低钠血症(低钠血,血钠过少)
低钠血症
低钠血症一、什么是低钠血症●低钠血症是指血清钠的浓度低于135mmol/L。
●低钠血症只代表血清中钠的浓度，但并不等于体内钠的总含量减少。
●低钠血症根据其发病的缓急而分为急性低钠血症和慢性低钠血症。
前者是指在48小时内，由血清钠正常而降低到135mmol/L以下。
不一定有明显的水肿。
慢性低钠血症，多伴有水肿。
二、原因及分类发生低钠血症的原因很多，除假性低钠血症外，都表明体内的水含量相对比钠含量增加，体液处于被稀释状态。
在正常情况下，摄入水多，则抗利尿激素分泌减少，肾脏排出低渗尿，有80%的多余的水在4小时以内排出。
肾脏的排出体内水的能力达20L/d以上。
所以在通常情况下不会发生水在体内潴留。
低钠血症大致分为假性低钠血症及低钠血症伴有血浆晶体渗透压降低。
1）假性低钠血症●是指血浆中一些固态物质增加，在单位体积中水的含量减少，而钠只能溶解于水中，钠的浓度降低。
假性低钠血症又分为不溶性物质在血浆中增加，及可溶性物质在血浆中增加。
前者对血浆的晶体渗透压影响不大，后者则相反。
●不溶性物质在血浆中增加见于高脂及高球蛋白血症。
●可溶性物质在血浆中增加如静脉注射高张葡萄糖溶液及静脉滴注甘露醇溶液以后，由于血浆晶体渗透压升高，水从细胞内转移到细胞外，血液被稀释而发生假性低钠血症。
此时血浆曾高渗状态，但血清钠浓度减低。
血糖每升高5mmol/L，血清钠可降低1~3.0mmol/L。
●假性低钠血症，血钠降低程度不著，故不会出现低钠血症的临床表现。
2）低钠血症伴有血浆晶体渗透压降低有三种情况：细胞外液容量正常、减少及增加第一种情况细胞外液容量正常●这种情况发生的原因多由于水的摄入过多、肾脏排水功能异常，或者两者同时存在。
常见疾病有：精神性烦渴、抗利尿激素分泌不当综合征、特发性低血钠或病态细胞综合征、肾上腺皮质功能不全、应用利尿剂等。
●精神性烦渴突然饮入大量的水，超过正常肾脏排水的能力，使血浆被稀释，血浆容量及血浆的含水量增加所致。
低钠血症
低钠血症补钠公式内科疾病2009-12-13 20:48:50 阅读628 评论0 字号：大中小订阅.血钠正常范围：135～148mmol/L（3.15～3.4g/L）钠盐摄入量：7～12g/d尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。
如果尿Na+＜34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na+补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正血钠提升速度：24h内8-10 mmol/L①根据血钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
低钠血症医学
原因和机制？
• 等容性低钠血症主要见于ADH分泌异常综 合症。
1. 恶性肿瘤：多见于支气管、胰腺、十二指 肠、输尿管、前列腺等癌症。
2. 中枢神经系统疾病：创伤、感染等。 3. 肺部疾病：结核病、肺炎、真菌感染、肺
脓肿、正压人工呼吸等。 • 上述原因可在不同程度上造成ADH旳异常
释放。
等容量性低钠血症对机体旳影响
低容量性低钠血症旳治疗原则
• 防治原发病，清除病因。 • 对症补液：原则上予以等渗液以恢复细胞
外液容量。需补钠量=[正常血钠值（ mmol/L）-测得血钠值（mmol/L）] ×体重 （Kg）×0.6（女性为0.5） • 如出现休克，要按休克旳处理方式主动急 救。
（二）高容量性低钠血症
• 定义：高容量性低钠血症特点就是血钠下
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，并同步用高效利尿剂促使水旳排出，以 降低细胞外液容量，然后用高渗盐水补充 血清钠，恢复钠离子水平和细胞内外液体 平衡。
低钠血症旳护理措施？
• (1)动态监测血钠、尿钠旳变化。
• (2)正确合理补液：根据不同类型旳低钠血 症，遵医嘱选择合适旳补液原则。
• (3)加强健康教育和基础护理 ：向患者及家 眷简介低钠血症旳主要临床体现、治疗及 护理措施非常主要。有旳患者及家眷对反 复旳抽血及保存尿液不了解，护士耐心细 致旳告诉患者这些操作是为医生旳诊疗和 治疗提供根据旳，以取得患者及家眷旳了 解，稳定情绪，主动配合治疗和护理。
降，血清Na+浓度<135mmol/L,血浆渗透压 <280mmol/L，但体钠总量正常或增多，患 者有水潴留使体液量明显增多。也可称为 水中毒。
原因和机制？
主要原因是因为过多旳低渗性体液在 体内潴留造成细胞内外液量都增多，引起 主要器官功能严重障碍。
低钠血症补液
