流行病学3三间分布论述共41页
合集下载
流行病学--疾病的分布ppt课件
率＝ x K 可能发生该现象的单位总数
注意：
1. K值＝100％，1000‰，……主要依据习惯用法和使算得的率至少
保留1～2位整数；
2. 分子和分母代表的应该是同一观察单位，分子是分母的一部分。
(二)比(ratio):也称相对比，表示两个数相除所得的值，说明 两者的相对水平，常以倍数或百分比表示。 体重指数 = 体重/（身高）2 性别比 = 男性人数:女性人数
4、发病专率
发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、
民族、种族、婚姻状况、病因等）分别计算，
此即发病专率。
5、应用 描述疾病分布
提出病因假说，探索可能的病因
评价防治措施的效果
受危险人口（population at risk）
在计算某病的发病率或死亡率时，原则上讲，把 有可能发生该病的人口作为做分母。“有可能发 生该病的人口”叫受危险人口，又称为暴露人口。 理论上讲，受危险人口必须符合两个条件： ①必须是观察时间内观察地区的人群。 ②必须有可能患所要观察的疾病。
但在流行病学研究中，计算发病率和死亡率时，受
综合分布。
第一节 疾病分布概述
一、疾病的分布是指疾病的人群现象
是描述疾病事件（发病、患病、死亡等） 在什么时间发生 （时间）
在什么地区发生 （空间）
在哪些人群中发生（人间）
及发生多少的现象
在流行病学中简称“三间分布”
二、研究疾病分布的主要目的
1、认识疾病的群体现象和特征；
2、描述疾病的人群、地区、时间分布特点； 3、分析疾病的流行规律和流行因素； 4、为深入研究疾病提供线索或方向； 5、为制定防治疾病的原则和措施提供依据。
P= a/(a+b+c……) %
[VIP专享]疾病流调三间分布知识
![[VIP专享]疾病流调三间分布知识](https://img.taocdn.com/s3/m/2e4aa48a227916888586d722.png)
疾病流调三间分布知识
疾病的三间分布是指时间分布、Байду номын сангаас区分布、人群分布。
目录
1 一、疾病的地区分布
2 （一）疾病在国家间和国家内的分布 3 （二）疾病的城乡分布 4 （三）描述地区分布的常用术语 5 （四）判断地方性疾病的依据 三间分布 - 一、疾病的地区分布
疾病的发生经常受一个地区的自然环境和社会生活条 件的影响。所以研究疾病地区分布常可对研究疾病的病因 、流行因素等提供重要线索。 形成疾病地区分布差异的原因是很复杂的。地理、气 候条件、物理、化学、生物环境、人群的风俗习惯和卫生 水平等因素，均可影响疾病的地区分布。 地区的划分因不同的研究目的与疾病特点而异。在世 界范围内，可按国家、洲划分；在一个国家内可按该国的 行政区划分；如我国可按省、地区、县、乡等划分，也可 按自然环境划分，如按山区、平原、湖泊、气候、土壤中
1
int level(BinTreeNodlesevt}r*Beutsl,icnBt(rtrTuiontrcaoTetgtert,_eyapNnpetg)oy;oeN_pddinoeeodtd;fde*esreafc*ttrphsB*au{l)ti;cilrn/duh/tT;ciB/lr/tdo1eiTt;u1ea//NcnrNgoto_loiu(fdn(dtnbe*oetpivdlt{(roe(e}TbidpEititrcfrl(ero!-pbmu>tintrTvritgaey-l(>hlpbulteeie,rtrf=xdt)e,=apr{xkextta,)rt;ru{;k,kr)sd+n;tra+;u1t;ac}0txyBpieTNxv},ooidi{ndet&m*lkac)hi}nil(de)}l;s/e/ js+tr}+uj;cBf+BtoB.+Bid.r.L(;+adikTe+taanN=;t[agojB]e[tdkh=l.se+L+eA1e*+]nr.i;dfc=g(d.-[d;{aiB]1a/it;f/a.;t(dkaA[}ia[]>.kBtdB<}=a];aii.T[BLjt+;aNke.+d[Loni;-]aed-g>t)netahg,B[jt*]+h.)wBd+]{avhi;T=otilareiAedi[n(Be.i{dtm;.<Laive=etAoarngi.0[dLgie],e;jt2Ch=n(o{Sg-0ut9q1h,n/kAL])/t)/iL/[;2s1/e1AtA…aABBmf"…,.S(h+Bq"mniLT6m+irsnet8]e&mhBTen),amidn+dtn&a2Ot*acx(7o10u)n+t)0x{11*ixf=0( nT+o1)d*{ex2i_1f c(+(o!uT2/xn/-*10>tx+l2+cxh=1il;+dnx)o&2/d/h&e=tt_(pn!c:To0o//-duw>1enrw*_c2t/wchx-oi0.1ldu;xon)/)1c*t;cinx6o42.1ucleonfmtt+d/+5ap;t-a5//r7iLg9Cihs4ot8lNuet5nmof9ttdreLp4iegme.