胸片放射诊断
药物热诊断标准
药物热诊断标准药物热诊断标准一、胸片诊断标准1. 放射源：以肺部为主要放射源，可能出现阴影、结节、段状冰点等影像;2. 受检者：如有肺部疾病变、呼吸系统感染史、外伤史、吸烟、甲状腺等病史，应调查受检者的病史;3. 四层分布：特点是，尤其是低胸膜积液，上边界多在胸腔水平或云状纹部，下边界特征性位于支气管网状线。
二、血液学诊断标准1. 总胆红素(TBIL)：提示出体内肝脏结构及功能的状态;2. AST/ALT：主要用来检测肝脏损伤，是目前发现肝脏损害最常用的检验指标;3. 白蛋白：这是血液中的中性蛋白，负责调节营养状态，可以用于判断肾脏、胰腺或器官功能状况;4. 淋巴细胞：淋巴细胞计数较高，可预测有抗感染性疾病;5. C反应蛋白：它可用于监测炎症以及估计炎症的程度;6. 血小板:血小板低到一定程度会引起出血性感染。
三、细菌培养诊断标准1. 细菌数量：诊断时体液或组织的细菌数量会有影像医学临床判断；2. 细菌学性质：快速定量鉴定可确定细菌种类，以及它们是否耐药；3. 培养结果：检测能够掌握细菌在体内数量相对变化，并且有助于判断细菌是否是病原菌；4. 药敏试验：通过检测细菌对毒性药品或抗感染药物的反应，可以确定预防或治疗细菌感染的医疗措施；5. 蛋白表达：蛋白表达技术可以检测生物体中特定蛋白的组成及其调控特性，帮助确定细菌是否是病原菌。
四、免疫学诊断标准1. 免疫测定：通过测定抗体水平，可以识别和衡量与感染有关的免疫反应；2. 免疫发光：免疫发光可以对细菌和病毒性病原体进行快速诊断；3. 抗原检测：抗原检测是诊断抗体及其血清学特征的有效工具，能在细菌、病毒感染中检测到特异性抗原；4. 免疫组化检测：免疫组化可以快速、准确地检测体内抗原的存在状态，并对其对抗生物的抗性水平作出评估；5. PCR检测：通过PCR技术，可以较快准确地检测细菌、病毒等微生物的数量，以及抗生素优劣是否有效。
X线胸片能检查出什么疾病？
X线胸片能检查出什么疾病？X线胸片是胸部检查的主要项目，具有快捷、方便等特点，可帮助临床医师掌握了解患者胸腔内病变。
X线胸片广泛应用于临床。
本文主要分享一些关于X 线胸片的知识，帮助大家正确全面了解X线胸片。
X线胸片X线胸片检查时，受检者保持站立位状态，通常在平静吸气下摒气投照。
心血管常规胸片检查主要包括后前正位、左前斜位、右前斜位（45°～55°）和左侧位照片，其中后前正位的焦-片距离200cm，左前斜位的倾斜度60°～65°，右前斜位的倾斜度45°～55°。
正位胸片可显示出心脏大血管的具体情况，如大小、形态、位置以及轮廓，可观察到心脏与毗邻器官之间的关系以及肺内血管变化，可测量心脏及其径线。
左前斜位片可显示出主动脉的全貌以及左右心室、右心房增大的具体情况。
右前斜位片可观察左心房增大、肺动脉段突出以及右心室漏斗部增大等变化。
左侧位片主要观察心、胸的前后径以及胸廓畸形等变化，且可实现对主动脉瘤及纵隔肿物的鉴别与定位。
X线胸片可检查出哪些疾病？（1）X线胸片是肺部疾病以及纵隔疾病的常用影像学检查手段，通过X线胸片判断患者有无伴有肺部炎症、结核、脓肿、肿瘤、支气管扩张、胸膜增厚及粘连、胸腔积液或者气胸等病变，根据不同程度予以相应判断。
（2）X线胸片是利用X射线的荧光效应、穿透性、电离效应等特性对胸部进行外部照射和成像的检查方法。
X线胸片有着多种检查方式，如荧光透视、放射照相、钡餐透视、体层摄影术以及支气管造影术、血管造影等，不仅可观察肺部异常，检查胸膜形态、肋膈角、支气管纹路正常与否，而且可观察胸骨、心脏、纵隔疾病。
（3）X线胸片不仅可作为常规的体检方法，而且可作为住院患者的常规检查手段。
X线胸片可帮助临床诊断肺炎、肺结核以及支气管扩张等疾病。
若患者出现胸痛、气短、咳嗽、咳痰等症状，可接受X线胸片检查诊断病情。
检查得出结果若是肺结核，则需尽快接受抗结核药物治疗；若发现与肺炎有关，则需要接受抗炎药治疗。
胸片
厚壁变的基本X线征象 胸部病变的基本 线征象
（六）网状、细线状及条索状阴影（纤维化） 网状、细线状及条索状阴影（纤维化）
病理基础： 病理基础：肺间质病变 X线表现：条索状、网状、蜂窝状、点状阴影; 线表现：条索状、网状、蜂窝状、点状阴影 线表现 肺纹增粗，边缘模糊， 肺纹增粗，边缘模糊，支气管管壁 增厚。 增厚。 可见于特发性肺纤维化、老慢支、 可见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋 巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等。 巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等。
右中叶肺炎实变期
图片
大叶性肺炎
CT：支气管气像 ：
CT：支气管气像 ：
常见疾病
正位胸片
Frontal view
暗 盒
CASSETTE
优点：射线较透视少； 优点：射线较透视少； 有永久记录， 有永久记录，便 于复查。 于复查。
侧位胸片
Lateral view
暗 盒
X-ray CASSETTE
缺点： 缺点： 不能动态观察
肺门体层摄影
高千伏摄影
≥120kv、5-7mAs 、 减少胸壁、 减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。 的干扰。
弥漫性阻塞性肺气肿 （obstructive emphysema）： ）：
