疾病的分布

因的死亡率，是一种未经过调整的率也称粗死亡率(crude
death rate) 。 （2）死亡专率：按疾病的不同特征如：年龄、性别、职业、 民族、种族、婚姻状况及病因等，分别计算的死亡率称为 死亡专率。 （3）调整死亡率
4、婴儿死亡率:
它是指年内，婴儿的死亡数占年内活产数的比
例，一般以千分率表示。暨每年每出生1000名活
4、分析、比较相应组间有无显著性差异；
5、分析差异原因，揭示疾病的流行规律和影响因素。
四、研究疾病分布的意义：
1、研究疾病分布是研究疾病的流行规律和探
索疾病病因的基础。 2、帮助人们认识疾病流行的基本特征，为临 床诊断和治疗等提供重要信息。 3、为制定疾病的防制、保健策略及措施提供 科学依据。
五、获得有关资料的途径和方法
产婴儿中相应的死亡婴儿数。 死亡婴儿数 婴儿死亡率= 年内出生的活产婴儿数 活产就是指妊娠满28周，出生后健康.
x1/1000
5、应 用
衡量某一时期，一个地区人口死亡危险性大小 反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工 作的水平 为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据
病因探讨的指标
探讨病因和评价防治措施
1、通过查阅历史文献可获得病情及其有关资料； 2、从公安等部门搜集人口资料 1）人口现状： a、人口普查资料——统计部门 b、人口登记资料——户籍部门 2）死亡人口： 户籍部门，死因分类标准，慎用、核实 3）出生人口： 户籍部门 ，注意迟报漏报，慎用、核实
3、从业务主管部门收集病情资料 1）传染病、地方病、寄生虫病、职业病、慢性病— —各级CDC或其他专业机构 2）肿瘤——肿瘤所 3）妇女病——妇保所 4）口腔疾病——牙病防治所 5）门诊或住院病例——各级医院 4、流行病学调查——实地调查
受危险人口（population at risk）
在计算某病的发病率或死亡率时，原则上讲，把 有可能发生该病的人口作为做分母。“有可能发 生该病的人口”叫受危险人口，又称为暴露人口。 理论上讲，受危险人口必须符合两个条件： ①必须是观察时间内观察地区的人群。 ②必须有可能患所要观察的疾病。
但在流行病学研究中，计算发病率和死亡率时，受
3、应用：
1）感染率常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染
情况和分析防治工作的效果.
2）可用于估计某病的流行势态，也可为制定防治措
施提供依据。
3）是评价人群健康状况常用的指标。
三、死亡指标
死亡率（mortality rate） 病死率（case fatality rate） 生存率（survival rate） 累积率（cumulative rate）
横断面研究的常用指标
5.
患病率和发病率的区别：
（1）患病率的分子为特定时间所调查人群中某病新旧病例数；
发病率的分子为一定期间暴露人群中新发生的病例数，分母是 可能发生该病的人群。 2）患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病存在或 流行情况； 发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，
是衡量疾病的出现情况。
4.发病专率
发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、民
族、种族、婚姻状况、病因等）分别计算，此即
发病专率。
5、应 用
描述疾病分布 提出病因假说，探索可能的病因
评价防治措施的效果
疾病监测资料
前瞻性研究
8、注意事项：
（1）诊断标准是否一致、医生诊断水平高低、报告制 度不健全将影响发病率的准确性。 （2）在比较不同国家、地区、不同年代的发病率时， 要考虑资料的可比性。
A 说明某一事物内部组成部分所占的比重或分布，常
用百分数表示。
D B
C
一、发病指标
发病率（incidence）
罹患率（attack rate）
续发率（secondary attack rate）
（一）发病率
1、定义：发病率(incidence rate)表示在一定期间 内一定人群中某病新病例出现的频率。
指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。
患病率可按观察时间的不同分为期间患病率、时点