=h*ap3tMfAmBol(a[aTrTlit]ex(-;(><i2)nAlccetl[ha0i]}ise=l=ds1,0}A…Tc;[yoine2pu<-nT6ein=-yH>12tp)(]Te;v;enn[Co1-A-ti1o3m1d[u]nA)pHin-[/;in(tv-kL21]ene;]1reyais=A+)nef=[+(t-nm(k1Ta])eAT-p){y>nyA;r-p%c2eh…1iAld3e[2,1]3c,2e1oi20Vn0(u3e=bt×n4i{)n3t1a5)B0);,5b20A}{7,B(2ce[2a150,(l0)ds0cn(a20e,a)]×ie[13j1)1cnr2,a17Af2e0A4,i58g2jtB]b1u(B03}(a5r4,21[En)]06a1B;=07A51([}{0]b937S<A/3)56/HaL([06C0c,sT1b3)]uo[A.>81A0c5u,493]cBn<B0.]=taC5H[L8(0,A1De(4g]k/,Aa5>2EBef0,[)Fy,<]*4C[G)G]b[=2B1,,DHk)g+[]e>,I1AEJy,/[<(,81%C1c]-[8,a5bD1)]C>3C]B,D1<[D1]2Bd62,GFc3E>=41A,V5</1I5EdH475,Gf1231>01+0*J5,91<420G4+0e*30G241,7W1d+*787>13P031,4*9<1L74=41f=0+,515a24953>**/546,17<5+15=0g37413,2*0c5572>/4+517,5<6451*g524,0d+3>956,*5<0315f9+2,3e5W12>14P,12*<3L157g+=56,52f13053>105*693}64*1,{73+80217+9596510*77046873+1*71249264+*9503182+79012*176208590=*2092+8123169831731237*793}W2+531P352L5*0313173+s3T3125158*,21T2052=5,2…915W063…303P5,LTS Tini k1i(2i={a1b,2c,d…e…fg}S0)1,1k10in1i011k11k10n+1kk1Pn21>r+0ikm…00…11+1k0s1=0n11+n21K…ru…snkas1l ns,s=nk,nk a11a121a02K1)aru2s2kaa=2l203*:9(a1i+03/1jA2-03aB(3a131+Aa12=3B+42[…0+]3A…+a3aij1+n3inn149-+iH10-41au+jnfi84+fnm4+16a5B8n+58F1544):52=5706305306.986,2T76:0150,D811:00148110683171,F10ST6:06D413S024H515,1H12:007412101402H*1291u60+22f{f7m4*63a2+n58307*71836+21102*72306+722774*0674128+493}*()4+86*312=513219 5:13/5671(130+7822+6261+p03a1+341352+401143,41)p0=83,21a.8425,913,,p66331:121,0A1a24B13G,,CP4pJ9AD3KG21EHD12AFDaJ3GBH,EPaDHKBApGIBM3J2HEKIF1AJMCKCAEFCMFIIM
疾病的三间分布是指时间分布、Байду номын сангаас区分布、人群分布。
目录
1 一、疾病的地区分布
2 （一）疾病在国家间和国家内的分布 3 （二）疾病的城乡分布 4 （三）描述地区分布的常用术语 5 （四）判断地方性疾病的依据 三间分布 - 一、疾病的地区分布
疾病的发生经常受一个地区的自然环境和社会生活条 件的影响。所以研究疾病地区分布常可对研究疾病的病因 、流行因素等提供重要线索。 形成疾病地区分布差异的原因是很复杂的。地理、气 候条件、物理、化学、生物环境、人群的风俗习惯和卫生 水平等因素，均可影响疾病的地区分布。 地区的划分因不同的研究目的与疾病特点而异。在世 界范围内，可按国家、洲划分；在一个国家内可按该国的 行政区划分；如我国可按省、地区、县、乡等划分，也可 按自然环境划分，如按山区、平原、湖泊、气候、土壤中
1