系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。 系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。 由支气管的部分性阻塞产生活塞作用,即空 由支气管的部分性阻塞产生活塞作用 即空 气能吸入而不能完全呼出。 气能吸入而不能完全呼出。 X线表现：两肺透亮度增加； 线表现：两肺透亮度增加； 线表现 肺纹理变细、稀疏； 肺纹理变细、稀疏； 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。
气胸
胸部CT影像诊断与鉴别诊断
主肺动脉窗、肺门等部位
恶性淋巴瘤malignancy lymphoma
X线表现:
肿块向纵隔两侧突出，气管受压
CT表现:
纵隔内多组淋巴结增大，可融合成块 侵及邻近结构
胸部CT影像诊断与鉴别诊断
教学
周围型肺癌peripheral tumor
复习一下，X线与CT表现： 分叶征 毛刺征 棘状突起 血管纹聚集征 小泡征 充气支气管征 胸膜凹陷征（兔耳征） 钙化 空洞 局部侵犯和远处转移
腺 鳞 癌
肺良性肿瘤
胸膜纤维瘤(Fibroma)
X线表现：
近胸壁处肺内可见圆形或类圆形软组织密度影， 病灶边缘光整，清楚，密度均匀，与胸壁之间形 成钝角，无胸水形成。
胸膜纤维瘤(Fibroma)
CT表现：
与X线表现相似，病灶密度均匀，边清，可见病 灶钝角与胸膜相连。
MRI表现：
T1WI呈等信号，T2WI等或稍高信号。
胚胎期原始前肠的支气管芽突脱落演变而成 位于气管旁或气管分叉处，内含液体
支气管囊肿bronchogenic cyst
位于中纵隔 与支气管相邻，呈圆形或椭圆形 边缘清楚，内含液体 CT扫描无强化 MRI表现：T1WI低信号，T2WI为高信号
支气管囊肿MRI
纵隔原发性肿瘤 mediastinal tumor
Intra-thoracia goitre胸内甲状腺肿MRI 表现
位于前上纵隔、胸腔入口处、胸骨后或气管前间隙 内；
病灶与颈部甲状腺相连,矢状位及冠状位更能明确 其定位诊断；
如何看胸片讲解范文
如何看胸片讲解范文胸片是一种常见的医学影像检查方法，用于诊断和评估胸部内部结构，如肺部、心脏和血管等的病变。
它是通过X射线来拍摄人体胸部的影像，一般由医生或放射科专家进行解读和诊断。
在解读胸片时，我们可以从以下几个方面来进行观察和分析。
1.图片的质量评估：首先要评估胸片的质量，检查是否有过度曝光或欠曝光的情况，以及是否存在图像模糊或失真等问题。
这些问题可能会干扰对病变的判断，因此需要确保图像质量良好。
2.评估肺部：接下来，我们需要仔细观察和评估肺部的情况。
这包括评估肺野的透明度，查看肺纹理和血管的情况，以及检查是否存在肺部病变，如结节、斑点、肿块或阴影等。
特别要注意评估两侧肺部的对称性以及是否存在积液、感染或肿瘤等病变。
3.心脏和大血管的评估：胸片还可以评估心脏和大血管的情况。
我们可以检查心脏的大小、形状和位置，观察是否存在心影增大、心包积液或心脏瓣膜的异常等情况。
此外，还可以检查大血管的走行和形态，观察是否存在主动脉瘤、肺动脉高压等问题。
4.骨骼和胸廓的评估：胸片还可以评估胸廓和骨骼的情况。
我们可以检查肋骨、胸骨和脊柱的形态和骨密度，观察是否存在骨折、畸形或肿瘤等问题。
此外，还可以检查肩胛骨和锁骨的位置和对称性，观察是否存在肋骨的骨折或胸廓畸形。
5.结论和诊断：最后，根据上述观察和评估的结果，我们需要做出一个结论和诊断。
这可能需要进一步的检查和评估，如CT扫描、病理检查或临床相关资料的分析。
结论和诊断应该简练明了，清晰地描述胸片的主要病变和可能的疾病原因。
综上所述，观察和解读胸片需要关注图片质量、肺部情况、心脏和大血管、骨骼和胸廓以及结论与诊断等方面。
通过深入理解这些内容，并结合患者的临床资料，可以帮助我们准确评估和诊断胸部疾病，为患者提供恰当的治疗和护理。
胸片的读片方法及技巧总结
胸片的读片方法及技巧总结一张胸片看似简单，但是如果不按照一定的读片方法与技巧，很可能就会出现误诊以及漏诊的情况。
今天，小编就跟大家一起学习胸片的阅读方法与技巧。
正位胸片的读片法首先观察胸部软组织影像，其次依次为骨骼、纵隔、肺野、肺门、肺纹理与横膈。
（一）胸部软组织影像1.皮肤、皮下组织及肌肉：皮肤是围成人体外表的一种致密组织，在胸片上一线条状阴影。
皮下组织由脂肪组成，密度较淡，胸片表现为深灰色。
肌肉密度介于皮肤与脂肪之间，肌肉的健壮影响胸片的清楚度，通过皮下组织的厚薄可以判定其营养状况。
前部有胸大肌可使中肺野密度增高，胸锁乳突肌可使肺尖部密度降低。
2.胸部乳房及乳头：乳房与乳头的大小因人而异，一般阴影于双肺野下部呈局限性密度增高或半弧状增高阴影。
乳头较大的可呈结节状阴影，男性也可出现，勿诊断为病变。
3.胸膜的水平裂及肺尖反折伴随线：水平裂是右肺上叶与中叶之间的胸膜，在正位胸片上看为自肺门水平发出的一条细线条阴影至肺外带出消失，在侧位上看为自肺门水平发出的一条细线条阴影至胸骨。
斜裂是右肺中叶与下叶或左肺上叶与下叶之间的胸膜，一般在正位胸片上看不到，或在肺下叶看到一短而细与肺纹理走行方向不同的一条细线，侧位胸片上是位于前胸壁后2～3cm处向上斜行达肺门处或稍向上一些位置而终止。
肺尖部的第一、二肋下缘伴随的线条状阴影为肺尖部胸膜帽的阴影。
此三条线阴影增粗或不规则为胸膜病变的表现。
（二）胸部骨骼影像胸部骨骼前有胸骨，前上方有锁骨，后有胸椎，自后向前构成胸骨支架的12条肋骨，肋骨前端为肋软骨，与胸骨相连。
正常情况下，看不到肋软骨，但可以清楚看到骨骼的外形、骨皮质、骨髓质及骨纹理等。
如发现骨质破坏，常见为骨癌或转移癌、骨结核。
骨骼的断裂，常见于外伤性骨折。
成年后肋软骨逐渐钙化，尤其是第一、二软骨头钙化，有时片状或空洞形阴影，勿以为肺内疾病。
另外，肋骨有正常变异，应仔细辨别。
（三）纵隔阴影纵隔阴影位于胸腔的中部，两肺之间，为软组织的阴影，主要器官有心脏、大血管、气管、支气管、食管及淋巴等。
