医院感染诊断标准ppt课件
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医院感染的诊断标准-PPT课件
03
新生儿经胎盘 获得(出生后 48小时内发病) 的感染，如单 纯疱疹、弓形 体病、 水痘 等。
04
患者原有的慢 性感染在医院 内急性发作。
患者有慢性支气管炎基础，在入院48h后出现急 性发作，是否是医院感染？是Biblioteka 慢性炎症≠慢性感染
慢性感染：定义不统一。病原体未清除，持续存在并排出体外
多久是慢性？是否有症状？
点医
击 此
院
处 添
感
加染
副 标
的
题诊
断
标
准
一．无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染
○ 绝大多数非法定传染病的感染，如肺炎、尿路感染、败血症等无明确潜伏 期
○ 入院，哪个医院？ ○ 对转院病人，在外院获得的医院感染，也是医院感染，需在调查表中注明
为“外院”。
2. 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜 伏期后发生的感染。
•
说明： 1又．出入现院新时的有非经污血染液菌培，养或证医实院的败败血血症症过，程在中入又院出后现血新液的培非养污
染2凝．菌固血，酶液均阴培属性养另葡分一萄离次球出医菌常院、见感丙皮染酸肤败杆菌血菌，症等如。，类需白不喉同杆时菌间、采肠血杆，菌有、
两次或多次培养阳性。
输液反应是否是医院感染？
01
6小时后体温恢复正常，症状消除，为热原反应，不是
必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的 上呼吸道急性炎症。
【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。
1. 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
1. 发热。 2. 白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。 3. X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2. 慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、 支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比 较有明显改变或新病变。
医院感染诊断标准ppt课件
2019
-
11
⑴脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG 呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌 ⑵有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植 入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺 ⑶脑膜附近有感染灶(如头皮切口感染、颅骨骨髓炎等) 或有脑脊液漏者 ⑷新生儿血培养阳性。
2019
-
12
二.颅内脓肿（包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等） 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1．发热、颅高压症状之一、颅内占位体征(功能区 定位征)，并具有以下影像学检查证据之一： ⑴CT扫描。 ⑵脑血管造影。 ⑶核磁共振扫描。 ⑷核素扫描。 2．外科手术证实。
时间：2017-7-18 主讲人：梁玉霞 时间：45分钟 地点：教室 参加人员：全体人员
2019
-
1
医院感染定义
(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发 生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的 感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感 染。
2019
-
2
呼吸系统
一、上呼吸道感染 临床诊断 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃 腺等上呼吸道急性炎症表现。 病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的 病原微生物。 说明： 必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致 的上呼吸道急性炎症。符合下述两条之一即可诊断。 1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有 下列情况之一: ⑴发热。 ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。 2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不 伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感 染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有 明显改变或新病变。
医院感染诊断标准ppt课件
04 医院感染的预防措施 06 医院感染的监测和管理
01
医院感染的定义
什么是医院感染
医院感染的定义 医院感染是指患者在住院期间发生的、在出院后48小时内死亡的感 染，或是在医院内得到并具有传染性的感染疾病。 医院感染的普遍性 据世界卫生组织报告，全球每年约有2亿人受到医院感染的影响， 其中5%至10%的病人因此而死亡，这一比例远高于在家中或社区中 得到的感染。
提升疗效，预防疾 病复发是关键。
加强手卫生
Strengthen hand hygiene
改善治疗效果
Improve treatment effectiveness
06
医院感染的监测和管理
如何进行医院感染的日常监测
实时监测 医院感染诊断标准需通过实时监测，及时发现和控制感染源。 数据驱动 基于大量临床数据，对医院感染进行精确的预测和防控。
04
医院感染的预防措施
如何有效预防医院感染
明确感染诊断标准 根据《医院感染诊断标准》进行判断，可准确识别出感染病例。 严格执行隔离措施 对确诊和疑似感染者进行隔离，防止交叉感染。 加强手卫生教育 提高医护人员手卫生依从性，降低感染风险。
医护人员的个人防护措施
医护人员个人防护的重要性 据WHO报告，每年有超过10万人死于医院感染。医护人员是感染的主要风险群体，因此他们的个人防护至关重要。 提高医护人员的防护意识 根据中国疾控中心的一项调查，仅有60%的医护人员能正确执行手卫生操作。这显示出提升医护人员的防护意识的必要性。
如何判断是否为医院感染
医院感染定义
根据世界卫生组织定义，医院感染是发生 在入院48小时后的感染。
01
02
判断感染源
若病人在住院期间出现感染症状，且无明 显的社区感染源，则可能为医院感染。
医院感染诊断标准PPT课件
01
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
医院感染诊断标准ppt课件
医院感染诊断
医院感染定义及诊断原则
.
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发病的感染,但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
.
WHO的医院感染定义
病人在医院获得不同于入院原因的感染， 感染发生在医院或其他卫生保健机构，此 感染在入院时尚未发生，也不处于潜伏期， 包括在医院获得出院后才显示的感染。医 疗机构中工作人员的职业性感染也属于医 院获得性感染。探视和陪护者在医院或其 他卫生保健机构获得的感染也是医院感染。
※尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算 医院感染。但重新送检尿标本，连续两次 以上培养阳性应诊断。
※ 尿中培养出L型细菌，只算一次感染。
.
（六）手术部位感染 包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染
和器官感染。无植入物手术，感染发生于术后 30天内；有植入物手术，（如人工心脏瓣膜、 人造血管、人工关节等）术后一年内发生与手 术有关的深部软组织或器官的感染。 手术切口自然裂开常见原因：技术问题、腹压 增高、脂肪液化、感染。
§ 限于入院48小时后或有宫腔侵袭性操作 者。
§ 自然分娩24小时后出院一周内发生者。
.
3、子宫内膜炎：发热或寒颤、下腹痛或压 痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。刮 宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养 （+）。 说明：
§ 入院时病人无羊水感染，羊膜破裂时间 不超过48小时。
u
※ 胸部肿瘤接受放疗的患者，放疗1—2 月内，在放疗范围的正常组织可发生放 射性损伤，表现炎性反应，称放射性肺 炎，不算医院感染。
.
3、胸膜腔感染：
§临床表现：发热，胸痛。 §胸水常规：外观呈脓性（渗出液）；白 细胞计数≥1000×106/L。 §胸水细菌培养或涂片可见细菌。
医院感染定义及诊断原则
.
