手术讲解模板：股骨干骨折畸形愈合截骨术

手术资料：股骨干骨折畸形愈合截骨术
手术步骤： 3.矫形
手术资料：股骨干骨折畸形愈合截骨术
手术步骤：
伸直肘关节并将前臂外翻，截骨面靠紧， 内侧骨皮质折断但不移位，即可矫正肘内 翻畸畸形，检查提携角如果太小，宜再去 除外侧部分骨质，如过大，应在外侧植骨。
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手术步骤： 4.固定
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手术步骤： 根据情况可选用肱骨髁上钢板，或用交叉 克氏针张力带钢丝固定（图3.7.3.1.2.15B、C）。
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注意事项： 麻醉药物过敏者不适合；病重、年老体弱 者有一定风险。
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术后处理： 屈肘90°，前臂中立位，用石膏托固定 4～6周，然后逐渐做伸关节的伸、屈活动。
术前准备：
摄患侧及健侧肘关节伸直、前臂旋后位X 线片，并以健侧正常的提携角为参照，加 上内翻畸形的角度即为截除楔形骨块的顶 角。术前可在X线片上绘出纸样。
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术前准备：
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤：
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概述：
手术相关解剖见下图（图3.7.3.1.2.1-1～3.7.3.1.2.1-4）。
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概述：
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概述：
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概述：
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适应证： 1.凡股骨干骨折畸形愈合，包括旋转，侧 方成角、弓状 弯曲和下肢重叠短缩２.５ 厘米以上者，患肢有功能障 碍；
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并发症： 1.肘关节活动受限 尤其是克氏针固定者， 不允许过早活动肘关节周围粘连或石膏固 定时间过久。
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并发症： 2.肘部骨化性肌炎 少数病例由于剥离较 多肌肉出血可产生肘前或后部骨化。
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并发症： 3.神经损伤 桡神经、尺神经可致牵拉伤。
股骨干骨折畸 形愈合截骨术
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股骨干骨折畸形愈合 截骨术
科室：骨科 部位：股骨
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麻醉： 硬膜外麻醉或腰麻，小儿或不配合者可行 全麻。
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概述：
肱骨髁上骨折最常见的晚期并发症是肘内 翻畸畸形（图3.7.3.1.2.1-0-1）。儿童 患者较易发生。导致肘内翻畸畸形的原因 主要是骨折远端向内倾斜或内侧骺板损伤 所致。对于畸形明显者需行截骨矫形手术。
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并发症： 4.骨折延迟或不愈合，常由骨固定不牢或 截骨移位所致。
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适应证： 2.患肢有畸形愈合，邻近关节功能无障碍， 无解剖改变者；。
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手术禁忌： 1.有严重的心、肺、肾病及糖尿病患者， 不能承受手术者；
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手术禁忌： 2.全身有潜在感染病源者；。
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可用肱骨髁上后切口或外侧切口。长约 8cm。如选后切口可切开肱三头肌腱及肱 骨后侧骨膜，做外侧切口者在肱三头肌与 肱桡肌之间显露肱骨髁上并切开骨膜。
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手术步骤： 2.截骨
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手术步骤：
肱骨髁上行骨膜下分离后，用骨刀刻画出 楔形截骨的轮廓，其楔形尖端朝向内侧， 基底在外侧，然后用电锯或骨刀行骨膜内 截骨，内侧骨皮质不截断，去除楔形骨块。