放射线胸片诊断肺结核的回顾性分析
放射线胸片诊断肺结核的回顾性分析发表时间：2018-11-23T14:28:11.243Z 来源：《航空军医》2018年18期作者：唐菊芳[导读] 肺结核属于临床较为常见的慢性传染性疾病，该病多发病较急，患者临床表现为低热、乏力及胸闷。
（湖南省湘潭市第二人民医院 411100）摘要：目的探讨在肺结核诊断中放射线胸片的临床应用价值。
方法选取2016年1月~2017年1月期间来院接受诊断的肺结核患者作为此次研究对象，梳理病例资料并进行了回顾性分析，挑选出符合试验要求的62例患者纳入研究序列，所有受试个体均采用放射性胸片进行临床诊断，通过对其影像学成像特点进行分析判断病情的发展状况并对病症类型进行统计分析。
结果经过影像学分析，62例受试个体均临床确诊为肺结核病症，其中32例患者的病症部位为肺上部，另外30例患者的病灶部位为肺中部；诊断结果表明，受试个体的病症类型较为广泛，其中有15例为空润影，18例为斑片清润影，10例为结节斑点影，3例为网状影，5例为纤维索条影，5例为胸膜增厚粘连，6例为钙化影。
患者的并发症则集中为胸腔积液、纵膈淋巴结肿。
结论在肺结核病症的临床诊断中，放射性胸片检测具有显著的临床应用价值，其清晰的显像特点可精准对病灶部位进行定位，通过专业人员可对病症类型进行准确判断，不仅安全可靠性高，而且操作便捷，早期确诊率高，具有较好的临床推广应用前景。
关键词：放射性胸片；肺结核；诊断效果[Abstract] objective：to explore the clinical value of radiographic chest radiography in the diagnosis of tuberculosis. Methods：from January 2016 to January 2017 to hospital for diagnosis of pulmonary tuberculosis patients during as the research object，combing case data and conducted a retrospective analysis of 62 patients selected meet the requirements of the test sequence into the study，all participants individuals adopt radioactive sternum clinical diagnosis，by analyzing its ct scan imaging characteristics determine the development of the illness and disease types for statistical analysis. Results：after imaging analysis，62 patients were clinically diagnosed with pulmonary tuberculosis，including 32 patients with upper lung lesions and 30 patients with central lung lesions. The diagnostic results showed that the patients had a wide range of disease types，including 15 cases of empty moire，18 cases of patch clear shadow，10 cases of nodular mottle shadow，3 cases of reticular shadow，5 cases of fibrous cord shadow，5 cases of pleural thickening and adhesion，and 6 cases of calcified shadow. The complications were pleural effusion and mediastinal lymph node swelling. Conclusions：in clinical diagnosis of tuberculosis disease，radioactive chest X-ray detection has significant clinical value，its characteristics of clear imaging can accurately locate the lesion and by professionals may carry on the accurate judgment of disease types，not only high reliability，safety and operation is convenient，the early diagnosis rate is high，has good clinical application prospects.[Keywords] radioactive chest film；Tuberculosis；Diagnosis effect肺结核属于临床较为常见的慢性传染性疾病，该病多发病较急，患者临床表现为低热、乏力及胸闷、咳血等症，该病的发病机理较为复杂，分支杆菌是诱发肺结核的主要因素[1]。
胸片检查注意事项
胸片检查注意事项
胸片检查是一种常用的医学检查手段，用于诊断和评估患者的胸部疾病。
在进行胸片检查时，需要注意以下几点：
