间以不超过6个月为宜。达到的 结果及改善的过程﹐均以品管手法里的 图表来表示。成果卓越的品管圈经选择 后可在公司的品管圈发表会上参加竞赛
• 须注意的是﹐提出的对策措施尽量不要 花钱﹐而且要有具体的做法。对于做法 应慎重考虑好﹐才不会在改善的过程中 随意更动从而影响整个工作计划。在工 厂内﹐对于对策的做法﹐可以使用散布 图﹑查件表或简易实验法﹐先进行做法 与效果之调查﹐理出一個轮廓后﹐再提 出一个更具体的对策。
步驟10﹕对策实施
• 提出对策实施方案后﹐应拟具具体的实 施方法。实施前应召集相关人员进行说 明及教育训练。
经过步骤3﹐圈员们应定出解决问题的先后顺序﹐ 达成共识﹐并决定第一次挑戰的主题。此时圈长 应提醒圈员们考虑本圈是否有能力解决所提出的 问题﹐有些QCC圈员们喜欢好高骛远﹐一开始就 超过解决能力的主题下手﹐最后遭到失败与挫折 ﹐从此失掉信心与斗志。真是第一仗就打败仗。 因此主题的決定应是很慎重。前文提到推行 QCC﹐除了要借助品管手法解决问题外﹐更重要 的要有达到鼓舞士气的效果
QCC
品管圈可以说是目标管理技术﹑人
性管理技术﹑重点管理技术及问题 分析技术的综合体﹐它不但可以协 助解决部门内障碍问题﹐更可以达 到激励士气的效果。
.
如何推动品管圈
推动QCC﹐事前相关人员应先做好如下教育 训练﹕
品管圈通用模板
When Where
内一科 内一科 内一科 内一科 内一科 内一科 内一科 内一科
08
主题选定
08 对策实施与检讨（一）
对策一
对策名称 主要因
配备抗肿瘤药物操作必须设备。 专用设备不完善
改善前：
对策实施：
1. 抗肿瘤废弃物与感染性垃圾混在一个垃圾 1. 配备化疗废弃物专用垃圾桶，并保证其密封性,贴上醒目标志。
备注
14例
09 效果确认—有形成果
25
20
15
10 45.71%
5 5
0.00% 0
1、改善后数据——柏拉图
74.99%
83.32%
91.56%
4
1
1
200.00%
180.00%
160.00%
140.00%
100.00%
100.00%
120.00% 100.00%
80.00%
60.00%
40.00%
08 对策实施与检讨（二）
对策二
对策名称 主要因
建立流程和应急预案 风险意识差，管理不完善。
改善前：
对策实施：
1.科室无统一的操作流程，每个护士进行处理
1. 建立抗肿瘤药物操作流程图。
的方法不一样。
2. 制定抗肿瘤药物暴露的应急预案。
对策处置：
改进后效果良好。
PD
AC
对策效果确认：
每位护士都能执行操作流程和相应的应急预案。
审核
5．药师对其中的配伍禁忌、不合理的用药进行反馈，确认相容性，修改医嘱，安排配置计划，打印出配置 标签。
配置
6．护士进行调配作业，每一步骤均双重确认7. 护士在进入配置间前应洗手，换上防护用品。 8在生物安全柜内操作。 9．严格执行无菌技术操作原则，以防药液污染而给护士造成不良后果；
QCC品管圈详解ppt
我國的孫子兵法曾說過﹕
「有道之主﹐將用其民﹐先和而后造 大事。」這也是我們現代人經常所說 的激勵團隊的士氣與團隊的合作。
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QCC品管圈详解ppt
現代企業競爭激烈﹐每一個階層的員工﹐每天 的工作即緊張又枯燥﹐企業主管們對激勵士氣﹑鼓 舞士氣莫不絞盡心思﹐但效果往往有限。尤其占 70%以上的基層員工﹐除了每天周而復始地從事單 調乏味的工作外﹐未能發揮其更大的潛能﹐給企業 做更多的貢獻﹐對其個人及企業來說總是莫大的損 失。
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• 步驟11﹕效果確認
• 在實施過程中﹐督導人員可使用“實施評鑒表” （表4-1-1）進行評核。
