疾病分布
预防医学-疾病分布
男性
心血管疾病、癌症、意外伤害等。
社会经济地位与疾病分布
低社会经济地位
更高的发病率和死亡率，如心血管疾病、糖尿病、呼吸道疾病等。
高社会经济地位
较低的发病率和死亡率，如心血管疾病、糖尿病、呼吸道疾病等。
行为因素与疾病分布
不良行为习惯
如吸烟、不健康的饮食、缺乏运动等，可导致多种慢性疾病 ，如心血管疾病、糖尿病、癌症等。
3. 加强社区卫生服务：提高社区卫生服务的水平和质量 ，加强慢性病防治的宣传和教育，为社区居民提供个性 化的健康指导和诊疗服务。
2. 建立慢性病综合防治体系：整合现有的公共卫生资 源。建立以预防为主、治疗为辅的慢性病综合防治体系
4. 实施效果评估：定期对示范区的慢性病防治工作进 行评估，及时发现问题并进行改进，确保防治工作的有 效性和可持续性。
年龄与性别分布的研究有助于更好地了解疾病的发病机制 和影响因素，为特定人群提供更有针对性的预防和治疗措 施。
04
疾病的人群分布
不同人群的疾病负担
儿童与青少年
多种传染病和感染性疾病，以及一 些慢性疾病，如哮喘、注意力缺陷 多动障碍等。
中老年人
慢性疾病，如心血管疾病、癌症、 慢性呼吸道疾病等。
女性
多种慢性疾病，如乳腺癌、子宫颈 癌、心血管疾病等。
VS
中国情况
中国地域辽阔，地理环境多样，因此疾病 分布也表现出明显的地域性。例如，南方 地区由于气候湿润，有利于病毒和细菌的 传播，因此呼吸道传染病发病率较高。而 北方地区由于气候干燥寒冷，皮肤干燥和 呼吸道干燥导致的疾病发病率较高。
各类疾病的地理分布特征
传染性疾病
许多传染性疾病具有地域性分布的特点。例如，疟疾在热带和亚热带地区分 布较广数的比值。
名词解释 疾病的分布
名词解释疾病的分布疾病的分布是指某种疾病在不同地区、不同人群中的发病情况和分布规律。
地理环境、社会经济条件、人口密度、人口流动等因素都会影响疾病的分布，并对公共卫生和疾病控制提出重要挑战。
一、地理环境与疾病分布地理环境是疾病分布的重要因素之一。
不同地区的自然条件和生态环境会导致某些疾病在特定地区频繁发生。
例如，疟疾在热带和亚热带地区比较常见，因为高温、高湿度和季风等因素造成了适合蚊子繁殖的环境。
而营养不良和不洁饮用水等问题容易导致肠道疾病在贫困地区蔓延，因为贫困地区的卫生条件相对较差。
二、社会经济条件与疾病分布社会经济条件也对疾病分布产生重大影响。
一般来说，经济条件相对较好的地区，人们的卫生意识和生活条件会更好，疾病的发病率较低。
相反，贫困地区由于缺乏基础设施和医疗资源，容易导致疾病的爆发和传播。
一些传染性疾病如艾滋病、肺结核等，在贫困地区流行的原因可以追溯到贫困、教育程度低以及医疗服务和预防控制措施不足等问题。
三、人口密度与疾病分布人口密度是指单位面积内的人口数量，也是疾病分布的重要因素。
人口密度过高的地区往往会出现疾病暴发的情况，因为人群密集会加速疾病的传播。
例如，流感等呼吸道传染病在学校、办公楼等人口密集场所易于传播。
此外，人口密度较高的城市地区由于垃圾处理、污水处理等问题，也容易导致疾病的爆发和传播。
四、人口流动与疾病分布人口流动是指人口从一个地区迁移到另一个地区的现象。
随着交通运输的发展，人们的迁徙越来越频繁，这对疾病的分布产生了重要影响。
例如，旅游和贸易活动可以导致疾病跨国传播。
类似COVID-19这样的传染病就是通过人口流动扩散到全球各地。
此外，人口流动还会增加疾病在各个地区的传播风险，因为流动人口可能携带病原体或疾病进入其他地区。
综上所述，疾病的分布受地理环境、社会经济条件、人口密度和人口流动等多种因素的影响。
了解疾病分布的规律，有助于制定相应的预防控制策略，保障公众健康和医疗资源的合理配置。
流行病学疾病的分布
冠心病
中年人也是冠心病的高危 人群，应保持良好的生活 习惯，控制血脂、血压等 危险因素。
老年人
阿尔茨海默病
