狂犬病暴露后伤口处理步骤
狂犬病暴露预防处置工作规范解析及伤口处理
狂犬病暴露预防处置工作规范解析及伤口处理•狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
•按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：•I级：接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔。
•Ⅱ级：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。
•Ⅲ级：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染。
•狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。
判定为I级暴露者，无需进行处置。
判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。
头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。
判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
•伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。
局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。
清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
•最大限度降低伤口内病毒含量：冲洗、消毒及应用被动免疫制剂、应用合格疫苗•伤口情况允许，应当尽量避免缝合。
伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。
伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。
伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。
数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。
伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染伤口处理具体步骤方法1、首先检查受伤情况并且记录：特别是严重伤口必须有详细记录，主要查看神经，血管，肌腱等受伤情况，为将来可能的纠纷提供证据。
狂犬病暴露后的预防处置规范
狂犬病疫苗接种程序
再次暴露
接种过程 中
完成免疫 接种
一年以内
一至三年 内
三年以上
完成接 种无需 加强
无需再 次免疫
0,3天各 接种一
剂
0,3,7天 个接种 一剂
全程接 种
小结
狂犬病致死率极高 多项指南和规范要求
及时的伤口处理 正确注射被动免疫制剂 全程接种疫苗
注射被动免疫制剂的部位
所有伤 口无论 大小均 应进行 浸润注 射
剩余 不足
头面部、上肢、胸部以上躯干 暴露部位同侧背部肌肉群
下肢、胸部以下躯干 暴露部位同侧大腿外侧肌群
黏膜暴露者 滴/涂在黏膜上
生理盐水稀释到足够体积
注射被动免疫制剂的操作视频
狂犬病疫苗接种程序
首次暴露
经典5针肌肉注射法(Essen)
狂犬病介绍
狂犬病暴露预防处置规范文件
09版规范
16版指 南
WHO建 议
三份规范文件都明确的暴露分级
暴露类型 I级
II级 III级暴露
接触方式
暴露程 暴露后预防处置 度
接触或喂养动物
完整皮分 泌物或排泄物
无
无伤
接触方式可靠则不 需要处理
裸露的皮肤被轻咬 无出血的轻微抓伤或擦伤
谢谢
轻度
处理伤口
无出血接种狂犬病疫苗
单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤 严重
处理伤口
破损的皮肤被舔舐 开放性伤口或粘膜被唾液污染 暴露于蝙蝠
注射狂犬病被动免
出 疫制剂 血 注射狂犬病疫苗
暴露等级的辨识
II级暴露
III级暴露
II级暴露按照III级暴露处置的情况
狂犬病暴露后预防处置工作规范
局部浸润
在伤口周围注射抗狂犬病免疫球蛋 白或狂犬病疫苗，以增强机体免疫 力。
预防接种
根据暴露程度和风险评估，进行狂 犬病疫苗接种，一般需要接种5针。
暴露后预防处置的时限要求
1
伤口处理应尽快进行，最好在受伤后立即进行 。
2
预防接种应在暴露后24小时内开始，并尽可能 早地进行。
3
对于严重暴露或高风险人群，被动免疫制剂的 应用也应尽早进行。
02
根据暴露程度和风险评估，给予狂犬病疫苗接种，以预防狂犬
病的发生。
被动免疫制剂应用
03
对于某些高风险暴露人群，可以考虑使用被动免疫制剂以增强
免疫效果。
暴露后预防处置的步骤
伤口清洗
使用肥皂水或流动清水对伤口进行 清洗，时间不少于15分钟，彻底清 除污物和细菌。
消毒处理
使用碘伏、酒精等消毒剂对伤口进 行消毒处理，以减少感染风险。
了解患者狂犬病暴露史、既往免疫接种史、 家族史等。
体格检查
免疫接种情况
评估患者的伤口情况、免疫状态、其他疾病 等。
了解患者狂犬病疫苗接种情况，判断免疫效 果。
风险评估的结果分析与处理
风险分析
根据风险评估结果，分析患者狂犬病暴露后预防处置的风险。
处理措施
根据风险分析结果，采取相应的处理措施，如加强免疫接种、使用免疫球蛋白等 。