• 效果確認可以使用管制圖﹑直方圖或推移圖為 佳。尤以推移圖即實用又簡便。
• 從圖上（或表上）可以看出對策的結果如何﹐ 是達到預定的目標﹐還是不理想。
• 如是不甚理想﹐應重探討﹐也許是原因找錯﹐ 也許是對策措施不對﹐此時應該是否重新回到 步驟8的探討原因﹐還是回到步驟9的提出對策 ﹐重新來一遍。如此的PDCA管理循環﹐有耐 心地去做﹐終究可以達到預期的效果。
QCC品管圈详解ppt
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2024/2/8
QCC品管圈详解ppt
除了上面所提的「5S」運動帶給全世界的 企業界相當的影響外﹐其他如品管圈﹑提案改 善﹑腦力激蕩……等都提供了來自最基層員工 的巨大貢獻﹐尤其是品管圈影響更巨。
50年代﹐統計手法逐步在日本企業界受 到重視﹐并對基層員工進行使用方法的教導。 60年代開始問題改善技朮﹑目標管理及激勵 管理的一些做法﹐日本企業加以巧妙地予以
• 6. 發表時﹐能帶些趣味性更好。
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QCC品管圈详解ppt
1、品管圈-28套(有内容) 01 (28)
A 处置 Action
2017.8.24—9.7
2 拟定活动计划书
11
活动计划拟定
时间 活动项目
2017.01
第第第第 1234 周周周周
2017.02
第第第第 1234 周周周周
2017.03
第第第第 1234 周周周周
2017.04
第第第第 1234 周周周周
2017.05
第第第第 1234 周周周周
李园园
3 现状把握
12
数据收集
资料收集方式
全体圈员行动，统计“护理质量静脉血栓预防查检表”的人次来及预防护理落实 率。 收集时间：2017-02-10到2017-04-
10
AXX高危患者 预防措施的人次
10 人
8
预防护理 落实人次
62 人
预防护理落 实率
57%
3 现状把握
13
结论
通过护理质量静脉血栓预防查检表观察，得出护理人员对深静脉血栓高危患者护理措施 主要欠缺原因有六个方面，根据柏拉图二八定律得出主要的原因有两个：
活动单位
某某市人民医院心血管科
活动时间
2017年5月－2017年12月
同心圈简介
同心圈QC小组组建于2016年4月1日，目前小组成员9 人，主要由手术室护士组成，小组成员平均年龄27岁， 是一支稳重且充满活力的队伍。小组严格采用PDCA的 工作模式，以解决调查科室目前工作现状，查找存在 问题；并进行原因分析，制定改进措施及目标，提高 护理工作质量。
（4）责任护士按照规范进行宣教
（5）由李乔负责督促执行情况
（6）由护士长负责全面督查
具体改善方法的实施过程（详细）:
D
实施负责人：张子蓝 实施地点：病房
品管圈（合集五篇）
品管圈（合集五篇）第一篇：品管圈品管圈在降低呼吸机相关性肺炎的效果观察孙素英芜湖市弋矶山医院安徽芜湖 241000摘要目的观察品质管理圈在降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。
方法通过组建品质管理圈，分析患者情况和原因，选定主题并组织实施步骤，观察其对预防呼吸机相关性肺炎的效果。
结果贯彻实施品质管理圈措施，使呼吸机相关性肺炎发生率由40.2% 降至26.9%，缩短了机械通气时间及住院时间。
手卫生执行率由45.4% 提高到64.6%，手卫生合格率由25.8% 提高至40.4%。
结论实施品质管理圈活动降低了呼吸机相关性肺炎的发生率，提高了医院感染综合管理水平。
关键词品质管理圈;呼吸机相关性肺炎;品质管理圈(quality control circle，QCC)是指一群工作性质相似者组成一个小组，选定质量改善的主题，以PDCA 循环法作为持续性质量改进的活动。