老年人易患阿尔茨海默病，表现 为记忆力减退、认知能力下降等 症状，应尽早进行干预和治疗。
骨质疏松症
老年人骨质疏松症的患病率较高 ，易发生骨折等意外伤害，应加 强锻炼、合理饮食等措施来预防
和治疗。
如抑郁症、焦虑症等，男性患病率也逐渐升 高。
女性
乳腺癌、宫颈癌等妇科癌症：女性患 病率明显高于男性。
生殖系统疾病：如阴道炎、盆腔炎等 ，女性患者比例较高。
自身免疫性疾病：如红斑狼疮、类风 湿性关节炎等，女性患病率也较高。
精神疾病：如抑郁症、焦虑症等，女 性患病率也较高。
两性分布差异较大的疾病
前列腺癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌等：患病率在男女之间存在明显的差异。 心血管疾病、精神疾病：患病风险在男女之间也存在一定的差异。
因素等有关，如污染、人口密集等。
潜在危险因素，为防控提供方向。
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食物传播
食物传播是指病原体通过食物，如肉类、蔬菜、水果、乳制品等传播。这种传播途径在一些消化系统疾病中较为常见，如伤 寒、细菌性痢疾和霍乱等。食物传播可以通过污染的食物摄入而实现。在不卫生的食品加工、储存和销售环境中，食物传播 的风险更高。
防范措施：加强食品生产和流通环节的卫生监管，提高食品卫生质量，避免食用生或未煮熟透的肉类、蔬菜和水果等。
疟疾
02
非洲也是疟疾的高发区域，主要流行地区包括撒哈拉以南非洲
、东非和西非等地区。
埃博拉出血热
03
非洲中部和西部的部分地区存在埃博拉病毒的传播，如刚果盆
地等地区。
美洲地区
预防医学-疾病分布
性 别
男女的解剖、生理特点及内分泌代谢等不同
男女生活方式、嗜好、体力等不同
男女职业特点不同 男性多发：消化道溃疡、肺癌、冠心病、肝硬 化 女性多发：肥胖症、神经衰弱、甲亢、胆石症、 乳腺癌
职 业
职业分布不同导致感染或暴露于致病因素 的机会不同
病原体的生长繁殖受气候影响
媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影 响 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关 受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生 水平变化等影响 与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关
周期性
疾病依规律性的时间间隔 发生流行，称为周期性 （cyclic variation, periodicity）。
婚姻状况
对健康的影响
对女性健康的影响
–性生活、妊娠、分娩、哺乳等
近亲婚配
–先天畸形、遗传性疾病
家庭聚集性
–遗传因素+共同生活环境和生活方式
流动人口
传染病暴发流行的高危人群
疫区与非疫区间传染病传播纽带
对传播性传播疾病起不可忽视作用 给儿童计划免疫的落实增加难度
移民流行病学
恶性肿瘤
心脏病 呼吸系统疾 病
脑血管疾病
心脏病 呼吸系统疾 病
心脏病
心脏病
损伤和中毒
损伤和中毒
长期变异的原因有
①病因或致病因素发生了变化； ②抗原型别变异，病原体毒力、致病力的变 化和机体免疫状况的改变； ③诊疗技术的进步、防制措施的改善； ④社会人口学资料的变化及疾病的诊断、报 告标准的改变等。
（一）地区分布
疾病在不同国家间的分布
疾病在同一国家不同地区的分布
疾病分布名词解释
疾病分布是指各种疾病在空间、时间和人群中的地理流行特征。
这是一个描述性流行病学的基本概念，用于研究疾病的时空规律和人群间的差异。
疾病分布的特点包括：
1. 地区分布：
- 疾病的地区分布反映了不同地区的致病因子分布差异，即地方性差异。
2. 时间分布：
