庄辉院士 我国肝病流行病学与疾病负担
中国成世界感染乙肝病毒人数最多国家 近1亿患者
中国成世界感染乙肝病毒人数最多国家近1亿患者来源：科技日报2010年12月17日09:18本报记者李颖中国是全世界感染乙肝病毒人数最多的国家，全世界3.5亿至4亿的慢性乙肝病毒携带者中有超过1/3的人在中国，约有9300万慢性乙肝病毒携带者，其中约有2—3千万人为慢性乙肝患者。
目前，中国每年约有50多万人死于慢性乙型肝炎导致的肝脏损害和肝癌。
2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》日前正式在京发布。
中国工程院院士庄辉教授指出：自11年前第一个口服抗病毒药物拉米夫定上市以来，到2005年第一个《慢性乙肝防治指南》出台，再到此次新版指南的更新，“长期抗病毒治疗”依然是慢乙肝治疗的核心，数以百万计的乙肝患者从中获益。
但目前我国乙肝治疗现状仍不容乐观，有两大因素阻碍患者坚持长期治疗：患者经济负担和治疗不规范。
此次新版《慢性乙型肝炎防治指南》首次纳入优化治疗策略，这对提高病人的依从性、预防耐药、缩短疗程、提高疗效和降低医疗费用极为重要。
乙肝病毒传染率本来很低庄辉院士指出，从医学角度来讲，一般接触不会传染乙肝病毒，乙肝传播的途径主要有通过血液传播、母婴垂直传播、性传播三种。
“接吻不会传播乙肝，和口腔溃疡者也不会通过饭菜传播，普通的工作、学习与这三类传播途经毫无关系，可见，人们应该对乙肝病原携带者持宽容态度，而不应该歧视。
”乙肝当前的主要传染方式来自血液和母婴传染，成人感染乙肝病毒以后，只有6%左右的人会慢性化，大部分人会形成抗体阳性，主动清除病毒，不留下祸根。
而科学研究表明，感染乙肝病毒的年龄和乙肝的发病及慢性化有着密切的关系。
一个月大的婴儿感染乙肝病毒后，80%以上都会转为慢性携带，留下祸根，不过，目前的母婴隔断技术已经可以保证婴儿有95%以上的机会不会感染乙肝病毒。
“如果母亲是慢性乙肝患者，应积极接受抗病毒治疗，在控制病情后再怀孕；如果母亲是乙肝病毒携带者，则不需要进行抗病毒治疗，可以怀孕，但要加强随访。
”庄辉院士强调，在分娩过程中应加强对新生儿的保护，新生儿出生后应立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，使他们感染乙肝病毒的风险大大降低。
庄辉中国慢性乙肝流行病学现状
记者：庄院士，您好。
今天希望您能跟我介绍下中国目前慢性乙肝的流行病学现状。
庄辉院士：中国从1992年开始给新生儿接种乙肝疫苗，2000年6月我国肝病专家向国务院建议将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，2001年被国务院采纳，2002年1月1日起将乙肝疫苗纳入国家免疫规划。
目前，中国的乙肝疫苗全程接种率达到98%以上，首针接种率达94%；2009-庄辉：中国工程院院士，现任北京大学医学部病原生物学系教授、世界卫生组织西太区消灭脊髓灰质炎证实委员会委员、世界卫生组织西太区免疫控制乙型肝炎专家组成员、世界肝炎联盟公共卫生学专家、亚太消灭病毒性肝炎联盟委员、国家药典委员会委员、中华医学会理事、中华医学会肝病学分会名誉主委等职。
发表论文650余篇，参编英文专著5册，中文专著30册。
曾获美国专利1项、国家科技进步二等奖3项、国家新药证书3项、省部级奖多项。
陈词庄辉：中国慢性乙肝流行病学现状8. All Rights Reserved.2011年，还给新生儿时期未接种乙肝疫苗的6800万儿童进行了补种。
通过这些措施，我们国家人群乙肝表面抗原流行率明显下降。
2014年，对全国1-29岁人群进行了乙肝流行病毒调查，5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原流行率已经降到0.32%，全人群估计乙肝病毒表面抗原流行率为5.49%。
1992年我国估计1.2亿人携带乙肝病毒；2006年全国流行病学调查显示，一般人群乙肝病毒表面抗原流行率是7.18%，即有9300万乙肝病毒携带者；2014年，世界卫生组织发布：中国一般人群的乙肝病毒表面抗原流行率估计为5.49%，约7400万例乙肝病毒携带者。
可以看出乙肝疫苗在预防乙肝中取得了很好的成绩。
记者：不难看出，中国乙肝防治取得现在的成绩，母婴阻断起到了最主要的作用，那具体的母婴阻断方案目前是怎么实施的？庄辉院士：新生儿乙肝疫苗免疫，我们国家分两个阶段。
第一阶段是所有新生儿出生后24小时内及时注射首针乙肝疫苗，出生1和6个月时再注射第二针和第三针乙肝疫苗；2010年后对乙肝病毒表面抗原阴性的新生儿仍单独用乙肝疫苗免疫；对乙肝病毒表面抗原阳性母亲所生的新生儿于出生后同时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，其阻断效果可以达到95%-98%；而对于HBV DNA水平比6较高（大于10IU/ml）的母亲，仅用乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白还不能完全阻断乙肝的传播。
群策群力,提高我国病毒性肝炎防治可及性——访中国工程院院士庄辉教授
出 台 了病 毒 性 肝炎 感 染 的 预 防和 控 制 全球 行 动框 架 ： ２ ０ １ ４年 ， 世 界
卫 生 组 织 发 布 了丙 型肝 炎 的 防治 指南 ： ２ ０ １ ５年 ３月 份 发 布 了 乙 型
肝 炎 的 防 治 指南 ； 今 年 ５月 ， 世 界 ９ ０ ％， 医务人 员 乙 肝疫 苗覆 盖 率 达
・
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强 。”
ห้องสมุดไป่ตู้
中 国医 药 导 报 ２ ０ １ ５年 ８月第 １ ２卷第 ２ ４期
的‘ ５ ８号 决 议 ’ ， 强 调 加 强 包 括 乙
是 很少 的。从丙 型肝 炎来 说 。 我 国
肝 疫 苗 在 内 的疫 苗接 种 工 作 以预
防癌症 ； ２ ０ １ ０年 的 世 界 卫 生 大 会 出台 ‘ ６ ３号 决 议 ’ 。 开 展 广 泛 预 防
国家 的 ２ ０ ２ ０年 乙肝 控 制 目标 ， 我 们 国家 就 属 于这 个 范 畴 。那 么 ， ２ ０ ２ ０年 的 乙肝 控 制 目标 是 什 么 ？
一
据记 者 了解 ，我 国 曾出 台 了
“ 艾 滋病 和病 毒性 肝炎 等重 大传 染 病防治” 重 大 科 技专 项 “ 十二 ・ 五” 计划。 病 毒 性肝 炎 防治作 为重 点研
到 ９ ０ ％ ，因不 安 全 输 血 乙肝 新 感
国家 只有 １ ％的 病 人 接 受 抗 病 毒
治疗 。丙 肝虽 然有 好 的治疗 药物 ， 但 因为治 疗 的病人 数很 少 ， 所 以效 益还 是很 低 的 。 如 果把 接受 丙肝 治
０ ％至 ９ ０ ％， 收 要求 ， 医源性 不安全 操 作 引起 乙肝 疗 的 人 数 增 加 到 ８
院士谈乙肝防治
部 《 性 乙 型 肝 炎 防治 指 慢 类就 是 小 孩 母 亲传 给他
， ，
一
，
的 肝 功 能 正 常 我们 称 之 为 病 毒 携 带 者 这 些 孩 子 病 毒 水 平 很 高 等
。
他 到 了 二 三 十 岁 的 时 候 机 体 跟 病 毒 对 抗 了 要 把 它 清 除 出去 所 以 就 会 发 病 机 体 在 清 除病 毒 的 同 时 肝 细 胞 也 受 到 了 破 坏 使 转 氨 酶
． ．
记者
目 前 乙 肝 人 群还 在 扩 大 吗 ?