呼吸机相关性肺炎是医[1]院肺炎的特殊类型，也是ICU感染最常见类型和最主要的死亡原因。
本研究选择呼吸机相关性肺炎为主题，以本医院儿科重症监护室(PICU)为单位成立QCC小组，实施品质管理圈措施，取得较好的效果，现报告如下。
1 方法1.1 一般资料以2012年1月至12月为QCC管理前组，应用呼吸机＞ 48 h 患儿184 例;2013 年1 月至12 月为QCC 管理后组，应用呼吸机＞ 48 h 患儿197 例。
排除低血压、生命体征不稳定等医学禁忌证。
两组病人的年龄、性别、疾病危重度评分等方面的比较差异均无统计学意义（P>0.05），符合研究要求。
1.2 实施方法1.2.1 组建品管圈PICU 的医护人员自发组成一个品质管理圈，共有10人(包括1名圈长，护士长担任圈长)，含初、中、高技术职称的医务人员。
1.2.2选定主题由全体圈员通过头脑风暴法，选择呼吸机相关性肺炎作为本次QCC活动的主题。
1.2.3 现状与原因分析现状：收集管理前组的184 例机械通气患者情况，了解患者入院疾病基本情况、机械通气操作情况、医务人员手卫生情况、管理力度以及发生呼吸机相关性肺炎的情况，做好记录，以便与管理后对比。
品管(QCC)圈推行讲解
品管圈(QCC)推行资料三、執行：訓練主管人員、訓練輔導人員、全面宣導、逐步成立小組、登記與追蹤執行情形。
四、評估：圈會記錄的指導與鼓勵、活動成果報告、成果發表之評價與鼓勵、確認推行效果。
五、修正：推動小組、圈長、輔導員等之檢討與改善，檢討修訂實施辦法、階段之改正措施。
參、實施步驟：一、組圈：自行組小組、取圈名、訂圈徽。
二、選舉圈長：由圈員自行推選一位圈長。
三、界定問題：將工作環境所有問題陳列。
四、選擇活動主題：選擇適當的推行主題。
五、設定目標：制訂預計達成的改善目標。
六、現況分析與對策之研擬：研擬改善案。
七、嘗試與實施對策：實際推行改善方案。
八、確認效果：評量是否達成預定的目標。
九、標準化：作業流程、方法予以標準化。
十、自我評量：自我衡量活動小組的效益。
十一、活動成果發表：實施成果正式發表會。
肆、品管工具：一、特性要因圖：是一種分析原因或對策的一種圖形，主要是將結果（特性）與原因（要因）或期望的效果與對策之間，利用箭頭連結成一個圖形，此圖形又稱為「魚骨圖」、「石川圖」、「因果圖」。
魚骨圖範例: RMA 修復量問題分析二、查檢表：是一種設計用來收集資料的制式表單，在查檢時採用簡單的記號填記於表單內，俾便進行資料之整理、分析，或作為核對、檢查之用。
三、柏拉圖：是將所蒐集之數據依原因或結果分類所繪畫而成的累積曲線分配圖，主要找出影響問題最嚴重的因素，俾便作為採取改善措施的參考，又可稱為ABC圖。
柏拉圖–最大問題再分析–順序比例–比較前後之間的變化–找題目（訂目標用）–找原因–下對策–效果之表現–報告或記錄用四、直方圖：是將收集的計量型數據測定值或資料之全距分為幾個相等的區間作為橫軸，並將各區間內測定值所出現的次數累積而成的面積，用柱子排起來，以瞭解數據的分配（集中與分散）情形，又可稱為柱狀圖或次數分配圖。
五、散佈圖：是將蒐集成對的兩組數據，以點來顯示兩個變數之間相關情形的一種圖形，主要目的在探討兩個變數之間的相關性。
医院品管圈图表(升级版)
04
图表升级的实践与案例
案例一：流程图的升级与应用
总结词
流程图是医院品管圈中常用的图表之一，用于描述医疗流 程和管理流程。通过升级流程图，可以更好地反映医疗流 程中的问题，提高管理效率和医疗质量。
升级内容
在原有流程图的基础上，增加关键控制点和风险评估，使 流程图更加详细和完整。
应用效果
通过升级后的流程图，医院能够更好地发现医疗流程中的 问题，及时采取措施进行改进，提高医疗质量和效率。