- 时间上的疾病分布变化可以揭示季节性和周期性的模式。
3. 人群分布：
- 不同人群之间的疾病发病率和死亡率可能因年龄、性别、种族、职业等因素而有所不同。
通过对疾病分布的研究，我们可以了解疾病的流行特点，探索病因，制定预防和控制策略，并评估公共卫生干预措施的效果。
此外，疾病分布信息也是临床诊断的重要参考，有助于提高诊断的准确性。
流行病学—疾病分布
基于健康促进的疾病控制策略
总结词
通过促进健康生活方式和社区参与，可以控制疾病的传 播和影响，提高人群健康水平。
详细描述
健康促进是一种通过倡导健康生活方式和社区参与来改 善人群健康的方法。它包括提供健康信息、推广体育活 动、改善饮食和减少烟草使用等措施。通过促进健康生 活方式和社区参与，可以控制疾病的传播和影响，提高 人群的健康水平。此外，社区参与还可以加强人们对疾 病的认知和理解，提高预防意识和依从性。
异质性
不同地区、不同人群、不同时间，疾病的发病率 和死亡率可能存在差异。
04
疾病的社会分布
不同社会群体的疾病分布
01
城市和农村居民
02
不同族群
城市和农村地区的疾病分布存在差异 ，如城市地区的肥胖、心血管疾病等 慢性病发病率较高，而农村地区的传 染病、营养不良等疾病发病率较高。
不同族群的文化和生活习惯不同，可 能导致不同的疾病发病率和分布情况 。
03
疾病的时空分布
短期时间变化
季节性
某些疾病在特定季节或月 份呈现高发病率，如流感 在冬季高发。
周期性
疾病可能呈现周期性变化 ，如每隔几年或十几年出 现一次流行高峰。
短期变化
某些疾病在短时间内会有 突然的发病或死亡高峰， 可能与环境因素、社会因 素等变化有关。
长期时间变化
长期趋势
某些疾病随着时间的推移，其发病率和死亡率可能会发生变化 ，如某些传染病逐渐得到控制，发病率降低。
疾病分布的影响因素
01
02
03
自然因素
气候、地形、季节等自然 因素可以对某些疾病的传 播和分布产生影响。
社会因素
人口流动、社会经济发展 、卫生保健设施等社会因 素也可以影响疾病的分布 。
疾病的分布习题及答案
疾病的分布习题及答案疾病的分布是指疾病在不同地区、不同人群中的发病率和患病率的地理和人口学特征。
了解疾病的分布对于预防、控制和治疗疾病具有重要意义。
以下是一些关于疾病分布的习题及答案。
习题一：某地区进行了一次流行病学调查，发现某传染病的发病率在城市地区为每10万人中有120例，而在农村地区为每10万人中有80例。
请分析可能的原因。
答案：可能的原因包括城市地区人口密度大，人与人之间的接触更加频繁，增加了传染病的传播机会；城市地区可能存在更多的污染源，影响居民的健康；农村地区可能由于环境相对清洁，空气新鲜，居民接触病原体的机会较少。
习题二：根据全球健康数据，某疾病在发达国家和发展中国家的发病率存在显著差异。
请列举可能的原因。
答案：可能的原因包括发达国家和发展中国家在医疗资源、卫生条件、生活方式、饮食习惯等方面存在差异。
发达国家通常有更好的医疗保健系统，能够更早地诊断和治疗疾病，而发展中国家可能由于资源有限，疾病预防和控制措施不足。
习题三：某地区对儿童进行了疫苗接种，一段时间后，该地区儿童的某种疾病的发病率明显下降。
请解释这一现象。
答案：疫苗接种是预防传染病的有效手段。
通过接种疫苗，儿童体内产生了对特定病原体的免疫反应，从而降低了感染该疾病的风险。
随着疫苗接种率的提高，群体免疫水平上升，疾病在人群中的传播受到限制，导致发病率下降。
习题四：描述疾病分布研究在公共卫生领域的重要性。
答案：疾病分布研究对于公共卫生领域至关重要。
首先，它有助于识别疾病的高风险人群和地区，从而有针对性地分配医疗资源和预防措施。
其次，通过研究疾病分布，可以发现疾病的流行趋势和潜在的传播途径，为制定公共卫生政策提供科学依据。
最后，疾病分布研究还可以促进对疾病病因和影响因素的了解，为疾病控制和预防提供新的思路。