int level(BinTreeNodlesevt}r*Beutsl,icnBt(rtrTuiontrcaoTetgtert,_eyapNnpetg)oy;oeN_pddinoeeodtd;fde*esreafc*ttrphsB*au{l)ti;cilrn/duh/tT;ciB/lr/tdo1eiTt;u1ea//NcnrNgoto_loiu(fdn(dtnbe*oetpivdlt{(roe(e}TbidpEititrcfrl(ero!-pbmu>tintrTvritgaey-l(>hlpbulteeie,rtrf=xdt)e,=apr{xkextta,)rt;ru{;k,kr)sd+n;tra+;u1t;ac}0txyBpieTNxv},ooidi{ndet&m*lkac)hi}nil(de)}l;s/e/ js+tr}+uj;cBf+BtoB.+Bid.r.L(;+adikTe+taanN=;t[agojB]e[tdkh=l.se+L+eA1e*+]nr.i;dfc=g(d.-[d;{aiB]1a/it;f/a.;t(dkaA[}ia[]>.kBtdB<}=a];aii.T[BLjt+;aNke.+d[Loni;-]aed-g>t)netahg,B[jt*]+h.)wBd+]{avhi;T=otilareiAedi[n(Be.i{dtm;.<Laive=etAoarngi.0[dLgie],e;jt2Ch=n(o{Sg-0ut9q1h,n/kAL])/t)/iL/[;2s1/e1AtA…aABBmf"…,.S(h+Bq"mniLT6m+irsnet8]e&mhBTen),amidn+dtn&a2Ot*acx(7o10u)n+t)0x{11*ixf=0( nT+o1)d*{ex2i_1f c(+(o!uT2/xn/-*10>tx+l2+cxh=1il;+dnx)o&2/d/h&e=tt_(pn!c:To0o//-duw>1enrw*_c2t/wchx-oi0.1ldu;xon)/)1c*t;cinx6o42.1ucleonfmtt+d/+5ap;t-a5//r7iLg9Cihs4ot8lNuet5nmof9ttdreLp4iegme.=h*ap3tMfAmBol(a[aTrTlit]ex(-;(><i2)nAlccetl[ha0i]}ise=l=ds1,0}A…Tc;[yoine2pu<-nT6ein=-yH>12tp)(]Te;v;enn[Co1-A-ti1o3m1d[u]nA)pHin-[/;in(tv-kL21]ene;]1reyais=A+)nef=[+(t-nm(k1Ta])eAT-p){y>nyA;r-p%c2eh…1iAld3e[2,1]3c,2e1oi20Vn0(u3e=bt×n4i{)n3t1a5)B0);,5b20A}{7,B(2ce[2a150,(l0)ds0cn(a20e,a)]×ie[13j1)1cnr2,a17Af2e0A4,i58g2jtB]b1u(B03}(a5r4,21[En)]06a1B;=07A51([}{0]b937S<A/3)56/HaL([06C0c,sT1b3)]uo[A.>81A0c5u,493]cBn<B0.]=taC5H[L8(0,A1De(4g]k/,Aa5>2EBef0,[)Fy,<]*4C[G)G]b[=2B1,,DHk)g+[]e>,I1AEJy,/[<(,81%C1c]-[8,a5bD1)]C>3C]B,D1<[D1]2Bd62,GFc3E>=41A,V5</1I5EdH475,Gf1231>01+0*J5,91<420G4+0e*30G241,7W1d+*787>13P031,4*9<1L74=41f=0+,515a24953>**/546,17<5+15=0g37413,2*0c5572>/4+517,5<6451*g524,0d+3>956,*5<0315f9+2,3e5W12>14P,12*<3L157g+=56,52f13053>105*693}64*1,{73+80217+9596510*77046873+1*71249264+*9503182+79012*176208590=*2092+8123169831731237*793}W2+531P352L5*0313173+s3T3125158*,21T2052=5,2…915W063…303P5,LTS Tini k1i(2i={a1b,2c,d…e…fg}S0)1,1k10in1i011k11k10n+1kk1Pn21>r+0ikm…00…11+1k0s1=0n11+n21K…ru…snkas1l ns,s=nk,nk