脊髓炎病人的护理课件
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脊髓炎护理查房ppt课件
2、加强营养，饮食清淡，多吃含水分、纤维素的食 物，忌辛辣等刺激性强的食物，避免暴饮暴食。
3、适当进行康复锻炼，增强体质，注意安全，防止 受伤，避免受凉，疲劳等诱因。
4、动态评估压疮、跌倒风险，穿宽松棉质衣物，预 防皮肤损伤。
脊髓炎护理查房
24
待解决问题
• 双下肢肌力仍未恢复 • 焦虑
脊髓炎护理查房
I:
( 1)注意休息;调整情绪，转移注意力，可减轻疼 痛。
(2) 调整体位;采取舒适的体位，如半坐位、坐位， 以防止疼痛加重。
(3) 止痛;遵医嘱用药，亦可采用局部热湿敷、冷 湿 敷。
O:
2017-10-8 患者自诉胸痛消失。
脊髓炎护理查房
21
7#2017-10-14 15:26
P：有窒息的危险 与脊髓病变平面上升所致呼吸肌麻痹有 关
脊髓炎护理查房
9
• 白质借脊髓的纵沟分为前、侧和后索，后索主要为上行纤维，包 括薄束与楔束，脊髓小脑束、脊髓丘脑束(侧、前束)，传递本 体感觉和触压觉。前索主要为下行纤维，传递精细运动。故脊髓 损害的临床表现为三大主要症状：运动障碍，感觉障碍，自主神
经功能障碍。
脊髓炎护理查房
10
临床表现
感觉障碍： ☺急性期： 病变平面以下各种深浅感觉消 失,感觉消失平面上缘可有束带感,感觉过 敏带。 ☺恢复期:感觉平面逐渐下降,但较运动功 能恢复慢。 自主神经功能障碍(括约肌功能障碍)
3 、应保持安静、整洁、光线柔和的治疗环境，有助于稳定情绪，促进心理康复。
4 、指导并协助患者锻炼肢体，树立信心。
O: 2017-10-8
患者情绪基本稳定，能够配合治疗
脊髓炎护理查房
18
4#2017-10-6 11:06 P：尿失禁 与脊髓损害所致自主神经功能障碍有关
3、适当进行康复锻炼，增强体质，注意安全，防止 受伤，避免受凉，疲劳等诱因。
4、动态评估压疮、跌倒风险，穿宽松棉质衣物，预 防皮肤损伤。
脊髓炎护理查房
24
待解决问题
• 双下肢肌力仍未恢复 • 焦虑
脊髓炎护理查房
I:
( 1)注意休息;调整情绪，转移注意力，可减轻疼 痛。
(2) 调整体位;采取舒适的体位，如半坐位、坐位， 以防止疼痛加重。
(3) 止痛;遵医嘱用药，亦可采用局部热湿敷、冷 湿 敷。
O:
2017-10-8 患者自诉胸痛消失。
脊髓炎护理查房
21
7#2017-10-14 15:26
P：有窒息的危险 与脊髓病变平面上升所致呼吸肌麻痹有 关
脊髓炎护理查房
9
• 白质借脊髓的纵沟分为前、侧和后索，后索主要为上行纤维，包 括薄束与楔束，脊髓小脑束、脊髓丘脑束(侧、前束)，传递本 体感觉和触压觉。前索主要为下行纤维，传递精细运动。故脊髓 损害的临床表现为三大主要症状：运动障碍，感觉障碍，自主神
经功能障碍。
脊髓炎护理查房
10
临床表现
感觉障碍： ☺急性期： 病变平面以下各种深浅感觉消 失,感觉消失平面上缘可有束带感,感觉过 敏带。 ☺恢复期:感觉平面逐渐下降,但较运动功 能恢复慢。 自主神经功能障碍(括约肌功能障碍)
3 、应保持安静、整洁、光线柔和的治疗环境，有助于稳定情绪，促进心理康复。
4 、指导并协助患者锻炼肢体，树立信心。
O: 2017-10-8
患者情绪基本稳定，能够配合治疗
脊髓炎护理查房
18
4#2017-10-6 11:06 P：尿失禁 与脊髓损害所致自主神经功能障碍有关
急性脊髓炎的护理PPT课件
健康指导
1.加强营养，增强体质。加强肢体锻炼，促 进肌力恢复。 2.指导家属病人锻炼时要加以保护，以防跌 伤等意外。
3.指导病人及家属制定预防褥疮、肺部及泌 尿系感染的计划。
预 后
与病情严重程度有关。无合并症通常3～ 6月可基本恢复。完全性截瘫6月后肌电图仍 为失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、 病变范围多于10个脊髓节段预后不良。合并 泌尿系感染、褥疮、肺炎常影响恢复。
病情观察
1.体温、呼吸、循环状况及运动、感觉障碍 部位平面和程度， 2.自理能力，排尿、排便状况。 3.焦虑程度、原因。
护理
特殊护理
1.维持呼吸道通畅：协助咳痰，有呼吸困难 者，遵医嘱给予氧气吸人，备好气管插管 或气管切开的物品。 2.皮肤护理：保持会阴部清洁干燥。男性病 人阴囊处易发生湿疹，可用康惠尔粉剂， 避免损伤皮肤，损伤平面以上忌用热水袋 和其他暖具。
急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死的急 性横贯性 损害，临床表现为急性起病，病变 水平以下的运动、感觉及自主神经功能障碍。 早期常呈脊髓休克表现，双下肢完全性截瘫， 易并发肺部及尿路感染、褥疮。有些病例在发 病过程中脊髓损害节段迅速上升，出现四肢瘫 痪、呼吸肌麻痹，甚至可致死亡。因此在早期 诊断、及时治疗的基础上，精心的护理极为重 要。
诊断和鉴别诊断
病史及症状
多青壮年发病，病前两周内有上感呼吸 感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、 外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、 无力，病变相应部位背痛和束带感，尿潴 留和大便失禁。
体检发现 有脊髓横贯损害的表现： 1.早期因"脊髓休克期"表现为驰缓性瘫痪，休 克期后（3-4周）病变部位以下支配的肢体呈现上 运动神经元瘫痪。 2.病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病 损平面感觉过敏带。 3.植物神经障碍：表现为尿潴留、大量残余 尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈现反 射性膀胱、大便秘结。
《脊髓炎护理查房》PPT课件
左侧鼻唇沟稍浅，伸舌偏右，左下肢肌力0级，右下肢肌 力近端2级，远端1级，双下肢肌张力减低，腱反射（-）， T11以下针刺觉减退，双下肢深感觉消失。双下肢肌肉萎 缩，双足凹陷性水肿。
T:36.4℃ P：68次/分 R：17次/分 BP：120/84mmHg
整理课件ppt
7
病史介绍|中医辨证
中医诊断 痿病 脾胃阳虚证
胸椎MRI平扫+增强显示：1、胸椎退行性病变
2、T6椎体以下脊髓广泛异常信号并不均匀强化，结合病史考虑脊髓炎可能
整理课件ppt
9
病史介绍|
PART 2 ● ● ● ● ● ●
体格检查
ⁿ
整理课件ppt
10
病史介绍|治疗用药
PART 2 ● ● ● ● ● ●
口服药：呋喃硫胺、维生素B6 静脉用药：灯盏细辛、甲钴胺ⁿ 、腺苷钴胺（肌注）