02
品管圈图表类型与作用
流程图
总结词
流程图是表示工作流程、操作步骤和流程顺序的一种图表。
详细描述
通过流程图，医院品管圈可以清晰地展示医疗服务的整个过 程，包括各个步骤、决策点和信息流。流程图有助于品管圈 成员更好地理解整个流程，发现潜在的问题和改进点。
直方图
总结词
直方图是一种表示数据分布的图表， 通过直条的长短和间距表示数据的频 数和频率。
制作图表
将整理好的数据导入图表制作工具，按照设计要求制作图表，并确 保图表清晰、易读。
图表解读与优化
解读图表数据
根据图表呈现的数据，分析医院 品管圈的实际情况和问题点。
优化图表
根据解读结果，对图表进行优化， 如调整图表元素、修改颜色和字体 等，以提高图表的易读性和可视化 效果。
制定改进措施
根据解读结果和优化后的图表，制 定针对性的改进措施，促进医院品 管圈的持续改进。
因果分析图
总结词
因果分析图是一种表示因果关系的图表，通过箭头表示因果关系，以揭示问题的根本原 因。
详细描述
在医院品管圈中，因果分析图用于分析医疗质量问题的根本原因。通过因果分析图，品 管圈可以全面了解问题的各种因素及其相互关系，为制定有效的改进措施提供帮助。
骨科品管圈最新版本
注：评分方法为优（5分）、一般（3分），差（1分）
主题评价表
主题选定
1
评分说明： 本表采5分制进行评价，最高分为5分，最低分为1分。第一顺位为本次改进主题。 相 关 性：选题是否与医院等级评审标准、医院/科室目标、领导要求及病患安全相关？ 具 体 性：是否针对某一具体问题，该问题不能再向下分解？ 可衡量性：选题是否有具体的衡量指标？ 可达成性：小组独立达成还是需要借助其它部门或资源？ 迫 切 性：是否很紧急？ 圈 能 力：圈员的整体改善能力。
动词
名词
衡量指标
要解决什么问题——
（质量、效率、成本、消耗等方面的特性））
要解决的对象——（产品、工序、过程、作业的名称）
怎样——（提高还是降低，增大还是缩小，改善还是消除）
衡量指标
1、可以测量出来的，如患者排队取药时间； 2、可以数出来的，如不良事件件数 3、按“知觉”（感觉、味觉、嗅觉）才能衡量出来的 4、衡量指标若发生率，现实发生件数很少，如万分之三
国家标准
二级综合医院评审标准实施细则 （2012版）
推行品管圈的真正意义---运用科学质量管理工具，实现持续改进
品管圈的精神与做法
品管圈的精神
1、尊重人性 2、团队精神 3、开发无限脑力资源
品管圈的做法
1、自动自发 2、持续改善 3、全员参加 4、活用品管方法
解决问题 提升品质 无形成果
步骤1：品管圈的组成
说明：以月为计数时间段，记录低血压事件发生次数。
提高高血压患者高血压知识知晓率
定义：高血压知识知晓是指高血压患者填写高血压相关知识调查问卷 ，问题回答正确为知晓，不正确为不知晓。
品管圈-(00001)PPT课件
3) 对于评估疼痛评分≥3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定处理措施。 4) 对于疼痛评估≥5分的患者，护士应在医生给予镇痛处理后每4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。
品管圈 (00001)
齐心圈组建
辅导员
圈长
圈员
人员分工
选定圈名圈徽
圈名、圈徽意义
圈名：齐心圈 圈名意义：凝心聚力，共创辉煌！
意在我们同心同力紧密地团结在一起，以一种百折不挠 的精神将护理事业进行到底，在持续质量改进中不断的提高 我们的护理质量和住院患者满意度，创人民满意、政府满意 的品牌科室。 圈徽意义：
表1. 常见肛肠科手术的术后疼痛程度
无形成果评价表
附加效益
QCC旅程
标准作业书
QCC旅程
检讨与改进