小儿低钠血症的治疗：1.轻症患者,血清钠浓度120-130mmol/L,应缓慢纠正低钠,在24~48小时内将血钠提高到接近正常范围;2.严重者,有明显的神经系统症状或血钠低于120mmol/L,无论病因,首先迅速提升血钠,用高张盐使血钠升高到125mmol/L血钠达此水平,症状常缓解,按3%氯化钠每公斤体重12ml提高血钠10mmol/L,计算,在4小时内补完,并监测血钠;3.当患儿血钠达125mmol/L后,下一步治疗应根据细胞外液容量分类采取相应措施：1低血容量性低钠：有脱水表现,可按低渗性脱水治疗,先给等张溶液扩容,用0.9%氯化钠或2:1等张含钠液,剂量10-20ml/kg,30-60分钟内输完,然后补1/2等张溶液,一般不再给高张盐,输液速度：12小时输液体总量的75%,24小时输完；2正常血容量性低钠：一般只限水,正常生理需要量的50%-75%;严重的SIADH或急性水中毒,迅速升高血钠：速尿每次1mg/kg,静脉输入,必要时6小时1次,然后静脉给高张盐,用法同前；3高血容量性低钠：限制钠和水的入量,一般不通过补钠的方式升高血钠;新生儿低钠血症：严重低钠血症的治疗首先是解除对机体的危害,使血清钠恢复到120mmol/L以上,而不是在短时间内使之完全恢复正常;1.失钠性低钠血症无症状者：所需钠量mmol=140-患者血清钠mmol/L0.7体重Kg其中：体重Kg0.7=液体总量先给计算量的1/2,一般在24-48小时补足;若同时存在脱水和异常继续损失如腹泻等,可将纠正脱水和补充正常及异常继续损失所需溶液分别计算共同给予;中度脱水伴循环障碍和重度脱水者需先扩容,最初8-12小时滴速稍快8-10ml/kgh,使脱水基本纠正,血清钠恢复到125-130mmol/L,一般每小时提高1mmol/L,还需纠正酸中毒和补钾;有明显症状者：脑细胞水肿,出现神经系统症状如呼吸暂停、嗜睡、昏睡、昏迷或惊厥;血清钠<120mmol/L需紧急治疗,应用0.5mmol的氯化钠相当于3%氯化钠1ml静点,使血清钠较快恢复到125mmol/L,一般速度为1mmol/Lh,随后放缓速度,使低钠血症在24-48小时缓慢地完全纠正;所需3%氯化钠ml=125-患者血清钠mmol/L0.7体重Kg/0.52.稀释性低钠血症清除体内过多的水,使血清钠和体液渗透压及容量恢复正常; 体内过剩水量L=140-患者血清钠mmol/L体重Kg0.7/140对有水、钠潴留的低钠血症可应用袢利尿剂等,以加速水和钠的排出,对明显的症状性低钠血症给予3%氯化钠静点,使血清钠较快提高到125mmol/L,同时利用利尿剂;。
低钠血症(电解质紊乱)症状和应对方法
低钠血症(电解质紊乱)症状和应对方法
低钠血症是小细胞肿瘤患者最常见的电解质紊乱，发病率约为15%-22%。
低钠血症一般很少有明显严重的临床表现，但却能显著增加病死率，使病情复杂化。
低钠血症包括钠代谢正常和钠代谢紊乱的过程，发病机制不做详细阐述。
如果有以下症状：乏力, 头晕,头痛,恶心, 吐白沫子，浑身难受又说不出哪里难受。
可以怀疑低钠血症，空腹抽血化验血离子浓度，130-135mmol/L 为轻度，120-130mmol/L为中度，小于120mmol/L为重度。
发现低钠血时要及时补充血钠，否则严重时会损伤大脑甚至死亡。
补充方法有：
1.静脉注射3%-5%浓氯化钠盐水，少量多次的补，缓慢的打点滴。
具体的
量要找医生开，根据体重和实际血钠水平。
切记不能一次补全，短时间注射大量钠也会中毒，甚至损伤脑。
2.口服盐胶囊。
有商品化的补充电解质的胶囊或者片剂。
也可以自己制
作盐胶囊:把食盐放入空心胶囊。
吃饭的时候和饭一起吃。
可以从一颗吃起，没有明显副作用再逐渐增加。
注意：胶囊质量不好的话，会在肠胃里短时间释放大量的盐，这样也会恶心呕吐。
3.吃药：苏麦卡托伐普坦片。
算是一种利尿剂，排水不排钠。
可以吃半
片或者四分之一片。
停药后还会继续出现低钠血症。
4.同时控制水摄入量，也就是少喝水。
同时需要检测血压和心率的变化，随时和主治医师联系讨论。
欢迎大家继续补充，谢谢！。
低钠血症名词解释医学
低钠血症名词解释医学
低钠血症（Hyponatremia）是指血液中的钠离子浓度过低，一般定义为血清钠浓度低于135mmol/L。
低钠血症可以由多种原因引起，包括：肾脏功能障碍、药物副作用、肝脏疾病、心力衰竭、抗利尿激素过多分泌等。
这些原因可以导致水分潴留，从而稀释血液中的钠离子浓度。
低钠血症的症状取决于其出现的速度和严重程度。
轻度低钠血症可能没有明显症状，而中度或重度低钠血症可能出现恶心、呕吐、头痛、抽搐、昏迷等严重症状。
治疗低钠血症的方法包括：钠补充、限制水分摄入、治疗原发疾病等。
治疗的目标是逐渐恢复血液中的钠离子浓度，同时避免快速纠正引起脑水肿的可能。
低钠血症补钠计算公式
低钠血症补钠计算公式
低钠血症是指血液中钠离子的浓度低于正常范围，这是一种常见
的电解质紊乱疾病。
低钠血症的发生通常是由于体内水分过多，或在
运动过程中失去了过多的汗液。
因此，在患有低钠血症的患者中，我
们需要补充钠的摄入量来恢复正常的钠离子水平。
针对不同的低钠血症患者，钠离子的补充量是不同的。
总体来说，补钠的计算公式如下：