整理课件ppt
4
疾病简介| 临床表现
发病情况
急性起病 青壮年多见 首发症状： 双下肢麻木无力
PART 1 ● ● ● ● ● ●
典型表现
感觉障碍 运动障碍 自主神经功能
紊乱
整理课件ppt
5
疾病简介| 治疗要点
PART 1 ● ● ● ● ● ●
治疗原则 减轻症状 防治并发症 加强功能训练 促进康复
3感知觉紊乱 与脊髓病变水平以下感觉缺失有关
4二便形态紊乱 与自主神经功能紊乱有关
5焦虑
与担心疾病预后有关
6知识缺乏
缺乏疾病、治疗、护理相关知识
7潜在并发症 感染 压疮 外伤
整理课件ppt
12
护理目标|
1 患者做自己力所能及的事情
PART 4 ● ● ● ● ● ●
T:36.4℃ P：68次/分 R：17次/分 BP：120/84mmHg
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7
病史介绍|中医辨证
中医诊断 痿病 脾胃阳虚证
胸椎MRI平扫+增强显示：1、胸椎退行性病变
2、T6椎体以下脊髓广泛异常信号并不均匀强化，结合病史考虑脊髓炎可能
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9
病史介绍|
PART 2 ● ● ● ● ● ●
体格检查
ⁿ
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10
病史介绍|治疗用药
PART 2 ● ● ● ● ● ●
口服药：呋喃硫胺、维生素B6 静脉用药：灯盏细辛、甲钴胺ⁿ 、腺苷钴胺（肌注）
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4
疾病简介| 临床表现
发病情况
急性起病 青壮年多见 首发症状： 双下肢麻木无力
PART 1 ● ● ● ● ● ●
典型表现
感觉障碍 运动障碍 自主神经功能
紊乱
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5
疾病简介| 治疗要点
PART 1 ● ● ● ● ● ●
治疗原则 减轻症状 防治并发症 加强功能训练 促进康复
3感知觉紊乱 与脊髓病变水平以下感觉缺失有关
4二便形态紊乱 与自主神经功能紊乱有关
5焦虑
与担心疾病预后有关
6知识缺乏
缺乏疾病、治疗、护理相关知识
7潜在并发症 感染 压疮 外伤
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12
护理目标|
1 患者做自己力所能及的事情
PART 4 ● ● ● ● ● ●
脊髓炎病人的护理
整理课件
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心理指导
▪ （1）本病多发于青壮年，突起瘫痪，生活不 能自理，病人常因此而焦虑、抑郁，担心自己 会失去劳动能力而成为家庭与社会的拖累，应 安慰和关心病人，耐心介绍病情预后，以帮助 他们树立战胜疾病的信心。
▪ （2）因大小便障碍，长时间留置导尿管甚至 还带管出院，病人会因此而有羞耻感，应鼓励 他们克服心理障碍，进行正常人际交往。
数正常或升高，小于100个，以淋巴细胞为 主，蛋白正常或轻度增高，糖氯化物正常, 多无梗阻。 ☺影像学检查：MRI检查：病变节段脊髓增粗， 斑片状长T1、长T2信号,也可正常。
整理课件
17
▪ 神经电生理：下肢体感诱发电位 （SEP）、运动诱发电位（MEP）、 肌电图（MEG）异常，其异常程 度也可作为判断疗效和预后的指 标。
▪ （3）因感觉障碍，患肢麻木与疼痛感常使病 人夜间难以入睡，应给以同情和安慰。
整理课件
26
饮食指导
▪ （1）进食富有营养、易消化、含纤维素多的 食物，如鱼类、豆类、谷类食物，多食蔬菜水 果，预防便秘和肠胀气。
整理课件
18
诊断
▪ 急性起病 ▪ 前驱感染史或疫苗接种史 ▪ 临床表现：脊髓横贯性损害表现 ▪ 脑脊液检查
整理课件
19
治疗
▪ 抗炎
早期静脉滴注地塞米松10～20mg（溶 于5%或10%葡萄糖液500ml中），1次 /d，7～10次一疗程。其后改为口服强的 松30mg，1/d。病情缓解后逐渐减量。
道感染的病史、发热、疫苗接种史， 受凉、过劳、外伤常为其诱因。 ▪ 多见于轻壮年，无性别差异
整理课件
7
▪ 首发症状常为双下肢麻木，无力， 病变相应部位的背痛, 腹痛，病 变节段有束带感，多在 2 -3天进 展到高峰期，出现脊髓完全性横 贯性损害。
脊髓炎护理查房PPT
尿
褥疮：定期翻 身，保持皮肤 清洁干燥，使 用气垫床等辅
助设备
静脉血栓形成： 抬高患肢，避 免长时间卧床， 使用弹力袜或 气压治疗仪预
防
疾病知识：向患者介绍脊髓炎的病因、症状、治疗和预后等方面的知识 日常生活指导：指导患者如何进行日常生活护理，如饮食、休息、锻炼等方面的注意事项 康复训练：指导患者进行康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等方面的指导 心理支持：给予患者心理上的支持和鼓励，帮助患者建立信心，积极面对疾病和治疗
保持呼吸道通畅：及时清除 呼吸道分泌物，定期给患者 翻身、拍背，预防肺部感染
皮肤护理：保持皮肤清洁干 燥，预防褥疮的发生
康复训练：根据患者的具体 情况，制定个性化的康复训
练计划，促进患者康复
评估指标：包括疼痛程度、肢体功能恢复、生活质量等方面 评估方法：通过观察、量表评估和患者自评等方式进行 评估结果：根据评估指标，对护理措施的效果进行综合评价 改进措施：根据评估结果，提出针对性的改进措施，提高护理质量
发病机制：脊髓炎的发病机制主要包括病原体感染、免疫反应异 常、遗传因素等
临床表现：肢体瘫痪、感觉障碍、尿便障碍等 诊断依据：根据病史、临床表现、实验室检查等综合判断 鉴别诊断：与其他神经系统疾病进行鉴别 并发症：呼吸衰竭、肺部感染等
病程：急性期、 恢复期、后遗症 期
预后：治疗及时， 预后较好；治疗 不及时，预后较 差
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 脊 髓 炎 概 述 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 护 理 查 房 流 程 与 注 意 事 项 05 护 理 措 施 与 效 果 评 估 06 并 发 症 预 防 与 处 理
脊髓炎定义：脊髓炎是指由病毒、细菌、真菌等病原体感染引起 的脊髓炎症性疾病
褥疮：定期翻 身，保持皮肤 清洁干燥，使 用气垫床等辅
助设备
静脉血栓形成： 抬高患肢，避 免长时间卧床， 使用弹力袜或 气压治疗仪预