a11a121a02K1)aru2s2kaa=2l203*:9(a1i+03/1jA2-03aB(3a131+Aa12=3B+42[…0+]3A…+a3aij1+n3inn149-+iH10-41au+jnfi84+fnm4+16a5B8n+58F1544):52=5706305306.986,2T76:0150,D811:00148110683171,F10ST6:06D413S024H515,1H12:007412101402H*1291u60+22f{f7m4*63a2+n58307*71836+21102*72306+722774*0674128+493}*()4+86*312=513219 5:13/5671(130+7822+6261+p03a1+341352+401143,41)p0=83,21a.8425,913,,p66331:121,0A1a24B13G,,CP4pJ9AD3KG21EHD12AFDaJ3GBH,EPaDHKBApGIBM3J2HEKIF1AJMCKCAEFCMFIIM
流行病学：三间分布的论述
• 疾病的分布是指通过疾病在人群中的发生、发展和 消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少， 在什么地区发病多、发病少及在哪些人群中发病多 或发病少的现象，即疾病的人群现象。它可通过了 解疾病在不同人群、地区和时间的分布特征来探索 疾病的病因及预防疾病。这是流行病学研究的起点 和基础。 • 研究疾病分布的意义：1.它是研究疾病的流行规律 和探索疾病病因的基础。２.通过对疾病分布的描述， 认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的 重要信息。３.对疾病分布规律和决定因素的分析有 助于为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提 供科学依据。
季节性
含义：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高 的现象。 形式： 严格季节性 → 多为虫媒传染病，如乙脑 季节性升高 → 菌痢 原因：复杂
北京地区心肌梗死发病人数按月分布
(耿贯一 1996)
周期性
定义：疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔， 呈现规律性变动的状况。 多见于呼吸道传染病。 如麻疹在计划免疫前 → 隔年流行 流感 → 10-15年流行一次 条件：（1）大量的易感者存在 （2）传播机制容易实现 （3）存在较稳固的病后免疫
短期波动
短期波动是以日、周、月计数的短期观察数据 的汇总，含义与爆发相近，区别在于爆发常用 于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人 群。短期波动或爆发系因人群中大多数人在短 时间内接触或暴露同一致病因素所致。如食物 中毒的爆发，多因大量人群同时食用相同的被 污染食物引起，其潜伏期短，发病可在几天或 几小时内达高峰。
一、地区分布
* 疾病在不同地区有不同分布，往往与致病因子 分布有关。 * 疾病的发生受到地区的自然环境和社会环境的 影响，研究疾病地区分布，有助阐明影响分布 的因素，制定防制对策、措施。 * 可根据行政单位划分，如洲、国家、省、市、 县 * 可根据地理条件划分，如山区、平原、湖沼、 森林。
三间分布的描述
60 50 40 Cases 30 20 10 0
快速上升
左右不对称
快速降低
Time
甲肝暴发的流行曲线是点源模式吗？ 甲肝暴发的流行曲线是点源模式吗？
10
病 例 数
Number of cases
8
6
4
2
0
9-7
9-28
10-19
11-9
11-30
12-21
1-11
Week Ending
以周为间隔
甲肝暴发的流行曲线是点源模式吗？ 甲肝暴发的流行曲线是点源模式吗？
病例一览表： 病例一览表：电子版
三间分布
时间 空间 人间
时间线轴可以展示一个病例的发病和疾病进 展情况
发病 痊愈
正常
出现症状
恢复期
正常
暴露
时间
多条时间线轴可以展示病例间的关系
Room 5
Room 4
Room 3
1991年12月7日后的相对日期
Other illness: Onset of P. falciparum after discharge 其他疾病的病例，在出院后得疟疾
平均潜伏期： 平均潜伏期：4-7天 天
人- 蚊- 人
25 20
控制措施
第一代病例54人 第一代病例 人
第二代病例 130人 人
Cases
15 10 5 0 1 7 13 19 25
九月
首例
1
7
13 19 25
十月
广东某镇登革热暴发
介水： 介水：人-水-人
病例代间隔： 病例代间隔：2.27-4.1
一起麻疹暴发： 一起麻疹暴发：
3月