补钠量（mmol） = 体重（kg）× 缺钠量（mmol/L）× 0.6
其中，缺钠量是指血液中钠的低于正常范围的浓度。
例如，如果
患者的钠离子浓度为130mmol/L，而正常范围为135-145mmol/L，那么
缺钠量是5mmol/L。
需要注意的是，在补钠之前首先要确定低钠血症的原因。
如果是
由于过度饮水或口服药物引起的，则应首先停止这些水和药物的摄入，并适当限制饮水。
否则，即使补足钠离子也可能无法使血液钠离子的
恢复到正常范围。
此外，在补钠过程中也需要监测患者的电解质平衡。
过快或过多
地补钠可能会导致其他电解质的不平衡，如高钾血症或高钙血症。
总而言之，低钠血症是一种常见但危险的电解质紊乱疾病，补钠
时需要严格根据缺钠量和患者体重计算钠离子的补充量。
同时，在补
钠过程中也需要注意患者其他电解质的恢复和平衡。
低钠血症简单补钠方法
低钠血症简单补钠方法
低钠血症是指血液中的钠离子浓度低于正常范围，常见症状包括头晕、乏力、恶心等。
以下是简单的补钠方法，可在医生指导下进行：
1. 增加饮水量：适量增加水的摄入量有助于稀释体内的钠离子浓度。
但应注意避免过量饮水，以免导致水中毒。
2. 补充高钠食物：选用一些富含钠的食物，如咸鱼、咸菜、咸肉等。
这些食物中含有丰富的钠，可帮助提高血液中的钠浓度。
3. 避免摄入低钠食物：一些低钠食物，如水果、蔬菜等，虽然有益健康，但在补钠过程中应暂时避免食用。
4. 注意药物的副作用：有些药物可能会导致低钠血症，如利尿剂，应谨慎使用或调整剂量。
5. 服用口服盐水溶液：在医生指导下，可口服一些含有适量钠离子的盐水溶液，以提高血液中钠的浓度。
请务必在医生的指导下进行补钠治疗，因为过量补钠或不当补钠都可能对身体产生不良影响。
以上方法仅供参考，具体的补钠方案应根据个体情况和医生建议进行调整。
术后低钠血症的原因
术后低钠血症的原因
术后低钠血症是指在手术后出现血液中钠离子浓度低于正常范
围的情况。
这种情况可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1. 失血，大量失血可能导致体液中的钠浓度过低，因为失血会
导致体内液体和电解质的丢失。
2. 输液过多，术后给予过多的含有低钠浓度的液体，如葡萄糖
盐水等，可能会稀释血液中的钠离子浓度，导致低钠血症。
3. 肾脏问题，肾脏负责排泄多余的水分和维持体内钠离子的平衡，如果术后肾功能受损，可能导致体内钠离子浓度下降。
4. 药物影响，术后使用某些药物，如利尿剂或抗抑郁药物，可
能会影响肾脏对钠的调节，导致低钠血症的发生。
5. 饮食不足，术后食欲不振或者饮食摄入不足，可能导致摄入
的钠离子不足，从而引发低钠血症。
6. 内分泌失调，某些内分泌问题，如肾上腺皮质功能不全，可
能会导致钠离子浓度下降。
7. 长时间运动后大量出汗，术后进行过量运动或者长时间运动
后大量出汗，可能会导致体内钠离子丢失过多，引起低钠血症。
总之，术后低钠血症可能由多种原因引起，包括失血、输液过多、肾脏问题、药物影响、饮食不足、内分泌失调以及长时间运动
后大量出汗等。
对于术后患者来说，及时发现低钠血症的原因，并
采取相应的治疗措施非常重要。
术后患者应密切关注自身病情变化，遵医嘱进行治疗和调整饮食及药物使用，以维持体内钠离子的平衡。
低钠血症护理诊断及护理措施
低钠血症护理诊断及护理措施1. 引言低钠血症是指体内钠离子的浓度低于正常范围，通常是血浆钠浓度低于135mmol/L。
它是一种常见的电解质紊乱，常见于血液稀释、水过剩或钠摄入不足的情况下。
低钠血症可导致多种临床表现，严重的病例甚至可危及生命。
因此，对于低钠血症患者的护理诊断和护理措施具有重要的意义。
2. 护理诊断根据患者的临床表现、检查结果和病因分析，可以确定以下护理诊断：2.1 液体过多液体过多是低钠血症最常见的病因之一，导致血液稀释，从而降低钠离子浓度。
护理诊断可以为：液体过多导致的低钠血症。
2.2 营养不良营养不良是由于钠摄入不足导致低钠血症的原因之一。
护理诊断可以为：营养不良导致的低钠血症。
2.3 肾功能障碍肾功能障碍可能导致肾脏对钠的排泄能力降低，从而引起低钠血症。
护理诊断可以为：肾功能障碍导致的低钠血症。
3. 护理措施3.1 监测患者的血钠浓度监测患者的血钠浓度是诊断低钠血症的关键步骤。
通过定期进行血钠浓度检测，可以及时了解患者的病情变化，评估护理效果，进一步制定科学的护理计划。
3.2 加强患者的营养支持对于营养不良导致的低钠血症患者，应加强患者的营养支持。
合理调整饮食结构，增加摄入含钠丰富的食物，如海鲜、禽肉、豆制品等，以补充机体所需的钠离子。
3.3 控制患者的液体摄入液体过多是导致低钠血症的常见原因之一，因此需要控制患者的液体摄入量。
根据患者的实际情况，制定合理的液体控制方案，避免过多的液体积聚。
3.4 给予适量的盐类补充对于低钠血症患者，适量的盐类补充可以提高血液中钠离子的浓度。
根据患者的血钠浓度和医生的建议，给予适量的盐类口服或静脉补充。