果。
加强培训教育
加强医护人员培训教育，提高 预防处置技能和水平。
对未来狂犬病预防工作的展望
加强国际合作
加强与国际组织、科研机构合作，共同推进狂犬病预防控制工作 。
开展科学研究
积极开展狂犬病预防控制科学研究，探索更加有效的预防技术和 方法。
提高公众参与度
狂犬病暴露处置规范
狂犬病暴露预防处置工作规范第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。
裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。
第三条狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。
第四条判定为I级暴露者，无需进行处置。
第五条判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。
第六条判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
第七条伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。
局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。
清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。
然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。
消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。
如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
第八条如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。
伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。
伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。
狂犬病暴露后预防处置工作规范(1)
• 无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医务人 员按照下述步骤规范处理：
1. 彻底冲洗
患者拒绝必须签字
2 .消毒处理
3 .是否缝合、是否抗破伤风+抗感染，视情况而定
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二、伤口处理—彻底冲洗( 1)• 伤口冲洗：全面彻底！
1、用20%的肥皂水（其他弱碱性清洁剂）和一定压力 的流动清水交替彻底清洗、冲洗至少15分钟。
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一、暴露分级说明（2）
4、破损皮肤被舔 或粘膜被动物体液污染直接判定为III 级，如下：
• 应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。 • 与动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾
液、血液及其它分泌物污染。
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Ⅱ级暴露 皮损图片
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合 • 要剃去伤口周围头发 • 注意伤口深部的大血管、神经，不能误伤。 • 在麻醉、注射被动免疫制剂时不能误入血管
里
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三、特殊部位的伤口处理(3)
（4）外生殖器粘膜
• 伤口处理、冲洗方法同皮肤，冲洗方向向外，避免污染 深部粘膜。消毒剂最好用碘伏，浓度0.5-1％即可。
（5）肛门部粘膜
狂犬病暴露预防规范处置
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• 法规依据：
1、狂犬病暴露预防处置操作指南（2007） ——中国CDC(2007.12)
2、狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年 版）——卫生部（2009.12）
如果内容有冲突，以工作规范为准！
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一、暴露分级说明（1）
狂犬病暴露后处置流程样本