：
庄 鹩砒
没 有 自从 我 国 开 始 接 种 疫 苗 以 后 这 类 人 群 的 总 数
， ， 。
士 流 行病 学 微 生 物 学 专 家 1 9 6 1 年 毕 业
．
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是 下 降 的 。 我 国 的 防 治 工 作 是 很 有成 效 的 1 9 9 1 年 ， 我 国 还 属 于 乙 肝
， ，
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升 高 第 二 类 病 毒 清 除期 后 乙 肝 得 到 了 控 制 或 者 治 疗 后 把 乙 肝 病
。
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毒 降到 很 低 了
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转 氨 酶 也 正 常 了 但 是 体 内还 有 少 量 的 病 毒 此 时 乙
，
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肝 表 面 抗 原 能 测 出来 但 是 肝 功 能 正 常 肝 组 织 基 本正 常 这 些 人 大
、
疫 管理 从 1 9 9 2 年
，
1 月 1 日开
始 所 有新生 儿 都要打 乙肝 疫苗 但
，
，
北京大学 医学部
。
孕妇注射乙肝免疫球蛋白无益吗？
孕妇注射乙肝免疫球蛋白无益庄辉院士呼吁有关部门出面干预给孕妇注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）的做法在我国大约始于10年前，实际上临床应用效果只是“理论推断”，并无临床试验，至今已在上海、北京等20多个省市区广泛应用。
在日前召开的乙型肝炎免疫预防高峰论坛上，中国工程院院士、北京大学医学部教授庄辉呼吁有关部门对这种做法予以干预。
庄辉院士解释说，首先，世界卫生组织建议的乙肝免疫策略中没有给孕妇注射乙肝免疫球蛋白的内容，我国卫生部建议的乙肝免疫策略中也无此法。
第二，HBIG的使用说明书中没有“阻断乙肝病毒宫内传播”的作用，如果扩大其适用范围，必须有临床试验，有相关部门审批。
第三，从临床应用效果上看，给孕妇注射HBIG，根本不能阻断乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性的孕妇将乙肝病毒传给婴儿。
庄辉院士说，国内发表的有关宫内感染的论文，多数是以人工引产胎儿为研究对象，如利凡诺引产、水囊引产、米非司酮配伍前列腺素引产等。
利凡诺引产可损害胎儿肝、肾、心、肺等重要器官，并使胎盘组织变性坏死；水囊引产时，水囊注入处可发生胎盘剥离、脱膜变性、局灶性坏死等。
因此，从胎儿血液或肝脏检出HBVDNA不一定说明是宫内感染。
如果是宫内感染，新生儿出生后，可见HBVDNA及HBV血清学标志的动态变化，不能凭一次检测结果下结论。
庄辉院士说，在经济条件允许的情况下，与其给孕妇注射乙型肝炎免疫球蛋白，不如花1/3的钱给HBsAg阳性母亲的新生儿接种。
如在新生儿出生后24小时内尽早注射HBIG，同时接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。
也可在出生后12小时内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时接种一针10μg 重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗（各10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗）。
后者不如前者方便，但其保护率高于前者。
我国首个肝病患者资助示范计划——肝病患者“爱肝一生”计划启动
对于 乙肝 等肝 脏疾病 的健康 危害 和社 会危 害 已达成 一
定 共 识 ，但 在 患 者 疾 病 认 知 、 治 疗 满 意 度 、 医 患 沟 通 、 社 会 包 容 等 方面 却 依 然 不 容 乐 观 。 尤 其 是 大 额 的 治 疗 费 用 和 漫 长 的 疗 程 ，更 是 给 患 者 及 其 家 人 带 来 沉
据肝病专家庄辉院士介绍 ， 目前大众对于肝病尤其
是 病 毒 性 肝 炎 的 防 治 存 在 三 类 误 区 ：一 是 默 然 轻 视 ，心 怀 侥 幸 ， 满 不在 乎 ：二 是 谨 小 慎 微 ， 草 木 皆 兵 ，因 噎 废
家访谈 等 方式 ，为广 大 患者构 建 网上精 神家 园。通 过
另据２ ０ 年７ 《 ０ ８ 月 乙肝 患者现状调查》公布的结
我国１２ ．亿人感染 乙肝
目前 ，我 国较 常 见 的肝 病 类 型 主 要 包 括 病 毒 性
肝 炎 （ 乙肝 ）、 肝 脏 代 谢 性 疾 病 （ 脂 肪 肝 ）、 酒 如 如
果 显 示 ， 通 过 国 家和 社 会 各 界 的 共 同努 力 ， 虽 然 公 众
精 性肝 病、 药物性 肝 炎、肝 硬 化、肝 脏肿 瘤 、遗传 性
４ ２ ０ ． ０中国医药指南 ４ ０８ １
篮垦 困
Ｇ Ｕｌ Ｉ ＭＥＤｌ ＮＥ ＤＥ ＯＦ ＣＨ ＮＡ ＣＩ
重 的经济和 精神 负担 。
／ 月甚 至终 生 （ 全额 ）无偿赞助 治疗 的资助 标准 ，鼓励 更多 患者选 择 国家 正规 医院 接受专 业治 疗并 向其 提供
志 愿者 公布 的 《 肝病 日记 》，使广 大患 者能 够实 时 了
解病 友 的治疗 进 展情 况 、分 享心得 ，形 成患 者之 间 的
改善病毒性肝炎的预防诊断和治疗--访中国工程院院士、中华预防医学会副会长庄辉教授
改善病毒性肝炎的预防诊断和治疗--访中国工程院院士、中华预防医学会副会长庄辉教授叶知秋【摘要】肝炎是肝脏的炎症，最常见的原因是病毒感染。
病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，虽然病毒种类不同，但都足以对人构成严重危害，其中乙型和丙型肝炎可以导致肝硬化和肝癌的发生，给全球带来严重的疾病负担。
因此病毒性肝炎一直是全球性重要公共卫生问题之一。
世界卫生组织最新数据显示，全球共有20亿人感染肝炎病毒，【期刊名称】《健康大视野》【年(卷),期】2016(000)013【总页数】8页(P22-29)【关键词】病毒性肝炎;中华预防医学会;中国工程院院士;治疗;诊断;庄辉;公共卫生问题;世界卫生组织【作者】叶知秋【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R512.6肝炎是肝脏的炎症，最常见的原因是病毒感染。
病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，虽然病毒种类不同，但都足以对人构成严重危害，其中乙型和丙型肝炎可以导致肝硬化和肝癌的发生，给全球带来严重的疾病负担。
因此病毒性肝炎一直是全球性重要公共卫生问题之一。
世界卫生组织最新数据显示，全球共有20亿人感染肝炎病毒，其中约有5亿人（全世界十二分之一的人口）感染了慢性肝炎，每年约有100万人因此而死亡。