通过这些习题和答案，我们可以看到疾病分布研究在理解疾病传播模式、制定预防策略和优化医疗资源分配方面发挥着重要作用。
了解不同地区和人群中的疾病分布情况，有助于我们更有效地应对公共卫生挑战。
流行病学——疾病的分布
3. 暴发（outbreak）： 暴发（outbreak）
指在一个局部地区或集体单位的人群中， 指在一个局部地区或集体单位的人群中，短 时间内突然发生许多临床症状相似的病人。 时间内突然发生许多临床症状相似的病人。
短时间： （短时间：该病的最长潜伏期）
15
四、疾病的分布
（一）疾病的地区分布
地区划分方法： 地区划分方法：
指在某地区人群中某病的发生呈历年的一般 发病率水平。 适用于较大范围的地区 较大范围的地区） 发病率水平。 （适用于较大范围的地区）
2. 流行（epidemic）： 流行（epidemic）
指某地区、 指某地区、在某时间某病的发病率显著超过 该病的散发发病率水平。 该病的散发发病率水平。
（大流行，隐性流行） 流行，隐性流行）
用途：用于慢性病 评价疾病对人群健康影响的程度， 用途：用于慢性病。评价疾病对人群健康影响的程度，为 慢性病。
医疗设施规划、估计医院床位周转、 医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要 量等提供科学的依据。 量等提供科学的依据。
8
4. 感染率(infection rate) ：
性质与患病率相似。 性质与患病率相似。 用途：常用它研究具有较多隐性感染的传染病 用途：常用它研究具有较多隐性感染的传染病 寄生虫病的感染状况和防治工作的效 和寄生虫病的感染状况和防治工作的效 估计某病的流行态势。 果，估计某病的流行态势。
13
三、描述疾病流行强度的术语
疾病流行强度是指疾病的社会效应， 疾病流行强度是指疾病的社会效应， 是指疾病的社会效应 即某病在一定时期内，某地区某人群中发 即某病在一定时期内， 病率的变化及其病例之间的联系程度。 病率的变化及其病例之间的联系程度。
流行病学——疾病的分布
流行病学研究不仅关注疾病的生物学因素，还涉及社会、经济、环境等因素 对疾病分布的影响，因此与这些学科具有紧密的联系。
02
疾病的流行特征
Chapter
流行率与发病率
流行率：在一定时期内，某地区某疾病的新病例或现患病例的比例，反映疾病的普遍性和严重程度。 发病率：一定期间内，某人群中某疾病新发生的病例出现的频率，反映疾病的频率和分布。
Chapter
新发疾病的威胁与挑战
新发疾病威胁
随着全球化和气候变化等因素，新发疾病如新型冠状病 毒等对人类健康构成严重威胁。这些疾病的传播速度快 、影响范围广，对现有医疗体系和公共卫生系统带来巨 大挑战。
挑战
新发疾病对流行病学的挑战主要在于其不确定性和快速 传播能力。这些疾病可能通过未知的传播途径，在短时 间内扩散至大范围人群。此外，新发疾病可能引发严重 的公共卫生危机，对社会经济、医疗资源和政治稳定造 成巨大影响。
气候变化
气候变化可以影响疾病的传播和流行。例如，某些疾病在温暖和 潮湿的气候中更容易传播，而另一些疾病则在寒冷的气候中更常 见。
地理环境
地理环境可以影响疾病的分布。例如，某些疾病在城市和工业区 更为常见，而另一些疾病则在农村地区更为流行。
季节性因素
某些疾病具有季节性分布的特点，例如流感在冬季更为常见，而肠 道疾病则在夏季更为流行。
实验性研究
实验性研究是一种流行病学研究方法 ，通过随机分组将研究对象分为实验 组和对照组，给予实验组某种干预措 施，比较两组的疾病发病率或死亡率
差异。
实验性研究的优点是可以控制外部因 素对研究结果的影响，但需要严格遵
守伦理原则。
实验性研究常用于评价疫苗接种、药 物治疗等干预措施的效果。
2023年流行病学之疾病分布解析
的支气管哮喘、脑血管病中风。
季节性
病 例 数(% )
80 70 60 50 40 30 20 10 1.0