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发病的感染,但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
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WHO的医院感染定义
病人在医院获得不同于入院原因的感染， 感染发生在医院或其他卫生保健机构，此 感染在入院时尚未发生，也不处于潜伏期， 包括在医院获得出院后才显示的感染。医 疗机构中工作人员的职业性感染也属于医 院获得性感染。探视和陪护者在医院或其 他卫生保健机构获得的感染也是医院感染。
※尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算 医院感染。但重新送检尿标本，连续两次 以上培养阳性应诊断。
※ 尿中培养出L型细菌，只算一次感染。
.
（六）手术部位感染 包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染
和器官感染。无植入物手术，感染发生于术后 30天内；有植入物手术，（如人工心脏瓣膜、 人造血管、人工关节等）术后一年内发生与手 术有关的深部软组织或器官的感染。 手术切口自然裂开常见原因：技术问题、腹压 增高、脂肪液化、感染。
§ 限于入院48小时后或有宫腔侵袭性操作 者。
§ 自然分娩24小时后出院一周内发生者。
.
3、子宫内膜炎：发热或寒颤、下腹痛或压 痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。刮 宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养 （+）。 说明：
§ 入院时病人无羊水感染，羊膜破裂时间 不超过48小时。
u
※ 胸部肿瘤接受放疗的患者，放疗1—2 月内，在放疗范围的正常组织可发生放 射性损伤，表现炎性反应，称放射性肺 炎，不算医院感染。
.
3、胸膜腔感染：
§临床表现：发热，胸痛。 §胸水常规：外观呈脓性（渗出液）；白 细胞计数≥1000×106/L。 §胸水细菌培养或涂片可见细菌。
《院感的诊断标准》PPT课件
3
疑似病例3
发病前14天内与确诊患者或无症状感染者有接触 史，或曾到过疫情高发地区。
诊断标准二：确诊病例
确诊病例1：疑似病例的基础上，满足以 下任一条件
确诊病例3：临床表现为重症肺炎，出现 呼吸衰竭、脓毒症、休克等严重并发症 。
确诊病例2：临床表现为肺炎，影像学检 查可见肺部磨玻璃影、实变影或浸润影 。
《院感的诊断标准 》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 院感诊断标准概述 • 院感常见症状与体征 • 院感诊断流程 • 院感诊断标准的具体内容 • 院感诊断的注意事项与难点 • 院感防控策略与建议
01
引言
院感的定义与重要性
院感定义
医院感染是指患者在住院期间在院内 获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在院内获得而在出院后发生的 感染。
耐药性问题
部分病原体对常用抗生素产生 耐药性，影响治疗效果。
患者基础疾病多
院感患者通常伴有多种基础疾 病，增加了治疗难度。
07
院感防控策略与建议
加强监测与预警
建立完善的院感监测系统
01
通过实时监测，及时发现院感病例，采取有效措施控制感染源
。
提高预警准确性
02
运用大数据和人工智能技术，对监测数据进行分析，提高预警
诊断标准的意义
诊断标准有助于提高医院感染的早期发现和预防控制，促进医疗质量的持续改 进。同时，诊断标准还有助于医疗机构之间信息的交流和比较，推动医院感染 防控工作的共同进步。
02
院感诊断标准概述
诊断标准的依据
01
02
03
医学研究结果
基于大量的医学研究和临 床实践，总结出感染的诊 断标准。
医院感染诊断标准ppt课件
02
感染途径：包括接触、 空气、血液、器械等
03
感染类型：包括细菌、 病毒、真菌、寄生虫 等
特点
医院感染诊断标准是针对医院内发生的感染性疾病进行 诊断和治疗的规范。
诊断标准包括病原学、临床表现、实验室检查、影像学 检查等方面的内容。
诊断标准具有科学性、准确性和可操作性，有助于提高 医院感染性疾病的诊断和治疗水平。
评价与持续改进
定期评估医院感染风险 因素
制定针对性的预防和控 制措施
持续监测和跟踪感染情 况
及时调整和优化预防和 控制措施
加强培训和教育，提高员 工对医院感染风险因素的
认识和应对能力
6
案例分析
某医院呼吸科HAP病例分析
1
患者基本信息：性别、年龄、职业等
2
感染症状：发热、咳嗽、呼吸困难等
3
诊断过程：实验室检查、影像学检查等
医疗行为因素
手术操作：手术过程中可能 造成感染
医疗器械：使用不当或消毒 不彻底可能导致感染
药物使用：药物使用不当可 能导致感染
医护人员：医护人员操作不当 或防护措施不足可能导致感染
医院感染的管理
5
与控制
预防措施
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 01 保持良好的生活习惯
加强环境消毒：定期对医院环境
01
毒等 医务人员的防护措施：口罩、手
02
套等 医务人员的培训和知识水平：感
03
染控制知识、操作技能等 医务人员的工作压力：工作强度、 04 心理压力等
环境因素
医院环境：包括病房、手术室、门诊等 卫生设施：如洗手台、卫生间等 医疗设备：如呼吸机、监护仪等 医护人员：包括医生、护士、护工等 患者：包括住院患者、门诊患者等 探视人员：包括家属、朋友等
医院感染诊断标准ppt课件
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04
医院感染的预防与控制措施
Prevention and control measures of hospital infections.
感染源控制措施
医院感染控制的重要手段之一，主要包括防止感染源扩散、有效控制感染源、降低感染传播的发生概率。在实际应用中，应加强医疗废物管理，做好医疗废 物的收集、运输、处理和处置等工作，确保医疗机构废弃物的无害化处理，避免可能的感染源污染。同时，也要加强患者隔离措施，对处于传染性疾病高发 期的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染的发生。在医疗行为上，也要进一步加强手卫生的管理，规范手卫生步骤，确保医务人员的手卫生行为达到规范 要求，降低手部污染，并提高手卫生合格率。
2. 医疗操作因素：医疗操作中存在多种风险因素，例如 手术时可能存在伤口污染、导管插管等步骤容易使细菌 进入体内，从而引发医院感染。同时，医护人员切换病 人时未实施手卫生等操作规范也会增加感染风险。
VS
导致医院感染的主要原因之一，其中患者病情是最常见的因 素。患者病情越严重、免疫力越低，就越容易感染。医护人 员应该对患者的病情进行细致的观察和评估，及时采取预防 措施，减少感染风险。同时，在医院的环境中，清洁与消毒 也是非常关键的。医院应该制定专业的消毒计划，对各个区 域和物品进行定期清洁消毒。手术操作是医院感染发生的主 要原因之一，手术室要求不仅包括卫生消毒方面的严格要求 ，还包括医护人员操作的规范性和严谨性，特别是手术感染 管理和预防是至关重要的。
02
医院感染的流行病学特征
Epidemiological characteristics of hospital-acquired infections.
