慢性病申请流程-慢性病申请表办理流程
慢性病申请流程
西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助认定及申领须知一、初次认定的申报（一）申报时间：每年12月份（25日之前）接收申报资料。
（二）申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅27号窗口；（三）申报资料的内容：1、《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》（一式两联，单位填写），包括纸质和电子版。
2、西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表（一式两联，个人填写），贴本人近期两张一寸免冠照片。
3、个人申报病历资料包括：（1）身份证复印件；（2）所申报病种住院病历复印件（近3年二级以上医院2次以上住院资料）；（3）门诊病历或抢救病历复印件；（4）医院诊断证明书复印件；（5）相关检查报告单、化验单的复印件。
（申报资料要求齐全，否则不予接收）3、注意事项：（1）申报资料报送复印件，所有资料都不予退还；（2）认定病种以申报的第一病种为准；（3）慢性病补助有效期两年，到期后请及时复审。
二复审认定的申报（一）申报时间：每年12月份（25日前）（二）申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅27号窗口；（三）申报资料的内容：1、《西安市城镇职工门诊慢性病复审明细表》（一式两联，单位填写），包括纸质和电子版。
2、认定当年的人员名单复印件一份。
3、耐药性肺结核和慢性活动性肝炎复审时除上述资料还需提供近两年相关检查化验单及门诊或住院病历。
4、注意事项：除耐药性肺结核和慢性活动性肝炎外，其他慢性病种不需要再报送病历资料。
三、申领医疗费用补助的流程(一) 补助标准1、补助计算公式：门诊慢性病补助金额=（当年门诊有效发票总额－700元起付线）×70 %；2、补助限额：一年内门诊慢性病补助金额不得超过本人被审批病种的最高限额。
（限额以当年文件公布标准为准）（二）补助流程单位医保经办人于次年元月根据年底慢性病认定人员名单，收集个人当年门诊费用票据和处方——→统一填写《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表》和《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用汇总表》——→于次年1-2月将票据、处方和相应表格报送至经开区政务大厅27号窗口。
请简述门诊慢性病的办理流程
请简述门诊慢性病的办理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、首次就诊1. 选择医疗机构：首先，需要选择一家有门诊慢性病办理资格的医疗机构。
申请慢病医保怎么办理流程
申请慢病医保怎么办理流程
1、申请材料准备
在办理慢病医保之前，要准备好相关的申请材料，包括身份证复印件、就诊机构出具
的患病证明、家庭月收入证明等。
2、到就诊机构进行病情登记
一般来说，需要先到慢病就诊机构进行病情登记，有的机构需要提前预约，有的则不
需要，可以随时前去挂号，并在登记时准备好申请材料，机构工作人员会为患者办理相关
的病情登记，并出具病情证明。
3、慢性病残疾证的落实
如果慢病患者符合残疾等级申请要求，可以到公安部残疾人认证机构申领《残疾人证》，并根据就诊机构出具的病情证明以及身份证等资料，完成残疾人证的办理。
4、到当地医保机构办理慢病医保
积累完上述准备材料，慢病患者和家属可以按照当地流程到当地县级医保部介绍慢病
病情，申请办理慢病医保。
一般来说，办理需要提交一些材料，当地医保部门会进行审查、审核，将材料信息录入在全国慢性病信息平台，完成慢性病补偿的登记申领。
5、落实慢性病医保报销
慢性病医保的办理后，患者可以在全国慢性病信息平台注册获得个人编码，该编码用
于记录患者及其家庭成员在慢性病医保范围内的慢性病诊疗记录，以便在前往就医机构时
准备自费费用报销凭证，即慢病报销收据。
有的机构除了慢性病的报销单外，还需要提供《慢病报销申请表》，以及有关费用的说明书，以便确定申报的费用范围，了解报销金额。
6、持报销凭证到县级医保部门进行报销
报销申请审核通过后，患者和家属可持报销凭证到县级医保部门申请报销，需要提供
申请人和家属的身份信息，以及病情记录、医疗费用发票等证件，机构审核后即可分批次
报销。
慢性病申请流程慢性病申请表办理流程