活动感言
通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组 织管理能力，增长了电脑方面知识，而且改 善了工作中存在的实际问题，转变了过去工 作中由“要我练”到“我要练”的被动思想。提 高了大家的工作积极性和协作性。现在我们 可以灵活的运用品管圈手法。解决工作中遇 到的各种问题和困难。
患者
对止痛药物缺乏认识
患者认知、 心理
疾病认识不足 患者情绪 病情严重
患者病情
程度
医护人员
• · 无痛意识缺乏
认识不足
病情观察 评估不及时 能力欠缺
为 责任心不强
什
知识掌握不足
宣教不到位 重视不足
么
腹泻 排便刺激
痔 评估方法不当 疮
QCC品管圈详解ppt
柏拉图
总结词
用于优先排序的工具
VS
详细描述
柏拉图是一种柱状图，用于显示各类数据 的大小和比例。在QCC品管圈中，柏拉 图常被用来确定问题的优先级，以便集中 精力解决最重要的问题。通过将问题按照 影响程度或发生频率进行排序，柏拉图可 以帮助团队成员明确工作的重点和优先级 。
直方图
总结词
用于展示数据分布的图表
改进措施
总结词
制定具体的改进措施是实现目标的关键环节。
详细描述
在改进措施阶段，需要根据目标设定和现状分析的结果，制定具体的改进措施和实施方 案。改进措施应具有可行性和可操作性，能够被团队成员理解和接受。同时，措施应具 有针对性和实效性，能够有效地解决存在的问题和达到预期的目标。在制定措施时，应
充分考虑资源、时间和技术等方面的限制因素，确保措施的可行性和有效性。
05
QCC品管圈的案例分享
案例一：提高产品合格率
总结词
通过实施一系列的质量控制措施，提高产品 合格率，降低不良率。
详细描述
某制造企业针对产品合格率低的问题，成立 了品管圈。通过分析生产流程和员工操作， 发现主要问题在于原料质量和员工操作不规 范。针对这些问题，品管圈提出了改善原料 质量、加强员工培训和制定操作规范的措施 。实施后，产品合格率得到了显著提高，不
目标设定
总结词
目标设定是品管圈活动的核心，应明确、具体、可行。
详细描述
在目标设定阶段，需要根据现状分析的结果，明确品管 圈活动的目标和期望结果。目标应具有可行性和可操作 性，能够被团队成员理解和接受。同时，目标应具有挑 战性和激励性，以便激发团队成员的积极性和创造力。 在设定目标时，应充分考虑资源、时间和技术等方面的 限制因素，确保目标的可行性和有效性。
最新品管圈新一
最新品管圈新一品管圈一直是质量管理领域的重要组成部分。
鉴于当前互联网时代爆发式的增长，品管圈必须跟上时代步伐，采用新一代的质量管理理念和技术，以满足不断增长的市场需求和客户要求。
什么是最新品管圈新一？随着科技的发展，传统的品管圈逐渐失去了效益。
由此，新一代品管圈新一的诞生，在质量管理领域引起了强烈反响。
最新品管圈新一是一种受欢迎的质量管理模式，它采用了最新的技术和工具，在不断变化的商业环境中推进创新和不断改进，以确保产生更高的质量和效率。
最新品管圈新一大大提高了组织的生产率和质量，可以帮助组织提供更优质的产品和服务，同时减少了不必要的浪费和成本。
它不仅可以在单个部门内发挥作用，还可以在整个组织内推广应用。
最新品管圈新一的主要特点1.客户导向：核心在于满足客户的需求和期望，以此为基础进行质量管理。
客户导向被视为追求在客户满意度和组织成功之间取得平衡的关键因素，是最新品管圈新一的核心。
2.领导承诺：需要领导者承诺并运用一切资源来推动质量管理。
这是最新品管圈新一的一个关键特点，因为领导者对质量管理的支持和承诺对整个组织的成功至关重要。
3.持续改进：每个工作环节都应始终如一地追求优化和改进，这是最新品管圈新一的另一个重要特点。
这种方法意味着每个工作人员都应该积极参与到不断完善产品和服务的过程中。