医院感染的流行病学特征
医院感染的流行因素:
04
医院感染的预防与控制措施
Prevention and control measures of hospital infections.
感染源控制措施
医院感染控制的重要手段之一，主要包括防止感染源扩散、有效控制感染源、降低感染传播的发生概率。在实际应用中，应加强医疗废物管理，做好医疗废 物的收集、运输、处理和处置等工作，确保医疗机构废弃物的无害化处理，避免可能的感染源污染。同时，也要加强患者隔离措施，对处于传染性疾病高发 期的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染的发生。在医疗行为上，也要进一步加强手卫生的管理，规范手卫生步骤，确保医务人员的手卫生行为达到规范 要求，降低手部污染，并提高手卫生合格率。
2. 医疗操作因素：医疗操作中存在多种风险因素，例如 手术时可能存在伤口污染、导管插管等步骤容易使细菌 进入体内，从而引发医院感染。同时，医护人员切换病 人时未实施手卫生等操作规范也会增加感染风险。
VS
导致医院感染的主要原因之一，其中患者病情是最常见的因 素。患者病情越严重、免疫力越低，就越容易感染。医护人 员应该对患者的病情进行细致的观察和评估，及时采取预防 措施，减少感染风险。同时，在医院的环境中，清洁与消毒 也是非常关键的。医院应该制定专业的消毒计划，对各个区 域和物品进行定期清洁消毒。手术操作是医院感染发生的主 要原因之一，手术室要求不仅包括卫生消毒方面的严格要求 ，还包括医护人员操作的规范性和严谨性，特别是手术感染 管理和预防是至关重要的。
02
医院感染的流行病学特征
Epidemiological characteristics of hospital-acquired infections.
医院感染的流行病学特征
医院感染的流行因素:
医院感染诊断标准ppt课件
泌尿道感染：如尿道炎、 膀胱炎、肾炎等
血液感染：如败血症、 脓毒血症等
06
神经系统感染：如脑 膜炎、脑炎等
医院感染的诊断 方法
病史和临床表现
病史：患者就诊时的症 状、体征、既往病史等
临床表现：发热、咳嗽、 呼吸困难、胸痛等
实验室检查：血常规、 生化检查、病原学检查
等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
医院感染诊断标 准（WS/T 3122020）：由国家 卫生健康委员会 颁布，适用于各 级各类医疗机构
医院感染诊断标 准（WS/T 3122022）：由国家 卫生健康委员会 颁布，适用于各 级各类医疗机构
不同医疗机构根据自身特点制定的诊断标准
1 综合医院：根据患者症状、体征、实验室检查等综合判断 2 专科医院：根据专科特点，制定针对性的诊断标准 3 基层医疗机构：根据基层医疗资源，制定简便易行的诊断标准 4 传染病医院：根据传染病特点，制定严格的诊断标准 5 民营医院：根据市场需求，制定灵活的诊断标准
医院感染的防控 策略
预防措施
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 01 保持社交距离Байду номын сангаас
加强环境消毒：定期对医院环境
02
进行消毒，保持清洁卫生 加强医疗设备管理：定期对医疗
03
设备进行消毒，确保设备安全 加强培训教育：提高医护人员的
04
感染防控意识和技能
早期发现和隔离病例
01
早期发现：对疑似病例 进行及时、准确的诊断
医院感染的现状和挑战
医院感染现状：全球范围内，医院 感染问题日益严重，对患者健康和
医疗资源造成严重影响。
医院感染原因：多种因素导致医院 感染，包括患者自身免疫力低下、 医疗设备污染、医护人员操作不当
医院感染诊断标准ppt课件
发生，也不处于潜伏期 的感染；
2、包括在医院内获得出院后才显示的感染；
3、不包括：入院前已开始或入院时已
存在的感染。
21
医院感染
实际包括三个方面的人群
（二）就非住院病人而言
1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与 诊疗活动有关的感染。
2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生 感染也是医院感染。
22
医院感染
否则将对诊断和治疗带来误导，耽误病情。
35
“君子慎始，差之毫厘，谬以千里” ——《礼记》
要取得准确的、可靠的 检验结果，采集合格的、 高质量的送检标本这是第 一步，否则，再先进、再 精密的仪器也不可能得到 准确的结果
36
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
37
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
实际包括三个方面的人群
（三）就医务人员而言
医疗机构中工作人员职业性感染 也属医院感染。
23
以下属于医院感染吗？
⑴ 入院3天后发热，2天后行血培养，结果伤寒杆菌？ ⑵ 手术2天后手术切口表面采样，培养结果MSSE？ ⑶ 某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本
院就诊？ ⑷ 入院后查乙肝二对半阴性，输血后检查发现HBV二对半
1 3 5 阳性？
24
医院感染诊断原则 属于医院感染
⑴ 无明显潜伏期的感染： 规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；
有明显潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
⑵ 本次感染直接与上次住院有关。
⑶ 在原有感染基础上出现其他部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶）， 在原感染已知病原体基础上又出新的病原体的感染。 （排除污染和原来的混合感染）
2、包括在医院内获得出院后才显示的感染；
3、不包括：入院前已开始或入院时已
存在的感染。
21
医院感染
实际包括三个方面的人群
（二）就非住院病人而言
1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与 诊疗活动有关的感染。
2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生 感染也是医院感染。
22
医院感染
否则将对诊断和治疗带来误导，耽误病情。
35
“君子慎始，差之毫厘，谬以千里” ——《礼记》
要取得准确的、可靠的 检验结果，采集合格的、 高质量的送检标本这是第 一步，否则，再先进、再 精密的仪器也不可能得到 准确的结果
36
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
37
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
实际包括三个方面的人群
（三）就医务人员而言
医疗机构中工作人员职业性感染 也属医院感染。
23
以下属于医院感染吗？
⑴ 入院3天后发热，2天后行血培养，结果伤寒杆菌？ ⑵ 手术2天后手术切口表面采样，培养结果MSSE？ ⑶ 某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本
院就诊？ ⑷ 入院后查乙肝二对半阴性，输血后检查发现HBV二对半
1 3 5 阳性？
24
医院感染诊断原则 属于医院感染
⑴ 无明显潜伏期的感染： 规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；
有明显潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
⑵ 本次感染直接与上次住院有关。
⑶ 在原有感染基础上出现其他部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶）， 在原感染已知病原体基础上又出新的病原体的感染。 （排除污染和原来的混合感染）
《医院感染诊断标准》PPT课件
53062例次医院感染常见部位构成
35.0
31.3
30.0
25.0
20.1
20.0
16.4
15.0
10.0 5.0 0.0
7.7
8.9
4.5
4.0
1.3 1.5 0.5
0.6 0.6 0.9 1.3 0.1 0.1 0.0 0.3
上下泌腹抗腹腹浅深 腔导菌脑颅椎烧皮其 感感尿泻泻内水切切 隙管血膜脓管伤肤他
• 医护人员在医院工作期间获得的感染。
整理课件ppt
3
医院感染定义
二、下列情况不属于医院感染 • 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无
炎症表现。 • 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的
炎症表现。 • 新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）
的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、 水痘等。 • 患者原有的慢性感染在医院内急性发作 。
5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特
殊病原体。
整理课件ppt
7
下呼吸道感染占院内感染的45.2%
45.2%
下呼吸道感染 泌尿道感染
5%
%
18%
胆道感染 菌血症
其他
为期两年前瞻性研究报告显示的 院内感染分布比例*
zhang Y A two-year prospe整ct理iv课e s件uprvpet ry on nosocomical infections.