防
疾病知识：向患者介绍脊髓炎的病因、症状、治疗和预后等方面的知识 日常生活指导：指导患者如何进行日常生活护理，如饮食、休息、锻炼等方面的注意事项 康复训练：指导患者进行康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等方面的指导 心理支持：给予患者心理上的支持和鼓励，帮助患者建立信心，积极面对疾病和治疗
保持呼吸道通畅：及时清除 呼吸道分泌物，定期给患者 翻身、拍背，预防肺部感染
皮肤护理：保持皮肤清洁干 燥，预防褥疮的发生
康复训练：根据患者的具体 情况，制定个性化的康复训
练计划，促进患者康复
评估指标：包括疼痛程度、肢体功能恢复、生活质量等方面 评估方法：通过观察、量表评估和患者自评等方式进行 评估结果：根据评估指标，对护理措施的效果进行综合评价 改进措施：根据评估结果，提出针对性的改进措施，提高护理质量
发病机制：脊髓炎的发病机制主要包括病原体感染、免疫反应异 常、遗传因素等
临床表现：肢体瘫痪、感觉障碍、尿便障碍等 诊断依据：根据病史、临床表现、实验室检查等综合判断 鉴别诊断：与其他神经系统疾病进行鉴别 并发症：呼吸衰竭、肺部感染等
病程：急性期、 恢复期、后遗症 期
预后：治疗及时， 预后较好；治疗 不及时，预后较 差
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 脊 髓 炎 概 述 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 护 理 查 房 流 程 与 注 意 事 项 05 护 理 措 施 与 效 果 评 估 06 并 发 症 预 防 与 处 理
脊髓炎定义：脊髓炎是指由病毒、细菌、真菌等病原体感染引起 的脊髓炎症性疾病
急性脊髓炎护理查房ppt课件
脊髓由三层结缔组织被膜包围，由内向外依次为软膜 、蛛网膜、硬膜。软膜与蛛网膜之间的腔隙充满脑 脊液，称为蛛网膜下腔；蛛网膜与硬膜之间称为硬 膜下腔。在脊髓横断面上，中央区为神经细胞核团 组成的灰质，呈蝴蝶形或”H”形，外周则由上、下 行传导束组成的白质，
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精选ppt
❖ 白质借脊髓的纵沟分为前、侧和后索，后索主要为 上行纤维，包括薄束与楔束，脊髓小脑束、脊髓丘 脑束（侧、前束），传递本体感觉和触压觉。前索 主要为下行纤维，传递精细运动。故脊髓损害的临 床表现为三大主要症状：运动障碍，感觉障碍，自 主神经功能障碍。
，瘫痪肢体肌张力降低、腱反射消失、病理反射阴性和 尿潴留，多持续2-4周。 ☺恢复期: 肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性.肌力 由远端逐渐恢复。
9
精选ppt
三、临床表现
感觉障碍：
☺急性期：病变平面以下各种深浅感觉消失,感觉消失平面上
缘可有束带感,感觉过敏带。
☺恢复期:感觉平面逐渐下降,但较运动功能恢复慢。
14
精选ppt
3、辅助检查
2015.12.16-12.25 泗县人民医院：
脑电图：未见异常
血常规：均在正常范围之内。 12.25入我院 ❖ 脑脊液常规（12.25）：潘氏实验阳性，其余正常。 ❖ 脑脊液生化（12.25）：GLU:2.0mmol/L↓,Cl:111mmol/L↓
，LA:6.0mmol/L ↑ 。 ❖ 颅脑MRI平扫+增强扫描（12.25）：脑内未见明显异常。 ❖ 胸椎MRI（12.28）：胸椎MRT2上胸11、12脊髓长信号，脊髓
12
精选ppt
五、病史简介
❖ 丁祥，男，46岁，患者9天前无明显诱因下出现发热、体 温最高达40℃，伴有头痛，及双侧膝关节疼痛不适，偶有 咳嗽，无明显咳痰，无腹痛腹泻，无抽搐，至泗当地医院 检查治疗，予以“先锋类”应用约3天后体温未见明显好转 。后至泗县人民医院，继续予以“青霉素”应用5天，体温 控制欠佳，昨日10时余出现尿失禁，继之出现意识不清， 呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，急查头颅CT未见明 显异常，现进一步治疗，急诊拟“发热待查”收入我科，
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精选ppt
❖ 白质借脊髓的纵沟分为前、侧和后索，后索主要为 上行纤维，包括薄束与楔束，脊髓小脑束、脊髓丘 脑束（侧、前束），传递本体感觉和触压觉。前索 主要为下行纤维，传递精细运动。故脊髓损害的临 床表现为三大主要症状：运动障碍，感觉障碍，自 主神经功能障碍。
，瘫痪肢体肌张力降低、腱反射消失、病理反射阴性和 尿潴留，多持续2-4周。 ☺恢复期: 肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性.肌力 由远端逐渐恢复。
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三、临床表现
感觉障碍：
☺急性期：病变平面以下各种深浅感觉消失,感觉消失平面上
缘可有束带感,感觉过敏带。
☺恢复期:感觉平面逐渐下降,但较运动功能恢复慢。
14
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3、辅助检查
2015.12.16-12.25 泗县人民医院：
脑电图：未见异常
血常规：均在正常范围之内。 12.25入我院 ❖ 脑脊液常规（12.25）：潘氏实验阳性，其余正常。 ❖ 脑脊液生化（12.25）：GLU:2.0mmol/L↓,Cl:111mmol/L↓
，LA:6.0mmol/L ↑ 。 ❖ 颅脑MRI平扫+增强扫描（12.25）：脑内未见明显异常。 ❖ 胸椎MRI（12.28）：胸椎MRT2上胸11、12脊髓长信号，脊髓
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精选ppt
五、病史简介
❖ 丁祥，男，46岁，患者9天前无明显诱因下出现发热、体 温最高达40℃，伴有头痛，及双侧膝关节疼痛不适，偶有 咳嗽，无明显咳痰，无腹痛腹泻，无抽搐，至泗当地医院 检查治疗，予以“先锋类”应用约3天后体温未见明显好转 。后至泗县人民医院，继续予以“青霉素”应用5天，体温 控制欠佳，昨日10时余出现尿失禁，继之出现意识不清， 呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，急查头颅CT未见明 显异常，现进一步治疗，急诊拟“发热待查”收入我科，
急性脊髓炎护理业务学习PPT课件
护理要点
护理要点