西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助认定及申领须知一、初次认定的申报一申报时间：每年12月份25日之前接收申报资料;二申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅27号窗口；三申报资料的内容：1、西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表一式两联,单位填写,包括纸质和电子版;2、西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表一式两联,个人填写,贴本人近期两张一寸免冠照片;3、个人申报病历资料包括：1身份证复印件；2所申报病种住院病历复印件近3年二级以上医院2次以上住院资料；3门诊病历或抢救病历复印件；4医院诊断证明书复印件；5相关检查报告单、化验单的复印件;申报资料要求齐全,否则不予接收3、注意事项：1申报资料报送复印件,所有资料都不予退还；2认定病种以申报的第一病种为准；3慢性病补助有效期两年,到期后请及时复审;二复审认定的申报一申报时间：每年12月份25日前二申报方式：参保单位医保经办人将收集的资料按上述时间报送至经开区政务大厅27号窗口；三申报资料的内容：1、西安市城镇职工门诊慢性病复审明细表一式两联,单位填写,包括纸质和电子版;2、认定当年的人员名单复印件一份;3、耐药性肺结核和慢性活动性肝炎复审时除上述资料还需提供近两年相关检查化验单及门诊或住院病历;4、注意事项：除耐药性肺结核和慢性活动性肝炎外,其他慢性病种不需要再报送病历资料;三、申领医疗费用补助的流程一补助标准1、补助计算公式：门诊慢性病补助金额=当年门诊有效发票总额－700元起付线×70 %；2、补助限额：一年内门诊慢性病补助金额不得超过本人被审批病种的最高限额;限额以当年文件公布标准为准二补助流程单位医保经办人于次年元月根据年底慢性病认定人员名单,收集个人当年门诊费用票据和处方——→统一填写西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表和西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用汇总表——→于次年1-2月将票据、处方和相应表格报送至经开区政务大厅27号窗口;三注意事项：1、单位医保经办人收集发票时注意：1医院发票需对应处方,药店发票写清楚药名和单价需附费用明细小票2检查化验费需附检查化验报告单和发票；3必须是当年发生的检查治疗发票;4个人账户刷卡发票不再报销；5医保报销范围外的费用票据如挂号费,担架费等不予报销;2、单位医保经办人应认真填写补助费用个人结算表及补助费用汇总表,对填表错误的,将退回重新填写上报;附：2014年度门诊治疗慢性病补助最高限额标准附：门诊慢性病审核鉴定标准1、冠状动脉粥样硬化性心脏病不含隐匿型1具有冠心病引起的临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、心肌梗塞或猝死；2心图检查有心肌梗塞表现；3冠状造影提示有≥50％狭窄;2、慢性肺源性心脏病1有慢性肺、胸疾病或肺血管病史；2有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能不全体征；3肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：胸部X线现：①右下肺动脉干扩张,横经≥15mm,右下肺动脉横经与气管横经比值≥1.07；②右心室增大;心电图：①右心室肥厚；②肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中p＞0.25mv;4血气分析：动脉血氧分压＜60mmHg,二氧化碳分压＞50mmHg;3、原发性高血压限50周岁以上人群1高血压Ⅱ期收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,并具备下列四项中之一者;①脑血管意外不包括腔隙性脑梗塞未遗留肢体、语言障碍者或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血,渗出或视乳头水肿;2高血压Ⅲ期收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,并有脑出血有CT报告;4、脑血管病恢复期1既往有脑出血、脑梗塞、脑栓塞、蛛网膜下腔出血病史,临床表现有肢体瘫痪或感觉障碍、颅神经障碍、失语等；2颅CT检查阳性结果;5、肝硬化失代偿期1有慢性肝脏病史及脾大、脾功能亢进、侧支循环形成、腹水等门脉高压征象；2血浆蛋白≤35g／L,ALF＞2倍正常值,总胆红素＞34.2umol／L；3B超、CT等影像学证实食管、胃底静脉曲张;6、糖尿病合并慢性并发症1有糖尿病3年以上病史；2有慢性并发症的临床表现及相应慢性并发症的检查资料；3近1—2月内空腹血糖及餐后血糖检测结果,非同一天检测两次以上;7、慢性肾小球肾炎和肾病综合症慢性肾小球肾炎1有蛋白尿、血尿、高血压等肾炎综合症临床表现；