基本医疗保险的组成

4、享受基本医疗保险待遇条件
• 参加职工基本医疗保险。 • 达到法定退休年龄：同养老
• 累计缴费达到国家规定年限：累计一般为 20至30年不等，连续10年。
5、退休人员医疗保险待遇主要内容
• 退休人员个人不缴纳基本医疗保险费 • 为退休人员建议基本医疗保险个人帐户。 • 对退休人员个人负担医疗费用的比例照顾。
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1、基本医疗保险的覆盖范围
• 在职职工：应当，单位和个人共同缴费
• 个体工商户、非全日制、灵活就业人员： 可以，个人缴费
2、资金筹集
• 用人单位：6% • 职工：2%
3、基本医疗保险待遇支付标准
• 一是起付线，超过此标准的费用才支付。
• 二是按比例分担：参保人和社保处各自按 比例负担 • 三是最高支付额（封顶线）:达到一定额度 后不再支付。 • 四是支付范围特定：个人帐户主要用于门 诊支出，统筹基本主要用于住院医疗费用
6、基本医疗保险不予支付的范围
• 应当从工伤保险基金中支付的。
• 应当由第三人负担的。（无法确定时，先 行支付） • 应当由公共卫生负担的。 • 在境外就医的。
7、基本医疗保险关系的转移接续
• 1、请员工提供《医疗保险参保凭证》，在 其养老保险增员后拿至济宁医疗保险处。 医保处看到凭证后会在系统中加入原来的 参保时间 “某年某月 至 某年某月”，承认 其缴费年限。 • 2、有的外地社保局可能需要济宁先为其出 具《医疗保险转移接续联系函》才会给打 印参保凭证。。