确定诊断: 通过临床症状、体 征和辅助检查等方法进行诊断 保持休息和适当的活动: 根据 患者的情况，制定合理的休息 和运动计划
护理要点
应用药物治疗: 药物治疗可以包括抗炎 药物、免疫调节剂和镇痛药等
护理措施
ห้องสมุดไป่ตู้
护理措施
定期康复评估: 对急性脊髓炎患者 进行康复评估，及时调整护理计划 患者教育: 向患者和家属提供关于 急性脊髓炎的知识和护理注意事项
急性脊髓炎护 理业务学习 PPT课件
目录 急性脊髓炎简介 护理要点 护理措施 康复护理
急性脊髓炎简 介
急性脊髓炎简介
什么是急性脊髓炎: 急性脊髓炎是 一种脊髓炎的亚型，表现为脊髓的 急性炎症 病因: 急性脊髓炎的病因包括感染 、免疫系统失调和遗传等因素
急性脊髓炎简介
症状: 急性脊髓炎的症状包括肌肉无力 、感觉异常和脊髓损害等
护理措施
应对并发症: 防止并发症的发生，如压 疮、尿潴留和肺炎等
康复护理
康复护理
康复训练: 通过物理疗法、作 业疗法和语言训练等方法进行 康复训练 心理支持: 提供心理支持和咨 询，帮助患者积极应对疾病和 康复过程
康复护理
家庭护理指导: 向家庭提供急性脊髓炎 患者的家庭护理指导和建议
谢谢您的观赏聆听
急性脊髓炎护理_查房ppt
• 肌肉疲劳 • 适当休息：每次训练后进行肌肉放松和拉伸 • 控制训练强度：根据患者实际情况制定合适的训练计划 • 关节疼痛 • 冰敷：每次训练后进行冰敷，减轻关节炎症反应 • 热敷：每日进行热敷，改善局部血液循环 • 药物治疗：使用非处方类消炎止痛药
05
出院指导与随访
出院健康教育
疾病知识宣教
01
2023
急性脊髓炎护理_查房
目 录
• 急性脊髓炎概述 • 急性脊髓炎护理原则 • 急性脊髓炎患者护理措施 • 不良反应及应对措施 • 出院指导与随访 • 相关资料与参考文献
01
急性脊髓炎概述
定义与分类
定义
急性脊髓炎是指各种感染引起的脊髓炎症，属于自身免疫性 疾病。
分类
根据病因可分为感染性和非感染性两种，其中感染性脊髓炎 主要由病毒感染、细菌和寄生虫感染等引起，非感染性脊髓 炎则由自身免疫反应、药物反应、理化内环境改变等因素引 起。
情感支持
与患者多沟通交流，给予情感上的支持和鼓励 。
3
心理疏导
针对情绪不稳定的患者，可请专业的心理医生 进行心理疏导和支持。
04
不良反应及应对措施
药物治疗不良反应及应对措施
抗生素不良反应及应对措施
抗生素过敏：停止使用抗生素 ，进行抗过敏治疗
抗生素耐药：更换其他种类抗 生素
抗生素副作用：密切观察病情 变化，及时处理
《神经病学》
由国内权威专家编写，对神经系统的常见疾病和多发疾病进行了全面阐述， 其中包括急性脊髓炎的病因、病理生理、临床表现及治疗等内容。
网络资源与文献数据库
1 2 3
中国知网
含有丰富的中文文献资源，涵盖医学、护理、 社科等多个领域，可以通过文献检索获取相关 研究进展和学术论文。
05
出院指导与随访
出院健康教育
疾病知识宣教
01
2023
急性脊髓炎护理_查房
目 录
• 急性脊髓炎概述 • 急性脊髓炎护理原则 • 急性脊髓炎患者护理措施 • 不良反应及应对措施 • 出院指导与随访 • 相关资料与参考文献
01
急性脊髓炎概述
定义与分类
定义
急性脊髓炎是指各种感染引起的脊髓炎症，属于自身免疫性 疾病。
分类
根据病因可分为感染性和非感染性两种，其中感染性脊髓炎 主要由病毒感染、细菌和寄生虫感染等引起，非感染性脊髓 炎则由自身免疫反应、药物反应、理化内环境改变等因素引 起。
情感支持
与患者多沟通交流，给予情感上的支持和鼓励 。
3
心理疏导
针对情绪不稳定的患者，可请专业的心理医生 进行心理疏导和支持。
04
不良反应及应对措施
药物治疗不良反应及应对措施
抗生素不良反应及应对措施
抗生素过敏：停止使用抗生素 ，进行抗过敏治疗
抗生素耐药：更换其他种类抗 生素
抗生素副作用：密切观察病情 变化，及时处理
《神经病学》
由国内权威专家编写，对神经系统的常见疾病和多发疾病进行了全面阐述， 其中包括急性脊髓炎的病因、病理生理、临床表现及治疗等内容。
网络资源与文献数据库
1 2 3
中国知网
含有丰富的中文文献资源，涵盖医学、护理、 社科等多个领域，可以通过文献检索获取相关 研究进展和学术论文。
脊髓炎病人的护理34页PPT
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！Βιβλιοθήκη 21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
脊髓炎病人的护理4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
谢谢！Βιβλιοθήκη 21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
脊髓炎病人的护理4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
急性脊髓炎患者的护理(共31张PPT)
四肢瘫：脊髓神经
组织受损造成颈段 运动和感觉的损害 和丧失。
脊 髓 损
伤
定位：
概述
1、定义：各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横
贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎。表现为病 变水平及下肢运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功
能障碍。以T3-5最常见（血供差）。
（1）感染后脊髓炎
（2）疫苗接种或脊髓炎 （3）脱髓鞘性脊髓炎(急性多发性硬化)
4
其他自主神经功能 障碍
病变平面以下少汗或无汗 ，皮肤脱屑及水肿、趾甲 松脆和角化过度等。病变 平面以上可有发作性出汗 过度、皮肤潮红、反射性 心动过缓等，称为自主神 经反射异常。
辅助检查
压力正常，外观无色透明，细胞数正常或
脑脊液 升高，小于100个，以淋巴细胞为主，蛋 白正常或轻度增高，糖氯化物正常。 急性期外周血白细胞总数可正常或稍增高
自主神经功能障碍早期表现为尿潴留，脊髓休克期膀胱尿容量可达1000ml，呈无张力性神经源性膀胱，因膀胱充盈过度，可出现充盈性
富，易于受累。其次为颈段,腰段； 尿失禁。
1、定义：各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎。 ☺肉眼：脊髓肿胀、质地变软，软脊膜充血、有炎性渗出物。
（4）坏死性脊髓炎 （5）副肿瘤脊髓炎
病因 病理
（一）病因： ☺病因未明；
☺可能由于某些病毒感染所致