1. 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下 列情况之一者:
(1)发热
(2)白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高
(3) X线显示肺部有炎性浸润性病变
2. 慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴
《医院感染诊断》课件
用手消毒剂。
减少交叉感染
加强病房管理，定期开窗通风 ，减少人员流动，对医疗器械
和环境进行定期消毒。
提高免疫力
鼓励患者适当锻炼，保持健康 的生活方式，提高自身免疫力
。
监测与报告
建立医院感染监测系统，及时 发现和报告医院感染病例，采 取有效措施控制感染的传播。
02
医院感染诊断方法
临床诊断
总结词
通过观察患者的症状和体征，结合医生的临床经验来判断是否发生医院感染。
。
表述清晰
诊断报告的文字表述应清晰、 简洁，易于理解。
及时性
诊断报告应及时出具，以便患 者及时得到治疗和管理。
准确性
诊断报告的结果应准确可靠， 为患者的治疗和管理提供可靠
的依据。
05
医院感染诊断案例分析
案例一：呼吸机相关肺炎的诊断
总结词
机械通气患者常见感染
详细描述
呼吸机相关肺炎是机械通气患者常见的感染类型，其诊断主要依据患者的临床表现、影像学检查和微生物学检查 结果。患者可能出现发热、咳嗽、气急等症状，肺部听诊可闻及湿啰音，白细胞计数升高，X线胸片可见肺部浸 润影。
流行病学诊断
总结词
通过对比患者的感染情况与同期其他患者的 感染情况，来判断是否发生医院感染。
详细描述
流行病学诊断是通过对比患者的感染情况与 同期其他患者的感染情况，来判断是否发生 医院感染。这种方法需要收集一定数量的患 者数据，进行统计分析和比较，以确定医院 感染的流行病学特征和传播途径。流行病学 诊断对于预防和控制医院感染的传播具有重 要意义。
详细描述
导管相关血流感染是指血管内导管患者出现的血流感染，其 诊断主要依据患者的临床表现和微生物学检查结果。患者可 能出现寒战、高热等症状，血培养可发现病原体，如金黄色 葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。
减少交叉感染
加强病房管理，定期开窗通风 ，减少人员流动，对医疗器械
和环境进行定期消毒。
提高免疫力
鼓励患者适当锻炼，保持健康 的生活方式，提高自身免疫力
。
监测与报告
建立医院感染监测系统，及时 发现和报告医院感染病例，采 取有效措施控制感染的传播。
02
医院感染诊断方法
临床诊断
总结词
通过观察患者的症状和体征，结合医生的临床经验来判断是否发生医院感染。
。
表述清晰
诊断报告的文字表述应清晰、 简洁，易于理解。
及时性
诊断报告应及时出具，以便患 者及时得到治疗和管理。
准确性
诊断报告的结果应准确可靠， 为患者的治疗和管理提供可靠
的依据。
05
医院感染诊断案例分析
案例一：呼吸机相关肺炎的诊断
总结词
机械通气患者常见感染
详细描述
呼吸机相关肺炎是机械通气患者常见的感染类型，其诊断主要依据患者的临床表现、影像学检查和微生物学检查 结果。患者可能出现发热、咳嗽、气急等症状，肺部听诊可闻及湿啰音，白细胞计数升高，X线胸片可见肺部浸 润影。
流行病学诊断
总结词
通过对比患者的感染情况与同期其他患者的 感染情况，来判断是否发生医院感染。
详细描述
流行病学诊断是通过对比患者的感染情况与 同期其他患者的感染情况，来判断是否发生 医院感染。这种方法需要收集一定数量的患 者数据，进行统计分析和比较，以确定医院 感染的流行病学特征和传播途径。流行病学 诊断对于预防和控制医院感染的传播具有重 要意义。
详细描述
导管相关血流感染是指血管内导管患者出现的血流感染，其 诊断主要依据患者的临床表现和微生物学检查结果。患者可 能出现寒战、高热等症状，血培养可发现病原体，如金黄色 葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。
医院感染诊断标准(最新版)PPT课件
2021精选ppt部位分类一呼吸系统上呼吸道感染下呼吸道感染胸膜腔感染二心血管系统侵犯心脏瓣膜包括人工心瓣膜的心内膜炎心肌炎或心包炎三血液系统血管相关性感染败血症输血相关感染四腹部和消化系统感染性腹泻胃肠道感染抗菌药物相关性腹泻病毒性肝炎腹盆腔内组织感染腹水感染五中枢神经系统细菌性脑膜炎脑室颅内脓肿包括脑脓肿硬膜下和硬膜外脓肿椎管内感染六泌尿系统2021精选ppt部位分类七手术部位表浅手术切口感染深部手术切口感染器官或腔隙感染八皮肤和软组织皮肤感染软组织感染褥疮感染烧伤感染乳腺脓肿或乳腺炎婴儿脓疱病九骨关节关节和关节囊感染骨髓炎椎间盘感染十生殖道外阴切口感染阴道穹隆部感染急性盆腔炎子宫内膜炎男女性生殖道的其它感染十一口十二其它部位2021精选ppt诊断标准一上呼吸道感染
医院感染
诊断标准
五、深部手术切口感染
病原学诊断： 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳 性。
医院感染
诊断标准
六、器官(或腔隙)感染 时间概念：无植入物手术后30天内 有植入物术后1年内 临床诊断：符合上述规定，并具有下述三条之 一即可诊断。 ⑴引流或穿刺有脓液。 ⑵再次手术探查、经组织病理学或影像学检查 发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。 ⑶由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
医院感染
诊断标准
七、泌尿道感染 临床诊断：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并 具有下列情况之一: ⑴男性尿检：WBC≥5个/高倍视野， 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野， 插导尿管患者应结合尿培养。 ⑵临床已诊断为泌尿道感染，或治疗有效而认定 的。
医院感染
医院感染
诊断标准
十六、烧伤感染 单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是 组织损伤的结果或病人在其它部位有感染 。 只有： 1、焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰 色，烧伤边缘水肿 ＋创面有脓性分泌物 或 2、焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰 色，烧伤边缘水肿 ＋T>38℃或T<36℃，合并 低血压。 才可以作出临床诊断
医院感染
诊断标准
五、深部手术切口感染
病原学诊断： 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳 性。
医院感染
诊断标准
六、器官(或腔隙)感染 时间概念：无植入物手术后30天内 有植入物术后1年内 临床诊断：符合上述规定，并具有下述三条之 一即可诊断。 ⑴引流或穿刺有脓液。 ⑵再次手术探查、经组织病理学或影像学检查 发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。 ⑶由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
医院感染
诊断标准