发病日期
疾病流调三间分布知识
疾病流调三间分布知识疾病的三间分布是指时间分布、地区分布、人群分布。
目录1 一、疾病的地区分布2 （一）疾病在国家间和国家内的分布3 （二）疾病的城乡分布4 （三）描述地区分布的常用术语5 （四）判断地方性疾病的依据疾病的发生经常受一个地区的自然环境和社会生活条件的影响。
所以研究疾病地区分布常可对研究疾病的病因、流行因素等提供重要线索。
形成疾病地区分布差异的原因是很复杂的。
地理、气候条件、物理、化学、生物环境、人群的风俗习惯和卫生水平等因素，均可影响疾病的地区分布。
地区的划分因不同的研究目的与疾病特点而异。
在世界范围内，可按国家、洲划分；在一个国家内可按该国的行政区划分；如我国可按省、地区、县、乡等划分，也可按自然环境划分，如按山区、平原、湖泊、气候、土壤中某些化学元素含量等自然环境特征划分。
研究疾病分布时，可应用标点地图、疾病地区分布图和疾病传播蔓延图等。
疾病在世界各国的分布不同，其发病率、死亡率等常有很大差别。
例如黄热病的分布与埃及伊蚊的分布一致，主要流行于南美洲和非洲。
胃癌死亡率以日本、智利等国家较高，澳大利亚、美国较低。
乳腺癌在北美、北欧最多，东欧次之，亚洲和非洲较少。
有些肿瘤高、低发区之间的发病率（或死亡率）相差悬殊。
疾病在同一国家内的分布也有差别。
我国疆域辽阔，人口众多，地处温热气候带，多种民族，许多疾病的分布差别很大。
例如鼻咽癌主要分布于华南，广东省为高发区，也是世界鼻咽癌的高发区。
食管癌以河南、河北、山西三省交界的太行山地区发病率最高。
大骨节病主要分布在东北、华北、西北等省、市、自治区。
碘缺乏病以内陆地区多见，这些地区的土壤、水和食物中含碘量较低。
至目前为止，许多疾病的地区分布尚缺乏满意的解释。
城市人口多，居住密度大，交通拥挤，流动人口量大，人们的交往频繁，因此，呼吸道传染病容易传播。
如水痘、流行性腮腺炎、流感等病经常在大、中城市流行。
国内外的研究表明，城市肺癌的发病率或死亡率均高于农村。
流行病学——疾病的分布ppt
分析性流行病学设计主要包括病例对 照研究和队列研究
实验性流行病学设计
实验性流行病学设计是在一个实验环 境中，通过随机分配研究对象到实验 组和对照组，对实验组采取干预措施 ，比较两组研究对象的结果，从而推 断干预措施的效果。实验性流行病学 设计能够较为准确地评估干预措施的 效果，但需要考虑伦理和道德问题。
易感人群
指容易感染某种疾病的人群，如老 年人、儿童、孕妇等。
影响因素
影响疾病流行的因素包括环境、气 候、社会经济、卫生保健水平等。
03
描述性流行病学
描述性流行病学的定义
• 描述性流行病学的定义：描述性流行病学是一种流行病学方法，主要通过收集和分析疾病分布情况的相关 数据，描述疾病在时间和空间上的分布特点，为进一步探讨疾病的病因和流行规律提供依据。
研究预防措施的效 果
通过实验性流行病学研究，评价 各种预防措施的效果，为优化预 防和控制策略提供科学支持。
研究影响因素
通过实验性流行病学研究，揭示 各种影响因素对疾病发生和流行 的作用机制和大小，为预防和控 制疾病提供依据。
06
流行病学调查设计
流行病学调查设计的定义
流行病学调查设计是流行病学研究的重要组成部分，是指 根据研究目的和现场条件，运用流行病学理论和方法，制 定调查方案的过程。
流行病学——疾病的分布
xx年xx月xx日
目录
• 流行病学的定义和重要性 • 疾病的分布和流行病学 • 描述性流行病学 • 分析性流行病学 • 实验性流行病学 • 流行病学调查设计 • 疾病预防和控制
01
流行病学的定义和重要性
流行病学的定义
流行病学是一门研究疾病分布和影响因素的学科
流行病学主要研究疾病在人群中的分布规律和特点，探究疾病的发生、发展和转归过程，揭示疾病发生与影响 因素之间的关系，为病因研究、预防和控制疾病提供科学依据。
流行病学疾病的分布ppt课件
PYLL aidi
i 1
e
式中：e为预期寿命（岁）； i为年龄组（通常计算其年龄组中值）； ai为剩余年龄，ai= e -（i+0.5）； di为某年龄组的死亡人数。 应用：是人群中疾病负担测量的一个直接指标， 也是评价人群健康水平的一个重要指标，强调了 早死对人群健康的损害。
伤残调整寿命年
某观察期间 病 某 的 人 新 群 旧 中 病 某 期间患 病率 K 同期的平均人口数
K=100%，1000‰，10 000/万，100 000/10万……
影响患病率的原因
升高的主要因素：新病例增加（即发病率增高）；治
疗水平提高，患者免于死亡，但未痊愈，病程延长；未 治愈者的寿命延长；病例迁入；健康者迁出；易感者迁 入；诊断水平提高；报告率提高。
期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接 触者总数的百分比。