1. 患者必须配合：在进行胸片检查时，患者需要保持呼吸平稳，否则可能导致照片模糊或遗漏重要信息。
如果需要深呼吸或憋气，医生会提前告知。
2. 保持合作：患者需要将双臂举过头顶并保持静止。
这样可以使得胸部在拍摄过程中保持稳定，防止照片模糊或者出现伪影。
3. 移除金属物品：患者需要将胸部上的金属物品，如钥匙、皮带、首饰等全部取下，以免影响检查结果。
4. 避免检查期间进食：胸部X线片检查一般是在患者空腹时
进行，以免食物残渣或气体影响检查结果。
如果检查时需要患者进食或者饱胀，则会提前告知。
5. 注意放射线防护：作为一种放射性检查，胸片检查会产生一定的辐射。
在胸片检查时，医生会采取相应的防护措施，如穿戴铅制护甲等。
患者也需要配合医生的指示，避免不必要的辐射接触。
6. 告知医生有无孕妇：胸部X线检查对孕妇有一定的辐射风险，特别是在胸部检查。
因此，患者需要告知医生是否怀孕，以便医生采取相应的防护措施或推迟检查。
7. 患者自信心：胸片检查只需要几分钟的时间，不会对人体产生明显的不适感。
患者应保持自信，配合医生的指示，以便检查顺利进行。
总之，胸片检查是一种无创的医学检查手段，在进行检查前患者需要配合医生的指示，注意相应的注意事项。
这样可以保证检查结果的准确性，并减少不必要的麻烦。
放射科常见病例的鉴别诊断
放射科常见病例的鉴别诊断放射科作为一门重要的医学影像学分支，通过不同的成像技术可以提供诊断信息和辅助医生进行疾病鉴别诊断。
放射科常见病例的鉴别诊断对于准确判断疾病类型和选择合适的治疗方案至关重要。
本文将介绍放射科常见病例的鉴别诊断方法和一些典型案例。
一、胸部放射学鉴别诊断1. 肺炎与肺结核的鉴别肺炎和肺结核是胸部常见疾病，两者在影像学表现上具有相似之处，但也存在一些差异。
在X射线胸片上，肺炎一般呈现为肺实质密度增加，呈斑片状或网状浸润。
而肺结核通常表现为肺门纵隔淋巴结增大，肺纹理稀疏，有弥漫性或局限性斑片状阴影。
在胸部CT扫描中，肺炎病灶密度均匀，边缘清晰，而肺结核病灶一般呈现为结节状或团块状病灶，边缘模糊。
2. 肺栓塞与肺炎栓塞的鉴别肺栓塞是指血管内形成血栓后，经血流携带到肺循环中引起的疾病。
肺炎栓塞则是由细菌感染引起的炎症性病变。
在胸部CT扫描中，肺栓塞可表现为肺动脉分支阻塞和肺动脉扩张，同时出现肺梗死和肺不张等表现。
而肺炎栓塞则主要表现为肺实质密度增加、斑片状浸润和病变区域周围肺组织的肺血管扩张。
二、腹部放射学鉴别诊断1. 肝脏肿瘤的鉴别腹部CT扫描在肝脏肿瘤的鉴别诊断中起到重要作用。
常见的肝脏肿瘤有肝细胞癌、肝血管瘤和肝转移瘤等。
肝细胞癌一般表现为低密度或等密度的结节状病灶，边缘模糊；肝血管瘤常表现为高密度的球形或椭圆形病灶，边缘清晰；而肝转移瘤则呈现为多发性、不规则病灶，边缘不规整。
2. 肾实质病变的鉴别肾实质病变包括肾肿瘤、囊肿和肾盂肾炎等。
在腹部CT扫描中，肾实质病变的鉴别主要通过观察病变的形态、密度和边缘特征来进行。
肾肿瘤表现为肾实质内的结节或肿块状病灶，密度不均匀，边缘模糊或锐利；囊肿则表现为液化区域，密度均匀，边缘清晰；肾盂肾炎则显示为肾盂和肾乳头区域的增大和密度增加。
三、骨科放射学鉴别诊断1. 骨折与骨裂的鉴别骨折是指骨的完全或不完全断裂，而骨裂则是骨的部分裂缝。
在X射线片上，骨折表现为骨断端的间隙或移位，可见骨的不连续性；而骨裂则呈现为骨表面的细线状裂纹，通常周围无明显骨折现象。
放射线胸片对肺结核诊断200例应用分析论文
放射线胸片对肺结核诊断200例应用分析【摘要】目的分析与探讨放射线胸片对于肺结核的具体诊断方法与临床价值。
方法选取本中心2007年12月至2012年12月期间收治的肺结核患者共200例，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均有放射线胸片，对其胸片进行研究，以确定其影像学特点与诊断准确性。
结果 200例患者通过放射线胸片均确诊为肺结核，结核病灶大多数位于肺中部与肺上部，对其病灶类型进行分析可得，斑片浸润影共44例，空润影共32例，网状影共30例，结节斑点影共40例，钙化影共24例，纤维索条影共20例，胸膜增厚粘连共10例。
部分患者伴随纵膈或肺门淋巴结肿大，且少部分患者存在胸腔积液。
结论采取x线检查能够较为客观地反映肺结核患者的病灶、周边情况、淋巴结情况等，通过提高操作人员的专业技术，能够显著改善x线对于肺结核的确诊率。
【关键词】放射线胸片；肺结核；诊断价值肺结核在临床上是较为常见的传染性疾病，尽管近几十年来我国对于肺结核的控制力度较大，但外来人口的增多、空气的污染等均成为导致肺结核发病率居高不下的原因[1]。
肺结核的诊断方法多种多样，尽管不断有新方法出现，但放射线胸片检查仍然是较为主要的诊断方法。
本人就本中心2007年12月至2012年12月期间收治的200例肺结核患者的放射线胸片检查结果进行回顾性分析，以了解该方法的临床价值，总结临床经验，为肺结核的诊断提供科学依据，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本中心2007年12月至2012年12月期间收治的肺结核患者共200例，其中男性患者102例，女性患者98例，年龄为18岁至70岁不等，平均年龄为（38.0±2.0）岁。
患者临床症状主要为咳嗽、咳痰、咳血、乏力、消瘦、低热、盗汗、胸痛、胸闷等，对其进行实验室检查可得，200例患者中红细胞沉降率加快共105例，痰培养显示为阳性共156例。
对其临床检查结果进行分析可得，200例患者中原发性肺结核共10例，陈旧性肺结核共45例，ii型肺结核共25例，iii型肺结核共120例。
最全胸部CT常见病
左肺： S5 上叶下舌段； S7+8 下叶前内基底 段 S9 下叶外基底 段 S10 下叶后基底 段