满头银发的庄辉院士，在作报告时神情凝重，这大概缘于他在报告一开始所介绍的一组数据。
庄辉院士在报告一开始首先指出：“目前，全球每年死于艾滋病、病毒性肝炎、结核病和疟疾的病例数为：艾滋病150万人，肝炎140万人，结核病120万人，疟疾120万人。
从经济投入来看，2012年世界卫生组织对艾滋病、病毒性肝炎、结核病和疟疾计划开支情况作了统计，其中病毒性肝炎最少，我们国家也一样，投入艾滋病防治的钱，要远远大于病毒性肝炎。
”“从地区来看，亚太地区病毒性肝炎死亡占第一位，占第二位的是结核病，第三位是艾滋病，第四位是疟疾。
非洲的情况跟亚太地区不一样，艾滋病跟疟疾的死亡人数比较多，多于病毒性肝炎和结核病。
肝病防治
肝病防治：聚焦现在放眼未来今年是我国“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”重大科技专项“十二五”计划初年。
病毒性肝炎防治作为重点研究任务之一，近年来已取得诸多重大突破性进展，极大地提高了我国在国际传染病防治领域的地位和影响力，许多经验对发展中国家具有很强的借鉴意义。
为此，本报记者专访了我国肝病学领域着名学者、中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授，悉数我国肝病防治的主要成果和最新进展。
庄院士指出：我国的肝脏病学发展历程与世界上许多国家有所不同，病毒性肝炎特别是乙型肝炎和丙型肝炎是危害我国人民健康的主要肝脏疾病。
近年来，我国在乙型肝炎防治方面取得了巨大成绩，具体包括以下几个方面。
追溯：肝病学科快速发展20世纪50年代以来，我国肝病多由传染科医生来诊治。
为促进我国临床肝病学科的发展，也便于和国际肝病学术界进行学术交流，1992年中华医学会肝病学分会正式成立。
此后，肝病学研究进入了发展的快通道，通过多次举办国际国内肝病学术会议，邀请世界上最权威的肝病专家来华讲学交流，极大地拓宽了我国肝病工作者的国际视野。
在科研方面，从“六五”到“十五”期间，我国卫生部专门设立了病毒性肝炎攻关科研项目；“十一五”期间，科技部设立了“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”重大科技专项，极大地推动了我国病毒性肝炎的防治和研究工作。
进入21世纪后，我国肝病学界进入了“冲出亚洲、走向世界”的快速发展时期。
2010年，第20届亚太地区肝病学会年会首次在中国内地举办，这次会议聚集全球肝病领域的重要学者，质量高、效果好，是历次亚太地区肝病学会年会规模最大、参加国家和代表人数最多的一次会议，标志着我国肝脏病学正向国际前列迈进。
成绩：乙肝防控处于世界先进水平“中国在乙型肝炎预防方面走在了世界前列。
”庄教授认为，这既是我国肝病工作者努力的结果，更是国家对肝病防治工作高度重视、紧抓落实的体现。
国家对于防治乙型肝炎采取了一系列措施：我国卫生部于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理；2001年12月国务院正式批准将乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫，要求各省市自治区从2002年起，除收取少量手续费外，给所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗。
庄辉院士-我国肝病流行病学与疾病负担
陈园生, 等.中华流行病学杂志.2011,32(9):888-891; Shen T, et al. PLoS ONE 2011; 6(8):e23550; 中国肝炎防治基金会. 中国丙型肝炎感染现状及防治对策研究报告. 2017; Dai S, et al. J Med Virol, 2012, 84(1):1-5; Su Y，et al. J Med Virol, 2013, 85(3):425-432；中华医学会肝病学分会, 等. 中华肝脏病杂志, 2015, 23(12):906-923; 16
47; 3. Wang FS, et al. Hepatology, 2014, 60(6):2099-2108
4
中国非感染性肝病疾病负担
病因
全球
中国
占全球 (%)
ALD (adult) 1.5亿
0.6亿 (4.5%)
40.0
NAFLD
6.0亿
2.0亿 (15%)
33.33
其他
2.2亿
0.37亿
中华人民共和国卫计委. 2007~2016中国卫生统计年鉴; /jkj
2015 2016
年份
2017
15Βιβλιοθήκη 我国估计约1000万丙肝患者
人群类别
抗-HCV (+) (%)
估计的丙肝例数
一般人群 (13亿) HIV 患者 (70万) 血透析患者 (16.59万) 男男同性恋 (500~1000万) 性工作者 (600万) 静脉注射毒品 (250.5 万) 性病患者 (600万) 供血员 (1000万) 器官移植患者 (15万) 其他高危人群 (1000万) 合计
中国 一般人群 BMI25 kg/m2 慢性乙肝
减轻丙型肝炎疾病负担 庄辉院士
＊France、Germany、Italy、Spain 、 、 、
Results from a sydicated patient record study conducted among a sample of HCV physicians in Q2; Data collected from patient diaries written by diagnosed patients managed by active treaters in large cities; Synovate HCV 2009 Global Report 6
日本和韩国HCV感染人群年龄较大， 感染人群年龄较大， 日本和韩国 感染人群年龄较大 而印度和中国HCV感染人群年龄较轻 而印度和中国 感染人群年龄较轻
1600
印度 中国
80
日本 韩国
2008 HCV人群 人群 人群(000)
1200 1000 800 600 400 200 0
20–24 25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69
虽然一些国家HCV流行率下降，但疾病负担仍 流行率下降， 虽然一些国家 流行率下降 将上升
暴露HCV 暴露 慢性 80% 肝硬化 20%
ESLD 6%/年 年
HCC 4%/年 年
康复 20%
时间 (年) 年
肝移植/ 肝移植 死亡 3%~4%/年 年
10
20
30
饮酒、肥胖、合并感染 饮酒、肥胖、合并感染HIV或HBV可加速疾病进展 或 可加速疾病进展
减轻丙型肝炎疾病负担
庄辉 北京大学医学部， 北京大学医学部，北京
全球慢性HCV感染者 >1.7亿 感染者 全球慢性 亿
解读我国首部乙肝防治指南
中华医学会肝病学会主任委员庄辉院士和感染病学会秘书长王贵强：解读我国首部乙肝防治指南中华医学会肝病学会主任委员庄辉院士中华医学会感染病学会秘书长王贵强[健康频道]:各位网友大家好。
《慢性乙型肝炎防治指南》终于出台了，这个出台不仅对医界是一件大事，我相信对于中国上亿名乙肝患者和乙肝病毒携带者也是一件大事。