2检测尿蛋白≥1.0g／24h及尿蛋白≥＋＋,两次以上；持续血尿：尿红细胞≥5个或红细胞计数≥10000个／ml；3有半年以上病史及肾活检病理报告;肾病综合症1大量蛋白尿＞3.5g／24小时尿；明显低蛋白血症白蛋白＜30g／L此两项为诊断必需；2伴有明显水肿,高血脂症；3凡享受门诊血液透析、腹透以及肾移植术后长期服用抗排斥药物的患者不再享受门诊慢性病补助;8、恶性肿瘤晚期近五年内各类恶性肿瘤病理诊断报告;9、精神疾病1应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院住院治疗两次以上2—3个月疗程诊断治疗记录；2应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院门诊治疗记录需二年以上；3出示相关精神疾病检查的检测量表或实验室检查结果记录;10、系统性红斑狼疮临床诊断为系统性红斑狼疮的,提供二年以上门诊诊断或住院治疗病史、病历、检验化验单;11、帕金森综合症1发病年龄65岁以上；2CT有侧脑室旁白质损害；3有震颤舞蹈动作,智能减退者;12慢性活动性肝炎1 有1年以上肝炎病史,目前有较明显的肝炎症状,如乏力、食欲差、腹胀、肝区痛等；2体征：肝脏肿大,质地中度硬度以上,可有黄疸、蜘蛛痣、肝病面容、肝掌或脾肿大；3实验室检查：近2年肝功能具有以下异常项目之一者：1ALT﹥50IU／L AST﹥50IU／L;2BIL-T﹥25 µ mol／L;3A／G＜1.5-1.3;4蛋白电泳γ球蛋白＞20%5HBV-M: 阳性；4、肝外器官表现,如关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹或干燥综合症;13白血病1 临床表现有贫血、出血倾向、发热、骨痛、肝、脾淋巴结肿大等；2 末梢血涂片发现有原幼细胞；3 骨髓相象符合白血病诊断条件；4 化验室检查幼稚细胞大于20%；5 在三家医院确诊过急性白血病;14再生障碍性贫血1 临床表现有进行性贫血,出血倾向、发热等；2 血常规呈全血细胞减少；3 白细胞低于正常值下限、血红蛋白男性＜120g/L、女性＜110g/L,血小板＜100×109/L；4 典型再障的骨髓象或骨髓活检诊断；5 一般抗贫血药物治疗无效;15血友病1 有家族史者符合x 性联索性遗传规律；2 有关节、肌肉、深部组织出血,活动过久、用力、创伤或手术后异常出血史；3 实验室检查结果阳性；4 有明确活动性出血症状：如关节、肌肉、深部组织出血或实验室检查结果为Ⅷ因子活性检测＜25%、Ⅸ因子活性检查＜25%；5 有严重并发症：如关节畸形、假性肿瘤等;必须同时具备1、2、3、4项或1、2、3、5项;16多耐性肺结核1 具有肺结核常见临床表现进行性消瘦,午后低热等；2 X线符合结核病改变；3 痰结核菌检查阳性,结核菌素试验阳性并且痰药敏试验对两种或者两种以上一线抗痨药具耐药性的结核杆菌菌株;。
慢病认定的时间和流程
慢病认定的时间和流程
慢病认定的时间和流程
慢性病认定的时间：一般15个工作日会有结果。
一次申请一般都还是一年的时间，不是说申请好了以后就永远享受补助，每一年都要重新申请。
认定流程：
1、准备材料申请慢性病卡需要准备好社保卡、身份证复印件、住院病历，、出院小结、诊断证明、相关的检查资料。
特别是权威医院的诊断证明，没有这样的证明是不能申请到慢性病卡的，再准备近期的照片两张。
2、填写申请表接下来就是填写申请表了，如果是职工可以向单位医保负责人要申请表，如果是居民医保可以向居委会要，如果是新农合可以到定点医疗机构要表，按照表格的需要填写。
3、报送报送一般都是单位或者居委会去递交材料，15个工作日就会有结果，符合条件的就可以发放慢性病卡。
慢性病卡的申请步骤就是这么简单，在申请的过程中可能也会遇到一些事情，可以咨询医保中心，具体的步骤还要按照医保中心规定的来做。
国家慢性疾病门诊报销申请流程
国家慢性疾病门诊报销申请流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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北京2024年慢性的病申报流程
北京2024年慢性的病申报流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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2024年慢病申请流程
2024年慢病申请流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. l hope that after you downloadthem,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified afterdownloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!2024年慢病申请流程：①准备材料：收集社保卡/身份证原件及复印件、慢性病鉴定申请表（可在二级以上医院医保办公室领取）、近三个月内二甲医院以上诊断证明或近两年住院病历、相关化验单及检查报告。