患病率两种。时点患病率较常用。
新旧病例数包括
观察日期开始之前已发病，在观察期内恢复或死亡
者；（旧）
观察期开始前已患病，观察期结束时仍未痊愈者；
（旧）
观察期内发病，观察期内恢复或死亡者； （新） 观察期内发病，观察期结束时仍未痊愈者。（新）
d、当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内 保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是：
患病率=发病率病程，即：P=ID，
P为患病率，I为发病率，D为病程 可用于推算某些疾病的病程（平均病程）。
4、应 用
病程较长的慢性病流行情况 评价疾病对人群健康影响的程度
为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生 设施及人力的需要量等提供科学的依据
某病发病数量的多少，以及各病例之间的联系程度。
描述疾病流行强度的术语有散发、爆发、流行、大
流行。
判断依据: (1) 涉及地域; (2) 发病数量; (3) 病
例间的联系程度
一、散发 ( sporadic)
（3）患病率常用于病程长的慢性病的发生与流行情况；发病率 常用于探讨发病因素，提供病因假说。
（二）感染率
1、定义：感染率是指在某个时间内被检查的人群样本中， 某病感染者人数所占的比例。 2、公式： 受检者中阳性人数 感染率= K
受检人数
K=100% 某些传染病感染后不一定发病，可以通过病原学、 血清学及皮肤试验的方法检测是否感染。
（二）病死率
1、定义：病死率是表示一定时期内（通常为１年），
患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。
2、公式：
某时期内因某病死亡人数
病死率= 同期患某病的病人数 K=100% K
3、病死率与死亡率和发病率的关系
如果某病处于稳定状态（即某病的死亡专率与 发病专率处于稳定状态）时，病死率也可用死亡率 和发病率推算得到：
危险人口有两种含义：
1）当描述一个国家、省、市、县等较大社区人群发
病率和死亡率时，应当把该社区的一定时期的平均
人口数作为受危险人口。 2）当描述一组样本较小的人群发病率或死亡率时， 或进行队列研究，或实验流行病学研究时，受危险 人口是指可能发生该病的人群。
3、暴露人口计算方法： a.一般使用年中人口数——某年7月1日零时人口数， b. 年初人口数加本年年终人口数之和除以2。 c.婴儿疾病统计的暴露人口，不使用年中人口数，而 用当年活产婴儿数。
定？
常用的比
比(ratio)
指不同事物间的比值
体重指数 = 体重/（身高）2 （一）性别比： 性别比=男性人数：女性人数 比是两个变量的数值的商，表示分子和分母之间
的数量关系，而不管分子和分母所来自的总体如 何。
常用的比
（二）百分构成比：是表示同一事物局部与总体之间 数量上的比值，分子与分母的单位相同，而且分子 包含在分母之中： P=a/(a+b+c……) %
单位。 3、适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及 职业中毒等爆发流行情况。
（三）、 续发率(二代发病率) 定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之 间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总 数的百分率。 续发率＝———————————————×100％ 易感接触者总人数
潜伏期内易感接触者中发病人数
随访满n年尚存活的病例数
生存率＝ 随访满n年的病例数 ×100％
3、应 用
反映疾病的危害程度 评价某种治疗的远期疗效
慢性病 恶性肿瘤 心血管疾病
结核病等
四、预期寿命指标
预期寿命（life expectancy）
潜在减寿年数（PYLL）
伤残调整寿命年（DALY）
第三节 疾病流行强度
概念
疾病流行的强度是指一定时期内在某地区某人群中
第二节 疾病频率测量指标
发病频率测量指标 患病频率测量指标 死亡频率测量指标
预期寿命及相关指标
怎样描述疾病的分布？
流行病学多使用频率指标，极少用绝对数表示各
种分布情况，因为绝对数不能显示人群中发病的
强度或死亡的危险度。
在计算疾病的频率时多使用数学式——比或者率
表示疾病的频率。
那么，数学式——比或者率的分子和分母怎样确
时点患病率：指某一时点一定人群中现患某病新旧病