，或感染后的一种机体自身免 疫反应； ☺有的发生于疫苗接种后
病因 病理
病变平面以上可有发作性出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等，称为自主神经反射异常。 （2）感染的预防：病人因病情需要长期留置导尿管，故应注意保持外阴和尿道口的清洁，以免引起感染 随着脊髓功能的恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300~400ml即自行排尿称为反射性神经源性膀胱，出现充溢性尿失禁。
组织受损造成颈段 运动和感觉的损害 和丧失。
脊 髓 损
伤
定位：
概述
1、定义：各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横
贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎。表现为病 变水平及下肢运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功
能障碍。以T3-5最常见（血供差）。
（1）感染后脊髓炎
（2）疫苗接种或脊髓炎 （3）脱髓鞘性脊髓炎(急性多发性硬化)
4
其他自主神经功能 障碍
病变平面以下少汗或无汗 ，皮肤脱屑及水肿、趾甲 松脆和角化过度等。病变 平面以上可有发作性出汗 过度、皮肤潮红、反射性 心动过缓等，称为自主神 经反射异常。
辅助检查
压力正常，外观无色透明，细胞数正常或
脑脊液 升高，小于100个，以淋巴细胞为主，蛋 白正常或轻度增高，糖氯化物正常。 急性期外周血白细胞总数可正常或稍增高
自主神经功能障碍早期表现为尿潴留，脊髓休克期膀胱尿容量可达1000ml，呈无张力性神经源性膀胱，因膀胱充盈过度，可出现充盈性
富，易于受累。其次为颈段,腰段； 尿失禁。
1、定义：各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎。 ☺肉眼：脊髓肿胀、质地变软，软脊膜充血、有炎性渗出物。
（4）坏死性脊髓炎 （5）副肿瘤脊髓炎
病因 病理
（一）病因： ☺病因未明；
☺可能由于某些病毒感染所致
，或感染后的一种机体自身免 疫反应； ☺有的发生于疫苗接种后
病因 病理
病变平面以上可有发作性出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等，称为自主神经反射异常。 （2）感染的预防：病人因病情需要长期留置导尿管，故应注意保持外阴和尿道口的清洁，以免引起感染 随着脊髓功能的恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300~400ml即自行排尿称为反射性神经源性膀胱，出现充溢性尿失禁。
急性脊髓炎患者的护理课件
常见症状包括肢体无力、感觉异常、行走困难等， 严重病例可能导致瘫痪。
预后和治疗
早期诊断和治疗，加上综合护理，可以提高患者 的预后。
护理前的准备工作
1 了解病史和病情
详细了解患者的病史和目前的病情，以制定个性化的护理计划。
2 准备必要的设备和用品
确保护理过程中所需的设备和用品充足，如轮椅、床垫、导尿管等。
急性脊髓炎患者的护理课 件
本课件将介绍急性脊髓炎的病症、护理前的准备工作、护理方法、疼痛管理、 康复训练、预防并发症以及解答护理中的常见问题。
病症介绍
什么是急性脊髓炎？
急性脊髓炎是一种神经系统疾病，会导致脊髓发 炎和功能损伤。
病因和风险因素
急性脊髓炎可能由病毒感染、免疫系统问题或其 他因素引起。
症状有哪些？
3
心理康复
提供心理支持和心理康复技巧，帮助患 者适应病情变化。
预防并发症
压力疮
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，使用床垫、枕头等辅助装置。
尿路感染
保持适当的个人卫生，经常排尿，避免尿液滞留。
肺炎
积极进行呼吸康复训练，保持呼吸道通畅。
护理中的常见问题解答
如何缓解患者的焦虑和恐惧？
提供情感支持，理解患者的需求，并使用适当的 缓解疼痛和放松技巧。
使用适当的药物来缓解疼痛，如 非处方药和处方药。
物理疗法
物理疗法可以帮助减轻疼痛和改 善肌肉功能。
放松技巧
教授患者放松技巧，如深呼吸、 冥想等，以缓解身体和情绪上的 紧张。
康复训练
1
物理康复
进行物理活动和运动，以帮助恢复肌力
语言和认知康复
2
和运动能力。
提供语言和认知康复训练，以恢复沟通
预后和治疗
早期诊断和治疗，加上综合护理，可以提高患者 的预后。
护理前的准备工作
1 了解病史和病情
详细了解患者的病史和目前的病情，以制定个性化的护理计划。
2 准备必要的设备和用品
确保护理过程中所需的设备和用品充足，如轮椅、床垫、导尿管等。
急性脊髓炎患者的护理课 件
本课件将介绍急性脊髓炎的病症、护理前的准备工作、护理方法、疼痛管理、 康复训练、预防并发症以及解答护理中的常见问题。
病症介绍
什么是急性脊髓炎？
急性脊髓炎是一种神经系统疾病，会导致脊髓发 炎和功能损伤。
病因和风险因素
急性脊髓炎可能由病毒感染、免疫系统问题或其 他因素引起。
症状有哪些？
3
心理康复
提供心理支持和心理康复技巧，帮助患 者适应病情变化。
预防并发症
压力疮
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，使用床垫、枕头等辅助装置。
尿路感染
保持适当的个人卫生，经常排尿，避免尿液滞留。
肺炎
积极进行呼吸康复训练，保持呼吸道通畅。
护理中的常见问题解答
如何缓解患者的焦虑和恐惧？
提供情感支持，理解患者的需求，并使用适当的 缓解疼痛和放松技巧。
使用适当的药物来缓解疼痛，如 非处方药和处方药。
物理疗法
物理疗法可以帮助减轻疼痛和改 善肌肉功能。
放松技巧
教授患者放松技巧，如深呼吸、 冥想等，以缓解身体和情绪上的 紧张。
康复训练
1
物理康复
进行物理活动和运动，以帮助恢复肌力
语言和认知康复
2
和运动能力。
提供语言和认知康复训练，以恢复沟通
急性脊髓炎的护理ppt课件
ppt课件
7
护理
二、护理诊断、计划、措施及依据 1. 躯体活动障碍：与截瘫有关 ① 饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维
生素易消化软食，多食蔬菜和水果，补 充足够的水分；有吞咽困难者应及早给 予鼻饲流质饮食（补充营养、防止窒息 和吸入性肺炎） ② 预防并发症：肺炎、压疮、深静脉血栓、 尿潴留、便秘、营养不良、肌肉萎缩和 关节挛缩。
ppt课件
6
护理
一、评估
1、病史评估：起病形式，有无感染或接种 疫苗史，检查及治疗经过，病人心理状态 等