②提交申请：参保人向户口所属区域社保管理处提交申请书及上述材料，或直接前往指定医院慢性病科室申报。
③初审阶段：市医保局及区分局窗口对申报材料进行初步审核。
④材料核实：市医保局统一组织，对上报材料做进一步核实，确保信息准确无误。
⑤分类与体检：医保局根据病种分类，联系定点体检医院安排申请人进行必要的体检。
⑥专家评审：组织医疗专家对申请人的病情资料、体检结果进行综合评审。
⑦结果通知：评审通过后，申请人将收到慢性病认定通知，并了解相关医保待遇详情。
⑧享受待遇：凭慢性病卡或相关证明，在指定医疗机构就诊时可按政策享受慢性病医保报销。
此流程简化概括了慢性病申请的关键步骤，各地可能略有差异，具体操作请咨询当地医保部门。
慢病证申请流程及材料清单
慢病证申请流程及材料清单下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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一、申请条件。
符合慢性病管理标准的居民。
慢性病申请流程
慢性病申请流程
慢性病申请流程是指患者申请报销慢性病治疗费用的一系列步骤。
下面将以申请城镇职工基本医疗保险报销慢性病为例，介绍慢性病申请流程。
首先，患者需要到所在单位的人事部门或户口所在地社区居委会办理参保手续。
办理时需要提供一些基本材料，如身份证、户口簿等。
并填写《居民健康档案管理卡》。
接下来，患者需要到社区卫生服务中心的健康管理科进行慢性病的评定和登记。
患者需提供相关的病历、体检报告、诊断证明等材料，医生会根据患者的病情评定是否符合慢性病的报销条件，并将患者的相关信息登记入系统。
之后，患者需要到所在社区卫生服务中心的医保窗口办理慢性病报销登记手续。
患者需填写《门诊特殊病人员资格审核管理表》并提供相关材料，如《居民健康档案管理卡》、医保卡、病历等。
医保窗口工作人员审核材料后，办理患者的慢性病报销登记手续，并将患者的资料录入系统。
最后，患者可凭就诊的门诊病历、医嘱以及购药票据到医保窗口提交报销申请。
医保窗口工作人员会审核材料，确认费用是否符合报销标准。
如果符合规定，工作人员会办理报销手续，将患者的报销款项转入患者的个人医保账户或直接结算给患者。
需要注意的是，不同地区、不同医保政策的慢性病申请流程可
能会有所不同，患者在申请前应了解当地的具体政策规定，并按照相关要求提供申请材料。
慢性病申请办理流程
慢性病申请办理流程
慢性病是指病程较长，进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、
慢性肾病等。
对于患有慢性病的患者来说，申请办理慢性病相关的
手续是非常重要的。
下面将为您介绍慢性病申请办理的流程。
首先，患者需要到当地的医院或社区卫生服务中心进行就诊，
由专业医生进行初步诊断确认患有慢性病的情况。
医生将根据患者
的病情开具相关的诊断证明和病历资料。
接下来，患者需要携带诊断证明和病历资料到当地的社会保障
局或医保中心进行登记备案。
在登记备案时，患者需要填写相关的
申请表格，并提交医生开具的诊断证明和病历资料。
工作人员将对
患者的资料进行初步审核，并登记备案患者的基本信息。
随后，社会保障局或医保中心将安排专业医生对患者的病情进
行进一步评估。
医生将根据患者的病情和病历资料进行综合评定，
确定患者是否符合慢性病申请办理的条件。
一旦患者符合条件，社会保障局或医保中心将为患者办理慢性
病认定。
患者将获得慢性病认定证明，并享受相应的医疗保障政策，
如慢性病报销、特殊病种报销等。
需要注意的是，慢性病申请办理流程中可能会涉及到一些材料的准备和提交，患者需要耐心配合并按要求提供相关资料。
另外，患者在办理过程中也可以咨询社会保障局或医保中心的工作人员，获取更详细的办理流程和政策解读。
总之，慢性病申请办理流程是一个需要患者配合的过程，通过认真提供资料、耐心等待审核、积极配合医生评估，最终能够成功办理慢性病认定，享受相应的医疗保障政策。
希望患者能够按照规定的流程和要求，顺利办理慢性病相关手续，获得更好的医疗保障和关怀。
年轻人申请门诊慢病流程
年轻人申请门诊慢病流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 确认患有慢病。
确定患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病。
多种慢性病申报流程