4.建立统一的质量管理系统：在实现质量管理过程中，最新品管圈新一需要建立一个严格的质量管理系统，以确保质量标准得到统一执行和监督。
最新品管圈新一的应用最新品管圈新一可以在管理层面应用于在不断变化的市场和商业环境中提高组织质量和效率。
它可以通过采用最新技术和工具来优化和改进质量管理过程，并巩固组织内部和对外客户的信任。
具体而言，最新品管圈新一可以应用于以下方面：1.产品和服务的质量管理2.管理层面的质量管理3.客户满意度的管理和分析4.供应链管理的质量保证最新品管圈新一的挑战最新品管圈新一在实践中可能会遇到许多挑战，这些挑战可能包括：1.没有足够的资源用于建立和维护最新品管圈新一系统2.领导层对于新一代品管圈的理念和方法并不支持或不理解3.组织文化和工作模式无法与新一代品管圈完全融合4.在实践中可能会出现问题或困难，需要付出更多的时间和资源。
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马赛克
6
5
平安圈
马赛克
1
6
光明圈
马赛克
2
7
亮剑圈
马赛克
1
8
和谐圈
马赛克
2
9
爱心圈
马赛克
0
10
金秋圈
马赛克
2
11
彩虹圈
马赛克
0
注：每位圈员可投2票，共11人，累计票数最多的确定为圈名。
结果
圈名及圈徽确定
圈徽
圈 名：圆满圈
圈徽含义：病案首页完整无缺就 像一个圆一样，满指的是病历数 据填写完整准确，各部门对各种 统计数据统计满意。圆满合起来 也期待圆满完成工作的意思。人 代表工作人员，红心代表责任心 用负责的态度去书写病历。
大家加油哟！
圈长职责
1、领导品管圈活动。 2、决定品管圈活动的进行方向。 3、拟定每次会议的议题。 4、督导每次交办事项完成情况。 5、建立圈员协助，全员参加，全员发言，全员分担的体制。 6、建立全体圈员的良好人群关系。 7、指导圈员有关QCC方法等。
圈员职责
1、热心参加圈会，积极参与活动。 2、圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛。 3、扎实落实所分配的项目。 4、将发现的问题积极向小组汇报。 5、确实遵守作业标准、实施作业。
我们的圈成员
肖像权
肖像权
肖像权
肖像权
我们 肖像权
让
一起成长
肖像权
肖像权
肖像权
肖像权
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
我们的圈成员
职责
圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
姓名
马赛克 马赛克 马赛克 马赛克 马赛克 马赛克 马赛克 马赛克 马赛克 马赛克 马赛克
实施时间：2016.2.1-2016.2.28 实施地点：临床科室
提高临床医生对疾病分类重要性的认识，改变以往习惯。
2、编码员统计外科系统常见疾病诊断及对应编码，并
对外科医生进行针对性培训。
3、到病案室轮训，编码员一对一传授国际疾病分类知
识，使之熟悉疾病分类标准。
对策实施：
4编、码病知案识室短编期码培员训不，定进期一外步出巩参固加疾上病级编举码办知的识。ICD负—责10人：马小玲
脑力激荡
三、现状把握
2015年9月归档病历1544份，质控999份，首 页缺陷446，完整率55.4%；10月份归档病历1478 份，质控1478份，首页缺陷590份，完整率60.1%
说明：完整率=（质控份数-缺陷份数）÷质控 份数×100%
问卷调查
说明：为收集病案首页缺陷原因，制作问卷调查表（一）发放15张， 质控病历150份，调查结果与实际不符，随机制作问卷调查表（二）， 发放15张，质控病历150份。
提高病案首页完整率
圆满圈 2016年8月9日
圈活动主要内容