七、泌尿道感染 临床诊断：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并 具有下列情况之一: ⑴男性尿检：WBC≥5个/高倍视野， 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野， 插导尿管患者应结合尿培养。 ⑵临床已诊断为泌尿道感染，或治疗有效而认定 的。
医院感染
医院感染
诊断标准
十六、烧伤感染 单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是 组织损伤的结果或病人在其它部位有感染 。 只有： 1、焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰 色，烧伤边缘水肿 ＋创面有脓性分泌物 或 2、焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰 色，烧伤边缘水肿 ＋T>38℃或T<36℃，合并 低血压。 才可以作出临床诊断
医院感染诊断标准 ppt课件
• 2．血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴 性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性 。
• 3．血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、 乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关 。
• 4． 血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管 感染。
• 5． 血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。
医院感染诊断标准
• 椎间盘感染 • 临床诊断 • 符合下述三条之一即可诊断。 • 1．病人无其它原因解释的发热或椎间盘疼痛，并有感染
的影像学证据。 • 2．外科手术或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。 • 3．手术切下或针吸的锥间盘组织证实有感染。 • 病原学诊断 • 在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断。 • 1．感染部位组织中培养出病原体。 • 2．血或尿中检出抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
• 医院感染按临床诊断 报告，力求做出病原 学诊断为主
医院感染诊断标准
• 医院内感染的前五位病菌 ：鲍氏不动杆菌、大肠杆 菌 、克雷伯肺炎球菌 、 耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）阴沟杆菌。
• 院内感染革兰氏阴性菌为 主。
• 重症感染未明确性况下首 先查革兰氏柒色可指导选 用抗生素。革兰氏阴性菌 泰能为亚胺培南类。革兰 氏阳性菌（万古霉素）
或病人在其它部位有感染。 • 2．移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为
医院感染。
• 3．供皮区感染属烧伤感染。
医院感染诊断标准
• 上呼吸道感染 • 临床诊断 • 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁
• 3．血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、 乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关 。
• 4． 血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管 感染。
• 5． 血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。
医院感染诊断标准
• 椎间盘感染 • 临床诊断 • 符合下述三条之一即可诊断。 • 1．病人无其它原因解释的发热或椎间盘疼痛，并有感染
的影像学证据。 • 2．外科手术或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。 • 3．手术切下或针吸的锥间盘组织证实有感染。 • 病原学诊断 • 在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断。 • 1．感染部位组织中培养出病原体。 • 2．血或尿中检出抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
• 医院感染按临床诊断 报告，力求做出病原 学诊断为主
医院感染诊断标准
• 医院内感染的前五位病菌 ：鲍氏不动杆菌、大肠杆 菌 、克雷伯肺炎球菌 、 耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）阴沟杆菌。
• 院内感染革兰氏阴性菌为 主。
• 重症感染未明确性况下首 先查革兰氏柒色可指导选 用抗生素。革兰氏阴性菌 泰能为亚胺培南类。革兰 氏阳性菌（万古霉素）
或病人在其它部位有感染。 • 2．移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为
医院感染。
• 3．供皮区感染属烧伤感染。
医院感染诊断标准
• 上呼吸道感染 • 临床诊断 • 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁
医院感染诊断标准.ppt课件
医院感染诊断标准 及案例分析
感染管理科 杨晋红
.
主要内容
❖一、医院感染现状 ❖二、医院感染的临床特征 ❖三、医院感染诊断 ❖四、医院感染案例分析
.
一、医院感染现状
.
三级医院评价指标
医院感染率＜10% 医院感染漏报率≤10%
——卫生部医疗质量万里行检查标准
.
医院感染病例漏报率高根本原因分析
法定传染病的感染，如肺炎、尿路感染、败血症等无明确潜伏期 ）
,有明确潜伏期的感染，自入院时起超过 平均潜伏期后发生的感染为医院感染 (主要是法定传染病)。
入院 →发病
具有明显潜伏期者≥平均潜伏期 无明显潜伏期者≥48小时 注意：潜伏期 平均潜伏期+48小时
.
2．本次感染直接与上次住院有关。
❖ 如:输血相关感染和手术切口感染。 ❖ 无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心
社会：进一步损害医院和医务人员形象， … 增加医疗行为的.风险
医院感染的临床特征
（一）临床表现的非典型性：
❖ 1.医院感染易被病人的原发病和基础病所掩盖；如 尿毒症并肺水肿等均可掩盖医院肺炎或其他感染性 发热。
❖ 2.病人的反映性有不同，如老年人的感染尤其是老 年性肺炎可以不发热；
❖ 3.免役功能严重低下者；吞噬细胞的吞噬和趋化 功能受抑制，使得胸片上都无肺部的渗出病变，只 在活检时才发现大量病原体。
.
❖ 4.住院中曾接受抗感染治疗，使炎症的表现轻化和
不典型；如神经外科术后脑膜炎，除发热外，颅高 压及脑膜刺激征可不明显，甚至脑脊液改变也只有 白细胞轻度升高。
❖ 5.医院感染易为复数菌或混合菌感染，且抗 生素
应用中可出现二重感染，故临床表现较为复杂。
感染管理科 杨晋红
.
主要内容
❖一、医院感染现状 ❖二、医院感染的临床特征 ❖三、医院感染诊断 ❖四、医院感染案例分析
.
一、医院感染现状
.