多种慢性病申报流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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农村申请慢性的流程
农村申请慢性的流程
稿子一：
亲人们，今天咱们来唠唠农村申请慢性的流程哈！
您要是感觉自己身体有个啥慢性病，别着急，咱们一步步来。
先得找村里的医生，把您那些个不舒服的症状，啥时候开始的，都跟医生好好说道说道。
医生觉得您这情况差不多能申请慢性病，就会给您开些证明啥的。
这表可别瞎填，得认真写清楚您的病情、用药情况啥的。
填好了，交上去，就等着审核。
这审核可能得等一阵子，您别着急上火，该干啥干啥。
要是审核通过啦，那可太好了！以后买药啥的就能享受优惠啦。
要是没通过，也别灰心，看看是哪儿出了问题，再准备准备重新申请。
反正这事儿吧，虽说有点麻烦，但为了咱自己的身体，为了能省点钱，咬咬牙也就坚持下来啦！
稿子二：
嘿，老乡们！今天咱来说说农村申请慢性的流程哟！
您要是觉得自己长期被某个慢性病折磨着，那咱就得行动起来。
第一步呢，去村里的诊所，跟医生详细讲讲您的状况，医生心里有数了，会给您出个初步的诊断证明。
然后呢，您揣着这证明，还有您的身份证、户口本，风风火火去镇里的医院。
到了医院，别像个无头苍蝇乱撞，问问导医台的护士，慢性病申请在哪儿办，人家会给您指条明路。
找到地方后，工作人员会给您一些表格，您可得认真填。
比如您这病啥时候得的，平时吃啥药，都得写清楚。
填好交上去，就盼着有个好结果。
这中间等待的时间啊，您别干着急，该种地种地，该喂鸡喂鸡。
要是通过了，那真是太棒啦，以后买药能省不少钱呢！要是没通过，也别气馁，咱找找原因，把缺的材料补上，重新再来。
总之啊，申请慢性病虽然有点繁琐，但为了能减轻咱的负担，再辛苦也值得，您说是不是？。
慢性病申请办理流程1篇
慢性病申请办理流程慢性病申请办理流程慢性病是指病程长、症状较为缓慢、病理生理变化较为复杂的疾病。
常见的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等。
对于患有慢性病的人们，及时注册申请慢性病，可以享受到很多福利和优惠政策，学习了解慢性病申请办理流程可以更好地维护自己的权益。
一、了解申请条件和福利首先，需要了解自己是否符合慢性病申请条件，一般来说符合以下两个条件之一即可：1. 需要长期治疗的疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等；2. 需要连续治疗超过6个月的疾病，如骨质疏松症、慢性阻塞性肺病等。
如果符合以上条件之一，可以进行申请。
申请慢性病后，可以享受到以下优惠和福利：1. 医保支付比例提高，减轻患者的医疗费用压力；2. 个人所得税抵扣，可以减少缴税金额；3. 民政部门提供的服务和优惠，如公益性住房保障、护理补贴等；4. 其他各部门提供的优惠，如教育部门提供的高等教育补贴、助学金等。
二、准备申请材料在了解申请条件和福利之后，需要准备相关申请材料。
常见申请材料包括：1. 身份证复印件；2. 医院的病历资料；3. 医院诊断证明，包括慢性病的名称、编号、诊断时间、医院名称等信息；4. 住院发票、就诊单等费用凭证；5. 其他相关证明文件，如残疾证、家庭贫困证等。
需要注意的是，每个城市的申请材料可能略有不同，具体以所在城市为准。
三、申请流程准备好申请材料后，就可以进行慢性病申请了。
一般来说，慢性病申请的流程如下：1. 按照规定申请业务，可以到居民社区卫生服务中心、医院、卫生局等公共机构进行申请，也可以通过互联网进行在线申请。
2. 提交申请材料，按照要求提交相关材料并完成申请表格。
申请材料的完整性和准确性是申请成功的保障。
3. 等待审核，一般来说审批时间约为10个工作日，如果审核通过，则可以享受相应的优惠和福利。
总结：申请慢性病可以为患者提供很多福利和优惠，但是需要完成繁琐的申请流程。
建议大家提前了解申请条件和福利，认真准备申请材料，并按照规定的流程一步步操作，以保证申请成功。
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西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助认定及申领须知一、初次认定得申报
(一)申报时间:每年12月份(25日之前)接收申报资料。
（二)申报方式:参保单位医保经办人将收集得资料按上述时间报送至经开区政务大厅27号窗口；
(三)申报资料得内容:
1、《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》(一式两联，单位填写),包括纸质与电子版。
２、西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表（一式两联，个人填写),贴本人近期两张一寸免冠照片.