3.5 观察患者的临床表现变化低钠血症可导致多种临床表现，包括头痛、恶心、抽搐等。
护理人员需要密切观察患者的临床表现变化，及时发现并处理可能的并发症。
4. 结论低钠血症是一种常见的电解质紊乱，给患者造成一定的生理和心理负担。
因此，在护理过程中，护士需要进行全面的评估和诊断，并采取相应的护理措施，以保证患者的健康和安全。
低钠血症
低钠血症是临床常见的电解质紊乱，但正因为其临床表现隐匿，故常常不为人重视，本文就低钠血症诊疗过程中常出现的一些临床问题做一总结，希望对各科医师遇到此类疾病时有所助益。
1. 低钠血症的院内发生情况低钠血症是指血清钠低于135 mmol/L时出现的一系列临床症状。
它是临床最常见的电解质紊乱之一。
文献报道，在住院患者中15%~22%可出现低钠血症，1%~7% 患者血钠曾低于130 mmol/L。
在急诊患者中，也有3%患者存在低钠血症。
低钠血症也是内分泌会诊的常见疾病，北京协和医院的资料提示，低钠血症占所有内分泌会诊的约6.7%，占据内分泌会诊疾病的前5位。
但在内分泌急诊会诊中，低钠血症的比例就可升至全部急会诊量的23%，占急诊内分泌会诊的第1位。
低钠血症常合并其他疾病出现，北京协和医院的观察提示，来诊即合并低钠血症的肺癌患者占所有肺癌患者的5.5%。
所以，低钠血症并不少见。
2. 低钠血症的临床表现和危害低钠血症主要可造成运动系统、消化系统和神经系统表现，其中运动系统表现为骨骼肌乏力，消化系统表现为恶心、呕吐等症状，神经系统表现为颅内压增高、不安、定向力障碍和反射减弱等。
急性低钠血症还可导致脑疝甚至死亡。
我们观察到有神经系统、运动系统和消化系统症状的慢性低钠血症患者其平均血钠浓度在(119.0±9.1) mmol/L，无临床表现的低钠血症患者，其平均血钠浓度为(129.0±3.3) mmol/L，提示血钠的水平与低钠血症的症状间关系密切。
血钠越低、血钠下降越快，临床症状也可能越明显。
低钠血症对患者可以造成严重危害，文献报道低钠血症的患者的病死率可以是正常人群的3~60倍。
急性低钠血症更可危及生命，血钠低于120 mmol/L时，病死率可达30%，若低于114 mmol/L时，患者病死率可高达40%。
过度、快速的纠正慢性低钠血症也可引发严重的神经性病变和死亡。
3. 低钠血症的临床诊断要点低钠血症的诊断首先要除外假性低钠血症的可能。
低钠血症
肾脏：通常肾脏对低钠血症的反应是产生稀释的尿， 但是由于ADH 的浓度是增加的，见到的是一种高渗和 高钠的尿。ADH 的量取决于原发疾病过程，以及有效 的动脉血容量。尿[Na+]低于10meq/L 说明肾脏处理钠 的功能是完整的，以及有效动脉血容量是缩小的。反 之，尿[Na+]大于20meq/L，说明肾小管有内在的损害， 或者是对高容量的钠利尿作用。如果基本疾病明显损 害肾功能就易于增加尿[Na+]。 骨骼肌系统：剧烈运动时，特别是过多的出汗只补充 水分，可以发生肌肉痉挛和软弱。当血清[Na+]纠正到 正常，这些症状常很快消失。
低钠血症的诊断思路
首先是检查低钠血症病人的血浆克分子 渗透压浓度（osmolality）,分为： 高张性低钠血症（Posm>295）； 等张性低钠血症（Posm=275-295）； 低张性低钠血症（Posm<275），又分为 三类： 低容量性； 等容量性； 高容钠血症：这一类低钠血 症引起细胞内容量扩充，结果是细 胞功能受到损害。依据功能性细胞 外液容量情况，进一步又分为三种 类型。除了估计容量状态外，应集 中分析诱发因素，检查血浆电解质 和血浆渗透压之外，也应检查尿中 电解质和渗透压。
低容量低张性低钠血症：
同时有钠和水的丧失，常见于用低张溶液补充 血容量,从肾或者肾外丢失大量[Na+],肾外丧 失钠和水的病人，尿[Na+]<20meq/L。降低细 胞外液容量也可以由于肾的丢失。尿[Na+]浓 度>20meq/L。 临床上的表现常常是由于容量缺乏，而不是低 钠血症本身。产生电解质和水的不平衡，造成 ECF缩小和低钠血症。 肾脏对容量缺乏的生理反应是减少游离水的排 出。肾排水减少有四个机制：降低GFR,；增加 远端小管再吸收钠和水；减少肾单位稀释节段 液体排出；以及由非渗透性刺激ADH的释放。
关于低钠血症的诊断与治疗
• 作为增加溶质摄入的措施，推荐每日摄入0.25~0.5 /kg尿素, 添加甜味物质改善口味。药学家可制备如下袋装尿素口服剂： 尿素10g+碳酸氢钠2g+柠檬酸1.5g+蔗糖200mg, 溶于 50~100ml水中。
谢谢！
尿钠
< 30 mEq/L
肾外丢失钠
应用利尿剂
耗盐性肾炎
(肾脏囊性疾病, 止 痛剂肾病, 梗)
第三间隙
(胰腺炎, 烧伤, 横纹 肌溶解, 肠梗阻)
低渗性低钠血症
低 尿钠
> 30 mEq/L < 30 mEq/L
利尿, 肾上 腺功能不全
胃肠道， 肾外丢失
低钠血症 评估细胞外液
正常 尿渗透压
高 尿钠
> 100 mOsm/L
< 100 mOsm/L