图中所示： 右肺： S4 中叶外侧段 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段 左肺： S5 上叶下舌段； S7+8 下叶前内基底 段 S9 下叶外基底 段 S10 下叶后基底段
右肺： S4 中叶外侧段 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段 左肺： S5 上叶下舌段； S7+8 下叶前内基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
图中所示： 右肺： S4 中叶外侧段 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
– 间接征象
• 胸廓塌陷 • 纵隔移位 • 横膈上抬 • 代偿性肺气肿
六、肺不张
六、肺不张
大叶性肺炎 • 肺泡充实性病变，渗出性 • 病理基础为肺泡腔的大部分或全部气 体被液体及细胞成分替代。 • 肺实变与磨玻璃样变 • 为细菌引起的，肺炎链球菌 • 青少年。临表：高热、恶寒、胸痛、 咳嗽、咳铁锈色痰。 • 白细胞增高。 • CT：大片均匀致密影，与肺叶轮廓一 致，空气支气管征。叶间裂一侧平直 的鲜明的界限。由于抗生素的应用， 现多局限在肺叶的一部分或某一肺段
左肺： S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段 S6 下叶背段
图中所示： 右肺： S4 中叶外侧段 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段 左肺： S5 上叶下舌段 S7+8 下叶前内基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段
肺结核X线胸片诊断的影像效果观察
肺结核X线胸片诊断的影像效果观察肺结核是一种严重的传染病，能够造成肺部组织的破坏、肺功能的减退，甚至会危及患者的生命安全。
X线胸片诊断是肺结核的重要诊断方式之一，对于肺结核的早期发现、及时治疗至关重要。
本文对肺结核X线胸片诊断的影像效果进行观察和分析，以期探究该诊断方式的优缺点和临床应用价值。
肺结核X线胸片诊断技术主要采用肺脏X线摄影。
诊断过程中，医务人员会将X光线穿透患者胸部后，通过X线感光片的得图和多种软件工具的辅助，来获取神经放射学的影像结果，帮助医生判断肺部病变的情况。
肺结核X线胸片检查的显著优点在于其简便易行，是一种无创、无痛的诊断方式。
在具有良好的成像效果下，可发现多种影像学特征，如肺实质纹理改变、肺实质浸润、肺门肿大、支气管扩张、结节等，从而辅助医生对患者的病情进行判断和诊断。
肺结核X线胸片的主要限制在于其分辨率有限，仅限于肺部的二维成像，很难准确描绘不规则的病灶位置和大小。
同时，在早期肺结核的诊断中，其阳性率还不高，容易出现漏诊情况。
此外，在患者的肺部出现切块病变（例如结节、空洞等），X线胸片难以对其进行准确分辨，而对于一些严重病患，X线胸片还存在辐射损伤的风险。
因此，在临床上，X线胸片不是肺结核的常规筛查方案，而是常常用于协助诊断、病情评估、治疗方案制定的辅助检查技术。
由于其成像速度快、试剂费用低廉以及操作流程简单，X线胸片是现代医学中应用范围最广泛的一种诊断方法之一，仍然具有不可替代的地位。
在现代医学技术的快速发展中，新型成像技术的应用也逐渐增多，例如CT、MRI、PET 等成像检查方式，这些检查方式在病灶的检测和诊断上具有更高的准确性。
但这些成像方式通常需要更多的时间、成本和设备，这些限制因素往往会制约它们在广泛应用中的优势。
因此，在资源匮乏的地方，X线胸片检查仍是一种切实有效的检查方式，具有重大的临床应用价值。
同时，也应当注重在技术开发和现有设备升级上的投入，不断提升X线胸片的图像分辨率和质量，增强其在肺结核诊断中的可靠性和精度。
放射科常见病例的影像学分析与诊断
放射科常见病例的影像学分析与诊断近年来，随着医学影像学的快速发展，放射科在临床中的作用越来越重要。
放射科医生通过分析影像学图像，能够帮助医生做出准确诊断和制定治疗方案。
本文将重点讨论放射科常见病例的影像学分析与诊断，以帮助医生和患者更好地理解这一领域的应用。
一、胸部疾病的影像学分析与诊断胸部疾病是放射科最为常见的类型之一。
X线胸片在临床中得到广泛应用，能够有效检测肺部疾病、心脏病变以及胸腔内肿瘤等。
对于胸部肺部疾病而言，高分辨率CT（HRCT）扮演着重要角色。
HRCT 通过更高的空间分辨率，能够更准确地检测出病灶的位置、形态和大小，对于诊断肺炎、肿瘤以及间质性肺病具有重要意义。
二、消化系统疾病的影像学分析与诊断消化系统疾病是临床上常见的病例之一，包括胃肠道疾病、肝胆疾病等。
影像学在消化系统疾病的诊断中起着至关重要的作用。
例如，腹部CT检查能够全面地观察腹腔内脏器官的形态、大小和密度，并能够发现异物、结石、肿瘤等异常情况。
此外，钡餐造影、钡剂灌肠等检查也是常用的影像学手段，能够帮助确定胃肠道的解剖结构和病变情况。
三、神经系统疾病的影像学分析与诊断神经系统疾病的诊断往往需要依靠放射影像学来辅助。
常用的神经影像学技术主要包括脑部CT、MRI等。
脑部CT能够快速检测和定位出颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等病变，具有较高的诊断价值。
MRI则可显示更为详细的脑部结构，帮助医生区分组织的异常改变，对于神经系统疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
四、骨骼系统疾病的影像学分析与诊断骨骼系统疾病是放射科常见的病例之一，包括骨折、骨肿瘤、关节疾病等。