我们今天有幸请到中国工程院院士庄辉和中华医学会感染病学分会秘书长王贵强做客人民网。
这次我们和肝胆相照论坛一同发起。
今天网友的问题很多，但是由于时间有限，我们集中地解答一些网友比较感兴趣，或者《指南》中比较热点的话题。
[健康频道]:首先我想请问两位，我们首先看到《指南》中有一个特别声明，“这不是强制性标准，也不可能包括或者解决慢性乙肝中所有的问题”，这样问题，好象给大家的印象有一种不太确定的感觉，我想请问两位这是基于什么考虑？[庄辉]:不是不确定，《指南》当中提出关于慢性乙型肝炎的防治策略方法都是有文献依据的。
我们在《指南》里面写的很清楚，在乙型肝炎一阶段、二阶段、三阶段提出的都是有文献参考，而且有很多临床实验证实，它是可靠的。
[庄辉]:一般来说，医生应该是遵照《指南》所提出的建议，治疗病人。
但是每个病人情况也不一样，所以不能用一个标准，一个方法来治疗所有的病人，所以我们《指南》里面特别提出医生应该根据病人的具体情况，还要考虑到病人的意愿，比如说这个病人用干扰素治疗比较好，但是病人觉得贵了，这个时候医生要考虑用其他口服的抗病药物治疗。
[庄辉]:另外科学是发展的，所以我们在《指南》里面提到，今后根据慢性乙型肝炎研究的进展不断地修订和完善我们这个《指南》。
有些医生可能有经验，但是没有足够的临床数据的证明，那么他们还可以继续实践。
医生根据病人的病情和病人的意愿和根据自己的临床经验，来确定诊治的措施，这些经验证明是有效的，今后我们在防治《指南》当中可能会写进去。
[健康频道]:您的意思是，这是一个普遍的性的治疗方案。
庄辉院士：我国病毒性肝炎防治成就、现状及挑战
庄辉院士：我国病毒性肝炎防治成就、现状及挑战病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以侵犯肝脏为主的传染病，包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎等。
近年来，我国在病毒性肝炎防治方面取得了举世瞩目的成就，减少了肝癌和肝硬化的发病和死亡，但我国病毒性肝炎负担依然严重，我国慢性乙型肝炎病毒感染者8600万例，占全球约1/4。
在2022东北三省肝病感染病学术论坛中，北京大学医学部庄辉院士分享了我国病毒性肝炎防治成就、现状及挑战。
肝胆相照平台特将精华整理成文，以飨读者。
图1为1990-2020年我国急性病毒性肝炎年龄标化发病率。
从图可见，无论是急性乙型肝炎、急性甲型肝炎、急性丙型肝炎还是急性戊型肝炎的发病率在我国都有明显下降。
其中，急性乙型肝炎和急性丙型肝炎的发病率下降最为明显，这表示我们中国肝炎防治取得了很大成就。
图1 1990-2020年我国急性病毒性肝炎年龄标化发病率(图片源于幻灯)如图2所示，1990-2020年我国急性病毒性肝炎年龄标化死亡率，4种类型病毒性肝炎的年龄标化死亡率均有明显下降。
其中急性乙型肝炎的死亡率下降了97.4%，急性丙型肝炎的死亡率减少了95.5%，说明我国在病毒性肝炎的诊治上也取得了显著成绩。
图2 1990-2020年我国急性病毒性肝炎年龄标化死亡率(图片源于幻灯)图3所示是我国急性甲型肝炎年龄标化发病率，目前已接近发达国家的流行率水平。
我国1992年批准甲型肝炎减毒活疫苗，2002年上市了甲型肝炎灭活疫苗，2009年甲型肝炎疫苗纳入国家免疫规划，18月龄以上的婴幼儿、儿童都要接种甲型肝炎疫苗。
卫生设施的改善加上国家甲型肝炎免疫规划，使我国的急性甲型肝炎发病率明显下降。
到2019年，急性甲型肝炎的发病率为1.9/10万，已经接近发达国家水平，说明我国甲型肝炎的防治取得了很好的效果。
图3 我国急性甲型肝炎年龄标化发病率(图片源于幻灯)图4所示是我国5岁以下儿童HBsAg流行率，目前已属全球最低水平。
齐心协力 推动我国肝脏病学发展——2016年元旦献辞
齐心协力推动我国肝脏病学发展——2016年元旦献辞作者：任红陈成伟牛俊奇来源：《肝博士》 2016年第1期任红陈成伟牛俊奇为适应我国肝脏病学创新发展的需求，发挥信息交流、科技引领和教育支撑三大作用，《中华肝脏病杂志》《临床肝胆病杂志》和《肝脏》三本杂志的主编们经过认真思考和深入研讨，决定成立“中国肝脏病杂志联盟（筹）”。
成立联盟的构想得到了国内肝脏病领域众多前辈、资深专家和临床肝病工作者的大力支持。
三本杂志编辑部首次联席会议日前在上海举行。
庄辉院士、曾民德教授、翁心华教授等德艺双馨的老专家语重心长，中青年专家积极参与，场景温馨、气氛活跃。
与会者一致认为，在见证历史的地方召开联盟第一次联席会议，寓意深长；作为中国肝脏病领域最主要的三本杂志，联合推动我国肝脏病学术发展责无旁贷。
联盟的核心任务是搭建好高水平的学术传播和交流平台，努力促进肝病学术的发展和转化应用。
科技期刊必须有所担当，应成为科技进步的“代言人”、学术发展的“风向标”、社会责任的“呼唤者”。
联盟的负责人要一如既往地襟怀宽广、无私奉献、远见卓识，团结和凝聚广大肝病工作者，为提高临床和科研水平而努力奋斗。
联盟需要共同谋划和协调行动，建立完善的管理体制，并形成自律、诚信、高效的联盟团队，为创新发展和成果转化提供绿色通道。
在我国，由于肝脏病学现在还不是一个独立的学科，无论课题申请和成果评审等均会遇到一定困惑。
这就要求我们做更多、更好的工作，发出更集中、更准确、更洪亮的声音。
我们的优势是广大兢兢业业的肝脏病工作者和能为其提供科技创新沃土的联盟。
目前联盟（筹）所属出版物是国内肝脏病领域论文发表和信息交流的主要平台，而且每个单位都有自己的网站和经典学术活动。
此外，临床与转化肝脏病学杂志（JounalofClinicalandTranslationalHepatology）已进入PubMed，力争早日被SCI收录。
首次联席会一致同意以《中华肝脏病杂志》为龙头，《临床肝胆病杂志》和《肝脏》为两翼，既保持各自的特色和独立运作，又互相支持和弥补，齐心协力、资源共享、共建平台，共同推动肝脏病学的发展。
有效抗病毒是降低肝硬化肝癌风险的关键——访中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授
中国当代医药2019年1月第26卷第2期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.2January 2019·封面报道·有效抗病毒是降低肝硬化肝癌风险的关键———访中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授文图/《中国当代医药》主笔潘锋慢性乙型肝炎是全球重大公共卫生问题之一。
2018年11月8日,国家食品药品监督管理局正式批准由吉利德科学研发的新一代抗乙肝病毒新药富马酸丙酚替诺福韦(韦立得)在中国上市。
此药可用于治疗成人和12岁以上且体重至少为35公斤的青少年的慢性乙型肝炎。
在去年12月8日举行的韦立得中国上市会上,中国工程院院士、中华医学会肝病学分会名誉主任委员、北京大学医学部庄辉教授介绍了我国乙肝流行现状并强调,有效抗病毒治疗是降低乙肝相关肝硬化肝癌风险的关键。