> 30 mEq/L < 30 mEq/L
SIADH
神经性多饮
肾功能衰竭 心衰, 肝硬化
总结
• 血清渗透压 – 真性与假性
• 细胞外液状态 – 水潴留与水丢失
• 尿钠浓度 – 肾性丢失与肾外丢失
1、钠缺少量计算
严重低钠血症患者（慢或急性）第1小时处理
• 推荐立即静脉输注3%高渗盐水150ml,速度20分钟以上 （1D）
• 20分钟后检查血钠浓度并在第二个20分钟重复静脉输注3%高 渗盐水150ml （2D）
• 建议重复以上治疗推荐两次或直到达到血钠浓度增加5mmol/L (2D)
• 应该在具有密切生化和临床监测的环境下对有严重症状的低 钠血症患者进行治疗
• 记住：如果患者同时有低钾血症，纠正低钾血症则可能使 血钠增加
低钠程度分级
低钠程度分级可以分为轻度低钠血症、中度低钠血症和重度低钠血症三个等级。
-轻度低钠血症：血钠浓度在130毫摩尔每升以下，患者可能出现乏力、头晕、口渴等症状。
此时，可以通过增加饮水量或进食含钠较高的食物来纠正。
-中度低钠血症：血钠浓度在120毫摩尔每升以下，患者症状较重，可能出现意识模糊、抽搐等症状。
此时，需要给予患者补钠治疗，如口服或静脉注射高钠液体。
-重度低钠血症：血钠浓度低于120毫摩尔每升，患者可能出现昏迷、呼吸衰竭等症状，甚至危及生命。
此时，需要及时就医，通过静脉注射高钠液体或使用药物来纠正低钠状态。
低钠程度分级对于临床治疗具有重要意义。
在临床上，应根据患者的具体情况，如症状、体征、实验室检查结果等，确定患者低钠的程度，并采取相应的治疗措施。
同时，对于低钠患者，除了纠正低钠状态外，还应寻找并治疗导致低钠的病因，如脱水、营养不良、肾功能不全等，以避免病情反复或加重。
总之，低钠程度分级对于了解患者病情、制定治疗方案具有指导意义。
在日常生活中，我们也应该注意保持水分平衡，避免过度脱水或摄入过多盐分，以预防低钠血症的发生。
如有疑虑，请及时就医咨询。
请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
低钠血症的临床表现
低钠血症的临床表现低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围的一种疾病。
钠是人体内一种重要的电解质，负责调控体液平衡、维持神经肌肉兴奋性等重要功能。
低钠血症会对人体正常的生理功能产生严重影响，临床表现也会有所不同。
低钠血症的临床表现包括以下几个方面：1. 神经系统症状：低钠血症会对神经系统产生影响，患者常常出现头痛、乏力、倦怠感等。
严重的低钠血症可造成神经功能失调，患者表现为注意力不集中、记忆力减退、精神状态改变等，甚至出现精神错乱、抽搐、昏迷等症状。
2. 水肿：低钠血症患者体内的血钠浓度下降，会导致体内水分的不平衡，进而引起水肿。
患者体征表现为面部、手脚等部位的水肿，尤其是下肢水肿较为常见。
3. 消化系统症状：一些患者可能会出现恶心、呕吐等消化系统症状，这是因为低钠血症影响了胃肠道的正常功能，进而引起消化不良的表现。
4. 肌肉症状：低钠血症还会对肌肉产生影响。
患者可能会出现肌肉无力、抽筋等症状。
在严重的情况下，低钠血症还可能导致肌肉痉挛，甚至导致呼吸肌麻痹。
5. 循环系统症状：低钠血症会对循环系统造成一定的影响，患者可能会出现心跳过速、低血压等症状。
这是因为血中的钠离子浓度下降，会导致血容量减少，从而引起循环系统的异常。
6. 其他症状：低钠血症还可能导致其他一些症状，如口渴、多尿、脱水等。
这是因为低钠血症影响了体内的水分平衡。
综上所述，低钠血症的临床表现主要包括神经系统症状、水肿、消化系统症状、肌肉症状、循环系统症状以及其他症状。
一旦出现上述症状，应尽早就医，并进行相关检查以明确诊断，制定合理的治疗方案。
同时，预防低钠血症的发生也很重要，应注意均衡饮食，适度补充体液，保持适当的运动和休息，以维持良好的生活习惯和健康状态。
【疾病名】低钠血症
【疾病名】低钠血症【英文名】hyponatremia【缩写】【别名】低钠血；血钠过少；低血钠症【ICD号】E87.1【概述】钠离子是体内最重要的阳离子之一，不仅对维持晶体渗透压和调节酸碱平衡有重要作用，也对神经肌肉电兴奋的产生和传导有重要作用。
在体内钠的44%分布在细胞外液，9%分布在细胞内液。
正常血清钠浓度为135～145mmol/L，细胞内钠很低，血清钠是维持细胞外液晶体渗透压的最重要因素，由于尿素、葡萄糖和血清钾在细胞外液浓度低，对有效晶体渗透压影响不大，故细胞外液有效晶体渗透压(mOsm/L)≈2[Na]≈270～290mOsm/L。
钠离子主要来源于饮食摄入和消化道分泌液的重吸收。
肾脏是调节钠代谢的重要器官，调控通过肾小球-肾小管平衡系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和ADH、ANF、糖皮质激素等途径来完成。
血浆中钠离子浓度低于正常水平，称为低钠血症。