狂犬病暴露后处理流程规范的伤口处理, 正确使用被动免疫制剂, 按期全程接种合格疫苗什么情况下暴露以后要处理?暴露分级释义WHO和中国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级:I级: 符合以下情况之一者: 1.接触或喂养动物, 2.完好的皮肤被舔II级: 符合以下情况之一者: 1.裸露的皮肤被轻咬, 2.无出血的轻微抓伤或擦伤肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时, 可用酒精擦拭暴露处, 如有疼痛感为II级. , 无疼痛为I级.不能够肯定时算II级III级: 符合以下情况之一者: 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤”贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管, 临床表现为肉眼可见出血, 2.破损皮肤被舔, 应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损, 3.粘膜被动物体液污染, 常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染分级处理原则I级暴露:确认病史可靠则不需处理”病史”特指”接触史”。
如能确认与动物接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险, 则不需要进行处理II级暴露立即处理伤口并接种狂犬病疫苗Ⅱ级暴露者免疫功能低下, 或Ⅱ级暴露位于头面部者, 且致伤动物高度怀疑为疯动物时, 建议按III级暴露处理III级暴露立即处理伤口, 注射狂犬病被动免疫制剂, 接种狂犬病疫苗。
伤口处理人被可疑动物咬、抓伤后, 应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理局部伤口处理越早越好就诊时如伤口已结痂则不主张进行伤口处理伤口处理包括:彻底冲洗和消毒处理1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量2.狂犬病病毒对脂溶剂( 肥皂水、氯仿、丙酮等) 、 75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感, 彻底冲洗和消毒伤口可大大降低暴露者感染的风险。
冲洗和消毒后伤口处理如何缝合?先使用被动免疫制剂作伤口周围的浸润注射, 使抗体浸润到组织中以中和病毒。
数小时后( 不低于2小时) 再行缝合和包扎伤口深而大者应放置引流条, 以利于伤口污染物及分泌物的排除缝合应是松散的, 以便于继续引流伤口是否缝合?只要未伤及大血管, 尽量不要缝合, 也不应包扎, 但可用透气性敷料覆盖创面, 缝合的伤口不便于引流, 且有可能将病毒引入伤口深部, 导致狂犬病病毒感染的风险增大伤口处理伤口处理具有极大意义, 无论暴露者是否自行处理过伤口, 均应由医务人员按照上述步骤规范处理患者拒绝必须签字使用一定压力的流动清水( 自来水) 冲伤口用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口, 交替至少15分钟。
狂犬病处理流程
狂犬病处理(chǔlǐ)流程狂犬病处理(chǔlǐ)流程狂犬病处理(chǔlǐ)流程(liúchéng)一、伤口(shāngkǒu)分级：一级：符合(fúhé)以下情形之一者1、接触或喂养动物2、完好(wánhǎo)的皮肤被舔简单的说：有接触、未受伤无需处理，建议清洗皮肤II 级：符合以下情形之一者1、裸露的皮肤被轻咬2、无出血的轻微抓伤或擦伤简单的说：没有出血的咬伤抓伤处理伤口及按时接种疫苗III 级：符合以下情形之一者1、单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤：“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血；2、破损皮肤被舔：应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损；3、粘膜被动物体液污染：常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染简单(jiǎndān)的说：出血的损伤或粘膜(zhān mó)接触伤口处理、应用被动免疫制剂、按时注射疫苗伤口(shāngkǒu)处理具体步骤方法（一）1、首先检查受伤情况，并且记录特别是严重伤口必须有详细记录主要查看神经，血管(xuèguǎn)，肌腱等受伤情况为将来可能的纠纷提供证据伤口(shāngkǒu)处理具体步骤方法（二）2、用无菌敷料保护伤口3、用无菌肥皂水清洗伤口周围，范围15cm ，最好是两遍目的是降低伤口周围的细菌病毒伤口处理具体步骤方法（三）4、消毒：碘酒、酒精或者碘伏消毒伤口周围5、麻醉：损伤较严重的伤口冲洗时很痛苦注：II级暴露或者不严重的III级暴露可以不经过这个步骤伤口处理具体步骤方法（四）1、使用(shǐyòng)合适压力的流动清水（自来水）冲伤口；2、用（无浓度要求）肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗(qīngxǐ)伤口3、较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注(guànzhù)清洗，4、或者扩创从而(cóng ér)做到全面彻底—做到有效(yǒuxiào)冲洗；5、最后用生理盐水将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水；6、时间15分钟。
狂犬病暴露后处置-重庆狂犬疫苗抗体检测
狂犬病暴露后处置一、狂犬病暴露后处置（一）狂犬病暴露后处置内容尽早进行伤口局部处理，尽早进行狂犬病疫苗接种，需要时，尽早使用狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）。