严重的公共卫生问题庄辉教授首先介绍说,当前,慢性乙型肝炎已成为是一个威胁人民生命健康的严重公共卫生问题,据估计,我国每年约有40万人死于肝炎相关并发症,而乙型肝炎病毒(HBV)感染是导致我国肝硬化的主要原因。
2014年发表的一项中国肝硬化患者病因构成分布回顾性横断面调查研究显示,我国77.22%的肝硬化由HBV 感染引起,其他原因分别是丙肝病毒(HCV)、HCV+HBV,酒精、混合病因,隐源性和自发免疫性肝病等;同时,HBV 感染也是导致我国肝癌的主要病因。
国家癌症中心对2013年1月1日至2014年12月31日中国北方地区2172例经组织学诊断为原发性肝癌的患者HBsAg、抗-HBc 等研究发现,1823例肝癌患者与单纯HBV 感染相关,即超过84%的肝癌与HBV 感染有关,HBV 感染意味着罹患肝硬化和肝癌风险明显增高。
世界卫生组织发出警告,如果不采取有效措施,从2015年到2030年未来15年间,中国将约有1000万患者死于慢性肝炎相关的肝硬化和肝癌,其中绝大多数由乙肝引起。
庄辉教授介绍,2016年5月召开的世界卫生大会上通过了《全球卫生部门病毒性肝炎战略》,全球达成的一致目标是到2030年消除病毒性肝炎这一重大公共卫生威胁。
消除乙型肝炎进展
消除乙型肝炎进展庄辉北京大学医学部基础医学院病原生物学系暨感染病中心，北京 100191通信作者：庄辉，*****************（ORCID：0000-0001-9119-6325）摘要：本文综述了全球和中国消除乙型肝炎的新进展。
虽然全球乙型肝炎疾病负担正在下降，但各国消除乙型肝炎的进展差异较大，在疾病负担最严重的20个国家中，孟加拉国、印度、印度尼西亚、日本和俄罗斯取得显著进展。
中国继续保持新生儿乙型肝炎疫苗高覆盖率，首剂及时接种率为95.6%，3剂接种率为99.6%。
从2016年到2022年，中国慢性乙型肝炎患者的诊断率由19%升至24%，治疗率由11%升至15%，但与世界卫生组织提出的2023年目标仍有较大距离。
全球和中国仍需继续努力，砥砺奋进，加速实现2030年消除病毒性肝炎的宏伟目标。
关键词：乙型肝炎，慢性；诊断；治疗学；公共卫生Progress towards elimination of hepatitis BZHUANG Hui.（Department of Microbiology & Infectious Disease Center，School of Basic Medical Sciences，Peking University Health Science Center， Beijing 100191， China）Corresponding author： ZHUANG Hui，*****************（ORCID： 0000-0001-9119-6325）Abstract：This paper summarizes the latest progress in the elimination of hepatitis B worldwide and in China. Although the global burden of hepatitis B is decreasing， there is a large difference in the progress towards elimination across different countries， and among the 20 countries with the heaviest disease burden，Bangladesh，India，Indonesia，Japan，and Russia have achieved substantial progress. China continues to maintain a high HBV vaccination coverage for neonates， with an inoculation rate of 95.6% for timely birth dose and 99.6% for 3 doses. From 2016 to 2022， the diagnosis rate of patients with chronic hepatitis B in China have increased from 19% to 24%， and treatment rate have increased from 11% to 15%； however， there is still a big gap compared with the WHO targets by 2030. Further efforts are needed to eliminate viral hepatitis by 2030 globally and in China.Key words：Hepatitis B， Chronic； Diagnosis； Therapeutics； Public Health2016年，第69届世界卫生大会通过《全球卫生部门关于病毒性肝炎策略（2016—2021）》决议，提出2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标［1］，194个世界卫生组织（world health organization，WHO）成员国承诺并在决议上签字。
211098341_重视丁型肝炎研究
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０４．００１重视丁型肝炎研究庄 辉北京大学医学部基础医学院病原生物学系暨感染病中心，北京１００１９１通信作者：庄辉，ｚｈｕａｎｇｈｕｉｂｍｕ＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００１－９１１９－６３２５）摘要：丁型肝炎病毒感染是全球重要的公共卫生问题。
１０余年来，由于广泛的乙型肝炎疫苗免疫和移民，丁型肝炎病毒感染的流行病学发生了显著改变。
丁型肝炎病毒感染可表现为联合感染或重叠感染。
乙型肝炎病毒与丁型肝炎病毒合并感染的患者发生肝硬化和肝细胞癌的风险远高于乙型肝炎病毒单独感染者。
新的治疗丁型肝炎药物已在研发中，部分已进入Ⅲ期临床试验，未来有望取代疗效较低的现行药物。
