病理学损伤修复(修改).ppt

坏死细胞 炎细胞
↑毛细血管 ▲纤维母细胞 ^炎性细胞
（二）肉芽组织的功能 • 填补伤口及其他组织缺损； • 抗感染、去异物、保护创面； • 机化或包裹坏死组织、异物、血凝块
及炎性渗出物
（三）肉芽组织结局（演变）
肉芽组织
疤痕
新生毛细血管 减少 小动脉、小静脉
成纤维细胞 增多 大量胶原纤维
炎细胞 水肿液
2. 稳定细胞（Stable cell）
• 静止细胞（Quiescent cell）：生理情况下组织中处于分裂期的 细胞＜1.5%。基本处于G0期。无干细胞。
• 细胞具有复制潜能。受到刺激则进入DNA合成前期（G1期）， 表现出较强再生能力。
• 例：各种腺体和腺样器官的实质细胞
血管内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞
多利，1996年生，2003年卒
人造膀胱
不稳定细胞 稳定细胞 永久细胞
特点
不断增生、 更新
再生能力 强
有潜在的 增生能力
较强
受损后永 久消失
弱／无
细胞类型 ▪表皮细胞 ▪被覆细胞 ▪间皮细胞 ▪造血细胞
▪腺上皮 ▪间叶细胞 ▪部分平滑肌
▪神经细胞 ▪横纹肌 ▪心肌
二、各种组织的再生过程
被覆上皮
消失 吸收
玻变
鲜红色、柔软、 湿润、易出血
苍白、半透明， 质硬、韧
肉芽组织的结局—瘢痕
肉芽组织在组织损伤后2-3天即可出现，自下而 上生长推进填补创口或机化异物，随着时间的推移 （1-2周），肉芽组织按生长的先后顺序，逐渐成熟。
三 1. 间质水分逐渐吸收减少
少
2. 炎性细胞减少→消失
一
增 3. 血管减少或改建
• 成体干细胞 (Adult stem cell)：存在于 一种已经分化组织中的未分化细胞，能 自我更新并且能特化形成组成该类型组 织的细胞。
• 转分化（Trans-differentiation）：部 分成体干细胞可向与本身组织无关的其 他组织类型的成熟细胞分化。
干细胞生物工程：利用干细胞在一定条件下进行分化， 形成任何类型的组织和器官，实现组织器官等的无排斥 移植。
鳞状上皮－基底层细胞增生 胃肠粘膜上皮－基底部细胞增生
1
腺上皮
上 皮
腺上皮缺损、基底膜尚存—完全再生 腺结构完全破坏—难以再生。 构造简单者—可以从残留部再生。
组
肝脏部分切除－完全再生
织
肝细胞再生 肝细胞坏死，网状支架完整－完全再生
肝细胞坏死，网状支架塌陷－纤维修复
（2）．纤维组织的再生：
由受损处的成纤维细胞分裂增殖，分泌前胶原蛋白 等细胞外基质成分，并在间质中形成胶原纤维后变为 纤维细胞。
3. 永久性细胞（Permanent cell）
– 非分裂细胞（ Nondividing cell ）。 – 例：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞
神经干细胞 肌肉干细胞
补充：干细胞及其在再生中的作用
干细胞：在个体发育过程中产生的具有无限或较长时间 自我更新和多向分化能力的一类细胞。
研究干细胞的动机：完美地修复或替代因疾病、意外事 故或遗传因素造成的组织、器官伤残。
修复
胃粘膜溃疡
溃疡→疤痕
参与修复过程的主要成分：
• 细胞外基质 • 各种细胞
• 完全再生—周围同种细胞增生，完全恢复 原组织结构功能。
• 纤维性修复—由肉芽组织填补 瘢痕。
一 再生
概念: 机体组织、细胞损伤后, 由损伤周围同种细胞增生 进行修复的过程。
细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
低等动物＞高等动物 幼稚组织＞高分化组织 易受损伤、须常更新的组织＞不常更新组织
过程：
肉芽组织
溶解吸收损伤 局部坏死组织 和异物
填补组织缺损
胶原增生→瘢痕
幼稚的纤维 结缔组织
成熟的纤维 结缔组织
▪概念：由新生的毛细血管、再生的成
纤维细胞及炎细胞组成的幼稚结缔组织。 肉眼观，鲜红色、颗粒状、柔软湿润、 触之易出血，形似鲜嫩的肉芽。
一、肉芽组织的形态及作用
（一）肉芽组织的成分及形态
病理学损伤修复(修改)
教学目标
掌握：再生的概念、各种组织的再生潜能 肉芽组织的概念、形态特点及其作用 瘢痕组织的概念 创伤愈合的基本过程
熟悉：各种组织的再生过程 了解：细胞再生的调控机制
影响创伤愈合的因素
修复过程始于炎症
——活的机体才有修复反应
机体对因损伤造成的部分细胞、组织的缺 失进行修补，完全或部分恢复组织的结构 和功能。
• 弊：1.瘢痕收缩，功能障碍： 例：关节挛缩、幽门梗阻
原始间叶细胞转化为成纤维细胞 产生胶原纤维再转化为纤维细胞模式图
原始间 叶细胞
成纤维 细胞
分泌前胶原蛋白，在 细胞周围形成胶原纤 维，细胞逐渐成熟
纤维细胞
(3)血管的再生——以出芽方式再生
毛细血管再生模式图
(4) 神经纤维的再生：神经鞘细胞增生--连接毁断神经纤维处---神经轴突长入
正常神经纤维
按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类 w 不稳定细胞（Labile cell）：
• 持续分裂细胞（continuously dividing cell ），组织中超过1.5%的细胞处于分裂期。存 在干细胞（不对称分裂）。
• 例：
表皮细胞 淋巴及造血细胞 间皮细胞 呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆细胞
多
4. 胶原纤维增多→ 结缔组织→瘢痕组织
二、瘢痕组织
（一）概念
瘢痕（scar）组织是肉芽 组织成熟转变 为老化阶段的纤维结缔组织。
形态：
光镜：大量纵横交错分布的 胶原纤维束，玻璃样变。
肉眼观： 色苍白，半透明， 质韧，缺乏弹性。
作用：
• 利：1.保持组织器官的完整性； 2.高于肉芽组织ห้องสมุดไป่ตู้抗拉力。
• 肉眼观： – 鲜红色，颗粒状 – 柔软湿润 – 形似鲜嫩的肉芽
肉芽组织（低倍镜） 肉芽组织（高倍镜）
创面坏死期
创面液化引流期
肉芽组织增生期 肉芽组织增生期
肉芽组织示意 图
毛细血管 成纤维细胞
炎性细胞
纤维组织
• 光镜： – 新生薄壁毛细血管 – 成纤维细胞 – 肌成纤维细胞 – 炎细胞
细胞因子
神经纤维断离，远端及 近端的一部分髓鞘及轴 突崩解
神经膜细胞 增生，轴突
神经轴突达末梢， 多余部分消失
二 纤维性修复
概念：由于组织、细胞损伤过重或有感 染等，不能用完全再生方式加以修复；
而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的 肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复的 过程称为瘢痕性修复。
瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。