低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真正合并机体钠含量的下降。
根据发病的急缓，可分为急性低钠血症和慢性低钠血症，前者是指48h内，血清钠离子浓度降至正常水平以下，否则为慢性低钠血症。
【流行病学】低钠血症引起血液低渗状态，此种情况在临床上极为常见，特别在老年人中。
因为老年人，年龄每增加10岁，血钠平均值比年轻人降低1mmol/L。
因慢性病住院的患者中，22.5%病人有低钠血症。
【病因】引起三种类型的低钠血症的病因不同，分述于下。
1.总体钠减少的低钠血症 此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。
根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度[Na]＞20mmol/L为肾丢失钠增多；＜20mmol/L为肾外丢失。
引起肾钠丢失的病因有：①过度利尿药的使用：其机制为利尿药抑制Henle襻厚升支NaCl的重吸收、低血容量刺激ADH释放、干扰尿稀释和钾缺乏介导的渗透压受体和渴感的改变。
②盐皮质激素缺乏，使肾小管重吸收钠减少。
③失盐性肾炎伴有肾小管性酸中毒和代谢性碱中毒。
低钠血症护理措施
低钠血症护理措施引言低钠血症是一种人体血浆中钠离子浓度低于正常范围（小于135mmol/L）的疾病。
钠离子是维持体内液体平衡和神经肌肉功能正常运作的关键元素。
低钠血症的引发原因有很多，包括肾脏疾病、药物副作用、水分过多或失衡等。
本文将介绍低钠血症的护理措施，以提供有效的病理护理和协助患者康复。
护理措施1. 监测患者的生命体征和病情低钠血症可以导致许多不适症状，包括头痛、恶心、嗜睡、心跳加速等。
因此，在护理过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并定期评估其病情变化。
2. 限制患者的钠摄入钠是低钠血症的一个关键因素，因此，限制患者的钠摄入是护理中的重要措施之一。
护士应该与患者一起制定合理的饮食计划，避免摄入高钠食物，如加工食品和咸味食品。
此外，还需密切监测患者的液体摄入量，以避免过多水分的摄入。
3. 确保患者的液体平衡低钠血症常常伴随着体内液体平衡紊乱的情况。
护士应该密切监测患者的液体输入和输出量，并及时调整。
护士还需要指导患者控制液体摄入量，避免饮水过多或过少。
在液体平衡调节方面，护士可采取口服电解质补充剂、静脉输液等方法来维持患者的稳定。
4. 定期检测患者的电解质水平低钠血症往往伴随着其他电解质的失衡，如钾、钙等。
护士需要定期监测患者的电解质水平，以及血浆渗透压和尿液渗透压等指标，以帮助调整治疗方案。
通过适当的补充和调整，护士可以帮助患者恢复正常的电解质水平。
5. 提供情绪支持和安慰低钠血症不仅会影响患者的身体健康，也会对其心理健康产生负面影响。
护士在护理过程中应给予患者情绪支持和安慰，与其建立良好的沟通和信任关系。
通过积极的沟通和情绪支持，护士可以帮助患者缓解焦虑和抑郁。
结论低钠血症是一种常见的疾病，需要综合且合理的护理措施来管理。
护士在护理过程中应密切监测患者的生命体征和病情变化，限制钠摄入，维持液体平衡，并定期检测电解质水平。
此外，护士还需提供情绪支持和安慰，以提高患者的康复效果。
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低钠血症（低钠血，血钠过少）【病因】(一)发病原因引起三种类型的低钠血症的病因不同，分述于下。
1.总体钠减少的低钠血症此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。
根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度[Na ]>20mmol/L为肾丢失钠增多;<20mmol /L为肾外丢失。
引起肾钠丢失的病因有：①过度利尿药的使用：其机制为利尿药抑制Henle襻厚升支NaCl的重吸收、低血容量刺激ADH释放、干扰尿稀释和钾缺乏介导的渗透压受体和渴感的改变。
②盐皮质激素缺乏，使肾小管重吸收钠减少。
③失盐性肾炎伴有肾小管性酸中毒和代谢性碱中毒。
④酮尿等(包括糖尿病酮症酸中毒、饥饿、酒精性酮尿)。
肾外钠丢失的病因有：①胃肠道丢失，如呕吐、腹泻、第三腔隙体液潴留、烧伤、胰腺炎及胰腺造瘘和胆瘘等;②蛛网膜下腔出血引起的脑盐耗损是极少见的综合征，同时有血容量减少，其机制不明，有人猜想可能与脑利钠肽释放增多有关。
2.总体钠正常的低钠血症的病因(1)糖皮质激素缺乏：一方面使肾水排泄发生障碍，在没有血容量缩减的情况下ADH释放也可增多(非渗透压性ADH释放);另一方面肾脏血流动力学发生障碍，在没有ADH释放增加的情况下，可使集合管通透性增加。
(2)甲状腺功能减低：是由于心输出量和肾小球滤过率降低，导致以ADH为介导的肾内机制发生紊乱。