关键词：丁型肝炎；病毒学；流行病学；体征和症状；药物疗法ＴｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｈｅｐａｔｉｔｉｓＤｓｈｏｕｌｄｂｅｔａｋｅｎｓｅｒｉｏｕｓｌｙＺＨＵＡＮＧＨｕｉ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙａｎｄＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅＣｅｎｔｅｒ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＢａｓｉｃＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｃｉｅｎｃｅＣｅｎｔｅｒ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＵＡＮＧＨｕｉ，ｚｈｕａｎｇｈｕｉｂｍｕ＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００１－９１１９－６３２５）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＨｅｐａｔｉｔｉｓＤｖｉｒｕｓ（ＨＤＶ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｈｅａｌｔｈｐｒｏｂｌｅｍａｒｏｕｎｄｔｈｅｗｏｒｌｄ．ＴｈｅｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆＨＤＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｈａｓｂｅｅｎｃｈａｎｇｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｏｖｅｒｔｈｅｐａｓｔ１０ｙｅａｒｓｄｕｅｔｏｗｉｄｅｓｐｒｅａｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎａｎｄｈｕｍａｎｍｉｇｒａｔｉｏｎ．ＨＤＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃａｎｍａｎｉｆｅｓｔａｓｃｏ－ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｒｓｕｐｅｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＢＶ／ＨＤＶｃｏ－ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｈａｖｅａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｒｉｓｋｏｆｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｔｈａｎｔｈｏｓｅｗｉｔｈＨＢＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｌｏｎｅ．ＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｒｅｂｅｉｎｇｃｏｎｄｕｃｔｅｄｆｏｒｎｅｗｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｄｒｕｇｓｆｏｒｈｅｐａｔｉｔｉｓＤ，ｓｏｍｅｏｆｗｈｉｃｈｈａｖｅｅｎｔｅｒｅｄｐｈａｓｅＩＩＩｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ．Ｔｈｅｓｅｄｒｕｇｓｗｉｌｌｒｅｐｌａｃｅｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｔｈｅｒａｐｉｅｓｗｉｔｈｌｏｗｅｒｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＨｅｐａｔｉｔｉｓＤ；Ｖｉｒｏｌｏｇｙ；Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ；ＳｉｇｎｓａｎｄＳｙｍｐｔｏｍｓ；ＤｒｕｇＴｈｅｒａｐｙ１ 病毒学 丁型肝炎病毒（ｈｅｐａｔｉｔｉｓＤｖｉｒｕｓ，ＨＤＶ）曾被分类为ＨＤＶ科的唯一病毒属（ｇｅｎｕｓｏｆｔｈｅｄｅｌｔａｖｉｒｉｄａｅｆａｍｉｌｙ），但最近被分类为卫星核酸核酶病毒域（Ｒｉｂｏｚｙｖｉｒｉａｒｅａｌｍｏｆｓａｔｅｌｌｉｔｅｎｕｃｌｅｉｃａｃｉｄｓ）三角病毒科（ｆａｍｉｌｙｏｆＫｏｌｍｉｏｖｉｒｉｄａｅ），科名源自芬兰语“ｋｏｌｍｉｏ”（三角），是参考希腊字母“Δ”［１］。
有效抗病毒是降低肝硬化肝癌风险的关键
有效抗病毒是降低肝硬化肝癌风险的关键作者：来源：《中国当代医药》2019年第02期慢性乙型肝炎是全球重大公共卫生问题之一。
2018年11月8日，国家食品药品监督管理局正式批准由吉利德科学研发的新一代抗乙肝病毒新药富马酸丙酚替诺福韦（韦立得）在中国上市。
此药可用于治疗成人和12岁以上且体重至少为35公斤的青少年的慢性乙型肝炎。
在去年12月8日举行的韦立得中国上市会上，中国工程院院士、中华医学会肝病学分会名誉主任委员、北京大学医学部庄辉教授介绍了我国乙肝流行现状并强调，有效抗病毒治疗是降低乙肝相关肝硬化肝癌风险的关键。
严重的公共卫生问题庄辉教授首先介绍说，当前，慢性乙型肝炎已成为是一个威胁人民生命健康的严重公共卫生问题，据估计，我国每年约有40万人死于肝炎相关并发症，而乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致我国肝硬化的主要原因。
2014年发表的一项中国肝硬化患者病因构成分布回顾性横断面调查研究显示，我国77.22%的肝硬化由HBV感染引起，其他原因分别是丙肝病毒（HCV）、HCV+HBV，酒精、混合病因，隐源性和自发免疫性肝病等;同时，HBV感染也是导致我国肝癌的主要病因。
国家癌症中心对2013年1月1日至2014年12月31日中国北方地区2172例经组织学诊断为原发性肝癌的患者HBsAg、抗-HBc等研究发现，1823例肝癌患者与单纯HBV感染相关，即超过84%的肝癌与HBV感染有关，HBV感染意味着罹患肝硬化和肝癌风险明显增高。
世界卫生组织发出警告，如果不采取有效措施，从2015年到2030年未来15年间，中国将约有1000万患者死于慢性肝炎相关的肝硬化和肝癌，其中绝大多数由乙肝引起。
庄辉教授介绍，2016年5月召开的世界卫生大会上通过了《全球卫生部门病毒性肝炎战略》，全球达成的一致目标是到2030年消除病毒性肝炎这一重大公共卫生威胁。
这一战略目标的愿景是让每一个乙肝患者得到安全、可支付得起的预防、关怀和治疗。
1丙型肝炎流行现状及挑战_庄辉院士ppt课件
中华人民共和国卫计委. 2007~2016中国卫生统计年鉴;
2015 2016
年份
2017
12
中国大陆HCV基因型分布
Polaris观察HCV协作组报告
Rao H, et al. J Gastroenterol Hepatol, 2014, 29(3):545-53; Polaris Observatory HCV Collaborators. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2017, 2(3):161-176 13
百立泽（达拉他韦） 速维普（阿舒瑞韦） 奥莱森（西美瑞韦） 戈诺卫（达诺瑞韦）
百时美施贵宝 百时美施贵宝 杨森 歌礼
2016-2-16 2016-2-16 2016-11-9 2017-1-3
2017-4-24 2017-4-24 2017-8-24 2018-6-8
索华迪（索磷布韦）
吉利德
2017-3-15
中国丙肝主要防治策略
献血员抗 -HCV筛
查
《丙型肝炎 防治指南》
1. 医疗机构血液 透析 室管理规范
2. 列入大病门诊医保
1. 2014.3关于做好血站检验检 测工作的通知
