化疗副作用 PPT课件
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化疗的不良反应及护理ppt课件
3.皮肤毒性反应
（1）皮肤色素沉着：主要药物有马力兰、环 磷酰胺、阿霉素等，表现局部或全身皮肤色素 沉着，皮肤角化增厚，指甲变形。 （2）脱发：化疗药物可使毛发根部细胞群的 有丝分裂受到抑制，细胞不能更新，发生萎缩 引起脱发。用药后2～3周头发脱落，严重则 腋下、阴毛以及面部毛发也全部脱落
4.主要脏器毒性反应
化疗的不良反应及护理
胃肠道毒性反应
主要脏器毒性反应
不良反应
骨髓抑制
皮肤毒性反应
1.胃肠道毒性反应
•
• （1）恶心、呕吐 是最常见的不良反应，严重 者可导致脱水、电解质紊乱，体重减轻以至衰 竭。
• （2）口腔黏膜炎：是因 药物对增殖活跃的黏 膜组织的损害，为寄生口腔及肠道的病原微生 物提供了入侵的途径，易引起口腔炎、舌炎、 食管炎和口腔溃疡等。
• 外渗时立即停止输注， 保留针头，注入相应 解毒剂后再拔针，用 地塞米松+利多卡因+ 盐水局部封闭漱口
➢心理护理
• 应做好心理护理，减轻焦虑心理，鼓励 患者保持乐观的心情；告之患者脱发是 暂时的，化疗停止后会长出新发，以消 除顾虑
• （3）腹泻与便秘：抗肿瘤药引起的腹泻以5FU类最为常见，可引起便秘的药物以长春新 碱最为常见
2.骨髓抑制
• 骨髓对化疗敏感， 除博来霉素、长春新碱、 激素类对骨髓影响较小外，其他化疗药物均可 引起不同程度的骨髓抑制，使白细胞减少，尤 其是粒细胞减少。甲氨蝶呤、环磷酰胺、高三 尖杉酯碱对骨髓有选择性抑制作用，严重的有 阿糖胞苷、柔红比星，随着剂量的增加，血小 板和红细胞也受到不同程度的影响，当白细胞 <4×10 9 /L,血小板低于80×10 9/L时易继发出 血和感染 。
• （1）心脏毒性:主要药物有阿霉素，主要表现为 心悸、心律失常、心电图出现可逆性ST段低下， 窦性心动过速、偶发室性早搏。
常用化疗药物毒副作用PPT课件
助治疗，如人参、黄芪、当归等。
02
中药止痛
对于化疗引起的疼痛，可采用中药止痛药进行治疗，如元胡止痛片、乌
头止痛药等。
03
中药抗癌
一些中药具有一定的抗癌作用，可以与化疗药物协同作用，提高治疗效
果，如灵芝、红豆杉等。
05
结论与展望
化疗药物的毒副作用不容忽视
01
化疗药物在杀死癌细胞的同时 ，也会对正常细胞造成损伤， 导致各种毒副作用，如恶心、 呕吐、疲劳、脱发等。
骨髓抑制毒副作用
01
02
03
贫血
化疗药物可能引起骨髓抑 制，导致贫血，表现为乏 力、气短和面色苍白等症 状。
白细胞减少
化疗药物可能降低白细胞 数量，增加感染的风险。
血小板减少
化疗药物可能引起血小板 减少，导致出血倾向和凝 血障碍。
心脏毒性
心律失常
化疗药物可能引起心律失常，如室性早搏和心房颤动等。
毒副作用
骨髓抑制、消化道反应、肝肾毒性等。
抗代谢药
骨髓抑制、消化道反应、 肝肾毒性等。
干扰肿瘤细胞代谢过程， 抑制其生长和繁殖。
甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。
代表药物
作用机制
毒副作用
抗生素类
代表药物
01
阿霉素、表阿霉素等。
作用机制
02
通过抑制DNA和RNA的合成，影响肿瘤细胞增殖。
毒副作用
03
心脏毒性、骨髓抑制、消化道反应等。
对症治疗
针对恶心呕吐
可采用止吐药进行治疗，可采用升白细胞和血小 板的药物进行治疗，如 重组人粒细胞集落刺激 因子、重组人血小板生 成素等。
针对心脏毒性
可采用营养心肌的药物 进行治疗，如辅酶Q10、 维生素C等。
化疗不良反应处理ppt课件
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化疗引起贫血
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主要内容
胃肠道反应 骨髓抑制
粒细胞缺乏性发热 血小板减少 贫血
肝肾毒性 心脏毒性 过敏反应
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肝脏毒性
大部分肿瘤药物经过肝脏代谢 CTX、BCNU、CCNU、MTX、5-FU、ADM、DNR、MMC
肝酶升高(BCNU、CCNU、Ara-C) 肝纤维化和肝硬化（MTX） 胆汁淤积、药物性黄疸 脂肪肝 药物性肝炎 肝坏死
血常规/尿常规/粪常规/网织红细胞 凝血功能 肝功能、肝炎系列、肝硬化指标 血小板抗体 骨髓穿刺
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血小板减少
轻度血小板减少
➢ 重组人白介素-11：25-50ug/Kg（巨合粒 1.5mg）
•
化疗结束后24-48h或血小板下降开始
•Hale Waihona Puke 血小板升至100×109/L停用
•