0
0
北京 湖南 福建 辽宁
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 (月) 四 省市 流行 性 乙型 脑炎 季节 分 布 (1955)
年龄
现况年龄分析
主要用于描述调查当时不同年龄组人群 疾病频率的存在现状。常用于急性病， 特别是各种传染病发病率、患病率和死 亡率的描述与分析。
这种分析只能说明同一时期不同年龄死 亡率的差异和不同年代各年龄组死亡率 的变化，而不能说明不同年代出生者各 年龄组的死亡趋势。
出生队列分析
一些慢性病，其暴露时间距发病时间可能很 长，而且致病因子在不同时期其强度也可能 有变化，用横断面分析方法则不能正确显示 致病因子与年龄的关系。此时可用出生队列 分析。
鼠疫——国内的自然疫源地在东北、福建、 云南。
血吸虫病——在长江中、下游各省——取决 于钉螺的地区分布
疟疾分布——主要因媒介昆虫蚊的生长繁殖 受气温影响。
传染病地区分布
中疟区
高疟区
33。N 25。N
我国疟疾分布示意
传染病地区分布
另一类传染病——以人作为传染源或主 要传染源、传播易于实现——如肠道传 染病和呼吸道传染病——全世界各地均 有。
发病高低与经济、卫生状况密切相关。 肠道传染病——农村 呼吸道传染病——城市
1961~1962年安徽省颍上县流行性出血热发病率按公社分布图
某镇伤寒爆发标点地图
非传染病地区分布
病因清楚的
预防医学-疾病分布
预防医学-疾病分布xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•引言•疾病的地理分布•疾病的社会分布•疾病的环境因素•疾病的预防控制•结论与展望01引言疾病分布是指疾病在不同地区、人群和时间中的发生和分布情况。
疾病分布的研究可以帮助了解疾病的流行趋势和影响因素。
观察疾病分布需要从多个维度进行，包括地区、年龄、性别、职业、种族/民族、社会经济状况等。
观察疾病分布还需要考虑时间变化和影响因素，如气候、环境、社会因素等。
1 2 3疾病分布的研究对于了解疾病的流行趋势、发现潜在危险因素、制定有效的预防和控制策略具有重要意义。
通过研究疾病分布，可以发现和追踪疾病的流行趋势，为制定有针对性的预防措施提供科学依据。
同时，了解疾病分布也可以帮助我们评估和监测公共卫生政策的实施效果，进一步优化政策措施。
02疾病的地理分布疾病与地理环境的关系研究疾病与地理环境之间的相互关系，如气候、地形、水文等自然地理因素对疾病传播和分布的影响。
疾病的地理特征地理环境对疾病传播的影响疾病的传播和分布受到地理环境的制约，不同的地理环境对疾病的传播途径和速度有不同的影响。
疾病地理分布的差异疾病的地理分布特征在不同地区存在差异，这种差异可能由地理环境的差异、人口分布、社会经济发展水平等多种因素共同作用。
疾病空间分布的形态01研究疾病在空间上的分布形态，如集群、随机分布、空间自相关等。
疾病空间分布的影响因素02分析影响疾病空间分布的各种因素，如人口分布、社会经济状况、医疗资源等。
疾病空间分布的预测和模拟03利用统计学和GIS等技术手段，对疾病的未来空间分布进行预测和模拟，为制定预防和控制策略提供科学依据。
研究疾病在不同时间段内的分布特征，如季节性、周期性、爆发性等。
疾病时间分布的特征分析疾病在时间和空间上的交互作用，揭示疾病的时空关联性和传播模式。
疾病空间和时间交互作用分析影响疾病时空分布的各种因素，如气候变化、社会经济变化、人口流动等。
疾病时空分布的影响因素利用统计学和GIS等技术手段，对疾病的未来时空分布进行预测和预警，为制定预防和控制策略提供科学依据。
疾病分布 (distribution of disease)
经常性资料
指常规性疾病、死亡报告登记制度所形成的资料。 我国主要有以下几种：