2. 2014.7丙型肝炎筛查及管理
《中华人民共和 国献血法》
卫生部性艾处管 丙肝防治
中国丙肝医动的 信息
患者是谁 患者在哪里
有影响力的 干预
用什么治疗
公平合理的 治疗
如何去治疗
具可持续性的 支付模式
费用的承担
以创新带动 加速度
创新未来
Global health sector strategy on viral hepatitis 2016–2021
肝病专家庄辉教授
肝病专家庄辉教授
佚名
【期刊名称】《肝博士》
【年(卷),期】2005(000)001
【摘要】庄辉，教授，博士生导师，中共党员，学术专长：医学微生物学、病毒性肝炎病原学、实验室诊断及预防。
【总页数】1页(PF002)
【正文语种】中文
【中图分类】R192.3
【相关文献】
1.乙肝治疗有新说——访世界肝病研究会理事、我国著名肝病专家王宝恩教授 [J], 袁立新;王建红;
2.女人·女医生·女博导——访著名肝病专家窦晓光教授 [J], 陈仁德
3.酒精性肝病到底怎么回事?——访著名酒精性肝病专家王炳元教授 [J], 东来
4.我国肝病与感染病病理领军专家——记解放军总医院第五医学中心赵景民教授[J], 东来
5.独辟蹊径转阴造福乙肝患者──访陕西省中医药研究院第三专家门诊部,著名肝病专家潘兵主任、王教授、武教授组成的肝病科研课题组 [J],
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我国肝病流行病学与疾病负担庄辉北京大学医学部我国病毒性肝病疾病负担(2015年)病因全球中国HAVHBV感染史HBsAg (+) HCV RNA (+) HDVHEV合计ND20.0亿2.57亿7100万ND2000万3.48亿2.3万4.45亿0.93亿(7.18%)1000万ND2.7万1.03占全球%ND22.2536.1914.08ND0.1430.0中国非感染性肝病疾病负担病因全球中国ALD (adult) NAFLD其他合计>1.5亿>6.0亿2.2亿>9.7亿0.6亿(4.5%)2.0亿(15%)0.37亿>4.0亿占全球(%)40.033.3316.8241.23HA 1.31% (1.9万)HB 78.98%(118.05万)HD 0.03% (481)HE 2.0% (2.98万)未分型1.42% (2.1万)HB 82.79%(116.99万)HC 6.25%(9.2万)HE 1.44% (2.1万)未分型5.58% (6.5万)2007年2017年2007年和2017年报告的各型病毒性肝炎病例HA 5.41% (7.7万)HC 16.25%(24.3万)1990~2017年我国甲肝报告发病数报告发病数(万例)102030405060701.9万2.1万2.3万2.6万2.2万2.4万3.1万3.5万4.4万5.6万7.7万批准甲肝减毒活疫苗2002年甲肝灭活疫苗上市甲肝疫苗纳入国家EPI1990、2005、2015年全球甲肝地方性流行类型抗-HAV阳性率为50%年龄低中高很高既往流行率模型流行率HBsAg+人数(万)治疗数/应治疗数(万)诊断(万)5岁以下儿童HBsAg流行率5岁以下儿童HBsAg+人数1岁前3针乙肝疫苗接种率首针及时接种率HBIG+3针乙肝疫苗接种率母亲抗病毒治疗7.20%6.1% (5.5~6.9)8600.7 (7717.0~9746.6) 350/3231.5 (10.8%) 1608.5 (18.7%)0.2% (0.2~0.4)37300 (30300~63400) 99%96%84%0%按模型推算2016年中国乙肝流行率4.9%3.9% (3.4~4.6)29199.2 (25151.3~34111.4)47620/9404300 (5%)288130 (10%)1.4% (1.2~1.6)181100 (160700~216200)87%46%13%＜1%全球中国全球人群HBsAg流行率(2016年)Polaris Observatory Collaborators. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2018, /10.1016/S2468-1253(18)30056-6全球5岁以下儿童HBsAg 流行率(2016年)112007~2017年我国乙肝报告发病数报告发病数(万例)2040608010012020072008200920102011201220132014201520162017116.9946116.9569117.9607106.0582109.3335108.708696.297493.570293.421594.2268118.0545中华人民共和国卫计委. 1990~2016中国卫生统计年鉴; /jkj年份12中国HBV 感染、诊断和治疗例数138000600040002000乙肝患者例数(万)感染例数诊断例数治疗例数18.7%(1608.5/8600.7)10.8%(350/3231.5)100008600.7Polaris Observatory Collaborators. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2018, /10.1016/S2468-1253(18)30056-6WHO估计，2015年全球HCV RNA阳性率为1.0%，估计约有7100万HCV感染者Global Hepatitis Report, 2017.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/zh/；Polaris Observatory ()142007~2017年我国丙肝报告发病数丙肝报告发病数(万例)5101520252007200820092010201120122013201420152016201710844620.162221.305520.280320.789720.683224.2897中华人民共和国卫计委. 2007~2016中国卫生统计年鉴; /jkj年份9.237613.184915.303917.387215一般人群(13亿)HIV 患者(70万)血透析患者(16.59万)男男同性恋(500~1000万)性工作者(600万)静脉注射毒品(250.5万)性病患者(600万)供血员(1000万)器官移植患者(15万)其他高危人群(1000万)合计560万40~60万1.2万10万36万125万90~120万10万7 500~19 500300万~1 000万抗-HCV (+) (%)估计的丙肝例数0.4360~90*6.59 (5.52~7.67)0.84 (0.70~0.99)648.67 (45.44~51.89)15~2015~1330~1我国估计约1000万丙肝患者陈园生, 等.中华流行病学杂志.2011,32(9):888-891; Shen T, et al. PLoS ONE 2011; 6(8):e23550; 中国肝炎防治基金会. 中国丙型肝炎感染现状及防治对策研究报告. 2017; Dai S, et al. J Med Virol, 2012, 84(1):1-5; Su Y ，et al. J Med Virol,2013, 85(3):425-432；中华医学会肝病学分会, 等. 