潜伏期内易感接触者中 发病人数 续发率 100 % 易感接触者总人数
患病频率测量指标 患病率（prevalence）也称现患率
定义：是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所 占的比例。
某一时点某人 新 群 旧 中 病 某 例 病 数 时点患 病率 K 该时点人口数
流行病学疾病的分布
第一节 病的分布
疾病分布的定义
所谓疾病的分布，是指疾病 在不同人群、不同地区、不同时 间发生的数量或频率的特征，简 称“三间分布”
第一节 疾病频率测量指标
发病频率测量指标
发病率（incidence rate）
定义：是指一定期间内，一定范围人群中某病新
例，表示某病患者因该病死亡的危险性。
某时期内因某病死亡人 数 病死率 100% 同期某病的病人数
流行病学3：三间分布的论述
（四）疾病的地方性
• 1.统计地方性；
• 2.自然地方性； • • 3.自然疫源性
二.时间分布特征
短期波动（rapid fluctuation）
季节性（seasonal variation）
P18
周期性（cyclic change, periodicity）
长期变异（secular change）
长期变异
定义：是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这 个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发 病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。 原因：（1）病因或致病因素发生改变 （2）传染病病原体的生物学变异 （3）诊断水平的提高 （4）登记报告制度的完善 （5）人口学特征的改变
美国1920-1980年白喉发病及死亡 长期变化趋势
• (三）疾病的地区聚集性
患病或死亡频率高于周围地区或高于 平时的情况称为聚集性。 • 研究疾病地区分布的聚集性对探讨病因 或采取相应的预防策略十分重要。
（四）疾病的地方性
地方性疾病：也称地方病，指局限于某些特定地区内 相对稳定并经常发生的疾病。广义上看，由各种原因 所致的具有地区性发病特点的疾病均属地方病。
（四）种族和民族
例：黑人高血压性心脏病,白人动脉硬化性心脏病
种族之间疾病病种及发病率有一定的差异，分 布差异的主要原因是： (1)与不同民族、种族的遗 传因素有关 (2)与不同民族间的社会经济状况不同 有关: (3) 与风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有关 (4)与各民族所处定居点的地理环境、自然条件及 社会条件的不同影响有关(5)与医疗卫生质量和水 平不同有关。在分析疾病患病的民族与种族差异 时，不能单纯地从一方面去找原因，应综合起来 去分析，特别是当种族差异同时伴有社会经济状 况差别时。
流行病学课件----03 疾病三间分布的综合描述
周二 8:00~9:50 绪论
李立明
周四 10:10~12:00 疾病分布1
吴涛
周二 8:00~9:50 疾病分布2
吴涛
周四 10:10~12:00 描述性研究
秦雪英
周二 8:00~9:50 筛公检共卫生学院高文静
周四 10:10~12:00 队列研究
曹卫华
周二 8:00~9:50 病例对照1
吕筠
周四 10:10~12:00 病例对照2
疾病三间分布的综合描述
测验时间 4月16日周四
1 2015/3/3 2 2015/3/5 3 2015/3/10 4 2015/3/12 5 2015/3/17 6 2015/3/19 7 2015/3/24 8 2015/3/26 9 2015/3/31 10 2015/4/2 11 2015/4/7 12 2015/4/9 13 2015/4/14 14 2015/4/16
五、生存频率测量指标
对生存状态的随访
• 生存率（survival rate）
指接受某种治疗的病人或某病患者中， 经n年随访尚存活的病人数公共所卫占生的学比院 例。
• The proportion of survivors in a group of patients studied and followed over a period. • The proportion of persons in a specified group alive at the beginning of the time
鼻咽癌发病的性别差异
公共卫生学院
职业
职业分布出现差异的原因 感染 机会或暴露于致病因素的机会不同 体 力劳动强度和精神紧张程度不同
流行病学----3疾病的分布-2_11-3-23修_