法定传染病的报告登记 结核病及麻风病的报告登记 重要的寄生虫病（如血吸虫病、疟疾、丝虫病）资料 重要的地方病（如克山病、大骨节病、地方性甲状腺
肿、地方性氟中毒）资料 职业病（如矽肺、某些职业中毒性疾病）的发病登记 癌症、心血管病等慢性病资料 门诊和医院的疾病、死亡登记资料 公安部门的死亡登记资料
时间分布
长期变异（secular change，trend）
长时间范围内的变化 发病率、死亡率、病死率等 临床表现 针对传染病，病原体种类、感染类型、宿
主等
长期变异
50
死亡率(1/10万)
40
肺癌
30
直肠与结肠癌 20
胃癌 10
肝癌
0 1930
1935
1940
1945
1950 年份
1955
范围广，与调查目的有关 可涉及地理、气象、生物学等自然环境资料；政
治、经济、文化教育、卫生医疗保健、风俗习惯 等社会环境资料。
资料的收集和应用
来源：
危险因素相关资料可从有关部门获得，或 调查。
人口统计学资料可来自户籍登记、人口普 查、单位人事部门等，或调查。
疾病和死亡资料的来源可分两类：
是流行病学研究的入手点。
探讨疾病分布的意义（目的）
通过描述疾病分布认识疾病分布规律， 进而分析造成这种分布规律的原因—— 提出病因假设，为进一步研究指明方向。
掌握疾病分布，为疾病预防控制提供科 学依据。
描述疾病分布
广泛收集资料是基础 常用指标的计算是关键 按时间、空间、人间展示及比较是核心 统计图、表并结合文字是方法
预防医学-疾病分布
环境因素
气候变化
气候变化可以影响病原体的存活和传播，从而影响疾病分布 。例如，气候变暖可能增加一些虫媒传染病的传播风险。
环境污染
环境污染可以导致人体接触有毒有害物质，从而增加某些疾 病的发生风险。例如，空气和水污染可能增加呼吸系统和消 化系统疾病的发生风险。
周期性波动
观察疾病在几年或几十年 间的周期性波动情况，探 究疾病周期性波动的原因 和规律。
人群分布
年龄分布
观察疾病在不同年龄段的 发病率、患病率和死亡率 等指标，以了解疾病的年 龄分布特点和规律。
性别分布
观察疾病在不同性别的发 病率、患病率和死亡率等 指标，以了解疾病的性别 分布特点和规律。
社会经济状况
04
疾病预防控制策略
制定合理的预防策略
针对不同疾病制定 预防策略，如疫苗 可预防疾病、慢性 非传染性疾病等。
根据疾病流行趋势 调整预防策略，以 达到最佳预防效果 。
制定有效的预防措 施，并确保其落实 和长期坚持。
健康教育与健康促进
提高公众对疾病预防的意识， 倡导健康生活方式。
促进个人采取健康行为，避免 致病危险因素。
确保各项措施的落实。
信息公开与透明
加强信息公开和透明度，及时 向社会公布预防控制工作进展 和成果，增强社会监督力度。
提高预防控制水平
01
02
03
科研创新
加强预防控制科学研究， 探索有效的疾病预防控制 策略和技术手段，提高预 防控制水平。
人才培养
加强人才培养和队伍建设 ，提高疾病预防控制工作 人员的专业技能和素质水 平。
制定预防控制标准
根据疾病的分布和特点，制定相应的预防控制标准，规范预防控制措施的实 施。
疾病分布PPT课件
疾病分布
图
美国等国家爱滋病时间分布
疾病分布
Trends in the Number of Cancer Deaths Among Men and Women, US, 1930-2003
2500
1975 2,316,039 76 2,359,431 77 2,378,106 78 2,481,971 79 3,022,647 80 3,060,475
1974 1975 1976 1977 1978
72 500 2,308,709 73 0 2,310,652
1968 1969 1970
22
2
4
6
8
某航班乘客中的沙门氏菌病发病时间分布图
12 10
Supper Snack 4 10 a.m. a.m. 2 a.m. Flight time 1 p.m.