３、个人申报病历资料包括:(１）身份证复印件；（2）所申报病种住院病历复印件（近３年二级以上医院2次以上住院资料）；(3）门诊病历或抢救病历复印件;(４)医院诊断证明书复印件；(5)相关检查报告单、化验单得复印件.(申报资料要求齐全，否则不予接收）
3、注意事项:（1)申报资料报送复印件，所有资料都不予退还；(2）认定病种以申报得第一病种为准;（3)慢性病补助有效期两年,到期后请及时复审。
二复审认定得申报
（一）申报时间：每年12月份（25日前)
(二）申报方式：参保单位医保经办人将收集得资料按上述时间报送至经开区政务大厅2７号窗口;
(三）申报资料得内容：
1、《西安市城镇职工门诊慢性病复审明细表》(一式两联,单位填写），包括纸质与电子版。
2、认定当年得人员名单复印件一份。
3、耐药性肺结核与慢性活动性肝炎复审时除上述资料还需提供近两年相关检查化验单及门诊或住院病历。
4、注意事项:除耐药性肺结核与慢性活动性肝炎外,其她慢性病种不需要再报送病历资料。
三、申领医疗费用补助得流程
(一) 补助标准
1、补助计算公式：门诊慢性病补助金额=(当年门诊有效发票总额-7０0元起付线)×７0 %;
2、补助限额:一年内门诊慢性病补助金额不得超过本人被审批病种得最高限额。
（限额以当年文件公布标准为准）
(二）补助流程
单位医保经办人于次年元月根据年底慢性病认定人员名单,收集个人当年门诊费用票据与处方——→统一填写《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表》与《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用汇总表》——→于次年1—２月将票据、处方与相应表格报送至经开区政务大厅27号窗口。
(三) 注意事项:
1、单位医保经办人收集发票时注意：（1）医院发票需对应处方,药店发票写清楚药名与单价需附费用明细小票(2)检查化验费需附检查化验报告单与发票;(3）必须就是当年发生得检查治疗发票。
（4)个人账户刷卡发票不再报销;(5）医保报销范围外得费用票据(如挂号费，担架费等)不予报销。
2、单位医保经办人应认真填写补助费用个人结算表及补助费用汇总表,对填表错误得，将退回重新填写上报。
附:
2014年度门诊治疗慢性病补助最高限额标准
附:
门诊慢性病审核鉴定标准
１、冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）
(1)具有冠心病引起得临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、心肌梗塞或猝死；(２）心图检查有心肌梗塞表现；
（3)冠状造影提示有≥50％狭窄。
2、慢性肺源性心脏病
（１）有慢性肺、胸疾病或肺血管病史；
(２)有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能不全体征;
(3)肺动脉高压、右心室增大得诊断依据：
胸部X线现:①右下肺动脉干扩张,横经≥１5mm，右下肺动脉横经与气管横经比值≥1、０7;
②右心室增大.
心电图：①右心室肥厚；
②肺型Ｐ波：Ⅱ、Ⅲ、aＶF导联中ｐ＞0、25mｖ。
(4）血气分析:动脉血氧分压＜６0ｍｍHg，二氧化碳分压>５0mmHg。
3、原发性高血压（限５0周岁以上人群)
(1)高血压Ⅱ期
收缩压≥１40mmHg，舒张压≥9０mmHg，并具备下列四项中之一者。
①脑血管意外（不包括腔隙性脑梗塞未遗留肢体、语言障碍者）或高血压脑病；
②左心衰竭；
③肾功能衰竭;
④眼底出血，渗出或视乳头水肿.