三级医院评价指标
医院感染率＜10% 医院感染漏报率≤10%
——卫生部医疗质量万里行检查标准
.
医院感染病例漏报率高根本原因分析
法定传染病的感染，如肺炎、尿路感染、败血症等无明确潜伏期 ）
,有明确潜伏期的感染，自入院时起超过 平均潜伏期后发生的感染为医院感染 (主要是法定传染病)。
入院 →发病
具有明显潜伏期者≥平均潜伏期 无明显潜伏期者≥48小时 注意：潜伏期 平均潜伏期+48小时
.
2．本次感染直接与上次住院有关。
❖ 如:输血相关感染和手术切口感染。 ❖ 无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心
社会：进一步损害医院和医务人员形象， … 增加医疗行为的.风险
医院感染的临床特征
（一）临床表现的非典型性：
❖ 1.医院感染易被病人的原发病和基础病所掩盖；如 尿毒症并肺水肿等均可掩盖医院肺炎或其他感染性 发热。
❖ 2.病人的反映性有不同，如老年人的感染尤其是老 年性肺炎可以不发热；
❖ 3.免役功能严重低下者；吞噬细胞的吞噬和趋化 功能受抑制，使得胸片上都无肺部的渗出病变，只 在活检时才发现大量病原体。
.
❖ 4.住院中曾接受抗感染治疗，使炎症的表现轻化和
不典型；如神经外科术后脑膜炎，除发热外，颅高 压及脑膜刺激征可不明显，甚至脑脊液改变也只有 白细胞轻度升高。
❖ 5.医院感染易为复数菌或混合菌感染，且抗 生素
应用中可出现二重感染，故临床表现较为复杂。
医院感染诊断标准ppt课件
医院感染诊断标准
演讲人
目录
01. 医院感染概述 03. 医院感染的诊断标准 05. 医院感染的预防措施
02. 医院感染的分类 04. 医院感染的监测与管理 06. 结论
医院感染概述
1
定义
感染途径：包括接触传 播、空气传播、飞沫传
播等
感染症状：包括发热、 咳嗽、腹泻、皮疹等
01
02
03
04
医院感染：指在医院内 发生的感染，包括患者、
染
医护人员防护： 医护人员应穿戴 防护服、口罩、 手套等防护用品，
避免感染
隔离措施与消毒灭菌方法
01
Байду номын сангаас
隔离措施：对疑似或确诊患 者进行隔离，防止交叉感染
02
消毒灭菌方法：使用消毒剂、 紫外线、高温等方法对环境、 物品进行消毒灭菌
03
防护措施：医护人员穿戴防 护服、口罩、手套等，减少 感染风险
04
监测与评估：定期对患者进 行感染状况监测，评估隔离 措施与消毒灭菌方法的效果
染事件
加强医务人 员培训，提 高医院感染 防控意识和
能力
加强医院感 染控制设施 和设备的投 入，确保医 疗环境安全
建立医院感 染应急处置 机制，确保 及时有效应 对感染事件
医院感染管理政策与法规
国家卫生计生 委颁布的《医
院感染管理办 1
法》
各地方卫生计 4
生委颁布的医 院感染管理相 关法规和政策
国家卫生计生 委颁布的《医
D
寄生虫感染：如蛔虫、钩虫等
C
真菌感染：如念珠菌、曲霉菌等
B
病毒感染：如流感病毒、乙型肝炎病毒等
A
细菌感染：如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等
演讲人
目录
01. 医院感染概述 03. 医院感染的诊断标准 05. 医院感染的预防措施
02. 医院感染的分类 04. 医院感染的监测与管理 06. 结论
医院感染概述
1
定义
感染途径：包括接触传 播、空气传播、飞沫传
播等
感染症状：包括发热、 咳嗽、腹泻、皮疹等
01
02
03
04
医院感染：指在医院内 发生的感染，包括患者、
染
医护人员防护： 医护人员应穿戴 防护服、口罩、 手套等防护用品，
避免感染
隔离措施与消毒灭菌方法
01
Байду номын сангаас
隔离措施：对疑似或确诊患 者进行隔离，防止交叉感染
02
消毒灭菌方法：使用消毒剂、 紫外线、高温等方法对环境、 物品进行消毒灭菌
03
防护措施：医护人员穿戴防 护服、口罩、手套等，减少 感染风险
04
监测与评估：定期对患者进 行感染状况监测，评估隔离 措施与消毒灭菌方法的效果
染事件
加强医务人 员培训，提 高医院感染 防控意识和
能力
加强医院感 染控制设施 和设备的投 入，确保医 疗环境安全
建立医院感 染应急处置 机制，确保 及时有效应 对感染事件
医院感染管理政策与法规
国家卫生计生 委颁布的《医
院感染管理办 1
法》
各地方卫生计 4
生委颁布的医 院感染管理相 关法规和政策
国家卫生计生 委颁布的《医
D
寄生虫感染：如蛔虫、钩虫等
C
真菌感染：如念珠菌、曲霉菌等
B
病毒感染：如流感病毒、乙型肝炎病毒等
A
细菌感染：如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等
医院感染判定标准PPT课件
医院感染判定标准
3
医源性感染
指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
医院感染判定标准
4
病原体
能引起疾病的微生物和寄生虫的统称。
微生物包括病毒、细菌、真菌、衣原体、支 原体、立克次体、螺旋体、朊毒体等；寄生 虫主要有原虫和蠕虫。
医院感染判定标准
5
潜伏期
以病原体侵入人体起，至出现临床症状或发现有临床感染诊 断意义的检测阳性结果为止的时间段。
34 血呼 液吸 系系 统统
6 骨 关 节
7 中 枢 神 经 系 统
8 心 血 管 系 统
10 9腹 眼部 耳和 口胃 鼻肠
道
11 生 殖 道
12 皮 肤 13 和其 软他 组 织
医院感染判定标准
16
医院感染部位及诊断分类
医院感染判定标准
17
医院感染部位及诊断分类
位及诊断分类
医院感染判定标准
35
医院感染判定标准
医院感染判定标准
36
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。 临床诊断
具有下述两条之一即可诊断。 1、表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 2、临床医师诊断的表浅切口感染。 注意： 1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感
2019年4月26日
医院感染判定标准
1
1 相关定义 2 医院感染病原学及发病机制 3 医院感染部位及感染诊断分类 4 医院感染判定标准 5 医院感染管理要求
医院感染判定标准
2
医院感染定义
住院病人在医院内获得的感染。 包括： 1、在住院期间发生的感染。
2、在医院内获得出院后发生的感染. 3、医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感 染。 不包括：1、入院前已开始。 2、入院时已存在的感染。
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应用中可出现二重感染，故临床表现较为复杂。
32
（二）、感染流行特征： + 1.感染发生多与侵入性操作有关；
侵入性操作极易破坏人体的正常屏障，可将一些条 件致病菌带入或将正常菌群异位定植。重点关注使用呼 吸机，中心静脉插管，尿道插管患者。每天评估，尽早 拔管。 2.手的污染是引起医院感染的主要途径，通过污染的手， 可直接、间接引起感染和造成感染的流行；
难预防性感染
18
医院感染概况
19
医院感染概况
20
医院感染概况
21
+ 内源性感染（自身感染）： 指原来存在于肠道、 口、咽、阴道等部位的正常菌群，由于各种因 素的影响，如宿主患病、外科手术、应用抗菌 药物、抗肿瘤化疗、激素等，致使机体免疫力 低下，在机体其他部位造成的感染。
22
医院感染概况
引起医院感染常见的病原体