Cases
8 6 4 2 0
12AM
12PM March 13
12AM
12PM March 14
12AM
Onset (3-hour periods) Onset (3-hour periods)
远郊县 16.21 9.46 9.11 13.69 3.09 8.38 7.25 4.07 6.86 7.26
城市 沈阳 无锡 广州 太原 南京 北京 南昌 郑州 福州 贵阳
城市 18.85 18.64 17.26 17.05 15.58 14.85 12.48 12.25 10.17 9.88
近郊县 10.36 11.42 11.55 14.09 8.55 10.67 4.12 7.55 5.3 5.14
自然地方性
由于某些地区自然环境的影响，而使一些疾病只在这 些地区存在，这种情况称自然地方性。
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8
2
第二章
疾病的分布
生存率
(survival rate)
第19页
生存率＝随访满n年尚存活的病例数 随访满n年的病例数
×100%
实例
上海市肿瘤医院对54例Ⅱ、Ⅲ期妊娠哺乳期乳腺 癌术后观察表明，术后观察满5年者32例，其中4例活 满5年，5年生存率为
与致病因子强弱及病程有关
用于分析性流行病学研究 用于横断面研究
用于急性病，也可用于慢 一般用于慢性病 性病
5
2
第二章
疾病的分布
感染率
(infection rate)
第17页
2
第二章
疾病的分布
续发率
(infection rate)
第17页
续发病例 (二代病例)：在一个集体中第一个病例发 生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而 发生的病例
患病率降低 新病例减少 病死率增高 病程缩短 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高
在一定条件下
患病率＝发病率×病程
稳定
例：患病率＝376/10万 发病率＝30.8/10万
计算得：病程＝12.2年
发病率和患病率的主要区别
发病率
疾病发生的频率和强度 动态指标
患病率
新旧病例在人群中所占的比 例 静态指标
与致病因子强弱有关
发病数量: 发病率水 平超过该地一定历 史条件下的流行水 平
12
第三节 疾病分布的形式
地区分布 时间分布 人群分布
2
疾病的分布
第20页
第二章
地区分布
疾病地区分布差异的原因 所处的特殊地理位置、地形及环境条件 气象条件 当地人群的特殊风俗习惯及其遗传特征 人群组成的社会文化背景:如政治活动、交通条件、 卫生条件、文化水平、经济水平等
不同疾病: 时间分布不同 同一疾病:
短期波动 季节性 周期性 长期趋势
2
第二章
疾病的分布
短期波动
(时点流行/爆发)
第22页
原因：大多数人在短时间内接触或暴露在同一致病因素下
爆发:少量人群 短期波动:较大数量人群
2
第二章
疾病的分布
季节性
第23页
疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象 严格的季节性 (如虫媒传播的传染病) 季节性升高 (如肠道传染病、呼吸道传染病、 某些非传染病) 无季节性 （艾滋病、结核病、乙肝）
散发 (sporadic)
此前3年
涉及地域: 在范围较大的地区 内
发病数量: 发病率呈历年一般 水平
病例间联系程度: 病例间在发 病时间和地点方面无明显联系
11
散发 (sporadic)
疾病分布出现散发的原因
人群维持一定的免疫水平 以隐性感染为主的疾病 传播机制不容易实现的传染病 长潜伏期传染病
爆发 (outbreak)
将某地区（县）和另一标准地区（或省）相比较
筛选确定重点卫生问题或重点疾病的指标，也适 用于防治措施效果的评价和卫生政策的分析
10
2
疾病的分布
第19页
第二章
伤残调整寿命年
(disability adjusted life year, DALY)
指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括 因早死所致的寿命损失年 (YLL) 和疾病所致伤残引起 的健康寿命损失年 (YLD) 两部分。
疾病的分布
病死率
(fatality rate)
第18页
与分子应该是相对应（时间、地域等）的人口
2
第二章
疾病的分布
病死率
(fatality rate)
第18页
通常为“1年”
实例
某地人口1000人，某年中发生霍乱20人，6人死于霍乱。 该年霍乱死亡率＝ 6 ×100% = 0.006 = 0.6% 1000
2
第二章
疾病的分布
死亡率
(mortality rate)
第18页
2
第二章
疾病的分布
死亡率
(mortality rate)
第18页
通常为“1年”
2
第二章
疾病的分布
死亡率
(mortality rate)
第18页
死亡粗率 死亡专率
7
2
第二章
疾病的分布
死亡率
(mortality rate)
第18页
2
第二章
长期趋势 （secular trend）
罹患率:适用于疾病爆发流行的情况