注意心脏毒性，特别心律失常（7%）
既往肝功能较差或既往病毒性肝炎，重新评估，用药慎重 化疗禁忌肝酶大于正常值2.5倍，肝转移患者大于5倍
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肝脏毒性
化疗前、中、后监测肝功能 轻度肝功异常化疗同步使用保肝药 化疗过程中出现轻度肝酶升高，同步使用保肝药 严重肝损害（药物性黄疸）停止化疗，积极保肝治疗 保肝药物一般每次可选1-2种 保肝治疗效果不显著，可换用其他保肝药 可供选择保肝药：维生素类、联苯双酯、还原型谷胱甘肽、
化疗相关不良反应处理
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1
主要内容
胃肠道反应 骨髓抑制
粒细胞缺乏性发热 血小板减少 贫血
肝肾毒性 心脏毒性 过敏反应
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化疗药物常见不良反应及处理 PPT-化疗药物不良反应与处理
作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素 影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷 化学治疗药物 作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类
抗 肿 瘤 药 物 的 分 类
干扰微管蛋白质合成药：长春碱、紫杉类、鬼臼碱
TOPO异构酶抑制剂：VP16、HCPT、CPT-11 抗雌激素类药：三苯氧胺、法乐通 激素类药
与不良反应发生有关的因素
种类 治疗因素
内容
抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式﹡）
用药方案（包括药物组成、用药顺序等） 患者因素 以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等）
与末次治疗的间隔时间 全身状况、年龄 是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
注：﹡全身用药的毒性高于局部给药
化疗不良反应的分类
分类方式 按时间 类别 急性 亚急性 慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性 消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状 内容
化疗外渗和化学性静脉炎预防措施：
§用药前仔细观察注射部位的组织完整性及其状态；
§注药前先向血管内注入5~10ml生理盐水，以确保静脉 血管通畅； §应选择前臂大静脉，切勿靠近肌腱、韧带和关节，避免 在有皮下血管或淋巴管部位穿刺， 24 小时内被穿刺过的静
脉穿刺点远端避免再次穿刺化疗；
§注射化疗药物时应注意观察注射部位有无红斑、水肿或 疼痛。
化疗药物不良反应评价
1979年“WHO不良反应评价标准”发 布以来，其作为化疗药物不良反应评价标 准在中国的应用仍十分广泛。
化疗药物的分类细胞周期特异性药源自抗 肿 瘤 药 物 的 分 类
按细胞周期分
细胞周期非特异性药
烷化剂
按来源和药理学分
肿瘤化疗不良反应ppt课件
38
2、肝静脉闭塞病 见于大剂量放疗、化疗，尤其是骨
髓移植的大剂量放、化疗预处理。常规 剂量化疗罕见。
病理表现为肝内小静脉中心性、非 血栓性闭塞、小叶中心肝细胞坏死。
临床表现化疗后4～5周出现黄疸、 肝区痛、肝大、腹胀、腹水及原因不明 体重增加。血清转氨酶及胆红素明显升 高。轻型及中型可以恢复，重型病情进 展快。多因多脏器功能衰竭死亡。
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2．白细胞<1.0×109/L，粒细胞 <0.5×109/L，可考虑适当应用抗菌药物 预防感染，一旦出现发热应立即做血培养 及药敏，并给予广谱高效抗生素治疗。应 酌情给予G-CSF或GM-CSF或输注粒细胞。
3．血小板<50.0×109/L可酌情应用 泼尼松或止血敏等止血药预防出血。血小 板≦20.0×109/L属血小板减少出血危象， 应予输注血小板及较大剂量止血敏，及泼 尼松等治疗
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常用抗癌药的近期毒性
立即毒性
近期毒性
药物
恶心 呕吐 其他 骨髓抑制
表鬼臼毒 ＋ ＋ 局部刺激 ＋＋
噻替派 ＋ －
＋＋
长春花碱 ＋ ＋ 局部刺激 ＋＋
长春新碱 ＋ － 局部刺激 －
其他 脱发
周围神 经毒性 周围神 经毒性 脱发
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常用抗癌药的近期毒性
立即毒性
