催产素引产护理常规之欧阳家百创编

催产素引产护理常规

一、

欧阳家百（2021.03.07）

二、概述

催产素又称所缩宫素，其重要的作用机理是促进子宫平滑肌的收缩。催产素是产科引产、助产及防治产后出血的常用药品,该药使用不当可危及母婴的生命安全, 因此正确掌握催产素引产的护理方法十分重要。

三、适应症

1.胎膜早破。

2.延期妊娠。

3.过期妊娠。

4.妊娠高血压综合征。

5.胎儿畸形、死胎等。

6.妊娠合并内科疾患。

7.急性羊水过多,出现压迫症状者。

8.胎儿宫内发育迟缓（IUGR）及各种原因所致胎儿胎盘功能

低下者。

9.临产后宫缩乏力（宫缩10分钟少于3次、强度持续小于30

秒）。

四、禁忌症

1.明显头盆不称、胎位不正。

2.严重胎盘功能低下。

3.疤痕子宫。

4.严重心肺功能不全。

5.前置胎盘。

6.先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。

7.催产素过敏或低血压者。

8.宫体过度伸张(巨大胎儿，羊水过多，多胎妊娠)未破膜。

五、引产前准备

1.用药前详细检查，严格掌握适应症。

2.阴道检查了解骨盆、软产道、宫颈成熟度（按宫颈评分）、

胎先露与骨盆关系。

3.需有经专业培训的产科人员在旁进行监护，并作详细记录。

4.最好备有胎心监护仪。

六、催产素引产方法

1.调整滴速：用0.9%生理盐水100ml白液体静滴，调整滴速

为3滴/分钟。

2.调整宫缩：另取0.9%生理盐水500ml加2.5u催产素静滴，

将液体摇匀，把原静滴的白液换下，观察宫缩15分钟，若无效将3滴/分钟调至6滴/分钟，继续观察15分钟，将滴速逐次增加6滴/分钟、12滴/分钟、18滴/分钟直到引出规律宫缩，若至48滴/分钟时仍无宫缩，可酌情考虑增加催产素浓度。

3.调整催产素浓度：改变催产素浓度前，先将原浓度液体滴速

减至原滴速的一半（即原48滴/分钟减至24滴/分钟）再换高浓度液，重新开始根据宫缩调整滴速，至有效宫缩出现（即10分钟内3-5次宫缩，强度持续30-45秒）。

4.胎心宫缩监护：应用胎心监护仪观察胎心宫缩变化，每15

分钟观察宫缩及胎心一次，密切注意宫缩及胎心变化，并做好详细记录。若有异常现象，即刻减缓或停止点滴，并通知值班医生，在滴上催产素后，室内工作人员不得擅自离开。

5.临产后处理：当规律宫缩出现，如正式临产，宫口开大2-

3cm，酌情做肛门指诊。宫口开大3-5cm时，只要能维持生理性的规律宫缩，可将催产素滴速酌情减慢，按临产常规处理。催产素引产的产妇生产后，维持输液产后2小时。一组液体滴完后，请示值班医生，按医嘱执行。

6.对已破水者若一次引产不成功，可让产妇适当休息，12小时

后再次引产，经三次引产仍不能引出规律宫缩者则宜改行剖宫产为宜。于引产中随时有宫内感染征出现、胎儿宫内窘迫、头盆不称等异常应及时改用剖宫产终止妊娠。

7.对胎膜完整者，每次引产时间至少要6小时连续两天后若无

规律宫缩，第三天作人工破膜加催产素静点引产6小时仍不能引出规律宫缩，考虑为引产失败，应作剖宫产。

8.未临产处理：若未正式临产，需送病房者，报告值班医生酌

情处理。待液体拔掉后，观察一小时，听胎心、无异常方可送回病房，并做好详细记录。

七、护理

（-）生活护理

1.指导产妇进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,少量多餐,协

助喂饭、饮水,帮助擦汗。

2.鼓励并协助产妇及时排空膀胱。

（二）心理护理

1.对入院分娩的产妇做好宣教工作，讲述分娩知识，使其消除精

神紧张、恐惧心理。

2.有的产妇对宫缩痛的承受力较差，宫缩时大喊大叫，不能进

食，甚至对分娩失去信心。出现这种情况时，护士应注意这种情况是否由于异常宫缩或先兆子宫破裂等因素引起，当排除这些因素后，护士应多关心和体贴产妇，经常陪伴于产妇身边，做好耐心细致的解释工作，使其了解分娩的生理过程及应用催产素的作用，并将产程进展情况随时告诉产妇，以消除其顾虑和恐惧心理，增强信心、取得合作，并鼓励产妇进食，防止发生体力衰竭，使产程顺利进展。

八、注意事项

1.出现过强或频率过高公宫缩时应立即停止催产素静点，并需

准备硫酸镁或B拟交感神经药物如：柔托巴或舒喘灵。

2.必须有经过专业培训的产科人员，在旁进行连续监护（必须

在待产室内）并每15~30分钟记录一次，宫缩的频率、节律、曲线有无异常；羊水的色、量等。一定要防止过强及过频的宫缩。血压、脉搏每2-4小时测量一次并记录。

3.无论使用催产素引产或催产时均以低浓度、小剂量、循序增

加的持续静脉点滴。禁止使用肌肉注射、穴位注射及滴鼻给药法，因为这些方法均难以掌握催产素实际进入体内的剂量。

4.切记催产素的滴数要控制好，避免短时间内过多催产素进入

体内引起过强宫缩。

5.警惕催产素过敏反应，应随时做好抢救准备。

6.当用药浓度过大或速度过快，易引起强直性或痉挛性子宫收

缩，因子宫持续强烈收缩而没有舒张期或舒张期很短，这时产道又有狭窄情况或胎儿过大、胎位不正等情况，阻碍了胎儿的下降，结果引起子宫下段越来越薄，最终破裂，导致孕妇大出血，胎儿缺氧，母儿双亡。

7.当发生强烈子宫收缩后，分娩阻力又不太大时，可使胎儿很

快娩出，整个产程不超过2h，称为急产。这样会因为来不及消毒、保护会阴等，造成产后感染、产道裂伤、新生儿坠落伤等后果。

8.由于宫缩持续时间长、间歇时间短或没有间歇性，影响了胎

盘的血液循环，极易引起胎儿宫内急性缺氧，引起死产或新生儿窒息等。