差异与危险因素的暴露或个体的易感性有关
比较疾病分布的差异就能得到病因的线索
进而提出相应的预防控制疾病的措施
疾病分布的研究是流行病学研究的起点和基础
4
疾病频率的测量指标
•率（rate） •构成比（proportion） •比（ratio）
表1 地区 （1） 甲 乙 易感人数 （2） 3000 1000 4000 发病人数 （3 ） 300 200 500 发病率 （4） 10％ 20％ 12.5% 把握分子和分 母的关系 理解指标内涵
分子：期间内新发病例（发病时间） 分母：可能发生病例数 (上期末＋本期末)/2、年中人口数 一定时期常指一年 比例基数K：100％,1000‰,10000/万，100000／10万 发病专率：按疾病种类、年龄、性别、职业等分别计算
7
发病率（incidence rate）
应用： – 描述疾病的分布，反映疾病发生的 频率 – 通过比较不同人群的发病率来探讨 发病因素，提出病因假说 – 评价防治措施的效果
17
某病病死率（case fatality）表示一定期间内，某 病患者中死于该病的频率。
观察期间因某病死亡人 数 某病病死率 100% 同期某病病人数
多用于急性病、不同于死亡率 反映疾病严重程度。也可评价医院医疗水平 各医院比较时，要有可比性。一般不同级别的医院不能 直接比较
疾病分布的形式
地区分布
时间分布
三间分布
人群分布
•
地区分布 •
时间分布 •
人群分布
23
Adults and children estimated to be living with HIV/AIDS - end of 2003
5.三间分布的描述
绘制流行病学曲线的要点
时间间隔相等，一般为1/3至1/8平均潜伏期， 病例数多时间隔可以短些
同一起麻疹暴发： X轴时间间隔不同表达的模式明显不同间隔1天Fra bibliotek间隔7天
平均潜伏期：10天
绘制流行病学曲线的要点
时间间隔相等，一般为1/3至1/8平均潜伏期， 病例数多时间隔可以短些 X轴首例和末例前后各1-2个平均潜伏期
持续同源实例
2010年某村胃肠炎暴发 (相同图案方块表示来自同一家庭病例)
增殖模式：人-人
40 35 30
Cases
明显的周期性
25 20 15 10 5 0 Time
学校流感暴发流行曲线：人-人
8 7 6
cases
5
cases
4 3 2 1 0
2-27 3-3 3-7 3-11 3-15
time
环境因素传播模式
Environmentally spread disease
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
Suspect cases Probable cases Confirmed cases Weekly rainfall
7.5 – 7.15 107.23公里
2005年四川猪链球菌感染
Streptococcus suis infection in Sichuan farmers, 2005
7.16 – 7.26 107.23公里
7.27 – 8.8 107.23公里
片图（面积图）
Patch or Area Maps (choropleth)
20
0 1 10 20 1 10 20 1 10 20 1 10 20 1 10 20 1 1020
流行病学课件----03 疾病三间分布的综合描述
存在传染源 传播机 制容易实现 稳固的 病后免疫 足够数量 的易感人群
影响周期性间隔时间的因素
易感者的数量 前一次流行后遗留下来的 易感者人数的
多少 新的易感者补充积累的速度
人群免疫持续时间的长短
长期趋势
是对疾病动态的、连续数年乃至数十年的观察
(临床表现、发病率、死亡率等的变化)。
公共卫生学院
美国1920-1980年
who北京大学公共卫生学院schoolpublichealthpekinguniversity疾病的人群分布公共卫生学院婚姻与家庭公共卫生学院公共卫生学院年龄分布出现差异的原因公共卫生学院免疫水平的差异暴露在病原因子下的机会不同频率指标有效的预防接种可以改变某些疾病固有的发病特征急性传染病发病的年龄分布特征公共卫生学院公共卫生学院乳腺癌发病的年龄分布特征公共卫生学院公共卫生学院公共卫生学院性别分布出现差异的原因公共卫生学院两性的解剖生理特点及内分泌代谢等生物性的差异暴露或接触致病因素的机会不同如职业生活方式等不同鼻咽癌发病的性别差异公共卫生学院公共卫生学院公共卫生学院职业分布出现差异的原因公共卫生学院职业分布出现差异的原因感染机会或暴露于致病因素的机会不同体力劳动强度和精神紧张程度不同体力劳动强度和精神紧张程度不同公共卫生学院公共卫生学院种族民族公共卫生学院种族民族分布出现差异的原因遗传公共卫生学院遗传