判定暴露级别后，应根据需要尽早进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。
（1）判定为I级暴露者，无需进行处置。
（2）判定为II级暴露者，应立即处理伤口，并按相关规定进行狂犬病疫苗接种。
（3）判定为III级暴露者，应立即处理伤口，并按照相关规定使用狂犬病被动免疫制剂，并接种狂犬病疫苗。
（二）狂犬病暴露后伤口的外科处置暴露后处置有两个主要目标，一是预防狂犬病的发生，二是预防伤口发生继发细菌感染，促进伤口愈合和功能恢复。
对于II级和III级暴露，彻底的伤口处理是非常重要的。
伤口处理包括对伤口内部进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置，这对于预防狂犬病发生，避免继发细菌感染具有重要意义。
伤口处理包括对每处伤口进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置。
局部伤口处理越早越好。
如清洗或消毒时疼痛剧烈，可先给予局部麻醉。
1、伤口冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。
如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。
最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。
2、消毒处理：彻底冲洗后用稀碘伏（0．025%～0．05%）、苯扎氯铵（0．005%～0．01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。
3、外科处置：在伤口清洗、消毒，并根据需要使用狂犬病被动免疫制剂至少两小时后，根据情况进行后续外科处置。
外科处置要考虑致伤动物种类、部位、伤口类型、伤者基础健康状况等诸多因素。
普通创伤伤口相比，动物致伤伤口具有病情复杂、软组织损伤严重、合并症多、细菌感染率高等特点，目前尚无统一的外科处置规范。
狂犬病处置工作流程及预案
一、概述狂犬病是一种严重的人兽共患病，对人类健康构成严重威胁。
为了有效预防和控制狂犬病的发生与传播，保障人民群众的生命安全和身体健康，本预案规定了狂犬病处置工作流程及预案。
二、组织架构1. 成立狂犬病处置工作领导小组，负责组织、协调、指挥狂犬病处置工作。
2. 设立狂犬病处置专班，负责具体实施狂犬病处置工作。
三、处置流程1. 暴露报告（1）一旦发生狂犬病暴露事件，暴露者或其家属应立即向所在地卫生行政部门报告。
（2）卫生行政部门接到报告后，应立即启动应急预案，组织开展狂犬病处置工作。
2. 伤口处理（1）狂犬病暴露者应立即到医疗机构接受伤口处理。
（2）医疗机构应按照以下步骤处理伤口：1）用肥皂水或清水彻底冲洗伤口，时间不少于15分钟；2）用酒精或碘伏消毒伤口；3）根据伤口情况，进行缝合或包扎。
3. 预防接种（1）狂犬病暴露者应在伤口处理完成后，立即接种狂犬病疫苗。
（2）狂犬病疫苗的接种程序如下：1）第1剂疫苗：暴露后24小时内接种；2）第2剂疫苗：暴露后第3天接种；3）第3剂疫苗：暴露后第7天接种；4）第4剂疫苗：暴露后第14天接种。
4. 被动免疫制剂注射（1）狂犬病暴露者需根据暴露程度和医生建议，注射狂犬病免疫球蛋白。
（2）免疫球蛋白的注射程序如下：1）第1剂免疫球蛋白：暴露后24小时内注射；2）第2剂免疫球蛋白：暴露后第3天注射。
5. 随访观察（1）狂犬病暴露者接种狂犬病疫苗后，医疗机构应进行随访观察，确保疫苗效果。
（2）随访观察期间，暴露者应严格遵守医生指导，不得擅自停药或更改治疗方案。
四、预案措施1. 加强宣传教育（1）通过多种渠道开展狂犬病防治知识宣传教育，提高群众自我防护意识。
（2）加强对动物养殖、交易、屠宰等环节的监管，确保动物防疫措施落实到位。
2. 加强疫情监测（1）建立健全狂犬病疫情监测体系，及时发现、报告、处置疫情。
（2）对疑似狂犬病病例进行隔离观察，防止疫情扩散。
3. 加强物资储备（1）储备充足的狂犬病疫苗、免疫球蛋白等防疫物资。
狂犬病暴露分级标准及处理流程
狂犬病是一种严重的传染病，对人类的生命健康构成威胁。
以下是狂犬病暴露的分级标准及处理流程：
分级标准：
分级Ⅰ：被抓咬、抓伤或舔舐未破损皮肤的轻微接触。
分级Ⅱ：被抓咬或抓伤，皮肤被轻度破损或有破溃，但未出血。
分级Ⅲ：被抓咬或抓伤，皮肤严重破损，出血或出现流血口腔、眼睛或鼻腔接触。
处理流程：
分级Ⅰ：立即用肥皂和水清洗伤口，然后用酒精或碘酒消毒。
观察伤口是否有感染迹象，如红肿、脓液等。
咨询医生，可能需要接种疫苗。
分级Ⅱ：立即用肥皂和水清洗伤口，然后用酒精或碘酒消毒。
尽快就医，医生会根据情况决定是否需要接种疫苗。
分级Ⅲ：立即用肥皂和水清洗伤口，然后用酒精或碘酒消毒。
尽快就医，接受紧急处理。
处理包括清洗伤口、注射狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白（HRIG）。
疫苗接种：
狂犬疫苗：根据分级和医生的建议，可能需要进行狂犬疫苗的接种。
通常采用0-3-7-14天的接种方案，即从受伤后的第0天开始接种，并在第3、7和14天再次接种。
狂犬病免疫球蛋白（HRIG）：对于分级Ⅲ的暴露，可能需要注射HRIG。
HRIG提供即时的抗体保护，帮助抵抗狂犬病病毒。
重要提示：任何与疑似或确诊患有狂犬病的动物接触后，应立即就医并向医生提供详细的情况说明。