2、身体评估：运动（肌力、肌张力）、感 觉、自主神经功能障碍的程度；有无呼吸
肌受累、呼吸困难；有无吞咽困难、构音 障碍、呼吸肌麻痹 ；腱反射、病理反射是
否存在，自理能力及营养状况等
3、脑脊液细胞数、蛋白↑，MRI
ppt课件
8
护理
③ 心理护理：由于不能适应病人角色，加
之对预后的担忧，常常表现为恐惧、焦 虑、烦躁不安和极度的依赖心理，护士 通过耐心细致的护理取得病人信任，使 其树立战胜疾病的信心。
④ 病情监测：观察生命体征；运动和感觉 障碍是否加重或减轻，病损平面有无上 升；是否有呼吸费力、吞咽困难和构音 障碍；便秘或尿潴留等
呼吸肌麻痹甚至死亡
ppt课件
4
治疗
急性期治疗 皮质类固醇为 主，免疫球蛋白 维生素B族 适当选用抗生素 预防感染 加强护理，防止 并发症
ppt课件
恢复期治疗： 康复医疗 加强肢体锻炼 促进肌力恢复
5
预后
发病3～4周进入恢复期，3～6个月基本恢复生活自理 并发压疮、肺炎、泌尿系感染者可留有不同程度后遗症 上升性脊髓炎常与短期内死于呼吸衰竭
镜下-软脊膜和脊髓内血管 扩张、充血，白质中髓鞘脱
脊髓炎病人的护理34页PPT
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭—阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
急性脊髓炎病人的护理课件
泌尿系统感染
肺部感染
若病人出现泌尿系统感染症状，应及时留 取尿培养，根据培养结果选用敏感抗生素 。
若病人出现肺部感染症状，应及时行痰培 养和药敏试验，根据结果选用敏感抗生素 。
特点
起病急骤，进展迅速，需要及时 治疗和护理。
病因与发病机制
病因
感染、自身免疫、药物、疫苗接种等 。
发病机制
炎症反应导致脊髓组织损伤，引起神 经传导障碍。
临床表现与诊断
临床表现
肢体瘫痪、感觉障碍、膀胱和肠道功能异常等。
诊断
根据临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合诊断。
02
急性脊髓炎病人的日常护理
以逐步恢复自理能力。
康复设备与辅助器具的使用
矫形器
用于矫正畸形、支撑身体和减 轻疼痛的器具，如颈托、腰围
等。
助行器
帮助病人行走的器具，如拐杖 、轮椅等。
康复器械
用于改善肌肉力量、灵活性和 协调性的器械，如哑铃、弹力 带等。
日常生活辅助器具
如洗澡椅、坐便器等，帮助病 人在日常生活中更好地自理。
康复过程中的注意事项
遵循医生的建议
在康复过程中，应遵循 医生的建议，按时服药
、定期复查。
保持积极心态
病人应保持积极的心态 ，树立康复信心，主动
参与康复训练。
注意安全
在康复过程中，应注意 安全，避免意外伤害。
合理饮食与休息
病人应保持合理的饮食 与休息，以促进康复。
04
急性脊髓炎病人的药物治疗 与护理
药物治疗方案与注意事项
控制饮食
根据患者情况控制饮食， 避免过度进食或营养不良 。
注意饮食卫生
注意饮食卫生，避免食物 中毒等食品安全问题。
脊髓炎护理课件
诊断
诊断脊髓炎需要进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查，如血常规、脑脊 液检查、脊髓影像学检查等。根据临床表现和检查结果，医生可作出诊断并进 行分类。
02
脊髓炎的护理
急性期的护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，协助 患者排痰，防止窒息。
保持皮肤清洁干燥
定时更换体位，保持皮肤清洁 干燥，预防压疮。
预防感染
严格执行消毒隔离制度，防止 交叉感染。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理 支持，帮助患者树立信心。
康复期的护理
康复训练
根据患者具体情况制定康复训 练计划，包括肢体功能训练、 语言训练等。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、洗漱、进食等。
饮食护理
根据患者情况制定饮食计划， 保证营养摄入。
定期评估
定期对患者进行评估，了解康复进展 情况，及时调整康复计划。
坚持训练
鼓励患者坚持康复训练，遵循医嘱， 按时按量完成训练任务。
合理饮食
注意患者的营养摄入，提供合理的饮 食搭配，保证康复所需的能量和营养 素。
05
脊髓炎的预防与保 健
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持良 好的作息时间，避免过度劳累。
职业疗法
针对患者的日常生活需求，进行技能训练和 适应性训练，提高生活自理能力。
运动疗法
指导患者进行适当的肌肉收缩和关节活动， 以恢复肌肉力量和关节灵活性。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理疏导程中的注意事项
安全防护 确保患者在康复过程中的安全，避免 发生意外伤害。
行肌肉锻炼。
诊断脊髓炎需要进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查，如血常规、脑脊 液检查、脊髓影像学检查等。根据临床表现和检查结果，医生可作出诊断并进 行分类。
02
脊髓炎的护理
急性期的护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，协助 患者排痰，防止窒息。
保持皮肤清洁干燥
定时更换体位，保持皮肤清洁 干燥，预防压疮。
预防感染
严格执行消毒隔离制度，防止 交叉感染。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理 支持，帮助患者树立信心。
康复期的护理
康复训练
根据患者具体情况制定康复训 练计划，包括肢体功能训练、 语言训练等。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、洗漱、进食等。
饮食护理
根据患者情况制定饮食计划， 保证营养摄入。
定期评估
定期对患者进行评估，了解康复进展 情况，及时调整康复计划。
坚持训练
鼓励患者坚持康复训练，遵循医嘱， 按时按量完成训练任务。
合理饮食
注意患者的营养摄入，提供合理的饮 食搭配，保证康复所需的能量和营养 素。
05
脊髓炎的预防与保 健
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持良 好的作息时间，避免过度劳累。
职业疗法
针对患者的日常生活需求，进行技能训练和 适应性训练，提高生活自理能力。
运动疗法