患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生或流行情况
感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况
续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施的效果
6
死亡指标
死亡率 (mortality rate) 病死率 (fatality rate) 生存率 (survival rate)
残疾失能指标
潜在减寿年数 (potential years of life lost, PYLL)
伤残调整寿命年 (disability adjusted life year, DALY)
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2
疾病的分布
第19页
第二章
潜在减寿年数
(potential years of life lost, PYLL)
扣除原发病例、不是因为原发病例而感染的患者
实例
2-4岁组续发率=[50/(250-100)]×100%=33％ 5-9岁组续发率=[87/(420-204)]×100%=40％ 10-19岁组续发率=[15/(84-25)]×100%=25％
2
疾病的分布
第二章
应用
发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价
有效的预防措施 可以改变疾病的周期性规律
图 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率
2
第二章
疾病的分布
周期性
第24页
疾病周期性流行的特点主要取决于以下几个方面 传播机制容易实现 稳固的病后免疫 新生儿的增加及易感者积累的速度也决定着流行的 间隔时间 病原体的变异及变异速度
16
2
第二章
疾病的分布
• 流行 (epidemic)： 某病在某地区 显著超过该病 历年散发发病 率水平。
涉及地域: 某地区
发病数量: 显著超过历年 (散发) 发病率水平
大流行 (pandemic)
大流行 (pandemic)：当 疾病的发病率水 平超过一定历史 条件下的流行水 平且跨越国界、 洲界。
涉及地域: 疾病迅速 蔓延可跨越一省、 一国或一洲
2
第二章
疾病的分布
患病率
(prevalence rate)
第16页
患病率
(prevalence rate)
一般不超过一个月
＝开始时点上的患病率+该期间内发病率
4
影响患病率升高、降低的因素
患病率升高 新病例增加 未治愈者的寿命延长 病程延长 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高
在考虑死亡数量的基础上，以期望寿命为基准， 进一步衡量死亡造成的寿命损失，强调了早亡对健康 的损害。它是测量人群中疾病负担的一个直接指标。
某个疾病平均死亡年龄越小，对期望寿命的影响 就越大。
潜在减寿年数 (potential years of life lost, PYLL) 应用
计算每个病因引起的寿命减少年数，并进行比较
图 北京地区心肌梗死发病人数按月分布
15
2
第二章
疾病的分介昆虫、宿主动物等的生长繁殖 人们暴露接触病原因子的机会 人群易感性
2
第二章
疾病的分布
周期性
第23页
疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔， 呈现规律性变动的状况。多见于呼吸道传染病。
例：麻疹1年大流行一次 流感10-15年出现一次世界性大流行
率和比
• （一）率（rate）
率
=
实际发生某现象的观察数 可能发生某现象的观察单位总数
×
k
• （二）比（ratio）
相对比
=
甲指标 乙指标
（或 ×100%）
• （三）比例（proportion）
P=a/（a+b）
发病指标
发病率 (incidence rate) 罹患率 (attack rate) 患病率 (prevalence rate) 感染率 (infection rate) 续发率 (secondary attack rate, SAR)
(clustering)
患病或死亡频率高于周围地区的情况 研究疾病地区聚集性的意义：为病因学研究提供线索
地方性疾病/地方病 (endemic disease)
局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病
广义:由各种原因所致的具有地区性发病特点的疾病 我国:与当地水土因素、生物学因素有密切关系的疾病
地方性疾病/地方病 (endemic disease)
2
第二章
疾病的分布
发病率
(incidence rate)
第16页
2
2
第二章
疾病的分布
发病率
(incidence rate)
第16页
2
第二章
疾病的分布
发病率
(incidence rate)
第16页
通常以年表示
新发；一人多次发病
2
第二章
疾病的分布
发病率
(incidence rate)
第16页
2
第二章
疾病的分布
5年生存率＝
活满5年的病例数 5年内观察的总例数
×100%