请注意，以上信息仅供参考，具体的处理流程和疫苗接种方案应根据当地卫生部门和医生的指导执行。
如果发生狂犬病暴露，及时就医和咨询医生是至关重要的。
狂犬病暴露后处置流程
狂犬病暴露后处置流程标准的伤口处置，正确利用被动免疫制剂，按期全程接种合格疫苗什么情形下暴露以后要处置？暴露分级释义WHO和我国均依照暴露性质和严峻程度将狂犬病暴露分为三级：I级：符合以下情形之一者：1.接触或喂养动物，2.完好的皮肤被舔II级：符合以下情形之一者：1.袒露的皮肤被轻咬，2.无出血的轻微抓伤或擦伤肉眼认真观看暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判按时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感为II级. ，无疼痛为I级.不能够肯按时算II级III级：符合以下情形之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血，2.破损皮肤被舔，应注意皮肤皲裂、抓挠等各类缘故致使的微小皮肤破损，3.粘膜被动物体液污染，常见情形有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔和其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染分级处置原那么I级暴露：确认病史靠得住那么不需处置“病史”特指“接触史”。
如能确认与动物接触进程中皮肤完好、接触方式没有感染危险，那么不需要进行处置II级暴露当即处置伤口并接种狂犬病疫苗Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头脸部者，且致伤动物高度疑心为疯动物时，建议按III级暴露处置III级暴露当即处置伤口，注射狂犬病被动免疫制剂，接种狂犬病疫苗。
伤口处置人被可疑动物咬、抓伤后，应当即进行受伤部位的完全清洗和消毒处置局部伤口处置越早越好就医时如伤口已结痂那么不主张进行伤口处置伤口处置包括:完全冲洗和消毒处置1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量2.狂犬病病毒对脂溶剂（香皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制剂和季胺类化合物较为灵敏，完全冲洗和消毒伤口可大大降低暴露者感染的风险。
冲洗和消毒后伤口处置如何缝合？先利用被动免疫制剂作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中以中和病毒。
数小时后（不低于2小时）再行缝合和包扎伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除缝合应是松散的，以便于继续引流伤口是不是缝合?只要未伤及大血管，尽可能不要缝合，也不该包扎，但可用透气性敷料覆盖创面，缝合的伤口不便于引流，且有可能将病毒引入伤口深部，致使狂犬病病毒感染的风险增大伤口处置伤口处置具有极大意义，不管暴露者是不是自行处置过伤口，均应由医务人员依照上述步骤标准处置患者拒绝必需签字利用必然压力的流动清水（自来水）冲伤口用20%的香皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口，交替至少15分钟。
狂犬病暴露处理流程
狂犬病暴露处理流程狂犬病是一种由病毒引起的疾病，可以通过受感染的动物（通常是犬、猫、狐狸等）的唾液传播给人类。
一旦感染狂犬病病毒，如果不治疗则病情将恶化并最终致死。
因此，如果被犬、猫、狐狸等动物咬伤，应该立即采取措施进行暴露处理以避免病情的进一步发展。
第一步：立即清洗伤口如果被动物咬伤，应该立即将伤口放在流动的水下冲洗至少15分钟，这可以有效地清洗伤口，并帮助排除身体内潜在的病毒。
使用温水但不要使用肥皂、洗涤剂、酒精等有刺激性的物质，以免加重伤口。
第二步：使用消毒剂消毒伤口必须使用有效的消毒剂，如酒精（酒精含量至少70%）、碘酒、过氧化氢等消毒伤口，以杀死伤口周围的病毒和细菌，并预防感染。
消毒时可以使用棉球或消毒纱布，避免双手直接接触伤口。
第三步：就医诊断如果你被动物咬伤并已完成清洗和消毒，你应该立即就医。
医生将帮助您判断伤口的情况，确定是否需要进行狂犬病接种，并选择是否开处方药进行预防或治疗。
医生还可能建议观察症状，以确定是否发生感染。
第四步：进行狂犬病疫苗接种如果伤口严重或如果犬的状况不明确，医生可能会建议进行狂犬病疫苗接种。
狂犬病疫苗可防止狂犬病病毒在身体内繁殖，从而预防狂犬病的发展。
疫苗分为半年内免疫加强剂和长效疫苗，具体需要根据医生和病情确定。
第五步：观察一段时间在进行完疫苗接种之后，需要观察一段时间来确保没有感染狂犬病。
疫苗接种后，建议第三天、第七天、第十四天和第二十八天（疫苗接种的第0、3、7和14天）进行复诊并检测是否有病变或异常情况出现。
如果在这段时间内出现狂犬病症状，必须立即就医求助。
处理狂犬病暴露是非常重要的，因为病毒进入身体后可以很快繁殖并致死。
及时清洗伤口和消毒，就医诊断，并且进行疫苗接种，这些措施能大大减缓病情发展和降低风险。
如果对狂犬病处理不清楚，必须向专业人士求医咨询。
狂犬病暴露后处置
主要内容