指导患者进行适当的肌肉收缩和关节活动， 以恢复肌肉力量和关节灵活性。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理疏导程中的注意事项
安全防护 确保患者在康复过程中的安全，避免 发生意外伤害。
行肌肉锻炼。
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脊髓炎病人的护理
上升性脊髓炎 (ascending myelitis)： 临床虽不多见，但 病情危重。受损平 面呈上升性，常在 1-2天甚至数小时 内上升致延髓。
脊髓炎病人的护理
§临床上为感觉平面不断上移，瘫痪 也由下肢迅速波及上肢甚至延髓支 配的肌群，出现吞咽困难，构音不 清，呼吸肌瘫痪，甚至中枢性呼吸 衰竭而导致病人死亡,预后极差。
脊髓炎病人的护理
§神经电生理：下肢体感诱发电位 （SEP）、运动诱发电位（MEP）、 肌电图（MEG）异常，其异常程 度也可作为判断疗效和预后的指 标。
脊髓炎病人的护理
诊断
§急性起病 §前驱感染史或疫苗接种史 §临床表现：脊髓横贯性损害表现 §脑脊液检查
脊髓炎病人的护理
治疗
§ 抗炎 早期静脉滴注地塞米松10～20mg（溶 于5%或10%葡萄糖液500ml中），1次/d， 7～10次一疗程。其后改为口服强的松 30mg，1/d。病情缓解后逐渐减量。 免疫球蛋白 急性期可以应用免疫蛋白0.4g/kg,共 用3-5天。
§ （3）因感觉障碍，患肢麻木与疼痛感常使病 人夜间难以入睡，应给以同情和安慰。
脊髓炎病人的护理
Ø植物神经功能障碍：以大、小便 功能障碍最为突出，早期呈无张 力性神经元性膀胱（ 尿潴留）， 晚期呈反射性神经元性膀胱（膀 胱容量降低，尿液充盈到300400毫升即自动排尿）。可有受 损平面以下的皮肤干燥，出汗减 少或水肿。
脊髓炎病人的护理
§病情严重时，轻微的刺激（膀胱充 盈，足底、大腿内侧或腹壁受压等） 均可引起强烈的肢体屈曲痉挛，出 汗、竖毛，重则血压升高和二便自 动排出等症状，称为脊髓总体反射。
脊髓炎病人的护理
心理指导
§ （1）本病多发于青壮年，突起瘫痪，生活不 能自理，病人常因此而焦虑、抑郁，担心自己 会失去劳动能力而成为家庭与社会的拖累，应 安慰和关心病人，耐心介绍病情预后，以帮助 他们树立战胜疾病的信心。
§ （2）因大小便障碍，长时间留置导尿管甚至 还带管出院，病人会因此而有羞耻感，应鼓励 他们克服心理障碍，进行正常人际交往。
脊 髓 炎 病人的护理
脊髓炎病人的护理
主要内容
概述 病因和病理 临床表现 辅助检查 诊断 治疗与预后 健康宣教及护理
脊髓炎病人的护理
概述
Ø急性脊髓炎（acute myelitis）:脊 髓白质脱髓鞘或坏死所致脊髓急性 横贯性损害，绝大多数在感染后或 疫苗接种后发病，临床特点为病变 水平以下肢体的瘫痪，各种感觉缺 失，植物神经功能障碍。
并发症的出现、上升性脊髓炎及脊 髓总体反射的出现均提示预后不良。
脊髓炎病人的护理
辅助检查
☺血象：白细胞正常或轻度升高。 ☺脑脊液：压力正常，外观无色透明，细胞
数正常或升高，小于100个，以淋巴细胞为 主，蛋白正常或轻度增高，糖氯化物正常, 多无梗阻。 ☺影像学检查：MRI检查：病变节段脊髓增粗， 斑片状长T1、长T2信号,也可正常。
§急性期适当给予脱水剂。 §减轻症状，预防并发症。 §对症支持治疗。 §早期康复的介入。
脊髓炎病人的护理
治疗预后
§预后： 急性脊髓炎如无重要并发症，3~4周 后进入恢复期，通常在发病后3~6个 月可基本恢复，少数病例留有不同程 度的后遗症。非横贯性损害症状较轻， 肢体瘫痪不完全者恢复较快；上升性 脊髓炎起病急骤，感觉障碍平面于 1~2天内甚至数小时上升至高颈髓， 常可于短期内死于呼吸循环衰竭。
脊髓炎病人的护理
病因
§病因不明，目前认为可能是病毒 感染后或疫苗接种后所诱发的一 种自身免疫性疾病，而不是感染 因素的直接作用，脊髓血管缺血 和病毒感染后，抗病毒抗体所形 成的免疫复合物在脊髓血管内沉 积也可能是本病的发病原因，另 外外伤和过度疲劳可能为其诱因。
脊髓炎病人的护理
以胸段(T３５)节段最 常受累 （血供差）。
道感染的病史、发热、疫苗接种史， 受凉、过劳、外伤常为其诱因。 §多见于轻壮年，无性别差异
脊髓炎病人的护理
§首发症状常为双下肢麻木，无力， 病变相应部位的背痛, 腹痛，病 变节段有束带感，多在 2 -3天进 展到高峰期，出现脊髓完全性横 贯性损害。
脊髓炎病人的护理
脊髓型（横贯性）： 受损平面以下的全
部感觉丧失，同时 伴有截瘫或四肢瘫 及大小便功能障碍。
脊髓炎病人的护理
§ 脊髓横贯性损害的表现： Ø运动障碍：双下肢上运动神经元性瘫痪， 极少数可累及颈段而出现四肢瘫。 Ø急性期表现为脊髓休克(spinal shock) 症状：瘫痪肢体肌张力降低，腱反射消 失，病理反射不能引出同时可伴有尿潴 留或充盈性尿失禁。
脊髓炎病人的护理
Ø此休克期一般持续2-4周，取决于脊 髓损害程度及并发症影响。脊髓损 害严重和出现肺炎，褥疮，泌尿道 感染以及病人年老体弱等均可使休 克期延长，致恢复期逐渐出现上运 动神经元性瘫痪的表现。
脊髓炎病人的护理
Ø感觉障碍：受损平面以下感觉 减退或消失，平面以上可出现 感觉过敏带，为次级神经元所 引出的症状。感觉障碍的恢复 较运动障碍慢。
脊髓炎病人的护理
健康宣教及护理
（一）病情监测； （二）心理指导； （三）饮食指导： （四）休息、活动指导； （五）用药指导； （六）护理的方法指导； （七）出院指导
脊髓炎病人的护理
病情监测
a.评估病人运动和感觉障碍的平面 是否上升；
b.观察病人是否存在呼吸费力、 吞咽困难和构音障碍；
c.注意有无药物治疗所致不良反 应。
脊髓炎病人的护理
病理
§ ☺节段:T3-5最常见,其次为颈段,腰段； § ☺肉眼：脊髓肿胀、质地变软，软脊膜充
血、有炎性渗出物。 § ☺切面:脊髓软化,边缘不整,灰白质界限不
清。 § ☺镜下:灰质神经元肿胀,破碎,消失,尼氏体
溶解。
脊髓炎病人的护理
临床表现
§起病急，数小时到数天。 §前驱症状：病前数天或1-2周有上呼吸
脊பைடு நூலகம்炎病人的护理
§脱水
脊髓炎早期脊髓水肿肿胀，可适量应用脱水 剂，如20%甘露醇
§改善血液循环
低分子右旋糖酐或706代血浆
§改善神经营养代谢机能
VitB族(大剂量B族维生素，有助于神经功能恢复) 、VitC、ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、辅酶Q10等药物口
服，肌注或静滴。
脊髓炎病人的护理
治 疗原则
上升性脊髓炎 (ascending myelitis)： 临床虽不多见，但 病情危重。受损平 面呈上升性，常在 1-2天甚至数小时 内上升致延髓。
脊髓炎病人的护理