因素风俗习惯生活习惯和饮食习惯定居点的地理环境自然条件及社会条件社会经济状况医疗卫生质量和水平19902001年美国不同种族民族乙肝发病率年美国不同种族民族乙肝发病率18americanindianalaskannative美洲土著人阿拉斯加原住居民141618pacificislanderblacknonhispanicwhitenonhispanic亚洲或太平洋岛国人非西班牙裔黑人非西班牙裔白人1012年龄分布的分析方法年龄分布的分析方法横断面分析crosssectionalstudy个或不同时间断面来看不同年龄别人口的发病率或死亡情况岁年公共卫生学院从一个或不同时间断面来看不同年龄别人口的发病率或死亡情况岁年龄变化的趋势
影响周期性间隔时间的因素
易感者的数量 前一次流行后遗留下来的 易感者人数的
多少 新的易感者补充积累的速度
人群免疫持续时间的长短
长期趋势
是对疾病动态的、连续数年乃至数十年的观察
(临床表现、发病率、死亡率等的变化)。
公共卫生学院
美国1920-1980年
who北京大学公共卫生学院schoolpublichealthpekinguniversity疾病的人群分布公共卫生学院婚姻与家庭公共卫生学院公共卫生学院年龄分布出现差异的原因公共卫生学院免疫水平的差异暴露在病原因子下的机会不同频率指标有效的预防接种可以改变某些疾病固有的发病特征急性传染病发病的年龄分布特征公共卫生学院公共卫生学院乳腺癌发病的年龄分布特征公共卫生学院公共卫生学院公共卫生学院性别分布出现差异的原因公共卫生学院两性的解剖生理特点及内分泌代谢等生物性的差异暴露或接触致病因素的机会不同如职业生活方式等不同鼻咽癌发病的性别差异公共卫生学院公共卫生学院公共卫生学院职业分布出现差异的原因公共卫生学院职业分布出现差异的原因感染机会或暴露于致病因素的机会不同体力劳动强度和精神紧张程度不同体力劳动强度和精神紧张程度不同公共卫生学院公共卫生学院种族民族公共卫生学院种族民族分布出现差异的原因遗传公共卫生学院遗传因素风俗习惯生活习惯和饮食习惯定居点的地理环境自然条件及社会条件社会经济状况医疗卫生质量和水平19902001年美国不同种族民族乙肝发病率年美国不同种族民族乙肝发病率18americanindianalaskannative美洲土著人阿拉斯加原住居民141618pacificislanderblacknonhispanicwhitenonhispanic亚洲或太平洋岛国人非西班牙裔黑人非西班牙裔白人1012年龄分布的分析方法年龄分布的分析方法横断面分析crosssectionalstudy个或不同时间断面来看不同年龄别人口的发病率或死亡情况岁年公共卫生学院从一个或不同时间断面来看不同年龄别人口的发病率或死亡情况岁年龄变化的趋势
疾病流调三间分布知识
疾病流调三间分布知识疾病的三间分布是指时间分布、地区分布、人群分布。
目录1 一、疾病的地区分布2 （一）疾病在国家间和国家内的分布3 （二）疾病的城乡分布4 （三）描述地区分布的常用术语5 （四）判断地方性疾病的依据疾病的发生经常受一个地区的自然环境和社会生活条件的影响。
所以研究疾病地区分布常可对研究疾病的病因、流行因素等提供重要线索。
形成疾病地区分布差异的原因是很复杂的。
地理、气候条件、物理、化学、生物环境、人群的风俗习惯和卫生水平等因素，均可影响疾病的地区分布。
地区的划分因不同的研究目的与疾病特点而异。
在世界范围内，可按国家、洲划分；在一个国家内可按该国的行政区划分；如我国可按省、地区、县、乡等划分，也可按自然环境划分，如按山区、平原、湖泊、气候、土壤中某些化学元素含量等自然环境特征划分。
研究疾病分布时，可应用标点地图、疾病地区分布图和疾病传播蔓延图等。
疾病在世界各国的分布不同，其发病率、死亡率等常有很大差别。
例如黄热病的分布与埃及伊蚊的分布一致，主要流行于南美洲和非洲。
胃癌死亡率以日本、智利等国家较高，澳大利亚、美国较低。
乳腺癌在北美、北欧最多，东欧次之，亚洲和非洲较少。
有些肿瘤高、低发区之间的发病率（或死亡率）相差悬殊。
疾病在同一国家内的分布也有差别。
我国疆域辽阔，人口众多，地处温热气候带，多种民族，许多疾病的分布差别很大。
例如鼻咽癌主要分布于华南，广东省为高发区，也是世界鼻咽癌的高发区。
食管癌以河南、河北、山西三省交界的太行山地区发病率最高。
大骨节病主要分布在东北、华北、西北等省、市、自治区。
碘缺乏病以内陆地区多见，这些地区的土壤、水和食物中含碘量较低。
至目前为止，许多疾病的地区分布尚缺乏满意的解释。
城市人口多，居住密度大，交通拥挤，流动人口量大，人们的交往频繁，因此，呼吸道传染病容易传播。
如水痘、流行性腮腺炎、流感等病经常在大、中城市流行。
国内外的研究表明，城市肺癌的发病率或死亡率均高于农村。