第一章：序言 第一章： 第二章： 第二章：规范的伤口处理 第三章： 第三章：抗狂犬病被动免疫制剂的使用 第四章： 第四章：接种狂犬病疫苗 第五章： 第五章：暴露前预防接种狂犬病疫苗 第六章： 第六章：再次暴露后的处置 第七章： 第七章：猫抓病 第八章： 第八章：咨询中最常见的几个问题
冲洗伤口的具体操作
1．首先使用一定压力的流动清水（自来水）冲伤口； 首先使用一定压力的流动清水（自来水）冲伤口； 2．用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口； 20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口 的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口； 3．重复第1、2步至少15分钟； 冲洗时可以将污血挤出； 重复第1 步至少15分钟 冲洗时可以将污血挤出； 分钟； 4．用生理盐水（如无法达到，可用清水）将伤口洗净， 用生理盐水（如无法达到，可用清水）将伤口洗净， 然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽， 然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残 留肥皂水； 留肥皂水； 较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗， 较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗， 做到全面彻底。 做到全面彻底。 20%肥皂水配制 20g肥皂加蒸馏水或自来水水至 20%肥皂水配制：20g肥皂加蒸馏水或自来水水至100ml。 肥皂水配制： 肥皂加蒸馏水或自来水水至100ml。 也可用普通肥皂清洗伤口，但要避免共用肥皂交叉污染。 也可用普通肥皂清洗伤口，但要避免共用肥皂交叉污染。
Ⅲ级暴露
符合以下情况之一者 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管， “贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉 眼可见出血。 眼可见出血。 2.破损皮肤被舔 2.破损皮肤被舔 应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。 应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。 3.粘膜被动物体液污染 3.粘膜被动物体液污染 常见情况有与家养动物亲吻、 常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其 它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。 它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。 4.暴露于蝙蝠的患者 世界卫生组织建议）。 4.暴露于蝙蝠的患者（世界卫生组织建议）。 暴露于蝙蝠的患者（
狂犬病暴露处置流程
狂犬病暴露处置流程
一、伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和
一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15 分钟
二、消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精
涂擦伤口。
三、注射疫苗：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为H级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为H 级暴露者且免疫功能低下的，或者H级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照皿级暴露处置。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为皿级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
睢河社区卫生服务中心
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狂犬病暴露后伤口处理步骤
一、彻底清洗
被咬伤后立即挤压伤口排除带毒液的污血或用火罐拔毒；用20%的肥皂水彻底清洗伤口，再用大量清水冲洗，清洗和冲洗时间不少于20分钟。
二、消毒处理
彻底清洗后用2—3%碘酒和75%酒精涂擦伤口，以清除或杀灭局部的病毒。
三、清洗和消毒后伤口处理
（一）只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不必包扎；
（二）伤口较大或面部重伤影响面容时，在做完清创消毒后，作松散的缝合和包扎，伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。
（三）创伤深广、严重，或发生在头、面、手、颈等处，在上述处理的基础上，在伤口周围做抗狂犬病免疫球蛋白或皮试阴性后立即在伤口周围做抗狂犬病免疫血清浸润注射，而且必须在伤口缝合前应用。
（四）伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。