近期毒性
药物 恶心 呕吐 其他
长春花碱 ＋ － 酰胺
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2、处理： （1）5-HT3受体拮抗剂：
恩丹司琼、格拉司琼类药物疗效 最好，呕吐控制率40％～80％。
（2）甲氧氯普胺（胃复安， 灭吐灵）与地塞米松联用：呕吐 控制率22％～39％。
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（二）腹泻与便秘
1、临床表现： 化疗药物如抗代谢药5-FU、阿
2、肝静脉闭塞病 见于大剂量放疗、化疗，尤其是骨
髓移植的大剂量放、化疗预处理。常规 剂量化疗罕见。
病理表现为肝内小静脉中心性、非 血栓性闭塞、小叶中心肝细胞坏死。
临床表现化疗后4～5周出现黄疸、 肝区痛、肝大、腹胀、腹水及原因不明 体重增加。血清转氨酶及胆红素明显升 高。轻型及中型可以恢复，重型病情进 展快。多因多脏器功能衰竭死亡。
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2．白细胞<1.0×109/L，粒细胞 <0.5×109/L，可考虑适当应用抗菌药物 预防感染，一旦出现发热应立即做血培养 及药敏，并给予广谱高效抗生素治疗。应 酌情给予G-CSF或GM-CSF或输注粒细胞。
3．血小板<50.0×109/L可酌情应用 泼尼松或止血敏等止血药预防出血。血小 板≦20.0×109/L属血小板减少出血危象， 应予输注血小板及较大剂量止血敏，及泼 尼松等治疗
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常用抗癌药的近期毒性
立即毒性
近期毒性
药物
恶心 呕吐 其他 骨髓抑制
表鬼臼毒 ＋ ＋ 局部刺激 ＋＋
噻替派 ＋ －
＋＋
长春花碱 ＋ ＋ 局部刺激 ＋＋
长春新碱 ＋ － 局部刺激 －
其他 脱发
周围神 经毒性 周围神 经毒性 脱发
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常用抗癌药的近期毒性
立即毒性
近期毒性
药物 恶心 呕吐 其他
长春花碱 ＋ － 酰胺
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2、处理： （1）5-HT3受体拮抗剂：
恩丹司琼、格拉司琼类药物疗效 最好，呕吐控制率40％～80％。
（2）甲氧氯普胺（胃复安， 灭吐灵）与地塞米松联用：呕吐 控制率22％～39％。
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（二）腹泻与便秘
1、临床表现： 化疗药物如抗代谢药5-FU、阿
常见化疗药毒副反应及应对ppt课件
骨髓抑制-红细胞
接受化疗后会造成骨髓抑制现象，其中 红细胞数目减少而导致血色素下降，可 能在活1 动较多时，感到有点倦怠、头晕。
5、1生 2避4进、 、活免必、红应 您及头尽要细有 在适晕量时胞充改度而摄恢输分变的跌取复血的体运倒营，睡位。动。养如眠时，丰：及，避富葡休动免的萄息作剧食干，宜烈物、规 缓活，蛋律 慢动以黄的 ，。促、
3内、脏当类您、有瘦需肉要、，贝例类如、照绿顾色小蔬孩菜、等买。 菜、家事等可寻求家人的帮助。
X
骨髓抑制-血小板
血小板具有凝血及止血作用，因您的疾病 或 板治 量疗 不1 （ 足化 而疗导及致放不疗同）程的度关的系出，血会，使如血：小牙 龈、鼻腔、胃肠、肺、脑的出血，其中以 脑出血最易危及生命，因此希望您针对下 列各项多加注意与配合，可以减少危险的 发生。
骨髓抑制-血小板
（一）、头（脑）内出血的预防： 1、养成1 每日大便的习惯，避免用力解便，可 配合软便剂使用。 2、避免感冒，因用力咳嗽会引起脑出血。 3、有头痛、呕吐情形，立即通知医护人员。 4、必要时，应绝对卧床，在床上使用便器。 5、改变姿势应缓慢，采渐进式活动，如：由 躺→坐，坐→站。
骨髓抑制-血小板
常见化疗毒副反应及应对
1
1.恶心、呕吐
2
2. 口腔炎
3
3.骨髓抑制
4
4. 便秘、腹泻
5
5. 掉发
恶心、呕吐
这是接受抗癌药物治疗的人最常见及最害怕 的副作用，通常在抗癌药物滴注时或滴注后 发生，通常恶心和呕吐的现象在治疗后3—5 天会逐渐消失。
治疗前，您的医师会给您适当的止吐剂。 治疗后，您可继续服用止吐剂防止呕吐的发
X 1干于4的 所 感1、， 地★★、人 及 冒★采置 面使 避尿， 注 。手熟放 上用 免壶以 意指食床 。电 灌、免 自甲及旁动肠便受身、需椅刮，盆到体脚剥或胡忌每感温趾（床刀量次染的甲削上。肛使；变应）易温用并化剪皮取。后应，短之用应避记修新之立免得平鲜处即出保并水，清入暖保果切洗公，持。忌、共以清置晾场防洁。
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