X线检查在骨骼系统疾病中得到广泛应用，能有效地观察骨骼的形态和病变情况。
CT和MRI等高级影像学技术可以提供更准确的空间解剖信息，帮助医生诊断和鉴别诊断骨骼系统的疾病。
五、泌尿系统疾病的影像学分析与诊断泌尿系统疾病包括肾脏病变、膀胱疾病等，常常需要依靠影像学来做出正确的诊断。
肾脏疾病的检查包括B超、CT、MRI等多种方法。
胸部影像诊断学
（临床医学本科）
南方医科大学武汉临床医学院
广州军区武汉总医院放射科 孙志强
序言
第一节 胸部X线检查的方法、特点和局限 一、X线检查 透视：简单，动态，体位，无记录。 摄片：对比度与清晰度均较好。 体层摄影、支气管造影：较少用，多为CT取代。 软线摄影：钼靶摄影。(40kV以下) 高电压摄影、放大摄影、记波摄影
（2）左肺门 由左肺动脉及上肺静脉构成，上部为
左肺动脉弓，下部为左下肺动脉及其分支。
（3）侧位肺门 呈“逗号”状，前缘为上肺静脉
干，上、后缘为左肺动脉弓，尾巴为两下肺动脉干 影。
正常肺门胸片表现
4、肺叶、肺段和肺小叶
（1）肺叶：分左上、下叶及右上、中、下叶，因斜裂
及水平裂常不显影，故平片分叶界限不明确。
肺动脉CTA成像
主动脉CTA成像
第四节、肺基本病变的X线胸片与CT表现
（一）支气管阻塞及其后果
病因： ①管内异物、分泌物和血块等； ②管壁肿瘤、痉挛、先天性和炎症等； ③管外肿瘤、增大淋巴结压迫等。 病理：部分阻塞引起肺气肿，完全阻塞引起 肺不张。
1、阻塞性肺气肿：部分阻塞致肺泡内气体
不能完全排出，肺泡过度膨胀形成肺气肿。
透视负像
胸片正像
成人正常胸片
胸部X线能量减影成像
儿童正常胸片
新生儿、婴儿正常胸片
胸廓
纵隔分区
Байду номын сангаас
膈肌
四、胸膜
正常时不显影，当胸膜反褶与X线平行时可显示为线状或 薄层状致密影如毛发线；另当胸膜炎症渗出积液、或增 生增厚时显影，如肺尖帽。
五、气管和支气管
1、气管：透明管状，长11-13cm，宽1.5-2cm，气管分叉平 第5、6胸椎，分叉角60-85°（右20-30°，左30-45°）。
放射线胸片在肺结核诊断中的应用效果
放射线胸片在肺结核诊断中的应用效果目的探讨放射线胸片对肺结核的诊断应用效果。
方法回顾性分析了我院2011年5月～2012年5月进行诊断治疗的60例肺结核患者的临床资料，所有患者均采用放射性胸片进行具体的临床分析治疗，通过其影像学的特点，增强其治疗的强度。
结果60例患者通过放射性胸片的诊断分析后，均被确认患有肺结核症状，其病症位置主要在肺的中部和上部，其中，主要的病症影像类型包括；空润影（12例），斑片清润影（20例），结节斑点影（10例），网状影（8例），纤维索条影（3例），胸膜增厚粘连（3例），钙化影（4例）。
患者常见的并发症包括；胸腔积液，及纵膈淋巴结肿现象。
结论采用放射性胸片来检测患者肺结核症状，能较为准确的反映患者的病症类型，及相关的病症附加情况，经医学专业技术人才的合理、科学操作，不断增加肺结核的诊断效率，帮助患者早期确诊，以此来进行较早的干预治疗，从而有效的控制其病症的发展。
标签：放射性胸片；肺结核；诊断效果肺结核主要是由于肺部结核的分枝杆菌造成，是种慢性的传染疾病，对人体内的脏器都会造成影响。
在多年的临床研究中，针对其病症的控制力度虽然较大，但由于其较广的传播特点，使其在人口较为集中化的当下，有了较多的传播途径；再加上空气污染的日益严重，促使肺结核的发病率不断提升。
在对肺结核进行诊断的过程中，对其病情症状的确诊，是其具体诊断工作的重要部分，做到及时发现及时治疗。
目前，对肺结核主要的检测方法为放射性胸片，我院对在2011年5月～2012年5月入院治疗的60例肺结核患者进行诊断治疗，采用放射性胸片检测均为肺结核患者，临床检测效果明显。
1 资料与方法1.1一般资料我院回顾性分析了2011年5月～2012年5月在院内进行诊断治疗的60例肺结核患者的临床资料。
其中男38例，女22例，年龄28～75岁，平均年龄（30.5±3.0）岁。
检查患者主要临床症状表现为；咳嗽，咳痰，咳血，盗汗，乏力，胸痛，消瘦，低热等。
胸片影像诊断
胸片影像解读
胸片影像解读
➢ 生命支持装置 鼻胃管：鼻胃管通常有两个开口，一个
在尖端，另一个在侧面 最常见并发症：在咽下或食管中盘绕，
可刺激咽喉，使会厌很难保护气道，增 加了吸入风险。 另一个最常见的问题：插管进入气道， 无法吸引病人的内容物，大量异物进入 气道。如果鼻饲可快速导致病人死亡。
（错构瘤）---良性 恶性钙化：不规则，同心钙化；通常需要CT进一步评价是否为良性钙化形式 无钙化的肺结节≥7mm---PET “高代谢”---活检 “非高代谢”---或结节太小---6、12、 24月CT随访 4、CT随访2年；结节增大---活检；结节无变化---良性
胸片影像解读
胸片影像解读
➢ 肺癌
原发性肺癌的最常见表现为：肺部孤立性结节或肿块，肿块边缘不规则、有毛刺， 可有骨质侵犯
肺癌可以有空洞，鳞癌多见，原发肺癌或肺转移瘤 间接征象：支气管腔内肿瘤本身很小看不到，常阻塞气道导致远端肺膨胀不全或
分泌物阻塞和阻塞性肺炎
胸片是放射学的基础，看好一张胸片需要很强的理论
小 结
功底及经验积累。需要注意的细节很多，所以必须熟练 掌握胸部解剖特征，及其在影像学上的表现。有时候需 要两侧对比，必要时CT进一步检查。胸片有胸片的优势，
有多种，比较常用的是九分区法，即纵行画线将纵 隔分为前、中、后纵隔。 其中气管、升主动脉、心脏之前的区域为前纵隔； 食管及食管以后、胸椎区域属于后纵隔； 前、后纵隔之间为中纵隔，主要包括心脏和大血管、 气管、肺门等。横向上分别自T4、T8下缘水平画水 平线，可将纵隔分为上、中、下纵隔。
胸片影像解剖结构
胸片影像解读