机体免机能严重受损者 婴幼儿及老年人 营养不良者 接受各种免疫抑制剂治疗者 长期使用广谱抗菌药物者 接受各种侵袭性操作者 住院时间长者 手术时间长者 ……
26
医院感染概况
接触传播
27
医院感染概况
28
医院感染概况
1998广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴 发，切开感染166例。
医
院
信息化 水平低
信息
制度落实 不到位
感控专职人员 不能及时发现漏报
管理
感 染 科室感控小组 漏 未发挥作用
报 率
高
5
医生提高对医院感染病例的上报意识 医院感染病例漏报减少
6
+ 2015年3月24日现患率调查培训 + 2015年4月1日调查
7
一、医院感染现患率总体情况：
+ 本次调查总人数2283人，实查人数2283人，实查率 100%（达到卫生部实查率不得低于96%的要求）。 2283人中发生医院感染病人106人，医院感染现患 率为4.64%，感染例次119例次，，例次现患率为 5.21%。医院感染部位前三位分别为：下呼吸道感染 65例次（占54.6%），上呼吸道感染16例次（占
2008年西安交大附属第一医院新生儿科9例新生儿 发生院感，其中8例死亡。
2009年3月天津市蓟县妇幼保健院6例新生儿发生 院感，其中5例死亡
血透丙肝暴发事件。。。。。。
29
医院感染概况
患者：住院时间延长、人身伤害、医疗费用增加
医务人员：职业安全受威胁、医疗纠纷增加、 相关人员被处分…
社区感染
13
医院感染
+ 社区感染：患者入院时已经存在或处于潜伏 期的感染。
14
医院感染概况
广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院 工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属 等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可 以称为医院感染。
由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的 因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院
肺炎克雷伯菌
23
医院感染概况
1、接触传播
（1）直接接触 （2）间接接触
2、飞沫传播 3、空气传播 4、共同媒介传播
（1）饮水和食物传播 （2）输液制品的传播 （3）血液及血液制品传播 （4）医疗器械和设备
5、生物媒介传播
24
医院感染概况
空气、水
侵入性操作
接触传播
医院感染的主要传播途径
25
医院感染概况
.
1
+ 一、医院感染现状 + 二、医院感染的临床特征 + 三、医院感染诊断 + 四、医院感染案例分析
2
一、医院感染现状
3
医院感染率＜10% 医院感染漏报率≤10%
——卫生部医疗质量万里行检查标准
4
医院感染病例漏报率高根本原因分析
人员
对医院感染 认识不足
医生缺乏 上报意识
培训不到位
医院感染诊断 标准掌握不全
10
二、医院感染的临床特征
11
按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》 （卫医发[2001]2号） 2010年卫生部医院感染培训基 地开始征求修改意见 新的标准出台还有漫长的时间
12
感染性疾病：由病毒、衣原体、支原体、立克次 氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等所引起的疾病均 可称为感染性疾病。
感染
医院：声誉受损、行政处罚、业务关停、 经济赔偿…
社会：进一步损害医院和医务人员形象， … 增加医疗行为的风险
30
（一）临床表现的非典型性：
+ 1.医院感染易被病人的原发病和基础病所掩盖；如 尿毒症并肺水肿等均可掩盖医院肺炎或其他感染性 发热。
+ 2.病人的反映性有不同，如老年人的感染尤其是老 年性肺炎可以不发热；
33
+ 部感某染院病IC例U，20疑13似年医10院月感10染～暴17发日。相感继染发管生理4例科肺进 行脑杆病受例和流出菌：相气体行血，同管征1例病入随操切。脑学院后作开痰出调治发，，培血查疗生呼养3，例，，吸均3例1都发机为1例0病相现辅鲍月肺人继首助曼7心出日例呼不病男现，感吸动，2下痰例染。杆1呼培例，病菌2吸例养脑女人生道气为挫1是长例感管鲍伤，5，染插床曼。血原症管，不均清发状，因动接学1 鉴定为同源性（药敏结果基本一致）。 初步考虑为疑似医院感染暴发，特点呈外 源性感染引起。
15
医院感染概况
+ 住院病人在医院内获得
住院期间发生（潜伏期） 48小时 医院获得出院后发生
入院前已开始 入院时已存在
+ 医院内工作人员在医院内获得
16
医院感染概况
指在医疗机构或ห้องสมุดไป่ตู้科室的患者中，短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象。
17
医院感染
外源性感染
内源性感染
交叉感染
自身感染
可预防性感染
+ 3.免役功能严重低下者；吞噬细胞的吞噬和趋化 功能受抑制，使得胸片上都无肺部的渗出病变，只 在活检时才发现大量病原体。
31
+ 4.住院中曾接受抗感染治疗，使炎症的表现轻化和
不典型；如神经外科术后脑膜炎，除发热外，颅高 压及脑膜刺激征可不明显，甚至脑脊液改变也只有 白细胞轻度升高。
5.医院感染易为复数菌或混合菌感染，且抗 生素
13.4%），泌尿道感染11例次（占9.2%）。
8
二、科室与医院感染现患率情况：
+ 科室医院感染率最高的为ICU科，其他依次为急诊ICU、 急诊创伤外科、内干7楼等。
三、医院感染病原菌分布情况： + 医院感染患者中共检出病原菌36株，以革兰阴性菌为主，
占83.3%。
9
四、抗菌药物使用情况：
+ 调查日抗菌药物使用率为28.1%，其中治疗用药占 65.0%，预防用药占25.0%，治疗+预防占10.0%。一 联用药占88.3%，二联用药占10.4%，三联占0.8%， 大于等于四联占0.5%。治疗性用药病原菌培养送检 率49.9%。
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（二）、感染流行特征： + 1.感染发生多与侵入性操作有关；
侵入性操作极易破坏人体的正常屏障，可将一些条 件致病菌带入或将正常菌群异位定植。重点关注使用呼 吸机，中心静脉插管，尿道插管患者。每天评估，尽早 拔管。 2.手的污染是引起医院感染的主要途径，通过污染的手， 可直接、间接引起感染和造成感染的流行；
难预防性感染
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医院感染概况
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医院感染概况
20
医院感染概况
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+ 内源性感染（自身感染）： 指原来存在于肠道、 口、咽、阴道等部位的正常菌群，由于各种因 素的影响，如宿主患病、外科手术、应用抗菌 药物、抗肿瘤化疗、激素等，致使机体免疫力 低下，在机体其他部位造成的感染。
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医院感染概况
引起医院感染常见的病原体
机体免机能严重受损者 婴幼儿及老年人 营养不良者 接受各种免疫抑制剂治疗者 长期使用广谱抗菌药物者 接受各种侵袭性操作者 住院时间长者 手术时间长者 ……
26
医院感染概况
接触传播