(3)急性精神分裂症病人有发生低钠血症倾向，其机制是多因素的，包括渴感增加(多饮)，ADH释放的渗透压调节轻度缺陷，在低血浆渗透压情况下也有ADH释放，肾脏ADH的反应性增加和抗精神病药物;手术是一种应激，术后病人可发生低钠血症，其特点为血浆中ADH水平升高和肾脏自由水留在体内增多，术中输入无电解质液体多也是一个因素。
(4)药物引起的低钠血症：其机制是ADH为介导，或增加ADH释放，或增强ADH的作用。
药物有：抗精神病药物，如百忧解(flexidine)，含曲林(sertraline)，替沃噻吨(thiothixene)，氟哌啶醇(haloperidol)，amitripine;与苯丙胺相关药ecs tasy;某些抗癌药，如长春碱、长春新碱、大剂量环磷酰胺，卡马西平，溴隐亭，氯丙嗪，静注血管加压素和劳卡奈(lorcainide)。
(5)ADH分泌过多综合征(SIADH)等。
这类病人总体水量是增加的，尿中钠浓度[Na ]常>20mmol/L。
3.总体钠增加的低钠血症的病因这类低钠血症的病人虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低。
常见病因有：急性或慢性肾功能衰竭、肾病综合征、肝硬化和心力衰竭。
在心力衰竭中，心输出量减少，使平均动脉压下降，导致非渗透压性ADH释放增多，肾小管细胞中水孔蛋白(水孔素，AQP-2)表达上调，使肾小管重吸收水增加，血钠降低;心衰时同时有肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和儿茶酚胺释放增多，使低钠血症进一步加重。
肝硬化病人发生低钠血症的机制与心衰相似，所不同的是这种病人心输出量不是减少而是增加;增加的原因在胃肠道和皮肤存在多个动静脉瘘，使静脉回流增加所致。
其他如ADH、儿茶酚胺和AQP-2表达上调则与心衰相同。
肾病综合征病人由于有效血容量缩减，可引起非渗透压性ADH释放，水重吸收增加，从而导致低钠血症。
在慢性肾功能衰竭中，常有肾组分钠排泄增加，加之肾脏排水有障碍，特别是当摄入水超过了肾排水能力时更易发生低钠血症，如同时摄入过多的钠则引发水肿。
以上三种低钠血症都有血钠[Na ]降低，但总体钠则不一定降低，由此可见，血[Na ]低，并不经常反映总体钠的情况。
就总体水而言，不同病因的低钠血症。
总体水可以增加，也可以减少。
对血浆渗透压而言，三种不同类型的低钠血症都是降低的，降低的程度则不相同。
应当指出的是：临床上所见的低钠血症常非单一性，而是复合性的，诊断和治疗时应全面分析。
(二)发病机制低钠血症从病因来说，不外是钠的丢失和耗损，或者是总体水相对增多，总的效应是血浆渗透压降低(血钠浓度是血浆渗透压维系的主要成分)。
失钠又常伴有失水，不管低钠血症的病因为何，有效血容量均缩减，从而引起非渗透压性ADH释放，以图增加肾小管对水的重吸收，以免血容量进一步缩减。
然而这种保护机制更加重了血钠和血浆渗透压的降低，这种代偿机制发生于有效血容量缩减的早期，当血[Na ]下降到<135mmol/L时，ADH释放则被抑制。
正常时细胞内渗透压保持稳态平衡。
当血浆钠浓度降低，细胞外液渗透压下降，细胞外水流血细胞内，使细胞肿胀，以致细胞功能受损甚至破坏，其中以脑细胞肿胀，可导致低钠血症最严重的临床表现。
血容量缩减如果得不到纠正，则可使血压下降，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，可导致肾前性氮质血症。
【症状】1.低钠血症分类根据低钠血症发生时的血容量变化可分为：(1)低血容量性低钠血症，此种情况失钠多于失水。
(2)血容量正常性低钠血症，此种情况总体水增加而总钠不变。
(3)高血容量的低钠血症，此时总体水增高大于血钠升高，根据血钠降低的程度可分为轻度和重度低钠血症，血钠水平分别为125～135mmol/L和低于125mmol/L。
此外还有假性低钠血症，见于明显的高脂血症和高蛋白血症。
假性低钠血症也有人为的。
现代用直接电位计法测定血浆钠可消除过去用火焰光度计法时的假性读数低的假性低钠血症。
除上述分类外，还有分为：失钠型、稀释型和膨胀型;也有人分为失钠性低渗、稀释性低渗和无症状性低渗综合征或消耗性、稀释性和缺钠性低钠血症者。
2.低钠血症的临床表现严重程度取决于血[Na ]和血钠下降的速率。
血[Na ]在125mmol/L以上时，极少引起症状;[Na ]在125～130mmol/L之间时，也只有胃肠道症状。
此时主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。
在低钠血症的早期，脑细胞对细胞内外渗透压不平衡有适应性调节。
在1～3h内，脑中的细胞外液移入脑脊液，而后回到体循环;如低钠血症持续存在，脑细胞的适应调节是将细胞内的有机渗透溶质包括磷酸、肌酸、肌醇和氨基酸(如丙氨酸，氨基乙磺酸)丢掉以减轻细胞水肿。
如果脑细胞这种适应调节衰竭，脑细胞水肿则随之而至。