(２）高血压Ⅲ期
收缩压≥１40mmHg,舒张压≥９0ｍｍHg,并有脑出血(有CT报告）。
4、脑血管病恢复期
(1)既往有脑出血、脑梗塞、脑栓塞、蛛网膜下腔出血病史，临床表现有肢体瘫痪或感觉障碍、颅神经障碍、失语等；
（2)颅CT检查阳性结果。
5、肝硬化失代偿期
(1)有慢性肝脏病史及脾大、脾功能亢进、侧支循环形成、腹水等门脉高压征象;
（２）血浆蛋白≤３5g／Ｌ,ALＦ＞２倍正常值,总胆红素>34、2ｕmol／L；
(3）Ｂ超、ＣT等影像学证实食管、胃底静脉曲张。
6、糖尿病合并慢性并发症
(1)有糖尿病3年以上病史;
(2）有慢性并发症得临床表现及相应慢性并发症得检查资料；
(3）近１—2月内空腹血糖及餐后血糖检测结果,非同一天检测两次以上。
7、慢性肾小球肾炎与肾病综合症
慢性肾小球肾炎
（１)有蛋白尿、血尿、高血压等肾炎综合症临床表现;
（２)检测尿蛋白≥1、０g/２4ｈ及尿蛋白≥＋＋，两次以上；持续血尿:尿红细胞≥5个或红细胞计数≥10000个／ｍl;
（3)有半年以上病史及肾活检病理报告。
肾病综合症
(１)大量蛋白尿(＞3、5g／2４小时尿);明显低蛋白血症(白蛋白＜30g/Ｌ）此两项为诊断必需；
（2)伴有明显水肿,高血脂症;
(3)凡享受门诊血液透析、腹透以及肾移植术后长期服用抗排斥药物得患者不再享受门诊慢
性病补助。
８、恶性肿瘤晚期
近五年内各类恶性肿瘤病理诊断报告。
９、精神疾病
(1)应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院住院治疗两次以上（2—３个月疗程）诊断治疗记录；
(２)应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院门诊治疗记录(需二年以上);
(3)出示相关精神疾病检查得检测量表或实验室检查结果记录。
１０、系统性红斑狼疮
临床诊断为系统性红斑狼疮得,提供二年以上门诊诊断或住院治疗病史、病历、检验化验单.
11、帕金森综合症
（1）发病年龄65岁以上;
(2）ＣT有侧脑室旁白质损害；
(3)有震颤舞蹈动作，智能减退者．
１２慢性活动性肝炎
1 有1年以上肝炎病史,目前有较明显得肝炎症状，如乏力、食欲差、腹胀、肝区痛等；
2体征:肝脏肿大,质地中度硬度以上,可有黄疸、蜘蛛痣、肝病面容、肝掌或脾肿大；
3实验室检查:近２年肝功能具有以下异常项目之一者:（1）ALT﹥50IU／L AST﹥5０I Ｕ/L；(2）BIL—T﹥２5 µｍol／Ｌ；(3）A/G＜1、5-1、３;（4)蛋白电泳γ球蛋白>２0%(5)HBV-Ｍ: 阳性;
４、肝外器官表现，如关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹或干燥综合症。
13白血病
1 临床表现有贫血、出血倾向、发热、骨痛、肝、脾淋巴结肿大等；
２末梢血涂片发现有原幼细胞;
３骨髓相象符合白血病诊断条件;
４化验室检查幼稚细胞大于２0％；
5 在三家医院确诊过急性白血病。
14再生障碍性贫血
1 临床表现有进行性贫血,出血倾向、发热等；
2 血常规呈全血细胞减少;
３白细胞低于正常值下限、血红蛋白男性<120g/L、女性＜１１０g/L，血小板＜10０×10９/L;
4 典型再障得骨髓象或骨髓活检诊断;
5 一般抗贫血药物治疗无效.
15血友病
1 有家族史者符合x 性联索性遗传规律;
２有关节、肌肉、深部组织出血,活动过久、用力、创伤或手术后异常出血史；
3 实验室检查结果阳性;
４有明确(活动性)出血症状：如关节、肌肉、深部组织出血或实验室检查结果为Ⅷ因子活性检测＜２5%、Ⅸ因子活性检查＜2５%;
5 有严重并发症：如关节畸形、假性肿瘤等。
必须同时具备1、2、3、4项或1、2、3、5项。
16多耐性肺结核
1 具有肺结核常见临床表现(进行性消瘦，午后低热等);
2 X线符合结核病改变；
3 痰结核菌检查阳性,结核菌素试验阳性并且痰药敏试验对两种或者两种以上一线抗痨药具耐药性得结核杆菌菌株．
西安市职工基本医疗保险慢性病初审表
西安市职工基本医疗保险慢性病复审表
西安市职工基本医疗保险慢性病申请鉴定表。