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医院感染概况
28
医院感染概况
1998广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴 发，切开感染166例。
医
院
信息化 水平低
信息
制度落实 不到位
感控专职人员 不能及时发现漏报
管理
感 染 科室感控小组 漏 未发挥作用
报 率
高
5
医生提高对医院感染病例的上报意识 医院感染病例漏报减少
6
+ 2015年3月24日现患率调查培训 + 2015年4月1日调查
7
一、医院感染现患率总体情况：
+ 本次调查总人数2283人，实查人数2283人，实查率 100%（达到卫生部实查率不得低于96%的要求）。 2283人中发生医院感染病人106人，医院感染现患 率为4.64%，感染例次119例次，，例次现患率为 5.21%。医院感染部位前三位分别为：下呼吸道感染 65例次（占54.6%），上呼吸道感染16例次（占
2008年西安交大附属第一医院新生儿科9例新生儿 发生院感，其中8例死亡。
2009年3月天津市蓟县妇幼保健院6例新生儿发生 院感，其中5例死亡
血透丙肝暴发事件。。。。。。
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医院感染概况
患者：住院时间延长、人身伤害、医疗费用增加
医务人员：职业安全受威胁、医疗纠纷增加、 相关人员被处分…
社区感染
13
医院感染
+ 社区感染：患者入院时已经存在或处于潜伏 期的感染。
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医院感染概况
广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院 工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属 等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可 以称为医院感染。
由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的 因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院
肺炎克雷伯菌
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医院感染概况
1、接触传播
（1）直接接触 （2）间接接触
2、飞沫传播 3、空气传播 4、共同媒介传播
（1）饮水和食物传播 （2）输液制品的传播 （3）血液及血液制品传播 （4）医疗器械和设备
5、生物媒介传播
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医院感染概况
空气、水
侵入性操作
接触传播
医院感染的主要传播途径
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医院感染概况
.
1
+ 一、医院感染现状 + 二、医院感染的临床特征 + 三、医院感染诊断 + 四、医院感染案例分析
2
一、医院感染现状
3
医院感染率＜10% 医院感染漏报率≤10%
——卫生部医疗质量万里行检查标准
4
医院感染病例漏报率高根本原因分析
人员
对医院感染 认识不足
医生缺乏 上报意识
培训不到位
医院感染诊断 标准掌握不全
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二、医院感染的临床特征
11
按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》 （卫医发[2001]2号） 2010年卫生部医院感染培训基 地开始征求修改意见 新的标准出台还有漫长的时间
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感染性疾病：由病毒、衣原体、支原体、立克次 氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等所引起的疾病均 可称为感染性疾病。
感染
医院：声誉受损、行政处罚、业务关停、 经济赔偿…
社会：进一步损害医院和医务人员形象， … 增加医疗行为的风险
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（一）临床表现的非典型性：
+ 1.医院感染易被病人的原发病和基础病所掩盖；如 尿毒症并肺水肿等均可掩盖医院肺炎或其他感染性 发热。
+ 2.病人的反映性有不同，如老年人的感染尤其是老 年性肺炎可以不发热；
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+ 部感某染院病IC例U，20疑13似年医10院月感10染～暴17发日。相感继染发管生理4例科肺进 行脑杆病受例和流出菌：相气体行血，同管征1例病入随操切。脑学院后作开痰出调治发，，培血查疗生呼养3，例，，吸均3例1都发机为1例0病相现辅鲍月肺人继首助曼7心出日例呼不病男现，感吸动，2下痰例染。杆1呼培例，病菌2吸例养脑女人生道气为挫1是长例感管鲍伤，5，染插床曼。血原症管，不均清发状，因动接学1 鉴定为同源性（药敏结果基本一致）。 初步考虑为疑似医院感染暴发，特点呈外 源性感染引起。
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医院感染概况
+ 住院病人在医院内获得
住院期间发生（潜伏期） 48小时 医院获得出院后发生
入院前已开始 入院时已存在
+ 医院内工作人员在医院内获得
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医院感染概况
指在医疗机构或ห้องสมุดไป่ตู้科室的患者中，短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象。
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医院感染
外源性感染
内源性感染
交叉感染
自身感染
可预防性感染
+ 3.免役功能严重低下者；吞噬细胞的吞噬和趋化 功能受抑制，使得胸片上都无肺部的渗出病变，只 在活检时才发现大量病原体。
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+ 4.住院中曾接受抗感染治疗，使炎症的表现轻化和
不典型；如神经外科术后脑膜炎，除发热外，颅高 压及脑膜刺激征可不明显，甚至脑脊液改变也只有 白细胞轻度升高。
5.医院感染易为复数菌或混合菌感染，且抗 生素
13.4%），泌尿道感染11例次（占9.2%）。
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二、科室与医院感染现患率情况：
+ 科室医院感染率最高的为ICU科，其他依次为急诊ICU、 急诊创伤外科、内干7楼等。
三、医院感染病原菌分布情况： + 医院感染患者中共检出病原菌36株，以革兰阴性菌为主，
占83.3%。
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四、抗菌药物使用情况：
+ 调查日抗菌药物使用率为28.1%，其中治疗用药占 65.0%，预防用药占25.0%，治疗+预防占10.0%。一 联用药占88.3%，二联用药占10.4%，三联占0.8%， 大于等于四联占0.5%。治疗性用药病原菌培养送检 率49.9%。