➢ 生命支持装置 中心静脉导管：导管尖端应该在上腔静脉。为了减少血栓形成，长期留置
放射诊断报告书写模板
第一部份呼吸系统一、正常胸部平片1、正常胸片：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门大小，位置及密度正常。
两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。
两肺野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，无增宽。
心脏形态、大小在正常范围内。
双侧膈肌光滑，肋膈角锋利。
2、肋骨像：胸廓对称，肋骨走行自然。
片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。
二、气管和支气管疾病1、先天性支气管囊肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门不大，位置及密度正常。
右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。
气管居中，无增宽。
心脏大小，形态在正常范围内。
双膈光滑，肋膈角锋利。
(与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由)2、支气管炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锋利。
心影形态大小在正常范围。
(以右肺纹理增多增粗为主要判断理由)3、慢性支气管炎。
肺气肿。
胸廓呈捅状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形及骨质破坏。
两肺门大小，位置及密度正常。
两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变及肿块影，胸膜无增厚及粘连。
气管居中，京戏狭窄。
心脏呈垂位型，心脏无扩大。
双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锋利。
4、支气管扩张胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门不大，位置及密度正常。
两下肺纹理增多、增粗、紊乱。
并隐约可见多个囊状透亮区。
余肺、野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，无增宽。
心脏形态、大小在正常范围内。
双侧膈肌光滑，肋隔角锋利。
三、肺部炎症1、大叶性肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门不大，位置及密度正常。
右上肺大片状密度增高阴影，下缘清晰平直，上缘含糊，余肺野清晰，未见实性变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，无增宽。
CT与X线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果对比分析
CT与X线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果对
比分析
赵长成;陶宜新
【期刊名称】《中国医疗设备》
【年(卷),期】2018(33)A02
【摘要】目的探讨CT与X线胸片放射诊断鉴别良性肿瘤与肺癌的效果。
方法选取我中心2015年7月至2017年7月间收治的肺肿瘤患者98例,CT诊断者为观察组,X线胸片诊断者为对照组,每组49例患者。
结果良性肿瘤确诊率和肺癌确诊率、敏感度、特异性观察组显著高于对照组(P<0.05)。
结论 CT检查鉴别肺部良恶性肿瘤的准确率显著高于X线检查,对肺部肿瘤诊断具有重要价值。
【总页数】2页(P8-9)
【关键词】肺癌;良性肿瘤;CT扫描;X线放射诊断
【作者】赵长成;陶宜新
【作者单位】青海省西宁市疾病预防控制中心
【正文语种】中文
【中图分类】R743.2
【相关文献】
1.对比CT与X线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果分析 [J], 卢宝玉
2.对比CT与X线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果分析 [J], 卢宝玉;
3.对比CT与X线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果分析 [J], 许乃普
4.对比CT与X线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果分析 [J], 杨蜀渝
5.对比CT与X线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果分析 [J], 任晓军
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先天性肺不发育和肺发育不全
肺不发育先天性病变，两肺一侧肺叶异，一侧异常分三类，不全不良不发育，发育不全伴先心。
肺段隔离症
肺段隔离供血异，肺叶内外有区别，内型圆椭边光滑，块密囊臂壁液气平，外型脏层独立性，左下后叶致密影，常位膈下脊旁隐，膈疝麻痹膨升并发。
肺动静脉瘘
肺动静脉先天瘘，肿块血管肺门走，瓦苗试验肺内阴影大小变，肺A造影看自窦。
大叶性肺炎
大叶肺炎双球菌袭，常侵肺段一侧肺大叶，发病急骤胸痛急，寒热咳痰如锈铁，充血纹粗亮度低，实变均密支气管充气征，消散不无外围吸收，渐缩范围结核别。