0 圈名及圈徽确定 1 主题选定 2 活动计划拟定 3 现状把握 4 目标设定 5 解析
6 对策拟定 7 对策实施 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进
圈名的选定
序号
圈名
圈员
投票数
1
硕果圈
马赛克
4
2
同心圈
马赛克
0
3
奋进圈
马赛克
2
4
圆满圈
性别
女 女 男 女 女 男 女 女 女 男 男
职称
副主任护师 主管护师 网络工程师 主治医师
医师 主治医师 病案编码员 主治医师 主管护师 主治医师 主治医师
科室
质控科 质控科 信息科 神内科 妇产科 骨一科 病案室 急诊科 护理部 胸外泌尿外科 普外科
召开第一次品管圈 会议，制定圈名、 圈徽；确定活动计 划、人员分工、各 级职责及现状把握
对医院而言
二、活动计划拟定
圈员工作分配表
姓名
马小玲 常仁昌 杨娜 刘玫 杜奇峰 王东栋 吴向艺 刘丽华 亓毅 崔淑清
人员分工
负责主题收集、进度追踪、课程安排以及进度报告等工作 负责PPT制作 负责收集内科系统数据调查统计、对策拟定 负责收集急诊及儿科数据调查统计、对策拟定 负责收集骨科及五官科的数据调查统计、对策拟定 负责收集普外科及神外科数据调查统计、对策拟定 负责收集胸外泌尿外科及肿瘤科数据调查统计、对策拟定 负责收集妇产科数据调查统计、对策拟定 负责收集病案首页填写缺陷及频次、对策拟定、措施推进 负责整理资料及会议记录、解析、对策拟定、措施推进
一、主题选定
主题选定说明
选题理由
患 者 参 与 信 息 采 集 ， 采集信息准确完整，便
保 证 信 息 客 观 、 准 确 ， 于医生了解患者住院信
给患者诊疗提供正确 数据。
息，为医疗安全提供依 据。
对患者而言
对医生而言
提高病案的质量，使病 案更具有医学价值和社 会价值，使医院的管理 制度更完善
改善后-改善前
改善幅度 = 改善前 ×100%=60.8%
改善幅度 60.8%
五、பைடு நூலகம் 析
临床医师给出疾病诊断、手 术名称与ICD编码不对应
重要要因选取方式
临床科室对ICD—10知识缺乏了解 质控员审阅不认真 采集病史不细致
历史资料
习惯性用IND疾病命名标准 患者未携带身份证习惯 质控员审阅不认真 患者未携带身份证习惯 临床科室对ICD-10知识缺乏了解 陪护人员不固定、容易忘 出生地、籍贯、现住址混淆
问卷调查
圈员选择
质控员审阅不认真 患者未携带身份证习惯
临床医师给出疾病诊断名 称、手术名称与ICD—10名 称不能对应或不能归类 临床科室对ICD—10知识缺 乏了解 采集病史不细致
问卷调查：
重要要因选取结果
六、对策拟定
实施对策—整合
对策（一）诊断信息：开展ICD—10编码知识培训 对策（二）诊断信息：完善疾病诊断、手术名称与 ICD—10编码对应 对策（三）诊断信息：加强责任心教育 对策（四）患者基本信息：完善基本信息填写 对策（五）管理信息：质控员严格审核、规范管理
七、对策实施
（2016年2月—2016年6月）
（一）诊断信息：开展ICD-10编码知识培训
对策
对策名称 主要原因
开展ICD—10编码知识培训 临床科室对ICD—10编码知识缺乏了解
改善前： 疾病诊断编码空缺，12月份出现频次83次。
对策实施： 负责人：马小玲
对策内容： 1、2月份组织ICD—10编码知识培训，加大培训力度，
问卷调查汇总
说明：随机发放调查表15张，质控病历150份。
问卷调查原因百分比
问卷调查结果
四、目标设定
目标值：至2016年3月底，将病案首页完整率 从改善前的60.1%提升到96.7%。
改善前完整率：60.1%
目标值=现状值+（现状值×改善重点×圈能力） =60.1%+（60.1%×78%×78%） =60.1%+36.6% =96.7%