§临床上为感觉平面不断上移，瘫痪 也由下肢迅速波及上肢甚至延髓支 配的肌群，出现吞咽困难，构音不 清，呼吸肌瘫痪，甚至中枢性呼吸 衰竭而导致病人死亡,预后极差。
脊髓炎病人的护理
§神经电生理：下肢体感诱发电位 （SEP）、运动诱发电位（MEP）、 肌电图（MEG）异常，其异常程 度也可作为判断疗效和预后的指 标。
脊髓炎病人的护理
诊断
§急性起病 §前驱感染史或疫苗接种史 §临床表现：脊髓横贯性损害表现 §脑脊液检查
脊髓炎病人的护理
治疗
§ 抗炎 早期静脉滴注地塞米松10～20mg（溶 于5%或10%葡萄糖液500ml中），1次/d， 7～10次一疗程。其后改为口服强的松 30mg，1/d。病情缓解后逐渐减量。 免疫球蛋白 急性期可以应用免疫蛋白0.4g/kg,共 用3-5天。
§ （3）因感觉障碍，患肢麻木与疼痛感常使病 人夜间难以入睡，应给以同情和安慰。
脊髓炎病人的护理
Ø植物神经功能障碍：以大、小便 功能障碍最为突出，早期呈无张 力性神经元性膀胱（ 尿潴留）， 晚期呈反射性神经元性膀胱（膀 胱容量降低，尿液充盈到300400毫升即自动排尿）。可有受 损平面以下的皮肤干燥，出汗减 少或水肿。
脊髓炎病人的护理
§病情严重时，轻微的刺激（膀胱充 盈，足底、大腿内侧或腹壁受压等） 均可引起强烈的肢体屈曲痉挛，出 汗、竖毛，重则血压升高和二便自 动排出等症状，称为脊髓总体反射。
脊髓炎病人的护理
心理指导
§ （1）本病多发于青壮年，突起瘫痪，生活不 能自理，病人常因此而焦虑、抑郁，担心自己 会失去劳动能力而成为家庭与社会的拖累，应 安慰和关心病人，耐心介绍病情预后，以帮助 他们树立战胜疾病的信心。
§ （2）因大小便障碍，长时间留置导尿管甚至 还带管出院，病人会因此而有羞耻感，应鼓励 他们克服心理障碍，进行正常人际交往。
脊 髓 炎 病人的护理
脊髓炎病人的护理
主要内容
概述 病因和病理 临床表现 辅助检查 诊断 治疗与预后 健康宣教及护理
脊髓炎病人的护理
概述
Ø急性脊髓炎（acute myelitis）:脊 髓白质脱髓鞘或坏死所致脊髓急性 横贯性损害，绝大多数在感染后或 疫苗接种后发病，临床特点为病变 水平以下肢体的瘫痪，各种感觉缺 失，植物神经功能障碍。
并发症的出现、上升性脊髓炎及脊 髓总体反射的出现均提示预后不良。
脊髓炎病人的护理
辅助检查
☺血象：白细胞正常或轻度升高。 ☺脑脊液：压力正常，外观无色透明，细胞
数正常或升高，小于100个，以淋巴细胞为 主，蛋白正常或轻度增高，糖氯化物正常, 多无梗阻。 ☺影像学检查：MRI检查：病变节段脊髓增粗， 斑片状长T1、长T2信号,也可正常。
§急性期适当给予脱水剂。 §减轻症状，预防并发症。 §对症支持治疗。 §早期康复的介入。
脊髓炎病人的护理
治疗预后
§预后： 急性脊髓炎如无重要并发症，3~4周 后进入恢复期，通常在发病后3~6个 月可基本恢复，少数病例留有不同程 度的后遗症。非横贯性损害症状较轻， 肢体瘫痪不完全者恢复较快；上升性 脊髓炎起病急骤，感觉障碍平面于 1~2天内甚至数小时上升至高颈髓， 常可于短期内死于呼吸循环衰竭。
脊髓炎病人的护理
病因
§病因不明，目前认为可能是病毒 感染后或疫苗接种后所诱发的一 种自身免疫性疾病，而不是感染 因素的直接作用，脊髓血管缺血 和病毒感染后，抗病毒抗体所形 成的免疫复合物在脊髓血管内沉 积也可能是本病的发病原因，另 外外伤和过度疲劳可能为其诱因。
脊髓炎病人的护理
以胸段(T３５)节段最 常受累 （血供差）。
道感染的病史、发热、疫苗接种史， 受凉、过劳、外伤常为其诱因。 §多见于轻壮年，无性别差异
脊髓炎病人的护理
§首发症状常为双下肢麻木，无力， 病变相应部位的背痛, 腹痛，病 变节段有束带感，多在 2 -3天进 展到高峰期，出现脊髓完全性横 贯性损害。
脊髓炎病人的护理
脊髓型（横贯性）： 受损平面以下的全
部感觉丧失，同时 伴有截瘫或四肢瘫 及大小便功能障碍。
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§ 脊髓横贯性损害的表现： Ø运动障碍：双下肢上运动神经元性瘫痪， 极少数可累及颈段而出现四肢瘫。 Ø急性期表现为脊髓休克(spinal shock) 症状：瘫痪肢体肌张力降低，腱反射消 失，病理反射不能引出同时可伴有尿潴 留或充盈性尿失禁。
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Ø此休克期一般持续2-4周，取决于脊 髓损害程度及并发症影响。脊髓损 害严重和出现肺炎，褥疮，泌尿道 感染以及病人年老体弱等均可使休 克期延长，致恢复期逐渐出现上运 动神经元性瘫痪的表现。
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Ø感觉障碍：受损平面以下感觉 减退或消失，平面以上可出现 感觉过敏带，为次级神经元所 引出的症状。感觉障碍的恢复 较运动障碍慢。
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健康宣教及护理
（一）病情监测； （二）心理指导； （三）饮食指导： （四）休息、活动指导； （五）用药指导； （六）护理的方法指导； （七）出院指导
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病情监测
a.评估病人运动和感觉障碍的平面 是否上升；
b.观察病人是否存在呼吸费力、 吞咽困难和构音障碍；
c.注意有无药物治疗所致不良反 应。
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病理
§ ☺节段:T3-5最常见,其次为颈段,腰段； § ☺肉眼：脊髓肿胀、质地变软，软脊膜充
血、有炎性渗出物。 § ☺切面:脊髓软化,边缘不整,灰白质界限不
清。 § ☺镜下:灰质神经元肿胀,破碎,消失,尼氏体
溶解。
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临床表现
§起病急，数小时到数天。 §前驱症状：病前数天或1-2周有上呼吸
脊பைடு நூலகம்炎病人的护理
§脱水
脊髓炎早期脊髓水肿肿胀，可适量应用脱水 剂，如20%甘露醇
§改善血液循环
低分子右旋糖酐或706代血浆
§改善神经营养代谢机能
VitB族(大剂量B族维生素，有助于神经功能恢复) 、VitC、ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、辅酶Q10等药物口
服，肌注或静滴。
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治 疗原则