支气管肺炎
小叶肺炎萄链菌，常见老年弱幼婴，肺纹增粗肺泡炎，斑片结节模糊边，阻塞气肿炎渗出，肺野透亮扩胸廓，金萄感染坏死变，薄壁空洞灶内显。
备注：肺炎液化坏死时，病灶阴影内可见薄壁空洞征。
病毒性肺炎
病毒肺炎病毒属，巨麻流胞腺病毒，支管周肺泡炎渗出，多灶重叠片影结节分布，网纹夹杂粟粒影，气肿肋膜肺膨出，严重占据肺段叶，胸腔积液常伴随。
过敏性肺炎
过敏肺炎症状轻，瓦霜淡薄游走性，斑片线网弥粟粒，病灶多见中下野。
间质肺炎
间质肺炎细菌病毒，热咳发绀气急促，网纹结节重叠影糊，气肿肋膜肺膨出。
支原体肺炎
肺炎致病支原体，轻症微热咳闷疲，淡江片影粗纹理，重症高热占大叶。
放射性肺炎
射线肺炎射线伤，急性斑片慢性萎缩纤，纵移膈开胸塌陷，综合部位放疗量。
吸入性肺炎
吸入肺炎气急发绀，胸痛呛咳血性痰，不同物质如肺炎，阻塞不张气肿像，片状浓密模糊缘，类脂吸入易纤变，不张三角致密影，急性水肿蝶翼样。
慢性肺炎
慢性肺炎继发多，变质增生伴渗出，叶段团块纹索粗，斑片结节气肿阻
肺炎性假瘤
炎性假瘤大体积，圆椭块态边索迹，脓腔隐现透亮间隙，瘤无特征细鉴别。
肺结核
肺结核分五类型，原发血播浸结其，原发肺内淋巴引，血播急粟三均匀，慢播新老病灶模糊，浸润渗出片絮球，慢纤空洞蜂窝柳，胸膜炎见结核多，确定三期疗效后估，临床影征痰检为依据，菌量毒性免疫力，鉴别诊断炎性先，肺癌转移假瘤辨。
备注：蜂窝柳——形如蜂窝状肺纹理呈垂柳征。
肺部良肿：错构瘤
错构瘤内间胚叶变异，中央周围不同位，中央块阻不张炎，周围如同肺癌像，纤维椭圆可囊变，软骨钙化爆米花样。
备注：不张炎——指阻塞生肺炎和肺不张样改变。
腺瘤（良性或低恶性）
肺腺瘤良恶性低，内外混合贴管壁，阻塞不张支扩继，肺炎交替瘤带蒂。
肺其它良肿
肺良性瘤无特征，影像类似难区分，外围实质见圆椭，孤立慢长大小殊。
原发支气管肺癌
肺癌起源支上皮，组织大体类型别，中央肺癌四征像，不张气肿肿块肺炎，周围小癌边模糊，增大浓密边清楚，癌肿坏死空洞偏，脐凹兔耳癌索现，弥漫肺癌肺泡间，粟粒结节重叠囊。
备注：脐凹征，兔耳征和毛刺征是癌肿的三个特征性表现征像，毛刺征指指瘤体向肺内发出长短不一的毛刺称为癌索。
原发性肺肉瘤
原发肉瘤膨胀长，轮廓锐利分叶缘，侵犯胸膜积液见，瘤内坏死鳞癌样。
肺内转移瘤
肺转移瘤途径多，淋巴转移纵隔伏，远程播各血行途，两者混合球线粟。
肺血吸虫病
血吸虫肺纹乱多，粗细不均边模糊，新旧不一大小粟，片絮结节对称布。
肺包虫病
肺棘球蚴形圆圆椭，密度均匀边分波，壁间新月双弓征，水上浮莲肺包裹
支气管扩张症
支气管内腔异常增宽，少数为先天性，多数为支气管反复感染的继发改变、或因肺内严重纤维化病变牵拉所致。
好发于支气管3~6级分支。
大体病理形态上可分为柱状扩张、静脉曲张型扩张、囊状扩张、混合性扩张。
主要的临床表现为咳嗽、咳痰，常有多量脓痰。
咯血常见。
影像诊断要点：多采用HRCT扫描。
柱状者表现为与血管影伴行的环形或管状影像（印戒双轨征）。
标准为：扩张支气管断面直径大于同层面血管断面。
囊状者表现为多发囊状影像，壁薄光滑，囊内可见液平。
周围可合并继发感染。
病灶主要位于婴幼儿时期严重的支气管-肺感染是引起支扩的主要原因之一。
感染-阻塞-感染的过程反复进行，最终导致支气管扩张。
感染后性支气管扩张多见于下叶基底段支气管的分支。
由于左下叶支气管较细长，且受心脏血管的压迫，引流不畅，容易招致继发感染，故左下叶多于右下叶。
舌叶支气管开口接近下叶背段，易受下叶感染的影响，故左下叶与舌叶的支扩常同时存在。
结核后性支扩多位于肺上叶医学教育网原创，特别多见于上叶尖段与后段支气管及其分支。
下叶背段的支扩多数也是结核后性者
肺泡蛋白沉积症
CT表现：自肺门向两肺野散在分布片状、网格状密度增高影,病灶内部密度欠均匀,与邻肺分界较清晰,呈“地图样”外观及“铺路石征”。
纵膈内未见明确肿大淋巴结，心脏不大。
诊断。
建议肺泡灌洗。
鉴别：肺泡蛋白沉积症PAP较少见，临床症状多无特征性,易误诊。
主要与以下几类鉴别，特发性肺纤维化，肺泡性肺水肿，细支气管肺泡癌和大叶性肺炎。
特发性肺纤维化是外带胸膜下居多，向心性减少。
肺泡性肺水肿病灶下部比上部多，病灶边缘模糊，心影增大，平片显示“蝶翼征”，可有克式B线。
细支气管肺泡癌只有当PAP表现为弥漫结节时鉴别，细支气管肺泡癌进展快，多沿肺泡壁呈匍匐生长,肿瘤内常有残留的正常肺组织和细支气管。
大叶性肺炎常按肺段分布，PAP常不按肺段分布，发生于单侧的时候要与大叶性肺炎鉴别，大叶性肺炎的变化也很快，治疗有效。
两肺广泛多发不规则斑片状絮样密度增高影，病灶内肺纹理可见，呈地图样分布。
结合病人年青，有咳嗽、气紧，我觉得有以下情况要考虑及鉴别：
1.肺泡蛋白沉积症：肺野内毛玻璃样斑片状高密度影，病变与周围正常肺组织形成明显分界，在肺野中呈地图样表现；可能性最大，确诊有赖于肺泡灌洗及活检。
2.特发性肺间质纤维化：特发性肺间质纤维化，临床及影像学表现与肺泡蛋白沉积症相似。
其以小叶间质呈网格状增厚，围绕含气的肺组织呈蜂窝状改变为特征，病灶与正常肺组织界限不清在胸膜下区见与胸壁垂直线状影或弓形线。
可能性不大，需要进一步除外诊断。
3.弥漫型肺泡癌：肺内病变密度较高，边界清楚，向小叶外侵犯并出现分叶征象，随访观察病灶融合增大呈团块状，纵隔肺门淋巴结肿大常见（本病例未见纵隔窗图片）。
可能性不大。
4.肺泡性肺水肿：患者有心衰病史，影像检查可见心影增大、Kerley B线、胸腔积液等相关征象，肺部表现以双侧肺野内带的蝶翼状模糊影为特征，临床表现及特征为诊断的重要依据。
临床不支持诊断，可能性不大。
5.小叶性肺炎：表现为沿支气管分布的斑片状模糊影，与正常组织分界不清，临床上伴有咳嗽、咳痰、发热症状，抗炎治疗后可明显吸收。
影像表现不支持。