例数占该时点人口数的比例。时点患病率的时点，
在理论上是某一时点,
时点患病率=
一般指某一天。
K
某一时点一定人群中现患某病新旧病例数
该时点人口数(被观察人数)
K= 100%， 1000/千，或 10000/万 ……
期间患病率：是指某一观察期间内一定人群中现患某病 的新旧病例数占同期的平均人口数的比例。 期间患病率所指的是特定的一段时间，通常多超过一 个月。
2、描述疾病的人群、地区、时间分布特点； 3、分析疾病的流行规律和流行因素； 4、为深入研究疾病提供线索或方向； 5、为制定防治疾病的原则和措施提供依据。
三、研究疾病分布的步骤和方法
1、掌握第一手资料：通过查阅历史资料、搜集人口 资料、收集病情及有关资料、实地调查病情及有 关资料，掌握第一手资料； 2、按不同人群、地区、时间的特征，将资料分成若 干组； 3、将每组资料计算成适宜的统计学指标；
(一 )
死亡率
1．定义 ：死亡率（mortality rate）表示在一定期间内，在一定 人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 2、公式
死亡率 = 某期间内因某病(死于所有原因)死亡总数 同期平均人口数 K
K= 100%， 1000/千，或 10000/万 ……
3、分类： （1）粗死亡率（人口死亡率,普通死亡率） ：死于所有原
某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数
期间患病率=
同期的平均人口数(被观察人数)
K
K= 100%， 1000/千，或 10000/万 ……
2、影响患病率升高、降低等原因
患病率降低 患病率升高 新病例增加
新病例减少
病死率增高 病程缩短 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高
未治愈者的寿命 延长
病程延长 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高
（3）在比较不同地区人群的发病率时，应考虑年龄、 性别构成是否相同。
(二) 罹患率
1、定义：罹患率（attack rate)用于衡量小范围、短 时间内新发病例的频率。其优点是可以根据暴露程 度精确的测量发病频率。
观察期间的新病例数 罹患率=
100%
同期暴露人口数
(二) 罹患率
2、观察的时间可以是月、周、日或一个流行期为时间
第二章 疾病的分布
（DITRIBUTION OF DISEASE )
［教学内容］
一、描述分布常用指标的定义、计算、意义
二、疾病“三间”分布的概念、内容
三、疾病分布的几种形式
四、描述疾病地区分布常用术语
［目的要求］
掌握：“三间”分布的要领及描述分布常用
指标的计算和应用。
熟悉：疾病分布强度、地方性及输入性的概
某病死亡率
病死率=
某病发病率 K=100%
K
4、应 用
表明疾病的严重程度 反映诊治能力等医疗水平
多用于急性传染病，较少用于慢性病
（三）生存率（又称存活率）
1、定义： 生存率是指接受某种治疗的病人或患某病的人中， 经若干年随访（通常为1、3、 5 、10年）后，尚存 活的病人数所占的比例。
2、公式：
念。
了解： “三间”分布的形式，内容及疾病的
综合分布。
第一节 疾病分布概述
一、疾病的分布是指疾病的人群现象
是描述疾病事件（发病、Βιβλιοθήκη Baidu病、死亡等） 在什么时间发生 （时间）
在什么地区发生 （空间）
在哪些人群中发生（人间）
及发生多少的现象
在流行病学中简称“三间分布”
二、研究疾病分布的主要目的
1、认识疾病的群体现象和特征；
应用 反映传染病传染力强弱的指标 分析传染病流行因素 评价卫生防疫措施的效果
二、患病指标
患病率（prevalence）
感染率（infection rate）
残疾率（prevalence of disability）
（一）患病率
1. 定义：
患病率(prevalence rate)也称现患率或流行率 是
一定期间内某人群中某病新病例数
发病率=
K
同时期暴露人口数
K= 100%， 1000/千，或 10000/万
2．分子和分母的确定
分子—新病例数：新病例是指观察期间内新发生的某病的
人次数。难以确定发病时间的疾病，一般将第一次诊断 时间作为发病时间。 分母—暴露人口数：是观察时间内观察地区中有可能患所 要观察的疾病的人群。不应包括正在患病、曾经患病或 因免疫而不会患病的人。