临床表现有抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高症状，严重可出现脑幕(tentorium)疝。
如果低钠血症在48h内发生，则有很大危险，可导致永久性神经系统受损的后果。
慢性低钠血症者，则有发生渗透性脱髓鞘的危险，特别在纠正低钠血症过分或过快时易于发生。
除脑细胞水肿和颅高压临床表现外，由于血容量缩减，可出现血压低、脉细速和循环衰竭，同时有失水的体征。
总体钠正常的低钠血症则无脑水肿临床表现。
临床上一旦发现血钠过低可按图1步骤进行诊断。
【饮食保健】低钠血症食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)一、肾病引起的低钠血症的食疗：1、参元汤：人参(或西洋参)益气健脾，桂圆肉养血安神;以人参6克加桂圆肉1 0枚，共煮内服，对慢性肾功能不全病人贫血、心悸怔忡者，有养血安神之功效。
2、参枣汤：人参(或西洋参)益气健脾，红枣功能健脾和胃，以人参6克加红枣6枚，共煮内服。
对慢性肾功能不全病人贫血者，有提高血红蛋白作用。
3、小米、大枣、赤小豆、山药(鲜)各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱;经常服用;慢性肾功能衰竭病人贫血服用，有健脾利水、和胃养血的功效。
4、桑椹蜜膏：桑椹有养血补肾作用，蜂蜜可润燥养血，以鲜桑椹100克(或干品50克)，浓煎，加蜂蜜250克收膏，用于慢性肾功能不全肾阴不足、失眠烦躁者。
5、五汁饮：鲜藕清热凉血、鲜梨清心润肺化痰，鲜生地清热凉血，生甘蔗助脾健胃，以上诸品各500克，切碎，以消毒纱布拧汁，适用于慢性肾功能不全病人有鼻出血者，分2~3次服完。
二、肝硬化引起的低钠血症的食疗：1、灵芝山药生鱼汤：生鱼250克，灵芝12克，淮山药30克，生姜3片。
把生鱼活杀，去鳞、鳃及内脏，切段洗净。
灵芝、淮山药、生姜洗净。
把全部用料加适量清水，武火煮沸后，温火煮1-2小时，调味即可。
饮汤食肉。
2、猪苓鲫鱼汤：鲫鱼500克，猪苓30克，冬瓜皮30克，生姜4片。
把鲫鱼活杀，去鳞、鳃及内脏洗净，猪苓、冬瓜皮、生姜洗净。
把全部用料一齐放入锅内，加适量清水，武火煮沸后，温火2小时，调味即可。
饮汤食用。
三、心力衰竭引起的低钠血症的食疗：1、椰子汁：成熟的椰子1个，白糖适量。
将椰子剥去外皮，在上面钻孔，倒出椰汁，洞入白糖适量，搅匀即可，一次饮完，适用于充血性心力衰竭及水肿患者饮用。
2、桑皮粥：桑白皮90克、粳米30克，冰糖适量。
先将桑白皮入砂锅加冰糖煎去药汁，去渣用药汁煮粳米如粥，快成熟时加入冰糖稍煮即可。
早、晚两次服用。
此粥味甜质润，无论成人或小儿肺热咳喘、水肿胀满均可食用，也可用于痰热壅肺的心衰咳喘、水肿症状。
低钠血症吃那些对身体好?(1) 适度吃一些禽肉、瘦肉、鱼肉。
如熏腌猪肉，午餐肉，带鱼，牛肉。
(2) 钠在普通食物中来源主要还有;大红肠,谷糠,玉米片,泡黄瓜,火腿,青橄榄,午餐肉,燕麦,马铃薯片,香肠,海藻,虾,酱油,番茄酱，菠菜，冬瓜茄子，豆腐干等。
(3) 对于那些慢性失钠性低钠血症，应注意补钠量要达到常规计算量的2倍，补钠速度不宜过快，同时补充适量的镁等矿质元素，如;绿叶蔬菜、粗粮、坚果等食物。
(4) 如果老年患者在慢性心力衰竭稳定期有如下情况时，可不必过分限制钠盐的摄入，即：长期食欲不振、营养不良;长期使用噻嗪类利尿剂;合并低蛋白血症和血钠浓度监测偏低等。
在这些情况下，患者每日摄盐量可以达到4～5克，同时多吃一些含钾丰富的食物，如香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜、菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等。
低钠血症最好不要吃哪些食物?(1)忌生忌冷，油腻食物(2) 对于早期性稀释性低钠血症要严格限制饮水量给与普食或高钠食物。
(3) 对于低钠血症且伴有心脏病和高血压者忌吃多的食盐。
(4) 注意多吃些咸味的食物，以补充体内所失盐分，达到身体所需的平衡。
【护理】预后低钠血症脑病常常是可逆的。
【治疗】预防：1.急性严重缺钠者可按计算量的2/3，以每小时提高1～2mmol/L血钠浓度的速度补充，24h匀速补完。
慢性失钠者可48h补足。
对循环稳定者，禁忌过快纠正低钠血症，否则，可能导致渗透性脱髓鞘综合征，出现截瘫、四肢瘫、失语、充血性心力衰竭和脑水肿。
2.慢性失钠性低钠血症多见于各种消耗性疾病，机体钠丢失不仅包括细胞内外液钠，还包括骨骼钠。
应注意补钠量要达到常规计算量的2倍，补钠速度不宜过快，同时补充钾、镁为佳。
【检查】三种类型的低钠血症均有血浆渗透压降低，血钠降低。
总体钠正常的低钠血症，两者降低都不明显。
此外，总体钠丢失的低钠血症还有血钾、血浆蛋白和血细胞比容和血尿素氮升高，提示存在血容量不足;尿量、尿钠和氯化物则减少，尿比重升高，血pH值常低。