中华肝脏病杂志, 2015, 23(12):906-923;人群类别16我国丙肝诊断率和治疗率2017年175.89685.7810人民币(万)索磷布韦、利巴韦林24周奥比帕利、达塞布韦钠12周2017年我国人均收入25974元人民币灾难性支出限10389.6元人民币DAA 治疗丙肝患者费用18达拉他韦、阿舒瑞韦24周123456789101112吉利德艾伯雄施贵宝11.7960(5.8980 2)印度一些国家索磷布韦/雷迪帕韦12周疗程治疗费用91,58972,23269,61066,44161,70961,66256,70054,05650,28550,27248,79331,29215,2645,799900307美国丹麦拉塔维亚沙特阿拉伯挪威德国美国退伍军人阿根廷英国加拿大瑞典法国西班牙澳大利亚埃及100,00090,00080,00070,00060,00050,00040,00030,00020,00010,00012周疗程费用(美元)Hill A. ISA 2017192007~2017年我国戊肝报告发病数中华人民共和国卫计委. 2007~2016中国卫生统计年鉴; /jkj年份戊肝报告发病数(万例)0.51.01.52.02.52007200820092010201120122013201420152016201718525272712790226988271692792229844205772027523682292023.0201990~1999、2000~2009、2010~2014年我国报告的戊肝年龄、性别发病率全球和我国NAFLD流行率国家或地域中国一般人群BMI 25 kg/m2慢性乙肝非洲亚洲欧洲中东北美南美全球合计15~408~2015~5013.4827.3723.7131.7924.1330.4525.24NANANA5.69~28.6923.29~31.8816.12~33.4513.48~58.2319.73~29.1522.74~39.4422.1~28.65流行率(%)95%可信限(%)亚洲NAFLD流行率日本中国韩国印度印尼马来西亚新加坡9~30 5~24 ~18 5~28 ~30 175国家流行率(%)Loomba R, et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2013, 10(11):686-90.; Fan, J. G. et al. J. Dig. Dis,亚洲高危人群NAFLD流行率国家糖尿病(%)肥胖(%)血脂异常(%)日本中国韩国印度印尼40~50353539~90~5250~8070~8010~5015~20~4742~585726~35ND~56中国韩国日本印尼印度2000~2014年亚洲肥胖流行趋势2000200520102024876543210肥胖流行率(%)年份陈士林, 等.实用肝脏病杂志, 2010, (13): 428-430；黄顺玲, 等. 中国医师杂志, 2005, (7): 426-427；鲁晓岚, 等. 中华肝脏病杂志, 2002, 10(6): 467-468; 厉有名, 等. 中华肝脏病杂志, 2003, 11(11): 647-649; Zhou YJ, et al. World J Gastroenterol, 2007, 13(47): 6419-6424；姚锦慧, 等. 作者鲁晓岚, 等厉有名, 等黄顺林, 等Zhou YJ, et al.陈士林, 等姚锦慧, 等地区西安浙江湖南广东鞍山云南嗜酒者比例年份20022003200520072010 201135.1526.8237.79ND 26.98ND2.164.034.362.236.14.97酒精性肝病流行率(%)我国嗜酒者比例和酒精性肝病流行率高回顾性调查全国7家医院2000-2004 年28 217肝病住院患者，其中酒精性肝病902例，占3.2%54321A L D 在住院患者中所占中比例2.42000 2.72.83.44.32001200220032004年份在住院的肝病患者中，酒精性肝病患者比例逐年上升我国1990~2014年饮料酒总产量10001500200025003000350040004500500055006000650070001990199120042005200620072008200920102011201220132014692.18838.373378.396600.336543.99饮料酒总产量(万吨)2018年2299元/瓶43度一项多中心、开放、回顾、非干预流行病学调查( Identifier: NCT02407964) ：对我国大陆主要城市308家中心的66家医院2012年1月~2014年12月期间入院治疗的患者进行DILI筛查2012~2014年我国大陆66家医院住院病人中DILI构成比年份住院病人数(万)DILI病例数DILI 比例(‰)95% 可信限2012237.33584019 1.69(1.64~1.74) 2013274.63784790 1.74(1.70~1.79) 2014298.29965399 1.81(1.76~1.86)合计810.273214208 1.75(1.73~1.78)年份全国住院病人数(百万)全国一般人群中住院病人比例(%)一般人群DILI估计发病率(/10万);(95% CI)2012178.5713.34%22.54 (21.88~23.21)2013192.1514.35%24.97 (24.39~25.69)2014204.4115.27%27.63 (26.87~28.40)合计191.7114.32%25.06 (24.77~25.49)2012-2014年之间中国大陆普通人群DILI发病率估计沈弢教授提供数据31302520151050D I L I 粗发病率(/10万)19.113.9 2.425.0695% CI 24.77~25.49中国大陆冰岛法国沈弢, 等. 临床肝胆杂志, 2018, 34(8)刊印中; Bjornsson ES, et al. Gastroenterology, 2013, 144(7):1419-1425; Sgro C, et al. Hepatology, 2002,36(2):451-455; de Abajo FJ, et al. Br J Clin Pharmacol 2004;58(1):71-80; De Valle MB, et al. Aliment Pharmacol Ther, 2006, 24(8):1187-95; Olsson R, et al. Hepatology 2003; 38(2): 531–5322.3瑞典英国2.4中国大陆、冰岛、法国等每年DILI 粗发病率的比较小结我国肝病负担沉重由于疫苗预防、抗病毒治疗、卫生设施改善、公众认知水平提高，新发病毒性肝炎减少，但慢性病毒性肝炎存量较大，疾病负担仍较重随着生活水平提高、生活方式改变，加之缺乏有效的防治手段，非感染性肝病呈上升趋势，尤其是NAFLD、ALD、DILI等，在肝病中的比例高于感染性肝病，应加强防治33Thank you!3437。